JPH07502419A - けい部椎間板切除器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 この発明は、関節鏡現下の外科用器具に関する。特に、けい部椎間板切除で有用 性を有する小型の器具に関する。

技術の背景 首の痛みは、せき髄を押圧する靭体の圧迫によってときどき起こる。この圧迫は 、人体分離（ｄｅｂｕｌｋｉｎｇ）によって、外科的に和らげることができる。

ここで人体分離とは、靭体がその通常の位置に戻ることができるように、靭体下 のいくつかの神経核を取り除（ことを言う。

神経核の人体分離は、今までに、通常の方法で行われてきた。すなわち、比較的 大きな切開を行い、外科医は、前記神経核に達することができるように、靭体に 横たわる薄膜やその靭体を通して切断をする。神経核が切断され、その十分な量 が取り除かれたら、それによって、痛みの原因となっていた圧迫が取り除かれる 。

その神経核を人体分離するために通常採用されている器具は、パンチ（ｐｕｎｃ ｈ）器具として知られている。なぜなら、それは、紙の穴あけ器のようなものを 作動させるからである。すなわち、剪断操作により、その所望の切断を成し遂げ る。さらに詳述すると、典型的なパンチ器具は、細長い首部を備えており、剪断 機構がその首部の末端に位置決めされている。一対のノλンドル部材が、首部の 基端に設けられており、外科医によって握られる。その握り操作により、前記剪 断機構の第１の部分が、その剪断機構の、据え付けられた第２の部分に対して摺 動する。そして、前記第１の部分と第２の部分で神経核物質が、その神経核物質 の主要な部分から剪断される。

今述べた、このタイプのけい部椎間板切除パンチは、バッチ（ｂａｔｃｈ）方式 で操作される。すなわち、そのパンチは、組織の単一片を剪断して、切開を通し た手術部位への各入り口を確保する。各剪断操作の後、そのパンチを取り出し、 潅注器具を挿入してその手術部位を濯注し、神経核の剪断片を懸濁（サスペンシ ョン、５ｕｓｐｅｎｓ　１ｏｎ）内に置き、潅注器具を取り出し、吸引器具を挿 入してＩＩ注流体をやその剪断片を真空掃除し、吸引器具を取り出し、そして、 他の剪断操作のために、前記パンチを挿入しなければならない。このようにして 、−回の切り込みを行う通常のパンチ器具を使用したとき、外科処置の途中で、 外科医は、切開を通して数十回の出し入れすることが要求されている。そのよう な多数の出し入れと再挿入は、明らかに外科処置を成し遂げるために要求される 時間を伸ばすことになる。また、外科医や外科医の助手を疲労させる。

関節鏡現下の外科技術については、次のことがよく知られている。すなわち、よ り小さい切開の要求により、患者の回復が早くなり、これによって、入院期間が 短縮されこれらに伴う費用を節約することができる。しかし、けい部椎間板切除 を成し遂げることのできる関節鏡現下の器具は、従来、存在しなかった。

全体として考えたとき、従来技術は、通常のパンチをどのように改良したらよい か、また人体分離手続きを関節鏡現下においてどのように成し遂げるべきか、当 業者に教えも提案もしていない。

発明の開示 新規なひと組の小型工具が、関節鏡現下の外科医により使用できるように、提供 される。その結果、けい部椎間板切除が、−回で関節鏡現下において成し遂げら れる。

第１の工具により、医師は、人体分離すべき神経核に適当にガイドワイヤを配置 できる。そのガイドワイヤは、その発明者の名前の最初のかしら文字にちなんで にワイヤとして知られている。そのにワイヤは、外科処置において順次使用され る全ての器具を、処置をすべき部位に案内する。従来、関節鏡現下の外科医は、 を椎骨の間ににワイヤを容易に挿入できる手段を有していなかった。

第２及びＷ！、３の工具が、関節鏡現下の切開の最初の拡張を容易にするために 、提供されている。その上、第２の工具は主要なシースであり、この主要なシー スを通して、他の全ての工具が、外科処置の過程の間に挿入される。また、その 主要なシースは、潅注工具として機能し、その結果、処置部位を、必要な食塩水 で潅注できる。

