JPH0833629A - 腹腔鏡を使用した手術に使用する腹腔拡開器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 内臓を広い面積で確実に押圧して腹腔を広く
拡開する。 【構成】 腹腔拡開器具は、複数本の押圧ロッド６を有
する。複数本の押圧ロッド６の間に可撓性を有するシー
ト材を張設している。押圧ロッド６とシート材とで腹腔
内を押圧して、腹腔３を拡開する。 【効果】 押圧ロッドの間をシート材で閉塞しているの
で、広く拡開した押圧ロッドでもって、腹腔の内面を、
広い面積で内臓等がはみ出すことなく押圧して、腹腔を
広く拡開する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、腹腔鏡を使用して手術
するときに腹腔内を押圧して拡開するのに使用する腹腔
拡開器具に関する。

【０００２】

【従来の技術】腹腔鏡を使用した手術は、腹壁を小さく
切開して内臓を摘出する手術等に採用される。この手術
は、通常の手術のように腹壁を大きく切開しない。腹壁
に数箇所の小孔を切開する。切開した小孔から、腹腔鏡
や手術器具を腹腔内に挿入して手術する。腹腔を拡開す
るために、腹腔に加圧ガスを圧入し、又は腹壁の複数点
を吊り上げて、腹壁と内臓との間を広くする。患者の体
型によっては、腹腔を広く拡開できないことがある。腹
腔が狭いと、体内に挿入した腹腔鏡で、手術する部分を
十分に見ることができない。また、手術器具を最適な位
置に挿入することができなくなる。腹腔が狭くなる患者
は、脂肪が多くある肥満の患者におこりやすい。

【０００３】この弊害を防止するために、切開した小孔
から体内の腹腔に棒を挿入し、棒で手術の邪魔になる腸
等の内臓を押さえる方法が採用される。しかしながら、
棒では腸等を十分に押さえることができない。それは、
内臓を広い面積で押圧できないからである。棒の先端を
広くすると、腸を効果的に押圧できる。しかしながら、
先端が広い棒は、腹壁を切開した小孔から腹腔に挿入す
ることができない。先端の広い棒を体内に挿入するに
は、腹壁を大きく切開する必要があり、腹腔鏡を使用し
た手術の特長を生かすことができなくなる。腹腔鏡を使
用した手術は、腹壁を小さく切開して、手術後の回復に
要する時間を改善することを特長としている。したがっ
て、腹腔鏡を使用する手術に使用する器具は、小孔から
体内の腹腔に挿入できることを要求される。

【０００４】このことを満足するために、図１に示す腹
腔拡開器具が開発されている。この腹腔拡開器具は、図
２に示す状態で使用される。この腹腔拡開器具は、パイ
プ１に弾性体２を内蔵している。弾性体２は、パイプ１
から押し出されると、それ自体の弾性で拡開するように
なっている。この腹腔拡開器具は、弾性体２をパイプ１
に挿入した状態で、小孔から体内の腹腔３に挿入する。
パイプ１を挿入した後、弾性体２をパイプ１から押し出
して拡開し、拡開した弾性体で腸等の内臓を押圧する。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】図１に示す腹腔拡開器
具は、拡開した弾性体２で内臓４を押圧できる。しかし
ながら、この器具は、内臓を十分な圧力で押圧できない
欠点がある。それは、強く内臓を押圧すると、弾性体が
変形してしまうからである。弾性体を硬くすると、内臓
を押圧する圧力を強くできる。しかしながら、硬い弾性
体を内蔵する腹腔拡開器具は、パイプにスムーズに挿入
できなくなる欠点がある。それは、弾性体を変形させて
パイプに挿入するからである。

