JP2751916B2 - 経皮的に挿入される内視鏡のガイド装置 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、腹腔鏡や胸腔鏡等
のように、経皮的に体内に挿入される内視鏡の挿入経路
を確保するためのガイド装置に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】内視鏡を経皮的に挿入経路を確保するた
めのガイド装置としては、一般に、トラカールが用いら
れる。トラカールを体腔内に導くために、体皮の一部を
切開して開口させることにより予め体腔内に挿入可能と
した状態で、トラカールをこの切開による開口部分に挿
入するようにしたものと、体皮には切開を行わず、直接
体腔内に刺入するようにしたものとがある。前者にあっ
ては、トラカールは内視鏡の挿入部を挿通できる通路を
形成した筒体から構成される。これに対して、体皮から
直接刺入されるタイプのものにあっては、内針と外套管
とからトラカールを構成し、内針を外套管内に挿入して
連結した状態で体皮から刺入して体腔内にまで進入さ
せ、内針を抜き取ることにより、外套管の内部に内視鏡
の挿入部を体腔内に導くための挿入経路を確保する。

【０００３】内針と外套管とを組み合わせるタイプのト
ラカールにあっては、体内への刺入操作を可能にするた
めに、内針の先端部は尖った錐状とする。また、外套管
は所定の厚みがあるから、そのままでは内針から外套管
に至る部分の外面形状に段差が生じることになり、段差
の通過が困難となる。この点を考慮して、外套管の先端
部分も刃先のように鋭利に形成して、段差をなくすよう
にしている。

【０００４】体腔の内部の観察や治療等の操作を円滑に
行うために、この体腔の内部を膨張させる気腹ガスが充
填される。このために、外套管の内部に形成される通路
を開放したり、遮断したりするバルブが設けられてお
り、この外套管から内針を抜き出したときには、バルブ
が自動的に作動して、通路を閉鎖し、内視鏡の挿入部を
挿入する際には、バルブを手指等により開放できるよう
に構成されている。しかも、この挿入部を外套管に挿入
したときには、バルブが開放状態となるので、外套管の
内面と挿入部の外面の隙間から気腹ガスが漏れないよう
にするために、この外套管の内径と挿入部の外径との差
を可及的に少なくしている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】ここで、経皮的に体内
に挿入される内視鏡としては、その挿入部全体が金属管
等からなる硬性部材で形成した硬性鏡が用いられていた
が、近年では、観察窓や処置具導出口等を形成した先端
部分を体腔内において所望の方向に向けるために、硬性
部にアングル部を連設したものや、挿入部の本体操作部
への連設側からアングル部までの部分を軟性部となし、
この軟性部にアングル部を連設する構成としたものが用
いられている。ここで、アングル部は、周知のように、
複数のアングルリングを順次枢動可能に連結してなるリ
ング構造体を有し、このリング構造体に保護ネットを被
着し、さらにこの保護ネットにゴムやポリウレタン等の
軟性部材からなる外皮層を外装させている。また、軟性
部も、その最外層は軟性部材で形成されている。

【０００６】このようにアングル部を備えた内視鏡を用
い、挿入部をトラカールの外套管内に挿通させて、適宜
アングル操作を行いながら体内の診断，検査を行った
り、治療を行った後に、挿入部を外套管から抜き取る時
において、トラカールの外套管から突出している部分が
外套管の鋭利となった先端部分によって損傷するおそれ
がある。即ち、アングル部が湾曲したまま引き抜かれる
と、その表面が外套管の先端エッジ部と摺動することに
なり、軟性部材からなる外皮層に引っ掻き傷が生じた
り、またこの外皮層の一部が削り取られたりして損傷を
来たすおそれがある。特に、アングル部の外表面には多
少の凹凸があることから、その外皮層に外套管のエッジ
部分が食い込むので、この外皮層が削り取られるおそれ
はさらに大きくなる。

【０００７】また、アングル部に軟性部を連設したもの
にあっては、この軟性部を外套管から突出させると、軟
性部のアングル部への連設部分も曲げられることから、
この軟性部の外皮層も傷付いたり、削り取られることも
ある。とりわけ、体腔内の気腹ガスの漏れを少なくする
ために、挿入部の外径と外套管の内径との径差を小さく
すると、たとえアングル部等がほぼ真直な状態となって
いたとしても、内視鏡の引き抜き時に外套管の先端部が
挿入部の外皮層と接触して、この外皮層を傷付けるおそ
れが極めて大きい。

