JPH10512470A - 組織に止血剤を適用する装置および方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 組織上に止血剤を適用する装置および方法。該装置は、第１端部および第２端部を有するチューブを含む。該チューブの管室は、第１端部から第２端部へテーパがつけられている。止血剤源は、チューブ内にある。第２端部でテーパがつけられたチューブから開口部を介して止血剤を導くためにプランジャーが含まれる。止血剤は、チューブから第２端部の開口部を介して組織上に導くことができる。末端口で歯またはリッジは基剤がチューブの外に落下することを防ぐ。

Description

【発明の詳細な説明】 組織に止血剤を適用する装置および方法 背景技術 組織が創傷または切傷を受けた後には、傷口を外科的に閉じ、止血をし、組織 を治癒しなければならない。出血が激しい場合には、失血を防止するために、コ ラーゲン等の止血剤を注射器の筒から創傷に適用し、創傷の手当てをする。止血 剤は、血液と接触して出血を停止させる作用をする。 しかしながら、止血剤が長時間包装されていると、コラーゲン繊維のマトリッ クス中に、しばしば約１５％の収縮が生じる。この収縮により、大部分のコラー ゲンが注射器の筒から滑り出ることがある。さらに、そのコラーゲンの一部が注 射器の筒から散乱した後に、その残余のコラーゲンが注射器の筒からこぼれ落ち る傾向がある。 止血剤を必要とする腹腔鏡を用いる外科手術の場合、内部器官から筋肉を腹壁 上に持ち上げるために、患者の腹腔をガスで圧迫する。患者の腹壁を介して挿入 されるカニューレは、腹腔に注射器等の器具の入口を与える。しかしながら、ガ スは、カニューレによって形成された管室を介して器具を通過し、腹腔の外にし ばしば漏れることがあり、それにより腹腔を再度膨ませることが必要となる。 それゆえ、前記で論じた問題を最小にするかまたは解消する、組織の表面に止 血剤を適用する装置および方法に対する要求がある。発明の概要 本発明は、微粒子状の止血剤を生組織上に適用する装置および方法に関する。 前記装置は、第１端部および第２端部を有するチューブを含む。チューブの管 室は、第１端部から第２端部へテーパがつけられている。止血剤源は、チューブ 内にある。手段には、止血剤を第２端部における開口部を介してテーパがつけら れたチューブから導くことが含まれる。止血剤を、テーパがつけられたチューブ から開口部を介して組織上へ導く手段によって導くことができる。 前記方法は、第１端部から第２端部へテーパがつけられたチューブを配置し、 それにより、第２端部を組織に近接させる方法を含む。該テーパがつけられたチ ューブは、第２端部でチューブ内に止血剤を滞留させる。手段を制御可能にチュ ーブに作動させると、止血剤が第２端部を介してチューブの外から組織上へ導か れ、それによって該組織上に止血剤が適用される。 本発明は、数多くの利点を有する。これらの利点の１つは、外科医が、出血箇 所上にまたは腹腔内に止血剤を正確に位置づけることができることである。また 、前記装置は、止血剤を不意にチューブから滑り出さずに、適用される止血剤の 量を制御することができる。止血剤は、過剰量のガスを逃散させずに、腹腔内に 適用することができる。図面の簡単な説明 図１は、本発明の装置の一実施態様の正射影側面図である。 図１Ａは、図１に示された実施態様のＡ部の正射影側面図である。 図２は、本発明の装置の第２の実施態様の正射影側面図である。発明の詳細な説明 本発明の方法および装置の特徴ならびに他の詳細を、添付の図面を参照して、 より詳細に記載し、請求の範囲で指摘する。異なる図面に存在する同一の数字は 同一の項目を表わす。本発明の特別の実施態様は、本発明を説明するために示さ れたものであって、本発明を限定するものではないことが理解されるであろう。 また、本発明の主な特徴は、本発明の範囲を逸脱することなく、種々の態様に採 用することができる。 