JPH08509406A

JPH08509406A - 血管プロテーゼ

Info

Publication number: JPH08509406A
Application number: JP7515385A
Authority: JP
Inventors: ツルブリュク、ハー・エル
Original assignee: ツルブリュク、ハー・エル
Priority date: 1993-11-30
Filing date: 1994-11-28
Publication date: 1996-10-08
Also published as: DE4340755C1; US5645581A; EP0687164A1; CA2154892A1; ATE152598T1; EP0687164B1; ES2100767T3; US5755659A; WO1995015130A1

Abstract

(57)【要約】本発明は、ヒトまたは動物体内の血管の代替用の血管プロテーゼに関し、これは、ヒトまたは動物体内から取り出した代替血管(３)の断片と、当該血管断片を覆うように引き込まれた網状管(２)とからなり、この管を形成する交差糸(１)が、当該管の長手軸方向に沿って当該管(２)の周囲に螺旋状に巻かれている。この血管プロテーゼは、網状管(２)が、代替血管(３)の直径が変化する個所において長手軸方向に伸張し又は圧縮し、これにより当該網状管と代替血管をそれらの全面にわたって均一に接触させることを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】血管プロテーゼ本発明は、ヒトや動物の体内における代替血管、とくに代替動脈のための血管プロテーゼ(人工血管)に関する。本発明の血管プロテーゼは、ヒトや動物の体内から採取した血管断片(たとえばベイン(vein)断片)と、当該血管断片を覆うように引込まれた網状管とからなる。このタイプの血管プロテーゼは、公知である〔たとえば、EP-0055250B1参照〕。この血管プロテーゼの場合、移植ののち、網状管を用いてその外側から血管断片を支持しており、このため、血圧を原因とする望ましくない膨張を回避することができる。さらに、本発明は、かかる血管プロテーゼの製造方法並びに、当該プロテーゼの製造のための部品からなるセットに関する。冒頭に記載したタイプの既知の血管プロテーゼは、編まれた糸からなる網状管を備えており、この管の直径は、ほとんど変更できない。この代替血管は、直径がその全長にわたり変化して不均一であるため、既知の網状管は、種々の直径を有する血管には適用できないかまたは不充分にしか適用することができない欠点を有する。このため、当該管は、ある位置において代替血管の外壁に接触することができず、よってこれらの位置において代替血管に必要な支持機能を果たすことができない。したがって、既知の血管プロテーゼをヒト体内へ埋め込んだ後、かかる位置において代替血管の望ましくない膨張が起こると共に、これに関連した伸張が生じることによって代替血管の壁部がこれらの弱い個所において薄膜化すると同時に傷つき、これは、代替血管の容積を縮少させる。他方、既知の網状管は、その直径が可変でないため、管がその内側の代替血管を側方に分岐した位置や壁厚の部分において圧縮して血管プロテーゼの内径を減少させる危険が存在し、これは、医学的な見地からみて、最も望ましくない状況である。加えて、弓形のプロテーゼ移植の場合、プロテーゼが曲がる危険が存在し、これもまた医学的見地から見て、回避すべきである。したがって、本発明の目的は、前記した既知のタイプの血管プロテーゼが有する有利益を回避するという目的に基づいている。すなわち、本発明は、網状管を被覆した代替血管断片である血管プロテーゼの製造を目的とする。本発明の血管プロテーゼによれば、代替血管は全長に沿ってその面積全体を網状管によって支持され、すなわち、当該網状管も、その全長にわたりかつ代替血管の全周にわたり不規則に形成された代替血管の外壁と実質的に均一に接触し代替血管を支持する。