JPH08206122A - 外科用結紮押出器具および改良された結紮形成方法 - Google Patents
外科用結紮押出器具および改良された結紮形成方法Info
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Abstract
(57)【要約】
【課題】 従来の外科用結紮押出器具は、効率良く縫合
糸のループや結紮を作成し手術部位へ取り付けることに
制限があった。 【解決手段】 楕円上の斜面と縫合糸の１端部を滑らせ
て収容する中央部の導管を持つ厚手の壁のカニューレ又
はチユーブから構成される外科用結紮押出器具。縫合糸
の他の端部は、主軸の相対する端部の楕円面上と交差す
るカニューレの外表面上に形成されている２つの縦長の
溝の１つに滑らせて挿入される。縦長の溝の１つは、カ
ニューレの外表面の最長部に沿って延び、他の溝は最短
部に沿って延びている。外科用結紮押出器具が手術部位
に挿入される時、縫合糸内の結紮がカニューレの斜面で
結ばれ手術部位のほうへ前進させられる。中央部の導管
内へ撚られた縫合糸の端部を収容するためのかぎ部がカ
ニューレの基部に設けられている。変形可能な輪を持つ
細長の縫い要素は、カニューレの中央部の導管内へ縫合
糸を撚るのに使用される。
糸のループや結紮を作成し手術部位へ取り付けることに
制限があった。 【解決手段】 楕円上の斜面と縫合糸の１端部を滑らせ
て収容する中央部の導管を持つ厚手の壁のカニューレ又
はチユーブから構成される外科用結紮押出器具。縫合糸
の他の端部は、主軸の相対する端部の楕円面上と交差す
るカニューレの外表面上に形成されている２つの縦長の
溝の１つに滑らせて挿入される。縦長の溝の１つは、カ
ニューレの外表面の最長部に沿って延び、他の溝は最短
部に沿って延びている。外科用結紮押出器具が手術部位
に挿入される時、縫合糸内の結紮がカニューレの斜面で
結ばれ手術部位のほうへ前進させられる。中央部の導管
内へ撚られた縫合糸の端部を収容するためのかぎ部がカ
ニューレの基部に設けられている。変形可能な輪を持つ
細長の縫い要素は、カニューレの中央部の導管内へ縫合
糸を撚るのに使用される。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】この発明は、外科手術で使用
される外科用結紮押出器具に関するものであり、より詳
細には、外科手術部位を介して縫合糸内に形成された結
紮を縫合部位へ前進させる外科用結紮押出器具に関する
ものである。また、この発明は人体内の外科手術部位で
縫合糸内に結紮を形成するための改良された方法に関す
るものである。
される外科用結紮押出器具に関するものであり、より詳
細には、外科手術部位を介して縫合糸内に形成された結
紮を縫合部位へ前進させる外科用結紮押出器具に関する
ものである。また、この発明は人体内の外科手術部位で
縫合糸内に結紮を形成するための改良された方法に関す
るものである。
【０００２】
【従来の技術】医療コストおよび病院のコストは増加し
続けており、外科医はより改良された外科技術を発展さ
せるため奮闘し続けている。外科医療分野の進歩は、よ
り少なく切開する外科手術や患者の外傷を全面的に減少
させる手術を含む外科手術技術の発展とたびたび関連づ
けられる。この方法では、病院で入院期間の長さを大い
に減少させることができ、それ故、病院のコストおよび
医療コストを同様に減少可能である。
続けており、外科医はより改良された外科技術を発展さ
せるため奮闘し続けている。外科医療分野の進歩は、よ
り少なく切開する外科手術や患者の外傷を全面的に減少
させる手術を含む外科手術技術の発展とたびたび関連づ
けられる。この方法では、病院で入院期間の長さを大い
に減少させることができ、それ故、病院のコストおよび
医療コストを同様に減少可能である。
【０００３】外科手術において、診断および治療時に医
療器具を挿入するため患者の身体を切開することを減少
させた近年における真の偉大な進歩の一つは、内視鏡手
術である。内視鏡手術は、視覚的な検査および人体の各
腔部の拡大が可能な器具である内視鏡を使用する。内視
鏡は、体腔を保護する柔らかい組織内へ穴をあけた後、
従来からカニューレと呼ばれる管を通じて人体内へ挿入
される。そして、鋭く尖った器具であるトロカールを用
いて人体内に穴を開ける。トロカールとカニューレとの
間にすべり可能な様にまた移動可能な様に配置されてい
る栓子(obturator)即ち切断器具を、このトロカールは
含んでいる。
療器具を挿入するため患者の身体を切開することを減少
させた近年における真の偉大な進歩の一つは、内視鏡手
術である。内視鏡手術は、視覚的な検査および人体の各
腔部の拡大が可能な器具である内視鏡を使用する。内視
鏡は、体腔を保護する柔らかい組織内へ穴をあけた後、
従来からカニューレと呼ばれる管を通じて人体内へ挿入
される。そして、鋭く尖った器具であるトロカールを用
いて人体内に穴を開ける。トロカールとカニューレとの
間にすべり可能な様にまた移動可能な様に配置されてい
る栓子(obturator)即ち切断器具を、このトロカールは
含んでいる。
【０００４】栓子は、組織内にトロカールとカニューレ
の内径のサイズと等しい穴を開ける。穴を開けた後、栓
子は、トロカールとカニューレから回収されるためスラ
イドされる。その後、目的とする体腔内へ開口部を開け
るためのトロカールとカニューレおよび追加のトロカー
ルとカニューレをフィットさせるためにデザインされた
特別器具の助けをかりて、外科医は手術の部位の診断お
よび治療手術を実行できる。
の内径のサイズと等しい穴を開ける。穴を開けた後、栓
子は、トロカールとカニューレから回収されるためスラ
イドされる。その後、目的とする体腔内へ開口部を開け
るためのトロカールとカニューレおよび追加のトロカー
ルとカニューレをフィットさせるためにデザインされた
特別器具の助けをかりて、外科医は手術の部位の診断お
よび治療手術を実行できる。
【０００５】内視鏡手術を含む多くの外科手術におい
て、結紮を結ぶことは時々必要とされる。例えば、組織
の近くで縫合を実行するためには、一針の縫合糸で１個
の縫合結紮を作る必要がある。さらに、数多くの手術で
は、手術の部位内での血液の流れをを止めるために血管
を結紮することがしばしば必要になる。結紮間の血管
は、その後切り取られる。血管を結紮する主な理由は、
外科手術部位で過剰な血液が流れ出ないようにするこ
と、および患者の血液の損失を減らすことにある。
て、結紮を結ぶことは時々必要とされる。例えば、組織
の近くで縫合を実行するためには、一針の縫合糸で１個
の縫合結紮を作る必要がある。さらに、数多くの手術で
は、手術の部位内での血液の流れをを止めるために血管
を結紮することがしばしば必要になる。結紮間の血管
は、その後切り取られる。血管を結紮する主な理由は、
外科手術部位で過剰な血液が流れ出ないようにするこ
と、および患者の血液の損失を減らすことにある。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】従来において外科医
は、結紮で血管を閉じていた。それは、長く、比較的直
に縫合材料と繋げられている。一針の縫合糸を用いて縫
合の結紮を形成する場合、外科医は、閉じようとする血
管の回りで結紮を巻いた後、手で結紮上に結紮を巻かね
ばならなかった。不幸なことに、内視鏡外科で使用する
間、縫合箇所および従来での結紮上で結紮を形成するこ
とは長い時間の浪費であり、そこでは、外科手術部位内
で外科医が行う操作技術は厳しく制限されていた。
は、結紮で血管を閉じていた。それは、長く、比較的直
に縫合材料と繋げられている。一針の縫合糸を用いて縫
合の結紮を形成する場合、外科医は、閉じようとする血
管の回りで結紮を巻いた後、手で結紮上に結紮を巻かね
ばならなかった。不幸なことに、内視鏡外科で使用する
間、縫合箇所および従来での結紮上で結紮を形成するこ
とは長い時間の浪費であり、そこでは、外科手術部位内
で外科医が行う操作技術は厳しく制限されていた。
【０００７】最近では、人体内で外科手術の部位を介し
て結紮を形成し、また前進させる内視鏡装置およびその
技術は発達している。そのような装置の例は、例えば、
本発明の譲受人でもあるEthicon, Inc.の米国特許番号
5,144,961, 5,234,445, 5,282,809, および5,284,485に
開示されている。
て結紮を形成し、また前進させる内視鏡装置およびその
技術は発達している。そのような装置の例は、例えば、
本発明の譲受人でもあるEthicon, Inc.の米国特許番号
5,144,961, 5,234,445, 5,282,809, および5,284,485に
開示されている。
【０００８】Chen 他の米国特許5,144,961は、外科用
針、管、およびその末端部が外科用針へ取り付けられ、
部分的に結ばれた結紮で管のまわりの基部で滑り可能な
ように接続されている繊維状の縫合糸から構成された内
視鏡結紮装置を開示している。外科用針および繊維状の
縫合糸はトロカール内を通過し、結紮されるために器官
の回りをループした後、人体外部のトロカール内を戻っ
て回収される。この外科用針が取り除かれた後、繊維状
の縫合糸は管内を通り管の基部から突き出た位置まで戻
される。部分的に締められた結紮は、管から離され管の
末端部で繊維状の縫合糸の回りできつく締められる。管
の基部から突き出た繊維状の縫合糸上の堅いグリップを
保ちながら締められた結紮は管の末端部の繊維状の縫合
糸に沿って押し出されることによって前進させられる。
針、管、およびその末端部が外科用針へ取り付けられ、
部分的に結ばれた結紮で管のまわりの基部で滑り可能な
ように接続されている繊維状の縫合糸から構成された内
視鏡結紮装置を開示している。外科用針および繊維状の
縫合糸はトロカール内を通過し、結紮されるために器官
の回りをループした後、人体外部のトロカール内を戻っ
て回収される。この外科用針が取り除かれた後、繊維状
の縫合糸は管内を通り管の基部から突き出た位置まで戻
される。部分的に締められた結紮は、管から離され管の
末端部で繊維状の縫合糸の回りできつく締められる。管
の基部から突き出た繊維状の縫合糸上の堅いグリップを
保ちながら締められた結紮は管の末端部の繊維状の縫合
糸に沿って押し出されることによって前進させられる。
【０００９】Waker他の米国特許5,234,445は、末端部が
はすに切られた面（斜角状の）を有するカニューレ、こ
のカニューレを介して軸方向に延びた第１の溝、あそび
状態の結紮付きで供給された縫合糸を受け取るための第
１の溝に対して斜面から延びている第２の溝から構成さ
れる内視鏡縫合装置を開示している。縫合糸の滑り端で
は、第１と第２の溝を通じて縫合糸が通され、カニュー
レの基部から突き出るようになっている。カニューレ内
部で縫合の端部の滑り戻りを防ぐため、部分的な障害物
がその軸に沿った溝内で設けられている。
はすに切られた面（斜角状の）を有するカニューレ、こ
のカニューレを介して軸方向に延びた第１の溝、あそび
状態の結紮付きで供給された縫合糸を受け取るための第
１の溝に対して斜面から延びている第２の溝から構成さ
れる内視鏡縫合装置を開示している。縫合糸の滑り端で
は、第１と第２の溝を通じて縫合糸が通され、カニュー
レの基部から突き出るようになっている。カニューレ内
部で縫合の端部の滑り戻りを防ぐため、部分的な障害物
がその軸に沿った溝内で設けられている。
【００１０】kammerer 他の米国特許5,284,809は、第１
および第２の縫合糸を受けとるためのペアの溝を有する
カニューレから構成される内視鏡縫合装置を開示してい
る。各縫合糸は、滑走の端部、端部の輪、および端部の
輪を滑走の端部へつなぐ滑り結紮を有している。縫合糸
の１つは、滑走結紮から延びた添付の外科用針とともに
停止端部をなす。カニューレ内の第１および第２の溝
は、カニューレの端部の対向した斜角面で終了してい
る。滑走結紮のループは、切開部を閉じるための縫合糸
の結紮を固定するために使用される。
および第２の縫合糸を受けとるためのペアの溝を有する
カニューレから構成される内視鏡縫合装置を開示してい
る。各縫合糸は、滑走の端部、端部の輪、および端部の
輪を滑走の端部へつなぐ滑り結紮を有している。縫合糸
の１つは、滑走結紮から延びた添付の外科用針とともに
停止端部をなす。カニューレ内の第１および第２の溝
は、カニューレの端部の対向した斜角面で終了してい
る。滑走結紮のループは、切開部を閉じるための縫合糸
の結紮を固定するために使用される。
【００１１】kammerer他の米国特許5,284,485は、米国
特許5,144,961に開示されているタイプの、外科用針
と、中空管と、およびその端部が外科用針に取り付けら
れ部分的に締められた滑走結紮と共に管の回りで滑走し
てその基部と結ばれている外科用縫合糸とから構成され
る内視鏡結紮装置を開示している。この装置は、中空の
管を通じて延び、外科用針が縫合糸から離された際、中
空の管を通じて繊維状の縫合糸を突き通すための変形可
能な末端部のループを供給するワイヤ状部材を含んでい
る。
特許5,144,961に開示されているタイプの、外科用針
と、中空管と、およびその端部が外科用針に取り付けら
れ部分的に締められた滑走結紮と共に管の回りで滑走し
てその基部と結ばれている外科用縫合糸とから構成され
る内視鏡結紮装置を開示している。この装置は、中空の
管を通じて延び、外科用針が縫合糸から離された際、中
空の管を通じて繊維状の縫合糸を突き通すための変形可
能な末端部のループを供給するワイヤ状部材を含んでい
る。
【００１２】Christoudias の米国特許5,234,444で開示
された他のタイプの外科用結紮送り器具は、腹腔内へ出
入り口を通じて搬送される結紮の縫合糸を送る２つの正
反対に対置された駆動溝を持つ円柱状の棒から構成され
ている。駆動溝は、結紮が形成される面と隣り合ったよ
り低い駆動面で終わっている。この器具は、それに沿っ
て縫合糸の滑りを促進するその上面上の一点に集束する
溝を有している。
された他のタイプの外科用結紮送り器具は、腹腔内へ出
入り口を通じて搬送される結紮の縫合糸を送る２つの正
反対に対置された駆動溝を持つ円柱状の棒から構成され
ている。駆動溝は、結紮が形成される面と隣り合ったよ
り低い駆動面で終わっている。この器具は、それに沿っ
て縫合糸の滑りを促進するその上面上の一点に集束する
溝を有している。
