JPH11290460A - 血管内の経皮的穿刺点を密封する装置 - Google Patents

血管内の経皮的穿刺点を密封する装置

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JPH11290460A
JPH11290460A JP10065683A JP6568398A JPH11290460A JP H11290460 A JPH11290460 A JP H11290460A JP 10065683 A JP10065683 A JP 10065683A JP 6568398 A JP6568398 A JP 6568398A JP H11290460 A JPH11290460 A JP H11290460A
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lumen
blood vessel
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sheath
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JP10065683A
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Tassel Robert A Van
エイ．バン タッセル ロバート
Robert S Schwartz
エス．シュワーツ ロバート
R Holmes David
アール．ホウムズ デビッド
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TriCardia LLC
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    • A61B17/00491—Surgical glue applicators
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 カテーテルによる処置が終了した時に、敏速
に止血を行う器具において、創傷内に流体止血剤を注入
する装置であって、セルジンガー法によって血管にアク
セスするために使用される挿入器の、通常の挿入器シー
ス部材と作動的に関連する注入装置から成る器具を提供
する。 【解決手段】 この止血剤注入装置は、管状挿入器シー
スと同心的に配設し得る管状部材を含み、該管状部材は
挿入器シースに沿って摺動し得るようになっており、か
つその基端に止血剤入口を有すると共に、先端に出口を
有し、これら二つの口が内腔によって相互に連結され
る。第１実施例においては、止血剤注入装置は挿入器シ
ースを同心的に囲繞するようになっており、別の実施例
においては、注入装置は挿入器シースの内腔内に、同心
的に配設される。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は一般的に種々の、心
臓および血管処置を可能にする、血管に対する経皮的ア
クセスを行うために使用される外科手術装置に関し、特
に血管内処置が終了した後に、敏速に止血を行うため
の、通常のカテーテル挿入器の一部分として使用される
器具に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】血管成形術または血管撮影術のような経
皮的血管内処置においては、血管腔に対するアクセス
は、一般的にいわゆるセルジンガー法によって行われ、
この場合は先ず皮膚、その下の筋肉組織および大腿動脈
のような選択された血管を通して穿刺創傷を形成するた
めに中空の針が使用される。次にガイドワイヤが、その
先端が血管内に位置するようになるまで、管状針を通し
て挿入され、この時針はガイドワイヤから取外され、挿
入器シースおよび拡張器と置換される。挿入器シースは
典型的には、その基端に自動密封止血弁を含み、ガイド
ワイヤの回りを密封するようになっている。続いて挿入
器を通して、ガイドワイヤを動脈腔内に前進せしめ、か
つ動脈系の所定区域に導く。ガイドワイヤが、一旦この
ように位置決めされれば、次にカテーテルをガイドワイ
ヤに沿って、所要区域の方に前進させる。
【０００３】処置が完了し、かつカテーテルおよび挿入
