JPH09509607A - 外科用投入、処置および抽出のための医療用リニアアクチュエータ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明は、複数の外科用ツールを作動させるためのリニアアクチュエータ組立体（１０）である。アクチュエータ（４０）はアクチュエータ組立体と協働するハンドピースに取り付け可能な外科用ツール動力を与えることができる、あるいは、足ペダル（３８）で作動させることもできる。好ましい態様では、アクチュエータは、電子機械的に駆動（１０）することができ、マイクロプロセッサで制御することができる。この器具の実施例としては、限定されるものではないが、網膜手術、バイオプシー、およびステント除去に使用することができる。

Description

【発明の詳細な説明】 外科用投入、処置および抽出のための医療用リニアアクチュエータ 発明の背景 本発明は、一般に手術用器具および外科用技術に関し、特に、本発明は、外科 用の処置および抽出（後退）だけでなく、グラフト、薬剤、器具の投入（送出） および体の種々の部分の洗浄、吸引のための多機能外科用ツールに関する。 医学用器具、薬剤、組織、等を体の様々な部分からあるいは部分に投入、抽出 および移植するための器具についてのニーズがある。そのような器具は必要な場 所に制御され、調整された形で体の目的の場所に移植を行うようになっていなけ ればならない。中性の或いはその他の生きた組織の移植、増加傾向にある外科用 器具、および薬剤に対するニーズがある。さらに、現在の移植は操作および抽出 手順に関係する処置をしばしば必要とする。無制限の例により、かなり多くの患 者が人工血管、例えば、ステントを受け入れておりカテーテルによって装着され る。人工血管およびグラフトは、制御され、調整された形態でカテーテルから行 われることが好ましい。さらに、体の中のそのような人工器官の位置を変更する こと、およびこれらの器具を引き揚げる必要がある。同様に、その他の医療ある いは治療器具を投入、操作および引き揚げの必要がある。多くの自動外科用ツー ルが開発されており、これらは、上記のタスクを行うことができる。これらのツ ールの多くは空圧駆動手段を備えている。米国特許第５,０１９,０３５はそのよ うな装置を開示している。上記米国特許は空圧作動顕微外科用カッティング器具 について記載している。バネ付勢内側カッティング部材は付加される空気圧に応 答して固定のカッティング部材に対して第一の方向に移動する。バネはこの内側 カッティング部材を元の位置に戻す。このシステムは、すべての空圧システムと 同様にこのシステムにおける固有のヒステリシスの問題がある。このヒステリシ スによって、オペレータが持つ器具に関する制御を制限し、これによって微妙な 動作が複雑になる。また、空圧システムはその器具に“ジャーキー”動作を行わ せる傾向があり、さらにツールを効率的に使用できるかについての正確性に影響 を与える。最後に、空圧システムは性能に影響を及ぼす漏れやすいあるいは詰ま り易い供給／真空ラインとなる可能性がある。 米国特許第４,８３７,８５７は各種の顕微外科器具を遠隔操作するのに使用で きる足ペダル組立体を開示している。このシステムは空圧駆動手段用いておりこ のため、上記の欠点を有するものである。 発明の概要 本発明の幾つかの目的および特徴の中で、注目に値するのは、これに限定され るものではないが、カッティングツール、把持ツール、およびさまざまな器具、 組織、グラフト、および薬剤を体内に移植するのに有用なツールを備えた複数の 機能アタッチメントと一緒に使用するようになったマイクロプロセッサ制御駆動 手段を備えていることであろう。 一般に、マイクロプロセッサ制御駆動手段は、動力源、リニアアクチュエータ 、および該リニアアクチュエータに電力を選択的に印加するためのマイクロプロ セッサとを備えている。このマイクロプロセッサは、電力が該リニアアクチュエ ータに印加される方向、スピード、移動長さおよび時間を制御することができる ようになっている。