JPH06507094A - 眼用器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 眼用器具 本発明は、１９９１年４月２３日出願の米国特許出願第０７／６９０８０８号（ 眼用器具）の部分継続出願である。

本発明は、眼用器具に関し、特に、手術の間、目に潅注（ｉｒｒｉｇａｔｅ）　 Ｌ、また、目から吸引（ａｓｐｉｒａｔｅ）　Ｌ、および／または目から生来の 水晶体（ｎａｔｕｒａｌ　１ｅｎｓ）を超音波により除去するために使用するこ とができる器具に関する。

発明の背景 眼科の手術の間、目の内部において種々の機能を果たすことがしばしば必要であ る。たとえば、白内障の手術の間において、これらの機能には、目の生来の水晶 体を砕くこと、目を潅注（洗浄）することおよび生来の水晶体の小片および潅注 流体を目から吸引することが含まれる。目の中において実施することが望ましい 場合がある他の機能の例には、目の内部を検視することおよび目の内部にてレー ザーエネルギーを使用することが含まれる。

これらおよび他の機能を目の内部において実施するために、目に切開部を形成す ることが必要である。外傷を最小限にし、治癒の過程を促進するために、切開部 はできる限り小さいことが望ましい。つぎに、眼用器具が切開部を通って目の内 部に挿入される。一旦挿入されると、強膜（ｓｃｌｅｒａ）および後方の膜量（ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｃａｐｓｕｌｅ）において器具の移動を制限して目を鎮静 化することが望ましい。

残念ながら、目の中における器具の移動を制限することは、器具が実施しなけれ ばならない仕事としばしば相入れない。さらに、行うべき機能は、器具の先端部 分が目の中の種々の異なる位置（これらの幾らかは比較的アクセスしにくい）に 移動する必要があることがある。

不発明は、小さい切開部を通って目の中に挿入することができ、一旦挿入される と、目の内部において種々の機能を実施することができる眼用器具を提供する。

本発明により、強膜、または要すれば、後方の膜量への入口に接触している器具 の部分を移動することなく、目の中において種々の位置にて作業をすることがで きる。したがって、必要な機能は、小さい切開部を通じて行うことができ、目は 鎮静の状態を保持することができる。さらに、小さい切開部は、器具の周囲に比 較的緊密に適合され得るので、目からの流体のロスは最小限になる。

本発明は、近位端部分および遠位端部分、遠位端部ならびに遠位端部の遠位開口 部において開いている長尺通路を有する長尺のチューブを含む眼用器具において 具体化される。チューブの遠位端部分は、切開部を介して目の中に受容されるよ うな寸法になっており、この切開部は、比較的小さくてよい。

眼用器具は、緩和（弛緩）した状態（ｒｅｌａｘｅｄ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ）に おいて湾曲構造を有する弾性的に変形可能な遠位端部分を有する長尺内側部材も 含む。弾性的に変形可能な遠位端部分は、切開部を通って目の中に受容され得る ような寸法であり、目の中で一つまたはそれ以上の機能を行うことができる。内 側部材は、チューブの長尺通路において、少な（とも部分的に受容される。

この構造は、種々の利点をもたらす。たとえば、チューブの遠位端部分および内 側部材は、相対的に長手方向に移動することができ、その結果、内側部材の遠位 端部分は、チューブの遠位開口部を通って種々の量で突出することができる。

これにより、遠位開口部から突出する湾曲構造の円弧の長さが変化し、内側部材 の遠位端部分が、目に対してチューブを相対的に移動させることなく、目の中に おいて種々の異なる位置において遠位端部分の機能を果たすことができる。別の 点から眺めた場合、この相対的な動きは、内側部材の遠位端部分がチューブの遠 位端部分の中に引っ込んでいる第１状態と、内側部材の遠位端部分が遠位開口部 を通って外向きに突出する第２状態との間のものである。チューブの遠位端部分 と内側部材との間のこの相対的な動きを生じさせる手段が供給されている。その ような手段は、種々の異なる形態をとることができ、要すれば、この相対的な動 きをもたらすあるいは与えるためのモーターを含んでよい。別法では、相対的な 動きは、手動により達成することができる。

さらに、チューブの遠位端部分および内側部材が相対的に回転できるようにする ことにより、遠位端部分は、チューブおよび内側部材がどのような角度で回転し ていても目に中においてその機能を達成することができる。これにより、内側部 材の遠位端部分は、目の多くの他の領域に到達することができる。内側部材を回 転することにより、チューブは目の重要な領域に対して安定して静止して保持す ることができる。

本発明の重要な特徴は、内側部材の遠位端部分が緩和状態において湾曲構造を有 するということであり、また、それが弾性的に変形可能であるということである 。この構造のために、チューブの遠位開口部内に遠位端部分を部分的に引き戻す ことにより、湾曲構造の円弧の長さが減少する。また、器具を挿入するために、 内側部材をチューブ内に完全に引き込むことができる。チューブは、好ましくは 線状であり、その結果、小さい切開部を通って目の中に入って行くことができる 。

一旦目の中に入ると、内側部材は、遠位開口部から所望の長さまで遠位方向に向 かって延びることができ、そのように突出した部分は、円弧の形態であり適用範 囲が増加する。湾曲した構造の最大円弧は、いずれの所望の長さであってもよく 、好ましくは最大円弧は緩和状態において少なくとも１８０度であり、場合によ り約２５０度である。

内側部材の遠位端部分は、種々の異なる材料、たとえば、弾性的に変形可能なエ ラストマー材料またはポリマー材料からできていてよく、好ましくはシリコーン 材料からできていてよい。別法では、エラストマー材料およびポリマー材料のラ ミネートを使用することができる。他の構成、たとえば弾性材料または弾性ワイ ヤーを中に埋設した非弾性材料を使用する態様も採用することができる。

内側部材は、目の中において器具が主としてその機能を実施するための主たる部 材であるので、しばしば、チューブ状内側部材を利用するのが望ましい。これに より、たとえば、吸引もしくは潅注のために、あるいはもう一つの部材、たとえ ば目の内部の照明、観察またはレーザーエ不ルキーの伝達のために使用できる光 ファイバーを運ぶために、内側部材を使用することができる。

好ましくは、チューブと内側部材との間に空隙が存在する。この空隙は、流体パ スを提供し、この流体パスは、種々の目的のために使用することができるが、特 に潅注（洗浄）流体に適当である。

器具を使用して実施することができるもう一つの重要な機能は、生来の水晶体の 中心部分（ｎｕｃｌｅｕｓ）を超音波により壊すことである。この目的のために 、器具は、内側部材の通路における長尺の超音波ニードルおよび超音波ニードル に超音波二不ルギーを与えるための手段、たとえば超音波ホーン（ｕｌｔｒａｓ ｏｕｎｄ　ｈｏｒｎ）を含んでよい。超音波ニードルの遠位端部分は、チューブ の遠位開口部から突出し、内側部材およびチューブは、内側部材の遠位端部分が 超音波ニードルの遠位端部分の遠位側で延びる第１状態と超音波ニードルの遠位 端部分が内側部材の遠位端部の遠位側でとび出す第２状態との間で長手方向に相 対的に移動可能である。