したがって、本発明によれば、プロテーゼ内の血流の圧力による代替血管壁のある位置における径方向の伸張や、代替血管の周囲に引込んだ網状管によって引き起こされその結果としてプロテーゼ内径の減少をもたらすような当該代替血管の径内方の圧縮を、実質的に回避することができる。前記した既知の血管プロテーゼに関するかかる問題点は、請求項１によって解決される。請求項１によれば、網状管を代替血管に対し長手方向のある位置において直径の変化に応じて引き伸ばしたり押圧し、これにより、当該網状管を代替血管にその全域にわたり均一に接触させる。このために網状管は、好適には、その直径を弛緩状態の直径の１／１０までの範囲で、軸方向の伸張によって減少できかつ弛緩状態の直径の約５倍までの範囲で、軸方向の圧縮によって拡大できるように、構成される。網状管の長手方向への伸張または圧縮のため、網状管の直径は、長手方向の所定の位置において相互に転位可能な網状の糸の往復運動的な位置変化によって拡大または減少し、これにより、網状管は代替血管の全表面と、均一に接触する。この全面的であってかつ均一でしかも緊密な網状管の代替血管との接触によって、患者の循環系内に挿入された血管プロテーゼにおける、血流圧を原因とする代替血管壁部の多様な伸張を防止することができる。なぜなら、網状管は、全ての地点において代替血管断片を均一に支持できるからである。さらに、同様の理由によって、プロテーゼのねじれによる損傷を大幅に防止することができる。加えて、代替血管壁部が特に厚い個所や側方に枝分かれしている個所において、プロテーゼ内径の減少に伴う代替血管壁部の径方向への圧縮が防止される。網の糸は、糸(yarn)の太さ１０〜２００μmとすることができ、また金属製または金属合金製、好適にはステンレススチールから作ることができるが、同様に生体適合性プラスチックから作ってもよい。糸はまた、生体適合性材料、たとえば金属または金属合金の被膜を有することができる。好適には、網の糸は円形断面を有するが、断面を、楕円形、三角形、多角形、不等辺四角形または台形、ひし形または偏ひし形とすることもできる。有利には、網状管は１１〜２０１本の糸(thread)を有することができ、各糸は個々に独立した特性を有することができる。好適には、網状管の網の糸は、相互にある程度転位可能である。糸の表面はできるだけ滑らかにすべきであり、倍率１０００倍の走査電子顕微鏡を用いた場合にいかなる孔(O.5μm以上)の識別も許容すべきではない。金属糸の表面は、電解研摩することができる。網の糸の直径は、その全長にわたり最大で１５％変化すべきであり、また網状管(２)の交差の糸(１)のメッシュ寸法は、弛緩状態(即ち、外力の影響がない状態)の網状管の場合、２０〜８５００００μm²である。このメッシュ寸法は、代替血管の最適な支持を保証する。好適には、網状管はその全長にわたり伸張可能または収縮可能であって、その弾性復元力は、弛緩状態の網状管長さの２倍の伸張または当該長さの半分の収縮の場合に、最大で３０ポンド(０.３ニュートン)とすべきである。好適には、交差する糸の間における軸方向の角度は７０〜１７０度である。好適な具体例では、非緊張状態(即ち、圧縮または伸張前の状態)の網状管の軸周囲を螺旋状に張られた糸は、主として網状管の長手軸方向に対し約６０度の角度で張られる。これは、網状管の網の糸に関し、その最大限可能な往復運動を可能にさせるとともに、網状管を、任意の所望の位置においてその長さに沿って当該長さの１０倍まで伸張させることができかつ当該長さの５分の１まで圧縮できることを、保証する。プロテーゼの移植の間の良好な取り扱いを可能にするために、網状管は好適には代替血管断片に、硬化状態で弾性特性を示す生物学的接着剤によって結合すべきであり、これにより、公知のプロテーゼでは得られないような、ねじれに対し信頼性が高い生物学的複合移植組織が得られ、また網状管が金属製の糸からなる場合には当該組織を造影剤を用いることなくＸ線法でイメージングすることができる。