【００１３】米国特許5,196,691および英国特許2,247,8
41に開示されている他のタイプの外科用結紮押し出し器
具では、縫合巻糸を押し出すくぼみ面と、縫合糸の終端
部を導き、かつ保持する面から外見上ある角度の相反す
る対の細い穴を有する細長い棒が用いられている。この
タイプの結紮押出器具は、結紮押出器具が手術部位の方
向へ進むにつれ縫合糸が共に絡む傾向がある。
41に開示されている他のタイプの外科用結紮押し出し器
具では、縫合巻糸を押し出すくぼみ面と、縫合糸の終端
部を導き、かつ保持する面から外見上ある角度の相反す
る対の細い穴を有する細長い棒が用いられている。この
タイプの結紮押出器具は、結紮押出器具が手術部位の方
向へ進むにつれ縫合糸が共に絡む傾向がある。
【００１４】この発明は、上記のような従来の外科用結
紮押出器具の有する課題を解決するためになされたもの
で、アクセスが制限される（処置が困難な箇所）人体内
の外科手術部位へ結紮を効率良く形成し前進させるため
の外科手術の結紮押出器具を提供することを目的とす
る。
紮押出器具の有する課題を解決するためになされたもの
で、アクセスが制限される（処置が困難な箇所）人体内
の外科手術部位へ結紮を効率良く形成し前進させるため
の外科手術の結紮押出器具を提供することを目的とす
る。
【００１５】この外科手術の結紮押出器具は、内視鏡手
術における手術部位と開口外科手術の切開のいずれにお
いても、人体内の手術部位へ送られる滑走結紮及び追加
の結紮、即ち半結び結紮の両方を形成可能である。この
外科手術の結紮押出器具は、縫合糸内に結紮の支え端と
ループ端を交互に配置して強い張力および滑走に対する
抵抗を有する外科手術用結紮の形成を促進する。
術における手術部位と開口外科手術の切開のいずれにお
いても、人体内の手術部位へ送られる滑走結紮及び追加
の結紮、即ち半結び結紮の両方を形成可能である。この
外科手術の結紮押出器具は、縫合糸内に結紮の支え端と
ループ端を交互に配置して強い張力および滑走に対する
抵抗を有する外科手術用結紮の形成を促進する。
【００１６】
【課題を解決するための手段】請求項１記載の発明に係
る、縫合糸内で形成される結紮を前進させるための外科
用結紮押出器具は、カニューレから構成され、前記カニ
ューレは、１つもしくはそれ以上の縫合糸の終端部で形
成された結紮をつなぐためその末端部が斜面であり、１
つの縫合糸の端部をその中を通じて収容するため軸方向
へ延びている導管と、前記カニューレの外面上に形成さ
れ、他の縫合糸の端部を収容するための前記斜面の周辺
部と交差する縦長の溝とを有することを特徴とするもの
である。
る、縫合糸内で形成される結紮を前進させるための外科
用結紮押出器具は、カニューレから構成され、前記カニ
ューレは、１つもしくはそれ以上の縫合糸の終端部で形
成された結紮をつなぐためその末端部が斜面であり、１
つの縫合糸の端部をその中を通じて収容するため軸方向
へ延びている導管と、前記カニューレの外面上に形成さ
れ、他の縫合糸の端部を収容するための前記斜面の周辺
部と交差する縦長の溝とを有することを特徴とするもの
である。
【００１７】好ましい実施の形態としては、カニューレ
の斜面は楕円形状が好ましい。カニューレの外表面上の
縦長の溝は主軸の一端で楕円面の周辺部と交差してい
る。この発明の外科用結紮押出器具において、カニュー
レ上の斜面、中央の導管、縦長の溝の配列（位置関係）
で、完成された結紮の構成を正確に制御することが可能
である。縦長の溝は、カニューレの外表面の最長部に沿
って延びるのが好ましい。中央部の導管内に収容された
結紮は結紮の後の端部となり、カニューレの最長部に沿
った縦長の溝内に収容された縫合糸の他の端は、結紮が
カニューレの斜面で結ばれる時、結紮のループ端とな
る。代わりに、縦長の溝は、カニューレの外表面上の最
短部に沿って延びており、中央部の導管内に収容された
縫合糸の端部は、結紮のループ端となり、カニューレの
最短部に上の縦長の溝内に収容された縫合糸の他の端部
は、結紮がカニューレの斜面で結ばれる時、結紮の後の
端部となる。
の斜面は楕円形状が好ましい。カニューレの外表面上の
縦長の溝は主軸の一端で楕円面の周辺部と交差してい
る。この発明の外科用結紮押出器具において、カニュー
レ上の斜面、中央の導管、縦長の溝の配列（位置関係）
で、完成された結紮の構成を正確に制御することが可能
である。縦長の溝は、カニューレの外表面の最長部に沿
って延びるのが好ましい。中央部の導管内に収容された
結紮は結紮の後の端部となり、カニューレの最長部に沿
った縦長の溝内に収容された縫合糸の他の端は、結紮が
カニューレの斜面で結ばれる時、結紮のループ端とな
る。代わりに、縦長の溝は、カニューレの外表面上の最
短部に沿って延びており、中央部の導管内に収容された
縫合糸の端部は、結紮のループ端となり、カニューレの
最短部に上の縦長の溝内に収容された縫合糸の他の端部
は、結紮がカニューレの斜面で結ばれる時、結紮の後の
端部となる。
【００１８】請求項２の発明に係る、縫合糸内で形成さ
れる結紮を前進させるための外科用結紮押出器具は、カ
ニューレを有し、前記カニューレは、１つもしくはそれ
以上の縫合糸の終端部で形成された結紮をつなぐためそ
の末端部が斜面であり、１つの縫合糸の終端部を滑らせ
て収容するため前記斜面で終わっており、それを通じて
軸方向へ延びている導管と、前記カニューレの外面上に
形成された２つの縦長の溝で、他の縫合糸の端部を滑ら
せて収容するため、前記斜面の周辺部と交差している前
記２つの縦長の溝とから構成されていることを特徴とす
るものである。
れる結紮を前進させるための外科用結紮押出器具は、カ
ニューレを有し、前記カニューレは、１つもしくはそれ
以上の縫合糸の終端部で形成された結紮をつなぐためそ
の末端部が斜面であり、１つの縫合糸の終端部を滑らせ
て収容するため前記斜面で終わっており、それを通じて
軸方向へ延びている導管と、前記カニューレの外面上に
形成された２つの縦長の溝で、他の縫合糸の端部を滑ら
せて収容するため、前記斜面の周辺部と交差している前
記２つの縦長の溝とから構成されていることを特徴とす
るものである。
【００１９】好ましい実施の形態としては、カニューレ
の斜面は楕円形状であることが好ましい。カニューレ上
の２つの縦長の溝の各々は、主軸の相反する端部で楕円
の面の周辺部と交差している。また、縦長の溝の１つ
は、カニューレの外側表面の最長部に沿って延びてお
り、縦長の溝の他の１つは、カニューレの外側表面の最
短部に沿って延びている。中央部の導管内に収容されて
いる縫合糸は、結紮の後の端部となり、結紮がカニュー
レの斜面により結ばれた時、カニューレの最長部上の縦
長の溝内に収容された縫合糸の他の端部は、結紮のルー
プ端部となる。代わりに、中央部の導管内に収容されて
いる縫合糸は、結紮のループ端部となり、結紮がカニュ
ーレの斜面により結ばれた時、カニューレの最短部上の
縦長の溝内に収容された縫合糸の他の端部は、結紮の後
の端部となる。
の斜面は楕円形状であることが好ましい。カニューレ上
の２つの縦長の溝の各々は、主軸の相反する端部で楕円
の面の周辺部と交差している。また、縦長の溝の１つ
は、カニューレの外側表面の最長部に沿って延びてお
り、縦長の溝の他の１つは、カニューレの外側表面の最
短部に沿って延びている。中央部の導管内に収容されて
いる縫合糸は、結紮の後の端部となり、結紮がカニュー
レの斜面により結ばれた時、カニューレの最長部上の縦
長の溝内に収容された縫合糸の他の端部は、結紮のルー
プ端部となる。代わりに、中央部の導管内に収容されて
いる縫合糸は、結紮のループ端部となり、結紮がカニュ
ーレの斜面により結ばれた時、カニューレの最短部上の
縦長の溝内に収容された縫合糸の他の端部は、結紮の後
の端部となる。
【００２０】この発明の他の実施の形態は、人体内の外
科手術部位で人体内部組織へ取り付けられた縫合糸内に
結紮を形成するためのいくつかの改良された方法に関す
るものである。これらの方法はこの発明の外科用結紮押
出器具を用いることにより実施可能である。これらの方
法は、縫合糸内にあらかじめ形成された滑走結紮を前進
させ締めることにより、また人体内部の外科手術部位で
縫合糸内の追加の結紮または糸玉を形成して使用可能で
ある。
科手術部位で人体内部組織へ取り付けられた縫合糸内に
結紮を形成するためのいくつかの改良された方法に関す
るものである。これらの方法はこの発明の外科用結紮押
出器具を用いることにより実施可能である。これらの方
法は、縫合糸内にあらかじめ形成された滑走結紮を前進
させ締めることにより、また人体内部の外科手術部位で
縫合糸内の追加の結紮または糸玉を形成して使用可能で
ある。
【００２１】
【発明の実施の形態】前述および他の目的、側面、およ
び利点は、図を参照しながら以下のこの発明の好適な実
施の形態の詳細な記載から容易に理解可能である。以
下、この発明の実施の一形態を説明する。図１は、この
発明に関する外科用結紮押出器具の実施の形態の斜視図
である。図１を参照しながら、この発明の外科用結紮押
出器具５０の実施の形態を説明する。この実施の形態の
外科用結紮押出器具５０は、肩、膝、およびその他の人
体の関節部の関節鏡（内視鏡）手術において特に適して
いる。しかしながら、当業者において、この外科用結紮
押出器具５０は、アクセスが制限される人体の外科手術
の部位での縫合の結紮または結紮を形成し前進させるい
かなるタイプの内視鏡手術または開口手術に適用可能で
あることは自明である。図６は、図１の外科用結紮押出
器具の一部をカットした断面図であり、図７は、図６の
外科用結紮押出器具の平面図であり、さらに図８は、図
６の外科用結紮押出器具の低面図である。図６−図８に
示すように、外科用結紮押出器具５０は、その末端部が
斜面５４形状となっている縦方向に長いカニューレ５２
およびカニューレ５２の軸方向に延び斜面５４で終わっ
ている中央部の導管５６から構成される。カニューレ５
２には、カニューレ５２の外面に形成され、また斜面５
４と交差するように形成された第１の縦長の溝５８が形
成されている。さらに、カニューレ５２には、カニュー
レの外面に形成され、また斜面５４と交差するように形
成された第２の縦長の溝６０が形成されている。
び利点は、図を参照しながら以下のこの発明の好適な実
施の形態の詳細な記載から容易に理解可能である。以
下、この発明の実施の一形態を説明する。図１は、この
発明に関する外科用結紮押出器具の実施の形態の斜視図
である。図１を参照しながら、この発明の外科用結紮押
出器具５０の実施の形態を説明する。この実施の形態の
外科用結紮押出器具５０は、肩、膝、およびその他の人
体の関節部の関節鏡（内視鏡）手術において特に適して
いる。しかしながら、当業者において、この外科用結紮
押出器具５０は、アクセスが制限される人体の外科手術
の部位での縫合の結紮または結紮を形成し前進させるい
かなるタイプの内視鏡手術または開口手術に適用可能で
あることは自明である。図６は、図１の外科用結紮押出
器具の一部をカットした断面図であり、図７は、図６の
外科用結紮押出器具の平面図であり、さらに図８は、図
６の外科用結紮押出器具の低面図である。図６−図８に
示すように、外科用結紮押出器具５０は、その末端部が
斜面５４形状となっている縦方向に長いカニューレ５２
およびカニューレ５２の軸方向に延び斜面５４で終わっ
ている中央部の導管５６から構成される。カニューレ５
２には、カニューレ５２の外面に形成され、また斜面５
４と交差するように形成された第１の縦長の溝５８が形
成されている。さらに、カニューレ５２には、カニュー
レの外面に形成され、また斜面５４と交差するように形
成された第２の縦長の溝６０が形成されている。
【００２２】図９は、図６の外科用結紮押出器具の正面
図であり、図１０は、図６の外科用結紮押出器具の背面
図であり、カニューレ５２の横断面図でもある。図９−
１０に示されるように、これらの縦長の溝５８、６０
は、互いに反対側に形成され、即ち、カニューレ５２の
上部および下部に形成されている。
図であり、図１０は、図６の外科用結紮押出器具の背面
図であり、カニューレ５２の横断面図でもある。図９−
１０に示されるように、これらの縦長の溝５８、６０
は、互いに反対側に形成され、即ち、カニューレ５２の
上部および下部に形成されている。
【００２３】図３は、図１の外科用結紮押出器具の端部
の斜面を示す拡大された斜視図であり、特にカニューレ
５２の端部の拡大された斜視図である。図３に示される
ように、カニューレ５２はその断面が円形状であり、斜
面５４は楕円形状である。縦長の溝５８、６０は、斜面
５４の楕円面の周辺部でこの楕円の主軸５５と交差して
いる。第１の縦長の溝５８は、カニューレ５２の円筒表
面の縦長の方向の長い方の面に沿って延びている。第２
の縦長の溝６０は、カニューレ５２の円筒表面の縦長の
方向の短い方の面に沿って延びている。
の斜面を示す拡大された斜視図であり、特にカニューレ
５２の端部の拡大された斜視図である。図３に示される
ように、カニューレ５２はその断面が円形状であり、斜
面５４は楕円形状である。縦長の溝５８、６０は、斜面
５４の楕円面の周辺部でこの楕円の主軸５５と交差して
いる。第１の縦長の溝５８は、カニューレ５２の円筒表
面の縦長の方向の長い方の面に沿って延びている。第２
の縦長の溝６０は、カニューレ５２の円筒表面の縦長の
方向の短い方の面に沿って延びている。
【００２４】カニューレ５２は、厚手の壁でできた管で
あり、その外径（外側の直径）は、約７mm（ 0.275イン
チ）の内径（内側の径）を有する通常の関節鏡と十分に
フィットするように小さく作られている。中央部の導管
５６の内径は、関節鏡手術で使用される縫合糸を滑らせ
て受け取るのに十分な程大きく作られている。カニュー
レ５２の長さは、カニューレ５２の末端部の斜面５４が
人体内部の縫合される組織に対面している間、外科医が
人体の外部からカニューレ５２を保持し動かすのに十分
な程度の長さを有している。一般的には、カニューレ５
２は、８−１０インチの長さを有する。しかしながら、
この発明の実施の形態である外科用結紮押出器具の技術
的範囲は、上記した長さに限定されるものでなく、他の
用途に応じてカニューレ５２の長さは上記した長さより
長くても短くても良い。
あり、その外径（外側の直径）は、約７mm（ 0.275イン
チ）の内径（内側の径）を有する通常の関節鏡と十分に
フィットするように小さく作られている。中央部の導管
