JPH08500679A - 生体液の分析用校正液およびその使用方法 - Google Patents

生体液の分析用校正液およびその使用方法

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Abstract

(57)【要約】 新規な校正液が提供され、それは、例えば、CO2の分析のため、および任意にO2の同時に行われる分析のために使用されるセンサーアセンブリーと、注入液送達/血液化学分析システム(アセンブリー内の電極空洞の中に取り付けられた各アセンブリー電極を有するセンサーアセンブリーを含む)の組み合わせにより有用である。本発明の実施において使用される分析システムは通例として、注入液の送達および殆ど同じ流速での生体液の再注入の間の血液化学測定の提供を含む。本発明の校正液は、体液中の多数のパラメーター、例えば、二酸化炭素および酸素の分圧(張力)、pH(水素イオン)、ナトリウム、カリウム、イオン化カルシウム、イオン化マグネシウム、塩化物、グルコース、ラクタートおよびへマトクリット、を同時に測定することのできる一連のセンサーを校正するために有用である。さらに詳細には、本発明はセンサーアセンブリー中のそれぞれ個個のセンサーについて一定の基準で校正を容易にする静脈内注入液の使用に関するものであり、そして前記センサーアセンブリーは、それらのセンサーが生体外または生体内であるに係わらず身体と絶えず液体の連絡状態にある。

Description

【発明の詳細な説明】生体液の分析用校正液およびその使用方法 本出願は米国特許出願番号第07/937,980号(1992年8月28日 出願、現在審査中)の一部継続出願である。 本発明は体液(通例注入液と共に)の診察用試験に関する。独特の一態様にお いて、本発明は、自動化された臨床モニターで使用される低コストの、使い捨て の、センサーアセンブリーに役立つ校正液に関する。発明の背景 低コストの、使い捨ての、電気化学的電極アセンブリーは、病院の患者看護に おいて一般に使用される注入液送達システムの部品として特別の効用を有する。 そのようなシステムは栄養物、薬剤などを最大の効果を得るように制御された速 度でかつ精密な量で直接患者へ注入する。注入液送達システムは静脈内(IV) ポート(注入口)で患者に接続され、そのポート内で中空の針/カテーテルの組 み合わせが患者の血管中に挿入されてから、その後注入液が、通例ぜん動ポンプ を使用して、制御された速度で血管内へ導入される。この種の注入液送達システ ムに結合される血液化学監視システムはIVポートを使って定期的に血液試料を 採取し、血液イオン濃度などの測定をなし、それから血液を捨てるかまたはそれ を患者に再注入する。このシステムはそれから注入液の送達を再開する。 そのように組み合わされた注入液送達システムと血液化学監視システムは注入 管およびカテーテルを含み、それらを通って注入液が患者に供給されかつ血液試 料が採取される。注入管は電気化学センサーを有する電極アセンブリーに結合し ており、前記センサーは定期的に血液試料にさらされ、それにより電気信号をア ナライザーへ供給して対応する血液化学データに変換する。制御ユニットが定期 的に注入液の送達を短期間停止させ、その時間に血液試料が患者から注入管の中 へ引き抜かれて電極アセンブリーへ送られ、次にそれは電気信号を発生する。そ れらの電気信号がアナライザーにより受理された後、制御ユニットは血液を捨て るかまたは血液試料を患者に再注入し、そして注入液の流れが再び始められる。 電極アセンブリーは通例として、その他のいろいろな種類の電気化学センサー の中で、参照電極および複数の感知電極(センサー)を含み、後者はそれぞれ特 定のイオンまたは関心のある化学種に対して敏感である。これらの電極のすべて は通例として電極アセンブリーの基盤に埋め込まれている。例えば、イオン感知 電極(ISE)は、それに対して電極が敏感である特定のイオンとの接触に応じ てのみ信号を発するので、従って血液中のそのイオンの量を選択的に測定する。 この種の感知電極は、例えば、血液のカルシウム、水素イオン、塩化物、カリウ ム、およびナトリウムイオンを測定することができる。示差測定システムにおい ては、参照電極は他の一つのイオン選択電極(例えば、塩化物またはナトリウム 電極)であって、そして校正液または対照液に連続的にさらされていることにな ろう。その代わりに、非示差測定システムにおいては、慣用の参照電極(それは 対照液にまたは被検体にさらされる時固定した電位を維持する)が必要である。 示差測定システムにおいては、校正液の送達の間に、校正液は参照電極および 感知電極の両者を通ってながれ、そして参照電極と各感知電極との間の電位差が 測定される。これは電極アセンブリーの校正測定を与える。それに続く血液化学 測定の間に、血液試料が電極アセンブリーのなかに引き込まれて、そこでそれは 感知電極と接触するが、参照電極とはしない。参照電極と各感知電極との間の電 位差が再び測定され、そして前の校正測定と比較されて、感知電極がそれに対し て敏感な特定のイオンの血液中におけるイオン濃度の指示を与える。測定が完了 した後、血液試料は捨てられるかまたは電極アセンブリーから患者へ再注入して 戻され、そして注入液の送達が再び始められる。 現在使用されている臨床診断用の電気化学センサーは三つの種類、電位差式、 電流式、および交流インピーダンス式、に分けることができる。例えば、へマト クリット(Hct)、これは血液中の赤血球の体積百分率として定義されるが、 は一対の金属電極による血液の交流インピーダンス、通例1キロヘルツ(kHz )で、測定することにより決定することができる。 電流センサーは、関心ある特定の成分の濃度を電流出力に関連づける。代表的 には、酸素分圧(pO2)およびグルコース(Glu)が電流センサーにより測 定される。酸素センサーアセンブリーは通常貴金属(例えば、白金または金)作 用電極と適当な対電極(例えば、銀/塩化銀)から成る。酸素を透過するが、液 体を透過させない、膜が通常センサーアセンブリーの上に被せられていて、汚染 を避けるために内部の電解質から試料を分離する。このセンサーは作用電極にお ける次の反応式に従う酸素還元の限界電流を測定する。 O2 + 2H2O + 4e- −−→ 4OH- これは約700mVのバイアス電圧を作用電極(陰)と対電極(陽)の間にか けることにより達成される。これはまたクラーク(Clark)電極としても知 られている。これら二つの電極の間を通る電流は試料中のpO2レベルに比例す る。 グルコースセンサーは構造において酸素センサーに非常に良く似ている。その 違いは、固定化グルコースオキシダーゼを含む親水性膜が疎水性酸素膜の代わり に使用される点である。グルコースオキシダーゼ(GOD)の存在で、次の反応 が起こる。 