JPH11192236A

JPH11192236A - 超音波外科的クランプ装置

Info

Publication number: JPH11192236A
Application number: JP10303206A
Authority: JP
Inventors: David A Witt; デイビツド・エイ・ウイツト; Mark Tsonton; マーク・ツオントン
Original assignee: Ethicon Endo Surgery Inc
Current assignee: Ethicon Endo Surgery Inc
Priority date: 1997-10-10
Filing date: 1998-10-12
Publication date: 1999-07-21
Also published as: AU734125B2; JP2008229357A; US6068647A; EP0908149A1; DE69816393D1; CA2249709C; CA2249709A1; AU8841298A; DE69816393T2; ES2202758T3; EP0908149B1; EP1334697A1

Abstract

(57)【要約】【課題】エンドエフエクタの機能を効果的に作用させ
る。【解決手段】締付機構は、組織をそれらの間でつかむ
ためにエンドエフエクタと協同する旋回するクランプア
ームを包含する。クランプアームは、好ましくは、複数
の軸方向に間隔を空けられた掴み歯を有するクランプ組
織パッドを提供され、掴み歯は、外科的処置の間に組織
をつかむことおよび掴みを助長しつつ、エンドエフエク
タと共同して、組織に対する所望の超音波効果を達成す
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術的分野】本発明は、全般的に超音波
外科装置に、そしてより具体的には、高められた掴み(g
ripping)および超音波効果のため設計された(configure
d)組織掴み表面を包含する旋回するクランプアームを有
する締付機構を包含する、組織を凝固させるおよび／も
しくは切断するための超音波外科的クランプ凝固器装置
に関する。

【０００２】

【従来の技術】超音波外科器械は、こうした器械の独特
の性能の特徴によって外科的処置でのますます広がった
応用を見出している。特定の器械形状(configuration)
および操作パラメーターに依存して、超音波外科器械
は、本質的に同時の組織切断および凝固による止血を提
供し得、望ましくは患者の外傷を最小限にする。切断動
作は、典型的には、器械の遠位端のエンドエフエクタ(e
nd-effector)により遂げられ、このエンドエフエクタ
は、それとの接触に至らせられた組織に超音波エネルギ
ーを伝達する。この性質の超音波器械は、観血的外科的
使用、または腹腔鏡もしくは内視鏡の外科的処置のため
設計され得る。

【０００３】患者の組織に超音波エネルギーを連結する
(coupling)ために、器械のエンドエフエクタに組織を押
しつけるクランプ機構を包含する超音波外科器械が開発
されている。こうした集成装置(arrangement)（ときに
超音波離断器(transector)と称される）が米国特許第5,
322,055号に開示され、これにより引用により組み込ま
れる。

【０００４】これまで、多様な形状が、上の型のクラン
プ凝固器装置の超音波エンドエフエクタおよび連合した
旋回するクランプアームについて知られている。これら
の多様な形状により、組織がエンドエフエクタすなわち
「ブレード」に連結される様式の至適化が、とりわけ所
望の程度の切断および付随する凝固を達成するための努
力を伴って探し求められてきた。同時に、こうした器械
の正確かつ効率的な使用が、効率的な組織の掴みのため
協同するクランプアームおよびエンドエフエクタを設計
することにより助長される。

【０００５】経験が、所望の掴みを遂げる歯をもつクラ
ンプアームの形成がエネルギー導波器(director)として
はたらく歯をもたらし得ることを示しており、この歯は
凝固のための十分な時間を可能にすることなく組織を迅
速に切断する。結局のところ、この効果を減ずる歯の位
置決定が、不十分な組織のつかみ(grasping)をもたらし
得る。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】本発明は、とりわけ、
高められた掴みおよび超音波効果のため設計された組織
掴み表面を規定する複数の軸方向に間隔をあけられた歯
を有する組織パッドを包含する改良されたクランプアー
ム集成装置に向けられる。

【０００７】

【課題を解決するための手段】本発明に従えば、超音波
外科的クランプ凝固器装置は、外科的処置中の組織の選
択的切断、凝固および締付を可能にするよう設計され
る。当該装置の効率的な使用を促進するため、当該装置
の締付機構は、複数の軸方向に間隔を開けられた全般的
に横断して伸長する掴み歯を有する組織嵌合(engaging)
組織パッドを包含し、掴み表面が掴み歯により集合的に
規定される。当該装置は、好ましくは筒状でありかつ第
一半径により規定される円形の断面を有する超音波エン
ドエフエクタを包含する。掴み表面はエンドエフエクタ
と協同して線に沿って組織を切断し、そしてその線の相
対する側の領域に沿って組織を圧縮する。具体的に説明
される一態様において、掴み歯により規定される掴み表
面は湾曲の半径を有する一方、別の態様においては、掴
み表面は本質的に平面である。

【０００８】掴み歯は、好ましくは、クランプアームの
完全な幅を横切って伸長し、歯により規定される掴み表
面は、かように、歯の根部分に対し間隔をあけられた関
係で伸長する。掴み歯は、好ましくは、全般にのこ歯形
状を有し、かつ、クランプアームの近位に伸長する。具
体的に説明される態様において、掴み歯はクランプアー
ムの長手軸に垂直に伸長するが、しかし、（斜めでもし
くは矢筈の様式でのように）クランプアームを横断して
伸長するよう別の方法で設計された歯が、あるいは使用
され得ることが理解されることができる。

【０００９】本発明の他の特徴および利点は、以下の詳
述される記述、付随する図面および付録として付けられ
る請求項から容易に明らかとなることができる。

【００１０】

【実施例】本発明は多様な形態の態様が可能である一
方、本開示は本発明の例証として考慮されるべきであり
かつ本発明を具体的に説明される特定の態様に制限する
ことを意図されないことの理解とともに、現在好ましい
態様が図面に示され、かつ下に記述されることができ
る。

【００１１】本発明は、とりわけ、外科的処置中の組織
の切断、凝固および／もしくは締付を遂げるために設計
される改良された超音波外科的クランプ凝固器装置に向
けられる。本装置は、観血的外科的処置ならびに腹腔鏡
もしくは内視鏡的処置の双方での使用のために容易に設
計され得る。融通のきく使用が超音波エネルギーの選択
的使用により助長される。当該装置の超音波構成部品(c
omponent)が作動していない場合、組織は、組織の切断
もしくは損傷なしに所望のように容易に掴まれ(grippe
d)得かつ操作され得る。超音波構成部品が稼働される場
合、当該装置は、超音波エネルギーと連結するために組
織が掴まれることを可能にして組織凝固を遂げ、増大さ
れた圧の適用は組織の切断および凝固を効率的に遂げ
る。所望の場合は、超音波エネルギーが、超音波「ブレ
ード(blade)」すなわち装置のエンドエフエクタの適切
な操作により、装置の締付機構の使用なしに組織に適用
され得る。