５６の内径は、関節鏡手術で使用される縫合糸を滑らせ
て受け取るのに十分な程大きく作られている。カニュー
レ５２の長さは、カニューレ５２の末端部の斜面５４が
人体内部の縫合される組織に対面している間、外科医が
人体の外部からカニューレ５２を保持し動かすのに十分
な程度の長さを有している。一般的には、カニューレ５
２は、８−１０インチの長さを有する。しかしながら、
この発明の実施の形態である外科用結紮押出器具の技術
的範囲は、上記した長さに限定されるものでなく、他の
用途に応じてカニューレ５２の長さは上記した長さより
長くても短くても良い。
【００２５】図６−図８を参照すると、カニューレ５２
の外部円筒の表面上に作られた第１および第２の縦長の
溝５８、６０は、中央部の導管５６に沿ってカニューレ
５２の長軸に沿って平行に並んでいる。第１の縦長の溝
５８は、カニューレ５２の底部の全長に沿って延びてい
る。第２の縦長の溝６０は、カニューレ５２の上部の全
長に沿って延びている。第１および第２の縦長の溝５
８、６０は、縫合糸を滑走させて受け取るのに十分な幅
と深さを有している。例えば、各縦長の溝５８、６０の
幅および深さは、関節鏡の手術で使用される従来の縫合
糸を受けるのに十分な幅0.04インチおよび深さ0.03イン
チである。図６に示されているように、カニューレ５２
の末端部である楕円面５４は、カニューレ５２の長軸６
５に対する角度が１５度から７５度の範囲内の角度αの
斜面、即ち、勾配となっている。特に、楕円面５４の傾
斜角度αは、縫合糸内に形成される結紮の滑走および配
置を促進するためカニューレ５２の長軸６５に対して約
４０度となるよう設定するのが好ましい。
の外部円筒の表面上に作られた第１および第２の縦長の
溝５８、６０は、中央部の導管５６に沿ってカニューレ
５２の長軸に沿って平行に並んでいる。第１の縦長の溝
５８は、カニューレ５２の底部の全長に沿って延びてい
る。第２の縦長の溝６０は、カニューレ５２の上部の全
長に沿って延びている。第１および第２の縦長の溝５
８、６０は、縫合糸を滑走させて受け取るのに十分な幅
と深さを有している。例えば、各縦長の溝５８、６０の
幅および深さは、関節鏡の手術で使用される従来の縫合
糸を受けるのに十分な幅0.04インチおよび深さ0.03イン
チである。図６に示されているように、カニューレ５２
の末端部である楕円面５４は、カニューレ５２の長軸６
５に対する角度が１５度から７５度の範囲内の角度αの
斜面、即ち、勾配となっている。特に、楕円面５４の傾
斜角度αは、縫合糸内に形成される結紮の滑走および配
置を促進するためカニューレ５２の長軸６５に対して約
４０度となるよう設定するのが好ましい。
【００２６】図５は、この発明の外科用結紮押出器具の
他の実施の形態の拡大された斜視図である。図５に示さ
れる外科用結紮押出器具５０の他の実施の形態では、単
に１つの縦長の溝５８がカニューレ５２の外円筒表面上
に形成されているのみである。縦長の溝５８は、カニュ
ーレ５２の末端部の斜面５４で終わっており、斜面５４
の平坦な楕円面の主軸５５と交差している。縦長の溝５
８は、カニューレ５２の外円筒表面の縦長の方向に沿っ
て延びるのが好ましい。その代わりに、縦長の溝５８
は、カニューレ５２の外円筒表面の縦長方向における短
い面に沿って形成することも可能である。
他の実施の形態の拡大された斜視図である。図５に示さ
れる外科用結紮押出器具５０の他の実施の形態では、単
に１つの縦長の溝５８がカニューレ５２の外円筒表面上
に形成されているのみである。縦長の溝５８は、カニュ
ーレ５２の末端部の斜面５４で終わっており、斜面５４
の平坦な楕円面の主軸５５と交差している。縦長の溝５
８は、カニューレ５２の外円筒表面の縦長の方向に沿っ
て延びるのが好ましい。その代わりに、縦長の溝５８
は、カニューレ５２の外円筒表面の縦長方向における短
い面に沿って形成することも可能である。
【００２７】図５において、外科用結紮押出器具５０の
結紮押出特性は、カニューレ５２の末端部の斜面５４の
主軸５５に対して縦長の溝５８の交差がカニューレ５２
の縦長方向での長い側に位置づけられる場合、最適化さ
れる。もし、交差の箇所が主軸５５のいずれかの側に移
動した場合、外科用結紮押出器具５０が結紮を押し出す
能力は減少する。交差点がカニューレ５２の最長部上の
主軸５５の端部からずれた場合、外科手術の部位を通じ
て容易に押し出すことのできるきっちりと締まった再生
可能な結紮を得ることがより困難となる。交差の箇所が
カニューレ５２の縦方向の短い側上の主軸５５の反対の
端部にある時、外科用結紮押出器具５０の結紮押し出し
能力はより増大する。しかしながら、縦長の溝５８がカ
ニューレ５２の短い側に沿って作られ主軸５５の反対側
の端部で交差している場合、カニューレ５２の長さ方向
の長い方に沿って主軸５５の反対の端部が交差する場合
と比べると、結紮の押し出し能力を制御できなくなる。
結紮押出特性は、カニューレ５２の末端部の斜面５４の
主軸５５に対して縦長の溝５８の交差がカニューレ５２
の縦長方向での長い側に位置づけられる場合、最適化さ
れる。もし、交差の箇所が主軸５５のいずれかの側に移
動した場合、外科用結紮押出器具５０が結紮を押し出す
能力は減少する。交差点がカニューレ５２の最長部上の
主軸５５の端部からずれた場合、外科手術の部位を通じ
て容易に押し出すことのできるきっちりと締まった再生
可能な結紮を得ることがより困難となる。交差の箇所が
カニューレ５２の縦方向の短い側上の主軸５５の反対の
端部にある時、外科用結紮押出器具５０の結紮押し出し
能力はより増大する。しかしながら、縦長の溝５８がカ
ニューレ５２の短い側に沿って作られ主軸５５の反対側
の端部で交差している場合、カニューレ５２の長さ方向
の長い方に沿って主軸５５の反対の端部が交差する場合
と比べると、結紮の押し出し能力を制御できなくなる。
【００２８】図３および図６を参照すれば、Ｖ字形のノ
ッチ６２の形成におけるアンカー手段はカニューレ５２
の基部に設けられている。このＶ字形のノッチ６２は、
カニューレ５２の基部を横切る方向に直径的にクロスす
るように延びている。狭い縦長のスリット６４は、Ｖ字
形のノッチ６２の前面からまっすぐ延びている。狭い縦
長のスリット６４は、完全にカニューレ５２を横切るよ
うに延びている。例えば、Ｖ字形のノッチ６２は、３５
度、即ち、カニューレ５２の縦長の軸６５のいずれかの
側で 17-1/2°（17.5度)の角度で傾斜している。Ｖ字形
のノッチ６２の長さは、約 1/8インチである。Ｖ字形の
ノッチ６２および狭い縦長のスリット６４の全長は、約
3/16インチかそれ以上である。
ッチ６２の形成におけるアンカー手段はカニューレ５２
の基部に設けられている。このＶ字形のノッチ６２は、
カニューレ５２の基部を横切る方向に直径的にクロスす
るように延びている。狭い縦長のスリット６４は、Ｖ字
形のノッチ６２の前面からまっすぐ延びている。狭い縦
長のスリット６４は、完全にカニューレ５２を横切るよ
うに延びている。例えば、Ｖ字形のノッチ６２は、３５
度、即ち、カニューレ５２の縦長の軸６５のいずれかの
側で 17-1/2°（17.5度)の角度で傾斜している。Ｖ字形
のノッチ６２の長さは、約 1/8インチである。Ｖ字形の
ノッチ６２および狭い縦長のスリット６４の全長は、約
3/16インチかそれ以上である。
【００２９】カニューレ５２は、従来の医学水準の物
質、即ち、ナイロン( nylon)、ポリプロピレン(polypro
pylene)、ポリカーボネート(polycarbonate)、ステンレ
ス鋼（stainless steel)、又はテフロン(teflon)から作
ることができる。カニューレ５２の好適な実施の形態と
しては、ポリプロピレン( polypropylene)等の硬化プラ
スチック(stiff plastic)材料で形成するとよい。
質、即ち、ナイロン( nylon)、ポリプロピレン(polypro
pylene)、ポリカーボネート(polycarbonate)、ステンレ
ス鋼（stainless steel)、又はテフロン(teflon)から作
ることができる。カニューレ５２の好適な実施の形態と
しては、ポリプロピレン( polypropylene)等の硬化プラ
スチック(stiff plastic)材料で形成するとよい。
【００３０】図２は、図１の外科用結紮押出器具内へ縫
合糸を通すために用いられる縫合糸縫い要素の斜視図で
ある。図２を参照すると、縫合糸縫い要素７０、通常は
参照番号７０で示される要素が、カニューレ５２の中央
部の導管５６を通じて縫合糸を縫うために供給される。
縫合糸縫い要素７０は、端部がワイヤのループ７４で変
形された薄い縦長の棒７２から形成されている。好まし
くは、薄い縦長の棒７２は、金属、即ち、ステンレス鋼
(stainless steel)もしくはスプリング鋼(spring steel
)で形成し、変形可能なワイヤのループ７４は、形状記
憶合金、例えば、変形後、元の形状に戻るTi-Ni合金、
ナイチノール(nitinol)から形成する。変形可能なワイ
ヤのループ７４は、また他の金属、即ちステンレス鋼(s
tainless steel )もしくはスプリング鋼(spring steel)
で形成することも可能である。一方、薄い縦長の棒７２
および変形可能なワイヤのループ７４は、プラスチック
物質、即ち、ポリプロピレン(polypropylene)等から構
成することも出来る。
合糸を通すために用いられる縫合糸縫い要素の斜視図で
ある。図２を参照すると、縫合糸縫い要素７０、通常は
参照番号７０で示される要素が、カニューレ５２の中央
部の導管５６を通じて縫合糸を縫うために供給される。
縫合糸縫い要素７０は、端部がワイヤのループ７４で変
形された薄い縦長の棒７２から形成されている。好まし
くは、薄い縦長の棒７２は、金属、即ち、ステンレス鋼
(stainless steel)もしくはスプリング鋼(spring steel
)で形成し、変形可能なワイヤのループ７４は、形状記
憶合金、例えば、変形後、元の形状に戻るTi-Ni合金、
ナイチノール(nitinol)から形成する。変形可能なワイ
ヤのループ７４は、また他の金属、即ちステンレス鋼(s
tainless steel )もしくはスプリング鋼(spring steel)
で形成することも可能である。一方、薄い縦長の棒７２
および変形可能なワイヤのループ７４は、プラスチック
物質、即ち、ポリプロピレン(polypropylene)等から構
成することも出来る。
【００３１】図４は、外科用結紮押出器具の端部へ挿入
された図２に示す縫合糸縫い要素の拡大された斜視図で
ある。図４に示されているように、カニューレ５２の中
央部の導管５６に縫合糸１００を通すため、カニューレ
５２の端部から突き出た変形可能なワイヤのループ７４
と共に薄い縦長の棒７２は中央部の導管５６内へ挿入さ
れる。縫合糸１００は、変形可能なワイヤのループ７４
内へ入れられ、その後、縫合糸１００を中央部の導管５
６内へ通すため、薄い縦長の棒７２はカニューレ５２内
を基部の方向へ引っ張られる。薄い縦長の棒７２がカニ
ューレ５２内で引っ張られた後、変形可能なワイヤのル
ープ７４は元の形状へ戻り、カニューレ５２内に他の縫
合糸を通すため再使用される。薄い縦長の棒７２は、ま
っすぐか、または、カニューレ５２内部に置かれた際、
縫合糸縫い要素７０を保持するため中央部の導管５６内
部で摩擦によりフィットするようにずれ部または図２に
示す曲がり部７６を持たせて形成される。
された図２に示す縫合糸縫い要素の拡大された斜視図で
ある。図４に示されているように、カニューレ５２の中
央部の導管５６に縫合糸１００を通すため、カニューレ
５２の端部から突き出た変形可能なワイヤのループ７４
と共に薄い縦長の棒７２は中央部の導管５６内へ挿入さ
れる。縫合糸１００は、変形可能なワイヤのループ７４
内へ入れられ、その後、縫合糸１００を中央部の導管５
６内へ通すため、薄い縦長の棒７２はカニューレ５２内
を基部の方向へ引っ張られる。薄い縦長の棒７２がカニ
ューレ５２内で引っ張られた後、変形可能なワイヤのル
ープ７４は元の形状へ戻り、カニューレ５２内に他の縫
合糸を通すため再使用される。薄い縦長の棒７２は、ま
っすぐか、または、カニューレ５２内部に置かれた際、
縫合糸縫い要素７０を保持するため中央部の導管５６内
部で摩擦によりフィットするようにずれ部または図２に
示す曲がり部７６を持たせて形成される。
【００３２】図３５−図３８は、この発明の外科用結紮
押出器具５０内へ、縫合糸を通すための縫合糸縫い要素
の他の実施の形態を示す図である。これらの図に示す縫
合糸縫い要素の各々はその基部から延びている縫合糸を
捕らえることが出来る形状を持つワイヤ８０と縦長の棒
７８から構成されている。縫合糸縫い要素は、カニュー
レ５２内に縫合糸を通すために中央部の導管５６内を引
っ張られる。（図１１参照）
押出器具５０内へ、縫合糸を通すための縫合糸縫い要素
の他の実施の形態を示す図である。これらの図に示す縫
合糸縫い要素の各々はその基部から延びている縫合糸を
捕らえることが出来る形状を持つワイヤ８０と縦長の棒
７８から構成されている。縫合糸縫い要素は、カニュー
レ５２内に縫合糸を通すために中央部の導管５６内を引
っ張られる。（図１１参照）
【００３３】図３５に示す縫合糸縫い要素では、縦長の
棒７８の基部から延びたワイヤ８０は縫合糸を捕らえる
ため螺旋コイル８０で形成されている。図３６に示す縫
合糸縫い要素では、縦長の棒７８の端部でのワイヤが縫
合糸を捕らえることが可能なように細長い輪もしくはホ
ック８４のように形成されている。図３７に示す縫合糸
縫い要素において、縦長の棒７８の端部のワイヤ８０
は、縫合糸を捕らえるための細長い輪８６を形成するた
めワイヤ８０の回りでねじられている。図３８は、縦長
の棒７８の端部のワイヤ８０は、縫合糸を捕らえるため
のひも穴(eyelet)８８を形成するため輪のように作られ
ているねじ縫合糸縫い要素を示している。
棒７８の基部から延びたワイヤ８０は縫合糸を捕らえる
ため螺旋コイル８０で形成されている。図３６に示す縫
合糸縫い要素では、縦長の棒７８の端部でのワイヤが縫
合糸を捕らえることが可能なように細長い輪もしくはホ
ック８４のように形成されている。図３７に示す縫合糸
縫い要素において、縦長の棒７８の端部のワイヤ８０
は、縫合糸を捕らえるための細長い輪８６を形成するた