これにより、内側部材の湾曲遠位端部分により邪魔されることな（超音波ニード ルを使用することができ、逆に、超音波ニードルにより邪魔されることなく目の 種々のアクセスできない領域においてたとえば吸引目的のために内側部材の湾曲 遠位端部分を使用することができる。

超音波ニードルは、ニードルの遠位端部分において開口している長尺のニードル 通路を有し、これは、望ましくは吸引目的のために使用することができる。望ま しいことであるが、場合により、本発明の特徴は、ニードル通路は、それが近位 方向に延びるにつれて断面積が徐々に増加しているということである。これによ り、ニードル通路を通って吸引される小片が、ニードル通路で留まり、それを塞 さぐことを減少させる。

本発明の特徴は、チューブがハンドピース（ｈａｎｄｐｉｅｃｅ）を形成する眼 用器具において、好ましく具体化される。ハントピースは、遠位端部分の近位側 に位置し、また、内側部材の長尺通路と連絡している第１近位開口部を有するの が好ましい。

したがって、この近位開口部に吸引作用を適用することにより、内側部材は、吸 引のために使用することができる。また、ノ１ンドピースは、その遠位端部分の 近位側に位置する第２近位開口部を有してよく、内側部材と／％ントピースとの 間の流体パスは、第２近位開口部と連絡する。これにより、第２近位開口部を通 過して潅注流体を流体パスに供給することができる。

可撓性コンジットを使用して、ハンドピースの近位開口部を潅注流体のソースお よび真空ソースに接続することがてきる。／）ンドピースは、近位開口部を含む 部分またはセクションに対して相対的に７１ンドピースの一つの部分またはセク ションの回転を可能にする特徴を含み、それにより、可撓性コンク・ソトのもつ れまたはねじれの可能性が減少する。また、ハンドピースの複数の種々の角度の 状態において、流体パスと第２近位開口部との間における連絡を可能にする特徴 をノ＼ンドピースは有する。同様に、器具は、内側部材とハンドピースの一部分 との開てノール部分を有するのが好ましく、これは、相対的に回転可能なノ１ン ドピースのセクションの相対的な種々の角度の状態において、また、内側部材お よびノ＼ンドピースの種々の相対的な軸方向の状態において潅注または吸引フロ ーノ々スにおける漏れに対して器具を封止する。

本発明を、追加の特徴および利点とともに、添付の例示的な図面と関連して以下 の説明により最もよく理解することができる。

図面の簡単な説明 第１図は、目の内部において使用される、本発明の教示事項に基づいて構成され た眼用器具を部分的に断面で示す側面図である。

第２図は、本発明の眼用器具の一つの形態の長手方向断面図であり、内側部材の 遠位端部分は、ハントピースの内部で完全に引っ込んでいる。

第２Ａ図は、第２図の器具の一部分を示す拡大した部分的な断面図である。

篤３図（図面のシート３）は、第２図と同様である部分的断面てあり、内側部材 の遠位端部分は延び出ている。

第４図は、第２図の線４−４にほぼ沿った拡大断面図である。

第５図は、眼用器具の近位領域を示す拡大部分断面図であり、７＜レルは第２図 の状態からコネクターマニホールドに対して相対的に１８０°回転されている。

第６図は、眼用器具の遠位領域を示す拡大部分断面図であり、内側部材の遠位端 部分は延び出ている。

第６Ａ図は、第６図と同様の部分断面図であり、内側部材の遠位端部分はチュー ブの中に部分的に引き込まれている。

第７図は、本発明の第２の態様を示す、第３図と類似した部分断面図である。

第７Ａ図は、第７図と同様の図であり、内側部材の遠位端部分は、エンドピース の中に完全に引き込まれている。

第７Ｂ図は、第７Ａ図の線７Ｂ−７Ｂにほぼ沿った断面図である。

第８図は、超音波ニードルを含む眼用器具の第３の態様を示す部分長手方向部分 断面図である。内側部材の遠位端部分は、延び出た状態で示している。

第９図は第８図の器具の遠位部分の拡大部分断面図である。

第９Ａ図は、超音波ニードルの遠位先端部を露出するように内側部材の遠位端部 分が引き込まれている状態を示す、第９図に類似した拡大部分断面図である。

第１０図（図面のシート３）は、本発明の第４の態様を示す、第９図に類似した 拡大部分断面図である。

第１１図は、本発明のさらにもう一つの態様の長手方向断面図である。

第１２図および第１３図は、第１１図の態様の遠位部分および近位部分の拡大長 手方向断面図である。

第１４図は、第１２図の線１４−１４に沿った断面図である。

第１５図は、第１１図の線１５−１５に沿った断面図である。

好ましい態様の説明 第１〜６図は、遠位端部分１９の遠位開口部１７にて開いている長尺通路１５（ 第２Ａ図および第６図）および通路１５内で少なくとも部分的に受容される長尺 内側部材２１を有するハンドピース（ｈａｎｄｐｉｅｃｅ）　１３の形態の長尺 チューブを一般的に有してなる眼用器具１１を示す。ハンドピース１３は、種々 の異なる構造であってよいが、この態様において、通路１５は遠位端部１９から ハンドビ−スの近位端部２５に位置する第１近位開口部２３（第２図）まで軸方 向に延びる。

ハンドピースは、切開部を通って目の中に受容されうる寸法になっている遠位端 部分２７を含む（第１図〜第２Ａ図）。したがって、遠位端部分２７は、好まし くは直円筒状の形態であり、また、通路１５は好ましくは円筒状であるが、遠位 端部分２７を通って軸方向に延びる。

内側部材２１は、第６図に最もよく示されるように、緩和（弛緩）した状態にお いて湾曲した構造を有する弾性的に変形可能な遠位端部分２９を有する。遠位端 部分２９は、また、切開部を通って目の中に受容されるような寸法になっており 、目の内部において一つまたはそれ以上の機能を果たすことができる。

遠位端部分２９は、通路１５の中に適当に引き込まれることができる限り、その 応力がかかっていない、または、緩和した状態において種々の方法で湾曲構造を とるようにできる。この態様において、遠位端部分２９は、シリコーンから作ら れ、たとえば第６図に示すように湾曲された部分的に円形の構造に型成形される 。したがって、遠位開口部１７から突出する湾曲構造の円弧の長さは、第２Ａ図 、第６図および第６Ａ図を比較することにより示されるように、遠位端部分２７ および２９を相対的に長手方向に移動することにより変えることができる。より 特に、第２Ａ図は、遠位端部分２９が通路１５の中に完全に引き込まれた状態を 示し、第６図は、遠位端部分２９が完全に延び出て、内側部材が遠位部分２７の 遠位側にて最大限の長さになっている状態を示し、第６Ａ図は、遠位端部分２９ が遠位端部分２７の中に部分的に引き込まれ、遠位端部分２９の円弧が部分的に 減少した長さとなっている状態を示す。遠位端部分２７は線状かつ硬質であるの で、弾性の通常は湾曲した遠位端部分２９を通路１５の中に引き込むことにより 、遠位端部分２９の引き込まれた部分が真っ直ぐになる（第２Ａ図）。