【００１２】以下の記述から明らかになることができる
ように、本クランプ凝固器装置は、とりわけ、その真っ
すぐの構成(construction)に基づいて使い捨て使用のた
め設計される。このように、当該装置が外科システムの
超音波駆動ユニットと共同して使用されることが企図さ
れ、これにより駆動ユニットからの超音波エネルギーが
本クランプ凝固器装置の所望の超音波作動を提供する。
本発明の原理を具現化するクランプ凝固器装置が非使い
捨て使用のため設計され得、また、連合した超音波駆動
ユニットと分離可能でなく統合され得ることが真価をみ
とめられることができる。しかしながら、連合した超音
波駆動ユニットとの本クランプ凝固器装置の分離可能な
連結は、現在、当該装置の単一患者の使用に好ましい。

【００１３】まず、図１および３を参照すれば、その中
では一般的に１０と呼称される外科システムの現在好ま
しい態様が具体的に説明され、これは本発明の原理を具
現化する超音波クランプ凝固器装置を包含する。外科シ
ステム１０の超音波発生器および連合した超音波駆動ユ
ニットの好ましい詳細がまず記述されることができ、割
り送られた(indexed)回転のため設計されたクランプ機
構を包含する超音波外科的クランプ凝固器装置のその後
の詳述された記述は本発明の原理を具現化する。

【００１４】外科システム１０は超音波発生器３０およ
び連合した超音波外科器械を包含する。この外科器械は
５０と呼称される超音波駆動ユニット、および本発明の
原理を具現化する超音波クランプ凝固器装置１２０を包
含する。さらに記述されることができるように、駆動ユ
ニット５０の超音波変換器およびクランプ凝固器１２０
の超音波ウエイブガイドは、一緒に本外科システムの音
響アセンブリ(acoustic assembly)を提供し、この音響
アセンブリは、発生器３０により動力を供給される場合
に、外科的処置に超音波エネルギーを提供する。いくつ
かの応用において超音波駆動ユニット５０が「ハンドピ
ースアセンブリ」と称されることが注目されることがで
きる。なぜなら、外科医が多様な処置および手術の間に
超音波駆動ユニット５０をつかみそして操作するような
外科システムの外科器械が設計されるからである。本発
明の原理を具現化するクランプ凝固器装置１２０は、好
ましくは、超音波駆動ユニット５０の操作は別にして、
当該器械の位置決定および操作を助長する鋏様の掴み具
集成装置を包含する。

【００１５】当該外科システムの発生器３０は、発生器
３０の制御系により決定される選択された偏倚、周波数
および位相でケーブル３２を通して電気信号を送る。さ
らに記述されることができるように、信号は、外科器械
の音響アセンブリの１個もしくはそれ以上の圧電要素を
拡大かつ収縮させ、それにより電気エネルギーを機械的
運動に転換する。機械的運動は、音響アセンブリにより
音響定常波(acousticstanding wave)で伝搬して選択さ
れた周波数および偏倚で音響アセンブリを振動させる超
音波エネルギーの長手方向波をもたらす。音響アセンブ
リのウエイブガイドの遠位端のエンドエフエクタは、患
者の組織との接触に置かれて超音波エネルギーを組織に
移動させる。下にさらに記述されるように、あごすなわ
ち締付機構のような外科的道具が、好ましくはエンドエ
フエクタに組織を押しつけるのに利用される。

【００１６】エンドエフエクタが組織と連結する際に、
熱エネルギーすなわち熱が、組織内の摩擦、音響吸収お
よび粘性損失の結果として生じられる。この熱はタンパ
ク質水素結合を破壊するのに十分であり、高度に構築さ
れたタンパク質（すなわちコラーゲンおよび筋肉タンパ
ク質）が変性する（すなわちより小さく組織化されたよ
うになる）ことを引き起こす。タンパク質が変性される
際に、粘着性の凝塊が生じて小血管を密閉もしくは凝固
させる。より大きな血管の強度の凝固が、この効果が延
長される場合に生じる。

【００１７】超音波エネルギーの組織への移動は、機械
的破断、切断、空洞化、細胞破裂および乳化を包含する
他の影響を引き起こす。得られる切断の量ならびに凝固
の程度は、エンドエフエクタの偏倚、振動の周波数、使
用者により適用される圧の量、エンドエフエクタの鋭敏
さ(sharpness)、およびエンドエフエクタと組織との間
の連結とともに変動する。

【００１８】図１に具体的に説明されるように、発生器
３０は、発生器３０、電源スイッチ３４および始動(tri
ggering)機構３６と一体の制御系を包含する。電源スイ
ッチ３４は発生器３０への電力を制御し、また、始動機
構３６により稼働される場合、発生器３０は、予め決め
られた周波数で外科システム１０の音響アセンブリを駆
動しかつ予め決められた偏倚レベルでエンドエフエクタ
を駆動するためのエネルギーを提供する。発生器３０
は、音響アセンブリのいずれかの適する共振周波数で音
響アセンブリを駆動もしくは励起する。

【００１９】発生器３０が始動機構３６を介して稼働さ
れる場合、電気エネルギーは、発生器３０により音響ア
センブリの変換器積重ね(stack)すなわちアセンブリ４
０に連続的に適用される。発生器３０の制御系中の位相
ロックループは音響アセンブリからのフィードバックを
モニターする。この位相ロックループは、発生器３０に
より送られた電気エネルギーの周波数を調節して、組織
負荷を包含する音響アセンブリの振動の選択された長手
方向モードの共振周波数を一致させる。加えて、制御系
中の第二フィードバックループは、音響アセンブリのエ
ンドエフエクタで本質的に一定の偏倚を達成するため
に、音響アセンブリに供給される電流を予め選択された
一定のレベルで維持する。

【００２０】音響アセンブリに供給される電気信号は、
ウエイブガイドの遠位端すなわちエンドエフエクタを、
例えばおよそ20kHzないし250kHzの範囲、および好まし
くは約54kHzないし56kHzの範囲、そして最も好ましくは
約55.5kHzで長手方向に振動させることができる。エン
ドエフエクタでの振動の偏倚は、例えば、発生器３０に
より音響アセンブリの変換器アセンブリ４０に適用され
た電気信号の振幅を制御することにより制御され得る。

【００２１】上に示されたように、発生器３０の始動機
構３６は、使用者が、電気エネルギーが音響アセンブリ
に連続的に供給されうるように発生器３０を稼働させる
ことを可能にする。始動機構３６は、好ましくは、ケー
ブルもしくはコードにより発生器３０に分離可能に連結
もしくは付属される(attached)フット稼働スイッチを含
んで成る。あるいは、始動機構は、発生器３０が使用者
により稼働されることを可能にする、超音波駆動ユニッ
ト５０に組み込まれたハンドスイッチとして設計され得
る。

【００２２】発生器３０はまた、電気外科ユニットもし
くは慣習的な電気の出口への挿入のための電力線３８も
有する。発生器３０はまた電池のような直流（ＤＣ）電
源によっても動力を供給され得ることが企図される。発
生器３０は、エチコンエンドサージェリーインク(E
thicon Endo-Surgery, Inc.)から入手可能なモデル番号
ＧＥＮＯ１のようないずれかの適する発生器を含んで成
り得る。