グルコース + O2 −−→ グルコン酸 +H22 この場合に、グルコース濃度は作用電極に約700mVにより陽極または陰極 のいずれかの極性を与えて過酸化水素の酸化または酸素の還元の速度をそれぞれ 測定することにより決定されることができる。 電位差計センサーは問題の種に関する電圧変化を与える。イオン種、例えば、 水素イオン(H+)、ナトリウム(Na+)、カリウム(K+)、イオン化カルシ ウム(Ca++および塩化物(Cl-)、は電位差計センサーの代表級の、イオン 選択電極(ISE)により共通に測定される。一般に使用されるCO2センサー 、それよりもセバリングハウス(Severinghaus)電極としてよく知 られているもの、もまた電位差計センサー(そして、事実上、本質的に一部変形 したpHセンサー)である。通例として、それはpH電極と参照電極とから成り 、そして前記両電極ともシリコーンのような疎水性(気体透過性−液体不透過性 )の膜により被覆されている。疎水性膜とpHセンサー膜の間に弱く緩衝された 内部電解質(例えば、0.001 M NaHCO3)の薄い層がある。試料の 中の二酸化炭素は結局内部電解質との平衡に達して、次の反応式の結果のように pHシフトを生じる。 CO2 + H2O −−→ H+ + HCO3 その結果生ずるpHシフトはその時pH電極により測定される。従って、試料 内のCO2分圧(pCO2)とそのpHの間に直接的関係がある。 上記のセンサーのいずれによっても得られた測定の精度はドリフトにより、特 に全血液のような生体液にさらされた後に、不利な影響を受けることがあり得る 。それ故、頻繁な校正が必要となる。これは特にガスについて、例えばpO2と pCO2について事実である。それは膜のガス輸送特性におけるすべての変化が センサーの出力に影響することになり得るからである。このために、多数の校正 液が通常必要とされる。これは、ある一つのセンサーを特徴づけるために少なく とも二つの異なる校正濃度水準が通常要求されるからである。マルチパラメータ ーシステムについては、化学的不和合性および長期の安定性のような事柄のため に同じ二つの液を使用して全てのセンサーを校正することは時には不可能である 。その上、pCO2とpO2を望みの校正水準に一定に保つことは技術的に非常に 難しいので、大抵の慣用の血液化学アナライザーは校正の要求をまさに満足させ るために二本のガスシリンダーと数本の試薬瓶を備えている。これはそのシステ ムをかさばらし、そして使い難くする。 Burleighによる記載(米国特許第4,734,184号)のように、 予めトノメーターで計られた校正液を、部分的真空下にアルミニウム箔のポウチ (小袋)の中に封入充填して校正剤とする試みがなされた。この試みは実質的に 大きさを減じ、そして血液化学アナライザーの携帯性を改良した。しかし、ポウ チの内容物は、一度ポウチが開封されれば寿命を限られる。 現在の傾向はベンチ・トップ・アナライザーからベッドサイド分析システムの 使用の方向へ移り去ろうとしている。さらに、患者から試料を取る代わりに、セ ンサーは小型化されて血管内に挿入されるか(生体内)または現存する血管のア クセスポート(入口)の患者側の端に接続された流通セルの部分として造られて (生体外)、血液の化学を連続的にモニターする。 生体内の処置方法は干渉なしに連続的な結果を与えるので概念的にはより多く の魅力がある。しかし、それは実際に遂行することが格段に大変難しい。その主 なる障害は、勿論、血餅形成の問題である。血液適合性は従来常に挑戦課題であ った。たとい手に持って短期間に解決しようとしても、一度センサーが血液流の 中に置かれると、繰り返しての校正は非常に難しくなる。 生体外の処置方法は、始めにParker(米国特許第4,573,968号 )により記載の方法であり、制御ユニットを使用して定期的に少量の血液を引き 抜いて読みが望ましいときセンサー(それは並列の流通セルの中に組み込まれて いる)に接触させる。一回の測定がなされた後、制御ユニットは生理的食塩水を 血管内へ再び送り始める。結果として、引き抜かれた血液は患者の体内へ流し戻 され、そしてセンサーは洗浄される。Kater(米国特許第4,535,78 6号)は静脈内(I.V.)注射できる食塩溶液を使用して生体液内のイオン種 を校正する方法を開示している。しかし、Katerは、本発明により意図され るような、グルコース、pO2、およびpCO2のような種の校正を述べていない 。 前述のように、すべての血液化学センサーは測定の精度を維持するためにしば しば校正を必要とする。マルチパラメーター式べンチトップアナライザーシステ ムにおいては、この仕事を達成するためにしばしば一つより多くの校正液(およ び/またはガス)を必要とする。生体外血液化学モニターにおいては、全てのセ ンサーのために単独の校正液を使用すること、およびそれらのセンサーを洗浄す ること格段に望ましい。マルチパラメーター式生体外システム、例えばVIA1 −01 Blood Chemistry Monitor(Via Medi cal Corporation,San Diego,CAより入手できる) 、すなわち、Na+,K+,Ca++,Mg++,pH,pCO2,pO2,グルコース 、ラクテートおよびへマトクリットの一種または数種を測定するシステム、にお いて、この要求は非常に過酷である。 特に、pHとpCO2の校正は困難な課題として残る。水溶液中では、これら 二つのパラメーターは次の反応式により相互に関連する。 CO2 + H2O −−→ H+ + HCO3 37℃おいて、単純な重炭酸塩を含む溶液中のpHは、 6.10 + log{[HCO3 -]/0.0301pCO2} にひとしい。 動脈の血液内の正常なpCO2は約40mmHgであるが、大気は0.2− 0.5mmHgのCO2を含むから、大気のCO2濃度は余りにも低いばかりでな く、それはまた校正点として役立つためには余りにも変化し易い。従って、外部 のCO2源が要求される。通常、当業界で使用される方法は、その溶液を既知の CO2を含むガスと共にトノメーターで計り、次にそのガス平衡に達した溶液を 密封容器の中に包むことである。これは費用のかかる方法であるばかりか、注入 できる溶液としてのその安全性を証明するためにかなりの努力を要求する。 米国特許第4,736,748号(Nakamura)は、Na+,K+,Ca++ ,グルコースおよびへマトクリットについての同時校正を、それに添加された グルコースを含むリンゲルラクタート(Ringer’s Lactate)に より実施できることを示唆するけれども、そのような溶液はよく決まったpH値 またはpO2値を有しないし、また本質的にCO2を含まないので、pH,pCO2 および/またはpO2の校正のために使用されることはどうしてもできなかった 。確かに、ラクタート化リンゲル液(Lactated Ringer’s s olution)の中に溶解した酸素の量は(Nakamuraが監視を意図し ていない周囲温度および気圧計圧−−のパラメーターの関数であるから)固定さ れないので、前記引用文献はラクタート化リンゲル液を如何にして酸素校正剤と して使用するかを教示しない。