また、本発明は、前記したような本発明のタイプの血管プロテーゼの製造法を提供する。この方法は、以下の点を特徴とする：網状管を、ヒトまたは動物の体内から採取した代替血管断片の周囲を覆うように引込んで実質的に代替血管断片の外周と接触させるとともに、長手方向の直径の変化に応じてその全長にわたり代替血管断片上または長手方向の各部分において、網状管がその内径に応じてその全域にわたり代替血管断片の外周に均一に接触するように、転位させ；その後、代替血管断片の網状管への接着に使用される接着剤を、たとえば塗布および／またはスプレイによって網状管に適用すると共に当該網状管を介して代替血管断片へ適用し；次いで、代替血管断片を網状管に対し内圧の適用によって押圧すると共に、この圧力を、網状管の代替血管断片への必要な堅固な接着ための充分に長い期間にわたって維持する。また接着剤は、網状管を代替血管断片周囲に配置する前に適用することもできる。内圧は、ガスまたは液体加圧手段(たとえば滅菌生理的食塩液)を導入するか、または膨張可能な棒状のバルーンを代替血管断片内へその末端から導入することによって、発生することができ、このバルーンは網状管に対し、液体またはガス加圧剤(たとえば滅菌生理的食塩液または空気)の充填によって押圧され、空にしたのちに、バルーンに、網状管を被覆した血管断片から取り出す。また本発明は、本発明の血管プロテーゼ製造用の部品のセットまたは本発明の製造方法の実施のための部品のセットを提供する。このセットは、軸方向への膨張または圧縮によって変化可能な直径を有しかつ往復運動的に転位可能な交差網状糸を備える網状管と、当該網状管を代替血管周囲へ配置するための管状の誘導 (ガイド)手段と、代替血管内へ導入することにより当該代替血管を網状管に対し膨張／押圧することができる膨張部材とからなる。本発明の血管プロテーゼは、ヒトや動物の体内におけるいずれの血管をも置き換えることができる。このプロテーゼは、動脈バイパスの形成にとくに重要である。図面は、本発明の血管プロテーゼの実施態様および当該プロテーゼの製造方法並びに必要な補助的手段を示し、これを、以下に詳細に説明する。図１は、本発明の血管プロテーゼの第１実施態様を示す斜視図、図２は、本発明の血管プロテーゼの網状管から切り取った面を拡大形で示す平面図、図３は、交差位置における２本の網の糸を非常に大きく拡大して示す斜視図、図４は、図１のIV-IV線に沿った血管プロテーゼの断面図、図５は、本発明の血管プロテーゼの第２の実施態様を示す斜視図、図６は、図５のVI−VI線に沿った血管プロテーゼの断面図、図７は、代替血管の断片内へ導入される前のバルーン・ロッドの実施態様を示す斜視図、図８は、導入され固定されたバルーン・ロッドを有する代替血管を示す斜視図、図９は、誘導管周囲に引込んだ網状管の実施態様を示す斜視図、図１０は、挿入バルーン・ロッドを有する代替血管周囲に配置した後の、誘導管周囲に引込まれた網状管を示す斜視図、図１１は、完成した血管プロテーゼからのバルーン・ロッドの取出しを示す斜視図、図１２は、畳まれているときのバルーン・ロッドの実施態様を示す斜視図、図１３は、図１２のバルーン・ロッドを膨張させた状態で示す斜視図、図１４は、誘導手段に配置する前の弛緩状態の網状管を示す斜視図、図１５は、誘導管周囲に配置した図１４の網状管を示す斜視図、図１６は、網状管を被覆した誘導管内への代替血管の導入を示す斜視図、図１７は、誘導管を取出した後の網状管内の代替血管の膨張を示す斜視図、図１８は、誘導手段として用いられる膜内における代替血管の巻き方を示す斜視図、図１９は、管状の誘導手段形成の為に巻かれた膜周囲に引込んだ網状管を示す斜視図、図２０は、誘導手段として使用されるように巻かれた膜についての他の実施態様を示す斜視図、および図２１は、誘導管の他の実施態様を示す斜視図である。