本発明のリニアアクチュエータは、特に、目の網膜の下およ びその回り、その他の部分の手術において、および外科用投入切断部から離れた 血管において、材料および器具の制御された外科用投入および操作における前例 のないレベルでの正確性を与えるものである。 リニアアクチュエータは第２管状体内に配置され、その内部において相対的に 軸方向に移動できるケイブル状すなわち薄い管状プランジャである。別の実施例 では、このプランジャは、バネ付勢された足ペダル組立体によって、あるいは足 ペダル作動ラチェットホイール組立体によって手動で起動することができる。 本発明の他の目的および特徴は、部分的に明らになるものであって、以下の非 制限的な実施例の記載を参照して述べられている。 図面の簡単な説明 図１は、外科用器具の駆動電源のハウジングの正面図、 図２は、図１の内部部品の平面図、 図３(a)〜(e)は、外科用器具に選択的に電力を供給するために使用する制御回 路の概略、 図４は、リニアアクチュエータ、注入ライン、およびファイバオプティックケ ーブルのためのフィッティングを有するハンドピースケーブル組立体の部分断面 図、 図５は、移植のための移植物を含めるための、あるいは物質を抽出するための 本発明にかかるリニアアクチュエータへの機能アタッチメントの斜視図、 図６(a)は、外部から付勢されている把持部材を備えた本発明のリニアアクチ ュエータに対する機能的付属物の断面図、 図６(b)は、内部から付勢することができる把持ピンセットを備えた本発明の リニアアクチュエータに対する機能的付属物の断面図、 図６(c)および図６(d)は、図６(a)に示して把持部材と係合することができる 内部リップを有するステントの図、 図７は、駆動源に作動的に接続することができるハンドピースケーブル組立体 の断面図、 図８は、外科用器具の手動で起動する別の実施例の斜視図、 図９は、図８の部分分解斜視図である。 発明の詳細な説明 図１および図２を参照するに、好ましい実施例としてのマイクロプロセッサ制 御電気機械的駆動組立体１０が平面図にて示されている。この組立体１０は、ハ ウジング１６内に収納されたステッパモータ１２および１４（図２参照）を備え ている。ここで注意すべき点は、電気機械的駆動は、原動力を与えるための好ま しい手段ではあるが、機械的駆動機構によりスプリングに蓄えられたエネルギー から動力をうるようにすることもできるし、または、同様の機構を使用すること もできるということである。ハウジング１６には、フロントパネル１８およびシ リンジ２０の形の流体圧力または吸込源が取り付けられている。この流体圧力ま たは吸込は、ステッパモータ１４によって制御される。ハウジング１６には、ま た、後述するような光ファイバフィラメントに照射する光源も含まれている。レ ーザ源も設けられうる。 ステッパモータ１２および１４は、共に、マイクロプロセッサ２２によって制 御される。複数個のスイッチおよび端子が、フロントパネル１８に配設されてお り、種々の機能アタッチメントにおいて使用される種々な機能および動作モード を選択しうるようになっている。 電力スイッチ２４によって、組立体１０に電力が選択的に加えられる。変圧器 ／整流器組立体２６によってマイクロプロセッサへＤＣ電力が加えられる。モー ドスイッチ２８を用いて、オペレータは、プランジャ２９およびシリンジ２０を 交互に作動させることができる。プランジャ２９は、スイッチ３０によって送出 および後退の交互動作を行う。スイッチ３０は、また、モードスイッチ２８の位 置に応じて、流体圧力源、すなわち、シリンジ２０の注入および吸気の交互動作 を行わせる。このようにして、図１および図２の実施例においては、プランジャ ２９の送出または後退は、注入または吸気を相互に除外している。別の実施例に おいては、注入／吸引は、プランジャ２９の送出／後退と同時に行われうる。ど ちらの実施例においても、機能アタッチメントへ同時に注入および吸引を行うた めに、別々の導管および付属駆動手段を使用することができる。 