めワイヤ８０の回りでねじられている。図３８は、縦長
の棒７８の端部のワイヤ８０は、縫合糸を捕らえるため
のひも穴(eyelet)８８を形成するため輪のように作られ
ているねじ縫合糸縫い要素を示している。
【００３４】図３５−図３８に示す各実施の形態におい
ては、縦長の棒７８は金属、例えば、ステンレス鋼(sta
inless steel )もしくはスプリング鋼(spring steel)で
形成する。ワイヤ８０は、形状記憶合金、例えば、縫合
糸縫い要素がカニューレ５２の中央部の導管５６内に引
っ張られた際に変形し、カニューレ５２から縫合糸縫い
要素が取り外された時元の形状に戻るように変形するTi
-Ni 合金、ナイチノール(nitinol )から形成するのが好
ましい。一方、薄い縦長の棒７２および変形可能なワイ
ヤのループ７４は、プラスチック物質、即ち、ポリプロ
ピレン(polypropylene)等から構成することも出来る。
ては、縦長の棒７８は金属、例えば、ステンレス鋼(sta
inless steel )もしくはスプリング鋼(spring steel)で
形成する。ワイヤ８０は、形状記憶合金、例えば、縫合
糸縫い要素がカニューレ５２の中央部の導管５６内に引
っ張られた際に変形し、カニューレ５２から縫合糸縫い
要素が取り外された時元の形状に戻るように変形するTi
-Ni 合金、ナイチノール(nitinol )から形成するのが好
ましい。一方、薄い縦長の棒７２および変形可能なワイ
ヤのループ７４は、プラスチック物質、即ち、ポリプロ
ピレン(polypropylene)等から構成することも出来る。
【００３５】図３９は、外科用結紮押出器具の縫合糸縫
い要素の他の実施の形態を示す図である。図３９に示す
縫合糸縫い要素の他の実施の形態では、カニューレ５２
の中央部の導管５６内へ取り込まれる縫合糸を捕らえる
為、その端部でループ９４を形成するために、折れ曲が
り元に戻る形状を有する薄い細長いワイヤ９２から構成
されている。ワイヤ９２は、金属、例えばTi-Ni合金、
ナイチノール(nitinol)等の形状記憶合金で作るのが好
ましい。ワイヤ９２はまた他の金属、即ちステンレス鋼
(stainless steel )、スプリング鋼(spring steel)、ま
たはプラスチック物質、即ち、ポリプロピレン(polypro
pylene)等から構成することも出来る。
い要素の他の実施の形態を示す図である。図３９に示す
縫合糸縫い要素の他の実施の形態では、カニューレ５２
の中央部の導管５６内へ取り込まれる縫合糸を捕らえる
為、その端部でループ９４を形成するために、折れ曲が
り元に戻る形状を有する薄い細長いワイヤ９２から構成
されている。ワイヤ９２は、金属、例えばTi-Ni合金、
ナイチノール(nitinol)等の形状記憶合金で作るのが好
ましい。ワイヤ９２はまた他の金属、即ちステンレス鋼
(stainless steel )、スプリング鋼(spring steel)、ま
たはプラスチック物質、即ち、ポリプロピレン(polypro
pylene)等から構成することも出来る。
【００３６】図４０は、外科用結紮押出器具の縫合糸縫
い要素の他の実施の形態を示す図である。図４０に示す
縫合糸縫い要素の他の実施の形態において、細長の棒９
６上では、縫合糸を捕らえるためのかぎ(hook)９８を形
成するため、その端部に隣接してくぼみが形成されてい
る。この細長の棒９６も、好ましくは金属、即ちステン
レス鋼(stainless steel )、スプリング鋼(spring stee
l)、またはプラスチック物質、即ち、ポリプロピレン(p
olypropylene)等から構成するのが好ましい。
い要素の他の実施の形態を示す図である。図４０に示す
縫合糸縫い要素の他の実施の形態において、細長の棒９
６上では、縫合糸を捕らえるためのかぎ(hook)９８を形
成するため、その端部に隣接してくぼみが形成されてい
る。この細長の棒９６も、好ましくは金属、即ちステン
レス鋼(stainless steel )、スプリング鋼(spring stee
l)、またはプラスチック物質、即ち、ポリプロピレン(p
olypropylene)等から構成するのが好ましい。
【００３７】図１１は、あらかじめ巻かれた結紮を含む
縫合糸に組まれた図１に示す外科用結紮押出器具５０の
斜視図である。図１１に示されるように、結紮押出器具
５０は、カニューレ５２の末端部の斜面５４から突き出
た、閉じることが可能なすべりループ１０４と事前に結
んであるすべり結紮１０２を含んだ縫合糸１００ととも
に組まれている。縫合糸１００内に形成されている滑り
結紮１０２は、カニューレ５２の基部の回りで包まれ、
またＶ字形のノッチ６２および狭い縦長のスリット６４
内に固定される、中央部の導管５６を通じて延びている
滑り端１０６を供給する。縫合糸１００内の滑り結紮１
０２は、カニューレ５２の斜面５４から外見上延びてい
る自由端１０８または支持端部１０８を有する。
縫合糸に組まれた図１に示す外科用結紮押出器具５０の
斜視図である。図１１に示されるように、結紮押出器具
５０は、カニューレ５２の末端部の斜面５４から突き出
た、閉じることが可能なすべりループ１０４と事前に結
んであるすべり結紮１０２を含んだ縫合糸１００ととも
に組まれている。縫合糸１００内に形成されている滑り
結紮１０２は、カニューレ５２の基部の回りで包まれ、
またＶ字形のノッチ６２および狭い縦長のスリット６４
内に固定される、中央部の導管５６を通じて延びている
滑り端１０６を供給する。縫合糸１００内の滑り結紮１
０２は、カニューレ５２の斜面５４から外見上延びてい
る自由端１０８または支持端部１０８を有する。
【００３８】図１２は、縫合糸アンカーへ取り付けられ
た図１１内の縫合糸の斜視図である。図１２では、関節
鏡手術において、骨へ縫合糸１００を取り付けるための
アンカー(anchor)１２０内に縫合糸１００が通されてい
る状態を示している。例えば、本願の譲受人と同一譲受
人であるEthicon 社の、出願日が１９９４年６月３０
日、タイトルが「WEDGE SHAPED SUTURE ANCHOR AND MET
HOD OF IMPLANTATION 」である、共に係属中の米国特許
出願番号235,737 に開示されているくさび形の縫合糸ア
ンカーを、この実施の形態のアンカー１２０として用い
ることが可能である。
た図１１内の縫合糸の斜視図である。図１２では、関節
鏡手術において、骨へ縫合糸１００を取り付けるための
アンカー(anchor)１２０内に縫合糸１００が通されてい
る状態を示している。例えば、本願の譲受人と同一譲受
人であるEthicon 社の、出願日が１９９４年６月３０
日、タイトルが「WEDGE SHAPED SUTURE ANCHOR AND MET
HOD OF IMPLANTATION 」である、共に係属中の米国特許
出願番号235,737 に開示されているくさび形の縫合糸ア
ンカーを、この実施の形態のアンカー１２０として用い
ることが可能である。
【００３９】図１３は、図１１の外科用結紮押出器具の
端部により結ばれた縫合糸内の滑走結紮の拡大された斜
視図である。図１３を参照すると、外科用結紮押出器具
５０は、滑り結紮１０２を以下に記載の方法で縫合糸１
００に沿って移動させるために使用可能である。
端部により結ばれた縫合糸内の滑走結紮の拡大された斜
視図である。図１３を参照すると、外科用結紮押出器具
５０は、滑り結紮１０２を以下に記載の方法で縫合糸１
００に沿って移動させるために使用可能である。
【００４０】縫合糸１００の支持端部１０８は、組織
（図示せず）に取り付けられており、縫合糸１００の滑
り端１０６を引っ張ることにより締められる滑り結紮１
０２のすべりループ１０４内へ、支持端部１０８を挿入
することができる。滑り端１０６はＶ字形のノッチ６２
内とカニューレ５２の基部での狭い縦長のスリット６４
内に固定される。そして、支持端部１０８はカニューレ
５２の最長部上の第１の縦長の溝５８内へ滑るように挿
入される。滑り結紮１０２のすべりループ１０４を介し
て滑る縫合糸１００の支持端部１０８を、基部方向へ引
っ張りながら、カニューレ５２は組織（図示せず）の方
へ前進させられる。
（図示せず）に取り付けられており、縫合糸１００の滑
り端１０６を引っ張ることにより締められる滑り結紮１
０２のすべりループ１０４内へ、支持端部１０８を挿入
することができる。滑り端１０６はＶ字形のノッチ６２
内とカニューレ５２の基部での狭い縦長のスリット６４
内に固定される。そして、支持端部１０８はカニューレ
５２の最長部上の第１の縦長の溝５８内へ滑るように挿
入される。滑り結紮１０２のすべりループ１０４を介し
て滑る縫合糸１００の支持端部１０８を、基部方向へ引
っ張りながら、カニューレ５２は組織（図示せず）の方
へ前進させられる。
【００４１】結果として、支持端部１０８が末端部方向
へ引っ張られるように、カニューレ５２の末端部の斜面
５４により、滑り結紮１０２は末端部の方向へ滑り前進
させられる。同様に、カニューレ５２の最短部上の第２
の縦長の溝６０内に支持端部１０８を挿入し、カニュー
レ５２が基部方向へ前進させられている間、基部方向へ
支持端部１０８を引っ張ることにより、滑り結紮１０２
を前進させることができる。
へ引っ張られるように、カニューレ５２の末端部の斜面
５４により、滑り結紮１０２は末端部の方向へ滑り前進
させられる。同様に、カニューレ５２の最短部上の第２
の縦長の溝６０内に支持端部１０８を挿入し、カニュー
レ５２が基部方向へ前進させられている間、基部方向へ
支持端部１０８を引っ張ることにより、滑り結紮１０２
を前進させることができる。
【００４２】図１４は、図１１の外科用結紮押出器具の
端部により結ばれた縫合糸内の第１のループ又は糸玉の
拡大された斜視図である。図１５は、図１１の外科用結
紮押出器具の端部により結ばれた縫合糸内の第２のルー
プ又は糸玉の拡大された斜視図である。図１４および図
１５を参照すると、追加の結紮または縫合糸１００内に
糸玉部を形成するため外科用結紮押出器具５０を使用す
る場合において、結紮の構成はカニューレ５２の第１の
縦長の溝５８および第２の縦長の溝６０とカニューレ５
２の末端部の斜面５４の方向によって制御することが可
能である。例えば、図１４に示すように、縫合糸１００
の滑り端１０６を覆うようにして支持端部１０８をルー
プさせることによって、単純な半結びの結紮はループま
たは糸玉１０２（図１３参照）を形成することができ
る。その後、カニューレ５２の最長部に沿って第１の縦
長の溝５８内へ１００の支持端部１０８を挿入し、ルー
プまたは糸玉部１１２を噛み合わせるため、カニューレ
５２の末端部の斜面５４を前進させることにより、縫合
糸１００の滑り端１０６が配送綱となり、支持端部１０
８は結紮のループ綱となる。図１５に示すように、カニ
ューレ５２の最短部に沿って第２の縦長の溝６０内に支
持端部１０８を挿入し、結紮を結ぶためカニューレ５２
の末端部の斜面５４を前進させることにより、滑り端１
０６は、ループ綱となり、支持端部１０８は結紮の配送
綱となる。結果として、ループ１１６は、縫合糸１００
の支持端部１０８の代わりに滑り端１０６上に形成され
る。付加の糸玉を形成する際、配送網およびループ網と
して滑り端１０６と支持端部１０８とを交互に使用する
ことで、出来上がった結紮の締めの強さを高め、結紮の
滑りを防ぐことができる。
端部により結ばれた縫合糸内の第１のループ又は糸玉の
拡大された斜視図である。図１５は、図１１の外科用結
紮押出器具の端部により結ばれた縫合糸内の第２のルー
プ又は糸玉の拡大された斜視図である。図１４および図
１５を参照すると、追加の結紮または縫合糸１００内に
糸玉部を形成するため外科用結紮押出器具５０を使用す
る場合において、結紮の構成はカニューレ５２の第１の
縦長の溝５８および第２の縦長の溝６０とカニューレ５
２の末端部の斜面５４の方向によって制御することが可
能である。例えば、図１４に示すように、縫合糸１００
の滑り端１０６を覆うようにして支持端部１０８をルー
プさせることによって、単純な半結びの結紮はループま
たは糸玉１０２（図１３参照）を形成することができ
る。その後、カニューレ５２の最長部に沿って第１の縦
長の溝５８内へ１００の支持端部１０８を挿入し、ルー
プまたは糸玉部１１２を噛み合わせるため、カニューレ
５２の末端部の斜面５４を前進させることにより、縫合
糸１００の滑り端１０６が配送綱となり、支持端部１０
８は結紮のループ綱となる。図１５に示すように、カニ
ューレ５２の最短部に沿って第２の縦長の溝６０内に支
持端部１０８を挿入し、結紮を結ぶためカニューレ５２
の末端部の斜面５４を前進させることにより、滑り端１
０６は、ループ綱となり、支持端部１０８は結紮の配送
綱となる。結果として、ループ１１６は、縫合糸１００
の支持端部１０８の代わりに滑り端１０６上に形成され
る。付加の糸玉を形成する際、配送網およびループ網と
して滑り端１０６と支持端部１０８とを交互に使用する
ことで、出来上がった結紮の締めの強さを高め、結紮の
滑りを防ぐことができる。
【００４３】図１６−図２０は、縫合糸内の滑走結紮を
前進させ締めるため、図１１の外科用結紮押出器具の使
用方法を示した説明図である。図１６に示すように、外
科用結紮押出器具５０を用いて外科用結紮を形成する方
法において、縫合糸１００内の自由端部または支持端部
１０８が、縫合される、または骨へあるいは人体内の他
の組織（図示せず）へ再び結合させられる人体内部の組
織１１０の部位に繋がれている。例えば、組織１１０の
縫合の場合、支持端部１０８は外科用針により組織１１
０を通って挿入される。その代わりに、もし、組織１１
０が結紮される場合、支持端部１０８は組織１１０の回
りで覆われる。図１６を参照すれば、縫合糸１００が組
織１１０へ達した後、支持端部１０８は、外科用鉗子９
０を介して、つまり鉗子または柄部を介して回収され
る。その後、図１７に示すように、外見上外科用鉗子９
０から延びている支持端部１０８は、滑り結紮１０２の
前もって形成されていたループ１０４内を介して撚られ
る。
前進させ締めるため、図１１の外科用結紮押出器具の使
用方法を示した説明図である。図１６に示すように、外
科用結紮押出器具５０を用いて外科用結紮を形成する方
法において、縫合糸１００内の自由端部または支持端部
１０８が、縫合される、または骨へあるいは人体内の他
の組織（図示せず）へ再び結合させられる人体内部の組