【０００６】本発明者は、この欠点を解決するために、
図３と図４とに示す腹腔拡開器具を開発した。この腹腔
拡開器具は、腹壁５を切開した小孔から挿入して内臓４
を押圧し、内臓４と腹壁５との間の腹腔３を拡開するも
ので、内臓４を押圧するために複数本の押圧ロッド６を
備えている。押圧ロッド６の中間は、ピン７を介して、
開閉できるように連結している。また、押圧ロッド６
は、後端を体外から操作して先端を開閉できるように、
後端の握りに指孔６Ａを設け、先端には内臓４を押圧す
る押圧部６Ｂを設けている。さらに、押圧ロッド６は、
後端を閉じれば、先端を拡開するように中間を折曲して
いる。また、押圧ロッド６の後端には、先端を拡開した
状態でロックするためにロック手段８を設けている。

【０００７】この構造の腹腔拡開器具は、先端部分を図
３に示すように閉じた状態で、腹壁５の小孔から腹腔３
に挿入する。先端部分を腹腔３に挿入した状態で、図４
に示すように、先端の押圧部６Ｂを拡開する。このよう
に拡開した押圧部６Ｂで、腸等の内臓４を押圧する。

【０００８】この構造の腹腔拡開器具は、図１に示す装
置に比較すると、内臓を確実に押圧して腹腔を効果的に
拡開できる。しかしながら、この構造の腹腔拡開器具
は、広い面積で内臓を押圧するために、押圧ロッドを広
く拡開すると、押圧ロッドの隙間が広くなり、この間か
ら押圧する内臓が突出する欠点がある。

【０００９】この欠点は、押圧ロッドの本数を多くして
解消できる。しかしながら、押圧ロッドの本数を多くす
ると、腹腔拡開器具の構造が複雑になり、さらに、１本
の押圧ロッドを薄くする必要がある。厚い押圧ロッドを
多く積層すると、連結部分が太くなって、腹壁の小孔か
ら挿入できなくなるからである。薄い押圧ロッドは強度
が低下する。このため、内臓を押圧すると変形し、内臓
を確実に押圧して腹腔を充分に拡開できなくなる。この
ため、実際に使用できる腹腔拡開器具は、押圧ロッドの
本数に制約を受ける。腹腔拡開器具の押圧ロッドは、理
想的には、その本数が３本〜４本に制限される。したが
って、図３と図４に示す腹腔拡開器具は、内臓を広い面
積で確実に押圧して、腹腔を拡開するのが難しい欠点が
ある。

【００１０】本発明はさらに、この欠点を解消すること
を目的に開発されたもので、本発明の重要な目的は、内
臓を広い面積で確実に押圧して腹腔を広く拡開でき、し
かも腹壁の小孔から体内の腹腔に挿入できる腹腔鏡を使
用した手術に使用する腹腔拡開器具を提供することにあ
る。

【００１１】

【課題を解決するための手段】本発明の腹腔鏡を使用し
た手術に使用する腹腔拡開器具は、前述の目的を達成す
るために下記の構成を備える。腹腔拡開器具は、腹壁５
を切開した小孔から挿入して腹腔内を押圧する複数本の
押圧ロッド６を有する。押圧ロッド６を腹壁５から腹腔
内に挿入し、この押圧ロッド６でもって内臓４や腹壁５
の内面を押圧し、内臓４と腹壁５との間の腹腔３を拡開
する。

【００１２】さらに、本発明の腹腔拡開器具は、複数本
の押圧ロッド６の間に可撓性のシート材１１を張設して
いる。押圧ロッド６とシート材１１の両方で、腹腔内を
押圧して、腹腔３を拡開するように構成する独得の構成
を備える。

【００１３】

【実施例】以下、本発明の実施例を図面に基づいて説明
する。ただし、以下に示す実施例は、本発明の技術思想
を具体化するための腹腔拡開器具を例示するものであっ
て、本発明は、腹腔拡開器具の構成を下記のものに特定
しない。