【００２３】図１および３を参照すれば、当該外科器械
の超音波駆動ユニット５０は、オペレーターを音響アセ
ンブリの振動から隔離するよう適合された多個構成ハウ
ジング５２を包含する。駆動ユニットハウジング５２
は、慣習的様式で使用者により保持されるよう造形され
得るが、しかし、本クランプ凝固器１２０は、記述され
ることができるように、原則として、装置のハウジング
により提供される鋏様集成装置によりつかまれかつ操作
されることが企図される。多個構成ハウジング５２が具
体的に説明される一方、ハウジング５２は単一のもしく
は一体の構成部品を含んで成ってよい。

【００２４】超音波駆動ユニット５０のハウジング５２
は、一般に、その中に、近位端、遠位端、および長手方
向に伸長する空洞を包含する。ハウジング５２の遠位端
は、外科システム１０の音響アセンブリがそれを通って
伸長することを可能にするよう設計された開口部６０を
包含し、また、ハウジング５２の近位端はケーブル３２
により発生器３０に連結される。ケーブル３２は、好ま
しくは、音響アセンブリの変換器アセンブリ４０を冷却
するために空気が超音波駆動ユニット５０のハウジング
５２中に導入されることを可能にするダクトもしくはベ
ント６２を包含する。

【００２５】超音波駆動ユニット５０のハウジング５２
は、好ましくは、ウルテム［Ultem］（商標）のような
耐久性プラスチックから構築される。ハウジング５２
は、あるいは、他のプラスチック（すなわち液晶ポリマ
ー（ＬＣＰ）、ナイロンもしくはポリカーボネート）を
包含する多様な素材から作成されてよいこともまた企図
される。適する超音波駆動ユニット５０は、エチコン
エンドサージェリーインク(Ethicon Endo-Surgery, I
nc.)から入手可能なモデル番号ＨＰ０５０である。

【００２６】当該外科器械の音響アセンブリは、一般
に、第一音響部分および第二音響部分を包含する。第一
音響部分は、好ましくは、超音波駆動ユニット５０によ
り運ばれ、また、（記述されることができるように、ウ
エイブガイドおよびエンドエフエクタの形態の）第二音
響部分は、超音波クランプ凝固器装置により運ばれる。
第一音響部分の遠位端は、好ましくはねじ込み(threade
d)連結により第二音響部分の近位端に機能的に連結され
る。

【００２７】図３に示されるように、第一音響部分は変
換器積重ねすなわちアセンブリ４０および取付け装置８
４を包含し、また、第二音響部分は、本明細書でエンド
エフエクタを有するウエイブガイドと称される、伝達構
成部品もしくは作動(working)部材を包含する。

【００２８】各構成部品の長さが１／２波長の整数の数
（ｎλ／２）であるような音響アセンブリの構成部品が
好ましくは音響的に同調され、ここで波長λは音響アセ
ンブリの予め選択されたもしくは稼働する長手方向の振
動周波数ｆ₀の波長であり、また、ｎはいずれかの負で
ない整数である。音響アセンブリが音響要素のいずれか
の適する集成装置を組み込んでよいこともまた企図され
る。

【００２９】音響アセンブリの変換器アセンブリ４０
は、発生器３０からの電気信号を、超音波周波数のエン
ドエフエクタの長手方向の振動運動をもたらす機械的エ
ネルギーに転換する。音響アセンブリがエネルギーを与
えられる場合、振動運動定常波が音響アセンブリにより
生じられる。音響アセンブリに沿ったいずれかの点での
振動運動の偏倚は、そこで振動運動が測定される、音響
アセンブリに沿った位置に依存する。振動運動定常波の
最小もしくはゼロの交差(crossing)は、一般にノード
（すなわち運動が通常最小であるところ）と称され、ま
た、定常波の絶対値の最大すなわちピークは一般にアン
チノードと称される。アンチノードとその最も近いノー
ドとの間の距離は１／４波長（λ／４）である。

【００３０】図３に示されるように、「ランゲヴィン(L
angevin)積重ね」としてもまた知られる音響アセンブリ
の変換器アセンブリ４０は、一般に、変換部分９０、第
一共振器９２および第二共振器９４を包含する。変換器
アセンブリは、好ましくは、長さが１／２システム波長
の整数の数（ｎλ／２）である。本発明は、あるいは、
磁気歪、電磁もしくは静電変換器を含んで成る変換器ア
センブリを包含するよう設計されてよいことが理解され
るべきである。

【００３１】第一共振器９２の遠位端は変換区分９０の
近位端に連結され、また、第二共振器９４の近位端は変
換部分９０の遠位端に連結される。第一および第二共振
器９２および９４は、好ましくは、チタン、アルミニウ
ム、鋼、もしくはいずれかの他の適する素材から二次加
工され、および最も好ましくは、第一共振器９２は３０
３ステンレス鋼から二次加工され、かつ、第二共振器９
４は７０７５−Ｔ６５１アルミニウムから二次加工され
る。第一および第二共振器９２および９４は、変換区分
９０の長さ、共振器９２および９４で使用される素材の
音速、ならびに変換器アセンブリ４０の所望の基礎的周
波数ｆ₀を包含する多数の変数により決定される長さを
有する。第二共振器９４は、その近位端からその遠位端
まで内側に先細にされ得、速度変成器(transformer)と
して機能しかつ超音波振動の偏倚を増幅する。

【００３２】変換器アセンブリ４０の変換部分９０は、
好ましくは、交番する陽電極９６および陰電極９８の圧
電区分を含んで成り、圧電要素１００は電極９６と９８
との間を交番する。圧電要素１００は、例えば鉛ジルコ
ネート−チタネート、鉛メタニオベート、鉛チタネー
ト、もしくは他の圧電素材のようないずれかの適する素
材から二次加工され得る。陽電極９６、陰電極９８およ
び圧電要素１００のそれぞれは、中央を通って伸長する
ボアを有する。陽および陰電極９６および９８は、それ
ぞれワイヤ１０２および１０４に電気的に連結される。
ワイヤ１０２および１０４は、電気信号を発生器３０か
ら電極９６および９８に伝達する。

【００３３】図３に具体的に説明されるように、圧電要
素１００は、ボルト１０６により第一と第二共振器９２
と９４との間で圧縮で保持される。ボルト１０６は、好
ましくは、頭部、シャンク、およびねじ込み遠位端を有
する。ボルト１０６は、第一共振器９２の近位端から第
一共振器９２、電極９６および９８、ならびに圧電要素
１００のボアを通って挿入される。ボルト１０６のねじ
込み遠位端は、第二共振器９４の近位端のねじ込みボア
にねじ込まれる。ボルトは、鋼、チタン、アルミニウム
もしくは他の適する素材から二次加工され得、また、好
ましくは、Ｔｉ−６Ａｌ−４Ｖチタン、および最も好ま
しくは４０３７低合金鋼から二次加工される。