図１〜図４に示した本発明の血管プロテーゼの実施態様において、編んだ糸１から形成される網状管２を、ヒトまたは動物の体内から採取した代替血管３断片周囲に引込んでいる。網の糸１は、図３に示すように、その交差位置において約５０％減じた直径を有する。これは、編んだ状態における電解研摩により達成され、糸が相互に一定の動きを示した場合でさえも、殆ど摩擦が生じないため、当該糸の疲労破断による外観の損傷を大巾に減少させるという利点がある。網状管２は、代替血管３周囲において、直径の変化およびその網の糸１の往復運動的な転位を伴って長手方向のある位置で伸張されあるいは圧縮され、それにより不規則な代替血管周囲表面に、その全域にわたって均一に接触して、当該代替血管に結合する。接着剤は、代替血管３と網状管の間および網の管の網状糸１間の中間域において接着層４を形成する。この接着剤は、硬化状態において、網状管２の網の糸１が相互に転位できるような弾力性を有し、このため、網状管は、最終の血管プロテーゼにおいて所定の程度で圧縮または伸長でき、これによりプロテーゼの屈曲が、軸方向の負荷によるねじれの危険なしに保証される。接着剤で全域に覆う場合とは別に、網状管と代替血管の間における散点状の接着のみも可能である。図４および図６に示した本発明のプロテーゼの実施態様において、網状管２は接着剤ではなく、シーム５,６により代替血管３に接続されている。シームは連続したシームまたはボタン・ホール・タイプの個別的なシームであってもよい。図７〜図１１は、図１〜図６に示される血管プロテーゼの製造における個々の工程を示す。これらの図において、例えば、代替血管３としてヒトまたは動物の体内から採取した血管断片が使用される。まず、図７および図８に示すように、例えば血管弁のため、バルーン・ロッド９を代替血管３内に後方端部から挿入し、代替血管３の前方端部において結紮糸１０で固定する。次いで、ここに記載の実施態様では、代替血管の表面は、塗布および／またはスプレイにより適用できる接着剤を有する。代替血管の側方の分枝８は、未接着のままとすることができる(図７および図８参照)。網状管２の前方端部に設置または、形成した誘導ろう斗部１２によって誘導管１１上に引込んだ当該網状管２(図９)を、次いで、この導入管によって、製造した代替血管３に沿って、実際上好適には代替血管３の基部から後方端部の方向に移動させる(図１０参照)。この場合、誘導管は代替血管３と同じ長さである。次いで、誘導ろう斗部１２を誘導管１１の前方端部から切断し、血管の後方端部へ引抜く一方、誘導管１１を、網状管２から血管の基部端部へ引込んで、血管３から取り外す。代替血管３を囲む網状管２は、血管における長手方向の種々の位置に移動でき、直径の変化に応じて、膨張または収縮することができる。このため、網状管２は、その直径を代替血管の変化する外周に適合させることができ、またその全域および全長にわたり代替血管と接触させることができる。開示の工程の実施態様では、接着剤を網状管２の表面に、その網目を通し塗布またはスプレイにより適用すると共に、バルーン・ロッド９を膨張させて代替血管３の外周を網状管２へ押圧する。これは、バルーン・ロッドを圧縮空気導管に接続するかまたはシリンダー内を動くピストン(例えばカニューレ付シリンジ)によって行うことができる。なお、代替血管３と網状管２の間における堅固な接着結合を達成するのに必要なだけ圧力を加えることができる。この接着が完了した後、バルーン・ロッド９を空にするとともに、結紮糸１０で結止した代替血管３端部を切り落とすが、できる限り、予め代替血管の他端を切断して網状管２に沿って引込んだのちに、バルーン・ロッド９を矢印の方向へ取り出す(図１１)。ここで、血管プロテーゼは、図１に示した完全な形態となり、これは移植に使用することができる。