JPH08310968A - デンタルインプラント領域への抗菌性口腔用組成物の適用方法 - Google Patents
デンタルインプラント領域への抗菌性口腔用組成物の適用方法Info
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Abstract
領域へのその適用方法を提供すること。 【解決手段】 特にデンタルインプラントを有する人々
の歯と歯肉への適用に適した口腔用ゲル組成物。このゲ
ル組成物は口腔的に受容される水性ゲルビヒクルと、実
質的に水に不溶な非カチオン抗菌抗歯垢剤(例えば、
2,4,4’−トリクロロー2’−ヒドロキシージフェ
ニルエーテル(トリクロサン))と、口腔表面への前記
抗菌剤の供給と口腔表面上でのその保持とを強化する抗
菌−強化剤とを含む。ゲル組成物をシリンジから押し出
して、デンタルインプラント領域と接触させ、それによ
って、組成物をデンタルインプラント領域に供給して、
保持させる。
Description
ゲル組成物を用いる方法に関する。このようなものとし
て、本発明は以前の出願第08/161,013号;第
07/961,975号(現在、米国特許第5,29
4,431号);及び出願第07/398,592号
(現在、米国特許第5,188,821号)の典型的な
又は好ましい液体歯磨き剤よりも粘稠なゲル組成物を用
いる。特に、本発明は口腔歯垢を防止するために有効
な、実質的に水に不溶な非カチオン抗菌剤を含む口腔用
ゲル組成物をシリンジからデンタルインプラントに適用
し、口腔用組成物をデンタルインプラントとインプラン
トを有する歯肉領域とに接触させることに関する。
歯石とは全く異なって、歯上に形成される軟質付着物で
ある。歯石とは異なり、歯垢は歯表面の、特に歯肉縁を
含めて、如何なる部分にも形成されうる。このため、歯
垢は醜いばかりでなく、歯肉炎の発生にも関与する。デ
ンタルインプラントを歯肉中に挿入する場合に、歯垢形
成物質が閉じ込められ、歯垢が他の歯−歯肉界面領域上
に増大した量で形成される傾向がある。
いる抗菌剤を口腔用組成物に含めることが非常に望まし
い。しばしば、カチオン抗菌剤が提案されている。さら
にVinson等への米国特許第4,022,880号
では、抗歯石剤として亜鉛イオンを供給する化合物を、
歯垢細菌の成長を遅延させるために有効な抗菌剤と混合
する。多様な抗菌剤が、例えばグァニド及び第4級アン
モニウム化合物のようなカチオン物質並びに例えばハロ
ゲン化サリチルアニリド及びハロゲン化ヒドロキシジフ
ェニルエーテルのような非カチオン化合物を含めて、亜
鉛化合物と共に述べられている。Saxton等へのヨ
ーロッパ特許公報第0161,899号では、非カチオ
ン抗菌抗歯垢性ハロゲン化ヒドロキシジフェニルエーテ
ル(トリクロサン)もクエン酸亜鉛3水和物と組合せて
述べられている。また、Davisへのヨーロッパ特許
公報第0271,332号では、例えばプロピレングリ
コールのような可溶化剤を含むキャリヤー系中にトリク
ロサンを含むマウスウォッシュ(mouthwash)を開示す
る。
クロリド及びセチルピリジニウムクロリドのようなカチ
オン抗菌性物質は、抗菌抗歯垢剤として非常に大きな研
究の課題であった。しかし、これらはアニオン物質と共
に用いる場合に、一般に効果的ではない。他方では、非
カチオン抗菌性物質は口腔用組成物中のアニオン成分と
適合することができる。
くの成分の混合物であり、湿潤剤(humectant)のよう
な、典型的な中性物質さえもこのような組成物の性能に
影響することがある。さらに、口腔用組成物をデンタル
インプラント部位に高度な歯垢形成領域を有する個体の
歯と歯肉とに塗布する場合に、これらの組成物が有効な
組成物であり、所望の目的のために効果的な方法で塗布
され、不快な副作用を実質的に生じないことが重要であ
る。
例えばポリホスフェート抗歯石剤のような一般に用いら
れる物質と共には、限定された抗歯垢効果を有する、こ
れらはGaffar等の英国特許公報第2200551
号及びJackson等のヨーロッパ特許第02515
91号に共に開示される。共通に譲渡された、“抗菌
性、抗歯垢性、抗歯石性口腔用組成物”なる名称の出願
第398,605号(1989年8月25日出願)で
は、抗歯垢効果が、口腔表面への抗菌剤の供給と保持と
を強化する抗菌強化剤(AEA)を含め、ポリホスフェ
ートとAEAとの最適量と比とを供給することによって
非常に強化されることが示される。
8,606号、第398,566号及び第399,66
9号(それぞれ、1989年8月25日出願)に示され
るように、ポリホスフェート抗歯石剤が存在しない場合
にも、口腔軟組織上の抗歯垢効果は非カチオン抗菌剤と
前記AEAとを含む歯磨き剤中で最適化される。
は歯及び歯肉へのブラッシング又はこのような投与手段
のすすぎ洗いによる適用に一般に適するが、デンタルイ
ンプラント部位において高度な歯垢形成を有する個体に
とっては不充分でありうる。
天然の歯とは異なる表面を有する。これらは典型的に3
部分から構成される。第一に、歯槽骨に結合するチタン
合金取付け部が存在する。第二に、歯垢形成が最大にな
る傾向がある歯肉粘膜表面におけるチタン合金カラー経
粘膜(transmucosal)支台が存在する。第三に、カラーに
付着するポーセレン義歯が存在する。
ントを有する歯肉領域を含めたデンタルインプラント部
位への直接適用時に、前記AEAの存在下で、実質的に
水に不溶な非カチオン抗菌剤が可溶化されて、実質的な
抗歯垢効果を生じる口腔用ゲル組成物を用いることが、
本発明の利点である。
剤の少量であるが有効な抗歯垢量の供給と保持を強化す