【００３４】圧電要素１００は、発電器３０から供給さ
れる電気信号に応じてエネルギーを与えられて、音響ア
センブリにおいて音響定常波を生じる。電気信号は圧電
要素１００を横切る電磁場をもたらし、圧電要素１００
を電位勾配の軸に沿って連続的様式で拡大かつ収縮さ
せ、超音波エネルギーの高周波数の長手方向波を生じ
る。超音波エネルギーは音響アセンブリによりエンドエ
フエクタに伝達される。

【００３５】音響アセンブリの取付け装置８４は、近位
端、遠位端を有し、そして好ましくは、１／２システム
波長の整数の数に本質的に等しい長さを有する。取付け
装置８４の近位端は、好ましくは軸方向に整列され、そ
してアンチノード近くの内部ねじ込み連結により第二共
振器９４の遠位端に連結される。（本開示の目的上、
「近く」という用語は、「正確にそこ」もしくは「それ
の親密な近位に」と定義される。）取付け装置８４はい
ずれかの適する手段により第二共振器９４に付属されて
よく、また、第二共振器９４および取付け装置８４は単
一のもしくは一体の構成部品として形成されてよいこと
もまた企図される。

【００３６】取付け装置８４は、ノード近くで超音波駆
動ユニット５０のハウジング５２に連結される。取付け
装置８４は、好ましくは、その周辺の周囲に配置される
一体取付けフランジ１０８を包含する。取付けフランジ
１０８は、好ましくは、超音波駆動ユニット５０のハウ
ジング５２中で形成される輪状溝１１０中に配置され
て、取付け装置８４をハウジング５２に連結する。隔離
碍子により付属される一対のシリコーンゴムＯリングの
ようなコンプライアントメンバすなわち物質１１２が、
超音波振動を低減するもしくはそれが取付け装置８４か
らハウジング５２に伝達されることを予防するために、
ハウジング５２の輪状溝１１０と取付け装置８４の一体
フランジ１０８との間に置かれてよい。

【００３７】取付け装置８４は、好ましくは、複数、好
ましくは４個のピン１１４により予め決められた軸位置
に固定される。ピン１１４は、取付け装置８４の外側の
周辺の周囲に相互から90°離れて長手方向で配置され
る。ピン１１４は超音波駆動ユニット５０のハウジング
５２に連結され、そして取付け装置８４の音響取付けフ
ランジ１０８中にノッチにより配置される。ピン１１４
は、好ましくはステンレス鋼から二次加工される。

【００３８】取付け装置８４は、好ましくは、音響アセ
ンブリによりエンドエフエクタの遠位端に伝達される超
音波振動の偏倚を増幅するよう設計される。好ましい一
態様において、取付け装置８４は固体の(solid)先細に
されたホーンを含んで成る。超音波エネルギーが取付け
装置８４により伝達される際に、取付け装置８４により
伝達される音波の速度が増幅される。取付け装置８４
は、例えば、段をつけられた(stepped)ホーン、円錐形
ホーン、指数ホーン、一体利得ホーン(unitary gain ho
rn)などのような、いずれかの適する造形品として設計
されることが企図される。

【００３９】図３に示されるように、取付け装置８４
は、好ましくは、超音波クランプ凝固器装置１２０の第
二音響部分に音響的に連結される。取付け装置８４の遠
位端は、好ましくは、アンチノード近くの内部ねじ込み
連結により第二音響部分の近位端に連結されるが、しか
し、代替の連結配置が使用され得る。

【００４０】今や、図４を参照すれば、好ましい態様に
従った外科装置１０の超音波クランプ凝固器装置１２０
の分解組立図が具体的に説明される。超音波クランプ凝
固器装置１２０の近位端は、好ましくは、図３に示され
るように、当該装置のハウジングへの駆動ユニットの挿
入により、超音波駆動ユニット５０の遠位端を受領しか
つこれに適合される。超音波クランプ凝固器装置１２０
は、好ましくは、一ユニットとして超音波駆動ユニット
５０に付属されかつこれから取り外される。超音波クラ
ンプ凝固器１２０は単一の使用後に廃棄されてよい。

【００４１】超音波クランプ凝固器装置１２０は、好ま
しくは、好ましくは嵌め合い(mating)ハウジング部分１
３１、１３２および細長いすなわち内視鏡部分１５０を
含んで成るハンドルアセンブリもしくはハウジング１３
０を包含する。本装置が内視鏡的使用のため設計される
場合、部分１５０が約5.5mmの外側直径を有するような
構築物が寸法を決められ得る。超音波クランプ凝固器装
置１２０の細長い部分１５０は、装置ハウジング１３０
から直交して伸長する。細長い部分１５０は、下にさら
に記述されるように、ハウジング１３０に関して選択的
に回転され得る。細長い部分１５０は、好ましくは、外
側管状部材すなわち鞘１６０、内側管状作動部材１７
０、および、エンドエフエクタ１８０’を有するウエイ
ブガイド１８０の形態の音響システムの第二音響部分を
包含する。記述されることができるように、外側鞘１６
０、作動部材１７０、およびウエイブガイド１８０は、
好ましくは、ハウジング１３０に関して（超音波駆動ユ
ニット５０と一緒になって）一ユニットとして、割り送
られた回転のため一緒に結合される。

【００４２】図４に具体的に説明されるように、第二音
響部分のウエイブガイド１８０の近位端は、好ましく
は、上述されるように、アンチノード近くで超音波駆動
ユニット５０の取付け装置８４に取り外し可能に連結さ
れる。ウエイブガイド１８０は、好ましくは、１／２シ
ステム波長の整数の数（ｎλ／２）に本質的に等しい長
さを有する。ウエイブガイド１８０は、好ましくは、チ
タン合金（すなわちＴｉ−６Ａｌ−４Ｖ）もしくはアル
ミニウム合金のような、超音波エネルギーを効率的に伝
搬する素材から構成される固体のコアーシャフトから二
次加工される。ウエイブガイド１８０は、あるいは、い
ずれかの他の適する素材から二次加工され得ることが企
図される。

【００４３】ウエイブガイドは、好ましくは本質的に半
可撓性である。ウエイブガイドがあるいは本質的に剛性
であり得るか、もしくは可撓性ワイヤを含んで成ってよ
いことが認識されることができる。ウエイブガイドは、
当該技術分野で十分に既知であるように、ウエイブガイ
ドによりエンドエフエクタに伝達される機械的振動を増
幅するよう設計されてよい。ウエイブガイドは、さら
に、ウエイブガイドに沿って長手方向の振動の利得を制
御する特徴、および、ウエイブガイドをシステムの共振
周波数に同調させる特徴を有してよい。

