JPH0716479B2 - 経皮的に挿入される内視鏡のガイド装置 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、腹腔鏡や胸腔鏡等のように、経皮的に体内に
挿入される内視鏡の挿入経路を確保するためのガイド装
置に関するものである。

［従来の技術］ 内視鏡を経皮的に挿入経路を確保するためのガイド装置
としては、一般に、トラカールが用いられる。このトラ
カールは、内針と外套管とから構成され、この内針を外
套管内に挿入して連結した状態で体皮から刺入し、観察
や治療等が行われる体腔内にまで進入させて、内針を抜
き取ることにより、外套管の内部に内視鏡の挿入部を体
腔内に導くための挿入経路を確保するものである。そし
て、このトラカールの体内への刺入を可能ならしめるた
めに、内針の先端部は尖った錐状となっており、また外
套管の先端部分も刃先のように鋭利に形成されている。

さらに、体腔の内部の観察や治療等の操作を円滑に行う
ために、この体腔の内部を膨張させる気腹ガスが充填さ
れるようになっている。このために、外套管の内部に形
成される通路を開放したり、遮断したりするためのバル
ブが設けられており、該外套管から内針を抜き出したと
きには、バルブが自動的に作動して、通路を閉鎖し、内
視鏡の挿入部を挿入する際には、バルブを手指等により
開放することができるように構成されている。しかも、
この挿入部を外套管に挿入したときには、バルブが開放
状態となるので、外套管の内面と挿入部の外面の隙間か
ら気腹ガスが漏れないようにするために、該外套管の内
径と挿入部の外径との差を可及的に少なくしている。

［発明が解決しようとする課題］ ここで、腹腔鏡や胸腔鏡等のように、経皮的に体内に挿
入される内視鏡としては、その挿入部全体が金属管等か
らなる硬性部材で形成した硬性鏡が用いられていたが、
近年においては、観察窓や処置具導出口等を形成した先
端部分を体腔内において所望の方向に向けることができ
るようにするために、硬性部にアングル部を連設するよ
うにしたものや、さらに挿入部の本体操作部への連設側
からアングル部までの部分を軟性部となし、この軟性部
にアングル部を連設したものが用いられるようになって
きている。ここで、アングル部は、周知のように、複数
のアングルリングを順次枢動可能に連結してなるリング
構造体を有し、このリング構造体に保護ネットを被着
し、さらにこの保護ネットにゴムやポリウレタン等の軟
性部材からなる外皮層を外装するようにしている。ま
た、軟性部も、その最外層は軟性部材で形成されてい
る。

而して、このようにアングル部を備えた内視鏡を用い、
挿入部をトラカールの外套管内に挿通させて、適宜アン
グル操作を行いながら体内の診断，検査を行ったり、治
療を行った後に、この挿入部を外套管から抜き取る時に
おいて、トラカールの外套管から突出している部分が外
套管の鋭利となった先端部分によって損傷するおそれが
ある。即ち、アングル部が湾曲したまま引き抜かれる
と、その表面が外套管の先端エッジ部と摺動することに
なり、軟性部材からなる外皮層に引っ掻き傷が生じた
り、またこの外皮層の一部が削り取られたりして損傷を
来たすことになる。特に、アングル部の外表面には多少
の凹凸があることから、その外皮層に外套管のエッジ部
分が食い込むようになるので、該外皮層が削り取られる
おそれはさらに大きくなる。また、アングル部に軟性部
を連設したものにあっては、この軟性部を外套管から突
出させると、軟性部のアングル部への連設部分も曲げら
れることになるから、該軟性部の外皮層も傷付いたり、
削り取られることもある。とりわけ、体腔内の気腹ガス
の漏れを少なくするために、挿入部の外径と外套管の内
径との径差を小さくすると、たとえアングル部等がほぼ
真直な状態となっていたとしても、内視鏡の引き抜き時
に外套管の先端部が挿入部の外皮層と接触して、該外皮
層を傷付けるおそれが極めて大きい。

