CN101610726A - 压接钳 - Google Patents

Abstract

用于将丝线环绕骨骼紧固的设备(5)，包括：以枢轴方式相互耦合的第一(13a)和第二(13b)把手，以及第一远侧部件(6a)，其近端以枢轴方式耦合到所述第一把手的远端，所述第一远侧部件包括与第二远侧部件(6b)结合的第一夹管咬合突起(8)，所述第二远侧部件的近端以枢轴方式耦合到所述第二把手的远端，所述第二远侧部件包括第二夹管咬合突起；以及深度仪(11)，其包括邻接表面(11a)，所述第一和第二远侧部件以枢轴方式相互耦合，使得当所述第一和第二把手被拉向对方时，所述第一和第二远侧部件的近端彼此分开，将所述第一和第二突起拉向对方以压缩位于其间的夹管(3)。

Description

压接钳

技术领域

本发明涉及整形外科，尤其涉及用于围绕骨骼紧固外科丝线的设备。

背景技术

骨环扎术(bone cerclage)是公知技术，在骨环扎术中，将丝线环绕在断裂处并使用夹管(crimp)原地拉紧。在2005年8月2日提交并于2007年2月22日公布为20070043377的、A.Fernández Dell`Oca的、序列号为11/194,642的美国专利申请(即“‘642申请”)中描述的一种线穿引器(wire passer)允许通过小切口实现将丝线插入并环绕断骨，使得创伤和不适最小化。该‘642申请的全部公开内容通过引用结合于此。

但是，操作用于使夹管变形的现有钳子(例如，Songer等人的美国专利第4,966,600号中的钳子)所需的空间引起该切口扩张以及明显的肌肉创伤。

发明内容

本发明提供一种骨接合设备(osteosynthetic device)，该设备允许对环绕断骨的丝线进行最低程度侵入性压接，并且减少所需时间以及与该过程相关的组织损伤。

根据本发明一个实施例的装置包括一种压接钳，该压接钳包括：一对把手；两个连接的、相对的钳口，其通过最小程度的切口到达位于深处的夹管；两个导向腹部突起，其被设计成沿着丝线的中间部引导钳子进入；深度仪(depthlevel)，其指示操作者在钳口位于夹管上方时挤压紧邻断骨的位于深处的夹管。该压接钳包括锁，该锁在此时是松开的，使得所述把手可以被拉拢在一起，促使远侧腹部突起盖住夹管并使其变形。

附图说明

图1是断骨的透视图，其中，环绕该断骨的丝线连接到与本发明结合使用的夹管；

图2是沿着管放置的根据本发明的压接钳的透视图，其中，丝线穿过该管延伸到夹管；

图3是位于夹管上方的压接钳的透视图；

图4是锁被松开的压接钳的透视图；以及

图5是在作动位置挤压夹管的压接钳的透视图。

图6是根据本发明的示例性外科技术可以用于将线环绕断骨的骨环扎术工具的透视图，其中，两个分离的部件未耦合。

图7是插入到骨周围的图6的骨环扎术工具的侧视图，其中，两个部件耦合在一起。

图8是图6的骨环扎术工具的侧视图，其中，该工具被拆开以从身体中去除。

具体实施方式

参考以下描述和附图，可以进一步理解本发明，其中在以下描述和附图中，相同的标号用于同样的元件。本发明涉及用于处理骨折的设备，并且更具体地，涉及用于以最小程度侵入的方式将丝线围绕断骨紧固的设备和方法。本发明的示例性实施例提供一种用于以最小程度侵入的方式将夹管压缩到环绕断骨的外科丝线上以维持该丝线内的张力并稳定骨折的装置。

如图1-5所示，根据本发明示例性实施例的系统包括压接钳5，该压接钳5用于将夹管3压缩在环绕断骨1的丝线2上，以将丝线2原地锁定并以相互间期望的空间关系保持断骨1的各个部分。压接钳5包括一对操作把手13a和13b、相对的钳口6a和6b、钳口6a和6b的一对远侧夹管咬合突起8、以及一对近侧突起9。根据该实施例的压接钳5还包括锁定机构10和深度仪11。如下面将更加具体描述的那样，通过将近侧突起9沿着管4滑动，压接钳5被导向夹管3，其中，丝线2穿过管4延伸到夹管3。一旦相对的钳口6a、6b到达夹管3，把手13a、13b就被拉向对方以将远侧突起8一起合到夹管3上以将夹管3挤压到丝线2上。