遠位端部分２９はいずれの所望の湾曲した構造を有してよいが、この態様におい て、湾曲した構造は部分的な円形である。湾曲した構造は、いずれの所望の角度 で延び出てもよいが、この態様において完全に延び出て緩和した状態において約 ２５０度の角度Ｘ　（東６図）で延びている。たとえば、遠位端部分２９は、約 ０．０２５インチから約００６５インチまでの外径を有してよく、遠位端部分２ ７は約１０７４インチの外径を有してよい。

この態様において、内側部材２１はチューブ状であり、内側部材の遠位端部３５ の遠位開口部３３において開口している長尺の通路３１（第６図、第６Ａ図）を 有する。以下により詳細に説明するように、通路３１は、ハンドピースの近位端 部２５の近位開口部２３とつながっている。この態様において、通路３１および 遠位端部分２９は円形断面を有するが、要すれば、他の断面を採用することがで きる。

内側部材２１は、メインボディ３７（第２Ａ図）を含み、これは硬質材料、たと えば金属から作られているのが好ましい。メインボディ３７は、例えば、その遠 位領域を通路３１の中に挿入して（第６Ａ図）、例えば適当な接着剤を使用する ことによりこれらの二つの部材を一体に結合することにより、遠位端部分２９の 近位端部に取り付けられているのが適当である。以下により詳細に説明するよう に、内側部材２１は、通路１５の中で長手方向に移動することができ、また、遠 位端部分２７に対して相対的に通路１５において回転できる。

ハンドピース１３は、遠位端部分２９を含む先端セクション３９（第１〜３図） 、先端セクション３９の近位端部分内にネジ止めされるコネクターセクション４ １、例えば接着剤によりコネクターセクション４１に適当に接続されているガイ ド４３、ガイド４３に滑動的に取り付けられているスライダー４５、ガイド４３ に接着または適当に取り付けられているバレル（ｂａｒｒｅｌ、胴部分）４７、 ならびにいずれかの適当な方法、たとえばマニホールド（ｍａｎｉｆｏｌｄ）　 ４９にある環状リブ５１（第５図）およびリブ５１を滑動的に受容するバレル４ ７に設けた環状の対になる溝５３により、バレル４７の近位領域に回転可能に接 続されているコネクターマニホールド４９を含む。リブ５１は、溝５３にスナツ プフィツト（ｓｎａｐｆｉｔ）により係合することがてき、器具１１の長手方向 軸に一致する回転軸の周囲で回転するようにコネクターマニホールドは取り付け られる。バレル４７の回転は、ガイド４３、スライダー４５および内側部材２１ を遠位端部分２７およびコネクターマニホールド４９に対して相対的に回転させ る。ハンドピース１３は、コネクターセクション４１の中で適当に保持されて内 側部材２１を滑動的かつ封止的に受容する環状フロントノール５５（第２図およ び第２Ａ図）、およびバレル４７の近位窪み内に受容されるハックノール５７（ 第２図および第５図）も含む。

第２Ａ図に最もよく示されるように、内側部材２１は、ハンドピース１３から半 径方向で内側向きに間隔を隔てて配置され、遠位開口部１７から近位方向に先端 セクション３９、コネクターセクション４１およびガイド４３を通って長手方向 に延びる通路セクション６３に対するフロントノール５５における部分６１を通 って延びる一般的には環状の流体バス５９を規定する空隙を提供する。バレル４ ３の長手方向通路セク／ヨン６５（第２図および第５図）は、通路セクション６ ３から近位方向にバレルの近位端部付近にある環状溝６７まで延びる。溝６７は 、バックシール５７の複数の開口部６９のいずれか一つを介してコネクターマニ ホールド４９の遠位端部において類似の溝７１とつながっており、コネクターマ ニホールド４９を通って延びる通路セクション７３は、近位開口部７５につなが る。このようにして、近位開口部７５は、遠位開口部１７に到る流体パス５９と 連絡している。したがって、近位開口部７５を可撓性のコンジット７９を介して 潅注（洗浄）流体ソース７７（第１図）に接続することにより、潅注流体を器具 １１を通って遠位開口部１７に供給することができる。

溝６７および７１ならびに接続開口部６９は、バレル４７およびコネクターマニ ホールド４９の相対的な回転状態に関係なく、近位開口部７５と遠位開口部１７ との間で流体連絡を連続的に提供できる。器具１１の使用に際して、第１図にお いて矢印により示すようにコネクターマニホールド４９を静止させたままの状態 でバレル４７を回転することができ、その結果可撓性コンジット７９および９１ はねじれるようにならない。

内側部材２１は、フロントノール５５を通って近位側に延び、メインボディ３７ は、スライダー４５のタブ（ｔａｂ）　８１　（篤２図、第２Ａ図および第４図 ）に半田付けされている（金属パーツを使用する場合）。スライダー４５は、ガ イド４３の上で長手方向に移動可能であり、タブ８１は、ガイド４３の軸方向に 延びるスロット８３の中に受容され、その中で長手方向に滑動可能である。スラ イド４５は、第１〜３図に示すように、手動操作のために露出しており、その結 果、医師がそれをハンドピース１３の長手方向に容易に移動することができる。

タブ８１は、内部部材２１のメインボディ３７に接続されているので、スライダ ー４５の動きは、内側部材２１を移動して、遠位端部分２９をとび出させたり、 また、引っ込めたりする。より特に、スライダー４５は、それがバレル４７に当 たり、遠位端部分２９が通路１５の中に引き込まれている引っ込み状態（第２図 および第２Ａ図）とタブ８１がコネクターセクション４１に当たり、遠位端部分 ２９が通路１５から完全にとび出ている延び出し状態（第３図）との間で移動可 能である。

また、内側部材２１は、メインボディ３７の近位端部に、たとえば半田付けによ り、適当に取り付けられているバックチューブ８５（第２図および第５図）を含 む。バックチューブ８５により示される内側部材２１の部分は、また、スライダ ー４５と共に移動する。

この構造により、内側部材の通路３１は、遠位開口部３３から遠位端部分２９、 メインボディ３７およびバックチューブ８５を通って近位開口部２３に到るコネ クターマニホールド４９にある通路セクション８７（第２図および第５図）に延 びている。したがって、可撓性コンジット（導管）９１を介して近位開口部２３ を真空ソース８９に接続することにより（第１図）、真空は、通路３１および遠 位開口部３３に適用することができ、器具１１を目の中における吸引部材（アス ピレータ−）として使用することができる。バックチューブ８５は、第５図に示 すようにバックシール５７を通って延び、シールにおいて滑動可能であり、した がって、ソールは、内側部材２１が完全に引き込まれても、また、完全に延び出 た状態であってもバックチューブの周囲で保持される。