押ボタンスイッチ３２は、装置１０への機能アタッチメントの接続および分離 を制御し、その接続状態は、ＬＥＤ３４によって指示される。プランジャ２９の 送出速度は、速度制御３６によってある速度範囲に亘って無制限に可変とされる 。この速度範囲は、行われるプロセスそのものおよび関連する機能アタッチメン トにしたがって可変である。この速度範囲は、必要ならば、特定の機能アタッチ メントを行うように変更されうる。プランジャ２９の作動は、フットスイッチ３ ８によって制御される。このようなフットスイッチは、商標名「Ｌｉｎｅｍａｓ ｔｅｒ」として製造されているモデルの如き市販のフットスイッチであってよい 。フットスイッチ３８は、それが押し下げられている限り、プランジャ２９また はシリンジ２０を選択された方向および速度で作動させる。 組立体１０は、プランジャ２９を前進させたり後退させたりするためのアクチ ュエータ４０を備えている。このアクチュエータ４０は、スクリュードライブ４ ２を介してモータ１２に接続されており、また、ソレノイド制御ロッキング機構 ４４および４６を有している。ロッキング機構４４は、シース５０のコネクタ４ ８にロックし、ロッキング機構４６は、プランジャ２９にロックする。コネクタ ４８は、ロッキング機構４４がコネクタ４８（第４図参照）の環状凹部５４にロ ックするとき、端子５２内に取り付け固定されるようになっている。コネクタ ４８は、プランジャ２９を滑動自在に受け入れる軸孔５６を有している。シース ５０は、接着材または摩擦係合によりコネクタ孔５６内に固定されるか、または 、一体的に取り付けられている。シース５０の反対側の端部は、ある機能アタッ チメントに取り付けられる。こうして、ロッキング機構４４および４６がコネク タ４８およびプランジャ２９のそれぞれにロックされるとき、コネクタおよびシ ースがそのアクチュエータに対して固定状態に保持されているので、アクチュエ ータ４０の動きにより、軸孔５６およびシース５０内でプランジャ２９が移動さ せられる。ロッキング機構４６は、スライド部材５８にそってアクチュエータ４ ０と共に移動する。 再び、図２を参照するに、アクチュエータ４０の動きは、リミットスイッチ６ ０および６２によって制限されている。これらリミットスイッチは、横方向に延 長したアーム６４によって作動され、ステッパモータ１２への電力の供給を遮断 する働きと共に、アクチュエータ４０の動きを物理的に制限する働きをする。 好ましい実施例においては、シリンジ２０は、シリンジ支持体６６に取り外し 自在に取り付けられている。支持体６６は、シリンジ２０を保持する大きさとさ れた溝を有する矩形状クランプ６８を備えている。このクランプ６８は、そこを 通して延長するねじ付き開孔を有しており、この開孔は、支持体６６の開孔と対 応している。これらの開孔は、クランプ６８をシリンジ２０へ締めつけるねじ７ ０を受け入れるように整列させられている。支持体に形成された凹部は、シリン ジ２０の環状フランジ７４を保持するようになっており、シリンジの軸方向の移 動を阻止するようになっている。シリンジアクチュエータ７６は、環状リップ８ ０をシリンジピストンロッドの先端に維持するための同様の凹部７８を有してお り、アクチュエータがピストン８２を移動させて、注入または吸引を行わせうる ようにしている。 シリンジ２０には、第２のシリンジ８４から３方向止めコック８６を介して注 入流体が充填される。止めコック８６は、始動時には、第２のシリンジ８４から シリンジ２０へと流体が流れるようにする位置とされている。それから、止めコ ック８６は、注入／吸引端子８７を通して注入ライン８８への流体の流入または 吸引が行われるうるような位置へと変えられる。 アクチュエータ７６の動きは、アクチュエータ４０と同様にして、アクチュエ ータアーム７７およびリミットスイッチ９０および９２によって制限される。こ こで注意すべき点は、それらリミットスイッチは、アクチュエータ４０および７ ６の動きを調整するために、再調整されうるものであるということである。 また、注入ライン８８へ流体を流したり、吸引を行ったりするのに、ポンプ、 流体貯蔵器、および流体収集容器（図示していない）を使用することができる。 