操作把手13a、13b和相对的钳口6a、6b被连接成使得将操作把手13a、13b向对方拉动会使相对的钳口6a、6b向对方靠拢，将压力施加到位于钳口6a、6b之间的任何东西。而且，将操作把手13a、13b彼此拉开会使相对的钳口6a、6b打开。例如，在本实施例中，操作把手13a、13b在枢轴15处以可旋转方式彼此耦合，使得如图5所示将各近端20彼此相向移动会使其各远端21彼此远离。把手13a、13b的远端21中的每一个远端在枢轴16处以枢轴方式耦合到对应的远侧杠杆22，并且各杠杆22在枢轴17处以可旋转方式彼此耦合，使得当把手13a、13b的各远端21将杠杆22的各近端远离对方拉动时，杠杆22的远端处的钳口6a、6b向对方旋转。当把手13a、13b远离对方移动时，该过程相反，并且杠杆22的近端被朝向对方拉动，将钳口6a、6b彼此分离，如图3和图4所示。

在相对的钳口6a、6b的远侧顶端7处为远侧突起8，所述远侧突起8从相对的钳口6a、6b的腹部伸出，使得从钳口6a、6b中的每一个钳口伸出一个突起。远侧突起8被形成为使得当相对的钳口6a、6b被拉拢为闭合时，远侧突起8靠拢以压缩夹管3。近侧突起9也从压接钳5的腹部伸出并且可以形成在远侧突起8附近。近侧突起9的大小和形状被设置成在它们之间可容纳管4，以沿着管4滑动来引导压接钳5。引导压接钳5使得相对的钳口6a、6b的远侧顶端7位于夹管3上，从而远侧突起8位于夹管3上。

如上所述，锁定机构10用于当压接钳5被移动到位于夹管3上时防止把手13a、13b关于对方运动。根据本实施例的锁定机构包括杆24，杆24的一端以枢轴方式耦合到把手13a，而第二端包括销钉26，当处于锁定位置时，该销钉26容纳在把手13b的槽28内。因此，当杆24与把手13b咬合时，杆24保持把手13a、13b之间的间隔，这对应于钳口6a、6b的最大间隔。当希望把手13a、13b相对于对方移动时(例如，当夹管3位于远侧突起8之间时)，通过将杆24转动以从槽28中去除销钉26来松开锁定机构10。此时，把手13a、13b关于对方自由移动。

根据本发明的该实施例，在压接钳5的操作把手13a、13b之间还形成有深度仪11。但是，本领域技术人员应当理解，可以形成压接钳5而没有深度仪11和锁定机构10之一或两者。这些部件是任选的。根据本实施例的深度仪11包括杆状物，该杆状物仅附着到操作把手13a、13b之一(在该情况下为13a)，使得操作把手13a、13b仍然可以被拉到一起而不受深度仪11的干扰。深度仪11包括远距离贴靠邻接表面(distally facing abutting surface)11a，位于距远侧突起8的远侧顶端7预定距离处。

如图1所示，柔性丝线2被环绕在断骨1上。本领域技术人员应当理解，可以使用任何已知技术将丝线2环绕在骨1上。例如，可以使用最小程度侵入的线穿引装置将丝线2环绕在骨1上，该线穿引装置例如为Alberto FernandezDell`Oca的美国专利申请公布第2007/0043377号中公开的线穿引装置，该申请的全部公开内容通过引用结合于此。如图6-8所示，这样的环扎术工具包括两个部件，每个部件都具有把手、中央部和J形管。当两个部件的中央部牢固地耦合在一起时，两个J形管构成连续管，通过该连续管，能够馈送线、丝线、带或者缝合线。

