JPH11146883A - 電気外科手術器具および当該器具を用いる方法 - Google Patents

電気外科手術器具および当該器具を用いる方法

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JPH11146883A JP10231138A JP23113898A JPH11146883A JP H11146883 A JPH11146883 A JP H11146883A JP 10231138 A JP10231138 A JP 10231138A JP 23113898 A JP23113898 A JP 23113898A JP H11146883 A JPH11146883 A JP H11146883A
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Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【課題】 選択された手術部位における組織を治療する
ための電気外科手術用器具およびシステムおよびその方
法を提供する。 【解決手段】 第１電極２２は多孔質金属材料のような
多孔質導電性材料から構成されている。導電性流体が流
体供給導管３６を介して第１電極の多孔質金属材料を通
過して手術部位２０に供給される。本装置はまた流体回
収導管４０を備えている。第２電極２４もまた多孔質金
属材料でき、流体回収導管用の取りこみ用開口部４４と
して作用する。電極組立体１６は先端部を有するカテー
テルシャフト１４上に配置することができ、第１電極は
当該カテーテルシャフトの先端部に配置される。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は人体組織の治療用装
置に関する。特に、本発明は塩類溶液（例えば食塩水溶
液）のような導電性流体と共に多孔質材料から成る電極
を使用する人体組織の蒸散（vaporization）および凝固
（coagulation ）を含む治療用の装置および方法に関す
る。
【０００２】
【従来の技術】電気外科手術は組織の凝固、脱水および
蒸散を含む人体組織の治療に使われてきた。電気外科手
術を行う共通の方法として、手術部位内に塩類溶液のよ
うな導電性の流体を注入することが含まれる。この導電
性流体は人体組織と電極との間の電気的経路を形成する
のに役立つ。
【０００３】この導電性流体の継続的な補給は種々の処
理の間で重要である。つまり、このような流体は患者の
体に吸収できるからである。さらに、流体は汚染されや
すくその導電性および／または透明度のような他の所望
の特性を低下させる。
【０００４】導電性流体および人体組織の存在下に活性
電極に十分な電力が供給されると、電極が加熱されて当
該電極に直に接するすべての流体が蒸発する場合が起こ
る。すなわち、電極はそれらが破壊される状態になるま
で電極は加熱され得る。
【０００５】そこで、導電性流体を手術部位に一定に供
給するために、流体を当該手術部位に継続的に導入する
必要がある。しかしながら、電極機能に影響を及ぼすこ
となくこのような流体を電極の直ぐ近傍領域に送ること
はシステムの性能上困難であった。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】そこで、電極機能を低
下させることなく、流体を手術部位、特に、電気外科手
術器具上に効率よく送ることが必要とされており、本発
明はその要望を満足するために成されたものである。
【０００７】
【課題を解決するための手段】本発明は、一般的に言う
と、選択手術部位において組織を治療するための電気外
科手術用器具およびシステムを提供するものであり、当
該器具は焼結金属のような多孔質導電性材料から成る第
１の電極と、当該第１の電極に電気的に接続する第１の
電気リードを備えている。上記器具は第１の電極の多孔
質金属材料と流体連通する流体供給導管をさらに備えて
いてもよく、この状態において、流体は多孔質金属材料
および流体供給導管を介して手術部位に供給することが
できる。さらに、流体を手術部位から回収するために流
体回収導管を備えていてもよい。
【０００８】また、上記器具は発泡性材料から成る第２
の電極を備えていてもよい。この第２の電極はまた多孔