織１１０の部位に繋がれている。例えば、組織１１０の
縫合の場合、支持端部１０８は外科用針により組織１１
０を通って挿入される。その代わりに、もし、組織１１
０が結紮される場合、支持端部１０８は組織１１０の回
りで覆われる。図１６を参照すれば、縫合糸１００が組
織１１０へ達した後、支持端部１０８は、外科用鉗子９
０を介して、つまり鉗子または柄部を介して回収され
る。その後、図１７に示すように、外見上外科用鉗子９
０から延びている支持端部１０８は、滑り結紮１０２の
前もって形成されていたループ１０４内を介して撚られ
る。
【００４４】次に、図１８に示すように、滑り結紮１０
２の滑り端１０６はカニューレ５２の基部のＶ字形のノ
ッチ６２から離される。支持端部１０８の回りにぴった
りとフィットするように、基部方向に滑り結紮１０２の
滑り端１０６を引っ張ることにより、すべりループ１０
４のサイズを小さくする。その後、縫合糸１００の滑り
端１０６は、カニューレ５２の基部でＶ字形のノッチ６
２内で置き換えられる。
２の滑り端１０６はカニューレ５２の基部のＶ字形のノ
ッチ６２から離される。支持端部１０８の回りにぴった
りとフィットするように、基部方向に滑り結紮１０２の
滑り端１０６を引っ張ることにより、すべりループ１０
４のサイズを小さくする。その後、縫合糸１００の滑り
端１０６は、カニューレ５２の基部でＶ字形のノッチ６
２内で置き換えられる。
【００４５】次に、図１９に示すように、カニューレ５
２は、滑り結紮１０２のすべりループ１０４を通じてす
べる縫合糸１００の支持端部１０８を引っ張りながら組
織１１０の方向の外科用鉗子９０内へ前進させられる。
２は、滑り結紮１０２のすべりループ１０４を通じてす
べる縫合糸１００の支持端部１０８を引っ張りながら組
織１１０の方向の外科用鉗子９０内へ前進させられる。
【００４６】滑り結紮１０２が組織１１０へ再び接合さ
れる為に組織１１０の方へ隣り合うように移動させられ
る時、滑り結紮１０２と組織１１０の間は、スパーチュ
ラ(spatula )等の手法でカニューレ５２の末端部の斜面
５４を用い、縫合糸１００の支持端部１０８を引っ張
り、さらに張力を加えることで制御できる。
れる為に組織１１０の方へ隣り合うように移動させられ
る時、滑り結紮１０２と組織１１０の間は、スパーチュ
ラ(spatula )等の手法でカニューレ５２の末端部の斜面
５４を用い、縫合糸１００の支持端部１０８を引っ張
り、さらに張力を加えることで制御できる。
【００４７】組織１１０が正しい位置にあり、支持端部
１０８上に加えられ保たれた張力でもって、組織１１０
へ滑り結紮１０２を固定し、完全にすべりループ１０４
を締め付けるため、縫合糸１００の滑り端１０６（図２
０参照）へ張力が加えられる。
１０８上に加えられ保たれた張力でもって、組織１１０
へ滑り結紮１０２を固定し、完全にすべりループ１０４
を締め付けるため、縫合糸１００の滑り端１０６（図２
０参照）へ張力が加えられる。
【００４８】図２１−図２５は、締められた滑走結紮の
背後でさらに結紮を形成するための図１１の外科用結紮
押出器具の使用方法を示した図である。
背後でさらに結紮を形成するための図１１の外科用結紮
押出器具の使用方法を示した図である。
【００４９】図２１に示すように、滑り結紮１０２の後
ろへ追加の結紮（糸玉）を形成するため、縫合糸１００
の滑り端１０６がＶ字形のノッチ６２から離され、カニ
ューレ５２が外科用鉗子９０から外される。縫合糸１０
０の滑り端１０６は、カニューレ５２の中央部の導管５
６内で滑るように収納され留まるようにするのが好まし
い。次に、図２２に示すように、支持端部１０８を回わ
し、その後、縫合糸１００の滑り端１０６の下にループ
させて追加のループまたは糸玉１１２を形成する。縫合
糸１００の支持端部１０８は、カニューレ５２の外円筒
の最長部上の第１の縦長の溝５８内に滑るように入って
ゆく。ループ１１２は、カニューレ５２の末端部の斜面
５４によって固定される。その後、図２３に示すよう
に、縫合糸１００の滑り端１０６と支持端部１０８との
両方に張力を保ちながら、カニューレ５２は、滑り結紮
１０２の方へループ１１２を押し出すため外科用鉗子９
０内を前進する。支持端部１０８内に形成されたループ
１１２は、滑り結紮１０２へ隣接するように前進する。
ろへ追加の結紮（糸玉）を形成するため、縫合糸１００
の滑り端１０６がＶ字形のノッチ６２から離され、カニ
ューレ５２が外科用鉗子９０から外される。縫合糸１０
０の滑り端１０６は、カニューレ５２の中央部の導管５
６内で滑るように収納され留まるようにするのが好まし
い。次に、図２２に示すように、支持端部１０８を回わ
し、その後、縫合糸１００の滑り端１０６の下にループ
させて追加のループまたは糸玉１１２を形成する。縫合
糸１００の支持端部１０８は、カニューレ５２の外円筒
の最長部上の第１の縦長の溝５８内に滑るように入って
ゆく。ループ１１２は、カニューレ５２の末端部の斜面
５４によって固定される。その後、図２３に示すよう
に、縫合糸１００の滑り端１０６と支持端部１０８との
両方に張力を保ちながら、カニューレ５２は、滑り結紮
１０２の方へループ１１２を押し出すため外科用鉗子９
０内を前進する。支持端部１０８内に形成されたループ
１１２は、滑り結紮１０２へ隣接するように前進する。
【００５０】図２４に示すように、縫合糸１００の滑り
端１０６はＶ字形のノッチ６２から離され、カニューレ
５２は、再び外科用鉗子９０から引き出される。縫合糸
１００の滑り端１０６は、カニューレ５２の中央部の導
管５６内に滑るように収納され留まるようにするのが好
ましい。次に、支持端部１０８を覆って、その後、縫合
糸１００の滑り端１０６の下になるようにして、他のル
ープまたは糸玉１０４が形成される。カニューレ５２を
その長軸の回りに１８０度回転させ、縫合糸１００の支
持端部１０８は、カニューレ５２の外円柱表面の最短部
に沿った第２の縦長の溝６０内へ滑るように挿入され
る。ループ１１４は、カニューレ５２の末端部の斜面５
４により固定される。その後、図２５に示すように、縫
合糸１００の滑り端１０６と支持端部１０８の両方の張
力を維持しながら、カニューレ５２を外科用鉗子９０内
へ挿入し、締められた滑り結紮１０２のほうへカニュー
レ５２を前進させる。支持端部１０８に加えられている
張力のため、カニューレ５２が前進させられ、その中
で、ループ１１６（図２５参照）が縫合糸１００の滑り
端１０６内に形成される際に、ループ１１４（図２４参
照）はよりを戻される。ループ１１６が、カニューレ５
２によりループ１１２と隣り合うように前進させられた
後、ループ１１６は滑り端１０６と支持端部１０８を引
っ張ることにより締められる。
端１０６はＶ字形のノッチ６２から離され、カニューレ
５２は、再び外科用鉗子９０から引き出される。縫合糸
１００の滑り端１０６は、カニューレ５２の中央部の導
管５６内に滑るように収納され留まるようにするのが好
ましい。次に、支持端部１０８を覆って、その後、縫合
糸１００の滑り端１０６の下になるようにして、他のル
ープまたは糸玉１０４が形成される。カニューレ５２を
その長軸の回りに１８０度回転させ、縫合糸１００の支
持端部１０８は、カニューレ５２の外円柱表面の最短部
に沿った第２の縦長の溝６０内へ滑るように挿入され
る。ループ１１４は、カニューレ５２の末端部の斜面５
４により固定される。その後、図２５に示すように、縫
合糸１００の滑り端１０６と支持端部１０８の両方の張
力を維持しながら、カニューレ５２を外科用鉗子９０内
へ挿入し、締められた滑り結紮１０２のほうへカニュー
レ５２を前進させる。支持端部１０８に加えられている
張力のため、カニューレ５２が前進させられ、その中
で、ループ１１６（図２５参照）が縫合糸１００の滑り
端１０６内に形成される際に、ループ１１４（図２４参
照）はよりを戻される。ループ１１６が、カニューレ５
２によりループ１１２と隣り合うように前進させられた
後、ループ１１６は滑り端１０６と支持端部１０８を引
っ張ることにより締められる。
【００５１】図２４と図２５内に示されたステップを交
互に行うことにより、ループまたは糸玉１１２と１１６
は、縫合糸１００の支持端部１０８と滑り端１０６上に
交互に形成される。この手法により滑りに対して強度と
抵抗を高めた構成の外科用結紮を形成する。
互に行うことにより、ループまたは糸玉１１２と１１６
は、縫合糸１００の支持端部１０８と滑り端１０６上に
交互に形成される。この手法により滑りに対して強度と
抵抗を高めた構成の外科用結紮を形成する。
【００５２】図２６−図２９は、骨へ靭帯を再び取り付
けるため縫合糸と図１２のアンカーとの使用方法を示し
た図である。図２６に示すように、関節鏡手術内の外科
用結紮を形成する方法においては、一般的に参照番号１
２２で示される骨は、その表層または皮質１２６を介し
て内部の皮質層１２８へ穴１２４を開けられる。外科部
位（図示せず）を介して人体から外見上延びている支持
端部１０８と共に、縫合糸１００を伴ったくさび形状の
固定具１２０(anchor)は、穴１２４の中に挿入される。
例えば、くさび形状の固定具１２０(anchor)は、共に係
属中の米国特許番号235,737でタイトルが「WEDGE SHAPE
D SUTURE ANCHOR AND METHOD OF IMPLANTATION」、１９
９４年６月３０日出願、譲受人はこの発明と同一の譲受
人であるEthicon 社の上記特許出願に開示されている取
り付け器具を用いて、穴１２４内に挿入し固定される。
次に、図２７に示されているように、針１３０が骨１２
２へ再びあたるように靭帯１３２を通じて挿入される。
針１３０は、縫合糸１００の支持端部１０８を捕えて操
作できるように、その端部にかぎ部１３４を持つ。その
後、図２８と図２９に示すように、針１３０は、靭帯１
３２を通じて支持端部１０８を引っ張って手術部位（図
示せず）から引き出される。
けるため縫合糸と図１２のアンカーとの使用方法を示し
た図である。図２６に示すように、関節鏡手術内の外科
用結紮を形成する方法においては、一般的に参照番号１
２２で示される骨は、その表層または皮質１２６を介し
て内部の皮質層１２８へ穴１２４を開けられる。外科部
位（図示せず）を介して人体から外見上延びている支持
端部１０８と共に、縫合糸１００を伴ったくさび形状の
固定具１２０(anchor)は、穴１２４の中に挿入される。
例えば、くさび形状の固定具１２０(anchor)は、共に係
属中の米国特許番号235,737でタイトルが「WEDGE SHAPE
D SUTURE ANCHOR AND METHOD OF IMPLANTATION」、１９
９４年６月３０日出願、譲受人はこの発明と同一の譲受
人であるEthicon 社の上記特許出願に開示されている取
り付け器具を用いて、穴１２４内に挿入し固定される。
次に、図２７に示されているように、針１３０が骨１２
２へ再びあたるように靭帯１３２を通じて挿入される。
針１３０は、縫合糸１００の支持端部１０８を捕えて操
作できるように、その端部にかぎ部１３４を持つ。その
後、図２８と図２９に示すように、針１３０は、靭帯１
３２を通じて支持端部１０８を引っ張って手術部位（図
示せず）から引き出される。
【００５３】図３０−図３３は、骨へ靭帯を固定するた
め手術結紮を形成する図１１の外科用結紮押出器具の使
用方法を示した図である。図３０を参照すると、手術部
位（図示せず）から外見上延びている縫合糸１００の支
持端部１０８は、滑り結紮１０２の前もって作られてい
るループ１０４内に通される。次に、滑り結紮１０２の
滑り端１０６は、カニューレ５２の基部でＶ字形のノッ
チ６２から離される。支持端部１０８の回りで（図３１
参照）ぴったりと合うように、基部方向へ滑り結紮１０
２の滑り端１０６を引っ張ることにより、すべりループ
１０４の輪のサイズは減少される。その後、縫合糸１０
０の滑り端１０６は、カニューレ５２の基部のＶ字形の
ノッチ６２内で置き換えられる。
め手術結紮を形成する図１１の外科用結紮押出器具の使
用方法を示した図である。図３０を参照すると、手術部
位（図示せず）から外見上延びている縫合糸１００の支
持端部１０８は、滑り結紮１０２の前もって作られてい
るループ１０４内に通される。次に、滑り結紮１０２の
滑り端１０６は、カニューレ５２の基部でＶ字形のノッ
チ６２から離される。支持端部１０８の回りで（図３１
参照）ぴったりと合うように、基部方向へ滑り結紮１０
２の滑り端１０６を引っ張ることにより、すべりループ
１０４の輪のサイズは減少される。その後、縫合糸１０
０の滑り端１０６は、カニューレ５２の基部のＶ字形の
ノッチ６２内で置き換えられる。
【００５４】次に、図３１に示すように、カニューレ５
２は、滑り結紮１０２のすべりループ１０４を介して滑
る縫合糸１００の支持端部１０８を引っ張ることによ
り、靭帯１３２の方へ前進させられる。
２は、滑り結紮１０２のすべりループ１０４を介して滑
る縫合糸１００の支持端部１０８を引っ張ることによ
り、靭帯１３２の方へ前進させられる。
【００５５】縫合糸１００の支持端部１０８は、くさび
形状の固定具１２０(anchor)の方へスライドして行く
時、滑り結紮１０２は骨１２２に対して靭帯１３２を引
き寄せるため靭帯１３２に隣接するように移動させられ
る。靭帯１３２の骨１２２に対する距離は、スパーチュ
ラ(spatula )等の手法でカニューレ５２の末端部の斜面
５４を用い、縫合糸１００の支持端部１０８を引っ張
り、さらに張力を加えることで制御できる。骨１２２上
の正しい位置に靭帯１３２を保ち、支持端部１０８上に
加えられた保たれた張力で、靭帯１３２へ滑り結紮１０
２を固定し、完全にすべりループ１０４を固定するため
縫合糸１００の滑り端１０６へ張力が加えられる。
形状の固定具１２０(anchor)の方へスライドして行く
時、滑り結紮１０２は骨１２２に対して靭帯１３２を引
き寄せるため靭帯１３２に隣接するように移動させられ
る。靭帯１３２の骨１２２に対する距離は、スパーチュ
ラ(spatula )等の手法でカニューレ５２の末端部の斜面
５４を用い、縫合糸１００の支持端部１０８を引っ張
り、さらに張力を加えることで制御できる。骨１２２上
の正しい位置に靭帯１３２を保ち、支持端部１０８上に
加えられた保たれた張力で、靭帯１３２へ滑り結紮１０
２を固定し、完全にすべりループ１０４を固定するため
縫合糸１００の滑り端１０６へ張力が加えられる。
