JPH0966060A - 髄内釘 - Google Patents

髄内釘

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JPH0966060A
JPH0966060A JP7224191A JP22419195A JPH0966060A JP H0966060 A JPH0966060 A JP H0966060A JP 7224191 A JP7224191 A JP 7224191A JP 22419195 A JP22419195 A JP 22419195A JP H0966060 A JPH0966060 A JP H0966060A
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 人によって異なる大腿骨の長さに応じて長さ
を調節可能な近位部を備えたネイルを有する髄内釘の提
供。 【解決手段】 大腿骨骨折の治療に用いる髄内釘1は、
途中に屈曲部6を有しこの屈曲部6を挟んで近位部7と
この近位部7より長い遠位部8とを備えたネイル2と、
このネイル2の遠位部8に設けられる骨部15への固定
スクリュ−3と、ネイル2の屈曲部6近傍の近位部7に
斜めに設けられた貫通孔12に挿通され、先端にスクリ
ュー16を設けたラグスクリュー4とを有している。ネ
イル2には、近位部7の端部に近位部7の長さ調節用の
プラグ10が設けられている。プラグ10を異なる高さ
の頭部10bを有するものと交換したり、プラグ10を
外したりすることによって、ネイル2の近位部7の長さ
を調節し、種々の長さの大腿骨の内腔20に適合するネ
イル長さを得ることができる。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明は、人体の大腿骨近位
部骨折時の治療のための髄内固定法に使用する髄内釘に
関する。
【0002】
【従来の技術】髄内釘は、途中の屈曲部を境にして近位
部とこの近位部より長い遠位部とを備えたロッド状ネイ
ルと、このネイルの遠位部に設けられる骨部への係合手
段と、ネイルの屈曲部近傍の近位部に斜めに貫設された
貫通孔と、骨頭部にねじ込まれるスクリューが先端に設
けられかつ前記貫通孔に挿入されるラグスクリューとを
有し、髄内固定法に使用されている。大腿骨近位部骨折
時の治療のためには、まず、ネイルが大腿骨の内腔(骨
髄腔)へ近位部側から打ち込まれる。そして、このよう
な髄内釘は従来すべて同じ寸法に作られている。たとえ
ば、大腿骨内腔に打ち込まれるネイルの長さはすべて一
定である。
【0003】
【発明が解決しようとする課題】しかるに、人により骨
の寸法、たとえば大腿骨の長さは異なる。たとえば大腿
骨が標準より長い人について、大腿骨内腔にネイルを打
ち込む場合、ネイルの長さがー定であるためネイル近位
部の頂端が大腿骨の頂部よりも内側に入るように打ち込
まれてしまい、大腿骨頂部とネイル近位部の頂部との間
には段差が生じる。この段差が生じた部分の骨には肉が
密着しにくく、あるいは、段差が生じた部分に仮骨が入
るなどの問題が生じる。
【0004】本発明はこれに鑑み、人によって異なる骨
の寸法に対して調節可能な近位部を備えたネイルを有す
る髄内釘を提供することを目的としてなされたものであ
る。
【0005】
【課題を解決するための手段】上記従来技術の課題を解
決するため本発明は、髄内釘のネイルの近位部の端部に
近位部の長さ調節用のプラグを着脱可能に嵌め込んだこ
とを特徴とするものである。
【0006】
【発明の実施の形態】以下、本発明の髄内釘の実施形態
を図面を参照して説明する。図1から図6は本発明の第
1の実施の形態を示す。図1おいて、髄内釘1は、公知
のように、ロッド状のネイル2と、骨との係合手段とし
てのロッキングスクリュー3と、ラグスクリュー(la
g screw)4とを有し、図2に示す大腿骨5の近
位部骨折の治療時の髄内固定法に使用される。
【0007】ネイル2は、図1、図3および図5に示す
ように、途中に小さい角度の屈曲部6を有しており、こ
の屈曲部6に続くー方(図における上方)は近位部7と
され、他方(図における下方)は近位部7より長く、か
つ細い寸法の遠位部8とされている。屈曲部6の一側は
当然のことなが凸側6aとなる。図5に最もよく示すよ
うに、ネイル2の近位部7の屈曲部6近傍には、ラグス
クリュー4のための貫通孔12が近位部7の軸線に対し
て斜めに形成されている。貫通孔12の傾斜は凸側6a
で凹側6bより高くなる(図で見て)ようにされてい
る。ネイル2のラグスクリュー4用貫通孔12より遠位
部8側で、かつ、周面の凸側6aには凹入部13が形成
されている。凹入部13は緩やかな曲線で凹入するよう
にえぐれた形状を有している。
【0008】ネイル2の遠位部8の端部近傍には所定の
間隔を形成して2本のロッキングスクリュー3の貫通ね
じ孔14が遠位部8の軸線に直交するように形成されて
おり、図3に示すように、大腿骨5の部分5aをも貫通