その上、生理的食塩水内の酸素分圧は血液内のそ れよりも実質的に高い。いかなる種類のセンサーが使用されるかに係わらず、校 正液が生理的水準に比較的近い酸素水準を有することは望ましいことであったろ う。さらにまた、Nakamuraはへマトクリット水準の測定を全く言及して いない。 Burleigh(前記引用特許)はCO2の校正のため使用できる溶液を記 載しているが、この引用文献は注入できる校正剤の使用を意図していないし、ま して実質的に緩衝されていない、注入できる校正剤も意図しない。確かに、Bu rleighのCO2校正液は注入のために許容されないだろう。本発明の実施 とは対照的に、試料分析の後に、Burleighは分析された液を廃物溜め容 器の中へ向けて送る。本発明に従えば、甚だ異なる分析システムが意図されてお り、そこでは被検者から採取された試料は分析の後に再使用される。従って、当 業界において教えられているものに比較して異なる校正液が本発明の実施のた めに要求される。Burleighは実質的に緩衝されていない、注入できる校 正剤を意図していないから、前記引用文献は、ここで意図されているような、結 合された注入液送達/血液化学測定システムと共に使用するために適当な校正液 に関する指針を与えない。 Soneらの米国特許第5,132,000号(1992)は、CO2を含む 溶液の校正のために使用できる溶液を記載している点でBurleighと似て いる。しかし、この文献は注入できる校正剤の使用を意図していない。Burl eighと同様にSoneの校正液は注入のため許容されないだろう。Sone の教示に従う分析に成功するには強力なpH緩衝液の使用が必要である。Son eにより要求される緩衝の水準とイオン強度は明らかにそのような溶液の注入を 不許可にする。 上記の議論から、例えば、結合した注入液送達/血液化学測定システムであっ て、正確なかつ信頼できる血液化学の測定を可能にする、多重校正および/また は参照溶液の必要を避ける、そして「在庫があってすぐ手に入る」項目として患 者の使用のため容易に入手できる注射用媒体を混合することにより比較的容易に 調製できる前記のシステムにおいて役立つ校正液の需要があることは明らかでな ければならない。発明の簡単な説明 本発明によって、生体液内のCO2分圧(pCO2)、および任意に、O2分圧 (pO2)を定量する方法が提供される。その上、pCO2の、および任意に、p O2の検知のため使用されるセンサーを校正する方法が提供される。さらに、前 記の方法において使用するために適する校正液が提供される。本発明の実施にお いて使用される現在特に望ましい校正液は、二酸化炭素(および任意に、酸素) の分圧に加えて、ナトリウムイオン濃度、カリウムイオン濃度、カルシウムイオ ン濃度、マグネシウムイオン濃度、水素イオン濃度、グルコース濃度、ラクテー ト濃度、塩化物濃度、およびへマトクリットレベルの一種または数種の本質的な 同時測定に使用されるシステムの校正のために必要な成分を含む。 本発明は注入可能な校正液を調製する簡単な手段を提供し、それにより多種多 様の校正液の必要を除き、かつ血液化学分析の測定精度を向上する。その上、本 発明は上記の注入可能な校正液を使用する改良された定量法を提供する。 本発明の他の特徴と利点は次の詳細な説明から明らかになるべきであって、そ れは、例により、本発明の原理を説明するものである。図面の簡単な説明 図1は本発明の実施において有用な注入液送達と血液化学分析の組み合わせシ ステムの略図である。 図2は本発明の実施において有用な参照/感知電極アセンブリーの平面図であ る。発明の詳細な説明 本発明によって、生体液内のCO2分圧(pCO2)、および任意に、O2分圧 (pO2)を定量する方法が提供されるが、前記の方法は、 液体通路および前記液体通路に露出されたpCO2のためのセンサー、および 任意にpO2のためのセンサー、および 生体液および/または校正剤を前記センサーの上を通過させる手段を有するア センブリーを、 塩化ナトリウムを含む生理的食塩水、および約1より100mmHgの範囲内 の安定したCO2分圧、および任意に約0より200mmHgの範囲内の安定し たO2分圧を与えるために有効な量の適当な二酸化炭素源 から成る注入媒体/校正剤と接触させて、前記のCO2センサー(および任意に 、前記のpO2センサー)を校正すること、およびその後、 前記のアセンブリーを前記の生体液と接触させて、前記の生体液内のCO2分 圧(および任意にO2分圧)を測定すること、 から成る。 本発明に従う分析のために意図されている生体液は全血液、血漿、血清、尿、 透析物などを含む。 本発明の実施において使用のため意図されている「適当な二酸化炭素源」は、 注入可能な食塩水の中に導入された時に二酸化炭素を生成する化合物である。適 当な二酸化炭素源の例に含まれるものは炭酸ナトリウム、重炭酸ナトリウム、炭 酸カルシウム、アスコルビン酸、アスコルビン酸塩、およびそれらの誘導体、 例えば、米国特許第5,194,445号(引用によりここに編入される)にお いてSatohらにより記述されたアスコルビン酸誘導体などである。 本発明の実施において使用を意図されているセンサーアセンブリーに含まれる ものは内在の(すなわち、静脈内の)カテーテルに基づく光フアイバー血液ガス センサー(例えば、Puritan−Benettより発売のOptex,Bi omedical Sensors、など)、生体外の血液ガスセンサー(例え ば、3M/CDIから発売のBiomedical Sensors,Mall inckrodt,など)その他、並びに図2に示されるセンサーアセンブリー である。 本発明の実施において使用を意図されている校正剤は代表的には非緩衝溶液で あり、あるいは、緩衝されていても、本発明の校正剤を注入媒体として使用する ことを妨げないほどに弱く緩衝されている溶液である。