【０００８】外皮層に引っ掻き傷が生じたり、部分的に
削り取られたりすると、外観上好ましくないだけでな
く、その部分の洗浄・消毒が著しく困難となるという欠
点があり、またこの外皮層の一部が脱落して体内に残る
と、それを回収しなければならず、完全な回収は極めて
困難かつ面倒であり、長い時間を必要とする等の問題点
もある。

【０００９】本発明は以上の点に鑑みてなされたもので
あって、その目的とするところは、アングル部を有する
挿入部を備えた内視鏡を、その挿入部を円滑に、しかも
アングル部等の外皮層を損傷させることなく挿脱できる
ようにすることにある。

【００１０】

【課題を解決するための手段】前述の目的を達成するた
めに、本発明は、硬質パイプからなり、トラカールの内
針に代えて外套管内に挿通されて、内視鏡の挿入部を挿
通ガイドするために、先端部の内縁を非エッジ構造とし
たガイド管を有し、このガイド管と外套管との間には、
このガイド管の先端が前記外套管の先端より所定量突出
する位置まで挿入された時に、ガイド管の先端突出状態
でガイド管と外套管とを係脱可能に連結する連結手段
と、この連結手段によるガイド管と外套管とを連結した
状態に保持するための保持手段とを備える構成としたこ
とをその特徴とするものである。

【００１１】

【発明の実施の形態】以下、本発明の実施の一形態を図
面に基づいて詳細に説明する。まず、図１に内視鏡の全
体構成を示す。図中において、１は本体操作部、２は挿
入部をそれぞれ示し、挿入部２はその本体操作部１への
連設部から所定の長さ分は軟性構造を有する軟性部３
で、この軟性部３にはアングル部４が連設され、またこ
のアングル部４には照明窓，観察窓，鉗子等の処置具を
導出するための処置具導出部等を設けた先端硬質部５が
連設されている。そして、アングル部４は、この先端硬
質部５を所望の方向に向けるためのものであって、この
アングル部４は、周知のように、複数のアングルリング
を枢動可能に連結してなるリング構造体に保護ネット，
外皮層を順次被着してなる３層構造となり、この最外層
を構成する外皮層はゴムやポリウレタン等の軟性部材で
形成されている。また、軟性部３もその最外層はゴム，
ポリウレタン等の軟性部材で構成されている。

【００１２】次に、図２に、内視鏡の挿入部２をガイド
するためのトラカール１０の全体構成を示す。図中にお
いて、１１は内針、１２は外套管をそれぞれ示し、この
内針１１は、その本体ロッド部１１ａに先端部１１ｂを
連設してなるものであり、先端部１１ｂは体皮に刺入す
るのに好適なように、鋭利に尖った錐状となっている。
また、基端部１１ｃはこのトラカール１０の操作を行う
術者が手で把持することができる形状となっている。

【００１３】一方、外套管１２は内針１１を挿入させる
と共に、挿入部２を挿通させるための通路１３を有する
金属等の硬質筒状の部材からなり、先端部１２ａは鋭利
な刃先状となっている。そして、外套管１２の先端部１
２ａと内針１１との間に隙間が出来ないようにするため
に、内針１１の先端部分は他より僅かに太径となってい
る。また、周胴部１２ｂには、通路１３を開閉するバル
ブ１４が設けられている。このバルブ１４は、外套管１
２の軸線と直交する方向に設けた筒状のバルブケーシン
グ１５内に通路１３を閉鎖する通路遮断部１６ａと、こ
の通路１３と同径の連通部１６ｂとを有するバルブボデ
ィ１６が摺動可能に装着されている。そして、このバル
ブボディ１６にはばね１７が作用しており、これによっ
て、常時には、通路遮断部１６ａが通路１３に臨み、こ
の通路１３を遮断する状態に付勢されている。また、こ
のバルブボディ１６にはプッシャ１８が連設されてお
り、このプッシャ１８を手指で押動すると、バルブボデ
ィ１６がばね１７に抗して押し込まれて、開口部１６ｂ
が通路１３に臨む通路開放状態に切り換わる。