第４の工具は、靭体カッターである。この靭体カッターは、第３の工具がそこか ら取り外され後に、前記主要なシースのボアを通して挿入される。第４の工具は 、その名前の表現の作用を行う。さらに詳述すれば、それは、靭体の上に横たわ る細胞膜を通して切断する。それは、さらに、靭体下の神経核を触れるその靭体 を通る通路を形成する。

そのセットは、さらに連続した吸引ポートを有する、新規なパンチェ具を備えて いる。その新規なパンチェ具により、医師は完全な靭体処置を完了することがで きる。すなわち、切開を通した一回の挿入で、繰り返して行われる剪断操作を行 うことができる。そのパンチェ具は、一度だけ挿入される。そして、医師はその ハンドル部材を必要な回数だけ握る。その結果、剪断部材は、要求された数の神 経核物質片を切り取る。切り取られた物質片は、連続吸引によって外科部位から 、連続的に取り除かれる。連続吸引によって、その部位から、潅注流体や外科的 破片が取り除かれる。その吸引手段は、細長い吸引ボアの形状で提供されている 。その吸引ボアは、パンチェ具の首部に形成されている。カニユーレが解除可能 に固定される吸引ポートが、その吸引ボアの基端に位置決めされている。そのカ ニユーレの他端は、収集タンクに取り外し可能に固定されている。その収集タン クは、負圧源と流体連通している。その潅注ボアを通して潅注流体の流量を医師 が制御できるように、適当な手段が設けられている。

関節鏡現下のけい部骨刀、関節鏡現下のけい部キュレット、バッチ方式の神経核 抜き取り具、第２のタイプのキュレットが、また開示されている。これらの工具 の全ては、必要なときあるいは必要ならば、主要なシースを通して、挿入できる 。第２のタイプのキュレット工具は、その使用を容易にするために、新規な連続 吸引パンチのようなハンドル構造を備えている。

このように、本願発明の主要な目的は、関節鏡現下の外科医に、けい部椎間板切 除を実行するのに必要な工具を提供することである。

さらに特定の目的は、関節鏡現下の処置の実行を容易にするための連続吸引パン チを提供することである。

本願発明の、これらのあるいは他の重要な目的、特徴及び効果は、この記述が進 むにしたがって明らかとなるであろう。

したがって、本願発明は、後述される構成で例示される、構造の特徴、部材の組 み合わせ及び部品の配置を備えている。本願発明の範囲は請求の範囲に示されて いる。

図面の簡単な説明 本願発明の性質や対象を十分に理解するために、添付した図面と共に、下記の詳 細な記述を参照すべきである。

図１は、新規なに一ワイヤブッンユノブの側面図であり、そのブツシュノブに保 持されたに一ワイヤの長さが示されている。

図２は、水ポートを有する新規な拡張型管の側面図である。

図３は、新規な拡張型管の側面図である。

図４は、図２及び図３の拡張型管が組み立てられた形状における、図２及び図３ の拡張型管を示している側面図である。

図５は、新規な靭体カッターの側面図である。

図６は、新規な、けい部連続吸引パンチの側面図である。

図７は、新規な、けい部骨刀の側面図である。

図８は、新規な、けい部キュレットの側面図である。

図９は、図６の連続吸引パンチの代わりに採用できる、関節鏡現下の寸法の、バ ッチ方式のパンチェ具の側面図である。

図１０は、図６のパンチのハンドル部材のようなハンドル部材を有するキュレッ ト工具の側面図である。

図面のそれぞれの図全体を通して、同様な部分には同じ参照符号が用いられてい る。

本願発明を実施するための最良の実施例最初に図１を参照すると、新規なにワイ ヤブツシュノブが、全体として１０で示されている。そのにワイヤは、１２で示 されている。Ｋワイヤ１２の基端１４は、ボア１６内で支持されている。ボア１ ６は、ブツシュノブ１０に形成されている。さらに詳述すると、プノンユノブは 、ポス１８と、ぎざぎざのついたベース２０とを備えている。図示されているよ うに、ボア１６は、ボスの全体とベースの一部にわたって伸びている。ぎざぎざ のついたヘッドねじを有する調整ねじ２２は、内側にねじが設けられた半径方向 のボアと螺合している。内側にねじが設けられた半径方向のボアは、ベース２０ の縮径部２１に形成されている。前記半径方向のボアは、ボア１６と交差してい る。その結果、調整ねじが進められ、ボア］６内でガイドワイヤを解除可能に保 持したとき、調整ねじの先端かにワイヤを押圧することとなる。