そのような校正剤の例に 含まれるものは、 塩化ナトリウムを含む生理的食塩水で、さらに約1より100mmHgの範囲 内の安定したCO2分圧、および任意に約0より200mmHgの範囲内の安定 したO2分圧を与えるために有効な量の適当な二酸化炭素源を含み、かつ任意に 一種または数種の追加の電解質を含むもの、 0.9%塩化ナトリウム溶液で、約1より100mmHgの範囲内の安定した CO2分圧、および任意に約0より200mmHgの安定したO2分圧を与えるた めに有効な量の適当な二酸化炭素源を含み、かつ任意に一種または数種の追加の 電解質を含むもの、 IsoliteTM/銘柄の注入可能な注射液(KendallMcGaw,I rvine,Calforniaより発売)で、約1より100mmHgの範囲 内の安定したCO2分圧、および任意に約0より200mmHgの範囲内の安定 したO2分圧を与えるために有効な量の適当な二酸化炭素源を含むもの、 PlasmaLyteTM銘柄の注入可能な注射液(BaxterHealth care Corporation,Chicago, Illinoisより 発売)で、約1より100mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、および任意 に約0より200mmHgの範囲内の安定したO2 分 圧を与えるために有効な量の適当な二酸化炭素源を含むもの、 リンゲル注射液で、約1より100mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、 および任意に約0より200mmHgの範囲内の安定したO2分圧を与えるため に有効な量の適当な二酸化炭素源を含むもの、 リンゲルアセタート(Ringer’s Acetate)で、約1より10 0mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、および任意に約0より200mmH gの範囲内の安定したO2分圧を与えるために有効な量の適当な二酸化炭素源を 含むもの、 リンゲルラクタート(Ringer’s Lactate)で、約1より10 0mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、および任意に約0より200mmH gの範囲内の安定したO2分圧を与えるために有効な量の適当な二酸化炭素源を 含むもの、 などである。 上記の校正/注射液の数種についてpCO2,pO2およびpHレベルが下の表 に要約されている。 本発明の方法において有用な重炭酸ナトリウム注射液は、代表的には8.4 w/w%,7w/w%,または4.2w/w%で、容易に入手できる。重炭酸ナ トリウム注射液はまた任意に安定剤も含有することもあり、後者はpH調節剤と しても同様に働くことがある。安定剤の存在は、注射液のpCO2レベルは使用 される注射液のpH、並びにHCO3 -の濃度、の関数であるので、しばしば望ま しいことがある。 アスコルビン酸(またはアスコルバート)注射液は、代表的には10−50w /w%で、容易に入手できる。例えば、CevalinTM(Eli Lilly &Co.から入手できる)は10−50w/w%アスコルバートを含むアスコ ルバート溶液として供給される。またCenolateTM (Abbott Laboratories,Inc.から入手できる)は10 w/w%アスコルバート含有溶液として供給される。アスコルビン酸注射液はま た任意にpH調節剤を含むこともある。 リンゲル注射液、リンゲルアセタート、およびリンゲルラクタートのような電 解質注射液は固定された濃度のNa+,Cl-、K+およびCa++を含み、そして 対応するセンサーを校正するために容易に使用することができる。デキストロー スを含むI.V.食塩水は病院で広く使用されているが、大抵の予混デキストロ ース含有I.V.溶液は血液グルコース測定のための校正剤として使用するには 20−100倍過剰に濃縮されている。幸いに、滅菌デキストロース注射液(通 例10w/w%以上)は広く入手できる。少量のそのような注射液をリンゲルラ クタートに添加すると(例えば、1000ml当たり10mlの10w/w%デ キストロース)、正常な血液グルコース濃度(即ち、デシリットル当たり100 ミリグラム)により近い校正点を与えることができる。 へマトクリットは交流インピーダンス測定であるから、原理的に、それは電導 度セルの定数を確立するために単独の校正点を必要とするだけである。これは、 グルコース含有リンゲルラクタートの電導度は温度が知られている限り固定され ているので、それにより容易に行われることができる。 pO2に関しては、リンゲルラクタートは一般に大抵の臨床的環境において周 囲温度で大気と平衡状態にあるので、溶解した酸素の量は、もし温度と気圧が求 められるならば、求めることができる。これは当業者により容易になしとげられ る。またはその代わりに、アスコルビン酸のような酸素捕捉剤を使用して与えら れた溶液の酸素張力を減少または激減させることができる。酸素捕捉剤が添加さ れていた場合の酸素張力は校正曲線を参照することにより容易に測定することが できる。あるいは、十分な量の酸素捕捉剤を使用して溶液から酸素の実質的に完 全な除去(即ち、pO2が零に近づくこと)を確実にすることができる。 本発明により、例えば、少量の重炭酸ナトリウム(即ち、10mlの8.4% NaHCO3)を500ml袋のリンゲルラクタートに添加するとそのpHおよ びpCO2を長い時間(約18時間以上まで)pH=7.95およびpCO2=9 mmHg(pHとpCO2が37℃で測定されたとき)に安定化できることが 発見された。その他のpH調節剤、例えば、リン酸ナトリウムまたはカリウム、 を添加してpHを約7.10に下げることにより、pCO2レベルを約55mm Hgの上に維持することが可能になるであろう。 さらに、適当なCO2源(例えば、重炭酸ナトリウム)の注射液、例えばリン ゲルラクタート、への添加はその他のパラメーターに著しい影響を、少なくとも 数日は、与えない。それ故、全体のマルチセンサー配列を校正するためにそのよ うな液を使用することができる。本発明の校正液は、それ故、pCO2に加えて 、Na+ Cl-,K+,Ca++,Mg++,pH,pO2,グルコース、ラクタート およびpHセンサーの一つ以上の組み合わせのための単一の注入できる液体校正 剤を所有することを可能にする。 当業者は、多種多様の任意の成分を本発明の実施において使用される校正液の 中に包含できることを認める。例えば、約10から10,000mg/Lまでの 範囲内のデキストロースはグルコースのための校正剤として包含されることがで きる。また約10から50,000IU/Lの範囲内でナトリウムへパリンを注 入媒体/校正剤の中に含むこともしばしば望ましい。pH調節剤を注入媒体/校 正剤の中に含むこともまたしばしば望ましい。典型的なpH調節剤の例に含まれ るものはリン酸ナトリウムまたはカリウム、酢酸ナトリウムまたはカリウム、ク エン酸ナトリウムまたはカリウム、EDTA(エチレンジアミン四酢酸)などで ある。 本発明の実施において使用される校正液のpH、pCO2、およびpO2のレベ ルはI.V.バッグの中でほとんど一定にとどまる。それはI.V.バッグがそ れから製造されるプラスチックのバッグ材料は一般に比較的ガス不透過性である からである。しかし、I.V.液投与セット、特にぜん動ポンプ送り部分、はガ ス気密になってないことがある。液がI.V.管に沿ってセンサーと血管入口ポ ー卜に向かって移動するとき、ある程度のCO2は失われそうであるし、またO2 は周囲のpO2と平衡になり易いであろう。特にその流体がセンサーの上で殆ど 淀んで止まるときに(例えば、モニターがスタンバイモードにあるとき)、そう なるであろう。