JPH0884738A - 動物の骨の締結方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 この発明は、人間を除く動物の骨をワイヤー
やロープ、骨タイなどの締結具を用いて締結するときに
伴う障害を解消した、動物の骨の締結方法に関するもの
である。 【構成】 骨に締結具を挿通するための穴をドリルで穿
孔するとき、ドリルが突き抜けるであろう予定位置に、
あらかじめ皿状の受け具を当てがっておく。また、骨に
穿孔した穴に締結具を挿通するとき、骨穴から出てきた
締結具を前記受け具で受け止めて締結具を所望の方向へ
案内する。さらに、締結具を骨穴に挿通しにくいとき、
締結具に軟性のリード具を連結し、先に骨穴を通したリ
ード具を牽引して締結具を骨穴に誘導する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】この発明は、人間を除く動物の関
節脱臼や骨折、骨裂などの治療に際し、骨と骨とを簡単
に締結できるようにした、動物の骨の締結方法に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】骨と骨とをつなぐための締結具として、
もっぱら金属製のソフトワイヤーが使われている。だ
が、２箇所の骨穴に連通したワイヤーを結ぶのに、端を
切り揃えてペンチで捻り締めるのが厄介であった。ま
た、関節など絶えず動く部位に締結したワイヤーは、金
属疲労で切断しやすかった。切断の不安を解消するもの
として、ステンレススチールの繊維を撚り合せた工業用
超極細ミニチュアロープが注目され、骨の締結にも試用
されつつある。確かに可撓性に優れ、繰り返し曲げにも
強いのであるが、ワイヤーと違ってロープの端を捻り止
めることができない。端止めのために特殊な端末金具と
工具を用いなければならず、非常に手間がかかるので、
関節などごく限られた場所にしか応用できなかった。一
方、この発明の発明者は、係止機能を備えた便利なコー
ド収束具に着目し、実用性と安全性の面から実験を重ね
た。その結果、フッ素樹脂で製造すれば生体への悪影響
がなく、強度も十分にあることが確認されたので、特開
平６−１６９９４２号公報において、初めて新規の締結
具である「骨タイ」を開示した。

【０００３】前記ソフトワイヤー、ミニチュアロープ、
骨タイなどの締結具による骨の締結方法は基本的に同じ
であり、従来より次の手順で行なわれていた。すなわ
ち、まず２個の骨にドリルで穴を開け、両方の穴に締結
具を挿通する。次に、両骨穴に連通した締結具を引き絞
り、２個の骨を緊縛する。しかる後、緊縛した締結具が
弛まぬように、固く係止する。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】前記の手順そのものは
簡単であるが、いざ実行するとなると細部に様々な障害
があった。第一に、ドリルで骨穴を穿孔するとき、骨の
向こう側にドリルの錐先が突き出そうになる寸前に、す
かさずドリルを押す手の力を抜き、勢いよく突き出さな
いように細心の注意を払いつつ、慎重にドリルを推進さ
せなければならなかった。熟練した執刀者であれば、骨
質を削り取るドリルの音の微妙な変化で、ドリルの先端
が向こう側の骨膜に到達しそうになったことを素早く察
知できる。だが、未熟者には音の変化が聞き分けられ
ず、ともするとドリルを過進させて他の骨を削ったり、
筋肉や臓器に穴を開けたりする事故を惹起しがちであっ
た。

【０００５】第二の障害は、骨穴に押し込んだ締結具が
穴の向こう側の骨にぶっかって動かなくなったり、筋肉
や臓器の間に滑り込んで行方不明になったりしがちなこ
とである。手足の長骨など骨穴の出口が見える場合には
問題ないが、肩甲骨や股関節などでは骨の裏側を覗きに
くい。そのため、指先のカンを頼りにして、手探りで締
結具を挿通する場合が多かった。これには高度の熟練を
要し、時間もかかるので、未熟なインターンに手術を任
せることができなかった。

【０００６】第三の障害は、最初の骨穴に挿通した締結
具を次の骨穴に挿入するとき、骨穴の位置関係によって
は挿入困難になることである。例えば、第二の骨穴の入
口を第一の骨穴の出口のほぼ延長線上に設定できず、締
結具を急角度に曲げなければならない場合が少なくな
い。ところが、ソフトワイヤーもミニチュアロープも骨
タイも、それぞれ骨穴を真っすぐ貫通できるだけの腰の
強さがある。そのため、ピンと跳ね返ろうとする締結具
を急角度に湾曲させながら、手探り状態で第二の骨穴へ
強引に押し込むことは、実に至難の技であった。この発
明が解決しようとする課題は、上記３大障害を解消する
ための手段を、どのように講じればよいかという点にあ
る。