【００１４】さらに、この明細書は、特許請求の範囲を
理解し易いように、実施例に示される部材に対応する番
号を、「特許請求の範囲の欄」、「作用の欄」、および
「課題を解決するための手段の欄」に示される部材に付
記している。ただ、特許請求の範囲に示される部材を、
実施例の部材に特定するものでは決してない。

【００１５】図５と図６に示す腹腔鏡を使用した手術に
使用する腹腔拡開器具は、３本の押圧ロッド６と、押圧
ロッド６に張設されて可撓性のシート材１１を備える。

【００１６】３本の押圧ロッド６は、ピン７を介して開
閉自在に連結している。２本の押圧ロッド６は、先端を
腹腔３に挿入して拡開できるように、後端には、ハサミ
と同じような指孔６Ａを設けている。指孔６Ａを設けた
押圧ロッド６は、図５に示すように、後端を閉じれば、
先端を拡開できるように中間で折曲して、全体は「くの
字」の形状になっている。さらに、押圧ロッド６は、腹
壁５の小孔を貫通して、先端の押圧部６Ｂを腹腔３の所
定の位置に挿入できるように、例えば、全長を２０〜５
０ｃｍとして細長い形状としている。押圧ロッド６の押
圧部６Ｂは、内臓４を確実に押圧できるように、先端が
湾曲している。さらに、図示しないが、押圧部は内臓を
効果的に押圧できる形状に湾曲することができる。

【００１７】押圧ロッド６は、図５に示すように、押圧
部６Ｂを拡開した状態で内臓４を押圧するので、この状
態にロックできるロック手段８を有する。図５と図６に
示す腹腔拡開器具のロック手段８は、片方の押圧ロッド
６にアーチ状のラチェットアーム８Ａを固定し、他方の
押圧ロッド６には、ラチェットアーム８Ａの凹凸に引っ
かけられる引掛具８Ｂを固定している。

【００１８】ラチェットアーム８Ａは、押圧ロッド６の
後端に位置して、指孔６Ａよりも内側に延長してアーチ
状に設けられている。ラチェットアーム８Ａは、片面に
鋸刃状の凹凸を設けている。他方の押圧ロッド６に固定
された引掛具８Ｂは、ラチェットアーム８Ａの凹凸に沿
って移動する。引掛具８Ｂは、ラチェットアーム８Ａの
凹凸に沿って移動する面を、凹凸に引っかかる鈎形とし
ている。ロック手段８は、押圧ロッド６の指孔６Ａを閉
じる方向には簡単に移動できるが、指孔６Ａを開く方向
には簡単に移動できない構造となっている。したがっ
て、この構造のロック手段８は、押圧ロッド６の押圧部
６Ｂを開く方向には簡単に移動できるが、押圧部６Ｂを
閉じるには、引掛具８Ｂをラチェットアーム８Ａの凹凸
から離す状態とする必要がある。

【００１９】さらに、図５と図６に示す腹腔拡開器具
は、中間の押圧ロッド６を有し、押圧ロッド６を開いた
状態では、３本の押圧ロッド６で内臓４を押圧すること
ができる。したがって、より広い面積で内臓４を押圧で
きる特長がある。中間の押圧ロッド６は、先端の押圧部
６Ｂを両側の押圧ロッド６と同じ長さとし、後端を短く
している。

【００２０】中間の押圧ロッド６は、図５に示すよう
に、押圧部６Ｂを拡開した状態では、両側の押圧ロッド
６の中間に位置し、かつ図６に示すように押圧部６Ｂを
閉じた状態では、両側の押圧ロッド６と平行になるよう
に設計される。このように押圧部６Ｂを開閉するため
に、押圧ロッド６は独得の構造を備える。中間の押圧ロ
ッド６は、両側の押圧ロッド６に設けた凸部９で、定位
置に保持される。押圧部６Ｂを拡開した図５に示す状態
では、中間の押圧ロッド６の後端を、両側の押圧ロッド
６にピン７よりも後端に設けた凸部９で挟着する。押圧
部６Ｂを閉じた図６に示す状態では、ピン７よりも先端
に設けた凸部９で中間の押圧ロッド６を挟着する。