蠕動ポンプの如きポンプにより、流体の適当な制御を行うことができ、注入ライ ン８８または他の適当な導管がポンプ駆動機構へと挿入されうる。このようなポ ンプは、装置１０のハウジング内にモータを備えて、ハウジング外へポンプ配管 接続を行うことができる。 次に、図３を参照するに、マイクロプロセッサ２２の回路が示されている。マ イクロコントローラＵ３は、マイクロプロセッサ２２のための主制御ユニットで ある。このＵ３として、Ｉｎｔｅｌ（Ｒ）８０３１を使用しうる。マイクロコン トローラＵ３は、次のようなプログラムに従って制御される。 Ｕ１は、Ｕ３からくるデータをラッチするのに使用されるデータラッチであっ て、７４ＨＣ２４５集積回路でありうる。Ｕ２もまた、データラッチであって、 ７４ＨＣ３７３ＩＣでありうる。Ｕ４は、一時的データ記憶として使用される７ ４ＨＣ０８２Ｑｕａｄ入力アンドゲートである。Ｕ５は、他のＩＣを制御するた めのコントローラＵ３からの制御信号を出力する７４ＡＬＳ１５６である。Ｕ７ は、コントローラＵ３によって必要とされるようなアクセスのための速度制御の 如きデータを記憶するＲＡＭである。Ｕ７としては、ＭＣＭ６１６４−５５Ｃ ６４Ｋ ＲＡＭを使用することができる。Ｕ１３は、７４ＨＣ３２Ｑｕａｄ２入 力オアゲートである。Ｕ８は、３つの８ビットポートとして作用するようにプロ グラムされている。ポートＡおよびＢは、入力として使用される。ポートＣは、 出力として使用される。これら入力は、コントロールボックスにおけるリミット スイッチまたはパネルスイッチからのものである。それら出力は、ＬＥＤ３１１ の如き指示器である。Ｕ８は、８２５５ＩＣであってよく、Ｕ３によって制御さ れる。 Ｕ９およびＵ１１は、ＵＣＮ５８０４Ｂであり、ステッパモータ１２および １４を駆動するのに使用される。Ｕ９およびＵ１１は、Ｕ３からの制御信号をに 応答する。 Ｕ１２は、コントローラが認識するデジタルフォーマットへと、フットスイッ チからの入力電圧を変換するのに使用するＡＤＣ０８０８ＣＣＪＡ ８ビットＡ ／Ｄコンバータである。Ｕ１０は、Ｕ１２がＵ３ほどにはすばやくデータを変換 できないので、クロックパルスを２分の１とするための７４ＨＣ７４である。 Ｕ１４は、Ｕ３からの制御信号に応答してリレーをターンオンして、ソレノイ ドを付勢して、ロッキング機構４４および４６を作動させるようにする７４０７ ｈｅｘバッファである。 機能アタッチメントに作動的に接続されうるリニアアクチュエータのための駆 動手段については、上述したとおりである。 接合、組織、薬品の注入や、洗浄、吸引又は組織の除去を行うことのできる機 能アタッチメントは、図４に示されるハンドピース（handpiece）ケーブル組立 体を含む。そのハンドピースケーブル組立体は、マイクロプロセッサに制御され る駆動組立体１０に動作的に接続されており、そして網膜移植方法に使用され得 る。尚、この網膜移植方法は、本明細書において参考に引用されている同日出願 の「平面インプラントの移植の方法及びそのための手術装置（METHOD FOR TRANS PLANTATION OF PLANAR IMPLANTS AND SURGICAL INSTRUMENT THEREFOR）」に記載 されている。 図５について説明する。ハンドピースケーブル組立体は、組立式であって、送 出用カニユーレ（cannula）１０２を含むハンドピース１００を有する。そのカ ニユーレ内には、プランジャ２９が軸方向に移動可能であって、接合、薬品、物 質又は移植される装置を送出する。ハンドピース１００は、注入用の穴１０４も 有しており、その穴１０４は、注入用チューブ８８に接続されていて、注入流体 又は吸引の源を与えるだけでなく、光ファイバーケーブル１０６も与える。その 光ファイバーケーブル１０６は、照射源に接続可能であって、移植の場所を照射 する。又は、レーザー源が光ファイバーケーブル１０６に接続可能であって、血 管を焼灼する。 