【００４４】ウエイブガイド１８０はいずれかの適する
断面寸法を有してよいことが認識されることができる。
例えば、ウエイブガイドは、本質的に一様な断面を有し
てよいか、または、ウエイブガイドは、多様な区分で先
細にされてよいか、もしくはその長さ全体に沿って先細
にされてよい。

【００４５】図４に示されるように、ウエイブガイド１
８０は、一般に、第一区分１８２、第二区分１８４およ
び第三区分１８６を有する。ウエイブガイドの第一区分
１８２はウエイブガイドの近位端から遠位に伸長し、か
つ、本質的に連続する断面寸法を有する。

【００４６】第一区分１８２は、好ましくは、ウエイブ
ガイド１８０の軸に本質的に垂直な、それを通って正反
対に伸長する最低１個の放射状の穴すなわち開口１８８
を包含する。開口１８８は、好ましくはノードに配置さ
れるが、しかし別の方法で配置されてよい。開口１８８
はいずれかの適する深さを有してよく、また、いずれか
の適する形状であってよいことが認識されることができ
る。開口は、装置ハウジング１３０に関しての共同した
割り送られた回転のために、ウエイブガイド１８０、管
状作動部材１７０および管状外側鞘１６０を一緒に連結
するコネクタピン部材を受領するよう設計される。

【００４７】ウエイブガイド１８０の第二区分１８４は
第一区分１８２から遠位に伸長する。第二区分１８４も
また、好ましくは、本質的に連続する断面を有する。第
二区分１８４の直径は、第一区分１８２の直径より小さ
くかつ第三区分１８６の直径より大きい。超音波エネル
ギーがウエイブガイド１８０の第一区分１８２から第二
区分１８４に進む際に、第二区分１８４の狭まり(narro
wing)は、それを通過する超音波エネルギーの増大され
た大きさをもたらすことができる。

【００４８】第三区分１８６は第二区分１８４の遠位端
から遠位に伸長する。第三区分１８６もまた、本質的に
連続する断面を有する。第三区分１８６はまた、その長
さに沿った小さな直径変化も包含してよい。超音波エネ
ルギーがウエイブガイド１８０の第二区分１８４から第
三区分１８６に進む際に、第三区分１８６の狭まりはそ
れを通過する超音波エネルギーの増大された大きさをも
たらすことができる。

【００４９】第三区分１８６は、その外側の円周に形成
される複数の溝すなわちノッチ（示されない）を有して
よい。この溝は、制動鞘（示されない）の設置、および
製造の間のシリコーンリングもしくはコンプライアント
支持体を安定化させるための整列表示器(indicator)と
してはたらくように、ウエイブガイドの１８０のノード
に位置を決められてよい。封止装置が、好ましくはエン
ドエフエクタ１８０’に最も近い最遠位ノードに提供さ
れて、ウエイブガイドと作動部材１７０との間の領域で
の組織、血液および他の物質の通過を減ずる。

【００５０】ウエイブガイド１８０のエンドエフエクタ
１８０’は、好ましくは、それと一体でありかつ単一ユ
ニットとして形成される。エンドエフエクタは、あるい
は、ねじ込み連結もしくは溶接継ぎ手により連結されて
よい。エンドエフエクタの遠位端は、音響アセンブリが
組織により負荷をかけられない場合に音響アセンブリを
好ましい共振周波数ｆ₀に同調させるために、アンチノ
ード近くに配置される。変換器アセンブリがエネルギー
を与えられる場合、エンドエフエクタの遠位端は、予め
決められた振動周波数ｆ₀で、例えばピークからピーク
がおよそ10〜500ミクロンの範囲、そして好ましくは約1
0ないし約100ミクロンの範囲で長手方向に動くよう設計
される。

【００５１】具体的に説明される態様に従えば、ときに
ブレードと称されるエンドエフエクタ１８０’は、好ま
しくは、本クランプ凝固器装置の連合した締付機構との
協同のため筒状である。エンドエフエクタは、当該技術
分野で既知であるように、適する表面処理を受けてよ
い。

【００５２】図２をとりわけ参照すれば、その中では本
クランプ凝固器１２０の締付機構が具体的に説明され
る。これはウエイブガイド１８０のエンドエフエクタ１
８０’との共同作動のため設計される。この締付機構は
旋回的に移動可能なクランプアーム１９０を包含し、こ
れは、その遠位端で外側管状鞘１６０の遠位端に旋回的
に連結される。クランプアームは、好ましくはテフロン
もしくは他の適する低摩擦素材から形成されるクランプ
アーム組織パッド１９２を包含し、これはエンドエフエ
クタ１８０’との協同のため取付けられ、クランプアー
ムの旋回する動きは、クランプパッドの位置を、エンド
エフエクタ１８０’に対し本質的に平行の関係でかつこ
れと接触して定める。この構成により、締付けられるべ
き組織が組織パッド１９２とエンドエフエクタ１８０’
との間でつかまれる。具体的に説明されるように、組織
パッド１９２は、好ましくは、エンドエフエクタ１８
０’と協同して組織の掴みを高める、複数の軸方向に間
隔をあけられた近位に伸長する掴み歯１９７を包含する
のこ歯様形状を提供される。

【００５３】具体的に説明される態様に従えば、エンド
エフエクタ１８０’は円形の断面を有し、また、エンド
エフエクタの長手軸から伸長する半径Ｒ₁（図１１を参
照）により規定される活動表面を有する。エンドエフエ
クタは好ましくは筒状であり、この筒状表面はこの半径
Ｒ₁によりかように規定される。本発明に従えば、複数
の掴み歯１９７がエンドエフエクタ１８０’との協同の
ための掴み表面を集合的に規定することが企図される。
図２および９に具体的に説明される組織パッド１９２の
態様において、掴み歯１９７により規定される掴み表面
は本質的に平面である。掴み歯のこの形状は、クランプ
アームが、掴み表面がエンドエフエクタ１８０の筒状表
面に本質的に平行であるような位置に移動可能であるこ
とにおいて有利であり、掴み歯はエンドエフエクタを接
触させる。掴み歯のこの形状は、その間で掴まれる組織
への超音波効果を望ましく高めるための掴み表面および
エンドエフエクタの整列を助長する。組織切断は線に沿
って遂げられ、組織の圧縮は凝固のための切断線の相対
する側の領域に沿って遂げられる。

【００５４】１９２’と呼称されるクランプアーム組織
パッドの代替の態様が図１０および１１に具体的に説明
される。この態様において、１９７’と呼称される、掴
み歯により集合的に規定される掴み表面は湾曲の半径を
有し（すなわち「丸みを与え」られ」）、半径Ｒ₂が掴
み表面を規定する。図２および９に具体的に説明される
態様でのように、組織パッド１９２’の形状は、歯１９
７’がクランプパッドの幅全体を垂直に横切って伸長す
るようであり、掴み表面はかように歯の根部分から間隔
をあけられた歯により集合的に規定される。