図１２〜図２１は、本発明の血管プロテーゼ製造のための補助的手段の実施態様を示す。バルーン・ロッド９は、伸長可能な材料で製造することができ、またガスまたは液体加圧剤の導入によって伸長させることにより拡大させることができる。図１２および図１３は、実質的に非伸張性の材料からなるバルーン・ロッド９の実施態様を示す。このバルーン・ロッドは、空の状態で折りむことができる(図１２)一方、加圧剤を満たした後の状態で、ほぼソーセージ型となる。また、図１３はカニューレ１５付医学用シリンジ１４によるバルーン・ロッドへの加圧剤の導入を示す。バルーン・ロッドは、使用される代替血管にとって好適な形態であるならば、膨張した状態で、シリンジ形(ソーセージ形)に代えて円錐形を有してもよい。前記したように、代替血管の上を被覆するように配置した網状管２への良好な接着のための代替血管の膨張は、バルーン・ロッド９を用いることなく、液体またはガス加圧剤の代替血管９への直接的な導入によっても行うことができる。これは、基部端部を閉塞している場合に代替血管の末梢端部から行うことができる。このために、カニューレ１６を糸１７によって末梢端部に接続することができる。バルーン・ロッドの充填は、いずれの場合も、加圧バルブの使用によって行うことができる。図１５に示す実施態様において、網状管２を代替血管３周囲へ引込むのに使用される誘導管１１は、弛緩状態の代替血管３よりも長さが短い(図１４)。これは、代替血管がしばしば製造過程で水分を含むため誘導管上に配置した際に誘導管の壁に付着する危険を減少させる。網状管２は、弛緩状態(即ち、非伸長および非収縮状態)の代替血管にほぼ対応する長さを有する必要があるため(図１４)、この場合、網状管２は、その誘導管１１上へ配置する前または配置の間に、矢印の方向に、その長さを収縮させねばならない(図１４)。誘導管１１上の網状管２の収縮状態は、誘導ろう斗部１２およびリング１３によって維持され、これらは、径方向に当該網状管の外周に突出し、この実施態様では管１１周囲に配置することができる。網状管２をその上に配置した誘導管１１内への代替血管３の導入は、代替血管・基部端部の結紮糸１０の糸１８を、予め誘導管１１へ挿入されている糸捕捉ロッド２０の末端１９へ取り付けることによって、促進することができる(図１６) 。糸捕捉ロッド２０を誘導管から引き出すことにより、代替血管３を誘導管内へ引込むことができる。次いで、誘導管１１の網状管２からの抜き取りを、誘導ろう斗部１２またはリング１３の取り外しによって実施でき、これにより、収縮した網状管２は、再びその本来の長さに弛緩する。血管プロテーゼの外径は、接着工程前に生体適合性材料からなる２個の半円シェル２１の適用によって決定することができ、これらのシェルの間には、網状管を被覆した代替血管を挿入することができる(図１７)。網状管２の代替血管３周囲への配置は、薄い膜を用いて行うことができる(図１８)。この膜はプラスチックまたは金属のような生体適合性材料で作られ、好ましくは０.１〜０.４mmの厚みである。好適には、この膜は、予め巻かれた形態をしており、それにより代替血管の膜内への挿入の後に膜自体が代替血管周囲に巻き付くことができる。図１９は、巻いた膜２３周囲へ網状管２を引込んだ例示的な実施態様を示し、この膜２３は、膜２２と同様に、網状管を代替血管に引込む際に誘導手段として役立つ。この例示的実施態様において、網状管２端部に配置した、巻いた膜の端部２４，２５はろう斗形および／またはピストン形に拡大する。これは、網状管を収縮状態に保持するのに役立つ一方、巻いた膜２３の拡大ろう斗形端部２４は代替血管周囲への容易な挿入にも使用できる。なお、巻いた膜の端部のろう斗形および／またはピストン形への拡大は、網状管の配置後に、例えば熱変形により行うことができる。図２０は、網状管を代替血管へ引込むための管状の誘導手段として用いられる、巻いた膜２６を示し、これは、径方向内方へ突出しかつ長手方向に延在するリブ２７を備え、このリブ２７は、代替血管に沿って移動する際に当該血管の長手方向の誘導手段として使用され、それにより当該血管のねじれを防止する。