鎧装５０は、送出用カニユーレ１０２に接続されていて、プランジャ２９が送 出用カニユーレを通過する余裕を与え、カニユーレのチューブ状の先端１１４か ら所望の移植を送出する。 動作中、ハンドピースケーブル組立体は、プランジャ２９をコネクタ４８及び 鎧装５０に、そしてそれらを通過するように手動で挿入することによって、接合 の移植のために使用され、プランジャはハンドピース１００の第１の区分に入り 、図４に示されるように校正キャップ１１０の内部端壁１１２に接触する。校正 キャップ１１０は、ハンドピース１００の第１の区分と取外し可能な固定噛み合 い機構に適していて、アクチュエータ４０が十分に後退した位置にあるときハン ドピース１００内でプランジャ２９に初期位置をプリセットするために使用され る。このように、ハンドピース１００内でのプランジャ２９の移動は、プリセッ ト位置から、前述したように、リミットスイッチ６０、６２の間隔によって定め られる送出用カニユーレ１０２内の最大拡張位置までに渡る。プランジャ２９は 十分長く作られており、プランジャ２９の過剰の長さのためコネクタ４８から突 出し、プランジャは壁１１２に接触する。プランジャ２９の過剰の長さは、十分 長く、固定機構と確実に適切に噛み合うが、コネクタ４８の端子５２の十分な挿 入を阻止するほどは長くはない。ハンドピース組立体を駆動部に取り付けるため に、接続／断続スイッチ３２が押されて、固定機構を停止させ、そして図２に示 されるように十分に後退した位置にアクチュエータ４０を戻す。プランジャ２９ 及びコネクタ４８は、その後端子５２に挿入される。たいていの方法では、リミ ットスイッチ６０、６２によって、プランジャ２９が送出用カニユーレ１０２の チューブ状の先端の開口部１１４を超えては移動しない、ということに着目され たい。コネクタ４８が端子５２に十分挿入されるとき、スイッチ（図示せず）は 、機構４４、４６を動作させて、環状の凹部５４及びプランジャ２９にそれぞれ 固定する。その後、速度制御部３６によって、所望の速度に設定される。そして 、ペタル３８が使用されて、パネルスイッチを適切な位置に設定することによっ て、望むようなプランジャ２９の伸長又は後退を制御するために使用される。 注入／吸引組立体は、注射器２０の軸方向の移動を阻止するために注射器クラ ンプ６８を注射器２０にしっかり取り付けて、注射器２０、８４を注入／吸引端 子８７に取り付けることにより使用される。注射器２０には、吸引モードでパネ ルスイッチを設定することにより、そしてペタル３８を押すことによって、栓８ ６を介して注射器８４からの注入流体が詰められる。栓８６は、元の位置に戻さ れ、注入流体は注入線８８を介して流れる。その後、流体圧力又は吸入は、パネ ルスイッチを適切な位置にしてペタルを動作させることによって、マイクロプロ セッサ制御のステッパモータ１４を介して注入線８８に適用される。多穴カニユ ーレが注入線８８に取り付けられ、亜網膜空間又は他の場所からの組織を吸引す ることが可能であり、その後に薬物、接合、又は装置の注入が行われる、という ことに注意されたい。 組立体は正確に制御された動力をいろいろな機能的アタッチメントに与えるた めに用いられる。ハードウェアあるいはソフトウェアの変更は一定の機能的アタ ッチメントを動作するために必要とされる。 駆動装置に動作的に接続することができるたの機能的アタッチメントが、図６ （ａ）に示される。このアッタチメントは、外側にバイアスされた部材１２２を 引き込ませることによってカニューレ１２０に加えられた外側の圧力のもとで、 それが裂けないように充分強いハンドピース（handpiece）１００に真っ直ぐな カニューレ１２０を結合する必要がある。特に、カニューレ１２０は、それが挿 入される血管あるいはルーメンの外囲に従うように充分にフレキシブルに作られ ている場合には、これは先端１２１の強化を必要とする。このアタッチメントは 、ステント・レトリーバー（stent retriever）として用いられ、フック状の端 部１２４を有する一対の外方にバイアスされた握り部分を有している。