【０００７】

【課題を解決するための手段】発明者は、小動物診療の
豊富な経験を基にして鋭意研究を重ね、ようやく前記課
題を解決するための有効手段を見出だした。すなわち、
第一の障害であるドリル過進を防止するためには、ドリ
ルが突き抜けるであろう予定位置に、あらかじめ皿状の
受け具１を当てがっておく。受け具１の形状として、低
い縁を備えた平底２の皿に柄３を取り付けたものを好適
とするが、スプーン状やヘラ状のものでもよい。また、
第二の障害である締結具の骨穴不通を解決するために
は、骨穴の出口に前記受け具１を当てがっておき、出口
から出てきた締結具を受け止めて所望の方向へ案内す
る。さらに、第三の障害である骨穴から骨穴への連続挿
通困難を解決するためには、リード具４の後端部に締結
具の先端部を連結し、リード具から先に骨穴へ挿入す
る。そして、骨穴を通過したリード具を牽引することに
よって、締結具を第二の骨穴の出口まで誘導する。リー
ド具４としては、締結具よりも軟性の針金や被覆電線、
テフロンなど合成樹脂製チューブを好適とする。骨タイ
との連結用には、後端部にフック状の連結手段５を設け
ることが望ましい。

【０００８】

【作用】この発明の請求項１に係る動物の骨の締結方法
では、ドリル８で骨１０に穴を開けるとき、あらかじめ
骨穴１１の出口付近に受け具１を当てがっているので、
図１に示すように、万一、ドリル８の錐先９が勢いよく
骨１０を突き抜けても、錐先９は受け具１の底２に当た
って止まる。このため、ドリル過進による不都合な組織
損傷を確実に予防することができる。従って、末熟者で
も安心して骨を穿孔することができる。熟練した執刀者
がドリルの過進事故を起こすことなど滅多にないのであ
るが、それでも万一の備えがあることは非常に心強く、
その安心感は執刀者にとって何物にも代えがたいほど大
きい。

【０００９】この発明の請求項２に係る動物の骨の締結
方法では、図２に示すように、骨穴１１へ矢印Ａの方向
に押し込んだ締結具７の先端部が、骨穴１１の出口で受
け具１の底２に受け止められる。このため、出口付近に
他の骨があっても行き詰まらないし、骨穴から出てきた
締結具が行方不明になることもないから、円滑に前進さ
せることができる。また、骨の裏側に開いた骨穴の出口
が執刀者に見えない場合でも、骨の裏側に差し入れた受
け具１で締結具７を受け止め、縦長の底２の上を前進さ
せれば、執刀者に見える所望の位置まで簡単に締結具を
案内することができる。さらに、最初の骨穴１１に通し
た締結具７を次の骨穴１２に挿入しようとするとき、受
け具１の上に締結具７の先端部を載せたまま、次の骨穴
１２の入口へ案内することができる。しかも、図３に示
すように、骨１０の下に受け具１を差し入れ、他の骨を
支点にして柄３をテコの要領で操作すれば、骨１０を持
ち上げることができる場合もある。これができると、第
二の骨穴１２の入口付近に指や鉗子を挿入できる空間が
形成され、締結具の骨穴挿通がやりやすくなる。

【００１０】この発明の請求項３に係る動物の骨の締結
方法では、骨穴に締結具を挿通しにくいとき、腰の強い
締結具よりも軟性で曲げやすいリード具４を先行させ
る。例えば、図３に示すように、骨穴１１の出口Ｘの延
長方向に第二の骨穴１２の入口Ｙが開口していない場
合、リード具４の後端部に設けた連結手段５を、締結具
７の先端部に設けた連結孔６に係止し、リード具４の方
から先に骨穴１２を通す。骨穴１２を通過したリード具
４を矢印Ｂの方向に牽引すれば、締結具７が急角度に曲
がりながら、骨穴１２へ強引に引きずり込まれる。この
ため、Ｕ字状に曲げると跳ね反る締結具を、簡単かつ確
実に第二の骨穴へ連通することができる。

【００１１】

【実施例】図１は、この発明の実施例１を示す斜視図で
あり、請求項１に係る。骨１０に締結具を通すための穴
１１をドリル８で開けるとき、ドリル８の錐先９が突き
抜ける骨の向かい側の予定位置に、あらかじめ受け具１
を当てがっておく。図示した受け具１は、薬剤調合用の
スパーテルに似ているが、底２を平らにし、スパーテル
よりも縦長で幅を狭く成形している。平底で幅が狭いか
ら、柄３で支えながら、骨と骨との狭い隙間にまで受け
具１を差し入れることができる。このため、万一、骨１
０を穿孔するドリル８の錐先９が突き抜けても、受け具
１が確実に錐先９の前進を阻むので、組織損傷を未然に
防止することができる。