さらに、巻かれた膜２６の内方かつ長手方向のエッジ２８は、同様の目的で使用することができる。図２１は、誘導手段２９の実施態様を示し、これは、薄壁を有するとともにその全長にわたり存在する長手方向のスリット３０を有する管の形態をなし、またその壁に孔３１を備える。またこの誘導管は、金属またはプラスチックからなり、内方に突出する長手方向リブ２７を備える。孔３１は、好ましくは０.５×５m mの寸法を有し、この孔３１は、代替血管周囲を移動する際に代替血管が誘導管に付着するのを防止する役割がある。誘導管の長手方向スリットは、そのねじれを防止すべく、代替血管が誘導管内に引込まれた際に代替血管の誘導手段および整列手段としても使用することができる。しかしながら、誘導管は長手方向スリット３０を用いずに提供することもできる。

Claims

【特許請求の範囲】１．ヒトまたは動物体内における血管の代替物としての血管プロテーゼであって、ヒトまたは動物体内から採取した代替血管(３)の断片と、当該血管断片を覆うように引き込まれた網状管(２)とからなり、この管を形成する交差糸(１)が、当該管の長手軸方向に沿って当該管の周囲に螺旋状に巻かれており、かつ上記網状管(２)を、その直径変化を伴って長手軸方向の箇所において拡張するかまたは圧縮し、これにより当該網状管と当該代替血管を、その全域にわたって均一に接触させたことを特徴とする血管プロテーゼ。２．網状管(２)の直径を、その軸方向への伸張によって、弛緩状態の管直径の１０倍までの範囲で減少させることができ、また、当該網状管(２)の直径を、その軸方向への圧縮によって、弛緩状態の管直径の５倍までの範囲で拡大させることができる請求項１記載のプロテーゼ。３．網状管(２)の糸(１)を相互に編み込んだ請求項１記載のプロテーゼ。４．網状管(２)の交差する糸(１)を相互に、転位することができる請求項１記載のプロテーゼ。５．網状管(２)は、代替血管(３)に、その網の糸(１)が結合位置において相互に転位できるように、結合されている請求項１記載のプロテーゼ。６．接着剤が硬化状態で弾性的である請求項５記載のプロテーゼ。７．代替血管(３)を、１またはそれ以上のシーム(５,６)によって、当該血管周囲に引込んだ網状管(２)に、固定する請求項１記載のプロテーゼ。８．網の糸(１)が金属製または金属合金製、とくにステンレススチール製である請求項１記載のプロテーゼ。９．網の糸(１)は、生体適合性材料により被覆されている請求項８記載のプロテーゼ。１０．網の糸(１)が生体適合性プラスチックからなる請求項１記載のプロテーゼ。１１．網の糸(１)の太さが１０〜２００μm、好適には２５〜５０μmである請求項１記載のプロテーゼ。１２．相互に交差する網の糸(１)の間における軸方向の角度が、７０〜１７０度である請求項１記載のプロテーゼ。１３．弛緩状態の網状管(２)において、その交差している網の糸(１)によって形成されるメッシュ寸法が、２０〜８５００００μm²、好適には１００〜２０００００μm²である請求項１記載のプロテーゼ。１４．網の糸(１)の直径をその交差地点において５０％まで減少させた請求項１記載のプロテーゼ。１５．網状管(２)の復元力が、弛緩状態のその長さの２倍の伸張の場合またはその長さの半分の減少の場合に、最大３０ポンド(０.３ニュートン)である請求項１記載のプロテーゼ。１６．請求項１〜１５のいずれか１つに記載の血管プロテーゼを製造する方法であって、網状管(２)を、ヒトまたは動物体内から採取した代替血管(３)の周囲を覆うように引込んで、当該代替血管の外周に実質的に接触させ、網状管(２)を、直径変化に応じ、当該代替血管の箇所において、長手軸方向に伸張させるかまたは圧縮させ、これにより当該網状管と代替血管を、その全域にわたって均一に、接触させることを特徴とする方法。