関節鏡現下の切開が行われたとき、ブツシュノブが医師によって握られ、Ｋワイ ヤの末端が靭体に挿入される。その靭体の下には、人体分離すべき神経核が存在 している。それから、ブツシュノブ１０は、調整ねじ２２をゆるめることにより 、Ｋワイヤから取り外される。Ｋワイヤの末端を靭体内に突き刺すことにより、 外科処置の残りの間、そのにワイヤは所定位置に保持される。

Ｋワイヤ１２は、長さ約１４０ｍｍが好ましい。ブツシュノブ１０の全体にわた る長さは、２４ｍｍである。ベース２０の縮径部２１は、その長さが８ｍｍであ り、ベース２０の残りの部分は、その長さが１２ｍｍである。

それから、新規な方法により、切開が広げられる。図２の拡張型管３０と図３の 拡張型管５０が、その拡張の準備段階のときに、互いに解除可能に連結される。

いったん互いに連結されると、それらは、Ｋワイヤ上を通される。その結果、そ れらは、適切に位置決めされる。さらに、詳述すれば、拡張型管５０の管状部５ ２は、摺動可能に、すなわちはめ込むように、拡張型管３０の管状部３２の中空 ボア内に挿入される。その結果組み立てられた組立体は、図４に示されている。

この組立体は、Ｋワイヤによって手術部位に案内される。すなわち、管状部５２ のボアが、Ｋワイヤを軸方向で受ける。管状部５２の末端にはテーパが設けられ ており、この末端が管状部３２の末端３４を越えて伸びていることが理解される 。

さらに、拡張型管３０のベース３８の基端は、拡張型管５０のぎざぎざのあるベ ース５８に形成された円形凹部５６内に摺動可能に受け入れられていることが理 解される。また、ベース５８のポス５９が、補完的に形成された凹部４ｏに摺動 可能に受け入れられていることが理解される。凹部４０は、拡張型管３０のベー ス３８に形成されている。ボス５９は、凹部５６の底壁から伸びていることが理 解される。これにより、拡張型管３０と拡張型管５０との間に、二重のロックが 提供される。

拡張型管５０のテーパつき末端５４により、最初の拡張が行われる。拡張型管５ ０が靭体を通り過ぎるとき、この靭体を傷つけることを避けるために、そのテー パが設けられている。拡張型管５０が進められた後、次いで、拡張型管３０が同 様に進められる。すなわち、拡張型管３０は、図４の方向矢印４２によって示さ れているように、左に進められる。これによって、さらに、切開が拡張される。

拡張型管３０は、さらに、水ポート４４を備えている。この水ポート４４は、カ ニユーレによって係合可能なインレット手段を備えている。そのカニユーレの他 端は、正圧下にある食塩水の源に取り外し可能に固定されている。適当なバルブ が設けられており、これにより、医師が、ポート４４への食塩水の流量を制御で きるようになっている。ボート４４は、管状部３２のボア４６と流体連通してい る。その結果、その源から流れる食塩水は、外科医の管理と制御の下で、外科処 置を受ける部位に分配されることになる。

拡張型管３０が方向矢印４２によって示されたように進められ、切開の拡張が完 了した後に、拡張型管５０がそこから摺動して取り外され、引き抜かれる。次い で、拡張型管３０がそれから主要なシースとして使用される。外科処置が進めら れるときに、このシースのボア４６を通って、他の器具が挿入される。すなわち 、主要なシース３０は、ディスク（ｄ　ｉ　ｓ　ｃ）を人体分離する外科処置が 始められるまで、Ｋワイヤ１２と共に所定位置に保持される。