図１の側面図および図１の拡大断面図である図１Ａに示されるように、本発明 の一実施態様は、適用装置１０であり、手で掴みうる装置である。図１からわか るように、適用装置１０は、止血剤を収容するためのテーパがつけられたチュー ブ１２を有する。チューブ１２は、第１端部１４および第２端部１６を有する。 チューブ１２は、管室壁１７を有し、止血剤１９を収容するための管室１８を形 成する。管室壁１７は、第１端部１４から第２端部１６へテーパがつけられてい る。該テーパは、チューブ１２の縦軸１５と縦軸１５と同一平面にある管室壁１ ７によって形成された壁線２１との間の角度αで測定される。一実施態様におい て、管室１８は、約０°１０’と２°との間の範囲内で均一なテーパを有する。 より好ましい実施態様において、チューブ１２は、約２０ｃｍの長さ、約０°３ ０’のテーパならびにそれぞれ約１．５９および１．９４ｃｍの直径を有する第 １端部１４および第２端部１６を有する。 チューブ１２の第１端部１４は、プランジャー２２またはチューブ１２内の止 血剤１９を排出する他の手段を収納するためのプランジャー口２０を有する。チ ューブ１２は、該チューブを保持するためのチューブハンドル２４を第１端部１ ４に有する。第２端部１６は、プランジャー２２によって止血剤１９に力が加え られたときに、止血剤１９を適用装置１０から排出させるための止血剤口２６を 有する。図１Ａに示されるように、止血剤口２６の周囲に配置された歯２８は、 チューブ１２から突起を形成し、止血剤１９が止血剤口２６を経てチューブ１２ から滑り出すのを防止する助けとなる。一般的には、歯２８は、止血剤口２６の 周囲に均一に配置されている。歯２８の数は、１またはそれ以上であってもよい 。一実施態様において、４個の歯２８が止血剤口２６の周囲に均一に分布してい る。あるいは、チューブ１２の代わりに、前記止血剤を保持するリッジを止血剤 口２６の周囲に円周状に設けてもよい。他の実施態様において、歯２８は、約０ ．００５と０．０４１ｃｍとの間の範囲内の高さ２９および約０．０１３と０． １５２ｃｍとの間の範囲内の幅を有する。各歯２８は、止血剤口２６からの角度 ３２を有する側部３０を有する。角度３２は、約１０〜９０度の範囲内にありう る。より好ましい実施態様において、角度３２は、約７０度である。 図１に戻って、プランジャー２２は、方向３５に滑動し、止血剤１９を止血剤 口２６を介してチューブ１２から排出する。プランジャー２２は、第１端部１４ でプランジャーハンドル３６を有するシャフト３４と、第２端部１６の近傍でピ ストン３８とを有する。ピストン３８は、チューブ１２の管室の直径に近い大き さにつくられている。シール材４０は、ピストン３８に固定されている。シール 材４０は、止血剤がピストンの周囲からシャフト２２と管室壁１７との間の空隙 ４２に逸散するのを防止する。シール材４０は、シリコーン等の適当な材料でつ くられ、管室壁１７を密閉にするが、プランジャー２２がチューブ１２を介して 滑動するように形成されている。さらに、シール材４０は、プランジャーがチュ ーブ１２を介して滑動するように、折畳むことによりプランジャーの動きを滑ら かにする。あるいは、シール材４４は、第１端部１４に固定され、０と３０ｍｍ Ｈｇとの間の範囲内にある圧力を有するガスがチューブ１２を介して逸散するの を防止する。 適用装置１０は、容易に洗浄し、殺菌することができるステンレス鋼やガラス 等の材料で構成される。適用装置１０の構成部品は、容易に分解し、適用装置の 管室内に付着している止血剤を除去することができる。あるいは、適用装置１０ を、廃棄可能なプラスチックまたは他の材料で構成することもできる。 止血剤１９は、圧力がピストン３８で止血剤１９に加えられたときに止血剤口 ２６を介して、創傷または切開部上に流動するのに充分に小さい粉末または繊維 状の止血剤粒子である。止血剤口２６は、組織の表面の近くに配置され、止血剤 が止血剤口２６から創傷または切開部全体へ導かれ、それによって止血剤の被膜 が形成される。