白内障状態において、目の生来のレンズは硬くなっており、この硬化は、典型的 にはレンズの中心部で始まる。目の生来の水晶体を取り除くために、中央の硬質 の物質を最初に常套の技術、たとえば超音波を使用して除去する。これにより、 膜量の袋９３　（ｃａｐｓｕｌａｒ　ｂａｇ）の中に生来の水晶体のより柔らか な周辺部分が残る（第１図）。次に、器具１１を約長さが２．２ｍｍ程度であっ てよい小さい切開部９５を通って目の中に挿入するが、遠位端部分２９は第２図 および第２Ａ図の引き込んだ状態である。遠位端部１９は、膜量の袋９３の中に 挿入することができ、遠位端部分２９は、第１図および第６図の延び出た状態ま たは第６Ａ図に例示されるような部分的に延び出た状態に進める。潅注流体ソー ス７７により潅注流体を供給し、真空ソース８９を稼働して吸引操作を開始し、 生来の水晶体のより柔らかい周辺部分および水晶体の中央領域の小片を除去する 。目の中に挿入されている遠位端部分２７の長さ、遠位端部１９からとび出して いる遠位端部分２９の長さおよび器具の長手方向軸の周囲の遠位端部分２９の角 度を変えることにより、目に対して遠位端部分２７を相対的に大きく動かすこと なく、潅注または吸引のために、切開部９５を通って膜量の袋９３の中のあらゆ る領域に到達することができる。

第７図、第７Ａ図および第７Ｂ図は、ここで図示しないまたは説明しないすべて の点については器具１１と同様である器具１１ａを示す。器具１１の部分に対応 する器具１．１８の部分は、対応する引用番号の後につけるｒａＪの文字により 示している。

機能的には、器具１１ａは、器具１１ａと同じであるが、第７図の延び出た状態 と第７Ａ図の引っ込んだ状態との間で通常は湾曲している弾性遠位端部分２９ａ が移動する方法が異なっている。特に、第７〜７Ｂ図の態様において、遠位端部 分２９ａは、第７図の延び出た状態から第７Ａ図の引っ込んで状態へ、遠位端部 分２９ａの上て遠位端部分２７ａを移動することにより移動する。

これを達成するために、スライダー４５ａはコネクターセクション４１ａと一体 であるかあるいはそれに接続され、また、バレル４７ａはカイト４３ａと一体で あるかまたはそれに接続されている。スライダー４５ａは、第７図の状態と第７ Ａ図の状態との間で手動によりガイド４３ａの上で長平方向に動がすために取り 付けられ、ガイド４３ａが有するシール１０１は、スライダー４５ａとガイド４ ３ａとの間で境界面を封止する。第７Ａ図を眺めた場合に左向きにスライダー４ ５ａを移動できる程度は、いずれの適当な方法で制限してもよ（、たとえば、カ イト４３ａが有し、また、スライダー４５ａのスロット１０５内に位置するビン １０３によって行うことができる。第７図に示すようにスライダー４５ａが右に 移動できる最大限の量は、ピン１０３およびスロット１０５により、ならびに／ または、コネクターセクション４１ａのガイド４３ａの遠位端部分との係合によ り制限することがてきる。

この態様において、内側部材２１ａは、バレル４７ａに対して軸方向に移動する ことができず、コネクターマニホールド４９ａに取り付けられたシール１０７お よび保持部材（ｒｅｔａｉｎｅｒ）により長手方向の移動に抗して保持される。

この構造により、近位開口部２３ａ、通路セクション８７ａおよび内側部材２１ ａを通って吸引作用を適用することができる。この態様において、第１〜６図の 態様のパックチューブ８５を省略している。吸引パスは、ハンドピースの近位端 部２５ａにおけるベンド（曲がり部分）を除いて、ハンドピースの全長にわたり 真っ直ぐであり、さえぎられていない。同様に、潅注流体バスは、マニホールド ５７ａおよびマニホールドにおけるベンドを除いてその全長にわたり真っ直ぐで あり、障害物が存在しない。

バレル４７ａは、器具１コと同じ方法で、コネクターマニホールド４９ａに対し て相対的に回転可能であり、ノール５７ａは、通路セクション７３ａが、コネク ターマニホールド４９ａに対するバレル４７ａの角度的向きに関係なく、通路１ ５ａと連絡することを可能にする。したがって、潅注流体は、近位開口部７５ａ 、通路セクション７３ａおよび通路１５ａを通って遠位開口部１７ａに供給する ことができる。この点において、内側部材２１ａは、通路１５ａを完全に充填し ておらず、その結果、潅注流体のための環状の流れパスが存在する。第７Ｂ図に 示すように、通路１５ａは好ましくは「＋」または十字の形状であり、コネクタ ーセクション４１ａを内側部材の上で滑動する場合、内側部材２１ａに対するサ ポートを提供する。

策８図、東９図および第９Ａ図は、ここで図示しないまたは説明しないすべての 部分に関しては、器具１１と同様である器具１１ｂを示す。器具１１の部分に対 応する器具１１ｂの部分は、対応する引用番号の後に付けたｒｂＪにより示して いる。

器具１１と器具１１ｂとの主たる違いは、後者は、超音波ニードル２０１および 超音波ホーン（ｈｏｒｎ）　２０３を含み、超音波エネルギーを超音波ニードル に付与するようになっていることである。超音波ニードル２０１は、チューブ状 であり（第９図）、また、遠位端部２０５およびそこにおいて開口している長尺 のニードル通路２０７を有する。超音波ニードル２０１の遠位端部分は、遠位端 部分２９ｂの遠位開口部１７ｂからとび出る。

超音波ニードル２０１は、ネジ溝２０９によりホーン２０３に接続されている（ 東９図）。超音波ホーン２０３は、ホーン２０３に超音波エルネギ−を与える超 音波ドライバー２１１（第８図）を含む。通路２０７は、超音波ホーン２０３を 完全に通過して延びる軸方向通路２１３と連絡し、超音波ニードル２０１の遠位 端部２０５の中に物を引っ張り込むことができる通路２１３を介してニードル通 路２０７（第９図）に吸引力を加える真空（減圧）ソース８９ｂに接続されてい る。超音波ホーン２０３は、たとえば注封（ｐｏｔｔｉｎｇ）部分２１５により ハンドピース１３　ｂの中に適当に保持される（第８図）。電気的エネルギーは 、電気コンジット２１７によりホーン２０３に加えられる。

内側部材２１ｂは、標準的に湾曲した弾性かつ可撓性の遠位端部分２９ｂを含み 、これは、第６図の可撓性かつ弾性の遠位端部分２９と実質的に同じであり、ま た、内側部材２１ｂは、遠位端部分２９ｂに取り付けられ、延長部分２２１にネ ジにより取り付けられている拡大セクション２１９（第９図）を有する弾性的に 硬質のメインホディ３７ｂを含む。メインボデ７３７ｂは、たとえばウレタンの ような剛性を有するポリマー材料から作られていてよい。通路３１ｂは、拡大セ クション２１９において拡大され、環状シール２２３は、拡大セクション２１９ と一体であってよいが、第９図に最もよく示されるように、超音波ホーン２０３ の領域と拡大セクションとの間で封止を形成する。