【００１４】ここで、内視鏡の挿入部２は直接トラカー
ル１０の外套管１２の通路１３内に挿入されるのではな
く、ガイド管２０を介して外套管１２内に挿入されるよ
うになっている。このガイド管２０は、図３に示したよ
うに、その先端部分を除いた大半の部分の外径が外套管
１２の内径より僅かに小さい金属等の硬質パイプからな
り、その内部には内視鏡の挿入部２を挿通させる挿通路
２１が形成されている。また、このガイド管２０の先端
側の部分は外向きに膨出させた厚肉部２０ａが形成され
ている。

【００１５】さらに、厚肉部２０ａの先端部分は、図４
からも明らかなように、その断面形状が円弧状となって
非エッジ構造の円弧面部２０ｂを有する。また、このガ
イド管２０の軸線方向の長さは、外套管１２の長さより
長くなっている。従って、このガイド管２０を外套管１
２内に挿入して連結した状態においては、図５からも明
らかなように、所定長さＬ分だけガイド管２０の厚肉部
２０ａが一部だけ外套管１２の先端部１２ａより突出し
た状態となる。そして、この状態においては、外套管１
２の先端部１２ａは厚肉部２０ａに接触した状態とな
り、その間を気密に保つことができる。

【００１６】ガイド管２０は、その厚肉部２０ａの先端
部分が外套管１２の刃先状となった先端部１２ａより突
出する状態にして組み付けられる。そして、組み付けた
状態では、ガイド管２０がみだりに軸線方向に動いて、
その先端部が外套管１２の先端部１２ａの位置より内側
に変位しないように固定するために、連結手段を備えて
いる。この連結手段としては、外套管１２の基端部１２
ｃを外方に向けて膨出させ、かつこの基端部１２ｃには
フック３０を装着する構成としている。このフック３０
は軸３１を中心として回動可能となっており、常時に
は、ばね３２によりガイド管２０の挿通方向に向けて付
勢されている。そして、ガイド管２０の基端寄りの位置
にはフランジ部２２が形成されており、このフランジ部
２２にフック３０を係合させることによって、トラカー
ル１０の外套管１２とガイド管２０とを連結状態で、相
対的に動かないように固定される。

【００１７】フック３０は傾斜面３０ａを有し、この傾
斜面３０ａにおける外套管１２の軸線と直交する方向に
おいて、フランジ部２２の外周エッジより外側に位置す
るようになっており、従ってガイド管２０を外套管１２
内に挿入する時には、フランジ部２２はフック３０の傾
斜面３０ａと当接して、ばね３２の付勢力に抗する方向
に押動することにより通過するが、通過後にはばね３２
はフック３０をフランジ部２２に係合する方向に付勢力
が働くので、ガイド管２０を引き戻せない。ただし、フ
ック３０が外部に露出していると、誤ってこのフック３
０をばね３２に抗して押動するおそれがあり、そうする
と、外套管１２とガイド管２０との連結が解除されてし
まう。

【００１８】そこで、内視鏡の操作中においてガイド管
２０のフランジ部２２から離脱しないように保持するた
めに、連結手段としてのフック３０がフランジ部２２と
係合状態に保持する保持手段を備えている。この保持手
段としては、フック覆い部材４０からなり、このフック
覆い部材４０は、ガイド管２０に嵌合されて、フック３
０を囲繞する状態に保持されている。そして、フック覆
い部材４０は、ガイド管２０に設けたストッパ２３と後
述するシール取り付け部２４との間をスライド変位でき
るようになっている。これによって、フック覆い部材４
０はフック３０を囲繞して、このフック３０の操作を不
能とする閉鎖位置と、フック３０から離間して、このフ
ック３０を開放して、回動操作できる開放位置とに変位
可能となる。常時においては、フック覆い部材４０には
ばね４１が作用しており、このばね４１によってフック
覆い部材４０をストッパ２３に当接させて閉鎖位置に保
持される。そして、手指でこのばね４１に抗してフック
覆い部材４０をスライド変位させると、フック３０が外
部に露出して、このフック３０を回動操作できる開放位
置になる。

【００１９】さらに、５０はゴム等の弾性部材からなる
シール部材を示し、このシール部材５０は、ガイド管２
０の基端部に連設したシール取り付け部材２４に着脱可
能に嵌着される基部５０ａと、この基部５０ａの上面に
内向きに連設したシール部５０ｂとからなり、このシー
ル部５０ｂには内視鏡の挿入部２を挿通させる透孔５１
が設けられており、この透孔５１の口径は挿入部２の外
径より小さくなっている。従って、この透孔５１に挿入
部２を挿通させると、このシール部５０ｂはこの挿入部
２の外面に当接してその間を気密状態に保持できる。