ることが、本発明の利点である。
減ずるために有効である抗歯垢性口腔用組成物をシリン
ジによって適用することが、本発明の他の利点である。
ことから明らかになると思われる。
の態様によると、口腔におけるデンタルインプラント領
域へ歯垢抑制抗菌剤を付着、接着又は結合させる方法で
あって、約150X103〜360X103cpsの粘度
を有し、口腔的に受容可能なゲルビヒクル中に抗歯垢有
効量の実質的に水に不溶な非カチオン抗菌剤と、少なく
とも1種の有機界面活性剤と、前記抗菌剤を唾液中に溶
解するために充分な量での、前記抗菌剤のためのフレー
バー油可溶化剤と、約0.005〜6重量%の抗菌強化
剤(少なくとも1個の供給促進官能基と少なくとも1個
の有機保持強化基とを含み、供給促進官能基が前記抗菌
剤の口腔表面への供給を促進し、前記保持強化剤が前記
抗菌剤の口腔表面への付着、接着又は結合を強化する)
とを含み、抗歯石有効量でのポリホスフェート抗歯石剤
を含まない口腔用ゲル組成物を歯科用シリンジに入れ;
前記シリンジをデンタルインプラントに適用し;歯肉表
面との前記デンタルインプラントの界面を含めて前記イ
ンプラントの表面に前記シリンジから前記口腔用ゲル組
成物を押し出すことを含む前記方法に関する。
に望ましい、水に不溶な非カチオン抗菌剤の典型的な例
を次に挙げる:ハロゲン化ジフェニルエーテル 2’,4,4’−トリクロロ−2−ヒドロキシ−ジフェ
ニルエーテル(Triclosen) 2,2’−ジヒドロキシ−5,5’−ジブロモ−ジフェ
ニルエーテル
アニリド 5−n−オクタノイル−3’−トリフルオロメチルサリ
チルアニリド 3,5−ジブロモ−4’−トリフルオロメチルサリチル
アニリド 3,5−ジブロモ−3’−トリフルオロメチルサリチル
アニリド(Fluorophene)
リド 3,3,4’−トリクロロカルバニリド
族体、モノー及びポリ−アルキル及び芳香族ハロ(例え
ば、F,Cl,Br,I)−フェノール、レソルシノー
ル、カテコール及びこれらの誘導体並びにビスフェノー
ル系化合物を含む)。このような化合物は特に下記化合
物を含む:
(Eugenol) 2−イソプロピル−5−メチル−フェノール(Thym
ol)
ハロフェノール メチル−p−クロロフェノール エチル−p−クロロフェノール n−プロピル−p−クロロフェノール n−ブチル−p−クロロフェノール n−アミル−p−クロロフェノール sec−アミル−p−クロロフェノール n−ヘキシル−p−クロロフェノール シクロヘキシル−p−クロロフェノール n−ヘプチル−p−クロロフェノール n−オクチル−p−クロロフェノール o−クロロフェノール メチル−o−クロロフェノール エチル−o−クロロフェノール n−プロピル−o−クロロフェノール n−ブチル−o−クロロフェノール n−アミル−o−クロロフェノール tert−アミル−o−クロロフェノール n−ヘキシル−o−クロロフェノール n−ヘプチル−o−クロロフェノール p−クロロフェノール o−ブチル−p−クロロフェノール o−ベンジル−m−メチル−p−クロロフェノール o−ベンジル−m,m−ジメチル−p−クロロフェノー
ル o−フェニルエチル−p−クロロフェノール o−フェニルエチル−m−メチル−p−クロロフェノー
ル 3−メチル−p−クロロフェノール 3,5−ジメチル−p−クロロフェノール 6−エチル−3−メチル−p−クロロフェノール 6−n−プロピル−3−メチル−p−クロロフェノール 6−イソプロピル−3−メチル−p−クロロフェノール 2−エチル−3,5−ジメチル−p−クロロフェノール 6−secブチル−3−メチル−p−クロロフェノール 2−イソプロピル−3,5−ジメチル−p−クロロフェ
ノール 6−ジエチルメチル−3−メチル−p−クロロフェノー
ル 6−イソプロピル−2−エチル−3−メチル−p−クロ
ロフェノール 2−secアミル−3,5−ジメチル−p−クロロフェ
ノール 2−ジエチルメチル−3,5−ジメチル−p−クロロフ
ェノール 6−secオクチル−3−メチル−p−クロロフェノー
ル p−ブロモフェノール メチル−p−ブロモフェノール エチル−p−ブロモフェノール n−プロピル−p−ブロモフェノール n−ブチル−p−ブロモフェノール n−アミル−p−ブロモフェノール sec−アミル−p−ブロモフェノール n−ヘキシル−p−ブロモフェノール シクロヘキシル−p−ブロモフェノール o−ブロモフェノール tert−アミル−o−ブロモフェノール n−ヘキシル−o−ブロモフェノール n−プロピル−m,m−ジメチル−o−ブロモフェノー
ル 2−フェニルフェノール 4−クロロ−2−メチルフェノール 4−クロロ−3−メチルフェノール 4−クロロ−3,5−ジメチルフェノール 2,4−ジクロロ−3,5−ジメチルフェノール 3,4,5,6−テトラブロモ−2−メチルフェノール 5−メチル−2−ペンチルフェノール 4−イソプロピル−3−メチルフェノール 5−クロロ−2−ヒドロキシジフェニルメタン
ノール)(ヘキサクロロフェン) 2,2’−メチレンビス(4−クロロ−6−ブロモフェ
ノール) ビス(2−ヒドロキシ−3,5−ジクロロフェニル)ス
ルフィド ビス(2−ヒドロキシ−5−クロロフェニル)スルフィ
ド
抗歯垢有効量で、典型的には約0.01〜5重量%で、
一般的には約0.01〜0.6重量%で、好ましくは約
0.03〜0.3重量%で存在する。抗菌剤は実質的に
水に不溶であり、このことはその溶解度が25℃の水中
で約1重量%未満であり、約0.1重量%未満にさえな
りうることを意味する。
トリクロサンである。好ましいフェノール系化合物はフ
ェノール非カチオン抗菌剤のファーネソル(farnesol)、
ネロリドール、ビサボロール(bisabolol)、フェノー