器シースを穿刺点から除去した後は、多量の出血が生
じ、特に患者がヘパリン、クマジン、アスピリンまたは
血栓溶解剤のような抗凝固剤による治療を受けている場
合には出血が著しい。この時は止血のために、手によっ
て長時間に亙り圧力を加える必要がある。適度に訓練さ
れた医師であれば、十分な恒久的止血を保証するため
に、外部血管クランプ、サンドバッグまたは圧力包帯を
使用して、穿刺点に圧力を加えることができる。
【０００４】医学的文献は、血管成形術または血管撮影
術等において、経皮的に適用された挿入器の除去後に生
じる止血の問題に言及している。Ｍａｋｏｗｅｒ他の米
国特許第５，２９０，３１０号には、血管壁内の穿刺点
に対して、皮下注射によって止血剤を供給する装置が記
載されている。この場合は、胴体内にトロイダル形のコ
ラーゲンプラグを含む器具が、管状挿入器の外部を囲繞
するようにされている。この器具は押動機構を含み、創
傷内および穿刺点における血管の外壁に対してコラーゲ
ンプラグを押出すようになっている。
【０００５】Ｗｅｌｄｏｎ他の米国特許第５，１２９，
８８２号にも、挿入器シースを十分に後退せしめ、その
先端が血管外に出るようになった後に、該挿入器シース
の内腔を通して、注入装置をその所定通路に沿って動か
すことによって、創傷内に止血剤を注入する手術用器具
が記載されている。この場合はプランジャーを配置する
ことによって、止血剤が器具から押出され、かつ創傷に
近い動脈の外壁に達する。
【０００６】Ｋｅｎｎｅｔｈ Ｋｅｎｓｅｙの米国特許
第４，７４４，３６４号、同第４，８５２，９７４号、
同第４，８９０，６１２号、同第５，０２１，０５９
号、および同第５，２２２，９７４号には、止血を行う
方法および装置であって、先ず創傷を通して、血管内に
碇着装置を挿入し、この時該碇着装置に装着されたフィ
ラメントを使用し、適当な密封剤が創傷内に注入される
時に、該フィラメントを定位置に保持するようにした方
法および装置が記載されている。この碇着装置は血管内
に密封材料が流入するのを阻止すると共に、選択された
血管を指定するための碇着部材および案内として働く。
【０００７】血管処置に続いて、創傷内に止血剤を注入
するための他の装置は、Ａｒｉａｓ他の特許第５，２８
１，１９７号、Ｈａａｇａの特許第４，８３８，２８０
号、Ｆｏｗｌｅｒの特許第５，１９２，３００号、Ｍａ
ｇｒｏ他の特許第４，７３８，６５８号および、Ｂｉｏ
ｐｌｅｘ Ｍｅｄｉｃａｌ，Ｂ．Ｖ．のヨーロッパ特願
第０ ４７６ １７８Ａ１号に記載されている。
【０００８】前記在来特許の多くのものは、処置の終了
後ガイドワイヤ、案内カテーテルまたは作動カテーテル
の引抜きに続いて、止血剤を供給するための管状挿入器
シースと共に使用されるようにした装置に関するもので
ある。これら装置の或ものは、血管自体内における止血
剤の、望ましからざる存在によって引き起こされる、潜
在的な複雑性を排除するために、その使用に際して、相
当な熟練を必要とする。
【０００９】挿入器シース、挿入拡張器および、血管処
置後に止血を行う装置の単一の組合わせに対して必要な
ことは、組立体が自立的であり、寸法が小さくて作動カ
テーテルの取扱いおよび、カテーテルの交換を妨げない
ようになっており、かつ使用に要する時間および熟練度
が最少で済むことである。
【００１０】
【発明の実施の形態】本発明の第１実施例においては、
血管内の穿刺点を密封する装置であって、基端、先端お
よび、これらの間を延びる作動内腔を有する細長い管状
部材から成る密封装置が設けられる。この細長い管状部
材は、その先端に近い側壁を通して形成された、少なく
とも一つの出口に通じる注入内腔を含んでいる。細長い
管状部材の基端には、ハブが取付けられ、該ハブは注入
内腔と流体的に連通する注入入口を有し、かつ細長い管
状部材の作動内腔と整合する孔を含んでいる。前記孔お
よび作動内腔の寸法は、その中を通して管状挿入器シー
スを受入れ、この管状挿入器が、注入装置の細長い管状
部材に対して摺動し得るようにされている。細長い管状
部材および管状挿入器シースは、工場において拡張器と
共に組立てられ、かつユニットとして包装される。この
装置をセルジンガー法によって、血管アクセスを実施す
るために使用する時には、穿刺点密封装置を基端方向に