質金属材料から形成することができ、当該材料は流体を
手術部位から回収するための流体導管のための開口部が
形成している。
【０００９】この器具は上記第１電極と第２電極との間
に一定電圧を発生するための電力供給源を備える電気外
科手術システムの一部であってもよい。このシステムは
さらに流体を上記流体供給導管を介して手術部位に供給
する流体供給源を備えることが可能である。また、コン
トローラを上記の電力供給源、流体供給源および流体回
収のモニターおよび制御に用いてもよい。
【００１０】外科手術の場合、上記第１電極は治療すべ
き組織の近傍に配置される。導電性流体は供給導管から
第１電極の多孔質金属材料を介して注入することにより
手術部位に導入される。また、電力は所望の治療が行わ
れるように第１電極に供給される。
【００１１】
【発明の実施の形態】本発明の他の特徴および利点は添
付した図面に基づく本発明の以下の詳細な説明によりさ
らに明らかとなる。
【００１２】人体の子宮の治療における用途を含む人体
組織の治療に用いるための本発明を図１乃至図７に示
す。しかしながら、本発明はこのような女性の生殖器に
おける用途に限られるものではなく、他の種々の電気外
科手術用途に適用できる。
【００１３】図１において、本発明の好ましい一実施形
態のシステム１０は先端部１８に電極組立体１６を有す
る概ね細長い形状のシャフト１４を備える電気外科手術
器具１２から構成されている。電極組立体１６は所望の
手術部位２０に配置されて示されている。この電極組立
体１６は焼結金属材料により形成された第１の電極２２
を備えている。
【００１４】焼結金属構造は一般的に金属粉または（Ｂ
Ｂペレットのような）きわめて小さな金属球の集まりを
炉内で焼成することにより形成する。これらペレットの
表面が軟化点に到達するが融点には若干低い温度まで炉
内温度を高めることにより、近接する金属球が互いに融
着して焼結する。この場合、各球の間の穴は開いたまま
であるのが好ましく、これによって、概ね開放気泡形の
発泡状構造が形成される。各球は完全に溶けていないた
め、それらは一体に結合して１個の固体となることはな
い。すなわち、結果として得られる構造は複数の通気路
を有する多孔質の金属構造である。
【００１５】別の焼結金属形成法は穴あけ等により複数
の穴を金属構造に形成することであり、これによって、
多孔質の金属構造が得られる。例えば、複数の穴は管組
織に形成することができ、これによって、多数の通路を
介して流体が当該管組織に出入りすることができるよう
になる。
【００１６】電極組立体１６はまたシャフト１４上に配
置される第２の電極２４を備えていてもよい。この第２
電極２４は好ましくは第１電極２２と互いに絶縁されて
いる。例えば、図１の実施形態において、カテーテルシ
ャフト１４は一般に非導電性材料で形成されている。従
って、第１電極２２と第２電極２４の間に介在するカテ
ーテルシャフト部分２６は絶縁材として作用する。
【００１７】第１電極２２と第２電極２４は電力供給源
３２にそれぞれ第１電気リード２８および第２電気リー
ド３０を介して電気的に接続しており、この電力供給源
は第１電極２２と第２電極２４との間に電圧を発生す
る。さらに、図示の実施形態においては、コントローラ
３４が予めプログラムされた命令および／または外科医
または他の使用者による入力に従って出力電力をモニタ
ーし制御する。
【００１８】図１の実施形態において、第１電極２２は
カテーテルシャフト１４の先端部１８に配置されてい
る。流体供給導管３６がカテーテルシャフトの内部から
第１電極２２に延在しており、流体供給源３８から流体
供給導管３６に導入された流体が第１電極２２の多孔質
金属材料から流れ出るようになっているために、流体が
手術部位２０に供給できる。好ましくは、この流体は導
電性流体である。
【００１９】さらに、流体回収導管４０が備えることが
でき、これを介して、流体は図１に示す流体回収ポンプ
４２のような流体回収装置により手術部位２０から回収
される。なお、この流体回収導管４０は第１電極２２の
基端部側のカテーテルシャフト１４上に配置される取り
こみ用開口部４４を備えている。
【００２０】なお、この取りこみ用開口部の位置の変更
については本発明の範囲内である。例えば、図２に示す
実施形態においては、第２電極２４ａは多孔質金属材料
から形成されており、この第２電極２４ａが取りこみ用