ル、チモール、オイゲノール、及び2,2’−メチレン
ビス(4−クロロ−6−ブロモフェノール)である。最
も好ましい抗菌抗歯垢性化合物はトリクロサンである。
トリクロサンは上記米国特許第4,022,880号に
抗菌剤として、亜鉛イオンを生じる抗歯石剤と組合せて
開示され、ドイツ特許明細書第3532860号では銅
化合物と組合せて開示されている。ヨーロッパ特許明細
書第0278744号では、これはカリウムイオン供給
源を含む歯除痛剤(tooth desensitizing agent)として
開示されている。これはまた、Lane等の公開ヨーロ
ッパ特許出願第0161898号では亜鉛塩を任意に含
み、6.0mm未満の板状間隔(lamellar spacing)を有
する板状液晶界面活性剤相を含むように処方された歯磨
き剤中で、またSaxton等の公開ヨーロッパ特許出
願第0161899号ではクエン酸亜鉛3水和物を含む
歯磨き剤中で、抗歯垢剤としても開示される。
面でのその保持とを強化する抗菌強化剤(AEA)は、
口腔用ゲル組成物中で約0.05〜約6重量%、好まし
くは約3〜約6重量%、より好ましくは約4.5〜約6
重量%の範囲内で、このような強化を達成するために有
効な量で用いられる。AEAは口腔用ゲル組成物の粘度
に寄与することができ、実際に、ある種のAEAは、口
腔用ゲル組成物の約150X103〜約360X103c
ps、好ましくは約200X103〜約300X103c
psの粘度が得られるように、口腔用ゲル組成物のゲル
ビヒクルにゲル化又は増粘特徴を与えることもできる。
の接着剤若しくは固定剤(fixative)又はデンタルセメン
トとしての有用性を有すると特徴づけることができる物
質を含む。例えば、それぞれChang等への米国特許
第4,521,551号及び第4,375,036号
は、義歯固定剤として商業的に入手可能なメチルビニル
エーテル−無水マレイン酸コポリマー(Gantre
z)を述べている。しかし、先行技術では、接着剤、固
定剤又はセメントが、水溶性又は水膨潤性形で、実質的
に水に不溶な非カチオン抗菌抗歯垢剤と共に適用された
場合に、このような作用剤の抗菌活性を強化することが
できることは認識されていない。さらに、Chang等
への米国特許第4,485,090号では、Gantr
ez ANコポリマーが、歯表面に付着して、既に塗布
された齲蝕予防性治療フッ化物化合物の溶離を減ずる疎
水性バリヤーを形成するポリマーアニオン膜形成物質の
中でも特に挙げられている。この場合にも、このような
ポリマー物質が実質的に水に不溶な非カチオン抗菌抗歯
垢剤の抗菌活性を強化することができることは認識され
ていない。AEAは単純な化合物であることができ、好
ましくは重合可能なモノマー、より好ましくはポリマー
であり、例えばオリゴマー、ホモポリマー、2種以上の
モノマーのコポリマー等を含めた、後者の形がもっぱら
一般的である。AEAは天然的でも合成的でもよく、水
不溶性でよいが、好ましくは水(唾液)溶解性又は水膨
潤性(水和可能、ヒドロゲル形成性)である。AEAは
約100〜約1,000,000、好ましくは約1,0
00〜約1,000,000、より好ましくは約2,0
00若しくは2,500〜約250,000若しくは5
00,000の(重量)平均分子量を有する。
進基(好ましくは、例えばスルホン酸基、ホスフィン酸
基のような酸基、より好ましくはホスホン酸基若しくは
カルボン酸基又は、例えばアルカリ金属若しくはアンモ
ニウム塩のような、これらの塩である)と、少なくとも
1個の有機保持強化基とを含み、好ましくは複数個の、
供給促進基と保持強化基の両方を含み、後者の基は好ま
しくは、式:−(X)n−R[式中、XはO、N、S、
SO、SO2、P、PO、Si等であり、Rが疎水性ア
ルキル、アルケニル、アシル、アリール、アルカリー
ル、複素環基、又はこれらの不活性置換誘導体であり、
nは0又は1以上である]で示される。上記“不活性置
換誘導体”とは、一般に非親水性であり、口腔表面への
抗菌剤の供給と保持とを強化するAEAの機能を有意に
妨げない、例えばハロ(例えば、Cl、Br、I)、カ
ルボ等のような、置換基をR上に含む意味である。この
ような保持強化基の例示を下記表に示す。
EA(抗菌剤含有)を口腔(例えば、デンタルインプラ
ント及びインプラント/歯肉界面)表面に付着させる又
は実質的に、接着的に、凝集的に又は他のやり方で結合
させて、抗菌剤をこのような表面に“供給する”基を意
味する。有機保持強化剤は一般に疎水性であり、抗菌剤
をAEAに付着させるか、他のやり方で結合させ、それ
によって、AEAへの抗菌剤の保持及び口腔表面への間
接的な抗菌剤保持を促進する。場合によっては、抗菌剤
の付着はAEAによるその物理的な閉じ込めによって生
じ、特にAEAが架橋ポリマーであり、このポリマーの
構造がこのような閉じ込めのための多くの部位を固有に
提供する場合には、これによる付着が生じる。架橋ポリ
マー中に高分子量で、高疎水性の架橋部分が存在する
と、架橋AEAポリマーへの又は架橋ポリマーによる抗
菌剤の物理的閉じ込めはさらに一層促進される。
は少なくとも炭素数1であり、鎖中の原子(好ましくは
炭素)に根源的に、隣接して又はこれらより好ましくな
いが他の形式で結合した、好ましくは少なくとも1個の
直接的若しくは間接的ペンダント一価供給促進基と、少
なくとも1個の直接的若しくは間接的ペンダント一価保
持強化基とを含有する反復単位を含む鎖又はバックボー
ンを有するアニオンポリマーである。これより好ましく
ないが、ポリマーは供給促進基及び/又は保持促進基及
び/又は他の二価原子若しくは基を、炭素原子の代わり