後退せしめ、挿入器シース部分が通常の態様で、拡張器
と共に使用し得るようにされる。カテーテル処置の終了
に続いて、穿刺点密封装置を、案内としての挿入器シー
スの外面に沿って、細長い管状部材が血管の外壁に衝当
するまで、先端方向に前進させる。次に適当な止血剤を
注入器によって、ハブ内の注入液入口に注入し、止血剤
が注入内腔を通って、注入液出口から流出し、所定量の
止血剤が刺傷内に沈殿し、挿入器シース自体が除去され
た後もここに留まるようにされる。
【００１１】本発明の別の実施例によれば、止血剤を注
入する装置は、管状挿入器の内腔またはシース内を摺動
するような寸法の閉塞器から成り、該閉塞器は閉鎖され
た先端の僅か手前まで延びる内腔を含んでいる。この内
腔は閉塞器の側壁に設けられた出口と連通している。カ
テーテルによる処置が終了した後、閉塞器は管状挿入器
シースの内腔を通して、先端に位置する出口が、密封す
べき穿刺点を通って、血管内に入ったことがわかるまで
挿入される。次いで、閉塞器が固定された状態で、管状
挿入器シースを基端方向に後退せしめ、閉塞器だけが創
傷内に残るようにされる。続いて挿入器シースを、その
出口が血管から出る点まで後退させる。次に止血剤を閉
塞器の内腔を通して、側壁内の出口から注入し、創傷を
止血的に密封する。
【００１２】出口から僅かに遠い位置において、閉塞器
の先端の近くに、膨張可能バルーンを設け、このバルー
ンを膨張させれば、流体止血剤は該バルーンを越えて血
管内に流入しないようになる。
【００１３】本発明の前述の特色、目的および利点は、
添付図面によって次に述べる詳細な説明によりさらに明
らかとなる。
【００１４】
【実施例】図１において数字１０は全体的に、血管内の
穿刺点を密封する装置を示す。この装置は普通のカテー
テル挿入管シース１２と、該挿入管シース１２を密接し
て囲繞する止血剤注入装置１４から成る、２部材組立体
であることがわかる。挿入管シース自体は基端１８、先
端２０および、これらの間を延びる内腔２２（図２）を
備えた細長い管状体１６から成っている。管状体１６の
基端には、ハブ２４が一体的に鋳造され、または他の手
段によって固定され、該ハブは止血密封部材２６を含ん
でいる。この密封部材は典型的には単数（または）複数
の弾性円板から成り、その厚さの方向に形成された自動
閉鎖細隙を有し、該細隙は挿入管を通して送られるガイ
ドワイヤ、カテーテル本体または類似の器具と共働し、
血液が挿入管シースの基端を通って逆流するのを阻止す
るようになっている。
【００１５】図１に示されるように管状部材１６の先端
２０は、皮膚２８を通ってその下の筋肉３０に入り、か
つ動脈のような血管３４の壁に形成された創傷を通る。
この図にはなお挿入管シース１２を通って血管３４内に
延びる、普通のガイドワイヤ３６のセグメントが示され
ている。
【００１６】止血剤注入装置１４は塑造プラスチック製
品である。この装置は基端４０および、先端４２を備え
た細長い管状部材３８を有している。この管状部材３８
の長さは実質的に、挿入管１２の管状部材１６の長さよ
り短く、かつ内腔４４を有し（図２）、該内腔の直径は
挿入管シース１２の管状部分１６の外形より僅かに大で
あり、装置１４が挿入管シースの管状部分１６に沿っ
て、往復的に摺動し得るようになっている。
【００１７】止血剤注入装置１４の基端４０には、医師
が容易に把持し得る拡大ハブ部材４６が一体的に塑造さ
れ、または他の手段によって固定されている。このハブ
部材４６は、内腔４４を画定する孔と整合する縦孔４８
を含んでいる。さらに全体的に平行な孔５０が、管状部
材３８の壁を通って、ハブ４６内に形成された注入口５
２から、管状部材３８の先端４２に近い環状室５４ま
で、縦方向に延びている。室５４の外壁を通して複数の
開口５６が形成されている。
【００１８】流体止血剤を配給するための注入器５８、
または他の形式のポンプが、リュエール注射器６０およ
び配管６２を通して、ハブ４６の注入口５２に接合され
ている。注入器のプランジャーまたはピストンを押圧す
ることによって、止血剤は内腔５０を通って室５４内に
流入し、ここで最終的に注入装置１４の開口５６から滲
出する。
【００１９】使用に際しては、カテーテル処置の終了近
くにおいて、任意の作動カテーテル、案内カテーテルお
