JP2002508984A - 患者の切断された骨又は組織を繋ぐシステム、装置及び方法 - Google Patents

患者の切断された骨又は組織を繋ぐシステム、装置及び方法

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JP2002508984A
JP2002508984A JP2000539755A JP2000539755A JP2002508984A JP 2002508984 A JP2002508984 A JP 2002508984A JP 2000539755 A JP2000539755 A JP 2000539755A JP 2000539755 A JP2000539755 A JP 2000539755A JP 2002508984 A JP2002508984 A JP 2002508984A
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エイ． マゴバーン，ジェイムズ
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カーディアック アシスト テクノロジーズ，インコーポレイテッド
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Abstract

(57)【要約】 本願は、患者の切断された骨14の第１側部12を、切断された骨14の第２側部16と繋ぐためのシステム及び方法である。システムは、骨の第１側部に据え付けるように作られた第１固定用器具18を含む。第１固定用器具18は、第１開口22aを有するハウジング20aを具えており、該開口はハウジングを通って延びている。システムは、骨の第２側部に据え付けるように作られた第２固定用器具24も具えている。第２固定用器具24は、第２開口22bを有するハウジング20bを具えており、該開口はハウジングを貫通して延びている。第２固定用器具24は、第１固定用器具から離れている。システムは、第１固定用器具の第１開口及び第２固定用器具の第２開口を通って延びているひも26を具えており、これは切断された組織の第１側部を切断された組織の第２側部と縛りつける。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の分野】
本発明は、切断された組織(tissue)を繋ぐ(closing)ことに関する。より具体 的には、本発明は、個別の独立した固定用器具を用いて切断された組織を繋ぐこ
とに関し、該固定用器具に針金、又は縫合材(suture)を通して締め付けて、切断
された組織を束ねている。
【０００２】
【発明の背景】
患者の分離された組織が治癒できるように、組織を引き寄せ、合わせることが
必要な状況がある。組織は、骨、筋肉又は筋膜と定義され、これは胸腔、縦隔又
は腹腔を処置するために切開されている。例えば、胸部手術において、幾たびも
胸骨が分離されて、外科医はその中にある胸腔、器官、筋肉又は組織を処置する
。外科医が胸腔に関する処置を終えた後、胸骨は繋がれる必要がある。 胸骨の治癒プロセスの鍵は、２つの切断された両側を適正に安定化させ、接触
させることである。これまでに、胸骨の分離した両側を合わせ、それらを接触さ
せた状態に保ち、治療工程を施すことができるように、多くの技術が使われてき
た。しかし、一般にこれらの技術は、治療中の胸骨を損傷したり影響を及ぼすこ
となく、患者が採り得る動作を制約していた。
【０００３】 本発明は、胸骨の切断された両側を合わせ、それらを保持しつつ、治癒プロセ
スを妨げずに、患者が柔軟に動くことができるものを提供するものである。
【０００４】
【発明の要旨】
本発明は、切断された組織の２つの側部を繋ぐシステムに関する。該システム
は、組織の第１側部に入るように作られた第１固定用器具を具えている。第１固
定用器具は、第１開口を有するハウジングを具えており、該開口はハウジングを
貫通して延びている。システムは、組織の第２側部に据え付けるように作られた