この問題はいろいろな方法で、例えば、注入システムの流体処理 能力を利用することにより、容易に処理されることができる。定期的に、あ る量の溶液(例えば、5ml)を患者へポンプで送り込んで、校正のためのセン サーへバッグから新鮮な溶液をもたらすことができよう。 しかし、多量のI.V.液を一定の期間にわたって患者に注入することは、特 に新生児、幼児、液体を制限されている患者について、実際的でないし、または 臨床的に望ましくないことがある。校正剤のpCO2レベルの小さな変動(CO2 の漏れ、温度の変動などの結果として)を埋め合わせする代わりの手段は、ある 与えられたHCO3 -を含むI.V.液について、pHとCO2の間の関係はよく 定められているという事実に基づいている。例えば、上記のように、単純な重炭 酸塩を含む溶液の37℃におけるpHは次式に示される。 6.10 + log{[HCO3 -]/0.0301 pCO2} その他の化合物(ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム、塩化物 、グルコースなど)を含む水溶液中では、pHとpCO2の間の(上記の理論的 関係に基づく)関係をモデル化すること、およびその結果を実験的に証明するこ ともやはり可能である。従って、pCO2センサーと接触している校正剤内のp CO2の小さな変動は連続的にpHを監視することにより補正されることができ る。これは、例えば、センサーアセンブリー12(図2に示されている)の中の pHセンサーを使用して達成されることができる。しかし、センサーアセンブリ ー12のpHセンサーは定期的に生体液にさらされるので、第一にその上に薄い タンパク質層形成の可能性のために、時間に対して少しずれることがある。従っ て、より一層信頼できる結果を与えるために、(常に校正液のみにさらされてい る)独立のpHセンサーを使用することが現在特に好ましい。この末端に、参照 アセンブリー14の中の電極39(図2に示すように)が特にこの目的のための pHセンサーとして設置されている。観測されたpHの変化はそれから、その後 間もなく行われる測定のためにpHおよびpCO2の校正点を補正するために使 うことができる。 酸素分圧は校正曲線を参照することにより容易に決定することができる。従っ て、上記のように、生理的食塩水のpO2は典型的な血液酸素レベルよりも実質 的に高い。酸素捕捉剤(例えば、アスコルビン酸、アスコルバー卜、およびそれ らの誘導体)の添加は酸素レベルを実質的により一層正常な生体の値の範囲内の レベルにまで低下させるであろう。ある与えられた血液試料のpO2は校正曲線 を参照することにより容易に決定されることができる。あるいは、十分な量の酸 素捕捉剤を使用して溶液から酸素の実質的に完全な除去を確実にすることができ る。 本発明の他の一つの実施態様により、患者への注入に適する生理的食塩水が提 供され、また同時にその中にCO2ガスの導入なしにpCO2を検知することので きる、そして任意にその中にO2ガスの導入なしにpO2を検知することのできる センサーの校正に適する生理的食塩水が提供される。前記の溶液は、 生理的塩化ナトリウム含有食塩水、および 約1より100mmHgまでの範囲内の安定なCO2分圧を与え、かつ任意に 約0より200mmHgまでの範囲内の安定なO2分圧をあたえるため有効な量 の適当な二酸化炭素源 から成る。 本発明の現在特に好ましい実施態様によれば、複数のセンサーから成るマルチ センサーアセンブリーの実質的に同時の校正を可能にする単一の注入可能な校正 剤が使用され、その際複数のセンサーはpCO2(および任意にpO2)に加えて 、Na+、K+、Ca++、Mg++、Cl-、pH、グルコースおよびラクタートか ら選択される一つ以上の化学種に対して反応を示す。前記の化学種の二つ以上を 検知できる(即ち、それらに反応する)マルチセンサーアセンブリーが適当な体 外血液化学モニターと組み合わせて使用するために開発された。 本発明の他の一つの実施態様によれば、注入送達システムおよび生体液内のC O2分圧を測定できるセンサー、および任意に、O2分圧を測定できるセンサーを 有する化学分析システムの改良された組み合わせが提供される。その際生理的食 塩水が注入媒体として使用され、かつその改良は、前記のCO2およびO2センサ ーを校正するに足る安定なCO2分圧および任意に安定なO2分圧を与えるために 有効な量の適当な二酸化炭素源を前記の生理的食塩水の中に導入することから成 る。通例として、適当な二酸化炭素源の有効な量は、約1より100mmHgま での範囲内の安定なpCO2、および約0より200mmHgまでの範囲内の安 定なpO2を前記の生理的食塩水の中で与えるために有効な量である。 さらに他の一つの本発明の実施態様によれば、生体液内のCO2分圧、および 任意に、O2分圧を検出するために使用されるセンサーを校正する方法が提供さ れるが、前記の方法は、 液体通路および前記液体通路に露出されたCO2のためのセンサー、および任 意にO2のためのセンサー、および 生体液および/または校正剤を前記センサーの上を通過させる手段を有するセ ンサーアセンブリーを、 塩化ナトリウムを含む生理的食塩水、および約1より100mmHgの範囲内 の安定したCO2分圧、および任意に約0より200mmHgの範囲内の安定し たO2分圧を与えるために有効な量の適当な二酸化炭素源 から成る注入媒体/校正剤と接触させること、およびそのあと前記のセンサーを 校正することから成る。 本発明の実施において使用される制御システムは液体の流れを、注入液が校正 のために使用され、そして校正の間に予定された流速で電極アセンブリーを通っ て流されるように制御することが好ましい。血液が注入管の中に引き込まれると きには、それは測定の間感知電極を、校正の間と実質的に同じ予定された流速で 通過させられる。これは、さもなくば流速が測定に及ぼすかも知れないすべての 効果を排除する。さらに、電極アセンブリーは、除去および交換し易いコンパク トなユニットの中に隣接して装備されている参照アセンブリーとセンサーアセン ブリーと共に、電極を有する参照アセンブリーおよび一つ以上の感知電極を有す るセンサーアセンブリーの両方のために使用されることができる。 本発明に従って使用される注入/分析システムは注入の間に校正をなし、そし て注入管の中へ引き込まれた液体試料が患者に再注入されている時間中に血液化 学の測定を行う。 参照電極と感知電極は、コンパクトなユニットの中に隣接して置かれた、血液 化学測定システムのための個別のアセンブリーの中に備えられることができる。 参照およびセンサーアセンブリーを単一のユニットの中に置くことは、患者にと ってより一層快適であり、アセンブリーの除去と交換を容易にし、そしてまた引 き抜かれた血液の体積と注入された液体について、向上した精度と信頼度を与え ながら、より精確な校正を可能にする一つのアセンブリーを提供する。