器具１１の場合と同様に、内側部材２１ｂは、内側部材２１ｂの遠位端部分２９ ｂが第８図および第９図に示すように超音波ニードルの遠位端部分の遠位側で延 びる第１または延び出し状態と、第９Ａ図に示されるように内側部材の遠位端部 の遠位側で超音波ニードルの遠位端部分が突出する第２または引っ込み状態との 間で移動することができる。内側部材２１ｂのこの動きは、種々の方法で達成す ることができるが、この態様において、ハンドピース１３ｂのバレル４７ｂのス ロット８３ｂにあるベローズシール（ｂｅｌｌｏｗｓ　５ｅａｌ）　２２７を通 って延びる接続部材２２５により延長部分２２１に接続されているスライダー４ ５ｂ（第８図）により達成される。したがって、バレル４７ｂの上でスライダー ４５ｂを軸方向に手動で動かすことにより、内側部材２１ｂは、第９図の状態と 第９Ａ図の状態との間て接続部材２２５により直接駆動される。これにより、ハ ンドピースの遠位端部分２７ｂおよびニードルの遠位端部分の双方に対して内側 部材２１ｂを相対的に動かすことができる。したがって、遠部分２７ｂおよびニ ードル端部分の一方または双方を操作して、内側部材の可撓性端部分２９ｂの曲 率をコントロールすることができる。ベローズシール２２７は、スロット８３ｂ を通って出るいずれの流体の漏れも防止する。シール２２３は、内側部材が延び 出た状態と引っ込んだ状態との間て移動するとき、内側部材の拡大セクション２ １９と超音波ホーン２０３との間の界面を封止する。

ハンドピース１３ｂは、ツーピース先端セクション３９ｂを含み、遠位端部分２ ７ｂは、遠位端部１９ｂに隣接して半径方向内向きにテーパー状になっている。

先端セクション３９ｂの近位端部は、バレル４７の遠位端部ネジにより取り付け られている。さらに、テーパー状遠位端部は、通路１５ｂまで延びる一つまたは それ以上の開口（ｐａｒｔ）　２２９を有してよい。通路１５ｂは、ニードルの 長手方向に延び、バレル４７ｂの主長さ部分を通って延びる中実軸方向通路２３ １とつながっている。この通路は、通路２３１と、潅注ソース７７ｂに接続され る近位開口部７５ｂとの間で延びるバレルにある通路セクション２３３（第８図 ）とつながっている。この構造により、潅注流体を、近位開口部７５ｂ１通路セ クション２３３、通路２３１および開口２２９を通ってソース７７ｂがら目の内 部に供給することができる。環状ソール２３５（第８図）は、潅注流体の漏れを 近位側で防止し、ベローズシール２２７は、スロット８３ｂを通って出るこの流 体の漏れを防止する。最後に、シール２２３は通路３１ｂ内へのこの流体の漏れ を防止する。

使用に際して、遠位端部分２７ｂは、内側部材２１ｂが第９Ａ図の引っ込んだ状 態で、目の内部に小さい切開部を通って進められる。目の内部において、超音波 ドライバー２１１は、エネルギーを加えられ、超音波ニードル２０１を駆動し生 来のレンズの硬質の中央部分を破壊する。潅注流体を所望のように、開口２２９ を介して内側部材に沿って長手方向パスにおいて供給することができ、超音波ニ ードル２０１の通路２０７を介して真空を供給して、粒状物体および流体を除去 することができる。必要な場合、内側部材２１ｂは、第９図の延び出た状態に移 動することができ、吸引目的の場合に器具１１に関連して先に説明したように使 用することができる。しかしながら、器具１１ｂは、ハンドピース１３ｂのいず れの部分に対しても内側部材２１ｂの相対的な回転を提供しない。遠位端部分２ ９ｂを回転することよりむしろ、ハンドピース１３ｂ全体を回転する。さらに、 吸引力をニードル通路２０７を通って、次に遠位端部分２９ｂを通って遠位開口 部３３ｂまで加える。また、遠位開口部３３ｂは、器具１１の遠位開口部３３よ り大きく、その結果、より大きい小片を通路３１ｂの中に引き込むことができる 。

／−ル２２３は、超音波ホーン２０３に封止的に係合し、シールの近位側で真空 圧力の損失を防止する。

第１０図は、ここで図示しないまたは説明しないことのすべてについては器具１ １ｂと同じである器具１１ｃを示す。器具１１ｂの部分に対応する器具１１ｃの 部分は、対応する引用番号の後にｒｃＪを付して示している。

器具１１ｃが器具１１ｂと異なる点は、超音波ニードル通路が遠位端部２０５Ｃ の近位側に延びるにつれて、徐々に断面積が増えている長尺のテーパー付きニー ドル通路２０７ｃを超音波ニードル２０１ｃが有することである。この特徴は、 ニードル通路２０７ｃを通って吸引される破片が、通路内で捕捉されて通路を塞 ぐという可能性を減らす。

もう一つの相違点は、超音波ニードル２０１ｃが、テーパー状になっており、ま た、遠位端部分２０５ｃから位置２３９に向かって近位側に延びるにつれて、徐 々に断面積が増加する外周部２３７を有することである。この外周部２３７は、 内側部材の延び出た状態において位置２３９にて内側部材２１ｃと係合すること ができ、位置２３９において封止を形成する。位置２３９において形成される封 止は、通路３１ｃ内への遠位開口部３３Ｃからの遠位側における潅注流体の漏れ を防止するシール２２３ｃに対する第２またはバックアップのソールとして機能 する。位置２３９と拡大セクション２１９との間において、外周部２３７は、一 定の直径または僅かに減少する直径であってよく、延び出た状態と引っ込んだ状 態との間で超音波ニードル２０１ｃ上における内側部材２１ｃの移動を可能にす る。外周部２３７の直径が位置２３９から近位側において一定に保持される場合 、位置２３９におけるシールは、内側部材２１ｃの延び出た状態と引っ込んだ状 態との双方において位置２３９において維持される。他方、外周部２３７の直径 が位置２３９の近位側において僅かに減少する場合、遠位端部分２９ｃか引っ込 んだ状態にある場合シールは存在しない。

幾つかの図示した態様の中で、第７図、第７Ａ図および第７Ｂ図に示す態様は、 それを安価かつ廃棄（ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ）てきる器具の大量生産により容易 に適応できる確実な利点を有する。この利点には、パーツの比較的簡単な構造、 フローパスが真っ直ぐであることおよび製造の増加した効率および安いコストが 含まれ、これらのすべては、上述のディスポーザブル器具において特に有用であ る。しかしながら、第７図の装置において、スライダー４５ａおよびコネクショ ン（接続）セクション４１ａを前後に移動して遠位端部分２９ａの曲率を変化さ せる場合、潅注流体の流れは、望ましくない変動にさらされることがある。第７ Ａ図から分かるように、コネク／ヨンセクノ・ヨン４１ａの後向きショルダー１ ０６とバレルガイド部分４３ａの前向き端部１０４との間に空隙１０２が存在す る。この領域１０２は、潅注のためのデバイスを使用する間、潅注流体により満 たされている。