【００２１】したがって、図５と図６に示すように、両
側の押圧ロッド６は、中間の押圧ロッド６を挟着する凸
部９を設けている。中間の押圧ロッド６は、両側の押圧
ロッド６の間に積層させた状態で、ピン７でもって開閉
できるように連結される。したがって、両側の押圧ロッ
ド６は、中間の押圧ロッド６の側に突出して凸部９を設
けている。凸部９は、間に積層される中間の押圧ロッド
６の側面を押圧して、図５と図６に示す位置に保持す
る。中間の押圧ロッド６の両側は、凸部９を案内する部
分に凹部１０を設けている。凸部９は、押圧ロッド６を
平行にした状態で他の押圧ロッド６に当たらないよう
に、突出する高さを中間の押圧ロッド６の高さ以下にし
ている。ただ、凸部９を中間の押圧ロッド６よりも高く
して、他の押圧ロッド６にこの凸部９を挿入する凹部１
０を設けることもできるのは言うまでもない。

【００２２】図５と図６に示す腹腔拡開器具は、両側の
押圧ロッド６の間１本の中間の押圧ロッド６を配設す
る。中間の押圧ロッド６は、１本に限らず複数本設ける
こともできる。複数の中間の押圧ロッド６を設ける腹腔
拡開器具は、図５に示すように押圧部６Ｂを拡開した状
態で、中間の押圧ロッド６が両側の押圧ロッド６の間に
等間隔で配設されるように、ピン７の連結部分を折曲
し、あるいは直線状とする。

【００２３】シート材１１は、図５と図６とに示すよう
に、拡開した３本の押圧ロッド６の間に張設されて、押
圧ロッド６が内臓４を押圧するときに、隙間から内臓４
がはみ出すのを防止する。これ等の図に示すシート材１
１は、両側と中央に、押圧ロッド６の先端を挿入する筒
部１１Ａを有する。筒部１１Ａは先端を閉塞している。
この構造のシート材１１は、筒部１１Ａに押圧ロッド６
の先端を挿入して、押圧ロッド６に連結できるので、簡
単に連結できる。また、この構造のシート材１１は、腹
腔拡開器具から外して単体で殺菌でき、さらに、使い捨
てにできる特徴もある。ただ、本発明の腹腔拡開器具
は、シート材１１を押圧ロッド６に連結する状態を特定
しない。たとえば、図示しないが、シート材１１を押圧
ロッドに接着して連結することもできる。

【００２４】図５に示すシート材１１は、２本の糸１２
を連結している。糸１２を連結したシート材１１は、手
術するときに、シート材１１が押圧ロッド６から外れて
も、腹腔から簡単に引き出しできる特長がある。２本の
糸１２は、腹腔から体外まで延長する長さを有する。と
くに、２本の糸を連結したシート材は、１本の糸が切れ
ても確実に取り出しできる特長がある。さらに、図示し
ないが、糸を使用してシート材を押圧ロッドに結束し、
押圧ロッドを腹腔から引き出すときに、シート材が腹腔
に残らないように確実に取り出しできるようにすること
もできる。

【００２５】シート材１１は、拡開した押圧ロッド６の
間に張設されて図７に示すように、腹腔内を押圧する。
押圧ロッド６を閉じた状態では、図８に示すように押圧
ロッド６の間に折り畳まれる。したがって、シート材１
１は折り畳みできる可撓性のプラスチックフィルムや布
等が使用できる。可撓性のあるプラスチックフィルムに
は、加熱殺菌に耐える耐熱性のフィルム、例えば、シリ
コーン樹脂、フッ素樹脂、ポリプロピレン樹脂、ポリカ
ーボネート等のプラスチックをシート状に成形したもの
が使用できる。