の若しくは炭素原子に加えた、ポリマー鎖中の結合とし
て又は架橋部分として含むことができる。
い、本明細書に開示するAEAの任意の例又は例示を既
知の方法で化学的に修飾して、このような基の両方を有
する、好ましくはこのような各基の複数個を有する好ま
しいAEAを得ることができる、好ましくは得るべきで
あることは理解されるであろう。好ましいポリマーAE
Aの場合には、口腔表面への抗菌剤の永続性(substanti
vity)と供給とを最大にするために、酸性供給促進基を
含む、ポリマー鎖又はバックボーン中の反復単位がポリ
マーの少なくとも約10重量%、好ましくは少なくとも
約50重量%、より好ましくは少なくとも約80重量%
から95重量%若しくは100重量%までを成すことが
望ましい。
1個以上のホスホン酸供給促進基がポリマー鎖中の1個
以上の炭素原子に結合する反復単位含有ポリマーを含
む。このようなAEAの例は式I:
(ビニルホスホン酸)である。しかし、後者の種類の基
は式II:
存在する。本発明で用いるために好ましいホスホン酸含
有AEAは、式III:
み、供給促進ホスホン酸基と保持強化フェニル基とが鎖
中の隣接炭素原子に結合するポリ(β−スチレンホスホ
ン酸)、又は上記式Iの単位と交互に若しくはランダム
に結合した式IIIの単位を有する、β−スチレンホス
ホン酸とビニルホスホニルクロリドとのコポリマー、又
は式IV:
に根源的に結合するポリ(α−スチレンホスホン酸)で
ある。
他の不活性なエチレン系不飽和モノマーとのこれらのコ
ポリマーとは一般に約2,000〜約30,000、好
ましくは約2,500〜約10,000の範囲内の分子
量を有し、これらの製造方法は同時に出願された出願第
398,606号に開示され、特許請求されており、こ
の出願の開示は本明細書に援用される。このような“不
活性な”モノマーは本明細書にAEAとして用いられる
如何なるコポリマーの予定の機能をも有意に妨害しな
い。
c-containing polymer)には、例えば、式V:
与えるような整数又は値である]で示される単位を有す
るホスホン化エチレン;式VI:
4−ジホスホネート);及び式VII:
チル)アミン)がある。
リ(アリルホスホノアセテート)、ホスホン化ポリメタ
クリレート等があり、ヨーロッパ特許公報第03212
33号に開示される根源の(germinal)ジホスホン化ポリ
マーも、これらが当然、上記で定義した有機保持強化基
を含むか又は含むように修飾されるならば、AEAとし
て本発明に使用可能である。
同作用するように用いられないが、Gaffar等の米
国特許第4,627,977号の開示では、約1,00
0〜約1,000,000、好ましくは約30,000
〜約500,000の分子量を有する合成アニオンポリ
マーポリカルボキシレートが、線状分子状の脱水ポリホ
スフェート塩の抗歯石効果を最適化するためにアルカリ
ホスファターゼ酵素の阻害剤として用いられている。実
際に、公開された英国特許公報第2200551号で
は、線状分子状の脱水ポリホスフェート塩と実質的に水
不溶性の非カチオン抗菌剤とを含む口腔用組成物中の任
意の成分として、ポリマーのポリカルボキシレートが開
示されている。本発明に関連して、このようなポリカル
ボキシレートは、他の成分が共同作用するときに、非イ
オン抗菌抗歯垢剤のデンタル(dental)表面への供給と保
持とを強化するために著しく効果的であることがさらに
観察される(すなわち、例えば、ポリマーのポリカルボ
キシレートが共同作用する成分が特に非カチオン抗菌剤
であるときに、ポリマーのポリカルボキシレートが共同
作用する成分である、分子状脱水ポリホスフェートは抗
歯石有効量では存在しない)。
ートと、種々なカチオン殺菌剤、亜鉛及びマグネシウム
とのそれらの複合体とは、それ自体抗歯垢剤として、例
えばShedlovskyへの米国特許第3,429,
963号;Gaffarへの米国特許第4,152,4
20号;Dichter等への米国特許第4,183,
914号;Gaffarへの米国特許第4,138,4
77号;及びGaffarへの米国特許第4,183,
914号に既に開示されている。これらの幾つかの特許
にこのように開示された合成アニオンポリマーのポリカ
ルボキシレートが本発明の組成物と方法とに有効である
ことを理解すべきであり、このような開示は本明細書に
援用される。
のポリカルボキシレートは周知であり、しばしば、それ
らの遊離酸として、又は好ましくは部分的に、より好ま
しくは完全に中和された水溶性若しくは水膨潤性(水和
可能な、ゲル形成性)アルカリ金属(例えば、カリウ
ム、好ましくはナトリウム)塩若しくはアンモニウム塩
として用いられる。約30,000〜約1,000,0
00、最も好ましくは約30,000〜約500,00
0の分子量(M.W.)を有する、無水マレイン酸若し
くはマレイン酸と他の重合可能なエチレン系不飽和モノ
マー、好ましくはメチルビニルエーテル(無水マレイン
酸)との本質的に直鎖の1:4コポリマーが好ましい。
これらのコポリマーは例えば、GAF Corpora
tionのGantrez、例えば、AN139(M.
W.500,000)、AN119(M.W.250,
000)及び好ましくは、S−97薬剤等級(M.W.
70,000)として入手可能である。
された場合の、有効な、他のAEAポリマーのポリカル
ボキシレートには、上記米国特許第3,956,480
号に開示されたもの、例えば無水マレイン酸と、エチル
アクリレート、ヒドロキシエチルメタクリレート、N−
ビニル−2−ピロリドン又はエチレンとの1:1コポリ
マー(後者は例えばMonsanto EMA No.