【００５５】半径Ｒ₂がエンドエフエクタ１８０’の半
径Ｒ₁より最低20％大きいことが現在好ましい。経験
は、エンドエフエクタの表面と、パッドの歯により集合
的に規定される掴み表面との間のこの関係が、望ましく
は、組織の超音波切断のための単一の長い接触線を全般
に創製するようはたらくことを示しており、再度、組織
は切断線の相対する側に沿った領域で圧縮される。

【００５６】組織パッド１９２’を包含する、図１０お
よび１１に具体的に説明される態様において、切断表面
とエンドエフエクタ１８０’との間の間隔が（掴み表面
がエンドエフエクタに対し本質的に平行な関係で配置さ
れる場合に）切断線から反対に伸長する方向で増大する
ことが好ましい。こうした増大された間隔が、それが好
ましくは筒状のエンドエフエクタ１８０’との掴み協同
に配置される場合に（本質的に平面の掴み表面を有す
る）組織パッド１９２を包含する前の態様に提供される
ことが真価をみとめられることができる。エンドエフエ
クタと歯との間の、こうした徐々に増大する間隔は、切
断線に隣接したおよびこの相対する側の組織の所望の凝
固を高めることが見出されている。

【００５７】多様な形状の掴み歯１９７、１９７’が、
本明細書に開示される原理と歩調を合わせつつ提供され
得る。歯がクランプパッドの長手軸に垂直に伸長し、ま
た、この横断寸法を横切る混乱なしに伸長することが現
在好ましい。歯が、斜めのように垂直以外に横切って伸
長することは、本発明の範囲内である。歯１９７、１９
７’は本質的に真っすぐとして具体的に説明される一
方、歯は、あるいは、全般に矢筈のパターンに山形に造
形されてよいか、もしくはそれぞれ全般に弓形であって
よい。具体的に説明される態様のそれぞれにおいて、歯
は、全般にのこ歯形状、すなわちクランプアームの全般
に近位の方向に伸長する歯を提供される。所望の超音波
効果の創製と一緒になった所望の組織掴みがかように達
成される。

【００５８】エンドエフエクタに関してのクランプアー
ムの旋回する動きは、その近位端でのクランプアーム１
９０の最低１個の、そして好ましくは一対のレバー部分
１９３の提供により遂げられる。レバー部分は、ウエイ
ブガイド１８０およびエンドエフエクタ１８０’のそれ
ぞれ相対する側に配置され、かつ、往復する作動部材１
７０の駆動部分１９４と機能的嵌合にある。外側管状鞘
１６０およびウエイブガイド１８０に関しての作動部材
の往復する動きは、これにより、エンドエフエクタに関
してのクランプアームの旋回する動きを遂げる。レバー
部分１９３は、それぞれ、駆動部分１９４により規定さ
れる一対の開口部に配置され得るか、もしくは別の方法
で適当に機械的にそれと連結され得、それにより、作動
部材の往復する動きが、駆動部分１９４およびレバー部
分１９３を通ってはたらいてクランプアームを旋回させ
る。

【００５９】図３、５および６をとりわけ参照すれば、
作動部材１７０の往復する動きは、共同する回転のため
作動部材の近位端に取付けられた一般に２００と呼称さ
れる駆動カラーの提供により遂げられる。このために、
駆動カラーは、それぞれ駆動ラグ２０４を有する一対の
正反対に相対した軸方向に伸長するアーム２０２を包含
し、この駆動ラグは管状作動部材１７０の近位部分によ
り規定される適する開口部２０６との嵌合にアーム２０
２により片寄らされる。作動部材１７０と一緒になって
の駆動カラー２００の回転は、さらに、作動部材１７０
の近位端により規定される適する開口部２１０と正反対
に嵌合可能な一対のキー２０８（図８を参照）の提供に
より遂げられる。作動部材１７０の円周の溝２１１は、
外側鞘１６０の内側表面との嵌合のためＯリング２１
１’（図４）上で受領する。

【００６０】管状外側鞘１６０および内側ウエイブガイ
ド１８０と一緒になっての作動部材１７０の回転は、装
置のこれらの構成部品を通って伸長するコネクタピン２
１２により提供される。図４に具体的に説明されるよう
に、管状作動部材１７０は細長いスロット２１４を規定
し、これを通ってコネクタピン２１２が伸長して、外側
管状鞘および内側ウエイブガイドに関しての作動部材の
往復する動きを適応させる。

【００６１】外側管状鞘上に取付けられた回転ノブ２１
６は、クランプ凝固器装置のハウジング１３０に関して
の細長い部分１５０の回転的位置決定を助長する。コネ
クタピン２１２は、好ましくは、ハウジング１３０に関
しての一ユニットとしての回転のため、ノブ２１６を鞘
１６０、部材１７０およびウエイブガイド１８０と一緒
に結合する。現在の態様において、回転ノブのハブ部分
２１６’は、ハウジング１３０上に、外側鞘１６０、作
動部材１７０およびウエイブガイド１８０を（ノブ２１
６を含むユニットとして）回転可能に取付けるようはた
らく。

【００６２】駆動カラー２００は、作動部材１７０の往
復運動によりクランプアーム１９０の旋回する動きを遂
げる装置のクランプ駆動機構の一部を提供する。クラン
プ駆動機構は、さらに、装置の操作レバー２２２と機能
的に連結される駆動ヨーク２２０を包含し、操作レバー
は、かように、駆動ヨーク２２０および駆動カラー２０
０を介して、往復する作動部材１７０と相互連結され
る。操作レバー２２２は、ハウジングのハンドル(handg
rip)部分２２４との鋏様の様式での協同のため、装置の
ハウジング１３０に（ピボットマウント２２３により）
旋回的に連結される。ハンドル部分２２４に向かうレバ
ー２２２の動きは、作動部材１７０を近位に移動させ、
これによりクランプアーム１９０をエンドエフエクタ１
８０’に向かって旋回させる。

【００６３】駆動ヨーク２２０の操作レバー２２２との
機能的な連結は、好ましくは圧縮コイルばねを含んで成
るばね２２６により提供される。ばね２２６は駆動ヨー
ク２２０により規定されるばねスロット２２８内に適合
し、これは順に操作レバー２２２の一対のばね保持装置
フランジ２３０の間に配置される。駆動ヨーク２２０
は、圧縮コイルばねと反対に、ばねフランジ２３０に関
して（ハウジング１３０のピボットマウント２２３の周
囲を）旋回的に移動可能であり、圧縮コイルばねは、ば
ねフランジ２３０のそれぞれにより規定されるばねスロ
ットの表面に対して圧迫する。この様式において、駆動
ヨーク２２０および駆動カラー２００を通ってはたらく
操作レバー２２２の旋回する動きにより作動部材１７０
に適用され得る力は、それでばね２２６がばねフランジ
２３０に対し圧迫する力により制限される。過剰の力の
適用は、ばね２２６と反対に操作レバー２２２のばねフ
ランジ２３０に関しての駆動ヨーク２２０の旋回する置
換をもたらす。現在好ましい態様において、ばね２２６
は、クランプアーム１９０での締付力をおよそ２ポンド
に制限するよう選択される。ハウジング１３０の停止部
分は、操作レバー２２２の移動を制限してばね２２６の
過剰の圧縮を予防する。