開口部４４の上に配置されているために流体は当該第２
電極２４ａの多孔質金属を介して回収される。
【００２１】図１に戻って、コントローラ３４は流体供
給源３８をモニターし制御することができ、流体供給源
３８または電力供給源３２のいずれかが故障した場合
に、動作を停止するように作動する。例えば、コントロ
ーラ３４は流体供給源３８が手術部位２０に流体を供給
しなくなると電力供給源３２を自動的に停止する。
【００２２】図１に示す実施形態において、電極組立体
１６は双極電極組立体であって、第１電極２２と第２電
極２４を備えている。しかしながら、本発明は図３に示
すように単極の電極組立体にも適用することができる。
図３において、第２電極２４ｂは接地パッドであり、当
該パッドは患者の体に電気的に接続して配置できる。つ
まり、このような実施形態において、患者の体４６は第
１電極２２と第２電極２４ｂの間の電気的接点として作
用する。
【００２３】図３は本発明の一実施形態に従う電気外科
手術器具１２を示している。電極組立体１６はカテーテ
ルシャフト１４の先端部１８に配置されている。この電
極組立体は焼結金属により形成した第１の電極２２と、
当該第１電極２２の基端部に配置される第２の電極２４
を備えている。流体供給導管３６はカテーテルシャフト
１４の中心部を貫走しており、第１電極２２の多孔質金
属を介して導電性流体を放出する。
【００２４】さらに、第２の流体導管４８がシャフト１
４内に延在しており、第２電極２４の基端部に位置する
流体開口部５０を有している。この第２流体導管４８は
付加的な流体を注入するための付加的な流体供給導管と
して作用する。また、この第２流体導管４８を手術部位
から過剰の流体を回収するための流体回収導管として使
用することも可能である。
【００２５】図５（ａ）は人体の子宮５６の外側の部分
にある嚢腫５４のような選択された組織５２を除去する
ために用いられる図４の電気外科手術器具１２を示して
いる。図５（ｂ）にさらに詳細に示すように、第１電極
２２は選択された組織５２の近傍に配置されていて、第
２電極２４は組織５２には直接接触していない。この状
態で電力が第１電極２２と第２電極２４との間に供給さ
れると、選択された組織５２に所望の作用を及ぼすこと
ができる。図５（ａ）に示す手法において、所望の作用
とは組織の蒸散である。
【００２６】導電性の流体は流体供給導管３６を介して
手術部位に供給され、当該導管３６は第１電極２２の多
孔質金属中に流体を流通させる。この導電性流体は第１
電極２２と第２電極２４との間に電気的経路を形成す
る。なお、この導電性流体は上記の第２流体導管４８を
介して治療中に手術部位２０から回収することができ
る。すなわち、流体の回収が流体の供給と同時に行うこ
とができるので、流体を手術部位２０に継続的に補充す
ることができる。
【００２７】図５（ａ）は組織蒸散用の電気外科手術器
具を示しており、第１電極が所望の組織の近傍に配置さ
れて電力が組織を蒸散するために加えられる。その後、
被覆組織が蒸散するのに従って、器具は組織の内部に進
入する。この電気外科手術器具はまた組織の脱水および
溶切にも使用することができ、このような場合には、第
１電極を組織上で端から端まで移動する操作が含まれ
る。
【００２８】図６（ａ）は本発明に従う電気外科手術器
具１２のさらに別の実施形態を示しており、カテーテル
シャフト１４を囲むシース５８が含まれている。このシ
ース５８はカテーテルシャフト１４を囲む外側導管６０
を形成している。このシース５８は流体回収出口６２を
有しており、当該出口６２は手術部位から外側導管６０
を介して流体を回収するために用いることができる。
【００２９】また、シース５８はカテーテルシャフト１
４に対して摺動することができるため、電極組立体１６
は当該シース５８の先端開口部６４から進出および後退
できる。さらに、シース５８はカテーテルシャフト１４
をこのシース５８から完全に除去できるような形状に構
成されている。また、このシース５８はカテーテルシャ
フト１４、特に、シャフト先端部１８および電極組立体
１６が当該シース５８内を端から端まで移動できるよう
に構成されている。
【００３０】シース５８の基端部６６から流体が漏れな
いようにするために、１個以上の隔膜バルブ６８が備え
られている。図６（ｂ）および図６（ｃ）はカテーテル