而して、このように外皮層に引っ掻き傷が生じたり、部
分的に削り取られたりすると、外観上好ましくないだけ
でなく、その部分の洗浄・消毒が著しく困難となるとい
う欠点があり、またこの外皮層の一部が脱落して体内に
残ることがあると、非常に危険であり、かかる事態は確
実に防止されるようにしなければならない。

本発明は叙上の点に鑑みてなされたものであって、その
目的とするところは、アングル部を有する挿入部を備え
た内視鏡を、その挿入部を円滑に、しかもアングル部等
の外皮層を損傷させることなく挿脱することができ、し
かも挿入時においては体腔の内部を確実に気密状態に保
持することができるようにした経皮的に挿入される内視
鏡のガイド装置を提供することにある。

［課題を解決するための手段］ 前述した目的を達成するために、本発明は、硬質パイプ
からなり、トラカールの内針に代えて外套管の先端より
所定量突出する位置まで挿入されて、内視鏡の挿入部を
挿通ガイドするガイド管を有し、該ガイド管の先端部の
内縁を非エッジ構造となすと共に、その基端部には、内
視鏡の挿入部の外面に接触してその間をシールする弾性
シール部材を装着する構成としたことをその特徴とする
ものである。

［作用］ トラカールの内針を外套管内に挿入して、体皮から体腔
内に刺入し、該外套管を留置した状態で、内針を引き抜
くことにより内視鏡の挿入経路を確保する。そして、内
視鏡における挿入部にガイド管を挿入して、該ガイド管
の基端部に設けた弾性シール部材によってこのガイド管
と挿入部との間を気密状態となるようにシールしてお
く。

そこで、このように体内に刺入されているトラカールの
外套管内に内針に代えてガイド管を挿通させた内視鏡の
挿入部を挿入して、少なくともアングル部の一部及びガ
イド管の先端部分を外套管の先端から体腔内に進入さ
せ、必要に応じて該ガイド管と外套管との間を適宜の係
止手段によって係止する。これにより、当該体腔内の検
査，診断や治療等の作業を行うことができる。

ここで、ガイド管と挿入部との間にはシール部材が介装
されているので、このガイド管の内面と挿入部との間に
多少の隙間があったとしても、体腔内に充填した気腹ガ
スは外部に漏れないように保持することができる。従っ
て、ガイド管内への内視鏡の挿入操作が著しく良好とな
り、特に内視鏡の挿入部における本体操作部とアングル
部との間の部分を軟性構造となった軟性部としても、こ
の挿入部を容易にガイド管内に挿入することができるよ
うになる。

また、ガイド管は硬質パイプからなるものであるから、
気腹ガスが漏れないようにするために、ガイド管の外径
と外套管の内径との間の径差を少なくしても、該ガイド
管の外套管内への挿入に支障を来たすことはない。そし
て、ガイド管の先端近傍部分を外側に向けて膨出するよ
うに厚肉部となすように構成すれば、このガイド管の厚
肉部が外套管と密着するので、より良好に気密性を保持
することができる。

さらに、内視鏡による検査，診断や治療等の処置が完了
した後等においては、内視鏡の挿入部を体内から取り出
す。この挿入部の取り出しに当っては、ガイド管を外套
管に連結した状態に保持しておき、挿入部のみを引き出
すようにする。而して、挿入部におけるアングル部が真
直な状態ではなく、湾曲していたとしても、該アングル
部はガイド管の非エッジ構造を有する先端部と摺接する
が直接外套管の先端に当ることはなく、従ってアングル
部の外皮層が損傷せずに、極めて円滑かつ容易に引き抜
くことができる。

また、内視鏡の挿入部を引き抜くと、ガイド管の内部に
体腔から気腹ガスを外部に排出する通路が形成されるよ
うになるので、外套管に設けた気密保持用のバルブを操
作することなく速やかに外部に気腹ガスを放出すること
ができる。