【００６４】本クランプ凝固器装置１２０の細長い部分
１５０の割り送られた回転的位置決定は、装置のクラン
プ駆動機構に組み込まれた戻り止め機構の提供により提
供される。とりわけ、駆動カラー２００は、一対の軸方
向に間隔をあけられた離れた駆動フランジ２３２を包含
する。戻り止め受領表面が駆動フランジ２３２の間に提
供され、そして、複数の円周方向に間隔をあけられた歯
２３４を規定し、これは一般に駆動カラー２００の周辺
の周囲に戻り止め受領くぼみを規定する。現在好ましい
態様において、12個の歯２３４が提供され、これにより
装置のハウジング１３０に関して30°の間隔で装置の細
長い部分１５０の割り送られた位置決定を提供する。

【００６５】割り送られた回転の動きは、さらに、駆動
ヨーク２２０の片持ちにされた(cantilevered)ヨークア
ーム２３８にそれぞれ提供される、最低１個の、そして
好ましくは一対の正反対に相対した戻り止め２３６の提
供により達成される。この集成装置により、ヨークアー
ム２３８は、その直面する表面との嵌合のため駆動フラ
ンジ２３２の間に配置され、そして、戻り止め２３６を
駆動カラー２００との嵌合に片寄らせる。割り送られた
相対的回転がかように達成され、ヨークアームの戻り止
め２３６は作動部材１７０の往復運動を遂げるため駆動
フランジ２３８と協同する。現在好ましい態様におい
て、駆動ヨーク２２０は適するポリマー性素材から形成
され、その戻り止めにはたらく、ヨークアームにより創
製される片寄らせる力は、駆動カラーにより規定される
放射状のくぼみと共同して、約５ないし20インチオンス
未満の相対的な回転トルクに抵抗する。このように、ク
ランプ凝固器装置の細長い部分１５０は、トルクがこの
予め決められたトルクレベルを越えて（回転ノブ２１６
によるように）適用されない限り、ハウジング１３０に
関してその選択された割り送られた回転位置のいずれか
に維持される。スナップ様の割送り動作がかように提供
される。

【００６６】本クランプ凝固器装置１２０の細長い部分
１５０の回転は、好ましくは、装置ハウジング１３０に
関しての超音波駆動ユニット５０の相対的な回転の動き
と一緒になって遂げられる。細長い部分１５０を超音波
駆動ユニット５０に超音波伝達関係で結合するために、
外側管状鞘１６０の近位部分は、好ましくは、一対のレ
ンチ平坦部２４０を提供される（図４を参照）。このレ
ンチ平坦部は、トルクが適するトルクレンチなどにより
適用されることを可能にし、それによりウエイブガイド
１８０が超音波駆動ユニット５０に結合されることを可
能にする。超音波駆動ユニット、ならびに細長い部分１
５０は、かように、装置のハウジング１３０に関して、
回転ノブ２１６の適する操作により一ユニットとして回
転可能である。ハウジング１３０の内部は、駆動ユニッ
ト５０のこうした相対的回転を適合させるよう寸法を決
められる。

【００６７】かように、本外科的クランプ凝固器装置
は、高度に効率的かつ融通のきく使用のため設計され、
この構築物は単一患者の使用を可能にする形状において
十分に簡単かつ経済的である。当該装置の構成部品は外
科的応用に適合される素材から二次加工され得る。駆動
カラー２００および駆動ヨーク２２０の協同により提供
される戻り止め機構によって、装置の細長い部分１５０
および連合した超音波駆動ユニット５０の選択的な角度
の位置決定が、装置のハウジング１３０に関して容易に
遂げられる。旋回する操作レバー２２２および共同する
ハンドル部分２２４により提供される鋏様の動きが、便
宜的かつ効率的な操作ならびに装置の位置決定、ならび
に、装置の遠位部分での締付機構の稼働を助長し、それ
により組織がエンドエフエクタ１８０’に対し効率的に
駆り立てられる(urged)。戻り止め機構は、ハウジング
１３０に関しての超音波駆動ユニットおよび連合したケ
ーブルアセンブリの回転に抵抗し、回転に対する抵抗は
回転ノブ２１６を介する十分なトルクの適用により容易
にかつ便宜的に克服される。

【００６８】前述から、多数の修正および変動が、本発
明の新規概念の真の技術思想および範囲から離れること
なく遂げられ得ることが観察されることができる。本明
細書に具体的に説明される特定の態様に関する制限が意
図されないかもしくは推論されるはずがないことが理解
されるべきである。本開示は、請求項の範囲内にあるよ
うな全ての修正を、付属として付けられた請求項により
包含することを意図される。

【００６９】なお、本発明の主要な特徴もしくは態様を
以下に挙げる。

【００７０】１．ハウジングと；前記ハウジングに結合
された近位端および遠位端を有する外側管状鞘と；前記
外側管状鞘内に往復運動可能に配置された内側作動部材
と；前記外側管状鞘内に配置され、かつ前記外側管状鞘
の前記遠位端の遠位に伸長するエンドエフエクタを有す
る超音波ウエイブガイドであって、前記エンドエフエク
タは円形の断面を有する超音波ウエイブガイドと；クラ
ンプアームと前記エンドエフエクタとの間で組織を締付
けるための前記エンドエフエクタに関しての旋回する動
きのために前記外側管状鞘の前記遠位端に旋回的に取付
けられたクランプアームであって、前記作動部材の往復
する動きが前記クランプアームを前記エンドエフエクタ
に関して旋回的に動かすように前記作動部材に機能的に
連結されるクランプアームとを具備し、前記クランプア
ームは、前記エンドエフエクタとの協同のため配置され
る締付表面を有し、前記クランプアームは、前記クラン
プアームと前記エンドエフエクタとの間で組織を掴むよ
うに前記エンドエフエクタとの協同のためその横断して
伸長する複数の掴み歯を包含し、前記歯は一線に沿って
組織を切断するためおよび前記一線の相対する側の領域
に沿って組織を圧縮するための筒状のつかみ表面を集合
的に規定する超音波外科的クランプ装置。

【００７１】２．請求項１に記載の超音波外科的クラン
プ装置であって、ここで前記エンドエフエクタが全般的
に筒状である装置。

【００７２】３．請求項１に記載の超音波外科的クラン
プ装置であって、ここで前記歯が本質的に平面の掴み表
面を集合的に規定する装置。

【００７３】４．請求項１に記載の超音波外科的クラン
プ装置であって、ここで前記掴み表面が湾曲の半径を有
し、かつ、前記歯の根部分に対し間隔をあけられた関係
で伸長する装置。

【００７４】５．請求項１に記載の超音波外科的クラン
プ装置であって、ここで前記掴み歯が全般にのこ歯にさ
れた形状を有し、かつ、前記クランプアームの近位に伸
長する装置。