主要なシース３０の内径、すなわちボア４６の直径は２．５ｍｍである。シ−ス ３０の外径は３ｍｍである。主要なシース３ｏの全体の長さは８１ｍｍである。

拡張器管５０の管状部５２の長さは９２ｍｍであり、長さ１０ｍｍのボス５９を 備えている。主要なシース３０のベース３８に形成された凹部４ｏは、また、深 さ１０ｍｍであり、ボス５９を受け入れることができる。

図５の靭体カッター６０が次に採用されている。靭体カッターは、全長１０４ｍ ｍとなっている。靭体カッターは、管状部６２を備えている。管状部６２は２゜ ４ｍｍの外径を備えている。管状部６２は、先端６４を備えている。先端６４は クツキー（ｃｏｏｋｉｅ）カッター形式のカッティングエツジを備えている。工 具６０は、さらに、長さ１０ｍｍのぎざぎざのあるベース６６を有する基端払そ れとほぼ同じ長さのボス６８と、Ｋワイヤを収受するボア７ｏとを備えている。

靭体カッター６０は、それをにワイヤに通すことによって使用される。すなわち 、靭体カッターの先端位置で、Ｋワイヤとボア７ｏを整合させ、靭体カッターを 、外科部位に向けて主要なシース３０のボア４６を通して進めることによって行 う。

次いで、医師は、２つのヘッドをもった方向矢印７２で示されるように、その長 手方向の回転軸を中心として靭体カッター６０を揺り動かす。この操作により、 カッティングエツジ６４が、靭体上にある細胞膜を切り取り、揺動操作を続け、 靭体カッターを前進させる。これにより、カッティングエツジが、靭体を通り且 つ靭体の下にある神経核に達する通路を形成することになる。靭体カッターとに ワイヤーは、通路が形成された後、引き抜かれる。しかし、主要なシース３０は その所定位置に残される。

これにより、神経核の人体分離が行われる。人体分離処置を行うのに好ましい工 具が、図６に示されており、参照符号８０によって示されている。

この新規なけい部連続吸引パンチ８０の図示した実施例は、細長い首部８２を備 えている。首部８２は、その末端において全体的に８４で示された、一対の剪断 部材を備えている。剪断部材８４は、一般的なすなわち非関節鏡現下の手術法で 使用されるタイプの大きめのパンチェ具として、知られている。このように、こ の構造は、述べる必要はない。一対のハンドル部材８８．８９の形状をした新規 なハンドル手段８６は、その基端において、首部８２と一体に形成されている。

ハンドル部材は、首部から垂下している。ハンドル部材は、ピボット点８９を中 心として、枢動できるように取り付けられている。部材９０は、親指受は用の環 状取っ手９１を備えている。はねスチールや他の適当な材料のストリップ９２が 、矢印９３によって示されているように、ハンドル部材８８と９０を互いから離 す方向に付勢している。医師は、そのハンドル部材を互いに向ける方向に握るに は、その付勢力に打ち勝たなくてはならない。パンチ１０が停止しているとき、 剪断部材８４は、互いから離れる方向に間隔があけられている。前記ハンドル部 材が握られたとき、剪断部材は互いに向けて最大限に収束する。収束動作の前に 、発散動作が行われる。しかし、剪断部材の詳細な作動はよく知られており、こ こで述べる必要はない。

コイルばね９４や他の適当な付勢手段が採用されており、これにより、ハンドル 部材８８．９０が、収束矢印９５によって示されているように、互いに向けて付 勢されている。このように、ばねスチール部材９２とコイルばね部材９４は、第 １と第２の付勢手段をそれぞれ構成しており、互いに向き合っている。その向き 合っている付勢手段の力は、はぼ等しくなっている。この特有の部品構造によっ て、ハンドル手段８６から遊びを取り去ることができ、ハンドル部材が解放され たとき、ハンドル部材８８．９０は、それぞれの停止位置にかならず復滞する。