第２固定用器具も具えている。第２固定用器具は、第２開口を有するハウジング
を具えており、該開口はハウジングを貫通して延びている。 第２固定用器具は、第１固定用器具から離れている。システムは、第１固定用
器具の第１開口及び第２固定用器具の第２開口を通って延びているひも(lash)を
具えており、該ひもは、第１固定用器具及び第２固定用器具が、夫々第１及び第
２側部(12)(16)に固定されると、切断された組織の第１側部と切断された組織の
第２側部とを縛りつける。
【０００５】 本発明は、切断された組織の第１側部と、切断された組織の第２側部とを繋ぐ
方法に関する。該方法は、第１固定用器具を、切断された組織の第１側部に据え
付ける工程を具えている。次に、第２固定用器具を、切断された組織の第２側部
に据え付ける工程がある。次に、ひもを、第１側部における第１固定用器具のハ
ウジングの第１開口を通して引っ張る工程がある。 次に、ひもを第２固定用器具のハウジングの第２開口を通して伸ばす工程があ
る。次に、ひもを、第１側部及び第２側部が互いに接触するまで引っ張る工程が
ある。次に、ひもを、第１側部及び第２側部が互いに接触した状態を保つように
固定する工程がある。
【０００６】 本発明は、組織内へ入るように作られた固定用器具に関する。 添付の図面に於いて、本発明の望ましい実施例及び本発明を実行する望ましい
方法が図示されている。
【０００７】
【望ましい実施例の説明】
添付の図面に於いて、いくつかの図を通じて、類似又は同一の要素については
同じ符号を付している。より具体的には、図１は、患者の切断された組織(14)の
第１側部(12)を、切断された組織(14)の第２側部(16)に繋ぐシステム(10)を示し
ている。システム(10)は、組織(14)の第１側部(12)へ入るように作られた第１固
定用器具(18)を具えている。第１固定用器具(18)は、第１開口(22a)を有する第 １ハウジング(20a)を具えており、該第１開口(22a)は第１ハウジング(20a)を貫 通して延びている。 システム(10)は、組織(14)の第２側部(16)へ据え付けるように作られた第２固
定用器具(24)も具えている。第２固定用器具は、第２開口(22b)を有する第２ハ ウジング(20b)を具えており、該第２開口(22b)は第２ハウジング(20b)を貫通し て延びている。第２固定用器具(24)は、第１固定用器具(18)から離れている。 システム(10)は、第１固定用器具(18)の第１開口(22a)及び第２固定用器具(24
)の第２開口(22b)を貫通しているひも(26)を具えており、図２に示す様に、該ひ
も(26)は、第１固定用器具(18)及び第２固定用器具(24)が、夫々第１及び第２側
部(12)(16)に固定されると、切断された組織(14)の第１側部(12)を、切断された
組織(14)の第２側部(16)に縛っており、ひもは緊張している。ひも(26)はステン
レススチール製の針金から構成されることが望ましい。
【０００８】 図３及び図４に示す様に、システム(10)は、固定用器具を組織内に設けるため
の取付機構(28)を含むことが望ましい。取付機構(28)は、図５に示す様に、組織
(14)の周りにフィットし、固定用器具を保持して組織内に取り付けるように作ら
れている。第１固定用器具(18)は第１グロメット(30a)であり、第２固定用器具(
24)は第１グロメット(30b)であることが望ましい。第１及び第２固定用器具(18)
(24)は夫々、第１及び第２の対向するグロメット(44a)(44b)を含むことが望まし
い。図６は、第１グロメット(30a)及び組織(14)中の適所にあって対向している 第１グロメット(44a)の側面図である。
【０００９】 取付機構(28)は、図３及び図４に示す様に、把持部(38)を有するプライヤー(3
6)を具えていることが望ましく、該把持部(38)は切断された組織(14)の第１又は
第２側部(16)を掴み、グロメット(30)を組織中に配置することの他は、組織を損
傷することなく、グロメット(30)を組織(14)中に取り付けるように調整が可能で