例えば、 望みの量の血液がセンサーアセンブリーの中に引き込まれるために要する時間を 計算することができるし、そしてもしこの時間がアセンブリー内の血液の指示な しに超過されるならば、誤りの条件にあることを発信することができる。各アセ ンブリー間の注入管の直径を拡大して、各アセンブリー間の液体の電気抵抗を減 少させかつより正確な読みを与えることができる。 温度感知電極(例えば、サーミスターまたは熱伝対)は感知電極に備えられて 、温度変化を補償するため感知された読みを訂正するために使用されることがで きる温度信号を与えることができる。さらに、一つ追加の電極を、そのアセンブ リー中にいかなる特別な型のセンサーが備えられているかを発信するための制御 装置に対するキーとして働くように備えることができる。例えば、センサーの標 準化されたグループ分けをすることができ、そしてキー電極は制御装置を備えら れたセンサーのグループのため適当に働かせることができる。 本発明の現在特に好ましい実施態様において、図1に例示された注入液送達シ ステムと血液化学分析システムの組み合わせが使用される。図1のシステム10 は、1990年9月13日に出願され、米国特許第5,165,406号として 発行された(1992年11月24日)、米国特許出願番号第07/581,8 03号に記載のように組み立てられた数電極を有するセンサーアセンブリー12 と参照アセンブリー14を含む。前記二つのアセンブリーは、患者18に付着さ せたアームボード16の上に隣接して取り付けられている。そのアセンブリーは 個別のセンサーアセンブリーと参照アセンブリーを含み、従って示差測定システ ムに適しているが、それらのアセンブリーは一つの非示差測定システムの中で作 動する単一ユニットにまとめられることができることは理解されるべきである。 センサーアセンブリー12は静脈注射(IV)ポー卜20と注入管22を経由し て患者に接続されており、後者はセンサーアセンブリーから上流へ参照アセンブ リーに続き、そして次に制御装置26により制御されるぜん動ポンプ24に続い ている。当業者は、そのポンプと制御装置はその代わりに単一ユニットにまとめ られ得ることを理解するであろう。最後に、注入管22はポンプから上流に注入 液源28に続いている。 システム10の校正の間、制御装置26はポンプ24を制御し、そして注入液 を注入液源28から、ポンプを通って、参照アセンブリー14を過ぎ、センサー アセンブリー12を過ぎ、そして患者18の中に計量して送る。参照およびセン サーアセンブリーは米国特許第5,165,406号に記載のように組み立てら れた数電極を含むことが好ましく、そして校正の間、それら二つのアセンブリー の各電極の間の電位が測定されて一連の校正測定をシステム10に与える。 システムの測定モードの間、血液は患者18から注入管22の中へ引き込まれ てセンサーアセンブリー12を通過するが、後述のように、参照アセンブリー1 4までには達しないで、そして各電極の間の電位が再び測定される。電位は校正 測定から変更されるであろう。そしてその差は患者の血液内の特定のイオンの計 算量に相当する。センサーアセンブリー12は、例えば、カルシウム、水素、塩 化物、カリウム、ナトリウム、CO2分圧、O2分圧などに敏感なセンサーを含む ことができる。 電極アセンブリーを通る注入管内では、血液が測定の間に流れる時と実質上同 じ流速が、注入液が校正の間に流れる時に用いられる。さらに詳細には、制御シ ステムは結合された注入液送達および血液化学測定システムの注入ポンプを制御 して、注入液が校正の間一定の流速で参照およびセンサー電極らを通過して送ら れるように、そして血液が患者の中へ殆ど同じ流速で戻し注入される間に血液の 測定が行われるようにする。 図2に示すように、センサー電極アセンブリー12および参照電極アセンブリ ー14は、本発明に従って組み立てられる電極らを内蔵する。それらのアセンブ リーは注入管22内の接続管30を経由する流通路内にある。センサーアセンブ リー内の各センサーは一つ以上の感知電極(図において四つのセンサー、即ち、 32a,32b,32c,および32dで例示されている)を有する。各センサ ーはアセンブリー内の液体と反応して、参照アセンブリー14に関して電圧信号 を発する。当業者は、センサーアセンブリー内に含まれる感知電極の数は広く変 わり得ることを認める。従って、本発明の実施において1から10個までの範囲 内のまたはそれより多くのセンサーを使用することができる。参照アセンブリー の電極34の一つは患者または溶液のグランド(ground)として用いられ 、 絶縁クランドとして知られているもの(図に示されていない)に接続されている 。第2の参照電極36はセンサー電極らのための共通基準である。即ち、センサ ー電極の電気信号はその共通基準に関するものであり、それにより示差測定を与 える。 温度感知線38は作り付けのサーミスター(センサーアセンブリー12内に配 置されている)から制御装置26の方へ取り付けられている。温度感知線は制御 装置に校正液の温度を表す信号を提供する。この情報は電極からの出力信号を校 正してより正確な読みを与えるために用いられる。最後に、第3の電極39はp Hセンサーであり、校正剤のpHを連続的に監視することに専念する。検出され たpHのすべての変化はpHおよびpCO2の校正点を訂正するために用いられ るであろう。 本発明の実施において有用な現在特に好ましい電極アセンブリーは米国特許第 5,165,406号明細書に記載されている。 前記図1の注入液送達システムおよび血液化学分析システム結合体はセンサー アセンブリー12を含み、後者は特定の血液化学イオン(例えば、カルシウム、 水素、塩化物、カリウム、ナトリウムなど)に敏感な種々の電極を有し、そして 好ましくは米国特許第5,165,406号明細書に記載のアセンブリーに従っ て組み立てられたものである。図1および2に示すように、センサーアセンブリ ー12と参照アセンブリー14は流通しており、長さ約4から6インチの注入管 22の結合ループ30により隔たれている。その結合ループは注入管22の他の 部分よりも大きな内径を有すると都合が好い。より大きな直径は管の泡を洗浄す ることを容易にし、かつ電極の間の電気抵抗を減少させる。抵抗を減少させると 測定の精度を向上させる。 操作の測定モードの間、注入液の注入液源28から患者の中への送達は停止さ れる。その時管22内の注入液の流れの方向は逆になる。即ち、注入液はポンプ で注入液源へ送り返される。この過程は結局血液を患者から注入液管22の中へ センサーアセンブリー12を通過して結合ループ30の中へと引き込むが、しか し参照アセンブリー14のレベルに達するほど十分遠くまでは至らない。これは 容積約0.5−1.0ccの血液である。 血液が管22に引き込まれた後、そのシステムが安定する間約15−20秒間 その場に留まる。