１７．代替血管(３)と網状管(２)の結合に使用される接着剤を、塗布および／またはスプレイなどによって当該網状管に適用しおよび／または後者を介して代替血管に適用し、次いで代替血管を網状管に対し、内圧の適用によって押圧し、この圧力を、前記接着剤が硬化するまで維持する請求項１６記載の方法。１８．上記内圧の形成を、ガスまたは液体の代替血管への導入によって行い、次いで所望の押圧の完了後に、ガスまたは液体を代替血管から除去する請求項１７記載の方法。１９．内圧の代替血管(３)への適用のために、膨張可能なバルーン・ロッド( ９)を代替血管(３)内へ挿入して、このバルーン・ロッド(９)を網状管(２)に対し、液体またはガス加圧材の充填によって接着剤の硬化完了まで押しつけ、次いで、バルーン・ロッド(９)を空にし、次いで網状管によって覆われた代替血管から引き出す請求項１７記載の方法。２０．代替血管を、たとえば結紮糸(１０)によって、その内部に導入されたバルーン・ロッド(９)に固定する請求項１９記載の方法。２１．網状管(２)の代替血管(３)周囲への引込みを、当該網状管(２)を予め配置した環状の誘導手段(１１,２２)によって行い、網状管を備えた誘導手段を代替血管(３)周囲に配置したのちに、この代替血管と網状管の間に配置した誘導手段を引き抜いて取り出す請求項１６記載の方法。２２．代替血管(３)に誘導手段としての膜(２２)を巻き付け、次いでこの膜( ２２)に網状管(２)を被覆し、その後、当該膜(２２)を、網状管(２)の代替血管( ３)に対する位置を保持しながら、代替血管(３)と網状管(２)の間から引き抜く請求項１６記載の方法。２３．代替血管(３)を、長手軸方向にスリットを有する弾性的に膨張可能な管 (２１)内へ挿入し、次いでこれに、網状管(２)を被覆し、そこで当該管(２１)を、網状管(２)の代替血管(３)に対する位置を保持しながら、網状管から引き抜く請求項１６記載の方法。２４．請求項１〜１５のいずれか１つに記載の血管プロテーゼ製造用のセットまたは請求項１６〜２３のいずれか１つに記載の方法の実施用のセットであって、長手軸方向の伸張または押圧によって直径を変化させることができ、かつ、相互に転位可能な交差糸(１)を有する網状管(２)と、網状管を代替血管(３)周囲へ引込むための管状の誘導手段(１１,２２)と、代替血管内へ導入可能であって当該導入によって当該代替血管を網状管に対し拡張および押圧することが可能な膨張部材(９)とからなることを特徴とするセット。２５．網状管(２)の直径を、その軸方向の伸張によって弛緩状態の管直径の１０倍までの範囲で減少させることができ、また、当該網状管(２)の直径を、その軸方向の圧縮によって弛緩状態の管直径の５倍までの範囲で拡大させることができる請求項２４記載のセット。２６．網状管(２)の糸(１)を相互に編み込んだ請求項２４記載のセット。２７．網状管(２)の交差する糸(１)を相互に、転位することができる請求項２４記載のセット。２８．網状の糸(１)の太さが１０〜２００μm、好適には２５〜５０μmである請求項２４記載のセット。２９．相互に交差する網の糸(１)の間における軸方向の角度が、７０〜１７０度である請求項２４記載のセット。３０．弛緩状態の網状管に関し、その交差している網の糸(１)によって形成される当該網状体の寸法が、２０〜８５００００μm²、好適には１００〜２０００００μm²である請求項２４記載のセット。３１．網状管(２)の復元力が、弛緩状態のその長さの２倍の伸張の場合またはその長さの半分の減少の場合に、最大３０ポンド(０.３ニュートン)である請求項２４記載のセット。３２．前記管状の誘導手段(２２)が、代替血管(３)に巻き付けることができる膜からなる請求項２４記載のセット。３３．前記管状の誘導手段(１１)が、長手軸方向にスリットを有しかつ弾性的に膨張可能な管(チューブ)であって網状管(２)を被覆することができかつ当該網状管とともに代替血管(３)周囲へ押し込むことができる当該管(チューブ)からなる請求項２４記載のセット。