［実施例］ 以下、本発明の実施例を図面に基づいて詳細に説明す
る。

まず、第１図に内視鏡の全体構成を示す。図中におい
て、１は本体操作部、２は挿入部をそれぞれ示し、挿入
部２はその本体操作部１への連設部から所定の長さ分は
軟性構造を有する軟性部３で、該軟性部３にはアングル
部４が連設され、またこのアングル部４には照明窓，観
察窓，鉗子等の処置具を導出するための処置具導出部等
を設けた先端硬質部５が連設されている。そして、アン
グル部４は、この先端硬質部５を所望の方向に向けるた
めのものであって、該アングル部４は、周知のように、
複数のアングルリングを枢動可能に連結してなるリング
構造体に保護ネット，外皮層を順次被着してなる３層構
造となり、この最外層を構成する外皮層はゴムやポリウ
レタン等の軟性部材で形成されている。また、軟性部３
もその最外層はゴム，ポリウレタン等の軟性部材で構成
されている。

次に、第２図に、この内視鏡の挿入部２をガイドするた
めのトラカール10の全体構成を示す。図中において、11
は内針、12は外套管をそれぞれ示し、該内針11は、その
本体ロッド部11aに連設した先端部11bが体皮に刺入する
のに好適なように、鋭利に尖った錐状となっており、ま
た基端部11cはこのトラカール10の操作を行う術者が手
で把持することができる形状となっている。

一方、外套管12は内針11を挿入させると共に、挿入部２
を挿通させるための通路13を有する金属等の筒状の部材
からなり、先端部12aは鋭利な刃先状となっている。そ
して、外套管12の先端部12aと内針11との間に段差が出
来ないようにするために、内針11の先端部分は他より僅
かに太径となっている。また、周胴部12bには、通路13
を開閉するバルブ14が設けられている。このバルブ14
は、外套管12の軸線と直交する方向に設けた筒状のバル
ブケーシング15内に通路13を閉鎖する通路遮断部16a
と、該通路13と同径の連通部16bとを有するバルブボデ
ィ16が摺動可能に装着されている。そして、該バルブボ
ディ16にはばね17が作用しており、これによって、常時
には、通路遮断部16aが通路13に臨み、該通路13を遮断
する状態に付勢されている。また、このバルブボディ16
にはプッシャ18が連設されており、該プッシャ18を手指
で押動すると、バルブボディ16がばね17に抗して押し込
まれて、開口部16bが通路13に臨む通路開放状態に切り
換わることになる。

ここで、内視鏡の挿入部２は直接トラカール10の外套管
12の通路13内に挿入されるのではなく、ガイド管20を介
して外套管12内に挿入されるようになっている。このガ
イド管20は、第３図に示したように、その先端部分を除
いた大半の部分の外径が外套管12の内径より僅かに小さ
い金属等の硬質パイプからなり、その内部には内視鏡の
挿入部２を挿通させる挿通路21が形成されている。ま
た、該ガイド管20の先端側の部分は外向きに膨出させた
厚肉部20aが形成されている。

さらに、厚肉部20aの先端部分は、第４図からも明らか
なように、その断面形状が円弧状となって非エッジ構造
の円弧面部20bを有する。また、このガイド管20の軸線
方向の長さは、外套管12の長さより長くなっている。従
って、該ガイド管20を外套管12内に挿入して連結した状
態においては、第５図からも明らかなように、所定長さ
ｌ分だけガイド管20の厚肉部20aが一部だけ外套管12の
先端部12aより突出した状態となる。そして、この状態
においては、外套管12の先端部12aは厚肉部20aに接触し
た状態となり、その間を気密に保つことができるように
なっている。

次に、ガイド管20を外套管12に連結した状態に固定する
ために、外套管12の基端部12cは外方に向けて膨出され
ており、該基端部12cにはフック30が装着されている。
このフック30は軸31を中心として回動可能となってお
り、常時には、ばね32によりガイド管20の挿通方向に向
けて付勢されている。これに対して、ガイド管20の基端
寄りの位置にはフランジ部22が形成されており、該フラ
ンジ部22にフック30を係合させることによって、トラカ
ール部10の外套管12とガイド管20とを連結状態に固定す
ることができるようになっている。さらに、このフック
30が内視鏡の操作中においてガイド管20のフランジ部22
から離脱しないように保持するために、フック覆い部材
40がガイド管20に嵌合されており、該フック覆い部材40
はガイド管20に設けたストッパ23と後述するシール取り
付け部24との間をスライド変位させることができるよう
になっている。そして、該フック覆い部材40にはばね41
が作用しており、該ばね41によってフック覆い部材40を
ストッパ23に当接させて、フック30を覆う状態に保持さ
れており、手指でこのばね41に抗してフック覆い部材40
をスライド変位させると、フック30が外部に露出して、
このフック30を作動させることができるようになってい
る。