【００５６】図３２に示されるように、滑り結紮１０２
の背後にさらに結紮（糸玉）を作成するため、Ｖ字形の
ノッチ６２から離された縫合糸１００の滑り端１０６を
使って、手術部位からカニューレ５２が引き出される。
縫合糸１００の滑り端１０６はカニューレ５２の中央部
の導管５６内に滑るように受け止められ残るほうが好ま
しい。次に、追加のループ又は糸玉１３６が、縫合糸１
００の滑り端１０６をこえ、その下になり支持端部１０
８をループするようにして形成される。縫合糸１００の
支持端部１０８は、カニューレ５２の外円筒表面の最長
部上の第１の縦長の溝５８内に滑るように挿入される。
追加のループ１３６は、カニューレ５２の末端部の斜面
５４を用いて引きつけられる。その後、縫合糸１００の
滑り端１０６および支持端部１０８の両方の張力を保ち
ながら、締め付けられた滑り結紮１０２の方へ追加のル
ープ１３６を押し送るため、カニューレ５２は手術部位
の方へ前進させられる。
の背後にさらに結紮（糸玉）を作成するため、Ｖ字形の
ノッチ６２から離された縫合糸１００の滑り端１０６を
使って、手術部位からカニューレ５２が引き出される。
縫合糸１００の滑り端１０６はカニューレ５２の中央部
の導管５６内に滑るように受け止められ残るほうが好ま
しい。次に、追加のループ又は糸玉１３６が、縫合糸１
００の滑り端１０６をこえ、その下になり支持端部１０
８をループするようにして形成される。縫合糸１００の
支持端部１０８は、カニューレ５２の外円筒表面の最長
部上の第１の縦長の溝５８内に滑るように挿入される。
追加のループ１３６は、カニューレ５２の末端部の斜面
５４を用いて引きつけられる。その後、縫合糸１００の
滑り端１０６および支持端部１０８の両方の張力を保ち
ながら、締め付けられた滑り結紮１０２の方へ追加のル
ープ１３６を押し送るため、カニューレ５２は手術部位
の方へ前進させられる。
【００５７】図３３に示されるように、その長軸の回り
に１８０度カニューレ５２を回転させ、さらにカニュー
レ５２の外円筒表面の最短部に沿って延びた第２の縦長
の溝６０内へ縫合糸１００の支持端部１０８を挿入する
ことで、支持端部１０８上の代わりに滑り端１０６上
に、次のループまたは糸玉１３８を形成できる。ループ
１３８は、カニューレ５２の末端部の斜面５４へ引きつ
けられる。その後、縫合糸１００の滑り端１０６および
支持端部１０８の両方の張力を維持しながら、滑り結紮
１０２の締め付けられたすべりループ１０４の方へ次の
ループ１３８を押し出すため、カニューレ５２は外科用
鉗子９０内に挿入される。
に１８０度カニューレ５２を回転させ、さらにカニュー
レ５２の外円筒表面の最短部に沿って延びた第２の縦長
の溝６０内へ縫合糸１００の支持端部１０８を挿入する
ことで、支持端部１０８上の代わりに滑り端１０６上
に、次のループまたは糸玉１３８を形成できる。ループ
１３８は、カニューレ５２の末端部の斜面５４へ引きつ
けられる。その後、縫合糸１００の滑り端１０６および
支持端部１０８の両方の張力を維持しながら、滑り結紮
１０２の締め付けられたすべりループ１０４の方へ次の
ループ１３８を押し出すため、カニューレ５２は外科用
鉗子９０内に挿入される。
【００５８】図３２と図３３に示されるステップの代わ
りに、追加のループ又は糸玉１３６および１３８は、縫
合糸１００の支持端部１０８と滑り端１０６上に交互に
形成できる。この方法では、滑りに対する強度と抵抗を
さらに高めた結紮の構成を得ることができる。
りに、追加のループ又は糸玉１３６および１３８は、縫
合糸１００の支持端部１０８と滑り端１０６上に交互に
形成できる。この方法では、滑りに対する強度と抵抗を
さらに高めた結紮の構成を得ることができる。
【００５９】図３４は、肩関節上の関節鏡手術内におけ
る外科手術結紮を配置するために図１１の外科用結紮押
出器具の使用方法を説明する図である。図３４を参照す
れば、外科用結紮押出器具５０は、靭帯、例えば関節窩
(glenoid)の関節唇１４０(glenoid labrum)を、上腕骨
１４４の頭部と隣接する関節窩骨(glenoid bone)の縁(r
im)へ再接合する必要のある肩の関節部上での関節鏡手
術でも使用することが出来る。くさび形状の固定具１２
０(anchor)は、関節窩骨(glenoid bone)の縁内へ開けら
れた穴１４６内で固定される。縫合糸１００は、関節窩
(glenoid )の関節唇１４０(glenoid labrum)に取り付け
られ、カニューレ５２の末端部の斜面５４に対して締め
付けられる滑り結紮１０２内を通過させられる。関節窩
(glenoid )の関節唇１４０(glenoid labrum)の方向へ滑
り結紮１０２を前進させるため、外科用結紮押出器具５
０は外科用鉗子９０内へ挿入される。関節窩(glenoid )
の関節唇１４０(glenoid labrum)上での必要とされる滑
り結紮１０２の配置は、カニューレ５２の末端部の斜面
５４の方向を調整することにより制御できる。滑り結紮
１０２は、関節窩骨１４２の縁と上腕骨１４４の頭との
間の接合から離れた、関節窩(glenoid)の関節唇１４０
(glenoid labrum )の下側に位置付けることが好まし
い。カニューレ５２の末端部の斜面５４により、関節窩
(glenoid )の関節唇１４０(glenoid labrum)を、カニュ
ーレ５２の操作により関節窩骨１４２の縁上の必要とさ
れる位置へ運ぶこともまた可能である。滑り結紮１０２
を関節窩(glenoid)の関節唇１４０(glenoid labrum )上
の必要とされる位置へ配置した後、追加の結紮または糸
玉を前に記載したように縫合糸１００内に形成すること
が可能である。
る外科手術結紮を配置するために図１１の外科用結紮押
出器具の使用方法を説明する図である。図３４を参照す
れば、外科用結紮押出器具５０は、靭帯、例えば関節窩
(glenoid)の関節唇１４０(glenoid labrum)を、上腕骨
１４４の頭部と隣接する関節窩骨(glenoid bone)の縁(r
im)へ再接合する必要のある肩の関節部上での関節鏡手
術でも使用することが出来る。くさび形状の固定具１２
０(anchor)は、関節窩骨(glenoid bone)の縁内へ開けら
れた穴１４６内で固定される。縫合糸１００は、関節窩
(glenoid )の関節唇１４０(glenoid labrum)に取り付け
られ、カニューレ５２の末端部の斜面５４に対して締め
付けられる滑り結紮１０２内を通過させられる。関節窩
(glenoid )の関節唇１４０(glenoid labrum)の方向へ滑
り結紮１０２を前進させるため、外科用結紮押出器具５
０は外科用鉗子９０内へ挿入される。関節窩(glenoid )
の関節唇１４０(glenoid labrum)上での必要とされる滑
り結紮１０２の配置は、カニューレ５２の末端部の斜面
５４の方向を調整することにより制御できる。滑り結紮
１０２は、関節窩骨１４２の縁と上腕骨１４４の頭との
間の接合から離れた、関節窩(glenoid)の関節唇１４０
(glenoid labrum )の下側に位置付けることが好まし
い。カニューレ５２の末端部の斜面５４により、関節窩
(glenoid )の関節唇１４０(glenoid labrum)を、カニュ
ーレ５２の操作により関節窩骨１４２の縁上の必要とさ
れる位置へ運ぶこともまた可能である。滑り結紮１０２
を関節窩(glenoid)の関節唇１４０(glenoid labrum )上
の必要とされる位置へ配置した後、追加の結紮または糸
玉を前に記載したように縫合糸１００内に形成すること
が可能である。
【００６０】この発明の範囲は、上記図示され詳細に記
載された好適な実施の形態の各々によって限定を受ける
ものではない。特許請求の範囲に記載の各請求項の趣旨
および範囲内で変更しこの発明を実行することが可能で
あることを当業者は理解可能である。
載された好適な実施の形態の各々によって限定を受ける
ものではない。特許請求の範囲に記載の各請求項の趣旨
および範囲内で変更しこの発明を実行することが可能で
あることを当業者は理解可能である。
【００６１】この発明の具体的な実施態様は以下の通り
である。 １）前記カニューレの前記斜面は楕円形状であることを
特徴とする請求項１記載の外科用結紮押出器具。 ２）前記縦長の溝は主軸の１端部で、前記楕円の面の周
辺部と交差していることを特徴とする実施態様１）記載
の外科用結紮押出器具。 ３）前記縦長の溝は、前記カニューレの前記外側表面の
最長部に沿って延びていることを特徴とする請求項１記
載の外科用結紮押出器具。 ４）前記カニューレ内に収容されている前記縫合糸は、
前記結紮の後の端部となり、前記結紮が前記カニューレ
の前記斜面により結ばれた時、前記カニューレの前記最
長部上の前記縦長の溝内に収容された前記縫合糸の他の
端部は、前記ループの端部となることを特徴とする実施
態様３）記載の外科用結紮押出器具。 ５）前記縦長の溝は、前記カニューレの前記外側の面上
の最短部に沿って延びていることを特徴とする請求項１
記載の外科用結紮押出器具。 ６）前記導管内に収容された前記縫合糸は、前記結紮の
前記ループの端部となり、前記カニューレの前記最短部
上の前記縦長の溝内に収容された前記縫合糸の他の端部
は、前記結紮が前記カニューレの前記斜面により結ばれ
た時、前記結紮の後の端部となることを特徴とする実施
態様５）記載の外科用結紮押出器具。 ７）前記カニューレの基部で前記縫合糸の１つの端部を
固定するアンカー手段を含んでいることを特徴とする請
求項１記載の外科用結紮押出器具。 ８）前記カニューレ内へ前記縫合糸の１つの端部を撚る
ため、前記カニューレ内に滑走して挿入される縫合糸縫
い要素を含んでいることを特徴とする請求項１記載の外
科用結紮押出器具。 ９）前記斜面は前記カニューレの前記縦長の軸に対して
１５度から７５度の角度の範囲で傾斜していることを特
徴とする請求項１記載の外科用結紮押出器具。 １０）前記斜面は前記カニューレの前記縦長の軸に対し
て約４０度の角度で傾斜していることを特徴とする請求
項１記載の外科用結紮押出器具。
である。 １）前記カニューレの前記斜面は楕円形状であることを
特徴とする請求項１記載の外科用結紮押出器具。 ２）前記縦長の溝は主軸の１端部で、前記楕円の面の周
辺部と交差していることを特徴とする実施態様１）記載
の外科用結紮押出器具。 ３）前記縦長の溝は、前記カニューレの前記外側表面の
最長部に沿って延びていることを特徴とする請求項１記
載の外科用結紮押出器具。 ４）前記カニューレ内に収容されている前記縫合糸は、
前記結紮の後の端部となり、前記結紮が前記カニューレ
の前記斜面により結ばれた時、前記カニューレの前記最
長部上の前記縦長の溝内に収容された前記縫合糸の他の
端部は、前記ループの端部となることを特徴とする実施
態様３）記載の外科用結紮押出器具。 ５）前記縦長の溝は、前記カニューレの前記外側の面上
の最短部に沿って延びていることを特徴とする請求項１
記載の外科用結紮押出器具。 ６）前記導管内に収容された前記縫合糸は、前記結紮の
前記ループの端部となり、前記カニューレの前記最短部
上の前記縦長の溝内に収容された前記縫合糸の他の端部
は、前記結紮が前記カニューレの前記斜面により結ばれ
た時、前記結紮の後の端部となることを特徴とする実施
態様５）記載の外科用結紮押出器具。 ７）前記カニューレの基部で前記縫合糸の１つの端部を
固定するアンカー手段を含んでいることを特徴とする請
求項１記載の外科用結紮押出器具。 ８）前記カニューレ内へ前記縫合糸の１つの端部を撚る
ため、前記カニューレ内に滑走して挿入される縫合糸縫
い要素を含んでいることを特徴とする請求項１記載の外
科用結紮押出器具。 ９）前記斜面は前記カニューレの前記縦長の軸に対して
１５度から７５度の角度の範囲で傾斜していることを特
徴とする請求項１記載の外科用結紮押出器具。 １０）前記斜面は前記カニューレの前記縦長の軸に対し
て約４０度の角度で傾斜していることを特徴とする請求
項１記載の外科用結紮押出器具。
【００６２】１１）前記カニューレの前記斜面は楕円形
状であることを特徴とする請求項２記載の外科用結紮押
出器具。 １２）前記カニューレ上の前記２つの縦長の溝の各々
は、前記主軸の相反する端部で前記楕円の面の周辺部と
交差していることを特徴とする実施態様１１）記載の外
科用結紮押出器具。 １３）前記縦長の溝の１つは、前記カニューレの前記外
側表面の最長部に沿って延びていることを特徴とする請
求項２記載の外科用結紮押出器具。 １４）前記縦長の溝の他の１つは、前記カニューレの前
記外側表面の最短部に沿って延びていることを特徴とす
る実施態様１３）記載の外科用結紮押出器具。 １５）前記導管内に収容されている前記縫合糸は、前記
結紮の後の端部となり、前記結紮が前記カニューレの前
記斜面により結ばれた時、前記カニューレの前記最長部
上の前記縦長の溝内に収容された前記縫合糸の他の端部
は、前記結紮の前記ループ端部となることを特徴とする
実施態様１４）記載の外科用結紮押出器具。 １６）前記導管内に収容されている前記縫合糸は、前記
結紮のループ端部となり、前記結紮が前記カニューレの
前記斜面により結ばれた時、前記カニューレの前記最短
部上の前記縦長の溝内に収容された前記縫合糸の他の端
部は、前記結紮の後の端部となることを特徴とする実施
態様１５）記載の外科用結紮押出器具。 １７）前記カニューレの基部で前記縫合糸の１つの端部
を固定するアンカー手段を含んでいることを特徴とする
請求項２記載の外科用結紮押出器具。 １８）前記カニューレ内へ前記縫合糸の１つの端部を撚
るため、前記カニューレ内に滑走して挿入される縫合糸
縫い要素を含んでいることを特徴とする請求項２記載の
外科用結紮押出器具。 １９）前記斜面は前記カニューレの前記縦長の軸に対し
て１５度から７５度の角度の範囲で傾斜していることを
特徴とする請求項２記載の外科用結紮押出器具。 ２０）前記斜面は前記カニューレの前記縦長の軸に対し
て約４０度の角度で傾斜していることを特徴とする請求
項２記載の外科用結紮押出器具。
状であることを特徴とする請求項２記載の外科用結紮押
出器具。 １２）前記カニューレ上の前記２つの縦長の溝の各々
は、前記主軸の相反する端部で前記楕円の面の周辺部と
交差していることを特徴とする実施態様１１）記載の外
科用結紮押出器具。 １３）前記縦長の溝の１つは、前記カニューレの前記外
側表面の最長部に沿って延びていることを特徴とする請