ある。把持部(38)は、対向するグロメット(44)及びグロメット(30)を同時に組織
中に設けることができることが望ましい。
【００１０】 システム(10)は、切断された組織(14)の第１側部(12)に取り付けるように作ら
れた第３グロメット(30c)を有する第３固定用器具(40)を含み、針金は十字交差 状で第１、第２及び第３グロメット(30a)(30b)(30c)を夫々通り抜けることが望 ましい。針金は、第１、第２及び第３グロメット(30a)(30b)(30c)を夫々通り抜 けて、第１、第２及び第３の対向するグロメット(44a)(44b)(44c)を通って延び ていることが望ましい。各グロメットは殺菌されていることが望ましい。システ
ム(10)は、殺菌されたグロメットの各々が組織に固定される準備ができるまで該
グロメットを保持しているコンテナ(42)を含むことが望ましい。
【００１１】 本発明は、切断された組織(14)の第１側部(12)を、切断された組織(14)の第２
側部(16)と繋ぐ方法に関する。該方法は、第１固定用器具(18)を、切断された組
織(14)の第１側部(12)に据え付ける工程を具えている。さらに、第２固定用器具
(24)を、切断された組織(14)の第２側部(16)に据え付ける工程がある。次に、ひ
も(26)を、第１側部(12)における第１固定用器具(18)のハウジング(20a)の第１ 開口(22a)を通って伸ばす工程がある。さらに、ひも(26)を、第２固定用器具(24
)の第２ハウジング(20b)の第２開口(22b)を通って伸ばす工程がある。次に、ひ も(26)を、第１側部(12)及び第２側部(16)が互いに接触するまで引っ張る工程が
ある。さらに、ひも(26)を、第１側部(12)及び第２側部(16)が互いに接触した状
態を保つように固定する工程がある。
【００１２】 第１固定用器具(18)を据え付ける工程の前に、第１固定用器具を取付機構(28)
上に載せる工程及び、取付機構を組織の周りで第１固定用器具(18)に合わせる工
程があることが望ましい。第１固定用器具(18)を据え付ける工程は、第１固定用
器具(18)を切断された組織(14)の第１側部(12)に取付機構(28)で固定する工程を
含むことが望ましい。載せる工程の前に、第１固定用器具(18)を、殺菌されてい
る第１固定用器具(18)を保持しているコンテナ(42)から取り除く工程があること
が望ましい。
【００１３】 本発明は、組織内へ入るように作られた固定用器具に関する。固定用器具は、
開口(22)を有するハウジング(20)を具えており、該開口(22)はハウジング(20)を
通って延びている。ハウジング(20)は組織の表面に配置されるように作られた第
１部分(46)、及び組織に孔をあけて貫通するように作られた第２部分(48)を含ん
でいる。
【００１４】 第２部分(48)は、組織(14)に孔をあけて貫通するように作られた歯(50)を有す
ることができる。そして、第１部分(46)は、第２部分(48)から外側へ伸びるフラ
ンジ(52)であることが望ましい。そして、フランジ(52)は組織に入り込む歯(50)
を有することができる。そして、第２部分(48)は組織(14)を通って伸びることが
望ましい。開口(22)の断面は円形であることが望ましい。第１部分(46)及び第２
部分(48)の断面は円形であることが望ましい。第２部分(48)はシリンダーである
ことが望ましい。ハウジング(20)は、ステンレス鋼又はプラスチックで作られて
いることが望ましい。
【００１５】 患者に対する外科的処置の一部として、望ましい実施例を適用した手術におい
て、図１に示す様に、第１側部(12)と第２側部(16)に切断されている胸骨(14)は
繋がれる必要がある。外科医又はその他の医療技術者は、プライヤー(36)を手に
取って、第１グロメット(30a)をプライヤー(36)の把持部(38)上に置き、対向す る第１グロメット(30a)をプライヤー(36)の把持部(38)上に置く。次に、図５に 示す様に、外科医は第１グロメット(30a)及び対向する第１グロメット(30a)を具
えた把持部(38)を胸骨の第１側部の周りに配置する。外科医が第１グロメット(3