ボア９６が首部８２に形成されている。ボア９６によって、剪断部材８４と、パ ンチェ具８０の基端にある吸引ポート９８との間で、流体連通が行われる。ボア ９６は、図示されているように、ポート９８内に伸びている。ポート９８は、取 付手段を提供している。その新規なパンチ８０が使用されるとき、図示しないカ ニユーレの第１の端部や他の適当な可撓性を有する管手段が、前記取付手段に取 り外し可能に固定される。カニユーレの第２の端部は、図示しない集合差込口に 取り外し可能に固定される。その集合差込口は、図示しない負圧源と流体連通し ている。

外科処置の部位は、その神経核を剪断する手順の間、潅注流体を主要なシース３ ０の水ボート４４内に流すことによって、潅注される。主要なシースの内径は、 パンチェ具８０の首部８２を受けるのに十分となっていると共に、その周囲の十 分な空間により、潅注流体が外科術の部位に自由に流れることができる。このよ うにして、神経核の各片が剪断部材８４によって剪断されたとき、ハンドル部材 ８６に加えられる握り動作を解除することによって、剪断部材が開き、切り取ら れた片が潅注流体内に解放される。

適当な手段を設けることによって、医師は、ポート９８に供給される負圧と、矢 印１００の方向でそこを流れる潅注流体と外科桁上の破片の流量を制御すること ができる。

このようにして、主要なシース３ｏのボアを通した首部８２の一回の挿入が、人 体分離処置を完全に行うために必要な唯一の挿入である。潅注流体は、人体分離 の全体的な処置にわたって、水ポート４４を通して導入される。ポート９８に加 えられる吸引は、前記人体分離処置の間、同様に連続して行われる。

首部８２の長さは、ハンドル部材８６を除いて、約１０５ｍｍであることが好ま しい。ハンドル部材８６は、首部８２からハンドル部材８８の最下端にかけて約 ８５ｍｍの長さを有している。首部８２の外径は２．５ｍｍであり、剪断部材８ ４の可動部の長さは、４ｍｍである。

図７は、けい部置方１１０を示しており、このけい部置方は、を椎骨を削ること がその処置の各工程で要求されるならば、また主要なシース３ｏを通して挿入さ れる。置方１１０は、中実ロッド１１２を備えている。この中実ロッド１１２は 、その先端に形成されたのみ状のエツジ１１４と、その基端に固定されたぎざぎ ざのあるベース部材１１６とを有している。置方１１０の全体の長さは１２５ｍ ｍである。ロッド１１２の長さは１０５ｍｍである。のみ状のエツジ１１４の横 方向の長さは２．３ｍｍである。その結果、その工具は、主要なシースのボアを 通して容易に挿入できる。

新規な、けい部キュレント、すなわち、ひしゃく状部材１２０が、図８に示され ている。ぎざぎざのあるベース１２４は、図７の置方のベース部材と同じ寸法を 有している。ひしゃく状手段１２６は、ロッドの先端に形成されている。それは 、非関節鏡現下の外科手術で使用されるタイプの一般的なひしゃく状手段と同じ 構成を備えている。しかし、その長さは、たった２、２ｍｍｂがない。キュレッ ト１２０を採用することにより、骨用ののみ１１０によって生じた骨の破片をす くうことができる。

図９のパンチェ具１３０は、吸引ポート９８を欠いている点を除き全ての点にお いて、図６の工具と同様となっている。このように、外科手術部位の連続した真 空掃除を行うことはできない。パンチェ具１３０は、人体分離の量が制限されて いる場合の使用において、ふされしい。その首部１３２の長さは１０５ｍｍであ り、外径は２．４ｍｍである。しかし、そこにはボアは形成されていない。剪断 部材８４とその他の残りの部分は、共通の参照符号で示したように、図６に示さ れたパンチの部分と同様である。

同様に、図１０のキュレット１４０は、図９のパンチェ具のものと同様な構造を 有している。しかし、それは、ひじや（状手段１４２を備えた末端を有している 。そのひしゃく状手段１４２は、ハンドル部材８８．８９を握ることによって、 作動される。その首部１４８の長さは、また、１０５ｍｍで、その外径は２．４ ｍｍとなっている。それは、また、主要なシース３０のボアを通して挿入するこ とができる。

