JP3079110B2 - 外科器械 - Google Patents

外科器械

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Description

【発明の詳細な説明】 発明の背景 本発明は物質除去装置に係わり、特に、選択的にフッ
ク形または真直な部分を作動端部に有し、比較的アクセ
スし難い箇所を洗浄してそこから物質を吸引するための
洗浄および吸引器具に関する。これに限定するつもりは
ないが、本発明の装置は眼の包嚢から物質を除去する外
科処置に使用するときに特に有利である。
眼から物質を除去する従来の振動器械は、真直な作動
チップを端部に有するハンドピースを使用してきた。参
照することでここに組み入れられる米国特許第3,589,36
3号は、一端に細長いチップを有するハンドピースを器
械を必要とする。この細長いチップは角膜に形成した切
開箇所を通して挿入される。この器械は作動チップを可
変振幅の超音波周波数で振動させ、白内障を患った水晶
体のような物質の除去すべき小片を離散破壊するために
持続させることができる。
流体供給源および流体吸入源がこの器械の作動端部に
備えられていて、それぞれ除去すべき物質に近接した箇
所に流体を付与しまたはその箇所から流体を抜出すよう
にする。
第1図は眼から物質を除去する従来の解決策を示して
いる。除去すべき不透明な水晶体すなわち白内障部分は
10として示され、前嚢12aとして知られている角膜に最
も近い前部分と、後嚢12bとして知られている後部を含
んで形成された膜すなわち包嚢12の中に包み込まれてい
る。
典型的には、小さな切開箇所14は瞳孔中心からできる
だけ離して角膜16に形成される。前壁中央部がアクセス
のために開かれ、特許第3,589,363号に記載されたよう
な器械が白内障に冒された水晶体を小片化すると共にそ
の小片を包嚢のアクセス可能領域から吸引するために使
用されるのであり、このような器械は第1図に見られる
ように細長い真直チップ20を有し、超音波振動を支持で
きる。この構造において特に前壁開口が比較的小さい
と、包嚢12の内部の中央領域だけがチップによって容易
にアクセス可能とされる。何故なら、包嚢12内でのハン
ドピース22の手動による操作範囲は、真直なチップがそ
の長さに沿う2点に制限され、すなわち角膜の切開が小
さいこと、および嚢の前壁における残る周辺部分によっ
て、比較的制限を受けるからである。
例えば、ハンドピース22は細長い真直チップ20を嚢の
中央領域にて異なる箇所に到達させることができるよう
に、角度A1、A2、A3およびA4で移動できる。しかしなが
ら包嚢の周辺における嚢部分は細長い真直チップ20では
容易にアクセスされ得ない。何故なら、切開寸法および
嚢12の前壁の残る前壁が細長い真直チップ20の移動を制
限するからである。それ故に、細長いチップ20は、、嚢
12の内部周辺部分に到達できるようにする角度には、容
易に移動できないからである。従って、従来の器械を使
用して物質を除去する、例えば包嚢12の内周領域に位置
する白内障に冒された水晶体の小片を除去するように操
作することは外科医にとって非常に困難である。
発明の概要 本発明は従来の装置による問題点が解決される物質除
去装置に関する。それ故に本発明の一般的な目的は、包
み込まれた箇所の組織から物質を除去できる装置を提供
することである。更に詳しくは、本発明の目的は、嚢の
前壁周辺部分が冒されずに残っていても、眼の後部嚢領
域の全てを吸収し洗浄できる動作器械を提供することで
ある。
本発明の他の目的は、真直チップからフック形チップ
に選択的に変換できる作動チップを有し、これにより嚢
の周辺内部領域に位置する除去すべき物質を抜出せる外
科器械を提供することである。
本発明によれば、洗浄および吸引外科器械は弾性変形
可能な先端部分すなわちチップを有する細長いチューブ
を備えている。このチップ部分は解放状態でフック形を
有する。スリーブ手段例えば管状スリーブがチップ部分
上をスライド移動可能とされ、フック形チップ部分を真
直な状態にするように、またチップ部分から外されて真
直な状態が再び解放されたフック形状となるようにさせ
る。チップが真直状態にあるとき、チューブは角膜の切
開箇所の中に、また包嚢の中に容易に挿入できる。チッ
プは真直状態において、ハンドピースを移動させること
で眼の中にチップが挿入される領域と反対側の包嚢領域
に到達するようにできる。チップは、管状スリーブを真
直チップ端部から外し、チューブに沿って戻すように移
動させることで、弾性的にその解放状態のフック形に復
元される。チップがフック形の状態では、包嚢の内側周
辺領域へと延在し、そこで使用できる。
本発明の他の目的および利点は、添付図面を参照する
好ましい実施例の以下の説明から明白となろう。
図面の簡単な説明 第1図は、白内障部分の除去における使用を元す従来
の器械の絵図。
第2図は、解放されてフック形状態にあるチップを示
す本発明による器械の部分的概略且つ部分的断面図。
第3図は、真直状態にあるチップを示す本発明による
器械の部分的概略且つ部分的断面図。
第4図は、包嚢の内側周辺領域からの物質の除去にお
ける使用を示す本発明による器械の絵図。
図面の詳細な説明 次の詳細な説明において、本発明はその使用を外科器
械、特に適用された白内障部分の除去に関係して説明さ
れる。しかしながら本発明の基本はこれに限定されず、
説明される装置は他の応用例に適用できることが理解さ
れよう。
第2図を参照すれば、洗浄し物質を吸引する器械の好
ましい実施例の概略図が示している。
チューブ60はその端部に真直なシャンク部分60bを形
成しており、この部分がハンドピース22に連結される。
チューブの他方の、すなわち作動的な端部はチップ部分
60aである。チップ部分60aはフック形から真直な形状に