握り部材 １２２の他の端は握り部材の同じデリバリー或いは引込みを可能にするコネクタ ー（図示せず）によってプランジャー２９に取り付けられる。完全に引き込まれ たとき、握り部材１２２および端部１２４は、血管あるいは他のルーメンを通し て装置のスムーズな進行を可能にするカニューレ１２０の外径を越えて放射状に 広がらない。進められたとき、握り部材１２２は図示されたように外方に広がる ので、端部１２４はステントあるいは他の除去装置を握るために用いることがで きる。（ステントの例は、Gianturcoに発行された米国特許第4,580,568号、Palm ezに発行された米国特許第4,733,665号、およびHillsteadに発行された米国特許 第5,135,536号に示されている。）ステント１２５は図６（ｃ）に示され ており、端部１２４と係合する内部の曲げることができるリップ１２７を有する 。挿入されたとき、血液の流れが滑らかな表面を形成するために内部のステント の壁に対してリップ１２７をバイアスするように、この内部のリップ１２７は、 ステント１２５の内表面に対して横たわるように設計される。 ２つの部材１２２が示されているけれども、他の部材がプランジャー２９に結 合され、ステントのよりより握りおよび操作を確実にするために放射状に外側に バイアスされてもよい。血管はステント１２５の前に、例えば、バルーン拡張カ テーテル１３１のある位置１２９に広げることもでき、図６（ａ）に示された装 置のカニューラおよび握り素子の使用が、バルーン拡張カテーテルを通して通過 するルーメンを通してステント１２５へ挿入されるようにし、バルーン拡張カテ ーテルへのステント１２５の引き込みを可能にする。 鉗子状の握りアッタチメントが図６（ｂ）に示されている。このアタッチメン トは組織或いは装置の除去のために、或いは体内にあるいろいろな装置の操作の ために用いることができ、図６（ａ）のアタッチメントと同様な方法で駆動組立 体１０に取り付けられる。このアタッチメントはプランジャー２９の進みで開き 、引き込みで閉じるように外方にバイアスされ、従ってアタッチメントが小さな 鉗子として用いられるようにする。 １つの実施の形態において、この鉗子はコロイド状のバイオプシーを行うため にレチノトミー（retinotomy）をとおして挿入され得る；（数が２以上の）部材 １２６もプランジャー２９に回転可能に接続されることができ、またクリーナー の切り込み、或いは良好な切断および引き裂け作用を確実にするために、部材１ ２６を回転するための手段もプランジャー２９に回転可能に接続されることがで きる。焼灼装置（例えば、電気焼灼プローブ）がバイオプサイドへ組織の切除お よびカニューレ１２０内の引き込みのあとに続く出血を減少するために有するこ とができる。 この装置は予め縮めた（例えば、熱的に冷却された）ステントの除去のために バルーン拡張カテーテルのルーメンに挿入されるために用いることができ、或い は血管のステントを放射状に縮めたり取り出したりするために用いることができ る。両方のアタッチメントにおけるカニューレ１２０は、外科の場合の洗浄／吸 引のために用いられるさん出／吸引ルーメンに与えられる。 図５および図６における装置は小さな外科切開だけをやることによって効率よ く用いられることに留意すべきである。 駆動源に機能的に取り付けられることができるハンドピース２５１を有するハ ンドピースケーブル組立体２５０が図７に示されている。ハンドピースケーブル 組立体２５０は接着材により中空のフルストコニカル（frusto-conical）接続器 ２５４に固定されるデリバリーカニューレ２５２を含む。組立体２５０の主体は 内部部材２５６と外部部材２５８を有する。内部部材２５６は一端から突出する フルストコニカル部分２６０と他端から突出するねじ付き円筒状のポスト２６２ を有する。コネクター２５４は突出した部分２６０と機能的に係合するために用 いられ、接着材でそこにさらに固定される。外部部材２５８は外郭の外部表面２ ６４を有しており、デリバリーカニューレの操作を容易にする。