一実施態様において、適用装置１０内の止血剤１９は、約０．０ ８ｇ／ｃｍ³の密度を有する。 本発明では、広範な種類の止血剤を使用することができる。例えば、止血剤に は、生組織の出血を停止させる生理的薬剤として作用する微小繊維状繊維が含ま れる。適当な止血剤の例には、コラーゲン、非溶解性多糖類、セルロースおよび 乾燥ゼラチンが含まれる。コラーゲンは、牛、豚、羊、山羊等の皮等の多くの哺 乳類源から入手することができる。止血剤は、繊維、不織ウェブ、粉末、フレー ク、粒子、粉砕されたフィブリル粒子等の形状でありうる。一般に、止血剤の密 度は、約０．０８と０．２４ｇ／ｃｍ³との間の範囲内にある。特に適したコラ ーゲン止血剤は、マサチューセッツ州、ウォバーン(Woburn,Massachusetts)のメ ドケム プロダクツ社（MedChem Products，Inc.）からアビテン（Avitene ：登 録商標）として商業的に入手可能な繊維状止血剤である。 図２の側面図に示されるように、本発明の第２の実施態様は、手で掴み、体内 組織領域へ直接止血剤を適用するためのカニューレを介して挿入することができ るスコーピックデバイス（scopic device）１００である。チューブ１０２は、 止血剤１０３を収容するためのものである。チューブ１０２は、第１端部１０４ および第２端部１０６を有する。チューブは、管室１１０を形成する管室壁１０ ８を有する。管室１１０は、テーパがつけられているかまたは均一であればよい 。１つの実施態様において、管室１１０は、約４および１０ｍｍの間の範囲内の 直径を有する。 チューブ１０２の第１端部１０４は、プランジャー１１４またはチューブ１０ ２内の止血剤１０３を排出するための他の手段を収納するためのプランジャー口 １１２を有する。チューブ１０２は、チューブを保持するためのチューブハンド ル１１６を第１端部１０４に有する。第２端部１０６は、プランジャー１１４に よって止血剤１０３に力が加えられたときに、止血剤１０３をスコーピックデバ イス１００から排出させるための止血剤口１１８を有する。止血剤口１１８は、 止血剤１０３を排出している間、ヒンジ１２２のまわりで揺動して開口しうる可 動カバー１２０を有する。可動カバー１２０およびヒンジ１２２は、スプリング で荷重をかけたり、またはプランジャー１１４と接続して開口を制御することが できる。プランジャー１１４は、方向１２４へ滑動し、チューブ１０２から止血 剤１０３を排出させる。プランジャー１１４は、第１端部１０４にプランジャー ハンドル１２８を有するシャフト１２６を、第２端部１０６近傍にピストン１３ ０を有する。ピストン１３０は、チューブ１０２の管室の直径とほぼ等しい大き さにつくられている。シール材１３２は、第１端部１０４に固定され、ガスがプ ランジャー口１１２を介して逸散するのを防止する。さらに、シール材１３２は 、プランジャーの動きを滑らかに制御する。あるいは、シール材１３２をプラン ジャー１１４に沿って設けることができる。シール材１３２は、シリコーン等の 適当な材料で形成され、管室壁１０８とピストン１３０との間を密封するが、そ れでもプランジャー１１４はチューブ１０２を介して滑動することができる。体 腔内の圧力を維持するために、シール材１３２は、約０と３０ｍｍＨｇとの間の 範囲内の圧力を有するガスがチューブ１０２を介して逸散するのを防止する。ス コーピックデバイス１００は、適用装置１０と同じ材料で構成することができ、 同じ止血剤を使用することができる。歯を備えている適用装置１０には、好まし くは粉末が用いられるが、一方、スコーピックデバイスには、コラーゲン等の止 血剤の粉末または不織ウェブのいずれかを用いることができる。 図１に戻って、チューブ１２の第２端部１６にある止血剤口２６は、組織の近 傍に配置される。チューブの管室壁１７は、第１端部１４から第２端部へテーパ がつけられている。チューブ１２においては、第２端部１６でチューブ内に止血 剤１９が保持されている。 プランジャー２２は、チューブハンドル２４の代わりに、チューブ１２を掴み ながら、プランジャーハンドル３６に力を加えることによって、プランジャー２ ２をチューブ１２に対して方向３５へ移動させる。止血剤１９は、プランジャー ２２により、チューブ１２から止血剤口２６を介して組織上に導かれる。均等物 当業者は、日常の実験を用いるだけで、ここで詳細に記載された本発明の特定 の実施態様に対する多くの均等物を認識し、または確認することができるであろ う。かかる均等物は、請求の範囲に包含されることを意図する。