してネイル2の遠位部8に貫通させたロッキングスクリ
ュー3によってネイル2が大腿骨5の部分5aに固定さ
れるようになっている。
【0009】ラグスクリュー4は先端にスクリュー16
が形成されており、スクリュー16がネイル2の近位部
7側となるようにしてネイル2の貫通孔12に挿通され
るようになっている。ラグスクリュー4の貫通孔12へ
の挿通の方向は図5に矢印Aにより示される。
【0010】図5に示すように、ネイル2の近位部7の
端部には、貫通孔12へ挿通されたラグスクリュー4を
ネイル2に固定するためのセットスクリュー9が設けら
れ、このセットスクリュー9の頭部側には本発明の特徴
をなすプラグ10が設けられている。これをさらに詳し
く説明すると、ネイル2の近位部7の端部には、図6に
示すように、大きい径のねじ孔11が形成され、それに
続いて小さい径の段孔22、23が順次形成され、孔2
3は前記貫通孔12に通じている。孔22はねじ孔とし
て形成されており、これに、前記セットスクリュー9を
ねじ込めるようになっている。セットスクリュー9の先
端9aはねじ込みによって貫通孔12内部に達し、貫通
孔12内部に挿通したラグスクリュー4の周面の長手方
向に形成した溝4a(図5)に係合して、ラグスクリュ
ー4の回転を阻止しつつそれをネイル2に固定する。か
くして、図3に示すようにラグスクリュー4はネイル2
に固定される。
【0011】プラグ10は筒状のおねじ部10aを有し
ており、このおねじ部10aを図5に示すように前記ね
じ孔22に螺入すると、ネイル2の近位部7の端部はプ
ラグ10によって閉じられる。この時、プラグ10の筒
状おねじ部10aはセットスクリュー9の頭部の外周を
囲み、プラグ10によって近位部7の頂部は閉じられる
ことになる。プラグ10は、図7(A)(B)に示すよ
うに種々の高さの頭部10bをもつものを用意してお
く。したがって、プラグ10のみを交換するかまたはプ
ラグ10を外すことによって、ネイル2の近位部7の長
さを任意に変えることができる。
【0012】次に、以上に述べた髄内釘1の使用法につ
いて説明する。図4に示すように、大腿骨5は骨頭19
を有するとともに内腔(骨髄腔)20を有しており、内
腔20の骨頭19寄りの部分に骨頭19に向かって弧状
にのびる内壁部20aを有している。このような大腿骨
5の近位部に起きる骨折は最も典型的には、図4に符号
18で示すようなものである。このような骨折部18を
仮固定するために大腿骨5の内腔20に髄内釘ネイルを
打ち込むのは、前述のように骨盤が邪魔になるので、内
腔に対して近位部側からやや斜めに矢印B方向に行うこ
とになる。ところが、前述のように、ネイル2は屈曲し
ているので、従来の場合は、その屈曲部6の凸側6aが
打ち込み時に前記弧状にのびる内壁部20aと干渉を起
こす。これは次のようにして解決される。
【0013】図4の状態にある大腿骨5に対して、まず
矢印Bで示す部分にその矢印方向にドリルにより穿孔を
施した後、その穿孔を通して、ネイル2を、その凸側6
aの凹入部13が骨頭19側に向くようにして大腿骨内
腔20に向かって打ち込み、図3に示す位置まで到達さ
せる。この場合、ネイル2の貫通孔12の凸側6aには
凹入部13が形成されているので、この凹入部13が、
内腔20の骨部20aへのネイル2の屈曲部の凸側6a
の強い干渉を防ぎ、ネイル2はスムースに、かつ、骨部
20aに損傷を生ずることなく内腔20へ打ち込むこと
ができる。このようにネイル2が所定位置に達したとこ
ろで、大腿骨5の部分5aをも貫通してネイル2の遠位
部8にロッキングスクリュー3を通してネイル2を内腔
20に固定する。次いで、大腿骨5の側壁に穿設した孔
を通してラグスクリュー4をネイル2の貫通孔12に挿
入し、ラグスクリュー4を図示しない工具により回転さ
せてスクリュー16を骨頭19に螺入して固定する。そ
の後、ラグスクリュー4の基端部を反スクリュー側へ引
っ張り、骨頭19側を大腿骨5の本体側に引き寄せて骨
折部18において密接させる。ついで、ネイル2の近位
部7の端部にセットスクリュー9を図3に示すように螺
入して締め付け、ラグスクリュー4をネイル2に対して
固定する。次に、図3に示すようにねじ孔11にプラグ
10を螺入する。これによって、図3に示す最終固定状
態が得られる。そして、この状態は骨折部18が接合さ
れるまで維持される。髄内釘1は、骨折部18の完治
後、前述と逆の順序で取り外される。
【0014】図8から図10には本発明の髄内釘の他の
実施の形態を示す。この実施形態がさきの実施形態と異
なる点は、骨折部18より近位部にある骨頭をラグスク
リュー4により引き寄せるために、ラグスクリュー4に
直接力を加えなくてもよいようにした点にある。さきの
実施形態と均等な部分については同じ符号を付して説明
を省略し、異なる点のみについて説明する。この実施形
態では図10に最もよく示されるように、ネイル2の貫
通孔12に例えば円筒状のスリーブ25を摺動可能に挿