外部部材にある 中央の開口２６６はポスト２６２とねじ係合を可能にするようにねじ付けされて おり、一端において内方に傾斜がつけられてカミング（camming）面を形成する 。ポスト２６２は外部のカミング面を有する副部材２７２を受けるために用いら れた開口２７０を有し、それによりねじのついたポスト２６２、外部部材２５８ および副部材２７２からなるピン副組立体を形成する。従って、ハンドピース２ ５１内の注射チューブ２２２の軸移動は、副部材２７２が注射チューブ２２２お よびシース２２４を圧縮するピン副組立体を締めつけることにより制限される。 もし所望されるのなら、接着材を使用して注入／吸引ルーメン（図示されてい ない）を送出カニューレ２５２の外部に固定することによって、注入／吸引を手 動で行うことができる。ここで、注入ルーメンは、送出カニューレの先端２７４ の開口に近接した開口を有しており、また、注入／吸引ルーメンは、図８に示さ れているようにシリンジ２７６に接続されている。 他の実施形態では、プランジャー２９は、フットペダル作動型のラチェットア センブリ（図示されていない）によって作動されることもある。このラチェット アセンブリは、一方は送出用、もう一方は収縮用であるような２つのフットペダ ルを含んでいるか、若しくは、フットペダルの１回のアップ／ダウンサイクルに 応答してプランジャーの移動方向を反転させるような両方向スイッチを有した１ つのフットペダルを含んでいる。フットペダルサイクル毎の移動距離もまた調整 され得る。プランジャー２９は、フットペダルの各押し下げに伴って、プランジ ャーが自身の移動距離の限界に到達するまで移動する。１回の押し下げによって 移動される距離は、よく知られているように、ラチェットアセンブリ上のギア歯 の間隔によって調整できる。このようなラチェット駆動アセンブリを、デバイス １０とともに、移動パワーのバックアップソースとして含んでいてもよい。 線型アクチュエータの手動送出および収縮は、図１１、１２に示されているよ うな代替実施形態を用いて達成され得る。この実施形態において、付属品５００ は、円筒形アルミニウムハウジング３０２を備えており、また、このハウジング は、該ハウジングに取り付けられた送出カニューレ３０４を有している。プラン ジャー３０６は、トラック３１０をスライドする親指スイッチ３０８によって作 動される。アクチュエータ３１２は、図１２に見られるように、親指スイッチ３ ０８に接続されている。アクチュエータ３１２は、ルアー（luer）コネクタ３１ ７のボア３１６中へ更にそのボアを通じて突出しているようなロッド３１４によ って、プランジャー３０６に接続されており、且つ、該アクチュエータが接着材 によってそこに固定されるような、プランジャー３０６の一端の開口３１８中へ 挿入されている。ルアーコネクタ３１７は、ハウジング３０２に接続されており 、それ故、ロッド３１４、アクチュエータ３１２およびプランジャー３０６に対 して固定的に保持される。プランジャー３０６の移動距離は、ボア３２２中にね じ込まれてアクチュエータ３１２の経路中に突出している設定ネジ３２０によっ て制限される。ボア３２２のような複数のボアを設けて、アクチュエータ３１２ 、それ故、プランジャー３０６の移動距離を調整可能に制限することができる。 溝３２４、３２６は、注入ダクト３２８、３３０を所定の位置に保持するために 設けられている。注入流体、若しくは、吸引は、シリンジによって注入ダクト３ ２８、３３０へ付与され得る。 送出カニューレ３０４は、ハウジング３０２に固定された中空円錐台コネクタ ３３２に接続されており、また、送出カニューレ３０４が接着材によってその中 に固定されるようなボア３３４を有している。ダクト３２８、３３０は、また、 図示されているように、コネクタ３３２と送出カニューレ３０４の外部表面に固 定されて、送出カニューレの先端で吸引/注入を提供することができる。親指ス イッチを進めたり、若しくは、収縮させたりすることによって、プランジャー３ ０６は、送出カニューレ３０４の内部で進んだり、若しくは、収縮したりする。 