如图6所示，线/丝线穿引器116具有两个部件101和102，每个包括把手103、104，通过把手103、104，握紧丝线穿引器116并且在把手103、104被拉拢靠近对方时将部件101、102合在一起。部件101在其中央部105上包括扣状物107，而部件102在其中央部106中包括凹槽8。当部件101、102被拉到一起时，J形管109、110形成连续管，通过该连续管，能够馈送线111、丝线、带或者缝合线。

在使用中，部件101、102通过小的皮肤切口115、最小程度干扰的皮肤114以及下层肌肉113而相继插入到靠近骨112，如图7所示。在部件101、102两者都已插入时，通过拉动把手103、104直到扣状物107被插入到凹槽108中，将部件101、102牢牢地拉到一起。于是能够通过由此时包围骨112的两个J形管109、110形成的连续管馈送线111。然后，拆开并去除工具16，如图8所示，将线111留在原地，环绕骨112。

通常，使用具有一个球状端和一个自由端的丝线2。该丝线2的自由端插入具有2个并排空腔(lumen)的夹管3的所述空腔的第一空腔中，并且丝线2的自由端穿过夹管3直到球状端嵌于夹管3的末端中。然后丝线2的自由端围绕骨1穿行，通过切口取出并且通过开口3a插入到夹管3的第二空腔中。夹管3沿丝线2滑动直到到达骨1，并且丝线2的自由端穿过管4，该管4滑过丝线2直到管4的远端在开口3a附近邻接夹管3，如图1所示。管4的远端被成形为符合夹管3的近侧的形状，使得管4的远端紧密地安装在其上。此时，管4的远端和夹管3的近侧彼此对齐以形成基本上连续的外表面。在丝线2穿过夹管3和管4之后，将拉紧设备附着到从管4伸出的丝线2的末端，并且如本领域技术人员所理解的那样拉紧直到获得希望的张力，以相互间期望的空间关系保持断骨1的各断裂部分。

一旦裂缝减小并且丝线2处于希望的张力，则可以使用压接钳5来将夹管3挤压在丝线上以保持丝线2上的希望的张力。远侧突起8置于管4的两侧，其中，钳口6a、6b处于打开状态，并且近侧突起9也咬合管4，如图2所示。压接钳5于是沿着管4滑动直到管4的近端12与深度仪11邻接，如图3所示。管4的长度被选择成使得当近端12邻接深度仪11的近侧面11a时，远侧突起8位于夹管3的两侧。

如图4所示，在确定压接钳5位于适当位置后，锁机构10被松开以使把手13a、13b能够自由地向对方移动。于是，用户将把手13a、13b拉到一起，闭合钳口6a、6b并且将各突起8向对方拉动，将夹管3挤压在丝线2上。如图5所示，由于深度仪11和锁10仅仅附着到操作把手之一13a，所以深度仪10和锁11并不干扰将操作把手13a、13b拉拢闭合。一旦夹管3已被压缩和变形到丝线2上，丝线2就保持希望的张力并且以希望的空间关系将骨1的断裂部分固定在一起。然后，去除管4，并且将丝线2从开口3a伸出的部分割断并从身体中去除。这里公开的压接钳5使得能够在无需明显扩张切口的情况下在丝线2上保持希望的张力，减少肌肉创伤和组织损伤。

本领域技术人员应当明白，在不背离本发明的精神和范围的情况下能够对本发明的结构和方法进行各种修改和变型。因此，如果对本发明的修改和变型落入所附权利要求及其等同内容的范围内，则意图在本发明中覆盖这些修改和变型。

Claims (18)

1、一种用于将丝线环绕骨骼紧固的设备，包括：

以枢轴方式相互耦合的第一把手和第二把手；

第一远侧部件，其近端以枢轴方式耦合到所述第一把手的远端，所述第一远侧部件包括在其远端从其腹部表面延伸出的第一夹管咬合突起；

第二远侧部件，其近端以枢轴方式耦合到所述第二把手的远端，所述第二远侧部件包括在其远端从其腹部表面延伸出的第二夹管咬合突起；

深度仪，其包括邻接表面，在所述邻接表面与在丝线的、从夹管向近侧延伸的部分上延伸的深度测量管之间接触时，指示用户所述第一突起和第二突起位于所述夹管的两侧，所述第一远侧部件和第二远侧部件以枢轴方式相互耦合，使得当所述第一把手和第二把手被拉向对方时，所述第一远侧部件和第二远侧部件的近端彼此分开，将所述第一突起和第二突起拉向对方以压缩位于所述第一突起和第二突起之间的夹管。