この期間に、注入液管内の血液は制御装置26の制御下に、注 入液が以前に校正の間に患者へ送達されたときと殆ど同じ速度で患者18へ再注 入される。再注入の短い休止時間(センサーの安定化のため)の後、参照アセン ブリー14とセンサーアセンブリー12の各電極の間の電位差が測定されて、制 御装置26へ提供される。以前の校正用の流速のそれに等しい血液の流速で血液 化学測定を行うことは、さもなくば液流が及ぼすかも知れない測定への全ての影 響を除去する。これは血液化学パラメーターの正確な読みを与える。 センサーアセンブリーは約37℃に温度自動調節されることもあり得る(例え ば、電気加熱された囲いのなかに置かれることにより)。目標温度の37℃から のいかなる偏差も温度感知線38により検出されるであろう。温度感知線38は 、分析測定が行われている温度の指示を制御装置26に提供する。種々の電極か らの測定された電位は、校正の時から測定の時までの校正液内の温度変化が不確 かなデータを与えることがあり得るように温度と共に変わるであろう。それ故、 制御装置は温度情報を用いて血液化学の読みを調整して温度の変化を補償するこ とができるので、向上した精度と信頼度を与える。その上、センサー38により 与えられる温度情報はまた、センサーアセンブリーを加熱するために使用される ヒーターの調節のためにフィードバック制御系の一部として用いられることもで きる。 最後に、血液化学の諸測定が完了してしまい、そして血液試料は患者18に再 注入された後に、注入液源28から引き出された追加の注入液が注入管22とセ ンサーアセンブリー12の両者を通って進み、そして患者の中へと戻る。制御装 置26は、パージ量の液、引き出された血液の量の約8から10倍、がセンサー アセンブリーを通過してしまうまで、注入液の流れを継続させる。これは約2分 間かかる。従って、制御装置は約2分間間隔ほどの頻度で測定を行うことができ る。 本発明が、生体液内の気体および非気体両方の化学種の同時校正を考慮に入れ ている、容易に調製される校正液を提供するものであることは正当に評価される べきである。本発明に従って使用される組み合わされた注入液送達および血液化 学分析システムの制御装置は、センサーアセンブリーを通る液の流速が校正の間 および測定の間で殆ど同じてあることを確実にする。これは液の流れおよび乱流 の測定への影響を除去する。 本発明はそのある特に好ましい実施態様に関して詳細に説明されたが、修正お よび変更が説明されそして請求されることの精神と範囲の内にあることは理解さ れるであろう。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.6 識別記号 庁内整理番号 FI G01N 27/27 33/483 F 8310−2J 33/487 8310−2J 33/84 Z 8310−2J

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 1.生体液内のCO2分圧(pCO2)、および任意に、O2分圧(pO2)を検 出するために使用されるセンサーを校正する方法において、前記の方法は、 液体通路および前記液体通路に露出されたpCO2のためのセンサー、および 任意にpO2のためのセンサー、および 生体液および/または校正剤を前記センサーの上を通過させる手段を有するセ ンサーアセンブリーを、 塩化ナトリウムを含む生理的食塩水、および約1より100mmHgの範囲内 の安定したCO2分圧、および任意に約0より200mmHgの範囲内の安定し たO2分圧を与えるために有効な量の適当な二酸化炭素源 から成る注入媒体/校正剤と接触させること、およびその後前記のセンサーを校 正すること、 から成る、生体液内のCO2分圧(pCO2)、および任意に、O2分圧(pO2) を検出するために使用されるセンサーを校正する方法。 2.該方法はさらにpO2およびpCO2を実質上同時に校正することから成る 請求項1に記載の方法。 3.該方法はさらに、pCO2に加えて、Na+,K+,Ca++,Mg++,Cl- ,pH、ラクタートおよびグルコースから成る群より選択される一つ以上の追加 種を校正することから成る請求項1に記載の方法。 4.該校正は、CO2に加えて、Na+,K+,Ca++,Mg++,Cl-,水素イ オン、ラクトースおよび/またはグルコースより選択される一つ以上の追加種に 反応を示す複数のセンサーから成るマルチセンサーアセンブリーを使用して行わ れる請求項3に記載の方法。 5.該方法はさらに、pO2およびpCO2に加えて、Na+,K+,Ca++,M g++,Cl-,pH、ラクタートおよび/またはグルコースより選択される一つ 以上の追加種を校正することから成る請求項2に記載の方法。 6.該校正は、O2およびCO2に加えて、Na+,K+,Ca++,Mg++,Cl- ,水素イオン、ラクトースおよび/またはグルコースより選択される一つ 以上の追加種に反応を示す複数のセンサーから成るマルチセンサーアセンブリー を使用して行われる請求項5に記載の方法。 7.請求項1に記載の方法において、該注入媒体/校正剤は、 塩化ナトリウムを含む生理的食塩水で、さらに約1より100mmHgの範囲 内の安定したCO2分圧、および任意に約0より200mmHgの範囲内の安定 したO2分圧を与えるために有効な量の適当な二酸化炭素源を含み、任意に一種 または数種の追加の電解質を含むもの、 約1より100mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、および任意に約0よ り200mmHgの範囲内の安定したO2分圧を与えるために有効な量の適当な 二酸化炭素源を含み、任意に一種または数種の追加の電解質を含む0.9%塩化 ナトリウム、 約1より100mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、および任意に約0よ り200mmHgの範囲内の安定したO2分圧を与えるために有効な量の適当な 二酸化炭素源を含むアイソライト(IsolyteTM)銘柄の注入可能な注射液 、 約1より100mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、および任意に約0よ り200mmHgの範囲内の安定したO2分圧を与えるために有効な量の適当な 二酸化炭素源を含むプラスマライト(PlasmaLyteTM)銘柄の注入可能 な注射液、 約1より100mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、および任意に約0よ り200mmHgの範囲内の安定したO2分圧を与えるために有効な量の適当な 二酸化炭素源を含むリンゲル液、 約1より100mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、および任意に約0よ り200mmHgの範囲内の安定したO2分圧を与えるために有効な量の適当な 二酸化炭素源を含むリンゲルアセタート(Ringer’sAcetate)、 または 約1より100mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、および任意に約0よ り200mmHgの範囲内の安定したO2分圧を与えるために有効な量の適当な 二酸化炭素源を含むリンゲルラクタート(Ringer’s Lactate)、 より選択される請求項1に記載の方法。 