ここで述べた寸法の全ては、そこから小さな逸脱がこの重要な発明の範囲にさら に含まれるとはいえ、事実上、臨界であると考えられる。その寸法により、けい 部椎間板切除が、関節鏡現下の器具によって実行される。この拡張器管の内径と 外径や主要なシース３０を通して挿入可能な部材の外径は、臨界である。なぜな ら、それらによって、ここの開示された関節鏡現下の処置が可能となるからであ る。

この発明は、明らかに新しく役立つものである。その上、法律によって要求され る従来技術を考慮しても、当該発明がなされた時期において、当業者にとって自 明なものでもない。

この発明は、関節鏡現下のけい部椎間板切除器具の技術を率先している。したが って、下記の請求の範囲は、この発展的な発明の中心や本質を侵害から保護する ために、法律問題として、解釈が広くなるように権利化されるべきである。

このように、上述した対象や上述した記述から明らかなものは、有効に達成され るであろう。本願発明の範囲から離れることなしに、ある変更が上記構成内で行 われることから、上記構成に含まれる全ての内容や添付した図面に示される全て の内容は、実例として解釈されるべきである。

また、下記の請求の範囲は、ここの述べられた発明の上位概念や特定の特徴の全 てをカバーするつもりであることを理解するべきでる。本願発明の範囲の全ての 記述は、言葉の問題として、その記述の間に含まれているということができる。

本願発明は、下記の請求の範囲に述べられている。

補正書の翻訳文提出帯 （特許法第１８４条の８） 平成　６年　３月１４％−゛

Claims (14)