2、如权利要求1所述的设备，还包括锁机构，所述锁机构在咬合时防止所述第一突起和第二突起之间的相对运动。

3、如权利要求2所述的设备，其中，所述锁机构包括以枢轴方式连接到所述第一把手和第二把手之一、并以可松开的方式耦合到所述第一把手和第二把手中的另一个把手的杆。

4、如权利要求1所述的设备，还包括用于确定压接位置的深度仪。

5、一种系统，包括

柔性丝线，用于环绕断骨；

夹管部件，可耦合到所述柔性丝线的第一端并且包括贯通的空腔，所述空腔以可滑动方式接纳所述柔性丝线的第二端，所述夹管部件是可变形的，使得当所述夹管围绕所述柔性丝线变形时，所述柔性丝线围绕所述骨固定；

包含适合于所述夹管部件的远端的管，所述管具有贯通的空腔，所述管的空腔与所述夹管的空腔连通，使得所述柔性丝线的第二端可滑动穿过所述管的空腔；以及

可沿着所述管滑动的压接钳，包括：

压接装置，其包括相对的钳口，所述钳口在其远侧顶端具有从腹部突出的元件；

操作把手，其耦合到压接装置，使得所述操作把手和所述压接装置相对于对方移动；以及

导向部件，用于沿着所述外科丝线引导所述设备，所述导向部件包括形成在所述压接装置的从腹部突出的元件近侧的从腹部突出的元件。

6、如权利要求5所述的系统，还包括用于测量所述丝线中的张力的拉紧设备。

7、如权利要求5所述的系统，其中，所述导向部件的从腹部突出的元件容纳所述管，使得所述压接钳沿着所述管滑动。

8、如权利要求5所述的系统，其中，所述管在所述管的近端包括块元件，所述块元件保持所述丝线中的希望的张力。

9、如权利要求8所述的系统，其中，所述压接钳还包括深度仪，所述深度仪位于距所述压接装置预定距离处，使得当所述管的块元件邻接所述深度仪时，所述压接装置位于所述夹管部件上。

10、如权利要求5所述的系统，其中，所述压接钳包括用于锁定所述操作把手的锁机构。

11、如权利要求10所述的系统，其中，所述锁机构包括可松开的插销。

12、如权利要求5所述的系统，其中，所述丝线在其第一端包括球状机构，用于耦合到所述夹管部件。

13、一种方法，包括步骤：

将柔性丝线环绕断骨；

将所述柔性丝线的第一端附着到夹管部件并将所述柔性部件的第二端滑动穿过所述夹管部件的空腔和管的空腔，所述管适合于所述夹管部件，使得所述管的空腔与所述夹管部件的空腔连通；

将压接钳沿着所述管滑动到预定位置，在该预定位置，压接装置位于所述夹管部件上方；以及

将所述夹管部件压接到所述丝线上，使得所述丝线围绕所述断骨固定并且保持希望的张力。

14、如权利要求13所述的方法，其中，滑动所述压接钳包括：将从所述压接钳的腹部突出的导向部件在所述管上滑动。

15、如权利要求13所述的方法，其中，将所述压接钳沿着所述管滑动包括：滑动所述压接钳直到位于所述管的近端上的块元件与位于所述操作把手上的深度仪邻接，指出所述压接装置位于所述夹管部件上方。

16、如权利要求13所述的方法，还包括将所述操作把手的锁机构打开的步骤。

17、如权利要求13所述的方法，还包括操纵所述操作把手以启动所述压接装置的步骤。

18、如权利要求13所述的方法，还包括从夹管部件去附着所述管的步骤。

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