1103(M.W.10,000)及びEMA Gra
de61として入手可能である)、及びアクリル酸と、
メチル若しくはヒドロキシエチルメタクリレート、メチ
ル若しくはエチルアクリレート、イソブチルビニルエー
テル若しくはN−ビニル−2−ピロリドンとの1:1コ
ポリマーがある。
された場合の、上記米国特許だい4,138,477号
及び第4,183,914号に開示された、有効な、他
のポリマーのポリカルボキシレートには、無水マレイン
酸と、スチレン、イソブチレン又はエチルビニルエーテ
ルとのコポリマー、ポリアクリル酸、ポリイタコン酸及
びポリマレイン酸、並びにUniroyal ND−2
として入手可能な、1,000程度の分子量のスルホア
クリルオリゴマーがある。
ルボキシル基とを含む、保持強化基含有ポリマー化オレ
フィン系若しくはエチレン系不飽和カルボン酸、すなわ
ち、カルボキシル基に関してα−β−位置に又は末端メ
チレン基の一部としてのモノマー分子中のその存在のた
めに重合において作用しやすいオレフィン二重結合を含
む酸が一般に適する。このような酸の具体例はアクリル
酸、メタクリル酸、エタクリル酸、α−クロロアクリル
酸、クロトン酸、β−アクリルオキシプロピオン酸、ソ
ルビン酸、α−クロルソルビン酸、ケイ皮酸、β−スチ
リルアクリル酸、ムコン酸、イタコン酸、シトラコン
酸、メサコン酸、グルタコン酸、アコニチン酸、α−フ
ェニルアクリル酸、2−ベンジルアクリル酸、2−シク
ロヘキシルアクリル酸、アンゲリカ酸、ウンベル酸、フ
マル酸、マレイン酸及び無水物である。このようなカル
ボン酸モノマーと共重合可能な、他の異なるオレフィン
モノマーには、酢酸ビニル、塩化ビニル、ジメチルマレ
エート等がある。コポリマーは通常、水溶性のために充
分なカルボン酸塩基を含む。
767号;Roberts等への米国特許第3,93
5,306号;Perla等への米国特許第3,91
9,409号;Harrisonへの米国特許第3,9
11,904号;及びColodney等への米国特許
第3,711,604号に練り歯磨きの成分として開示
されているいわゆるカルボキシビニルポリマーも本発明
に有用である。これらは例えば、B.F.Goodri
chの商標 Carbopol 934、940、94
1、907、910、934P及び956で商業的に入
手可能であり、これらの製品は本質的に、架橋剤として
の約0.75%〜約2.0%のポリアリルスクロース又
はポリアリルペンタエリスリトールによって架橋したポ
リアクリル酸のコロイド状水溶性ポリマーから成る。A
EAは一般に口腔用ゲル組成物の粘度に寄与し、架橋し
た場合に、しばしば、ゲル化性又は増粘性を有する。こ
れに関して、Carbopol架橋ポリアクリレートが
そのゲル化剤特性を約200x103〜約360x103
cpsの粘度を有する口腔用ゲル組成物に与えるように
含めるために特に望ましい。これは存在する場合に、他
のAEAと共に存在することが好ましい。
ニオンポリマーのポリカルボキシレートを含むことがで
きる。上記で定義した供給促進基及び/又は保持強化基
を有さない、カルボキシメチルセルロース及び他の結合
剤ガム及びフィルム形成剤はAEAとして有効ではな
い。
進基を含むAEAの具体例として、例えば上記で定義し
た式:−(X)n−Rを有する有機保持強化基によって
第1炭素原子又は第2炭素原子(若しくは第3炭素原
子)で必要に応じて置換されたビニル若しくはアリルホ
スフィン酸及び/又はスルホン酸の重合から得られる単
位又は部分を含むポリマー及びコポリマーを挙げること
ができる。これらのモノマーの混合物も使用可能であ
り、これらのモノマーと、例えば有効な合成アニオンポ
リマーのポリカルボキシレートに関して上述したよう
な、1種以上の不活性なエチレン系不飽和モノマーとの
コポリマーも使用可能である。本発明に有効な、上記そ
の他のポリマーAEAに認められるように、ポリマーの
バックボーン又はその分枝(branch)の所定の炭素又は他
の原子に、通常は1個のみの酸性供給促進基が結合す
る。ペンダント供給促進基と保持強化基とを含むポリシ
ロキサンもAEAとして本発明に使用可能である。供給
−及び保持−強化基を含む又は含むように修飾されたイ
オノマーもAEAとして本発明に使用可能である。イオ
ノマーは、Kirk−Othmer Encyclop
edia of Chemical Technolo
gy,第3版,増刊巻,546〜573頁(JohnW
iley & Sons社版権,1984)に記載さ
れ、この記載は本明細書に援用される。ポリエステル、
ポリウレタン、合成及び天然のポリアミド(タンパク
質、例えばコラーゲン、ポリ(アルゲニン)及び他の重
合アミノ酸のようなタンパク質様物質を含む)も、これ
らが保持強化基を含むか又は含むように修飾されるなら
ば、AEAとして本発明に使用可能である。
ート成分は最も一般的には、任意のハロゲンと、例えば
エステル、エーテル及びOH基に存在するようなO含有
置換基及び結合を有する炭化水素であり、本発明の組成
物に、0.05〜4%、より好ましくは0.1〜3%、
さらに好ましくは約0.5〜2.5%(例えば、約0.
1〜1%)のおよその重量で用いられる。
えば無水マレイン酸又はマレイン酸と、例えばメチルビ
ニルエーテルのようなエチレン系不飽和モノマーのポリ
マーとの1:4コポリマー(Gantrez S−97
として販売)等のように、あまり高度に架橋されない。
デンタルインプラントのチタンカラーに接着するため
に、このような本質的に直鎖のAEAの好ましい量は、
口腔用ゲル組成物の粘度を減ずる可能性があるが、ゲル
化剤の量を高めることによってこれを相殺することがで
きる。
に、ポリマーAEA)が最も一般的にはアニオンのフィ
ルム形成剤であると考えられ、歯表面に付着して、表面
上に連続フィルムを形成し、それによって歯表面への細
菌の付着を阻止すると考えられる。非カチオン抗菌剤が
AEAと複合体又は他の結合形を形成して、これによっ
て歯表面上に複合体等のフィルムを形成することが可能
である。AEAの強化された供給及びフィルム形成特性
と、AEAによるデンタルインプラント口腔表面への抗
菌剤の強化された供給と保持とが、特に抗菌剤の直接の
静菌作用が細菌増殖を制御するので、インプラント表面