0a)を胸骨の第１側部(12)内に入れる準備が整った時、プライヤー(36)を強く握 って、第１グロメット(30a)及び対向する第１グロメット(30a)により、胸骨の上
面部及び底面部夫々に孔をあけて胸骨を貫通させる。
【００１６】 プライヤー(36)が胸骨の第１側部(12)に対して配置される前に、プライヤー(3
6)は調節されて、第１グロメット(30a)を胸骨の第１側部(12)内に配置するため に強く握られる際に、プライヤー(36)の把持部(38)が骨を砕いたり損傷を与えな
いようにされるが、グロメットは胸骨の第１側部(12)を貫通して、その内部に入
るようにする。プライヤー(36)の調節は、当業者に知られているように、ネジ(5
7)を所望量回転させて、把持部(38)がある位置を越えて近づくことを防ぐ。図３
及び図４を参照されたい。 プライヤー(36)は殺菌されており、胸骨への挿入に使用されるどのグロメット
も、図９に示す様に、殺菌されたナイロン袋の中に配備されていて、このナイロ
ン袋は胸骨を繋ぐことの準備中に、外科医又はその他の医療技術者によって開封
される。
【００１７】 各グロメットは、開口(22)を有するハウジング(20)を具えており、該開口(22)
はハウジング(20)を通って延びている。ハウジング(20)は、その第２部分(48)か
ら外側へ延びているフランジ(52)を有している。図８に示す様に、第２部分(48)
は歯(50)を有し、グロメットが置かれているプライヤー(36)が強く握られて第２
部分(48)を骨に押し込む時はいつでも、骨に貫通する。グロメットは、第２部分
(48)によって骨に固定される。フランジ(52)は、胸骨の第１側部(12)の夫々の表
面でひっかかり、グロメットが胸骨の第１側部(12)を貫通しすぎることを止める
。或いは、図７に示す様に、フランジ(52)は歯(50)を具えることができる。
【００１８】 把持部(38)を胸骨の第１側部(12)の周りに当て、プライヤー(36)が強く握られ
ると、各グロメットのフランジ(52)が、胸骨の第１側部(12)の夫々の側面の骨層
(bone layer)(65)の夫々の表面上に固着するまで、各グロメットはその第２部分
(48)を胸骨の第１側部(12)中に入り込ませる。第１グロメット(30a)及び対向す る第１グロメット(30a)は、把持部(38)上にて一列に並んでいるから、これらが プライヤー(36)で取り付けられる時、第１グロメット(30a)及び対向する第１グ ロメット(30a)は、骨(14)上にて一列に並んだ侭である。針金は第１グロメット(
30a)の開口を通り、さらに対向する第１グロメット(30a)の開口を通る。このよ うにして、図１０に示す如く、針金は、第１グロメット(30a)及び対向する第１ グロメット(30a)を貫通することによって胸骨の第１側部(12)の上面部(69)及び 底面部(71)の骨層(65)を通り抜け、さらに骨の第１側部(12)の骨層(65)の間にあ
る軟骨部(73)を通り抜ける。
【００１９】 次に、夫々のグロメットのハウジング(20)に設けられる針金は、胸骨に接触せ
ず、各グロメットのハウジング(20)により、胸骨に接触することから守られる。
針金を横方向に引っ張らせる力が生じた場合、針金が胸骨を裂いたり損傷を与え
る虞れはなく、その代わりに、夫々のグロメットは胸骨、特に胸骨の表面を保護
するので、胸骨は針金によって損傷が与えられることはない。
【００２０】 第１グロメット(30a)及び対向する第１グロメット(30a)が胸骨の第１側部(12)
内に設けられた後、該プロセスは、胸骨の第２側部(16)上の第２グロメット(30b
)及び対向する第２グロメット(30b)を使用して繰り返され、また望ましい数のグ
ロメット及び対向するグロメットが胸骨の第１側部(12)及び第２側部(16)に沿っ
て設けられるまで何度も繰り返される。 一般的に、８対のグロメット及び対向するグロメットが、分離された胸骨に配
備され、針金の保護領域を設ける。該針金は、胸骨の第１側部(12)の第１グロメ