シャフト１４の挿入前の状態と挿入後の状態をそれぞれ
示しており、隔膜バルブ６８はカテーテルシャフト１４
を摺動可能に受け止めてシールをその周りに形成し、シ
ース５８内でシャフト１４が移動している間でも流体の
漏れを防ぐように構成されている。
【００３１】また、シース５８はその先端開口部６４の
周りにフレア状の部分７０を備えている。図７により詳
細に示すように、このフレア状部分７０は手術部位２０
において導電性流体を保持するように作用し、当該導電
性流体のポケットを形成する。従って、電力が第１電極
２２と第２電極２４に供給されると、導電性流体は流体
供給導管３６および第１電極２２の多孔質金属材料を介
して手術部位２０に送られ、外側導管６０を介して当該
部位から回収される。
【００３２】以上、本発明の好ましい実施形態および他
の実施形態を説明し図示したが、本発明は本発明の及ぶ
範囲に逸脱することなく当業者の能力範囲において変更
および変形が可能である。従って、本発明の形態、構成
および使用方法は本発明の精神および範囲に逸脱するこ
となく種々変更可能である。それゆえ、本発明は上記特
許請求の範囲による以外の記載は本発明を限定するもの
ではない。
【００３３】本発明の具体的な実施態様は以下の通りで
ある。 （１）前記多孔質導電性材料が焼結金属材料から成る請
求項１に記載の器具。 （２）前記多孔質導電性材料が多孔質金属材料から成
り、前記器具が、前記第１電極の多孔質金属材料と流体
連通する流体供給導管から成り、流体が当該多孔質金属
材料および流体供給導管を介して選択された手術部位に
供給できる請求項１に記載の器具。 （３）さらに、流体回収導管から成り、当該流体回収導
管を介して、流体が選択された手術部位から回収できる
実施態様（２）に記載の器具。 （４）さらに、第２の電極を備えており、前記流体回収
導管が当該第２電極の多孔質金属材料と流体連通してお
り、流体が当該第２電極の多孔質金属材料を介して選択
された手術部位から回収できる実施態様（３）に記載の
器具。 （５）さらに、先端部と基端部を有するカテーテルシャ
フトを備えており、前記第１電極が当該シャフト先端部
に配置され、前記第２電極が第１電極のシャフト基端部
側に配置されている実施態様（４）に記載の器具。
【００３４】（６）さらに、先端部と基端部を有するカ
テーテルシャフトを備えており、前記第１電極が当該シ
ャフト先端部に配置されている実施態様（２）に記載の
器具。 （７）さらに、流体回収導管から成り、当該流体回収導
管を介して、流体が選択された手術部位から回収できる
実施態様（６）に記載の器具。 （８）さらに、前記カテーテルシャフトを囲むシースか
ら成る実施態様（６）に記載の器具。 （９）前記シースが、前記カテーテルシャフトが当該シ
ース内で移動できるような形態をしている実施態様
（８）に記載の器具。 （１０）前記シースが、前記カテーテルシャフトが当該
シース内で摺動可能に移動できるような形態をしている
実施態様（９）に記載の器具。
【００３５】（１１）さらに、前記シースと前記カテー
テルシャフトの間に流体密封シールを形成するシール装
置を備える実施態様（１０）に記載の器具。 （１２）さらに、前記第１電極の多孔質導電性材料と流
体連通する流体供給導管と、前記流体供給導管と流体連
通する流体供給源とから成り、流体が当該流体供給源か
ら前記多孔質導電性材料と流体供給導管を介して選択さ
れた手術部位に供給できる請求項２に記載のシステム。 （１３）前記第１電極の多孔質導電性材料が焼結金属材
料から成る実施態様（１２）に記載のシステム。 （１４）さらに、流体回収導管から成り、当該流体回収
導管を介して、流体が選択された手術部位から回収でき
る実施態様（１２）に記載の器具。 （１５）さらに、先端部と基端部を有するカテーテルシ
ャフトを備えており、前記第１電極が当該シャフト先端
部に配置され、前記第２電極が第１電極のシャフト基端
部側に配置されている請求項２に記載のシステム。
【００３６】（１６）前記電力供給源がＲＦ電力供給源
から成る請求項２に記載のシステム。 （１７）前記電気外科手術器具がさらに前記第１電極の
前記多孔質導電性材料と流体連通する流体送給導管を備
えており、前記工程（ｄ）が導電性流体を当該流体送給
導管を介して前記活性電極の多孔質導電性材料に送るこ