を細菌蓄積に不利にするように思われる。それ故、3作
用形式:(1)供給促進、(2)デンタルインプラント
口腔表面での長い保持時間、及び(3)デンタルインプ
ラント口腔表面への細菌付着の防止の組合せによって、
口腔用組成物が歯垢減少に効果的になる。インプラント
と歯肉ラインとの界面における又は近くの口腔軟組織上
にも同様な抗歯垢効果が得られる。
液体歯磨き剤に類似するが、粘膜接着剤(muco-adhesiv
e)の多くは、商業的に入手可能な液体歯磨き剤よりも幾
らか大きく粘着性である(約150X103〜360X
103cps、好ましくは約200X103〜約300X
103cpsの粘度)。より液状(more liquid)の歯磨き
剤とは異なり、口腔用組成物は約0.05〜0.15m
m直径のオリフィスを有するパッケージから緩和な機械
的圧力を加える以外には、容易に流出しない。本明細書
での粘度値とは、Spindle 95−Helipa
th Spindleを有するBrookfield
Digital粘度計によって5rpm及び室温(25
℃)において測定された粘度を意味する。
的に水に不溶性である。しかし、有機界面活性剤、フレ
ーバー油又はこれらの混合物は抗菌剤を溶解して、デン
タルインプラントと歯肉との界面における又は近くの口
腔軟組織並びにインプラント表面に抗菌剤が到達するの
を助ける。
若しくは合成の増粘剤若しくはゲル化剤をその粘膜接着
性を考慮して、液体歯磨き剤に提案されている量の高い
範囲で、口腔用ゲル組成物に約150X103〜約36
0X103cps、好ましくは約200X103〜約30
0X103cpsの粘度を与える、例えば約2〜10重
量%、好ましくは約2〜約5重量%の量で含む。適当な
増粘剤は合成ヘクトライト(hectrite)、例えばLapo
rte Industries Limitedによっ
て販売されるLaponite(例えば、CP、SP2
002、D)として入手可能な、合成コロイド状ケイ酸
アルカリ金属マグネシウム複合粘土である。Lapon
ite Dの分析は、重量による近似値で、SiO2,
58.00%、MgO,25.40%、Na2O,
3.05%、Li2O,0.98%、若干の水分及び痕
跡量の金属を示す。これの実際の比重は2.53であ
り、これは1.0の見かけの嵩密度(g/ml,8%水
分)を有する。B.F.GoodrichからCarb
opolとして入手可能なカルボキシビニルポリマー
も、これらは架橋ポリマーであり、実際に好ましいの
で、増粘剤又はゲル化剤として用いられる(例えば、C
arbopol 934、940、907、910、9
34P又はCarbopol 956)。上述したよう
に、CarbopolカルボキシビニルポリマーhaA
EAとしても使用可能である。
ャカ(Irish moss)、i−カラゲーナン、トラガカントガ
ム、澱粉、ポリビニルピロリドン、ヒドロキシエチルプ
ロピルセルロース、ヒドロキシブチルメチルセルロー
ス、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシ
エチルセルロース(例えば、Natrosolとして入
手可能)、ナトリウムカルボキシメチルセルロース並び
に、微粉砕Syloid(244)及びSyloxとし
て入手可能であるような、コロイド状シリカがある。
抗歯垢抗菌剤の口腔内での徹底的かつ完全な分散を容易
にし、本発明の組成物をコスメチック的により受容可能
にするために、有機界面活性剤も用いられる。有機界面
活性剤はアニオン性、非イオン性又は両性であることが
好ましく、組成物に洗浄力と起泡性とを与える洗浄性物
質を界面活性剤として用いることが好ましい。アニオン
界面活性剤の適当な例は水素化ヤシ油脂肪酸の高級脂肪
酸モノグリセリドの水溶性塩、例えばラウリル硫酸ナト
リウムのような高級アルキル硫酸塩、例えばドデシルベ
ンゼンスルホン酸ナトリウムのようなアルキルアリール
スルホン酸塩、高級アルキルスルホアセテート、1,2
−ジヒドロキシプロパンスルホネートの高級脂肪酸エス
テル、タウリンの高級脂肪エステル及び、例えば脂肪
酸、アルキルラジカル又はアシルラジカルに12〜16
炭素原子を有するような、低級脂肪族アミノカルボン酸
化合物の実質的飽和高級脂肪族アシルアミド等である。
最後に挙げたタウリンとアミドとの例は、N−メチル−
N−ココイルタウレート、N−メチル−N−オレオイル
タウレート、N−メチル−N−パルミトイルタウレー
ト、N−ラウロイルサルコシン、並びにN−ラウロイ
ル、N−ミリストイル又はN−パルミトイルタウレート
のナトリウム塩、カリウム塩及びエタノールアミン塩で
あり、これらはセッケン又は同様な高級脂肪酸物質を実
質的に含むべきではない。本発明の口腔用組成物におけ
るこれらのサルコシネート化合物の使用は、これらの物
質が酸溶液中の歯エナメル質の溶解度をある程度低下さ
せることの他に、炭水化物分解による口腔における酸形
成の抑制に持続する明白な効果を示すので、特に有利で
ある。水溶性非イオン界面活性剤の例は、エチレンオキ
シドと、これと反応する、非常に反応性の、長い疎水性
鎖(例えば、炭素数約12〜20の脂肪族鎖)を有する
水素含有化合物との縮合生成物であり、この縮合生成物
(“エトキサマー”)は、例えばポリ(エチレンオキシ
ド)と、脂肪酸、脂肪アルコール、脂肪アミド、多価ア
ルコール(例えば、ソルビタンモノステレート)及びポ
リプロピレンオキシド(例えば、Pluronic物
質)との縮合生成物のように、親水性ポリオキシエチレ
ン部分を有する。
%、好ましくは約0.7〜2重量%の量で存在する。好
ましい界面活性剤混合物は約0.6重量%のラウリル硫
酸ナトリウムと、約0.25重量%のナトリウムメチル
ココイルタウレート(sodiummethyl cocoyl taurate)と
を含む。
チオン抗菌剤の溶解を助ける有機界面活性剤とフレーバ
ー油とを補助する物質が存在して、特に歯肉ラインにお
ける又は近くの口腔軟組織への抗菌剤の有効な抗歯垢性
供給を容易にすることができる。このような効果的な可
溶化剤には、例えばプロピレングリコール、ジプロピレ
ングリコール及びヘキシレングリコールのような湿潤剤
ポリオール、例えばメチルセロソルブ及びエチルセロソ
ルブのようなセロソルブ、例えばオリーブ油、ひまし油