ット(30a)及び対向する第１グロメット(30a)から胸骨の第２側部(16)の第２グロ
メット(30b)及び対向する第２グロメット(30b)まで十字交差状に締められ、そし
て、針金を胸骨の第１側部(12)の対向する第１グロメット(30a)や第３グロメッ ト(30c)等へ戻し、グロメット及び対向するグロメットを通って締め続ける。次 に、針金は外科医によって引っ張られ、胸骨の第１及び第２側部(12)(16)をくっ
つける。外科医は針金を縛るから、図２に示す様に、胸骨の第１及び第２側部(1
2)(16)は治癒して一体になるように堅く締められて接触する。そして、患者の残
りの処置は完了する。
【００２１】 別の実施例に於いては、一回に１つのグロメットだけが使用される。その第２
部分(48)は十分に長くて、第２部分(48)は胸骨の第１側部(12)を通って、胸骨の
第１側部(12)の表面から胸骨の第１側部(12)の底面まで延びている。把持部(38)
の底部は、第２部分(48)が胸骨の底面の外にまで延びたとき、第２部分(48)に接
触する。プライヤー(36)がさらに強く握られると、プライヤー(36)の把持部(38)
の底部は、第２部分(48)が骨を突き抜けた後、歯(50)を外側に突出させる。
【００２２】 さらに、互いに離れている対のグロメット及び対向するグロメットを用いるこ
とによって、患者が動いても、癒着しつつある治療中の胸骨に動作によって引き
離す作用が加わって、損傷を与える虞れは少ない。 離れた対のグロメット及び対向するグロメットは互いに独立して動いて、柔軟
性を治療中の骨に与え、該骨が治癒プロセスに損傷を与えず、さらに動作するこ
とを許す。 これは、任意のグロメット対に加わる力は、必ずしも任意のその他のグロメッ
ト対を一緒に動かすとは限らず、棒や板がそれらを繋いでいたなら起こり得る様
な、この対の間にある骨に、せん断やひずみは起こせない。針金からの力のみ、
及びグロメット対の周りの骨から直に伝わる力(immediately surrounding force
s)のみが、グロメットの対に影響を与え、同様にグロメット対の回りの骨に影響
を与える。 周知の如く、骨自体は非常に丈夫且つ可撓性の物質であり、グロメットの対が
独立していることにより、骨がその特質を利用し、より良い治療を行なわれるよ
うにする。独立したグロメットの組は、切断された骨(14)を戻すのに使われてき
たいかなる針金以外の物体が接触することも許さない。針金接合(wiring)自体だ
けが、分離した骨を合わせて治すために用いられる。
【００２３】 これと同じ技術は、胸腔又は腹腔切開の縫合に適用されることができる。胸腔
切開とは、胸腔へ近づくために肋骨の間で行われる切開である。手術後、肋骨は
、肋骨を取り囲む縫合材で再び引き寄せられる。この技術により、確実に縫合さ
れるが、肋間神経が各肋骨の下面に存在するから、神経絞扼によって切開におけ
る痛みが続くという結果になる。固定用器具を使用することによって、リブが、
肋間神経を圧迫せずに合わせることができる。例えば、第１グロメット(30a)は 分離された肋骨の片側に固定され、第２グロメット(30b)は分離された肋骨のも う一方の側に固定される。針金は、第１及び第２グロメットを通って、分離され
た肋骨に固定されている任意の他のグロメットまで通る。次に、針金は外科医に
よって引っ張られ、肋骨の第１及び第２側部が合わさる。次に、針金は堅く縛ら
れて手術は終了する。
【００２４】 腹腔切開は縫合材で縫合されるが、これは一般的にかなり成功する。しかし、
患者によっては、縫合材が組織を貫いて引っ張ることが、創傷を完全に裂開した
り切開創ヘルニアを生成する結果に至ることがある。本願の技術は、さらに確実
な創傷の縫合を提供し、且つ裂開の発生を低下又は除去する。グロメットは、分
離された組織の何れかの側部に設けられる。針金は、グロメットに突き通され、
外科医によって分離された組織を合わせながら堅く引っ張られる。次に、針金は
縛られる。
【００２５】 また、図１１に示す様な組織接近器(65)(tissue approximator)が、骨又は組 織を引き出すために用いられることができる。組織接近器(65)は、第１の組織把