【手続補正書】特許法第１８４条の８第１項 【提出日】１９９７年１月７日 【補正内容】 明細書 組織に止血剤を適用する装置および方法 背景技術 組織が創傷または切傷を受けた後には、傷口を外科的に閉じ、止血をし、組織 を治癒しなければならない。出血が激しい場合には、失血を防止するために、コ ラーゲン等の止血剤を注射器の筒から創傷に適用し、創傷の手当てをする。止血 剤は、血液と接触して出血を停止させる作用をする。 しかしながら、止血剤が長時間包装されていると、コラーゲン繊維のマトリッ クス中に、しばしば約１５％の収縮が生じる。この収縮により、大部分のコラー ゲンが注射器の筒から滑り出ることがある。さらに、そのコラーゲンの一部が注 射器の筒から散乱した後に、その残余のコラーゲンが注射器の筒からこぼれ落ち る傾向がある。止血物質送り出しシステム（hemostat delivery system）および そのシステムを用いる方法の例が、１９９４年５月１０日にカサレ(Casale)に対 して発行された米国特許第５，３１０，４０７号明細書中に開示されている。 止血剤を必要とする腹腔鏡を用いる外科手術の場合、内部器官から筋肉を腹壁 上に持ち上げるために、患者の腹腔をガスで圧迫する。患者の腹壁を介して挿入 されるカニューレは、腹腔に注射器等の器具の入口を与える。しかしながら、ガ スは、カニューレによって形成された管腔を介して器具を通過し、腹腔の外にし ばしば漏れることがあり、それにより腹腔を再度膨ませることが必要となる。 それゆえ、前記で論じた問題を最小にするかまたは解消する、組織の表面に止 血剤を適用する装置および方法に対する要求がある。 体腔内の圧力を維持するために、シール材１３２は、約０と３０ｍｍＨｇとの間 の範囲内の圧力を有するガスがチューブ１０２を介して逸散するのを防止する。 スコーピックデバイス１００は、適用装置１０と同じ材料で構成することがで き、同じ止血剤を使用することができる。歯を備えている適用装置１０には、好 ましくは粉末が用いられるが、一方、スコーピックデバイスには、コラーゲン等 の止血剤の粉末または不織ウェブのいずれかを用いることができる。 図１に戻って、チューブ１２の第２端部１６にある止血剤口２６は、組織の近 傍に配置される。チューブの管室壁１７は、第１端部１４から第２端部へテーパ がつけられている。チューブ１２においては、第２端部１６でチューブ内に止血 剤１９が保持されている。 プランジャー２２は、チューブハンドル２４の代わりに、チューブ１２を掴み ながら、プランジャーハンドル３６に力を加えることによって、プランジャー２ ２をチューブ１２に対して方向３５へ移動させる。止血剤１９は、プランジャー ２２により、チューブ１２から止血剤口２６を介して組織上に導かれる。均等物 当業者は、日常の実験を用いるだけで、ここで詳細に記載された本発明の特定 の実施態様に対する多くの均等物を認識し、または確認することができるであろ う。 請求の範囲 １． ａ）第１端部（１４）および第２端部（１６）を有するチューブ（１２） であって、前記チューブの管室（１８）が前記第１端部から第２端部へテーパが つけられており、 ｂ）前記チューブ内の止血剤（１９）源、および ｃ）前記止血剤を前記チューブから開口部を介して組織上に導くことができる、 前記止血剤を前記チューブから前記第２端部の開口部（２６）を介して導くため の手段（２２） からなる組織上に止血剤（１９）を適用する装置（１０）。 ２． 前記チューブの前記管室が、約０°１０′と２°との間の範囲内のテーパ （α）を有する請求項１記載の装置。 ３． 前記装置が、さらにチューブから止血剤を導くための前記手段と前記管室 との間に前記チューブから止血剤が通過するのを防ぐためのシール材（４０）を 含む請求項１記載の装置。 ４． 前記第２端部の前記開口部が、前記チューブから前記止血剤を導くための 手段が前記止血剤に適用されるまで前記チューブ内の前記止血剤を保持するため 、開口部の周囲に配置された少なくとも１つの歯（２８）を有する請求項１記載 の装置。 ５． リッジが、前記チューブから前記止血剤を導くための手段が前記止血剤に 適用されるまで前記チューブ内の前記止血剤を保持するため、開口部の周囲に円 周上に配置されている請求項１記載の装置。 ６． ａ）第１端部（１４）および第２端部（１６）を有するチューブ（１２） 、 ｂ）前記チューブ内の止血剤（１９）源、および ｃ）前記止血剤をチューブから開口部を介して組織上に導くことができ、前記第 ２端部の前記開口部が、前記チューブから前記止血剤を導くための手段が前記止 血剤に適用されるまで前記チューブ内に前記止血剤を保持するため、開口部の周 囲に配置された少なくとも１つの歯（２８）を有し、前記止血剤を前記チューブ から前記第２端部の開口部（２６）を介して導くための手段（２２） からなる組織上に止血剤（１９）を適用する装置（１０）。 ７． 前記チューブの前記管室が前記第１端部から第２端部へテーパがつけられ ている請求項６記載の装置。 ８． 前記チューブの前記管室が、約０°１０′と２°との間の範囲内のテーパ （α）を有する請求項６記載の装置。 ９． 前記チューブの前記管室が、約０．５度のテーパを有する請求項８記載の 装置。 １０． 前記歯が開口部の周囲に均一に円周上に配置されている請求項６記載の 装置。 １１． 前記歯が約０．００５と０．０４１ｃｍとの間の範囲内の高さを有する 請求項１０記載の装置。 １２． 前記歯の高さに対する開口部の直径の比が約７：１と３２０：１との間 の範囲内にある請求項１１記載の装置。 １３． 前記チューブから前記止血剤を導くための手段がプランジャー（２２） である請求項１２記載の装置。 １４． 該装置が、さらに第１端部を介してチューブから圧力が加えられたガス の通過を防ぐためのチューブの第１端部に装着されたシール材（４０）を含む請 求項１３記載の装置。 １５． リッジが、前記チューブから前記止血剤を導くための手段が前記止血剤 に適用されるまで前記チューブ内の前記止血剤を保持するため、開口部の周囲に 円周上に配置されている請求項６記載の装置。 １６． 前記リッジが、約０．００５と０．０４１ｃｍとの間の範囲内の高さを 有する請求項１５記載の装置。 １７． シール材が、テーパがつけられたチューブから止血剤を導くための手段 を横切って前記チューブから止血剤が通過するのを防ぐため、テーパがつけられ たチューブから前記止血剤を導くための手段に装着されている請求項６記載の装 置。 １８． シール材が、前記チューブから圧力が加えられたガスの通過を防ぐため 、テーパがつけられたチューブから前記止血剤を導くための手段に装着されてい る請求項６記載の装置。 １９． 前記シール材がガスケットである請求項１７記載の装置。 ２０． 前記シール材がＯ−リングである請求項１７記載の装置。 ２１． ａ）管室（１８）とともに第１端部（１４）および第２端部（１６）を 有するチューブ（１２）、 ｂ）前記チューブ内の止血剤（１９）源、および ｃ）リッジが、前記チューブから前記止血剤を導くための手段が前記止血剤に適 用されるまで前記チューブ内に前記止血剤を保持するため、開口部の周囲に円周 上に配置されている、前記第２端部の開口部（２６）を介して前記チューブから 前記止血剤を導くための手段 からなる組織上に止血剤（１９）を適用するための装置（１０）。 ２２． 