及びペトロラクタムのような、直鎖に少なくとも訳12
炭素原子を含む植物油とワックス並びに、例えばアミル
アセテート、エチルアセテート及びベンジルベンゾエー
トのようなエステルがある。
コールの有意な量の使用は、ポリエチレングリコールは
非カチオン抗菌剤の抗菌活性をかなり阻害するので、避
けるべきである。例えば、ポリエチレングリコール(P
EG)600はトリクロサンと共に25(トリクロサ
ン):1(PEG600)の重量比で存在する場合に、
トリクロサンの抗菌活性をポリエチレングリコールの不
存在下で一般的である抗菌活性を約1/16の率で低下
させる。
なわち、デンタルインプラント部位)に直接適用するよ
うに形成されるので、この口腔用ゲル組成物は研磨剤を
典型的に含まない。
ではないが、典型的に湿潤剤(例えば、グリセリン、ソ
ルビトール、キシリトール等、これらの混合物も含む)
を含む水性ビヒクル(典型的には、約35〜70重量%
の水)が、マウスウォッシュ又は可動相(すなわち、ゲ
ル化剤を含まない)中の界面活性剤ミセル中で可溶化さ
れることが考えられる。このような溶液は使用中に唾液
によって希釈されるが、トリクロサンは実質的に沈降せ
ず、例えばプロピレングリコールのような可溶化剤の存
在によってさらに沈降しないように保護される。これに
関して、プロピレングリコールが、生物学的膜とのその
強い相互作用のために、薬物投与系に広く用いられてい
ることが認められる。トリクロサンが使用中に水性環境
からプロピレングリコールと界面活性剤エマルジョンと
に分割されること、さらにプロピレングリコールがバル
ク(bulk)相中で、界面活性剤ミセルからのトリクロサン
出現の大きい確率を可能にし、それによってトリクロサ
ンを細菌表面と軟組織表面並びに歯表面に供給しやすく
することが予想される。同様な注目(remark)が本明細書
で述べる他の水不溶性非カチオン抗菌剤にも該当する。
0ppmのフルオリドイオンを供給するために充分な、
抗齲蝕量のフルオリドイオン供給源をも含むことができ
る。フルオリドイオン供給源は、抗齲蝕効果を有するの
で、ポリホスフェート抗歯石剤が存在しない場合にも、
存在することができる。
給成分は当該技術分野で抗齲蝕剤として周知である。こ
れらの化合物は水に難溶性であるか、又は完全に水溶性
である。これらの化合物は水中にフルオリドイオンを放
出できることと、口腔製剤の他の化合物との好ましくな
い反応を実質的に回避することを特徴とする。これらの
物質には、例えばフッ化ナトリウム、フッ化カリウム、
フッ化アンモニウム、フッ化カルシウム、フッ化銅(例
えば、フッ化第1銅)、フッ化亜鉛、フッ化バリウム、
フルオロケイ酸ナトリウム、フルオロケイ酸アンモニウ
ム、フルオロジルコン酸ナトリウム、フルオロジルコン
酸アンモニウム、モノフルオロリン酸ナトリウム、モノ
−及びジ−フルオロリン酸アルミニウム等の、溶解性ア
ルカリ金属塩及びアルカリ土類金属塩のような、無機フ
ッ化物塩がある。アルカリ金属及びスズのフッ化物、例
えば、フッ化ナトリウム、フッ化第1スズ、モノフルオ
ロリン酸ナトリウム(MFP)及びこれらの混合物が好
ましい。
の溶解度、及び口腔製剤の種類にある程度依存するが、
この量は無害な量でなければならず、一般に製剤中に約
0.0005〜約3.0%である。歯磨き製剤では、製
剤の約5,000ppm(重量)までFイオンを放出す
る、このような化合物量が満足できると見なされる。こ
のような化合物の適当な最少量を用いることができる
が、約300〜2,000ppm、特に500〜800
ppmから約1,500ppmまでのフルオリドイオン
を放出するために充分な化合物を用いることが好まし
い。
は、この成分は製剤の重量を基準にして、約2重量%ま
での量で、好ましくは約0.05〜1%の範囲内の量で
存在する。モノフルオロリン酸ナトリウムの場合には、
この化合物は約0.1〜3%、さらに典型的には0.7
6%の量で存在することができる。
ラベルした適当なパッケージに入れて販売又は他の形式
での分配すべきであることは理解されるであろう。した
がって、ゲル組成物は通常、鉛若しくはプラスチックで
裏張りされた、折り畳み可能なチューブ又は、緩和な機
械的圧力を加えて内容物を配量するためのシリンジ若し
くは他のディスペンサーに入れられ、これらの容器は実
際に口腔用ゲル組成物と記載したラベルを有する。シリ
ンジに入れて販売又は分配されない場合には、他の形式
で包装された口腔用ゲル組成物とは別に、典型的に約2
〜10ccの物質を収容する通常のシリンジが用いられ
る。このような他のパッケージからの内容物をデンタル
インプラント領域への1回、数回又は多重回適用のため
に充分な量でシリンジ中に押し出す。このシリンジをデ
ンタルインプラント領域に維持して又は密接して維持し
て、口腔用ゲル組成物をインプラント及びインプラント
/歯肉界面に向けて放出して、これらの領域に直接、非
カチオン抗菌剤を供給し、保持することを可能にする。
典型的に、約0.2〜0.5g、好ましくは約0.25
gの口腔用ゲル組成物が各回の適用によってインプラン
ト領域に供給される。組成物を1日に少なくとも1回か
ら3回以上まで適用することが望ましい。
腐剤、シリコーン、クロロフィル化合物及び/又はアン
モニア化合(ammoniated)物質(例えば、尿素、リン酸ジ
アンモニウム及びこれらの混合物)のような、種々な他
の物質を加えることができる。これらの補助剤は、存在
する場合には、所望の性質及び特徴に実質的に不利な影
響を与えないような量で、製剤に加えられる。本発明の
有効成分と複合体を形成する、一般に溶解性の亜鉛塩、
マグネシウム塩並びに他の金属塩及び物質の有意な量の
使用は避けるべきである。
用可能である。適当なフレーバー成分の例は、例えば、
フェノール系フレーバー油、オランダハッカ油、ペパー
ミント、冬緑油、サッサフラス、クローブ、セージ、ユ
ーカリ油、マヨナラ、シナモン、レモン及びオレンジの
ようなフレーバー油、及びサリチル酸メチルである。適
当な甘味剤には、スクロース、ラクトース、マルトー
ス、ソルビトール、キシリトール、シクラミン酸ナトリ
ウム、ペリラルチン、AMP(アスパルチルフェニルア
ラニン、メチルエステル)、サッカリン等がある。フレ
ーバー及び甘味剤がそれぞれ又は一緒に、製剤の約0.