持具(71)(tissue grasper)及び第２の組織把持具(73)を有して、骨又は組織を切
断した端部を先の尖った端部(75)(77)(79)(81)と噛み合わせる。ギア機構(83)の
回転式フランジ(83)は、第１及び第２の組織把持具を夫々の方向に動かし、それ
によって、分けられた組織又は骨を近づける。レバーアーム(87)は、第１及び第
２の組織把持具が互いに離れていくことを防ぐ。レバーアーム(87)は、組織接近
器(65)が開いている又は取り外されている場合、自由端(89)を押すことによって
外されることができる。
【００２６】 この発明は例示の目的で前述の実施例において詳細に記載されてきたが、その
ような詳細な記載は単にその目的のためであり、当該分野の専門家であれば、特
許請求の範囲に記載されるようなもののほかにも、発明の精神と範囲から逸脱す
ることなく変形を成し得るものと理解されるべきである。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明の固定用器具を含む切断された組織の概略図である。
【図２】 本発明を用いて繋ぎ合わされた、切断された組織の概略図である。
【図３】 取付機構の概略平面図である。
【図４】 取付機構の概略側面図である。
【図５】 取付機構を用いて組織中に設けられようとしている、第２固定用器具の概略図
である。
【図６】 組織内の第１及び第３固定用器具を切り欠いて横から見た概略図である。
【図７】 グロメットの一実施例の概略図である。
【図８】 グロメットの別の実施例の概略図である。
【図９】 グロメットを有するコンテナの概略図である。
【図１０】 組織内にある固定用器具の概略図である。
【図１１】 組織接近器の概略図である。

Claims (24)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 患者の切断された骨の第１側部を、切断された骨の第２側部
    に繋ぐシステムであって： 骨の第１側部に据え付けるように作られた第１固定用器具であって、該第１固
    定用器具は第１開口を有するハウジングを具えており、該第１開口はハウジング
    を貫通し； 骨の第２側部に固定するように作られた第２固定用器具であって、該第２固定
    用器具は第２開口を有するハウジングを具えており、該第２開口はハウジングを
    貫通しており、前記第２固定用器具は前記第１固定用器具から離れており； 第１固定用器具の第１開口及び第２固定用器具の第２開口を貫通するひもであ
    って、該ひもは第１固定用器具及び第２固定用器具が第１及び第２側部に固定さ
    れる時に、切断された骨の第１側部を切断された骨の第２側部と縛っており、緊
    張しているひもを具えるシステム。
  2. 【請求項２】 固定用器具を骨中に設けるための取付機構であって、該取付
    機構は骨の周りにフィットし、固定用器具を保持して骨中に設置するように作ら
    れた請求項１に記載のシステム。
  3. 【請求項３】 ひもは針金である請求項２に記載のシステム。
  4. 【請求項４】 第１固定用器具は第１グロメットを含み、第２固定用器具は
    第２グロメットを含んでいる請求項３に記載のシステム。
  5. 【請求項５】 取付機構は把持部を有するプライヤーを具えており、該把持
    部は切断された骨の第１及び第２側部を掴み、グロメットを骨に設けること以外
    では骨を損傷することなく、グロメットを骨に設置するように調整が可能である
    請求項４に記載のシステム。
  6. 【請求項６】 切断された骨の第１側部に設けられるように作られた第３グ
    ロメットを有する第３固定用器具を含み、針金は十字交差状で第１、第２及び第
    ３グロメットの間を通って延びている請求項５に記載のシステム。
  7. 【請求項７】 第１、第２及び第３固定用器具は、夫々に第１、第２及び第
    ３の対向するグロメットを含み、これらの機構は第１、第２及び第３グロメット