本発明の好ましい使用法および応用に関して更に詳細な情報を得たいのならば、 同時継続中の米国特許出願第０８／３２２,７３５号、第０８／０５７,１４４号 、第０８／０３３,１０５号、および、本願出願と同日に出願された、名称“MET HODFOR PREPARATION AND TRANSPLANTATION OF PLANAR IMPLANTS AND SURGICAL I NSTRUMENTS THEREFOR”の出願を参照するとよい。 勿論、ある特別の環境によって必要とされるときは、代替実施形態に関連して 記述された２つ若しくは３つ以上の特徴を組み合わせることも可能である。 上の外科用器具、材料構成および方法においては、様々な変更をなすことが可 能であるため、上の記述、若しくは、添付図面に示されたものに含まれる全ての 事象は例示として解釈すべきであって、限定を意味するものではない。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，Ｍ Ｃ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ， ＴＤ，ＴＧ)，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ， ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，Ｅ Ｓ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，ＨＵ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ， ＭＧ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，Ｒ Ｏ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＴ，ＵＡ ，ＵＺ，ＶＮ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．駆動源と、 カニューレと、 第１および第２端部を有する前記カニューレ内に部分的に配置されたプラン ジャとを備え、 前記第１端部は前記駆動源に接続され、前記駆動源は、前記プランジャに選 択的に線型往復動行わせることができるようになっており、 これによって、複数の機能的付属物を前記プランジャの往復動にしたがって 送入、処置、切断あるいは抽出をするために１回に１つ接続することができるよ うになった外科用物質および器具の手術用送入、処置、および抽出のための器具 。 ２．前記駆動源が制御されたマイクロプロセッサである請求項１記載の器具。 ３．さらに前記プランジャのスピードおよび移動を制限する手段を備えている請 求項１記載の器具。 ４．少なくとも、以下の１つすなわち、前記外科用ツールへの流体の注入源、前 記外科用ツールへの吸引源および前記外科用ツールへの照明源を備えている請求 項１記載の器具。 ５．前記流体注入源および吸引源が制御されたマイクロプロセッサであるでる請 求項４記載の器具。 ６．前記駆動源が手動ラチェット組立体および電子機械駆動からなるグループか ら選択されることを特徴とずく請求項１記載の器具。 ７．さらに、前記プランジャの前記第２端部から延びる少なくとも２つの部材を 有しており、前記部材の末端部は半径方向外側に付勢されており、前記プランジ ャの直線往復動作に応答して半径方向往復動ｔを行うことができるようになって おり、前記部材が前記カニューレの末端から少なくとも部分的に延長しているこ とによって半径方向外方に延びている請求項１記載の器具。 ８．前記部材が相対的に一層延長した位置から前記カニューレの末端の中への少 なくとも部分的な直線上の退避によって組織を切断するようになっている請求項 ７記載の器具。 ９．前記部材が前記カニューレの末端から少なくとも部分的に直線上に伸長する ことによって血管内に配置されたステントを把持するようになっていることを特 徴とする請求項７記載の器具。