弾性的に変形できる。フック形においてチップ部分60a
は約180゜までの弯曲を有することが好ましい。フック
形部分は約180゜までの様々な角度で曲がるように形成
され得ることは認識されよう。
チューブ60は約1mmを超えない外径を有し、チューブ
の長さを通して開口60a′まで延在する導管63を有する
ことが好ましい。チューブ60はハンドピース22を経て真
空源70に連結され、開口60′を通して物質を吸引する。
このために、真空源70は真空ポンプとして形成された米
国特許第3,589,363号に示された形式のものとされ得
る。
チップ部分60aはポリプロピレンまたは他のプラスチ
ック材料のような弾性材料で形成されることが好まし
い。以下に詳細に説明されるように、この弾性材料は外
力が付与されて変形される。更に、チップ部分60aのこ
の弾性材料は記憶を有する(器械の作動チップを形成す
るチューブ部分60aが、真直にするために付与された外
力を解除された後にそれ自体の本来の予め定めたフック
形に復元することを意味する。) チップが角膜および前壁嚢に形成した切開箇所を通し
て眼の中に挿入されたときに組織を傷つけないように、
チップ部分60aの自由端部は丸めた形状とされている。
好ましい実施例では、管状スリーブ50はチューブ60の
部分を収納するためにチューブ60のまわりに中空円筒形
を形成する。管状スリーブ50は、これがチューブ60に沿
ってスライドできるように、チューブ60の外径よりもほ
んの僅かに大きい内径を有している。管状スリーブ50は
剛性材料で形成される。スリーブの剛性材料は、金属、
テフロン(商標)、またはこの分野で周知で且つ眼の外
科処置に使用することに適当な他のプラスチック材料と
されることができることは認識されよう。
管状スリーブ50はチューブ60に沿って長手方向にスラ
イド可能で、柔軟なチップ部分60a上に位置するか、該
チップ部分から外されるかを選択的に移動される。管状
スリーブ50がチップ部分60aの上にスライドされると、
スリーブはフック形部分の本来の弯曲に対抗して外圧を
加え、フック形チップ部分60aの弯曲を真直にする外力
として作用する。第3図に示されるように、一旦管状ス
リーブがフック形チップ部分の上に移動されてそれを取
囲むと、フック形部分60aは変形されて真直チップとな
る。
好ましい実施例において、スリーブ50は器械の作動端
部に最も近いそのスリーブ端部に備えられた洗浄開口52
およびスリーブを通して延在する導管を有する。食塩水
や化学薬品溶剤のような洗浄流体80の供給源はスリーブ
の中の導管53を経て洗浄開口52までポンプ推進され、洗
浄すべき箇所に導くようにする。代替実施例(図示せ
ず)では、洗浄流体80の供給源はハンドピース22にまで
供給され、チューブ60の導管を通して器械の作動端部ま
で供給され得る。
チューブ60に沿う管状スリーブ50のスライドを制御す
るために制御アーム100がハンドピース22に備えられて
いる。制御アーム(第2図)がスロット101の中を前方
に押されると、連結部分102が管状スリーブ50をチュー
ブ60の真直なシャンク部分60bからチップ部分60aに向け
て移動させる。これにより管状スリーブ50はフック形部
分60aの上に移動され、そのフック形部分を上述したよ
うに変形させる。アーム100を後退させることで管状ス
リーブ50はフック形チップ部分60aからチューブの真直
なシャンク部分60bに向けて移動され、管状スリーブ50
はフック形部分60aから外される。
管状スリーブ部分50がフック形部分60aの上に移動さ
れると、第3図に示されるようにフック形部分を真直に
する。この状態で、チューブのチップ部分60aは第4図
に示されるように角膜の小さな切開箇所を通して後嚢12
の中に容易に挿入できる。切開は、真直なチップの状
態、すなわちスリーブ50で囲まれた状態のチップ部分60
aを有するチューブの作動端部に対して、適当なアクセ
スを行わせるために約1〜3mmの長さだけが必要とされ
る。チューブ60の作動端部は、スリーブ50を取付けられ
たチップ60aが後嚢12bの中央領域に到達するように、ハ
ンドピース22を操作して方向決めされる。その後、スリ
ーブ50が第2図に示されるようにチューブの部分60aか
ら真直なシャンク部分60bの上に後退され、これにより
チップ部分60aは再び部分60aの材料の記憶によって自動
的に予め定めた角度のフック形状に復帰する。この状態
において、フック形チップ部分60aは嚢の前壁の残る周
辺部分のまわりに延在し、そうしなければ不可能な第4
図に示されるように嚢の内側周辺領域に到達できる。従
って、この状態でハンドピース22はフック形チップ部分
60aの作動端部を嚢12aの別の周辺内側領域のまわりに向
けるように操作できる。
分離された望まれない組織および余剰処理流体はチュ
ーブ60の導管71を通して吸入ポンプ70により吸引され得
る。この望まれない組織および流体を除去することで、
導管スリーブ50は再びチップ部分60aの上に移動され、
フック形状が真直状態となって器械が眼から容易に抜出
せるようになる。
好ましい実施例において、チューブ部分60bは剛性材
料、好ましくはポリメチルメタクリレートで作られ、ま
たチューブ60がハンドピース22に取付けられている端部
から、スリーブ50の全ての位置がチューブ60上に位置す
るスリーブ50の制限内に位置する領域60cまで延在され
る。
この明細書および図面は説明のためで限定としてでは
なく説明されたが、各種の変更が発明の精神から逸脱せ
ずになし得るのであって、本発明は請求の範囲の欄の範
囲によってのみ制限される。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (58)調査した分野(Int.Cl.7,DB名) A61M 1/00 510 A61F 9/007