    に対向して骨を貫通し骨中に固定するのに適しており、針金は第１、第２及び第
    ３グロメットを夫々に通った後、第１、第２及び第３の対向するグロメットを通
    って延びている請求項６に記載のシステム。
  8. 【請求項８】 プライヤーの把持部は、対向するグロメット及びグロメット
    を同時に骨中に設けることができる請求項７に記載のシステム。
  9. 【請求項９】 各グロメットは殺菌されており、且つ各殺菌されたグロメッ
    トが骨に固定されるまで該グロメットを保持するコンテナを含んでいる請求項８
    に記載のシステム。
  10. 【請求項１０】 患者の切断された骨の第１側部を切断された骨の第２側部
    と繋ぐ方法であって： 第１固定用器具を切断された骨の第１側部に固定する工程； 第２固定用器具を切断された骨の第２側部に固定する工程； ひもを、第１側部における第１固定用器具のハウジングの第１開口を通って延
    ばす工程； ひもを、第２側部における第２固定用器具のハウジングの第２開口を通って延
    ばすこと； ひもを、第１側部及び第２側部が互いに接触するまで引っ張る工程； ひもを、第１側部及び第２側部が互いに接触した状態のまま固定する工程を具
    える方法。
  11. 【請求項１１】 第１固定用器具を据え付ける工程の前に、第１固定用器具
    を取付機構上に載せる工程及び、取付機構を骨の周りで第１固定用器具に合わせ
    る工程があり、第１固定用器具を据え付ける工程は、第１固定用器具を切断され
    た骨の第１側部に取付機構で固定する工程を含む請求項１０に記載の方法。
  12. 【請求項１２】 載せる工程の前に、第１固定用器具を、殺菌されている第
    １固定用器具を保持するコンテナから取り出す工程がある請求項１１に記載の方
    法。
  13. 【請求項１３】 切断された骨は切断された胸骨である請求項１０に記載の
    方法。
  14. 【請求項１４】 切断された骨は肋骨である、請求項１０に記載の方法。
  15. 【請求項１５】 骨内に据え付けるように作られた固定用器具は： 貫通して延びている開口を有するハウジングであって、前記ハウジングは骨の
    表面に配置されるように作られた第１部分及び、骨に孔を開けて貫通するように
    作られた第２部分を含んでいる固定用器具。
  16. 【請求項１６】 第２部分は、骨に孔を開けて貫通するように作られた歯を
    有する請求項１５に記載の固定用器具。
  17. 【請求項１７】 第１部分は、第２部分から外側へ延びているフランジであ
    る請求項１６に記載の固定用器具。
  18. 【請求項１８】 第２部分は骨を通って延びている請求項１７に記載の固定
    用器具。
  19. 【請求項１９】 開口の断面は円形である請求項１８に記載の固定用器具。
  20. 【請求項２０】 第１部分及び第２部分の断面は円形である請求項１９に記
    載の固定用器具。
  21. 【請求項２１】 第２部分はシリンダーである請求項２０に記載の固定用器
    具。
  22. 【請求項２２】 ハウジングは、ステンレス鋼、又はプラスチック或いは吸
    収性の材料で作られている請求項２１に記載の固定用器具。
  23. 【請求項２３】 患者の切断された組織の第１側部を、患者の切断された組
    織の第２側部と繋ぐ方法であって： 第１固定用器具を切断された組織の第１側部に固定する工程； 第２固定用器具を切断された組織の第２側部に固定する工程； ひもを、第１側部における第１固定用器具のハウジングの第１開口を通って延
    ばす工程； ひもを、第２側部における第２固定用器具のハウジングの第２開口を通って延
    ばす工程； ひもを、第１側部及び第２側部が互いに接触するまで引っ張る工程； ひもを、第１側部及び第２側部が互いに接触した侭維持されるように固定する
    工程を具える方法。
  24. 【請求項２４】 組織は腹腔組織である請求項２３に記載の方法。
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