前記装置が、さらにチューブから止血剤を導くための前記手段と前記管 室との間で前記チューブから第１端部を介して圧力が加えられたガスが通過する のを防ぐためにシール材（４０）を含む請求項２１記載の装置。 ２３． 前記チューブの内壁（１７）が、第１端部から第２端部へテーパ（α） がつけられている請求項２１記載の装置。 ２４． シール材が、前記チューブから圧力が加えられたガスの通過を防ぐため 、チューブから前記止血剤を導くための手段に装着されている請求項２１記載の 装置。 ２５． シール材が、前記チューブから圧力が加えられたガスの通過を防ぐため 、チューブの前記第１端部に装着されている請求項２１記載の装置。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 マレシュ，ジョン シー. アメリカ合衆国 テキサス 78240−1993 サン アントニオ，ナンバー．1421，メ ディカル ドライブ 5380 (72)発明者 ウィルキー，ジェイムス エイ. アメリカ合衆国 マサチューセッツ 02176 メルローズ，マウント フッド テラス 11

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １． ａ）第１端部および第２端部を有するチューブ、 ｂ）前記チューブ内の止血剤源、 ｃ）前記止血剤を前記チューブから開口部を介して組織上に導くことができる、 前記止血剤を前記チューブから前記第２端部の開口部を介して導くための手段、 および ｄ）チューブから止血剤を導くための前記手段と前記管室との間で前記チューブ から止血剤の通過を防ぐためのシール材 からなる組織上に止血剤を適用する装置。 ２． 前記チューブの前記管室が、第１端部から第２端部へテーパがつけられて いる請求項１記載の装置。 ３． 前記チューブの前記管室が、約０°１０′と２°との間の範囲内のテーパ を有する請求項２記載の装置。 ４． 前記第２端部の前記開口部が、前記チューブから前記止血剤を導くための 手段が前記止血剤に適用されるまで前記チューブ内の前記止血剤を保持するため 、開口部の周囲に配置された少なくとも１つの歯を有する請求項１記載の装置。 ５． リッジが、前記チューブから前記止血剤を導くための手段が前記止血剤に 適用されるまで前記チューブ内の前記止血剤を保持するため、開口部の周囲に円 周上に配置されている請求項１記載の装置。 ６． ａ）第１端部および第２端部を有するチューブであって、前記チューブの 管室が前記第１端部から前記第２端部へテーパがつけられており、 ｂ）前記チューブ内の止血剤源、および ｃ）前記止血剤をテーパがつけられたチューブから開口部を介して組織上に導く ことができる、前記止血剤を前記テーパがつけられたチューブから前記第２端部 の開口部を介して導くための手段 からなる組織上に止血剤を適用する装置。 ７． 前記チューブの前記管室が、約０°１０′と２°との間の範囲内のテーパ を有する請求項６記載の装置。 ８． 前記チューブの前記管室が、約０．５度のテーパを有する請求項７記載の 装置。 ９． 前記第２端部の前記開口部が、前記チューブから前記止血剤を導くための 手段が前記止血剤に適用されるまで前記チューブ内の前記止血剤を保持するため 、開口部の周囲に配置された少なくとも１つの歯を有する請求項６記載の装置。 １０． 前記歯が開口部の周囲に均一に円周上に配置されている請求項９記載の 装置。 １１． 前記歯が約０．００５と０．０４１ｃｍとの間の範囲内の高さを有する 請求項１０記載の装置。 １２． 前記歯の高さに対する開口部の直径の比が約７：１と３２０：１との間 の範囲内にある請求項１１記載の装置。 １３． 前記テーパがつけられたチューブから前記止血剤を導くための手段がプ ランジャーである請求項１２記載の装置。 １４． 該装置が、さらに第１端部を介してチューブから圧力が加えられたガス の通過を防ぐためのチューブの第１端部に装着されたシール材を含む請求項１３ 記載の装置。 １５． リッジが、前記チューブから前記止血剤を導くための手段が前記止血剤 に適用されるまで前記チューブ内の前記止血剤を保持するため、開口部の周囲に 円周上に配置されている請求項６記載の装置。 １６． 前記リッジが、約０．００５と０．０４１ｃｍとの間の範囲内の高さを 有する請求項１５記載の装置。 １７． シール材が、テーパがつけられたチューブから止血剤を導くための手段 を横切って前記チューブから止血剤が通過するのを防ぐため、テーパがつけられ たチューブから前記止血剤を導くための手段に装着されている請求項６記載の装 置。 １８． シール材が、前記チューブから圧力が加えられたガスの通過を防ぐため 、テーパがつけられたチューブから前記止血剤を導くための手段に装着されてい る請求項６記載の装置。 １９． 前記シール材がガスケットである請求項１７記載の装置。 ２０． 前記シール材がＯ−リングである請求項１７記載の装置。 ２１． ａ）第１端部および第２端部を有するチューブであって、前記チューブ の管室が第１端部から第２端部へテーパがつけられており、 ｂ）前記チューブ内にある微小繊維状コラーゲン、 ｃ）前記第２端部の開口部を介して前記チューブから前記コラーゲンを導くため の手段、および ｄ）チューブからコラーゲンを導くための前記手段と前記管室との間で前記チュ ーブからコラーゲンが通過するのを防ぐためのシール材 からなる組織上に微小繊維状コラーゲンを適用する装置。 ２２． 前記第２端部の前記開口部が、前記チューブから前記コラーゲンを導く ための手段が作動し、前記第２端部を介してテーパがつけられたチューブから前 記コラーゲンを排出するまで前記コラーゲンを保持するため、開口部の周囲に配 置された少なくとも１つの歯を有する請求項２１記載の装置。 ２３． リッジが、前記チューブから前記コラーゲンを導くための手段が前記コ ラーゲンに適用されるまで前記チューブ内の前記コラーゲンを保持するため、開 口部の周囲に円周上に配置されている請求項２１記載の装置。 ２４． ａ）管室とともに第１端部および第２端部を有するチューブ、 ｂ）前記チューブ内の止血剤源、 ｃ）前記第２端部の開口部を介して前記チューブから前記止血剤を導くための手 段、および ｄ）前記チューブから止血剤を導くための手段と前記管室との間で前記チューブ から第１端部を介して圧力が加えられたガスが通過するのを防ぐためのシール材 からなる組織上に止血剤を適用するための装置。 ２５． 前記第２端部の前記開口部が、前記チューブから前記を導くための手段 が作動し、テーパがつけられたチューブから前記第２端部を介して前記止血剤が 排出するまで前記止血剤を保持するため、開口部の周囲に配置された歯を少なく とも１つ有する請求項２４記載の装置。 ２６． リッジが、前記チューブから前記止血剤を導くための手段が前記止血剤 に適用されるまで前記チューブ内の前記止血剤を保持するため、開口部の周囲に 円周上に配置されている請求項２４記載の装置。 ２７． 前記チューブの内壁が、第１端部から第２端部へテーパがつけられてい る請求項２４記載の装置。 ２８． シール材が、前記チューブから圧力が加えられたガスの通過を防ぐため 、チューブから前記止血剤を導くための手段に装着されている請求項２４記載の 装置。 ２９． シール材が、前記チューブから圧力が加えられたガスの通過を防ぐため 、チューブの前記第１端部に装着されている請求項２４記載の装置。 ３０． 可動カバーが、前記第２端部の開口部にある請求項２４記載の装置。 ３１． ａ）第１端部から第２端部へテーパがつけられたチューブを配置し、そ れにより、前記第２端部を前記組織に近接させ、前記テーパがつけられたチュー ブで第２端部においてチューブ内の前記微小繊維状コラーゲンを保持し、 ｂ）前記チューブで手段を制御可能に作動させ、前記微小繊維状コラーゲンを前 記第２端部を介してチューブの外から前記組織上に適用し、それにより、前記微 小繊維状コラーゲンを組織上に適用する方法 からなる組織上に微小繊維状コラーゲンの適用を制御する方法。