【００２０】トラカール１０は、その内針１１を外套管
１２内に挿入した状態に組み付けておき、内視鏡の挿入
部２には、図１に示したように、ガイド管２０を連結さ
せておく。

【００２１】一方、トラカール１０を予め気腹ガスを充
満させた患者の腹部または胸部における体皮からその内
針１１を刺入して、外套管１２を観察，治療等が行われ
る体腔の内部にまで入り込ませる。外套管１２の先端部
には段差部分等がなく鋭利な刃先状となっているので、
無理なく円滑に所定部位にまで刺入できる。この状態
で、内針１１を外套管１２から抜き取る。これによりバ
ルブ１４が作動して、通路遮断部１６ａがこの外套管１
２の通路１３に臨み、体腔内と外部との間の連通が遮断
された状態つまり、気腹ガス抜け止めをした状態に保持
される。

【００２２】この状態で、内視鏡を挿入する際におい
て、その挿入部２には軟性部３が設けられているが、こ
れを直接外套管１２内に挿入するのではなく、ガイド管
２０を挿通させる。このガイド管２０は硬質部材である
から、その挿入作業を容易に行うことができる。また、
ガイド管２０と外套管１２との間における気密性を良好
ならしめるために、ガイド管２０の先端側の厚肉部２０
ａと外套管１２との径差は非常に小さいが、このガイド
管の厚肉部２０ａの長さは比較的短いから、このガイド
管２０の挿通時における摩擦抵抗は極めて小さくなり、
円滑な挿入が可能となる。なお、外套管１２の先端部１
２ａの尖った部分を僅かに内向きに曲げるようにしてお
けば、ガイド管２０の厚肉部２０ａはこの部位に当接す
る外径寸法とすればよいので、このガイド管２０の先端
部分が外套管１２の先端部１２ａに当接するまでは殆ど
抵抗なくこの外套管１２内に挿入することができる。

【００２３】前述のようにしてガイド管２０の先端部分
が外套管１２の先端部１２ａから長さＬ分だけ突出する
状態となると、外套管１２に装着したフック３０がフラ
ンジ部２２に押動されて、ばね３２に抗する方向に変位
した後に、元の位置に復帰して、フランジ部２２と係合
するから、ガイド管２０を外套管１２に連結した状態に
係止される。これにより、図５から明らかなように、外
套管１２の先端部１２ａがガイド管２０の厚肉部２０ａ
に乗り上げて、その間にほぼ隙間がない状態に保持さ
れ、その間が気密保持される。また、ガイド管２０と挿
入部２との間はシール部材５０のシール部５０ｂにより
気密状態に保持される。この結果、体内に供給された気
腹ガスが外部に漏れて、体腔の収縮を来たすことるおそ
れはない。しかも、常時においては、フック覆い部材４
０はばね４１の作用によりフック３０を覆っているの
で、ガイド管２０が安定し、誤ってフック３０のフラン
ジ部２２に対する係合が外れて、ガイド管２０が外套管
１２内に沿って移動して、このガイド管２０の先端部が
外套管１２内に入り込んで、この外套管１２の先端部１
２ａが内視鏡の挿入部２と直接接触する状態となるおそ
れはない。

【００２４】挿入部２におけるアングル部４の部分をガ
イド管２０の先端部から突出させて、このアングル部４
を適宜所望の方向に湾曲させながら、体腔の内部を観察
したり、鉗子や高周波ナイフ等を用いて所定の治療等を
行うことができる。

【００２５】而して、体腔内の検査, 診断及び治療等が
完了した後において、挿入部２を引き抜く際には、外套
管１２を手で把持する等して固定し、挿入部２のみを引
き抜く。このときに、アングル部４が真直な状態となっ
ていなくても、このアングル部４は、ガイド管２０の円
弧状部２０ｂには接触するが、外套管１２の先端部１２
ａとは確実に非接触状態に保たれているので、アングル
部４の外皮層に引っ掻き傷が出来たり、その一部が削り
取られたりするおそれがなく、極めて円滑かつ容易に挿
入部２の引き抜きを行うことができる。そして、この挿
入部２の引き抜き時に、アングル部４がガイド管２０の
先端に当接して、このガイド管２０を外套管１２から抜
き出す方向に押動したとしても、連結手段を構成するフ
ック３０がフランジ部２２と係合しているから、このガ
イド管２０は外套管１２に対して確実に固定された状態
に保持される。