よびガイドワイヤ３６を、挿入管シース１２の基端から
除去し、挿入器が定位置に残るようにする。次に医師は
注入装置１４を、挿入器の管状胴体１６に沿って下降せ
しめ、注入装置の先端４２が、皮膚および筋肉を貫通し
て、血管壁３４に達するようにする。この時出会う種々
の組織レベルの触感、および注入装置の先端の適合態様
によって、医師は血管の外壁に対する注入装置の近接状
態を知ることができる。
【００２０】注入装置１４の先端４２と、血管３４の壁
との係合に、触覚的に敏感に応答し得るように、この先
端は図３に示されるように外向きに拡開している。図３
は管状部材３８の二重壁の間に効果的に形成された、環
状注入内腔５０を示す断面図で、該環状内腔は管状部材
３８の拡開部分の周囲に、角度的に規則正しく隔置され
た複数の出口５１に通じている。注入装置１４の先端形
状とは関わりなく、以上に述べた器具の使用に続いて医
師は、注入器５８のプランジャーを作動し、選択された
血管の入口個所において、創傷内に凝固剤を注入する。
次いで挿入器を除去する。動脈の圧力が比較的高く、か
つ血管の入口個所において閉塞器および挿入器が具合良
く嵌合しているために、血管３４に対する止血材料の不
測の流入は最少限に止められる。
【００２１】本発明を実施するために使用される流体止
血剤は、トロンビン、フィブリン、フィブリン膠質、ま
たはコラーゲンのスラリまたはゲルのような凝固剤であ
る。この止血剤はなおメタクリル酸塩、またはシアノア
クリテートのような粘着性物質となすことができる。フ
ェニルエフリン、ノルエピネフリン、エピネフリン、プ
ロスタグランジン Ｆ２ アルファ、エンドテリン、メ
テルギン、オキシトシンおよびイソプレルのような血管
収縮剤も、止血には有用である。塩化第二鉄、酸化亜
鉛、過マンガン酸塩、またはタンニン酸のような、他の
収斂性物質も、充填剤、結合剤またはマトリックス剤と
共に適当に処方し、粘性を十分に低下させて、止血剤注
入装置１４による注入によって導入することができる。
【００２２】変形実施例 図４は本発明の別の実施例を示す。この実施例は図１の
血管挿入器シース１２と同様な構造の、通常の血管挿入
器シース１２’を含んでいる。この装置は、血液の逆流
を阻止する弾性密封部材２６’を含むハブ２４’を有し
ている。挿入器シース１２’の先端はこの時も、皮膚２
８、筋肉３０および血管壁３４内に形成された創傷内に
配置されたものとして示されている。
【００２３】全体が数字１４’によって表された止血剤
注入装置は、基端６６および、閉鎖端７０となる勾配付
き先端部分６８を有する閉塞器６４から成っている。
【００２４】図５の断面に示されるように、この閉塞器
６４は、全体が円筒形であり、かつ基端６６から下方の
先端部分６８に、縦方向に延びる注入内腔７２と、膨張
内腔７４を含んでいる。閉塞器６４の外径の寸法は、管
状挿入器シース１２’の内腔を形成する孔４４’を通り
得るようにされている。
【００２５】注入装置１４’の基端６６には、ハブ部材
７６が一体的に塑造され、該ハブ部材は好ましくはリュ
ーエル形の取付け具から成り、注入器または他の形式の
ポンプ８０の勾配付きノーズ７８を受入れるようになっ
ている。したがって注入内腔７２は、注入器８０内部と
流体的に連通する。
【００２６】本実施例の一つの特色によれば、閉塞器６
４の外壁に、その先端に近接して膨張可能バルーン９０
を結合することができる。もしもこのようなバルーンを
使用する場合には、ハブ７６の側壁に膨張流体の入口８
２を形成し、かつこの入口を配管８４によって適当な膨
張流体源（図示せず）に連結し得るようにされる。膨張
流体入口８２は、閉塞器６４の管状体を通って延びる膨
張内腔７４と、流体的に連通する。閉塞器の閉鎖端７０
には、これに密接するように、但しその僅か手前に、膨
張流体出口８６が形成される。この出口は薄い、弾性帯
８８によって覆われ、該帯はその相対する縁において、
閉塞器体部の外面に結合される。加圧された膨張流体が
配管８４を通して、膨張内腔７４に下向きに注入されれ
ば、弾性帯は膨張し、図４の点線９０によって示される
ように、バルーン部材を形成する。
【００２７】閉塞器の閉塞端７０の近くの所定距離の所
に、位置感知口９２が配置され、かつ装置のこの部分は