スライダーが引っ込む間、すなわち、第７Ａ図の状態から第７図の状態に向かっ て移動する間、空隙１０２は体積が減少する。この体積の動的減少は、潅注流体 における圧力パルスの増加をもたらす傾向かある。他方、スライダー４５ａおよ びコネクターセクション４１ａが延び出て第７図の状態から第７Ａ図の状態に移 動する場合、空隙１０２は体積が動的に増加し、その結果、バレル通路１５ａ内 で流れる潅注流体は、空隙１０２の増加している体積部分に流れ込んでいき、そ れを満たす。これにより、圧力パルスの減少が生じる。より少量の潅注流体が目 の空隙に到達するか、あるいは、少しの時間の間、目の空隙に到達する潅注流体 が全くない場合がある。このように、スライダーおよび接続セクションの動きに より、精巧かつ鋭敏な目の膜量の組織に相当の悪影響を与えることがある、潅注 流体の流れにおける重大な望ましくない変動が生じることがある。

第７Ａ図の態様の望ましい特徴の利点を使用し、また、同時に、潅注流体の流れ における上述の変動を最小限にするか、または避けるために、器具を第１１〜１ ５図に例示する構造に構成する。これらの図面は、ここで図示しないまたは説明 しないすべての点は、器具１１と同じである器具１１ｄを示す。器具１１の部分 に対応する器具１１ｂの部分は、対応する引用番号の後に付したｒｄＪにより示 している。器具１１において直接対応しない器具ｌｉｄのある要素は、他の引用 番号により示している。

器具１１ｄは、第７図、第７Ａ図および第７Ｂ図に示す態様に大部分類似してい るが、通常またはそのままの状態では湾曲している遠位端部分２９ｄを操作して その曲率を変更する場合、空隙１０２ｄの体積の変動を最小限にする構造により 王としてそれから異なっている。したがって、第１１〜１３図の器具において、 ハンドピースは、近位吸引開口部２３ｄを有する吸引取付部品３００を用いて形 成されている近位端部２３ｄを有する固定外側バレル部分４７ｄを含む。また、 器具に潅注流体を加える傾いた近位開口部７５ｄが近位端部２５ｄの側方に傾い た部分に形成されている。

外側バレル４７ｄは、たとえばプレスフィツト（Ｆｆ入）によりその中に取り付 けられている内側バレル部分１７４ｄを有する真っ直ぐな中空の円筒状部材であ る。内側ノルル部分１４７ｄは、外側バレル４７ｄの遠位端部の遠位側で突出し 、また、スライダーを受容するスロット１０５ｄを有するように形成されている 一体の遠位部分１４８ｄを含む。内側バレル１４７ｄの遠位端部１４８ｄに、遠 位端部において潅注開口部１７ｄを有するハンドピースの遠位端部スリーブ２７ ｄが（圧入により）取り付けられて受容されている遠位方向に面した窪みを有す るテーパー付きノーズまたは接続セクション４１ｄが取り付けられている。内側 バレル１４７ｄは、真っ直ぐに通るように形成された内部ボア（ｂｏｒｅ、孔） ３ｏ２を有するように形成され、その中に、内側チューブ２１ｄおよびたとえば 銀ロウ３２０（１３図）により内側部材２１ｄに取り付けられている中間部材ま たはチューブ３０４を有してなるアセンブリが長手方向の滑動的動きのために取 り付けられている。チューブ３０４は、内側部材２１ｄと同心状であり、また、 それを包囲しているが、内側部材２１ｄの遠位端部の近位側に配置されている遠 位端部を有する。中間部材またはチューブ３０４は内側部材２１ｂの外径より大 きい内径を有しく第１４図参照）、その結果、環状潅注流体通路１５ｄがその間 に形成される。外側ノルル４７ｄの内側ボア（ｂｏｒｅ）には、接続セクション ４．１　ｄにおいてＯ−リング３０８と協働する複数の長手方向に間隔を隔てて 離れた。−リング３１０および３１２が配置され、中間部材３０４の外部と滑動 的に係合し、内側バレルと中間部材との間に供給される小さい空間の流体シール を形成しながら、ハンドピースバレル部分に対して相対的な部材３０４の滑動的 移動を可能ならしめる。

通路７５ｄから開口部３１４を通って環状潅注通路１５ｄまで潅注流体が通過で きるように、潅注開口部７５ｄの遠位端部３０５に隣接して中間部材３０４の近 位端部に、複数の周方向に間隔を隔てて離れた開口部３１４が形成されている（ 第１３図）。○−リング３１０および３１２は、開口部３１４の対向する側に形 成され、？ｌ注開ロ部７５ｄから中間チューブ３０４の長手方向の動きの範囲全 体を通って流れる流体の封止を提供する。このように、○−リングの間でハンド ピースバレル４７ｄと部材３０４との間の環状空間は、流体が開口部３１４を通 って通路１５ｄに流れ込む潅注流体マニホールドを形成する。

コネクターセクション４１ｄの近位端部にある内側バレル１４７ｄの部分１４８ ｄのスロット１０５ｄ　（第１１図および第１５図）は、中間部材３０４に（例 えばブレスフィｙ　ト（ｐｒｅｓｓ−ｆｉｔ）により）取り付けられて接続され る開口部を有する内側部分３２０を有するスライダーアーム３１８を受容する。

アーム３１８は、内側バレル１４７ｄの遠位端部分１４８ｄの外部に滑動的に取 り付けられている、指により操作できるスライダー４５ｄに取り付けて接続する ために、スロット１０５ｄを通って半径方向外向きにアーム３１８が延びている 。

スライダー４５ｄをハンドピースバレル１４７ｄに対して相対的に長手方向で前 後に移動することにより、相互に取り付けられた中間チューブ３０４および内側 チューブ２１ｄのアッセンブリが長手方向に変位し、それにより、ハンドピース に対して取り付けられている硬質遠位端部分２７ｄに対する可撓性の内側チュー ブ端部分２９ｄが相対的に移動することになる。このようにして、スライダーの 動きにより、雇注口１７ｄを通って遠位端部スリーブ２７ｄ内に、またそれから 外に湾曲部分を移動すると、内側部材２１ｄの本来は湾曲している可撓性遠位端 部分がその曲率を変えるようになる。

この移動の過程において、中間部材３０４の端部分１０４ｄ　（第１２図）は、 第１２図において破線にて示す小さいチューブ状の体積部分３２２に関してだけ 空隙１０２ｄの小さい変化を生じさせる、非常に小さい領域のピストンとして作 用する。この小さいチューブ状の体積部分は、中間部材３０４の壁の厚さく０゜ ０２０インチ）に等しい厚さおよび内側チューブおよび中間チューブの滑動可能 アッセンブリの往復の動作の長手方向距離に等しい長さを有する。従って、空隙 １０２ｄの体積の正味の変化は最小限になり、同時に、潅注流体流れの変動の悪 影響が避けられる。