07%から6%以上までを成すことが好ましく、それぞ
れは典型的に約0.07〜2.5%である。さらに、フ
レーバー油は抗菌剤の溶解を助けると考えられる。キシ
リトールとソルビトールとは、それらの湿潤性(humecta
nt property)のために多量に用いることができる。
物を含む口腔用ゲル組成物を歯エナメル質と歯肉とにシ
リンジから、例えば毎日、1日置きに、2日置きに又は
好ましくは1〜3回/日のように規則的に、約4.5〜
約9のpH、一般には約5.5〜約8、好ましくは約6
〜8のpHにおいて、少なくとも2週間から8週間ま
で、又は永久的な計画で適用することが好ましい。
るものであるが、本発明がこれらの実施例に限定される
と理解すべきではない。本明細書及び請求の範囲におい
て記載する全ての量と%は、他に特に指示しないかぎ
り、重量によるものである。
形オリフィスを有するプラスチック歯磨き剤チューブか
ら機械的抜き取りによって、通常の10ccシリンジに
入れる。このシリンジに圧力を加えて、約0.25gの
口腔用ゲル組成物を口腔内のインプラントと歯肉組織と
の界面を含めたデンタルインプラント領域上に押し出
す。このようにして適用した口腔用ゲル組成物は、歯磨
きによって通常のやり方で適用されたトリクロサンとA
EAとの等量を含む練り歯磨きに比べて、デンタルイン
プラント領域における歯垢の減少に非常に効果的であ
る。
りにフェノール、2,2−メチレンビス(4−クロロ−
6−ブロモフェノール)、オイゲノール及びチモールの
各々を用いる場合に及び/又はGantrezの代わり
に、例えばポリ(β−スチレンホスホン酸)、ビニルホ
スホン酸とβ−スチレンホスホン酸とのコポリマー、及
びポリ(α−スチレンホスホン酸)のような約3,00
0〜10,000の範囲内の分子量を有するスチレンホ
スホン酸コポリマー、又はスルホアクリルオリゴマー、
又は無水マレイン酸とエチルアクリレートとの1:1コ
ポリマーのような、他のAEAを用いる場合にも改良さ
れた結果が得られる。
して説明したが、当業者に自明である、その改良及び変
更も本出願の要旨及び請求の範囲内に含まれることを理
解すべきである。
Claims (20)
- 【請求項1】 口腔におけるデンタルインプラント領域
へ歯垢抑制抗菌剤を付着、接着又は結合させる方法であ
って、約150X103〜360X103cpsの粘度を
有し、口腔的に受容可能なゲルビヒクル中に抗歯垢有効
量の実質的に水に不溶な非カチオン抗菌剤と、少なくと
も1種の有機界面活性剤と、前記抗菌剤を唾液中に溶解
するために充分な量での、前記抗菌剤のためのフレーバ
ー油可溶化物質と、約0.005〜6重量%の抗菌強化
剤(少なくとも1個の供給促進官能基と少なくとも1個
の有機保持強化基とを含み、供給促進官能基が前記抗菌
剤の口腔表面への供給を促進し、前記保持強化剤が前記
抗菌剤の口腔表面への付着、接着又は結合を強化する)
とを含み、抗歯石有効量でのポリホスフェート抗歯石剤
を含まない口腔用ゲル組成物を歯科用シリンジに入れ;
前記シリンジをデンタルインプラントに適用し;歯肉表
面との前記デンタルインプラントの界面を含めて前記イ
ンプラントの表面に前記シリンジから前記口腔用ゲル組
成物を押し出すことを含む前記方法。 - 【請求項2】 前記抗菌剤がハロゲン化ジフェニルエー
テル、ハロゲン化サリチルアニド、安息香酸エステル、
ハロゲン化カルバニリド及びフェノール系化合物から成
る群から選択される、請求項1記載の方法。 - 【請求項3】 前記抗菌剤がハロゲン化ジフェニルエー
テルである、請求項2記載の方法。 - 【請求項4】 前記ハロゲン化ジフェニルエーテルが
2,4,4’−トリクロロ−2’−ヒドロキシジフェニ
ルエーテルである、請求項3記載の方法。 - 【請求項5】 前記抗菌剤の量が約0.01〜0.6重
量%である、請求項1記載の方法。 - 【請求項6】 前記界面活性剤が約0.75〜2重量%
の量で存在する、請求項1記載の方法。 - 【請求項7】 前記フレーバー油が約0.07〜2.5
重量%の量で存在する、請求項1記載の方法。 - 【請求項8】 前記抗菌強化剤が約100〜約1,00
0,000の平均分子量を有する、請求項1記載の方
法。 - 【請求項9】 前記供給促進基が酸性である、請求項8
記載の方法。 - 【請求項10】 前記供給促進基がカルボン酸、ホスホ
ン酸、スルホン酸、これらの塩及びこれらの混合物から
成る群から選択され、前記保持強化基が式: −(X)n−R [式中、XはO、N、S、SO、SO2、P、PO又は
Siであり、Rが疎水性アルキル、アルケニル、アシ
ル、アリール、アルカリール、アラルキル、複素環基、
又はこれらの不活性置換誘導体であり、nは0又は1以
上である]で示され、前記抗菌強化剤がオリゴマー、ホ
モポリマー、2種以上のモノマーのコポリマー、イオノ
マー、ブロックコポリマー、グラフトコポリマー、並び
に架橋したポリマー及びモノマーから成る群から選択さ
れる、天然又は合成の重合可能なモノマー又はポリマー
である、請求項9記載の方法。 - 【請求項11】 前記抗菌強化剤が複数個の前記供給促
進基と前記保持強化基とを含むアニオンポリマーであ
る、請求項10記載の方法。 - 【請求項12】 前記アニオンポリマーが、それぞれ炭
素数少なくとも1である反復単位を有する鎖を含む、請
求項11記載の方法。 - 【請求項13】 各単位が鎖中の同じ若しくは隣接する
原子、又は他の原子に結合した、少なくとも1個の有機
保持強化基と少なくとも1個の供給促進基とを含む、請
求項12記載の方法。 - 【請求項14】 前記供給促進基がカルボキシル基又は
その塩である、請求項13記載の方法。 - 【請求項15】 前記抗菌強化剤がマレイン酸又は無水
物と他のエチレン系不飽和の重合可能なモノマーとのコ
ポリマーである、請求項14記載の方法。 - 【請求項16】 前記コポリマーの前記他のモノマーが
マレイン酸又は無水物との4:1から1:4までのモル
比におけるメチルビニルエーテルである、請求項15記
載の方法。 - 【請求項17】 前記コポリマーが約30,000〜
1,000,000の分子量を有し、約0.5〜2.5
重量%の量で存在する、請求項16記載の方法。 - 【請求項18】 コポリマーが約70,000の平均分
子量を有する、請求項17記載の方法。 - 【請求項19】 前記口腔用ゲル組成物が約2〜5重量
%の架橋したカルボキシビニルポリマーゲル化剤を含
む、請求項17記載の方法。 - 【請求項20】 前記口腔用組成物が抗齲蝕有効量のフ
ルオリドイオン供給源を含む請求項1記載の方法。
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