【００２６】本発明の腹腔拡開器具は、押圧ロッドを開
閉する構造を図３ないし図６に示すものに特定しない。
たとえば、図９に示すように、ロッドの先端に拡開でき
る押圧ロッド６を設けたものの使用できる。この図に示
す腹腔拡開器具は、リンク（図示せず）を介して押圧ロ
ッド６を、ロッドの後端の握り（図示せず）に連結し、
握りを操作して押圧ロッドを開閉できるようにしたもの
である。この構造の腹腔拡開器具は現在すでに使用され
ている。この腹腔拡開器具は、押圧ロッド６に可撓性の
シート材１１を連結している。シート材１１は、開いた
押圧ロッドの間を連結し、閉じたときには折り畳まれ
る。

【００２７】以上の実施例は、腹壁５から腹腔内に挿入
し、押圧ロッド６で内臓４を押圧して腹腔３を拡開する
器具を例示するが、本発明の腹腔拡開器具は、内臓４を
押圧するのに代わって、複数本の押圧ロッド６で、腹壁
５の内面を引き上げるように押圧して腹腔３を拡開する
器具にも使用できる。

【００２８】

【発明の効果】本発明の腹腔鏡を使用した手術に使用す
る腹腔拡開器具は、腹壁を切開した小孔から体内の腹腔
に挿入して、腸等の内臓を広い面積で押圧して腹腔を広
く拡開できる特長がある。それは、本発明の腹腔拡開器
具が、複数本の押圧ロッドの間の隙間にシート材を張設
し、シート材でもって押圧ロッドの間から内臓等がはみ
出すのを防止できるからである。すなわち、本発明の腹
腔拡開器具は、押圧ロッドの間を、水鳥の足にある「水
かき」のようなシート材で閉塞する。シート材で隙間が
閉塞された押圧ロッドは、広く拡開しても間から内臓等
がはみ出すことがない。したがって、少ない本数の押圧
ロッドを広く拡開して、内臓を広い面積で、しかも、間
からはみ出すことなく確実に押圧して、腹腔を拡開でき
る特長がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】従来の腹腔拡開器具の一例を示す側面図

【図２】図１に示す腹腔拡開器具の使用状態を示す断面
図

【図３】改良された従来の腹腔拡開器具の平面図

【図４】改良された従来の腹腔拡開器具の押圧部を拡開
した状態を示す平面図

【図５】本発明の一実施例にかかる腹腔拡開器具の平面
図

【図６】図５に示す腹腔拡開器具の押圧ロッドを閉じた
状態を示す平面図

【図７】図５に示す腹腔拡開器具の押圧ロッドの先端部
分の横断面図

【図８】図６に示す腹腔拡開器具の押圧ロッドの先端部
分の横断面図

【図９】本発明の他の実施例にかかる腹腔拡開器具の押
圧ロッド先端部分の平面図

【符号の説明】

１…パイプ ２…弾性体 ３…腹腔 ４…内臓 ５…腹壁 ６…押圧ロッド ６Ａ…指孔 ６Ｂ…押圧部 ７…ピン ８…ロック手段 ８Ａ…ラチェットアーム ８Ｂ
…引掛具 ９…凸部 １０…凹部 １１…シート材 １１Ａ…筒部 １２…糸

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 腹壁(5)を切開した小孔から挿入して腹
   腔内を押圧する複数本の押圧ロッド(6)を有し、この押
   圧ロッド(6)で腹腔内を押圧して、内臓(4)と腹壁(5)と
   の間の腹腔(3)を拡開する腹腔拡開器具において、複数
   本の押圧ロッド(6)の間に可撓性を有するシート材(11)
   が張設されており、押圧ロッド(6)とシート材(11)とで
   腹腔内を押圧して、腹腔(3)を拡開するように構成され
   てなることを特徴とする腹腔鏡を使用した手術に使用す
   る腹腔拡開器具。