第１１〜１５図の装置の代表的な機構において、内側チューブ２１ｄは、約１０ ４２５インチの外径および約０．０１５０インチの壁厚を有する。中間部材３０ ４は、約０．０６３インチの内径および約００８３インチの外径を有し、壁厚は 約０．０２０インチである。従って、半径方向の潅注流体の間隙は領０２１イン チである。近位端部分において、中間部材３０４は、適当な接着剤または他の手 段、例えば銀ロウ（ｓｉｌｖｅｒ　５ｏｌｄｅｒ）　３２０により内側部材の近 位端部に取り付けられている。内側部材２１ｄと中間部材との間において他の相 互接続は必要ではない。代表的な機構において、ハンドピースの内側バレル１４ ７ｄは、中間部材の外側表面に近い内側直径を有するが、それに滑動的に嵌まる 。内側チューブ２１ｄは、その近位端部から減少した直径の遠位部分３２４まで 硬質のステンレススチールから作られており、この端部分には、緩和状態で湾曲 した形状を有し、その先端部分に吸引開口部３３ｄを有する、先に説明した可撓 性プラスチック端部分２９ｄが取り付けられる。中間部材３０４も、ステンレス スチールから作られている。テーパ一つき接続セクション４１ｄを含めて、ハン ドピースのバレル１４７ｄは、硬質の型成形ＡＢＳプラスチックから作られ、ハ ンドピースの遠位端部スリーブ２７ｄは、接続セクション４１ｄの遠位端部に接 着またはプレスフインドされるウレタンから形成されている。

重要なことは、中間部材３０４の非常に小さい壁厚（０，０２０インチ）により 、この部材がその遠位端部１０４ｄの非常に小さい領域を有するようになるとい うことである。遠位端部１０４ｄは、接続セクション４１ｄの近位端部の近位方 向に間隔を隔てて配置され、それにより、ハンドピースボディに対してチューブ ３０４が相対的に長手方向に滑動できる。中間部材３０４および内側部材の滑動 可能アッセンブリをハンドピースの長手方向に前後に移動して先端部分２９ｄの 曲率を変える場合、空隙１０２ｄ内でピストンとして作用して、非常に小さい体 積部分３２２によってのみ空隙の体積を変化させるのは中間部材３０４の遠位端 部１０４ｄである。

第７〜７ｂ図の態様に示すように、吸引パスおよび潅注流体フローパスは、ハン ドピースの長さの主要部分を通じて真っすぐてあり、遮られていない。

第１１〜１５図の器具は、本明細書にて開示する他の態様に関連して説明した場 合と同様の方法て使用する。内側チューブの可撓性遠位端部分２９ｄは、器具が 目の空隙に存在する状態で、その曲率を変えることができる。これは、湾曲した 遠位端部分２９ｄが、空隙への挿入のために実質的に真っすぐである完全に引っ 込んだ状態から、ハンドピースの遠位端部スリーブ２７ｄの遠位端部を越えて異 なる量て可撓性遠位端部分が延び出る前に移動した多くの状態のひとつに指で操 作できるスライダー４５ｄを単に移動させることにより達成される。遠位端部分 ２９ｄの回転は、ハントピース全体の回転により達成される。効果的には、第１ １〜１５図の構造により、器具ボディ４７ｄから独立して、潅注フローバスおよ び吸引フローパスの双方を移動することができ、それにより、潅注流体フローパ スの体積変化が最小限になる。内側部材２１ｄの減少した直径のセクション３２ ４により可撓性端部分２９ｄの外側表面を内側部材２１ｄの外側表面と同一面状 にすることができ、それにより、２つが相互に滑動的に移動する場合に、スリー ブ２７ｄの遠位端部による妨害の可能性が回避される。

本発明の例示的態様を図示して説明したが、当業者であれば、本発明の概念およ び範囲から必ずしも逸脱することなく、多くの変更、修正および置換を実施する ことができる。

、　、、　ＰＣＴ／ＵＳ　９２１０３３５９フロントベージの続き り、　ＳＥ）、ＪＰ 特表平６−５０７０９４　（１２）

Claims (21)