求項２記載の外科用結紮押出器具。 １４）前記縦長の溝の他の１つは、前記カニューレの前
記外側表面の最短部に沿って延びていることを特徴とす
る実施態様１３）記載の外科用結紮押出器具。 １５）前記導管内に収容されている前記縫合糸は、前記
結紮の後の端部となり、前記結紮が前記カニューレの前
記斜面により結ばれた時、前記カニューレの前記最長部
上の前記縦長の溝内に収容された前記縫合糸の他の端部
は、前記結紮の前記ループ端部となることを特徴とする
実施態様１４）記載の外科用結紮押出器具。 １６）前記導管内に収容されている前記縫合糸は、前記
結紮のループ端部となり、前記結紮が前記カニューレの
前記斜面により結ばれた時、前記カニューレの前記最短
部上の前記縦長の溝内に収容された前記縫合糸の他の端
部は、前記結紮の後の端部となることを特徴とする実施
態様１５）記載の外科用結紮押出器具。 １７）前記カニューレの基部で前記縫合糸の１つの端部
を固定するアンカー手段を含んでいることを特徴とする
請求項２記載の外科用結紮押出器具。 １８）前記カニューレ内へ前記縫合糸の１つの端部を撚
るため、前記カニューレ内に滑走して挿入される縫合糸
縫い要素を含んでいることを特徴とする請求項２記載の
外科用結紮押出器具。 １９）前記斜面は前記カニューレの前記縦長の軸に対し
て１５度から７５度の角度の範囲で傾斜していることを
特徴とする請求項２記載の外科用結紮押出器具。 ２０）前記斜面は前記カニューレの前記縦長の軸に対し
て約４０度の角度で傾斜していることを特徴とする請求
項２記載の外科用結紮押出器具。
【００６３】２１）前記滑走可能な結紮は、滑走端部、
固定端、および閉じることが可能なループを含む滑走結
紮であり、前記滑走結紮は前記カニューレ内の前記導管
内に挿入され、前記固定端は前記カニューレの前記縦長
の溝内に挿入されることを特徴とする請求項３記載の方
法。 ２２）前記縦長の溝は前記カニューレの前記外側の面の
前記最長部に沿って延びており、前記カニューレ内に収
容された前記縫合糸の端部は前記結紮の後の端部とな
り、前記縦長の溝内に収容された前記縫合糸の端部は、
前記結紮が前記カニューレの前記斜面により結ばれた
時、前記結紮の前記ループ端になることを特徴とする請
求項４記載の方法。 ２３）前記縦長の溝は前記カニューレの前記外側の面の
前記最端部に沿って延びており、前記カニューレ内に収
容された前記縫合糸の端部は前記結紮のループ端とな
り、前記縦長の溝内に収容された前記縫合糸の端部は、
前記結紮が前記カニューレの前記斜面により結ばれた
時、前記結紮の後の端部になることを特徴とする請求項
４記載の方法。 ２４）前記カニューレ内に収容された前記縫合糸の第１
の端部は、前記結紮の後の端部となり、前記カニューレ
の前記最長部に沿った前記縦長の溝内に収容された前記
縫合糸の第２の端部は、前記結紮が前進する時、前記結
紮の前記ループ端となることを特徴とする請求項５記載
の方法。 ２５）前記カニューレ内に収容された前記縫合糸の第１
の端部は、前記結紮の前記ループ端となり、前記カニュ
ーレの前記最短部に沿った前記縦長の溝内に収容された
前記縫合糸の第２の端部は、前記結紮が前進する時、前
記結紮の後のループ端部となることを特徴とする実施態
様２４）記載の方法。
固定端、および閉じることが可能なループを含む滑走結
紮であり、前記滑走結紮は前記カニューレ内の前記導管
内に挿入され、前記固定端は前記カニューレの前記縦長
の溝内に挿入されることを特徴とする請求項３記載の方
法。 ２２）前記縦長の溝は前記カニューレの前記外側の面の
前記最長部に沿って延びており、前記カニューレ内に収
容された前記縫合糸の端部は前記結紮の後の端部とな
り、前記縦長の溝内に収容された前記縫合糸の端部は、
前記結紮が前記カニューレの前記斜面により結ばれた
時、前記結紮の前記ループ端になることを特徴とする請
求項４記載の方法。 ２３）前記縦長の溝は前記カニューレの前記外側の面の
前記最端部に沿って延びており、前記カニューレ内に収
容された前記縫合糸の端部は前記結紮のループ端とな
り、前記縦長の溝内に収容された前記縫合糸の端部は、
前記結紮が前記カニューレの前記斜面により結ばれた
時、前記結紮の後の端部になることを特徴とする請求項
４記載の方法。 ２４）前記カニューレ内に収容された前記縫合糸の第１
の端部は、前記結紮の後の端部となり、前記カニューレ
の前記最長部に沿った前記縦長の溝内に収容された前記
縫合糸の第２の端部は、前記結紮が前進する時、前記結
紮の前記ループ端となることを特徴とする請求項５記載
の方法。 ２５）前記カニューレ内に収容された前記縫合糸の第１
の端部は、前記結紮の前記ループ端となり、前記カニュ
ーレの前記最短部に沿った前記縦長の溝内に収容された
前記縫合糸の第２の端部は、前記結紮が前進する時、前
記結紮の後のループ端部となることを特徴とする実施態
様２４）記載の方法。
【００６４】
【発明の効果】以上のように、請求項１記載の発明によ
れば、外科用結紮押出器具はカニューレからなり、カニ
ューレの末端部は斜面形状であり、軸方向へ延びている
導管と、カニューレの外周面上に形成され、斜面の周辺
部と交差する縦長の溝とを有しているので、外科手術用
ループや結紮を縫合糸に簡単に作成でき、外科手術部位
周辺の目的の箇所へ的確に前進させ、きっちりと締める
ことが可能である。外科医は、アクセス困難な手術部位
においても縫合糸内に結紮を作成し目的の手術部位へ結
紮を効率良く送ることが可能であり、手術時間を短縮で
きる効果がある。
れば、外科用結紮押出器具はカニューレからなり、カニ
ューレの末端部は斜面形状であり、軸方向へ延びている
導管と、カニューレの外周面上に形成され、斜面の周辺
部と交差する縦長の溝とを有しているので、外科手術用
ループや結紮を縫合糸に簡単に作成でき、外科手術部位
周辺の目的の箇所へ的確に前進させ、きっちりと締める
ことが可能である。外科医は、アクセス困難な手術部位
においても縫合糸内に結紮を作成し目的の手術部位へ結
紮を効率良く送ることが可能であり、手術時間を短縮で
きる効果がある。
【００６５】請求項２記載の発明によれば、外科用結紮
押出器具はカニューレを有し、カニューレはその末端部
が斜面であり、斜面で終わっておりそれを通じて軸方向
へ延びている導管と、カニューレの外面上に形成された
斜面の周辺部と交差している前記２つの縦長の溝とから
構成されているので、縦長の溝が１つの場合と比較する
とより容易に外科手術用ループや結紮を縫合糸に作成で
き、かつ外科手術部位周辺の目的の箇所へ的確に前進さ
せ、きっちりと締めることがより容易に可能である。外
科医は、アクセス困難な手術部位においてもより容易に
縫合糸内に結紮を作成し、目的の手術部位へ結紮を送る
ことが可能であり、手術時間を短縮できる効果がある。
押出器具はカニューレを有し、カニューレはその末端部
が斜面であり、斜面で終わっておりそれを通じて軸方向
へ延びている導管と、カニューレの外面上に形成された
斜面の周辺部と交差している前記２つの縦長の溝とから
構成されているので、縦長の溝が１つの場合と比較する
とより容易に外科手術用ループや結紮を縫合糸に作成で
き、かつ外科手術部位周辺の目的の箇所へ的確に前進さ
せ、きっちりと締めることがより容易に可能である。外
科医は、アクセス困難な手術部位においてもより容易に
縫合糸内に結紮を作成し、目的の手術部位へ結紮を送る
ことが可能であり、手術時間を短縮できる効果がある。
【００６６】請求項３記載の発明によれば、この発明の
外科用結紮押出器具を用いて、人体の内部の組織へ縫合
糸を取り付け、人体の外部で縫合糸の端部内で滑走可能
な結紮を形成して、外科用結紮押出器具の導管内へ縫合
糸の１つの端部を挿入して、縫合糸の他の端部を縦長の
溝内へ挿入し、縫合糸に沿って結紮を前進させ組織に対
して結紮を締め付けるため、外科用結紮押出器具の縦長
の溝に沿って縫合糸の１つの端部をスライドさせなが
ら、斜面により結ばれた滑走可能な結紮とともに外科用
結紮押出器具を前記外科手術部位の方向へ前進させてい
るので、外科手術用ループや結紮を縫合糸に簡単に作成
でき、外科手術部位周辺の目的の箇所へ的確に前進さ
せ、締めることが可能である。外科医は、アクセス困難
な手術部位においても縫合糸内に結紮を作成し目的の手
術部位へ結紮を送ることが可能であり、手術時間を短縮
できる効果がある。
外科用結紮押出器具を用いて、人体の内部の組織へ縫合
糸を取り付け、人体の外部で縫合糸の端部内で滑走可能
な結紮を形成して、外科用結紮押出器具の導管内へ縫合
糸の１つの端部を挿入して、縫合糸の他の端部を縦長の
溝内へ挿入し、縫合糸に沿って結紮を前進させ組織に対
して結紮を締め付けるため、外科用結紮押出器具の縦長
の溝に沿って縫合糸の１つの端部をスライドさせなが
ら、斜面により結ばれた滑走可能な結紮とともに外科用
結紮押出器具を前記外科手術部位の方向へ前進させてい
るので、外科手術用ループや結紮を縫合糸に簡単に作成
でき、外科手術部位周辺の目的の箇所へ的確に前進さ
せ、締めることが可能である。外科医は、アクセス困難
な手術部位においても縫合糸内に結紮を作成し目的の手
術部位へ結紮を送ることが可能であり、手術時間を短縮
できる効果がある。
【００６７】請求項４記載の発明によれば、この発明の
外科用結紮押出器具を用いて、外見上人体から延びてい
る縫合糸の端部で人体の内部の組織へ縫合糸を取り付
け、人体の外部で、縫合糸の端部内で滑走可能な結紮を
形成し、外科用結紮押出器具の導管内へ縫合糸の１つの
端部を挿入し、縫合糸の他の端部を縦長の溝内へ挿入
し、縫合糸に沿って結紮を前進させ、組織に対して結紮
を締め付けるため、外科用結紮押出器具の導管と縦長の
溝に沿って縫合糸の各端部をスライドさせながら、斜面
により結ばれた滑走可能な結紮とともに外科用結紮押出
器具を外科手術部位の方向へ前進させるステップから構
成されているので、外科手術用ループや結紮を縫合糸に
簡単に作成でき、外科手術部位周辺の目的の箇所へ的確
に前進させ締めることが可能である。また、縫合糸の滑
り端と支持端部とを交互に使用することで、出来上がっ
た結紮の締めの強さをさらに高めることができる。外科
医は、アクセス困難な手術部位においても縫合糸内に結
紮を作成し、目的の手術部位へ容易に送ることが可能で
あり、手術時間を短縮できるという効果がある。
外科用結紮押出器具を用いて、外見上人体から延びてい
る縫合糸の端部で人体の内部の組織へ縫合糸を取り付
け、人体の外部で、縫合糸の端部内で滑走可能な結紮を
形成し、外科用結紮押出器具の導管内へ縫合糸の１つの
端部を挿入し、縫合糸の他の端部を縦長の溝内へ挿入
し、縫合糸に沿って結紮を前進させ、組織に対して結紮
を締め付けるため、外科用結紮押出器具の導管と縦長の
溝に沿って縫合糸の各端部をスライドさせながら、斜面
により結ばれた滑走可能な結紮とともに外科用結紮押出
器具を外科手術部位の方向へ前進させるステップから構
成されているので、外科手術用ループや結紮を縫合糸に
簡単に作成でき、外科手術部位周辺の目的の箇所へ的確
に前進させ締めることが可能である。また、縫合糸の滑
り端と支持端部とを交互に使用することで、出来上がっ
た結紮の締めの強さをさらに高めることができる。外科
医は、アクセス困難な手術部位においても縫合糸内に結
紮を作成し、目的の手術部位へ容易に送ることが可能で
あり、手術時間を短縮できるという効果がある。
【００６８】請求項５記載の発明によれば、この発明の
外科用結紮押出器具を用いて、複数の結紮を形成し、外
科手術部位へ前進させ、きっちりと締めているので、結
紮の滑りに対する強度と抵抗をさらに高めることができ
る。よって、外科医は、アクセス困難な手術部位におい
ても縫合糸内に複数の結紮を作成し、目的の手術部位へ
容易に結紮を送ることが可能であり、手術時間を短縮で
きるという効果がある。
外科用結紮押出器具を用いて、複数の結紮を形成し、外
科手術部位へ前進させ、きっちりと締めているので、結
紮の滑りに対する強度と抵抗をさらに高めることができ
る。よって、外科医は、アクセス困難な手術部位におい
ても縫合糸内に複数の結紮を作成し、目的の手術部位へ
容易に結紮を送ることが可能であり、手術時間を短縮で
きるという効果がある。
【図１】この発明に関する外科用結紮押出器具の実施の
形態の斜視図である。
形態の斜視図である。
【図２】図１の外科用結紮押出器具内へ縫合糸を通すた
めに用いられる縫合糸縫い要素の斜視図である。
めに用いられる縫合糸縫い要素の斜視図である。
【図３】図１の外科用結紮押出器具の端部の斜面を示し
ている拡大された斜視図である。
ている拡大された斜視図である。
【図４】外科用結紮押出器具の端部へ挿入された図２に
示す縫合糸縫い要素の拡大された斜視図である。
示す縫合糸縫い要素の拡大された斜視図である。
【図５】この発明の外科用結紮押出器具の他の実施の形
態の拡大された斜視図である。
態の拡大された斜視図である。
【図６】図１の外科用結紮押出器具の一部をカットした
断面図である。
断面図である。
【図７】図６の外科用結紮押出器具の平面図である。
【図８】図６の外科用結紮押出器具の低面図である。
【図９】図６の外科用結紮押出器具の正面図である。
【図１０】図６の外科用結紮押出器具の背面図である。
【図１１】あらかじめ巻かれた結紮を含む縫合糸ととも
に組まれた図１に示す外科用結紮押出器具の斜視図であ
る。
に組まれた図１に示す外科用結紮押出器具の斜視図であ
る。
【図１２】縫合糸アンカーへ取り付けられた図１１内の
縫合糸の斜視図である。
縫合糸の斜視図である。
【図１３】図１１の外科用結紮押出器具の端部により結
ばれた縫合糸内の滑走結紮の拡大された斜視図である。
ばれた縫合糸内の滑走結紮の拡大された斜視図である。
【図１４】図１１の外科用結紮押出器具の端部により結
ばれた縫合糸内の第１のループ又は糸玉の拡大された斜
視図である。
ばれた縫合糸内の第１のループ又は糸玉の拡大された斜
視図である。
【図１５】図１１の外科用結紮押出器具の端部により結
ばれた縫合糸内の第２のループ又は糸玉の拡大された斜
視図である。
ばれた縫合糸内の第２のループ又は糸玉の拡大された斜
視図である。
【図１６】縫合糸内の滑走結紮を前進させ締めるため、
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した説明図
である。
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した説明図
である。