通し、このスリーブ25の内部にラグスクリュー4を通
している。ラグスクリュー4はその基端部に軸方向のね
じ孔28が形成されており、このねじ孔28にラグスク
リュー引き寄せ用おねじ29の先端部が螺入されてい
る。そして、おねじ29の基端部には拡大した頭部29
aが一体的に形成されている。そして、通常、この拡大
頭部29aはスリーブ25に基端部の内面に形成した環
状の段部25aに接している。図8の状態で拡大頭部2
9aに回転操作を加えて、おねじ29を、ラグスクリュ
ー4を引き寄せる方向に回転させると、ラグスクリュー
4がその方向に移動してくるので骨折部18を密着させ
ることができる。この時の引き寄せ力の反力は拡大頭部
29aがスリーブ25の内面の段部25aに当接するこ
とによって発生する。
【0015】なお、図10において、26はスリーブ2
5の一端に外側へ向かって突設した複数のストッパで、
スリーブ25が図9の状態で大腿骨の側壁より内側に入
り込まないようにするためのものである。また、27は
スリーブ25を大腿骨およびネイル2から外すときにフ
ック等を掛ける小孔である。
【0016】図9の状態を得るには、まずネイル2を大
腿骨内腔20の内部に打ち込んで位置固定した後、ラグ
スクリュー4を骨頭19側の骨部分にねじ込み、ついで
スリーブ25をネイル2の貫通孔12に通し、ラグスク
リュー引き寄せ用おねじ29をラグスクリュー4にねじ
込む。スリーブ25の貫通孔12内での位置はセットス
クリュー9をねじ込んでその先端をスリーブ25の周面
に押し付けることによりなされる。
【0017】この実施形態においても、プラグ10は筒
状のおねじ部10aを有しており、このおねじ部10a
を図10に示すように前記ねじ孔22に螺入すると、ネ
イル2の近位部7の端部はプラグ10によって閉じられ
る。この時、プラグ10の筒状おねじ部10aはセット
スクリュー9の頭部の外周を囲み、プラグ10によって
近位部7の頂部は閉じられることになる。プラグ10
は、図7に示したと同様に種々の高さの頭部10bをも
つものを用意しておく。したがって、プラグ10のみを
交換することによって、またはプラグ10を取り外すこ
とによってネイル2の近位部7の長さを任意に変えるこ
とができる。
【0018】
【発明の効果】以上説明したように、本発明による髄内
釘は、ネイルの近位部の端部に近位部の長さ調節用のプ
ラグを嵌め込んだので、人によって長さの異なる大腿骨
内腔に、プラグを変えたり外したりして適当な長さとし
たネイルを打ち込むことができ、大腿骨頂部とネイルの
近位部頂部との間に段差が生じないようにすることがで
き、段差部に仮骨が入ることを防止することができる。
したがって、段差がないので肉が骨に密着し、骨折部の
直りを早くすることができるなどの効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図1】髄内釘の一実施形態を示す斜視図。
【図2】人体大腿骨部分の略図。
【図3】図1の髄内釘を大腿骨の骨折部に施した状態を
示す一部断面全体図。
【図4】大腿骨の骨折状態を示す説明図。
【図5】髄内釘の分解断面図。
【図6】髄内釘のネイルの近位部の拡大分解図。
【図7】プラグの例を示す図。
【図8】髄内釘の他の実施形態を示す斜視図。
【図9】図8の髄内釘を大腿骨の骨折部に施した状態を
示す一部断面全体図。
【図10】図8の髄内釘の拡大断面部分図。
【符号の説明】
1 髄内釘 1A 髄内釘 2 ネイル 3 ロッキングスクリュー 4 ラグスクリュー 5 大腿骨 6 屈曲部 6a 凸側 6b 凹側 7 近位部 8 遠位部 9 セットスクリュー 10 プラグ 10 a プラグ筒状おねじ部 10 b プラグ頭部 12 貫通孔 16 スクリュー 18 骨折部 19 骨頭 21 ねじ孔 22 ねじ孔 20 大腿骨の内腔 25 スリーブ

Claims (2)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】大腿骨内腔に打ち込まれるロッド状ネイル
    と、このネイルの遠位部に設けられる骨への固定手段
    と、前記ネイルの途中に斜めに貫設された貫通孔と、骨
    頭部にねじ込まれるスクリューを先端に有しかつ前記貫
    通孔に挿入されるラグスクリューと、ラグスクリューを
    ネイルに固定する手段とを有する髄内釘において、前記
    ネイルの近位部の端部に、近位部の長さ調節用のプラグ
    が着脱可能に嵌め込まれていることを特徴とする髄内
    釘。
  2. 【請求項2】ラグスクリューをネイルに固定する前記手
    段が、前記貫通孔に臨むように前記近位部内にねじ込ま
    れたセットスクリュ−であり、前記プラグはセットスク
    リュ−の頭部を覆うようにネイル近位部の端部にねじ込
    まれていることを特徴とする請求項1記載の髄内釘。
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