Claims (10)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】包嚢前壁の少なくとも周辺部分が冒されず
    に残されている眼の後嚢の内部領域の実質的に全てにお
    いて物質を吸引および洗浄するための外科器械であっ
    て、 中空チューブ部材、 前記中空チューブ部材が細長い弾性変形可能なチップ部
    分を有し、そのチップ領域にまで流体導管が内部を通し
    て延在しており、前記チップ部分がフック形状をする解
    放されたフック形状態から前記チップが真直となる変形
    状態にまで前記チップ部分が変形可能であること、 チップ部分を眼の中に挿入するために、前記解放された
    フック形状態にある前記チップ部分を変形して真直にす
    るために、前記チューブ部材を取囲み、該チューブ部材
    上を往復可能に長手方向にスライド可能なスリーブ部
    材、 前記スリーブ部材が前記チューブ部材に沿って前記チッ
    プ部分から離れる方向に移動されることに応答して、前
    記チップ部分が前記解放されたフック形状態に弾性的に
    復元する記憶を有する材料を含んで構成されているこ
    と、 吸引されるべき嚢の領域に洗浄流体を供給するために前
    記材料の一部に備えられた手段、 を含んでいる外科器械。
  2. 【請求項2】請求項1の装置であって、前記チューブ部
    材上で前記スリーブ部材の位置を選択的に制御するため
    の制御手段を更に含んでいる装置。
  3. 【請求項3】請求項1の装置であって、前記チップ部分
    がフック形において約180゜の弯曲を有している装置。
  4. 【請求項4】請求項1の装置であって、洗浄流体を供給
    する前記手段が前記チューブ部材の前記チップ部分に形
    成されている装置。
  5. 【請求項5】請求項1の装置であって、前記柔軟なチッ
    プ部分から間隔を隔てられた前記チューブ部材の端部に
    て前記チューブ部材に作動連結された端部を有する細長
    いハンドピースを更に含んでいる装置。
  6. 【請求項6】請求項5の装置であって、前記チューブ部
    材がチップ部分に一層柔軟な部分を有し、また前記ハン
    ドピースに連結された反対側端部に一層剛性な部分を有
    している装置。
  7. 【請求項7】請求項6の装置であって、前記一層柔軟な
    部分がポリプロピレンであり、前記一層剛性な部分がポ
    リメチルメタクリレートである装置。
  8. 【請求項8】請求項5の装置であって、前記ハンドピー
    ス上に制御手段を更に含み、前記制御手段の作動に応答
    して前記スリーブ部材を前記柔軟なチップ部分の上にま
    たそこから外れるようにスライド移動させるために、前
    記制御手段が前記スリーブ部材と作動連結されている装
    置。
  9. 【請求項9】請求項1の装置であって、前記スリーブ部
    材は管状であり、比較的剛性のプラスチック材料で形成
    されている装置。
  10. 【請求項10】請求項9の装置であって、前記管状チュ
    ーブ部材がポリメチルメタクリレートで形成されている
    装置。
JP04506145A 1991-03-22 1991-10-31 外科器械 Expired - Fee Related JP3079110B2 (ja)

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