【特許請求の範囲】
1. １．ガイドワイヤ用のプッシュノブであって、ベース部材と 前記ベース部材の先端に形成されたボス手段と、前記ボス手段と前記ベース部材 の少なくとも一部に形成されたボア手段と、前記ベース部材に形成され、内部に ねじが設けられた半径ボアと、前記半径ボアと螺合する調整ねじであって、前記 調整ねじが進められたとき、前記ボア手段内で支持されているガイドワイヤを押 圧する調整ねじとを備えたことを特徴とするガイドワイヤ用のブッシュノブ。
2. ２．関節鏡視下の切開を拡張する方法であって、予め決められた第１の長さを有 する第１の管を提供する段階と、予め決められた前記第１の長さよりも長い、予 め決められた第２の長さを有する第２の管を提供する段階と、 前記第２の管の外径よりも大きな径を内側のボアに有することができるように、 前記第１の管を寸法決めする段階とを備え、これにより、前記第１の管が前記第 ２の管をはめ込み式に収受できるようになり、前記第２の管の末端をテーパにす る段階を備え、これにより、靭体に外傷を与えることなしに、その末端を靭体内 に容易に滑り込ませることができ、前記第２の管を前記第１の管の内側のボア内 にはめ込み式に挿入させる段階を備え、前記第１の管と前記第２の管とがはめ込 み式に係合したときに、前記第２の管の前記末端は、前記第１の管の末端を越え て末端方向に伸び、前記第２の管の前記テーパ付き末端を前記切開を通して挿入 することによって、前記切開を第１の量だけ拡張する段階と、前記第１の管の前 記末端をその中に挿入することによって、さらに前記切開を拡張する段階を備え 、前記第１の管を、前記第２の管上で前記切開に向けて滑り込ませるによって、 前記挿入が成し遂げられ、前記第２の管は前記切開に前記第１の管を案内するこ とができ、 前記第１の管の前記内側のボアから前記第２の管を引き抜く、前記第１の管を前 記切開に保持しておく段階を備え、これにより、関節鏡視下の外科用器具を、前 記第１の管の内側ボアを通して外科部位に連続的に導入できることを特徴とする 関節鏡視下の切開を拡張する方法。
3. ３．拡張器管であって、 細長い管と、 前記細長い管の基端に固定されたベース部材と、前記管と前記ベース部材に形成 された共通のボア手段と、前記ベース部材に形成された水ポートとを備え、前記 水ポートにはボア手段が形成されており、該ボア手段は、前記管と前記ベース部 材に共通の前記ボア手段と流体連通しており、 それによって、潅注流体が、前記水ポートと前記共通のボア手段を通して、外科 部位に導入され、 それによって、前記管は、切開を拡張し、同時に前記外科部位に灌注流体を伝え る２つの作用を提供していることを特徴とする拡張器管。
4. ４．請求項３に記載した拡張器管において、さらに、予め決められた深さを有す る凹部手段を備えており、前記凹部手段は前記ベース部材の基端に形成されてい ることを特徴とする拡張器管。
5. ５．拡張器管であって、 細長い管と、 前記細長い管の基端に固定されたベース部材と、前記ベース部材の末端に形成さ れた予め決められた深さの凹部と、前記ベース部材の前記末端に形成されたボス 手段とを備えており、該ボス手段は、前記ベース部材の前記末端を越えて末端方 向に伸びる末端を有しており、前記ボス手段は、前記凹部の底壁と一体の基端を 有しており、前記細長い管は、テーパ付きの末端を有しており、これにより、組 織への外傷が実質的にない、切開を通したその挿入を容易に行うことができるこ とを特徴とする拡張器管。
6. ６．一対の拡張器管であって、 予め決められた長さの第１の拡張器管と、前記第１の拡張器管の基端に固定され たベース部材とを備え、前記第１の拡張器管と前記ベース部材には、共通のボア が形成されており、前記ベース部材に形成された水ポートを備え、前記水ポート にはボアが形成されており、該水ポートのボアは、前記第１の拡張器管と前記ベ ース部材とに共通の前記ボアと流体連通しており、 前記ベース部材の基端に形成された予め決められた深さの凹部と、前記第１の拡 張器管の予め決められた長さよりも長い、予め決められた長さを有する第２の拡 張器管とを備えており、前記第２の拡張器管は、前記共通のボアよりも小さい外 径を有しており、その結果、前記第１の拡張器管が前記第２の拡張器管をはめ込 み式に収容しており、前記第２の拡張器管の基端に固定されたベース部材と、第 ２の拡張器管の前記ベース部材の末端に形成された、予め決められた深さの凹部 と、 前記凹部の底壁から伸びるボス部材を備えており、前記ボス部材は、前記第２の 拡張器管のベース部材の前記末端を越えて末端方向に伸びており、前記ボス部材 は、第１の拡張器管の前記ベース部材の前記基端に形成された前記凹部内に、摺 動可能に収容されるように、形成され且つ寸法決めされており、前記第１の拡張 器管が前記第２の拡張器管を摺動可能に収容したとき、第１の拡張器官の前記ベ ース部材の前記基端が、第２の拡張器管の前記ベース部材に形成された前記凹部 内に、摺動可能に収容され、それによって、２重のロックが提供され、第１の拡 張器管のベース部材が第２の拡張器管のベース部材に固定されることを特徴とす る一対の拡張器管。