【００２６】挿入部２全体がガイド管２０から脱着され
ると、シール部材５０における透孔５１が外気と連通す
る状態となるので、バルブ１４を操作するという面倒な
操作を行うことなく、この体腔内の気腹ガスを排出する
ことができる。また、この状態で、ガイド管２０を外套
管１２から取り外す必要があれば、フック覆い部材４０
をばね４１に抗して、シール部材５０側にスライド変位
させる。これによって、フック３０が外部に露出するこ
とになるから、フック３０をばね３２に抗する方向に押
動した状態で、フランジ部２２がフック３０の位置を通
過する位置まで引き戻せば、ガイド管２０の外套管１２
に対する連結状態が解除され、ガイド管２０全体を外套
管１２から引き出すことができる。

【００２７】なお、前述した実施例においては、内視鏡
の挿入部を軟性部，アングル部，先端硬質部から形成し
たものを示したが、この軟性部の部分を硬質部としたも
のであってもよい。また、外套管とガイド管との間の連
結をフックを用いて行うように構成したものを示した
が、この連結機構は、ねじ，バヨネット機構，スナップ
アクション機構等適宜の構成のものを用いることができ
る。

【００２８】

【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
内視鏡の挿入部をトラカールの外套管に挿通ガイドする
ために、硬質パイプからなるガイド管を用い、このガイ
ド管の先端部の内縁を非エッジ構造とし、このガイド管
の先端部を外套管から突出させた状態に組み付けて、連
結手段により組み付け状態に固定し、かつ保持手段によ
り連結手段による連結状態に保持する構成としたので、
ガイド管の先端部が外套管から突出する状態に確実に保
持されることになり、外套管に内針を組み付けて、内針
と外套管との移行部に段差が生じないように、外套管の
先端部を鋭利な刃状に形成して、内視鏡の挿入部を体皮
を介して体腔内に円滑に挿入する経路を確保する操作を
容易かつ円滑に行うことができ、かつ内視鏡の挿入部を
この経路に沿って挿入させた状態では、挿入部を外套管
の先端部に対して非接触状態で引き抜くことができ、ア
ングル部を構成する外皮層に引っ掻き傷が生じたり、部
分的に削り取られたりするおそれがない等の効果を奏す
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】ガイド管の断面と共に示す内視鏡の全体構成図
である。

【図２】トラカールの断面図である。

【図３】ガイド管の断面図である。

【図４】ガイド管の先端部分の断面図である。

【図５】内視鏡とそのガイド装置との連結状態を示す部
分断面正面図である。

【符号の説明】

１ 本体操作部 ２ 挿入部 ３ 硬性部 ４ アングル部 ５ 先端硬質部 １０ トラカール １１ 内針 １２ 外套管 ２０ ガイド筒 ２３ ストッパ ２４ シール取り付け部 ３０ フック ４０ フック覆い部材 ４１ ばね ５０ シール部材

Claims (3)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 先端が鋭利な刃先状となった硬質筒状の
   部材からなる外套管に内針を挿脱可能に挿通させてなる
   トラカールを備え、先端側にアングル部を設けた挿入部
   を有する内視鏡を経皮的に挿入する経路を確保するため
   のガイド装置において、硬質パイプからなり、前記外套
   管内に挿通されて、内視鏡の挿入部を挿通ガイドするた
   めに、先端部の内縁を非エッジ構造としたガイド管を有
   し、このガイド管と前記外套管との間には、このガイド
   管の先端が前記外套管の先端より所定量突出する位置ま
   で挿入された時に、ガイド管の先端突出状態でガイド管
   と外套管とを係脱可能に連結する連結手段と、この連結
   手段によるガイド管と外套管とを連結した状態に保持す
   るための保持手段とを備える構成としたことを特徴とす
   る経皮的に挿入される内視鏡のガイド装置。
2. 【請求項２】 前記連結手段は、前記外套管に設けら
   れ、前記ガイド管に係脱可能に係止するフック部材で構
   成したことを特徴とする請求項１記載の経皮的に挿入さ
   れる内視鏡のガイド装置。
3. 【請求項３】 前記保持手段は、前記ガイド管に装着さ
   れて、前記連結手段を囲繞する位置と、囲繞を解除する
   位置とに変位可能な覆い部材で構成したことを特徴とす
   る請求項１記載の経皮的に挿入される内視鏡のガイド装
   置。