とを含む請求項３に記載の方法。 （１８）前記工程（ｃ）がさらに、（ｆ）前記活性電極
を組織表面の上で移動する工程を含む請求項３に記載の
方法。 （１９）前記工程（ｆ）が前記活性電極を組織表面上で
端から端まで移動する工程を含む実施態様（１８）に記
載の方法。 （２０）前記導電性流体が塩類溶液から成る請求項３に
記載の方法。 （２１）前記電極組立体がさらに第２の電極を備えてお
り、前記工程（ｄ）が当該電極組立体の周りを導電性流
体で満たして、当該導電性流体が選択された手術部位の
組織と前記第２電極との間に電気的経路を画定すること
を含む請求項３に記載の方法。 （２２）前記工程（ｃ）が前記第２電極を選択された手
術部位の組織から非接触に保つ肯定を含む実施態様（２
１）に記載の方法。
【００３７】
【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
電極機能を低下させることなく流体を手術部位および電
気外科手術器具上に効率よく送給することのできる選択
された手術部位における組織を治療するための電気外科
手術用器具およびシステムおよびその方法が提供でき
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施形態に従うシステムの部分的断
面にした側面図である。
【図２】本発明の別の実施形態に従う電気外科手術器具
の側断面図である。
【図３】本発明の別の実施形態に従うシステムの部分的
断面にした側面図である。
【図４】本発明の一実施形態に従う電気外科手術器具の
部分的断面にした側面図である。
【図５】（ａ）は外科手術中における図４の電気外科手
術器具を示す部分的断面にした側面図であり、（ｂ）は
（ａ）の詳細を示す部分的断面にした拡大側面図であ
る。
【図６】（ａ）は本発明の別の実施形態に従う電気外科
手術器具の部分的断面にした側面図であり、（ｂ）は
（ａ）の詳細を示す部分的断面にした拡大側面図であ
り、（ｃ）は（ａ）の詳細を示す部分的断面にした拡大
側面図である。
【図７】外科手術中における図５の電気外科手術器具を
示す部分的断面にした側面図である。
【符号の説明】
１０ システム １２ 電気外科手術器具 １４ カテーテルシャフト １６ 電極組立体 ２２ 第１の電極 ２４ 第２の電極
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (71)出願人 598063306 235 Ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ Ｄｒｉ ｖｅ，Ｍｅｎｌｏ Ｐａｒｋ，ＣＡ 94025，Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ｏ ｆ Ａｍｅｒｉｃａ

Claims (3)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 選択された手術部位における組織を治療
    するための電気外科手術器具において、 多孔質で導電性の材料から成る第１の電極と、 前記第１の電極に電気的に接続する第１の電気リードと
    から成る器具。
  2. 【請求項２】 選択された手術部位における組織を治療
    するためのシステムにおいて、 多孔質で導電性の材料から成る第１の電極と、 第２の電極と、 前記第１の電極と前記第２の電極との間に電圧を発生す
    るための電極供給源とから成るシステム。
  3. 【請求項３】 電極を用いて選択された組織を治療する
    方法において、 （ａ）多孔質導電性材料から成る第１の電極を有する電
    極組立体を備える電気外科手術器具を準備する工程と、 （ｂ）前記電極組立体を選択された手術部位に導入する
    工程と、 （ｃ）前記第１の電極を選択された手術部位における組
    織の近傍に配置する工程と、 （ｄ）前記第１の電極の周りを導電性流体で満たすこと
    により、当該導電性流体が前記第１の電極と選択された
    手術部位における組織との間に電気的な経路を画定する
    ようにする工程と、 （ｅ）前記電極組立体に選択された手術部位における組
    織に所望の治療が施すのに十分な出力電力を供給する工
    程とから成る方法。
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