保持バルーンを受入れるように設計され、位置感知口は
膨張可能帯８８の直ぐ近くに位置し、注入内腔７２に通
じるようにされている。注入装置１４’を透明プラスチ
ック材料によって製造することにより、その管状体内の
血液の上昇から、位置感知口９２が血管３４内に位置す
ることを識別することができる。熟練技術者は、他の形
式の感知器を使用しても、血管壁に対して注入口を位置
決めし得ることがわかる。たとえば閉塞器がその外面
に、半径方向に隔置された電極を有し、該電極がインピ
ーダンス感知器に電気的に接続され、血管内の血流内に
位置した時、および血管の外部組織内に位置した時に、
隔置された電極間のインピーダンスの変化を感知するよ
うになすことができる。他の変形としては、位置感知口
９２に、適当な小型化された圧力感知装置を配設し、血
管３４の内部に対して出入する時に遭遇する圧力の変化
を反映するようになすことができる。
【００２８】注入内腔７２はなお、位置感知口９２に近
い位置において、閉鎖された先端７０からほぼ８〜１０
ｃｍ離れた所で、閉塞器の側壁を通って延びる複数の排
出口９４と流体的に流通せしめられる。
【００２９】図４に示された装置は、次のように作動す
る。セルジンガー法によってカテーテルを導入する血管
内処置の終了段階において、任意の案内カテーテルおよ
びガイドワイヤが挿入器シース１２’から除去され、該
挿入器シースは図４に示されるように定位置に残され
る。止血密封部材２６’は、挿入器を通って大きな血液
損失の生じるのを阻止する。次に本発明に従って構成さ
れた注入装置１４’が、密封部材２６’を通して挿入さ
れ、かつ挿入器の孔、または内腔４４’を通って下方に
延びるようにされる。止血密封部材２６’は、注入装置
１４’の外壁面に密接に適合し、血液の損失を防止す
る。閉塞器が緩やかに先端方向に前進し、かつバルーン
９０が収縮している間に、位置感知口９２が血管３４に
入る点に達し、この時閉塞器の注入内腔７２を通って上
向きに、医師の目に入るような血液の閃きが生じる。し
たがって医師は、閉塞器の先端部分が血管内に配置され
たことを知ることができる。
【００３０】この点において、医師は閉塞器のハブ７６
に、注入器８０を取付け、かつこの組立体を定位置に固
定した状態で、挿入器シース１２’を注入装置１４’の
外面に沿って、基端方向に摺動せしめ、挿入器シースの
先端２０’が最早皮膚層２８を貫通しないようになるま
で動かす。次いで注入装置１４’を基端方向に、僅かな
距離に亙ってゆっくり後退せしめ、最終的に位置感知口
９２が血管の外側、しかも皮下組織内に位置するように
する。閉塞器が保持バルーン９０を受入れるように設計
されているものと仮定すれば、続いて配管８４を通し
て、膨張内腔７４内に、加圧された標準食塩水のような
流体を導入することによって、弾性帯８８は膨張してバ
ルーン９０を形成し、止血剤は注入器８０から押出さ
れ、注入内腔７２を通り、かつ感知口９２および排出口
９４から流出して、創傷の容積を、止血剤および該止血
剤を保持するためのマトリックスの混合物によって満た
し、閉塞器が定位置に碇着されるようにする。次いで医
師はバルーン９０を収縮せしめ、閉塞器を創傷から外
し、止血材料が創傷内の定位置に留まって、止血を促進
し、かつ止血の目的を果たすようにする。なお閉塞器を
取外した時に、止血剤が血管に流入する現象は動脈の標
準血圧によって阻止される。
【００３１】以上特許法に順応し、かつ熟練技術者に、
新規な原理を利用して、特別な部材を構成、使用するに
必要な情報を提供するために、本発明をかなり詳細に説
明した。しかしながら、本発明は発明自体の範囲から離
れることなく、本質的に異なる装置によっても実施可能
であり、かつ装置の詳細および作動態様の何れにおいて
も、種々の変形によって目的を果たし得るものと解すべ
きである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の第１実施例の側面図；
【図２】図１の線２−２に沿って取られた断面図；
【図３】本発明の変形実施例による、図１の組立体の部
分的断面図；
【図４】本発明の別の実施例の、展開側面図；
【図５】図４の線５−５に沿って取られた断面図。
【符号の説明】