さらに、50はゴム等の弾性部材からなるシール部材を示
し、該シール部材50は、ガイド管20の基端部に連設した
シール取り付け部材24に着脱可能に嵌着される基部50a
と、該基部50aの上面に内向きに連設したシール部50bと
からなり、該シール部50bには内視鏡の挿入部２を挿通
させる透孔51が設けられており、この透孔51の口径は挿
入部２の外径より小さくなっている。従って、この透孔
51に挿入部２を挿通させると、該シール部50bは該挿入
部２の外面に当接してその間を気密状態に保持すること
ができるようになっている。

本発明はこのように構成されるものであって、次にその
作用について説明する。

まず、トラカール10は、その内針11を外套管12内に挿入
した状態に組み付けておく。一方、内視鏡の挿入部２に
は、第１図に示したように、ガイド管20を連結させてお
く。

一方、トラカール10を予め気腹ガスを充満させた患者の
腹部または胸部における体皮からその内針11を刺入し
て、外套管12を所定の観察，治療等が行われる体腔の内
部にまで入り込ませる。而して、外套管12の先端部には
段差部分等がなく鋭利な刃先状となっているので、無理
なく円滑に所定部位にまで刺入することができることに
なる。この状態で、内針11を外套管12から抜き取る。こ
れによりバルブ14が作動して、通路遮断部16aが該外套
管12の通路13に臨み、体腔内と外部との間の連通が遮断
された状態つまり、気腹ガス抜け止めをした状態に保持
される。

この状態で、内視鏡を挿入する際において、その挿入部
２には軟性部３が設けられているが、これを直接外套管
12内に挿入するのではなく、ガイド管20を挿通させるよ
うにしており、このガイド管20は硬質のパイプからなる
ものであるから、その挿入作業を容易に行うことができ
る。また、ガイド管20と外套管12との間における気密性
を良好ならしめるために、ガイド管20の先端側の厚肉部
20aと外套管12との径差は非常に小さいものとなってい
るが、このガイド管の厚肉部20aの長さは比較的短いも
のであるから、このガイド管20の挿通時における摩擦抵
抗は極めて小さくなり、円滑な挿入が可能となる。な
お、外套管12の先端部12aの尖った部分を僅かに内向き
に曲げるようにしておけば、ガイド管20の厚肉部20aは
この部位に当接する外径寸法とすればよいので、該ガイ
ド管20の先端部分が外套管12の先端部12aに当接するま
では殆ど抵抗なく該外套管12内に挿入することができる
ようになる。

前述のようにしてガイド管20の先端部分が外套管12の先
端部12aから長さｌ分だけ突出する状態となると、外套
管12に装着したフック30によりガイド管20を外套管12に
連結した状態に係止する。これにより、第５図から明ら
かなように、外套管12の先端部12aがガイド管20の厚肉
部20aに乗り上げて、その間にほぼ隙間がない状態に保
持されることになって、その間が気密保持されることに
なる。また、ガイド管20と挿入部２との間はシール部材
50のシール部50bにより気密状態に保持される。この結
果、体内に供給された気腹ガスが外部に漏れて、体腔の
収縮を来たすことるおそれはない。しかも、フック30は
フック覆い部材40によって覆われているので、ガイド管
20が安定し、誤ってフック30のフランジ部22に対する係
合が外れて、ガイド管20が外套管12内に沿って移動する
等の不都合が生じることはない。なお、長期間使用する
と、シール部材50によるシール機能が低下することがあ
るが、この場合には、適宜新しいシール部材と交換すれ
ばよい。

そこで、挿入部２におけるアングル部４の部分をガイド
管20の先端部から突出させて、該アングル部４を適宜所
望の方向に湾曲させながら、体腔の内部を観察したり、
鉗子や高周波ナイフ等を用いて所定の治療等を行うこと
ができる。