【００１２】図２は、この発明の実施例２を示す平面図
であり、請求項２に係る。骨穴１１へ矢印Ａの方向に押
し込んだ締結具７の先端部を、前記受け具１の底２で受
け止める。縦長な底面は平滑であるから、底２に接触し
た先端部は底面を伝って円滑に前進する。このため、締
結具７が他の骨に突き当たって不通になったり、周辺組
織の中に埋まって行方不明になったりすることが完全に
なくなる。しかも、骨穴１１から締結具７をどんどん押
し出しても、底２の上に先端部を載せ続けておける。こ
のため、締結具７を受け具１に載せたまま、次の骨穴１
２の入口など所望の方向へ確実に案内することができ
る。

【００１３】図３は、この発明の実施例３を示す側面図
であり、請求項３に係る。骨穴１１から次の骨穴１２に
締結具７を連通するとき、締結具を急角度に曲げなけれ
ばならない場合には、締結具の先端部にリード具４を連
結する。そして、リード具４を先行させて骨穴１２の外
から牽引すれば、締結具７を骨穴１２に簡単に誘導する
ことができる。図３に図示したリード具４は骨タイ連結
用のものであり、曲げやすく、曲げればそのままの形を
保つことのできる銅や鉛などの針金を用いている。針金
の後端を骨タイ先端部の連結孔６に挿入してループを形
成し、端末を軽く捻って止めてある。針金を牽引して締
結具（骨タイ）７を骨穴１２に誘導したら、ループにハ
サミを入れて切断し、骨タイ先端部を解放する。その後
は定法どおりに、先端部をロック部に挿入して骨タイを
引き締め、骨と骨とを緊縛してから係止歯とロック部内
の係止爪とを噛み合わせて締結を完了する。図４に示し
た骨タイ用リード具４においては、連結手段５の一例と
して、後端部にフックを取り付けている。このようなフ
ックに限らず、適宜形状の連結手段５を骨タイ先端部の
連結孔６に引っ掛ければ、締結具（骨タイ）７を簡単に
連結することができる。一方、ワイヤーやロープなどの
場合には、図５に示すように、チューブ状のリード具４
を用いるとよい。すなわち、テフロンなど合成樹脂製中
空細管の後端部に、ワイヤーやロープの先端部を芯棒の
ように差し込む。連結力に不安があれば、医療用瞬間接
着剤を利用すればよい。また、合成樹脂のカバーに包ま
れた被覆電線の後端部から電線だけ切り抜き、そこにワ
イヤーやロープを差し込んでもよい。あるいは、電線接
続用の熱収縮チューブを利用してもよく、熱風の加熱で
締結具（ワイヤーまたはロープ）の先端部に結着するの
で、簡単に連結することができる。

【００１４】

【発明の効果】この発明による動物の骨の締結方法は、
皿状の受け具を用いることによって、骨穿孔の際のドリ
ル過進事故を防止すると共に、締結具の骨穴通過を円滑
に推進する効果を発揮する。また、軟性のリード具を用
いることによって、締結具が挿入しにくい位置にある骨
穴に、締結具を簡単に挿通する効果を発揮する。このた
め、骨の締結が極めて簡便化し、手術時間も著しく短縮
する。

【００１５】なお、受け具のテコの機能を応用すると、
関節の脱臼など骨の整復にも意外に便利であることがわ
かった。従来は骨を牽引したり持ち上げたりするとき、
把骨鉗子で骨をつかみ、鉗子でつかめない骨はヒモで結
いて引っ張っていたのであるが、本発明を実施するため
に開発された受け具は、骨間の狭い隙間にも挿入できる
ので、テコの支点となる別の骨がありさえすれば、骨の
大小や突起の有無など形状に関係なく、テコの原理で楽
々と自在に骨を動かすことができる。従って、把骨鉗子
を扱うときのような力がいらないし、ロープを巻き付け
るために、骨の周りの筋肉を剥がすという余計な手間を
省くことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の実施例１を示す斜視図である。

【図２】本発明の実施例２を示す平面図である。

【図３】本発明の実施例３を示す側面図である。

【図４】本発明に用いるリード具の連結状態を示す側断
面図である。

【図５】本発明に用いる別のリード具の連結状態を示す
側断面図である。

【符号の説明】

１ 受け具 ２ 底 ３ 柄 ４ リード具 ５ 連結手段 ６ 連結孔 ７ 締結具 ８ ドリル ９ 錐先 １０ 骨 １１、１２ 骨穴

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 骨に締結具を挿通するための穴をドリル
   で穿孔するとき、ドリルが突き抜けるであろう予定位置
   に、あらかじめ皿状の受け具を当てあてがっておくこと
   を特徴とする、動物の骨の締結方法。
2. 【請求項２】 骨に穿孔した穴に締結具を挿通すると
   き、骨穴から出てきた締結具を前記受け具で受け止め
   て、締結具を所望の方向へ案内することを特徴とする、
   動物の骨の締結方法。
3. 【請求項３】 締結具を骨穴に挿通しにくいとき、締結
   具に軟性のリード具を連結し、先に骨穴を通したリード
   具を牽引して締結具を骨穴に誘導することを特徴とす
   る、動物の骨の締結方法。