１０ 密封装置 １２、１２’ 挿入器シース １４、１４’ 注入装置 １６ 管状体 １８ 基端 ２０ 先端 ２２ 内腔 ２４、２４’ ハブ ２６、２６’ 密封部材 ２８ 皮膚 ３０ 筋肉 ３２ 刺傷 ３４ 血管壁 ３６ ガイドワイヤ ４０ 基端 ４２ 先端 ４４、４４’ 内腔 ４６ ハブ ４８ 縦孔 ５０ 孔 ５１ 出口 ５２ 入口 ５３ 拡開部分 ５４ 環状室 ５６ 開口 ５８ 注入器 ６０ リューエル注射器 ６２ 配管 ６４ 閉塞器 ６６ 基端 ６８ 先端 ７０ 閉鎖部 ７２ 内腔 ７４ 膨張内腔 ７６ ハブ ７８ 勾配付きノーズ ８０ ポンプ ８２ 入口 ８４ 配管 ８６ 出口 ８８ 弾性帯 ９０ バルーン ９２ 感知口 ９４ 排出口
フロントページの続き (72)発明者 デビッド アール．ホウムズ アメリカ合衆国 ミネソタ州ロチェスタ ー，トゥエンティファースト ストリート エヌイー，1122

Claims (19)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 血管内の経皮的穿刺点を密封する装置に
    おいて、 （ａ）細長い管状部材であって、基端、外方に拡開した
    先端部分およびこれらの間を延びる作動内腔を有し、さ
    らに拡開先端部分内の、少なくとも一つの注入液出口に
    通じる注入内腔を含む管状部材と、 （ｂ）細長い管状部材の基端に取付けられたハブであっ
    て、注入内腔と流体的に連通する注入液入口を有し、流
    体止血剤を、前記少なくとも一つの注入液出口および、
    作動内腔と整合する孔に搬送するようになっており、こ
    の時該孔および作動内腔の寸法が、これらを通して管状
    血管挿入器シースを受入れ、かつこの管状挿入器シース
    が、細長い管状部材に対して摺動し得るようになってい
    るハブと、を包含することを特徴とする密封装置。
  2. 【請求項２】 管状部材の拡開先端部分が、管状挿入器
    から離れる方向に摺動せしめられる時に、皮膚組織に入
    り易くなるように成形されている請求項１記載の装置。
  3. 【請求項３】 注入内腔内に止血剤を注入する装置を含
    み、止血剤が注入液出口から排出されるようになってい
    る請求項１および２の何れか一つの項に記載されている
    装置。
  4. 【請求項４】 止血剤がトロンビン、フィブリン、フィ
    ブリン膠質、メタクリル酸塩、シアノアクリラート、コ
    ラーゲン、血小板作用物質および血管収縮剤のクラスか
    ら選択される請求項３記載の装置。
  5. 【請求項５】 血管収縮剤がフェニルエフリン、ノルエ
    ピネフリン、エピネフリン、プロスタグランジン Ｆ２
    アルファ、エンドテリン、メテルギン、オキシトシン
    およびイソプレルのグループから選択される請求項４記
    載の装置。
  6. 【請求項６】 カテーテル処置に続いて、血管内の経皮
    的穿刺点を密封する装置において、 （ａ）管状挿入器シースであって、血管壁の経皮的穿刺
    点によって形成された創傷内に挿入し得る先端を備えた
    挿入器シースと、 （ｂ）止血剤注入装置であって、管状挿入器シースを同
    心的に囲繞し、かつ該挿入器シースに沿って摺動し得る
    管状部材を含み、基端止血剤入口、先端止血剤出口およ
    び前記入口と出口の間を延びる内腔を有する止血剤注入
    装置と、 （ｃ）管状挿入器シースを囲繞する皮膚組織内に前記出
    口を位置決めした後、前記入口に加圧された止血剤を注
    入する装置と、の組合わせから成る装置。
  7. 【請求項７】 止血剤がトロンビン、フイブリン、フイ
    ブリン膠質、メタクリル酸塩、シアノクリラート、コラ
    ーゲン、血小板作用物質および血管収縮剤のクラスから
    選択される請求項６記載の装置。
  8. 【請求項８】 血管収縮剤が、フェニルエフリン、ノル
    エピネフリン、エピネフリン、プロスタグランジン Ｆ
    ２ アルファ、エンドテリン、メテルギン、オキトシン
    およびイソプレルのグループから選択される請求項７記
    載の装置。
  9. 【請求項９】 カテーテル処置に続いて、血管内の経皮
    的穿刺孔を密封する装置において、 （ａ）管状挿入器シースであって、基端、先端および基