而して、体腔内の検査，診断及び治療等が完了した後に
おいて、挿入部２を引き抜く際には、外套管12を手で把
持する等して固定し、挿入部２のみを引き抜く。このと
きに、アングル部４が真直な状態となっていなくても、
該アングル部４は、ガイド管20の円弧状部20bには接触
するが、外套管12の先端部12aとは確実に非接触状態に
保たれているので、アングル部４の外皮層に引っ掻き傷
が出来たり、その一部が削り取られたりするおそれがな
く、極めて円滑かつ容易に挿入部２の引き抜きを行うこ
とができる。

そして、挿入部２全体がガイド管20から脱着されると、
シール部材50における透孔51が外気と連通する状態とな
るので、バルブ14を操作するという面倒な操作を行うこ
となく、当該体腔内の気腹ガスを排出することができる
ことになる。

なお、前述した実施例においては、内視鏡の挿入部を軟
性部，アングル部，先端硬質部から形成したものを示し
たが、この軟性部の部分を硬質部としたものであっても
よい。また、外套管とガイド管との間の連結をフックを
用いて行うように構成したものを示したが、この連結機
構は、ねじ，バヨネット機構，スナップアクション機構
等適宜の構成のものを用いることができる。

［発明の効果］ 以上説明したように、本発明によれば、内視鏡の挿入部
をトラカールの外套管に挿通ガイドするために、硬質パ
イプからなるガイド管を用い、このガイド管の先端部の
内縁を非エッジ構造として、この先端部を外套管から突
出させるようになし、また該ガイド管の基端部には、前
記内視鏡の挿入部の外面に接触してその間をシールする
弾性シール部材を装着する構成としたので、内視鏡の挿
入部を体皮を介して体腔内に円滑に挿入することができ
るようになると共に、挿入部を外套管から非接触状態で
引き抜くことができ、アングル部を構成する外皮層に引
っ掻き傷が生じたり、部分的に削り取られたりすること
がなく、さらに挿入部を体腔内に挿入した状態において
は、体腔を膨脹させるための気腹ガスが外部に漏出しな
いように保持することができる等の諸効果を奏する。

【図面の簡単な説明】

図面は本発明の一実施例を示すもので、第１図はガイド
管の断面と共に示す内視鏡の全体構成図、第２図はトラ
カールの断面図、第３図はガイド管の断面図、第４図は
ガイド管の先端部分の断面図、第５図は内視鏡とそのガ
イド装置との連結状態を示す部分断面正面図である。 1:本体操作部、2:挿入部、3:硬性部、4:アングル部、5:
先端硬質部、10:トラカール、11:内針、12:外套管、12
a:先端部、12b:周胴部、13:通路、14:バルブ、20:ガイ
ド管、20a:厚肉部、20b:円弧状部、21:挿通路、22:フラ
ンジ部、23:ストッパ、24:シール取り付け部、30:フッ
ク、40:フック覆い部材、41:ばね、50:シール部材、50
a:基部、50b:シール部、51:透孔。

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】外套管に内針を挿脱可能に挿通させてなる
   トラカールを備え、先端側にアングル部を設けた挿入部
   を有する内視鏡を経皮的に挿入する経路を確保するため
   のガイド装置において、硬質パイプからなり、前記内針
   に代えて前記外套管の先端より所定量突出する位置まで
   挿入されて、内視鏡の挿入部を挿通ガイドするガイド管
   を有し、該ガイド管の先端部の内縁を非エッジ構造とな
   すと共に、その基端部には、前記内視鏡の挿入部の外面
   に接触してその間をシールする弾性シール部材を装着す
   る構成としたことを特徴とする経皮的に挿入される内視
   鏡のガイド装置。
2. 【請求項２】前記ガイド管の先端部分を外方に向けて膨
   出する厚肉部を形成し、該ガイドを前記外套管に挿入し
   たときに、該外套管の先端部が前記厚肉部上に位置する
   ように構成したことを特徴とする請求項（１）記載の内
   視鏡のガイド装置。