【００７５】６．請求項１に記載の超音波外科的クラン
プ装置であって、ここで前記掴み歯が前記クランプアー
ムの長手軸に垂直に伸長する装置。

【００７６】７．ハウジングと；前記ハウジングに結合
された近位端および遠位端を有する外側管状鞘と；前記
外側管状鞘内に往復運動可能に配置される内側作動部材
と；前記外側管状鞘内に配置され、かつ前記外側管状鞘
の前記遠位端の遠位に伸長するエンドエフエクタを有す
る超音波ウエイブガイドであって、前記エンドエフエク
タは前記エンドエフエクタの長手軸から伸長する第一半
径により規定される筒状表面を有する超音波ウエイブガ
イドと；クランプアームと前記エンドエフエクタとの間
で組織を締付けるための前記エンドエフエクタに関して
の旋回する動きのために前記外側管状鞘の前記遠位端に
旋回的に取付けられたクランプアームであって、前記作
動部材の往復する動きが前記クランプアームを前記エン
ドエフエクタに関して旋回的に動かすように前記作動部
材に機能的に連結されるクランプアームとを具備し、前
記クランプアームは、前記エンドエフエクタとの協同の
ため配置される締付表面を有し、前記クランプアーム
は、前記クランプアームと前記エンドエフエクタとの間
で組織を掴むための前記エンドエフエクタとの協同のた
め、および前記掴み表面が前記エンドエフエクタに対し
本質的に平行の関係に配置される場合に一線に沿って切
断するため、その横断して伸長する複数の掴み歯を包含
しかつ掴み表面を集合的に規定し、前記掴み表面と前記
エンドエフエクタとの間の間隔が前記一線から反対に伸
長する方向に増大する超音波外科クランプ装置。

【００７７】８．請求項２に記載の超音波外科的クラン
プ装置であって、ここで前記歯が本質的に平面の掴み表
面を集合的に規定する装置。

【００７８】９．請求項２に記載の超音波外科的クラン
プ装置であって、ここで前記掴み表面が湾曲の半径を有
し、かつ、前記第一半径型より最低20％大きい第二半径
により規定される装置。

【００７９】１０．特徴および態様９に記載の超音波外
科的クランプ装置であって、ここで前記掴み歯が前記ク
ランプアームの長手軸に垂直に伸長する装置。

【００８０】１１．請求項２に記載の超音波外科的クラ
ンプ装置であって、ここで前記クランプアームが低摩擦
素材から形成される組織パッドを包含し、前記組織パッ
ドが前記掴み歯を規定する装置。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の原理を具現化する超音波クランプ凝固
器装置を包含する超音波外科システムの斜視図である。

【図２】図１に具体的に説明されるクランプ凝固器装置
のクランプ機構の拡大された断片的(fragmentary)斜視
図である。

【図３】図１に示される外科システムの超音波駆動ユニ
ットと機能的に共同して示された、本発明の原理を具現
化するクランプ凝固器の部分的に外部の一部を除かれた
側面図である。

【図４】本発明の原理を具現化する超音波外科的クラン
プ凝固器装置の分解組立図である。

【図５】そのクランプ駆動機構および連合した戻り止め
機構を具体的に説明する、本クランプ凝固器装置の拡大
断片的図である。

【図６】本クランプ凝固器装置のクランプ駆動機構およ
び戻り止め機構をさらに具体的に説明する概略図であ
る。

【図７】本発明の戻り止め機構の概略図である。

【図８】本クランプ凝固器装置のクランプ機構の駆動カ
ラーの斜視図である。

【図９】図２に具体的に説明される本クランプ凝固器装
置のクランプ機構のさらなる断片的斜視図である。

【図１０】図２および９に具体的に説明されるクランプ
機構のクランプアームの代替の態様の斜視図である。

【図１１】本発明の原理を具現化するクランプアームの
概略断面図である。

【符号の説明】

１０外科システム３０超音波発生機３６始動機構５０超音波駆動ユニット１２０クランプ凝固器

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】ハウジングと；前記ハウジングに結合さ
れた近位端および遠位端を有する外側管状鞘と；前記外
側管状鞘内に往復運動可能に配置された内側作動部材
と；前記外側管状鞘内に配置され、かつ前記外側管状鞘
の前記遠位端の遠位に伸長するエンドエフエクタを有す
る超音波ウエイブガイドであって、前記エンドエフエク
タは円形の断面を有する超音波ウエイブガイドと；クラ
ンプアームと前記エンドエフエクタとの間で組織を締付
けるための前記エンドエフエクタに関しての旋回する動
きのために前記外側管状鞘の前記遠位端に旋回的に取付
けられたクランプアームであって、前記作動部材の往復
する動きが前記クランプアームを前記エンドエフエクタ
に関して旋回的に動かすように前記作動部材に機能的に
連結されるクランプアームとを具備し、前記クランプアームは、前記エンドエフエクタとの協同
のため配置される締付表面を有し、前記クランプアーム
は、前記クランプアームと前記エンドエフエクタとの間
で組織を掴むように前記エンドエフエクタとの協同のた
めその横断して伸長する複数の掴み歯を包含し、前記歯
は一線に沿って組織を切断するためおよび前記一線の相
対する側の領域に沿って組織を圧縮するための筒状のつ
かみ表面を集合的に規定する超音波外科的クランプ装
置。
【請求項２】ハウジングと；前記ハウジングに結合さ
れた近位端および遠位端を有する外側管状鞘と；前記外
側管状鞘内に往復運動可能に配置された内側作動部材
と；前記外側管状鞘内に配置され、かつ前記外側管状鞘
の前記遠位端の遠位に伸長するエンドエフエクタを有す
る超音波ウエイブガイドであって、前記エンドエフエク
タは前記エンドエフエクタの長手軸から伸長する第一半
径により規定される筒状表面を有する超音波ウエイブガ
イドと；クランプアームと前記エンドエフエクタとの間
で組織を締付けるための前記エンドエフエクタに関して
の旋回する動きのために前記外側管状鞘の前記遠位端に
旋回的に取付けられたクランプアームであって、前記作
動部材の往復する動きが前記クランプアームを前記エン
ドエフエクタに関して旋回的に動かすように前記作動部
材に機能的に連結されるクランプアームとを具備し、前記クランプアームは、前記エンドエフエクタとの協同
のため配置される締付表面を有し、前記クランプアーム
は、前記クランプアームと前記エンドエフエクタとの間
で組織を掴むための前記エンドエフエクタとの協同のた
め、および前記掴み表面が前記エンドエフエクタに対し
本質的に平行の関係に配置される場合に一線に沿って切
断するため、その横断して伸長する複数の掴み歯を包含
しかつ掴み表面を集合的に規定し、前記掴み表面と前記
エンドエフエクタとの間の間隔が前記一線から反対に伸
長する方向に増大する超音波外科的クランプ装置。