３４．前記管状の誘導手段(１１,２２)が、少なくとも一端において膨張した外径を有する請求項２４記載のセット。３５．前記管状の誘導手段(１１,２２)が、少なくとも一端においてろう斗形または環状形に拡大された請求項２４記載のセット。３６．管状の誘導手段のろう斗形または環状形に拡大した上記端部が、着脱自在なろう斗(１２)またはリング(１３)によって形成される請求項２８記載のセット。３７．前記管状の誘導手段(１１,２２)が長手軸方向エッジ(２７)を備え、当該エッジ(２７)が、その内腔内へ突出し、かつ当該誘導手段の長手軸方向に伸張する部位の少なくとも主要部分にわたって延在する請求項２４記載のセット。３８．長手軸方向エッジ(２７)を、管状の誘導手段の壁部を折り曲げるかまたはアーチ形にたわませることによって形成する請求項３７記載のセット。３９．管状の誘導手段(１１,２２)が、孔(３１)を有する請求項２４記載のセット。４０．前記膨張部材を、代替血管(３)内へ挿入可能な膨張性バルーン・ロッド (９)によって形成する請求項２４記載のセット。４１．バルーン・ロッドが、押しつぶすことが可能であってかつ加圧材の充填によって押しつぶした部分を拡大することが可能な管である請求項４０記載のセット。４２．バルーン・ロッド(９)が、その断面積を拡大できかつその膨張前に代替血管(３)内に挿入可能な管である請求項４１記載のセット。４３．２またはそれ以上の部分的に環状のシェル(２１)を備え、当該シェル(２１)内へ代替血管(３)を覆った網状管(２)を挿入でき、かつ当該シェルの外面において網状管を、代替血管の膨張および押圧の間に支持することが可能である請求項２４記載のセット。４４．ヒトまたは動物体内における血管の代替物のための血管プロテーゼとしての代替血管断片の使用であって、当該代替血管はヒトまたは動物体内から採取したものであり、当該代替血管を覆うように、交差糸からなる網状管が引込まれており、当該交差糸を、当該網状管の長手軸方向に沿って当該網状管の周囲に螺旋状に巻き付けており、かつ上記網状管を、直径変化を伴う長手軸方向の所定の箇所において拡張するかまたは圧縮し、これにより当該網状管と代替血管を、その全域にわたって均一に接触させることを特徴とする代替血管断片の使用。４５．ヒトまたは動物体内における血管代替物用の血管プロテーゼを製造するための、ヒトまたは動物体内から採取した代替血管断片の使用であって、代替血管に網状管を被覆し、当該網状管を形成する交差糸を、当該網状管の長手軸方向に沿って当該網状管の周囲を螺旋状に巻き付けており、かつ上記網状管を、直径変化を伴う長手軸方向の所定の箇所において伸張するかまたは押圧し、これにより当該網状管と代替血管を、その全域にわたって均一に接触させることを特徴とする代替血管断片の使用。４６．網状管を代替血管に、その網の糸が結合地点において相互に転位可能であるように結合させる請求項４４または４５記載の使用。４７．その硬化状態で弾性的である接着剤、たとえばフィブリン接着剤を接着剤として使用する請求項４６記載の使用。４８．接着剤を、塗布および／またはスプレイによって網状管へ適用するかまたは当該網状管を介して代替血管に適用し、次いで代替血管を網状管に対し、内圧の形成によって押圧する請求項４７記載の使用。４９．前記内圧を、ガスまたは流体の代替血管断片内への導入によって形成し、次いで所望の圧力形成の完了後に、ガスまたは流体を代替血管から除去する請求項４８記載の使用。５０．網状管の代替血管断片周囲への配置を、誘導管、好適には金属または金属合金からなる誘導管によって行い、この誘導管に網状管を押込み、押込んだのち、網状管を有する誘導管を代替血管断片周囲に押込み、次いで代替血管断片と網状管の間における誘導管を、引抜きによって取り出す請求項４４または４５記載の使用。