8.該注入媒体/校正剤はさらに約10より10,000mg/Lまでの範囲 内のデキストロースを含む請求項7に記載の方法。 9.該注入媒体/校正剤はさらに約10より50,000IU/Lまでの範囲 内のナトリウムヘパリンを含む請求項7に記載の方法。 10.該注入媒体/校正剤はさらに一種または数種の非緩衝性pH調節試薬を 含む請求項7に記載の方法。 11.該方法はさらにセンサーを校正する時に新鮮な校正剤をセンサーと接触 させるために十分な体積の校正剤を該センサーアセンブリーの液体通路を通過さ せることから成る請求項1に記載の方法。 12.該方法はさらに源容器からセンサーへの液体の輸送に要する時間を測定 すること、および注入液の送達のために使用される管が透過するガスの拡散損失 を反映するため該システムの校正を補正することから成る請求項1に記載の方法 。 13.該方法はさらに、校正剤のpHおよび/または温度のすべての変化を監 視することおよび校正剤のpHに基づいて生じるpCO2を計算することにより 校正剤内のpCO2の変化を補償することから成る請求項1に記載の方法。 14.生体液内のCO2分圧(pCO2)、および任意に、O2分圧(pO2)を 定量する方法において、前記の方法は、 液体通路および前記液体通路に露出されたpCO2のためのセンサー、および 任意にpO2のためのセンサー、および 生体液および/または校正剤を前記センサーの上を通過させる手段、を有する アセンブリーを、 塩化ナトリウムを含む生理的食塩水、および約1より100mmHgの範囲内 の安定したpCO2分圧、および任意に約0より200mmHgの範囲内の安定 したpO2分圧を与えるために有効な量の適当な二酸化炭素源、 から成る注入液と接触させて、前記のpCO2センサーを校正すること、および その後、 前記アセンブリーを前記生体液と接触させて、生体液内のpCO2を測定する ことから成る生体液内のCO2分圧(pCO2)、および任意に、O2分圧(pO2 )を定量する方法。 15.生体液内のpCO2、および任意にpO2、をセンサーアセンブリーを使 用して定量する方法において、 塩化ナトリウムを含む生理的食塩水、および 約1より100mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、および任意に約0よ り200mmHgの範囲内の安定したO2分圧を与えるために有効な量の適当な 二酸化炭素源、 から成る注入可能な校正剤を使用することから成る改良。 16.注入液送達システムと、生体液内のCO2分圧(pCO2)を測定できる センサー、および任意に、O2分圧(pO2)を測定できるセンサーを有する化学 分析システムの組み合わせにおいて、生理的食塩水が注入媒体として使用される 場合に、前記CO2および任意に前記O2のセンサーを校正するために適する安定 なpCO2および任意に安定なpO2を与えるため有効な量の適当な二酸化炭素源 を前記の生理的食塩水の中に導入することから成る改良。 17.患者へ注入するため適当な、また同時にそこへCO2ガスを導入するこ となくpCO2を検知できる、かつ任意にそこへO2ガスを導入することなくpO2 を検知できる、センサーの校正のため適当な生理的食塩水であって、 塩化ナトリウムを含む生理的食塩水、および 約1より100mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、および任意に約0よ り200mmHgの範囲内の安定したO2分圧を与えるために有効な量の適当な 二酸化炭素源、 から成る前記の生理的食塩水溶液。 18.請求項17に記載の溶液において、前記溶液は同時に複数のセンサーか ら成るマルチセンサーアセンブリーの校正のため適当であり、その際前記複数の センサーは、pCO2に加えて、Na+,K+,Ca++,Mg++,Cl-,pH、p O2、ラクタートおよびグルコースより選択される一つ以上の追加種に反応を示 す請求項17に記載の溶液。 19.請求項17に記載の溶液において、前記溶液は、 塩化ナトリウムを含む生理的食塩水で、さらに約1より100mmHgの範囲 内の安定したCO2分圧、および任意に約0より200mmHgの範囲内の安定 したO2分圧を与えるために有効な量の適当な二酸化炭素源を含み、任意に一種 または数種の追加の電解質を含むもの、 約1より100mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、および任意に約0よ り200mmHgの範囲内の安定したO2分圧を与えるために有効な量の適当な 二酸化炭素源を含み、任意に一種または数種の追加の電解質を含む0.9%塩化 ナトリウム、 約1より100mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、および任意に約0よ り200mmHgの範囲内の安定したO2分圧を与えるために有効な量の適当な 二酸化炭素源を含むアイソライト(IsolyteTM)銘柄の注入可能な注射液 、 約1より100mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、および任意に約0よ り200mmHgの範囲内の安定したO2分圧を与えるために有効な量の適当な 二酸化炭素源を含むプラスマライト(PlasmaLyteTM)銘柄の注入可能 な注射液、 約1より100mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、および任意に約0よ り200mmHgの範囲内の安定したO2分圧を与えるために有効な量の適当な 二酸化炭素源を含むリンゲル液、 約1より100mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、および任意に約0よ り200mmHgの範囲内の安定したO2分圧を与えるために有効な量の適当な 二酸化炭素源を含むリンゲルアセタート(Ringer’s Acetate) 、または 約1より100mmHgの範囲内の安定したCO2分圧、および任意に約0よ り200mmHgの範囲内の安定したO2分圧を与えるために有効な量の適当な 二酸化炭素源を含むリンゲルラクタート(Ringer’s Lactate) 、 より選択される請求項17に記載の溶液。
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