7. ７．関節鏡視下の靭体用のカッターであって、鋭利な末端を有する管状部と、 前記管状部の基端に固定されたぎざぎざのついたベース部材と、前記ベース部材 の末端に固定されたボス部材と、前記管状部、前記ボス部材、及び前記ベース部 材に形成された共通のボアとを備えており、 それにより、ガイドワイヤが前記共通のボア内に摺動可能に受け入れられ、前記 関節鏡視下の靭体カッターを位置決めし且つ案内することを特徴とする関節鏡視 下の靭体用のカッター。
8. ８．関節鏡視下の工具であって、 細長い管状の首部と、 一対のハンドル部材を有するハンドル手段とを備え、前記一対のハンドル部材は 、前記首部の基端に枢動可能に取り付けられており、前記ハンドル部材は前記基 端から垂下しており、 前記管状の首部と前記ハンドル部材の最上部に形成された細長いボアと、前記細 長いボアの基端に形成された吸引ポートとを備え、それによって、前記吸引ポー トに加えられる吸引力により、前記ボアの末端内で、潅注流体と外科破片が吸い 上げられ、その結果、前記流体と破片が、外科処置の間、外科部位から連続的に 真空掃除されることを特徴とする関節鏡視下の工具。
9. ９．請求項８の関節鏡視下の工員において、さらに、前記ハンドル部位を互いか ら離れる方向に付勢する第１の付勢手段と、前記ハンドル部位を互いに向く方向 に付勢する第２の付勢手段とを備えており、前記第１の付勢手段と前記第２の付 勢手段は、ほぼ等しい力を出しており、その結果、前記工具が停止しているとき 、前記ハンドル部材の間の遊びが実質的になくなっていることを特徴とする関節 鏡視下の工具。
10. １０．請求項９に記載の関節鏡視下の工具において、前記第１の付勢手段は、ば ねスチールのストリップであり、前記第２の付勢手段は、コイルばねであること を特徴とする関節鏡視下の工具。
11. １１．けい部骨刀であって、 約１０５ｍｍの軸方向の長さを有する細長い中実のロッドと、約２０ｍｍの軸方 向の長さを有する、前記ロッドの基端に固定されたぎざぎざのついたベース部材 と、 前記ロッドの末端に形成されたのみ状の頭部とを備えており、前記のみ状の頭部 は、約２．３ｍｍの幅を有しており、それによって、前記骨刀は、関節鏡視下の シースに摺動可能に挿入できることを特徴とするけい部骨刀。
12. １２．けい部キュレットであって、 約１０５ｍｍの軸方向の長さを有する、細長い中実のロッドと、約２０ｍｍの軸 方向の長さを有する、前記ロッドの基端に固定されたぎざぎざのついたベース部 材と、 前記ロッドの末端に形成されたひしゃく状の部材とを備え、前記ひしゃく状の部 材は、約２．２ｍｍの軸方向の長さを有しており、それによって、前記キュレッ トが関節鏡視下のシース内に摺動可能に挿入できることを特徴とするけい部キュ レット。
13. １３．神経核の摘出器であって、 約２．４ｍｍの外径を有する、細長い首部と、前記首部の基端に固定されたハン ドル手段とを備え、該ハンドル手段は前記基端から垂下しており、 前記ハンドル手段は、枢動可能に取り付けられた一対のハンドル部材を有してお り、 前記ハンドル部材を、互いから離れる方向に枢動させるように付勢する第１の付 勢手段と、 前記ハンドル部材を、互いに向いた方向に枢動させるように付勢する第２の付勢 手段とを備えており、 前記第１の付勢手段と前記第２の付勢手段は、ほぼ等しい力を有しており、その 結果、前記摘出器が停止状態のときに、各々が、ほぼ等しい力をもった他方に対 向しており、 前記首部の末端に配置された剪断手段を備え、該剪断手段は、前記ハンドル部材 の操作によって作動されるようになっており、それによって、前記首部は関節鏡 視下のシース内に摺動可能に挿入できることを特徴とする神経核の摘出器。
14. １４．キュレット神経核の摘出器であって、約１０５ｍｍの軸方向の長さと約２ ．４ｍｍの外径とを有する、細長い首部と、前記首部の基端から垂下するハンド ル手段とを備え、前記ハンドル手段は、枢動可能に取り付けられた一対のハンド ル部材を有しており、 前記ハンドル部材を、互いから離れる方向に枢動するように付勢する第１の付勢 手段と、 前記ハンドル部材を、互いに向く方向に枢動するように付勢する第２の付勢手段 とを備えており、 前記第１の付勢手段と前記第２の付勢手段は、ほぼ等しい力を有しており、その 結果、前記摘出器が停止状態のときに、各々が、ほぼ等しい力をもった他方に対 向しており、 前記首部の末端に形成されたひしゃく状手段を備え、該ひしゃく状手段は、前記 ハンドル部材の操作によって作動されるようになっており、それによって、前記 首部は、関節鏡視下のシース内に摺動可能に挿入できることを特徴とするキュレ ット神経核の摘出器。