【特許請求の範囲】
1. １．近位端部分および遠位端部分、遠位端部ならびに遠位端部の遠位開口部にて 開口している長尺通路を有する長尺チューブ、内部流体フロー通路、および緩和 状態において湾曲した構造の弧を有し、切開部を通って目の内部に受容される寸 法になっている弾性的に変形可能な遠位端部分を有する長尺チューブ状内側部材 を有して成る眼用器具であって、 長尺チューブの該遠位端部分は、切開部を通って目の内部に受容される寸法にな っており、内側部材の該遠位端部分は目の内部で機能を果すことができ、該内側 部材は、チューブの長尺通路内に少なくとも部分的に受容され、チューブの該遠 位端部分および内側部材は長手方向で相対的に移動可能であり、その結果、内側 部材の遠位端部分は、種々の量で遠位開口部から突出して、該内部フロー通路を 通る流体の流れを阻害することなく、遠位開口部から突出する湾曲構造の円弧の 長さを変えることができる眼用器具。
2. ２．チューブおよび内側部材の遠位端部分は、相対的に回転可能であり、その結 果、内側部材の遠位端部分は、チューブに対して回転可能である請求の範囲第１ 項記載の眼用器具。
3. ３．内側部材は、遠位端部および内側部材の遠位端部にて開口している長尺通路 を有し、器具は、内側部材の通路にある長尺の超音波ニードルおよび超音波ニー ドルに超音波エネルギーを与える手段を有する請求の範囲第１項記載の器具。
4. ４．超音波ニードルは、チューブの遠位開口部から突出する遠位端部分を有し、 内側部材およびチューブは、内側部材の遠位端部分が超音波ニードルの遠位端部 分の遠位側で延びる第１状態と、超音波ニードルの遠位端部分が内側部材の遠位 端部の遠位側で突出する第２状態との間で相対的に移動可能である請求の範囲第 ３項記載の器具。
5. ５．超音波ニードルは、近位端部、遠位端部およびニードルの遠位端部にて開口 する長尺のニードル通路を有し、該ニードル通路は、超音波ニードル通路が近位 側に延びるにつれて断面積が徐々に増加する請求の範囲第３項記載の器具。
6. ６．近位端部分および遠位端部分、遠位端部ならびに遠位端部の遠位開口部にて 開口する長尺通路を有する長尺チューブ、緩和状態において湾曲構造の円弧を有 し、切開部を通って目の中に受容される寸法になっている弾性的に変形可能な遠 位端部分を有する長尺内側部材を有して成る服用器具であって、 長尺チューブの該遠位端部分は、切開部を通って目の中に受容されるような寸法 になっており、内側部材の該遠位端部分は、目の中で機能を果すことができ、該 内側部材は、チューブの長尺通路内に少なくとも部分的に受容され、チューブの 該遠位端部分および内側部材は、相対的に長手方向で移動可能であり、その結果 、内側部材の遠位端部分は、種々の量で遠位開口部を通って突出でき、それによ り、遠位開口部から突出する湾曲構造の円弧の長さを変え、該器具は、チューブ と内側部材との間に空隙を含み、 該空隙に灌注（洗浄）流体を導入するための手段を有して成る器具。
7. ７．超音波ニードルは、内側部材の少なくとも１つの長手方向位置において内側 部材と係合してシールを形成できるテーパ一つき外側周辺部を有する請求の範囲 第６項記載の器具。
8. ８．目の空隙から物質を吸引する方法であって、緩和状態にて湾曲構造を有する 可撓性遠位端部分およびその中の吸引通路を有する、第１チューブ状部材を有す る器具を供給する工程、該第１チューブ状部材の少なくとも一部分を包囲し、遠 位端部を有する長尺チューブを供給する工程、 該可撓性遠位端部分が該チューブ内に少なくとも部分的に引っ込んだ状態として 、それにより、真っすぐになった遠位端部分構造を提供するようにして、該チュ ーブ内に該第１チューブ状部材を配置する工程、該第１チューブ状部材の真っす ぐになった遠位端部分および該長尺チューブを、切開部を通って目の内部に進め る工程、該長尺チューブの遠位端部を越えて該第１チューブ状部材の該可撓性遠 位端部分を相対的に進めて、該可撓性遠位端部分が目の空隙において湾曲構造を 採るようにする工程、 該第１チューブ状部材の吸引通路に吸引作用を適用して、該目の空隙から小片を 吸引する工程、ならびに 該可撓性遠位端部分を該長尺チューブに対して相対的に進めたままで、小片を吸 引する吸引作用の適用を維持する工程を含んで成る方法。
9. ９．第１チューブ状部材の軸方向に延びる灌注流体フローコンジット（導管）を 供給し、該コンジットに灌注流体を流す工程を含む請求の範囲第８項記載の方法 。
10. １０．該第１チューブ状部材を該長尺チューブ内に配置してそれから半径方向に 移動させて該チューブと第１部材との間で空隙を規定し、該空隙に灌注流体を流 す工程を含む請求の範囲第８項記載の方法。
11. １１．切開部を通って目の内部に受容される寸法の眼用器具であって、近位端部 分および遠位端部分、遠位端部ならびに遠位端部の遠位開口部にて開口する長尺 通路を有する長尺チューブ、少なくとも部分的にチューブの通路内で移動できる ように配置されている長尺超音波ニードル、 超音波ニードルに超音波エネルギーを付与するための手段を有して成り、超音波 ニードルは、近位端部、遠位端部およびニードルの遠位端部にて開口する長尺ニ ードル通路を有し、該ニードルは、該チューブの通路と係合してシールを形成で きる、徐々に増加する断面積の外周部を有する器具。
12. １２．該チューブの該遠位端部分は、緩和した状態の湾曲構造から変形可能であ り、該ニードルの遠位端部に対して該長尺チューブを相対的に軸方向で変位させ る手段が該長尺チューブの構造を変える請求の範囲第１１項記載の器具。
13. １３．目の生来の水晶体を砕いて目から生来の水晶体の小片を吸引する方法であ って、 緩和した状態にて湾曲構造を有する可撓性遠位端部分および中にある吸引通路を 有する第１チューブ状部材を有する器具を供給する工程、該吸引通路に、ニード ル通路および遠位端部分を有する中空超音波ニードルを供給する工程、 該ニードルに対して該第１部材の該可撓性遠位端部分を滑動して、該可撓性遠位 端部分を真っすぐにする工程、 切開部を通って目の内部に該ニードルおよび該第１部材の真っすぐになった遠位 端部分を進める工程、 生来の水晶体を砕くために該ニードルに超音波エネルギーを加える工程、該ニー ドルの遠位端部分を越えて該第１部材の該可撓性遠位端部分を相対的に前進させ 、該可撓性遠位端部分が湾曲構造を採るようにする工程、ならびにニードル通路 に吸引作用を適用し、該可撓性端部分を介して生来の水晶体の小片を該目の空隙 から吸引する工程 を含んで成る方法。
14. １４．該ニードルの長手方向に延びる灌注流体フローコンジットを供給して灌注 流体を該コンジットに流す工程を含む請求の範囲第１３項記載の方法。
15. １５．近位端部分および遠位端部分ならびに遠位端部における遠位開口部にて開 口する長尺通路を有する長尺チューブ、弛緩状態にて湾曲構造を有し、切開部を 通って自の中に受容される寸法になっている弾性的に変形可能な遠位端部分を有 する長尺内側部材、長手方向孔を有するバレルを含むハンドピース、ならびに該 ハンドピースのバレルと少なくとも該内側部材との間で長手方向の相対的な動き をもたらして該変形可能遠位端部分の構造を変える手段を有して成る眼用器具で あって、内側部材の該遠位端部分は、目の中で機能を果すことができ、該内側部 材は、チューブの長尺通路内に少なくとも部分的に受容され、該チューブは、該 孔内で滑動的に受容されて該内側部材に取り付けられて接続されている器具。
16. １６．該長尺チューブは薄い壁のチューブから形成され、該チューブの該遠位端 部は、該孔内に存在し、該ハンドピースは、該チューブ遠位端部を越えて遠位方 向に延びる遠位端部分を有する請求の範囲第１５項記載の器具。
17. １７．該内側部材およびチューブは、相互に半径方向に間隔を隔てて離れてその 間に環状の空隙を提供し、また、該空隙に灌注流体を流す手段を提供する請求の 範囲第１５項記載の器具。
18. １８．該バレルは、該最初に述べた孔（第１孔）と連絡している第２孔を有する 遠位端部分を有し、該第２孔は該第１孔の直径より小さい直径を有し、該チュー ブおよび該内側部材は相互に間隔を隔てて離れて灌注流体を流すことができる空 隙を提供し、該空隙は、該第２孔とつながっており、該チューブは薄い壁のチュ ーブから形成されて、該相対的な長手方向の動きの間、該灌注フローパスの流体 の体積変化を最小限にする請求の範囲第１５項記載の器具。
19. １９．遠位端部分、遠位端部および遠位端部における遠位開口部にて開口してい る長尺通路を有するハンドピース、 該通路内に滑動的に配置され、該ハンドピースの遠位端部の近位側にて間隔を隔 てて離れた遠位端部を有する中間チューブ、緩和した状態で湾曲構造の円弧を有 し、該遠位開口部から突出するようになっている弾性的に変形可能な遠位端部分 を有する長尺内側部材、ハンドピースに対して相対的に内側部材を移動するため に、ハンドピースに対して滑動可能であり、該チューブに取り付けられる手段を 含んで成る眼用器具であって、 ハンドピースの該遠位端部分は、切開部を通って目の中に受容されるような寸法 になっており、内側部材の該遠位端部分は、切開部を通って目の中に受容される ような寸法になっており、目の中で機能を果すことができ、該内側部材は、該遠 位開口部に対する長手方向の動きのために該チューブ内に取り付けられて、内側 部材の変形可能な遠位端部分を種々の量で遠位開口部から突出させ、遠位開口部 から突出する湾曲構造の円弧の長さを変え、該内側部材は、遠位端部および内側 部材の該遠位端部にて開口する長尺通路を有する器具。
20. ２０．該チューブは、内側部材と協働し、それに取り付けられて該ハンドピース の近位端部から該ハンドピースの遠位端部までの流体フローパスを形成する請求 の範囲第１９項記載の器具。
21. ２１．内側部材を移動するための該手段は、該チューブに接続されたスライダー を含んで成り、該内側部材は、該チューブに取り付けられてその中に配置され、 協働して流体フローパスを規定する請求の範囲第１９項記載の器具。