    端から先端に延びる内腔を有し、挿入器シースの先端
    を、血管壁の経皮的穿刺点によって形成された創傷内に
    挿入することができ、かつ血管に対する作動カテーテル
    の挿入を容易にするようになっている挿入器シースと、 （ｂ）止血剤注入装置であって、管状挿入器シースに対
    して同心的に位置する、全体が剛直な管状部材を含み、
    かつ開放された基端と、閉鎖された勾配付き先端に通じ
    る内腔を有し、側口が前記閉鎖された勾配付き先端に近
    い所定距離の所で内腔に通じるようになっている止血剤
    注入装置と、 （ｃ）注入装置上に位置し、前記側口が血管の内部に配
    置されたか、またはその外部に配置されたかを感知する
    装置と、 （ｄ）管状挿入器を除去した後に、注入装置の内腔を通
    して、止血剤を注入する装置と、の組合わせから成る止
    血剤注入装置。
  10. 【請求項１０】 さらに内腔に通じる注入装置内に、複
    数の追加側孔を含む請求項９記載の装置。
  11. 【請求項１１】 感知装置が、動脈の血圧を感知する装
    置から成っている請求項９記載の装置。
  12. 【請求項１２】 さらに前記側孔から遠い方に位置す
    る、注入装置の側壁内の膨張口に通じる第２内腔、およ
    び注入装置に取付けられ、かつ膨張口上に広がる膨張可
    能バルーンと；第２内腔に対し膨張流体を出入させる装
    置を含む請求項９記載の装置。
  13. 【請求項１３】 血管内の、経皮的に穿刺された創傷を
    密封する装置において、 （ａ）管状挿入器シースであって、基端、先端およびこ
    れらの間を延びる内腔を有し、該管状挿入器シースの先
    端部分が、患者の皮膚層および血管内の穿孔された創傷
    を通して配置され、患者の血管システム内における器具
    の位置決めを容易にするようになった挿入器シースと、 （ｂ）管状止血剤注入装置であって、入口および出口、
    およびこれらの間を延びる内腔を有し、前記出口が、閉
    鎖された先端に近い所定距離の所において、注入装置の
    側壁内に位置し、該注入装置が、案内としての管状挿入
    器シースと共働するようになっている注入装置との組合
    わせから成り、 （ｃ）前記注入装置が表示装置を含み、前記出口が皮膚
    層内、しかも血管の外部に位置した時に、これを表示す
    るようになっており、 （ｄ）さらに止血剤注入装置に接合され、加圧された止
    血剤を前記入口に導入するようになった装置を有する創
    傷密封装置。
  14. 【請求項１４】 管状止血剤注入装置が、内部に管状挿
    入器シースを受入れるような大きさの第２内腔を含み、
    かつ管状挿入器シースの回りを摺動し得るようになって
    いる請求項１３記載の装置。
  15. 【請求項１５】 管状止血挿入器が、管状挿入器シース
    の内腔内を摺動するような大きさの閉塞器から成ってい
    る請求項１３記載の装置。
  16. 【請求項１６】 表示装置が、動脈の血圧を感知する装
    置から成っている請求項１３記載の装置。
  17. 【請求項１７】 閉塞器が、出口から遠い方の位置にお
    いて、該閉塞器の外面に取付けられた膨張可能バルーン
    部材を含み、該バルーンがその膨張時に、前記出口が、
    患者の血管に入るのを阻止するようになっている請求項
    １５記載の装置。
  18. 【請求項１８】 止血剤が、トロンビン、フィブリン、
    フィブリン膠質、メタクリル酸塩、シアノアクリラー
    ト、コラーゲン、血小板作用物質および血管収縮剤から
    成るクラスの一要素である請求項９〜１３の何れか一つ
    の項に記載されている装置。
  19. 【請求項１９】 血管収縮剤が、フェニルエフリン、ノ
    ルエピネフリン、プロスタグランジン Ｆ２ アルフ
    ァ、エンドテリン、メテルギン、オキシトシンおよびイ
    ソプレルから成るグループから選択される請求項１８記
    載の装置。
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