【図１７】縫合糸内の滑走結紮を前進させ締めるため、
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した説明図
である。
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した説明図
である。
【図１８】縫合糸内の滑走結紮を前進させ締めるため、
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した説明図
である。
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した説明図
である。
【図１９】縫合糸内の滑走結紮を前進させ締めるため、
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した説明図
である。
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した説明図
である。
【図２０】縫合糸内の滑走結紮を前進させ締めるため、
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した説明図
である。
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した説明図
である。
【図２１】締められた滑走結紮の背後でさらに結紮を形
成するための図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を
示した図である。
成するための図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を
示した図である。
【図２２】締められた滑走結紮の背後でさらに結紮を形
成するための図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を
示した図である。
成するための図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を
示した図である。
【図２３】締められた滑走結紮の背後でさらに結紮を形
成するための図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を
示した図である。
成するための図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を
示した図である。
【図２４】締められた滑走結紮の背後でさらに結紮を形
成するための図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を
示した図である。
成するための図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を
示した図である。
【図２５】締められた滑走結紮の背後でさらに結紮を形
成するための図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を
示した図である。
成するための図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を
示した図である。
【図２６】骨へ靭帯を再び取り付けるため縫合糸と図１
２のアンカーとの使用方法を示した図である。
２のアンカーとの使用方法を示した図である。
【図２７】骨へ靭帯を再び取り付けるため縫合糸と図１
２のアンカーとの使用方法を示した図である。
２のアンカーとの使用方法を示した図である。
【図２８】骨へ靭帯を再び取り付けるため縫合糸と図１
２のアンカーとの使用方法を示した図である。
２のアンカーとの使用方法を示した図である。
【図２９】骨へ靭帯を再び取り付けるため縫合糸と図１
２のアンカーとの使用方法を示した図である。
２のアンカーとの使用方法を示した図である。
【図３０】骨へ靭帯を固定するため手術結紮を形成する
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した図であ
る。
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した図であ
る。
【図３１】骨へ靭帯を固定するため手術結紮を形成する
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した図であ
る。
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した図であ
る。
【図３２】骨へ靭帯を固定するため手術結紮を形成する
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した図であ
る。
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した図であ
る。
【図３３】骨へ靭帯を固定するため手術結紮を形成する
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した図であ
る。
図１１の外科用結紮押出器具の使用方法を示した図であ
る。
【図３４】肩関節上の関節鏡手術内における外科手術結
紮を配置するために図１１の外科用結紮押出器具の使用
方法を説明する図である。
紮を配置するために図１１の外科用結紮押出器具の使用
方法を説明する図である。
【図３５】外科用結紮押出器具の縫合糸縫い要素の他の
実施の形態を示す図である。
実施の形態を示す図である。
【図３６】外科用結紮押出器具の縫合糸縫い要素の他の
実施の形態を示す図である。
実施の形態を示す図である。
【図３７】外科用結紮押出器具の縫合糸縫い要素の他の
実施の形態を示す図である。
実施の形態を示す図である。
【図３８】外科用結紮押出器具の縫合糸縫い要素の他の
実施の形態を示す図である。
実施の形態を示す図である。
【図３９】外科用結紮押出器具の縫合糸縫い要素の他の
実施の形態を示す図である。
実施の形態を示す図である。
【図４０】外科用結紮押出器具の縫合糸縫い要素の他の
実施の形態を示す図である。
実施の形態を示す図である。
５０ 外科用結紮押出器具 ５２ カニューレ ５４ カニューレの末端部の斜面 ５６ カニューレの中央部の導管 ５８、６０ 縦長の溝 １０２ 滑り（滑走）結紮 １０４、１１２ 滑り（滑走）ループ １００ 縫合糸 １０６ 縫合糸の滑り端 １０８ 縫合糸の支持端部（又は自由端） １１０ 人体の組織 １３６、１３８ 追加のループ（又は糸玉）
Claims (5)
- 【請求項１】 縫合糸内で形成される結紮を前進させる
ための外科用結紮押出器具において、前記外科用結紮押
出器具はカニューレから構成され、前記カニューレは、
１つもしくはそれ以上の縫合糸の終端部で形成された結
紮をつなぐためその末端部が斜面であり、１つの縫合糸
の端部をその中を通じて収容するため軸方向へ延びてい
る導管と、前記カニューレの外面上に形成され、他の縫
合糸の端部を収容するための前記斜面の周辺部と交差す
る縦長の溝とを有することを特徴とする外科用結紮押出
器具。 - 【請求項２】 縫合糸内で形成される結紮を前進させる
ための外科用結紮押出器具において、前記外科用結紮押
出器具はカニューレを有し、前記カニューレは、１つも
しくはそれ以上の縫合糸の終端部で形成された結紮をつ
なぐためその末端部が斜面であり、１つの縫合糸の終端
部を滑らせて収容するため前記斜面で終わっており、そ
れを通じて軸方向へ延びている導管と、前記カニューレ
の外面上に形成された２つの縦長の溝で、他の縫合糸の
端部を滑らせて収容するため、前記斜面の周辺部と交差
している前記２つの縦長の溝とから構成されていること
を特徴とする外科用結紮押出器具。 - 【請求項３】 外科用結紮押出器具を用いて人体内部の
外科手術部位で人体内組織へ取り付けられる縫合糸内の
結紮を形成する方法において、カニューレの末端部が斜
面であり前記カニューレ内を通じて軸方向へ延びている
導管と、前記カニューレの外面上に形成され、前記斜面
の周辺部と交差する縦長の溝とを有する前記カニューレ
から構成される外科用結紮押出器具を用い、前記方法
は、 外見上人体から延びている縫合糸の端部で前記人体の内
部の組織へ前記縫合糸を取り付け、 前記人体の外部で、前記縫合糸の端部内で滑走可能な結
紮を形成し、 前記外科用結紮押出器具の前記導管内へ前記縫合糸の１
つの端部を挿入し、前記縫合糸の他の端部を前記縦長の
溝内へ挿入し、 前記縫合糸に沿って前記結紮を前進させ前記組織に対し
て前記結紮を締め付けるため、前記外科用結紮押出器具
の前記縦長の溝に沿って前記縫合糸の１つの端部をスラ
イドさせながら、前記斜面により結ばれた滑走可能な前
記結紮とともに前記外科用結紮押出器具を前記外科手術
部位の方向へ前進させるステップから構成されているこ
とを特徴とする縫合糸内の結紮を形成する方法。 - 【請求項４】 外科用結紮押出器具を用いて人体内部の
外科手術部位で人体内組織へ取り付けられる縫合糸内の
結紮を形成する方法において、カニューレの末端部が斜
面であり前記カニューレ内を通じて軸方向へ延びている
導管と、前記カニューレの外面上に形成され、前記斜面
の周辺部と交差する縦長の溝とを有する前記カニューレ
から構成される外科用結紮押出器具を用い、前記方法
は、 外見上人体から延びている縫合糸の端部で前記人体の内
部の組織へ前記縫合糸を取り付け、 前記人体の外部で、前記縫合糸の端部内で滑走可能な結
紮を形成し、 前記外科用結紮押出器具の前記導管内へ前記縫合糸の１
つの端部を挿入し、前記縫合糸の他の端部を前記縦長の
溝内へ挿入し、 前記縫合糸に沿って前記結紮を前進させ前記組織に対し
て前記結紮を締め付けるため、前記外科用結紮押出器具
の前記導管と前記縦長の溝に沿って前記縫合糸の各端部
をスライドさせながら、前記斜面により結ばれた滑走可
能な前記結紮とともに前記外科用結紮押出器具を前記外
科手術部位の方向へ前進させるステップから構成されて
いることを特徴とする縫合糸内の結紮を形成する方法。 - 【請求項５】 外科用結紮押出器具を用いて人体内部の
外科手術部位で人体内組織へ取り付けられる縫合糸内の
結紮を形成する方法において、カニューレの末端部が斜
面であり前記カニューレ内を通じて軸方向へ延びている
導管と、前記カニューレの外面上に形成され、前記斜面
の周辺部と交差する２つの縦長の溝とを有し、前記縦長
の溝の１つは前記カニューレの最長部上に設けられ、前
記縦長の溝の他の１つは前記カニューレの最短部上に設
けられた前記カニューレから構成される外科用結紮押出
器具を用い、前記方法は、 外見上人体から延びている縫合糸の端部で前記人体の内
部の組織へ前記縫合糸を取り付け、 前記外科用結紮押出器具の前記導管内へ縫合糸の第１の
端部を通し、 前記人体の外部で、前記縫合糸の第１の端部を覆うよう
に縫合糸の第２の端部をループさせて第１の滑走可能な
結紮を形成し、 前記外科用結紮押出器具の前記縦長の溝の１つへ前記縫
合糸の第２の端部を挿入し、 前記第１の滑走可能な結紮を前記縫合糸に沿って前進さ
せ、かつ前記第１の滑走可能な結紮を前記組織に対して
締め付けるため、前記縫合糸の第１の端部を前記導管に
沿ってスライドさせ、前記縫合糸の第２の端部を前記外
科用結紮押出器具の前記縦長の溝の１つに沿ってスライ
ドさせながら、前記外科用結紮押出器具の前記斜面によ
り結ばれた前記第１の滑走可能な結紮とともに前記外科
用結紮押出器具を前記外科手術部位の方向へ前進させ、 前記導管内に通され残っている前記縫合糸の第１の端部
とともに、前記外科手術部位から前記外科用結紮押出器
具を引き出し、 前記人体の外部で、前記縫合糸の第１の端部を覆うよう
に前記縫合糸の第２の端部をループさせて第２の滑走可
能な結紮を形成し、 前記外科用結紮押出器具の前記縦長の溝の他の１つへ前
記縫合糸の第２の端部を挿入し、 前記第２の滑走可能な結紮を前記縫合糸に沿って前進さ
せ、かつ前記第２の滑走可能な結紮を前記組織に対して
締め付けるため、前記縫合糸の第１の端部を前記導管に
沿ってスライドさせ、前記縫合糸の第２の端部を前記外
科用結紮押出器具の前記縦長の溝の他の１つに沿ってス
ライドさせながら、前記外科用結紮押出器具の前記斜面
により結ばれた前記第２の滑走可能な結紮とともに前記
外科用結紮押出器具を前記外科手術部位の方向へ前進さ
せるステップから構成されていることを特徴とする縫合
糸内の結紮を形成する方法。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US08/320,483 US5562684A (en) | 1994-10-11 | 1994-10-11 | Surgical knot pusher device and improved method of forming knots |
| US320483 | 1999-05-26 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH08206122A true JPH08206122A (ja) | 1996-08-13 |
| JP3803127B2 JP3803127B2 (ja) | 2006-08-02 |
Family
ID=23246633
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP28444095A Expired - Fee Related JP3803127B2 (ja) | 1994-10-11 | 1995-10-06 | 外科用結紮押出器具 |
Country Status (8)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US5562684A (ja) |
| EP (1) | EP0706779B1 (ja) |
| JP (1) | JP3803127B2 (ja) |
| AU (1) | AU3314295A (ja) |
| BR (1) | BR9504334A (ja) |
| CA (1) | CA2160205A1 (ja) |
| DE (1) | DE69516621T2 (ja) |
| ZA (1) | ZA958506B (ja) |
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