JPH06502786A - 組織に結合可能な膀胱瘻チューブ及び膀胱瘻チューブを移植する方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 組織に結合可能な膀胱膜チューブ及び 膀胱膜チューブを移植する方法 発明の背景 １、発明の技術分野 本発明は、患者に使用するための、組織に結合可能な膀胱膜チューブに関する。

更に詳細には、本発明は、（１）皮下中空シリンダ、（２）安定スリップオーバ ディスクスリーブ、（３）経皮中空シリンダ、及び（４）端キャップを包含する 、組織に結合可能な膀胱膜チューブに関する。

本発明は、また、組織に結合可能な膀胱膜チューブを外科的に移植する方法に関 する。この方法は、膀胱膜チューブを患者に移植し、患者の組織を膀胱膜チュー ブに結合し、それから膀胱膜チューブを駆動することを要する。

２、従来技術の説明 膀胱膜チューブは、相当昔から知られている。膀胱膜とは、膀胱へ通じるように 形成された人工的な開口のことをいう。そして、膀胱膜チューブは、膀胱内に溜 った尿を患者の体の外の箇所まで取り出す流体流れ通路を提供するために、膀胱 膜によって形成された膀胱の開口に挿入される。

古い形の膀胱膜の１つとして、恥骨上の膀胱膜がある。この恥骨上の膀胱膜は、 １９８６年にＷ、Ｂ、５ａｕｎｄｅｒｓ　Ｃｏ、から出版された雑誌“Ｃａｍｂ ｅｌｌ’ｓ　Ｕｒｏｌｏｇｙ、５版”の第２１１７頁に記載されている。

しかし、この恥骨上の膀胱膜には、多（の問題が関連して生じる。その１つの問 題は、膀胱が膀胱膜チューブ上で収縮し、尿管膀胱の閉塞が生じることである。

恥骨上の膀胱膜に関連して生じる他の問題は、膀胱膜のまわり及び腹の皮膚に尿 が漏れることである。同様に、皮膚細菌が膀胱へ接近して、尿感染が生じる問題 もある。

古い形の他の膀胱膜として、経皮膀胱膜がある。この経皮膀胱膜も、また、前述 した雑誌″ＣａｍｂｅｌＩ’ｓ　Ｕｒｏｌｏｇｙ、５版”の第２１１７頁に記載 されている。経皮膀胱膜は、時々、“パンチ（ｐｕｎｃｈ）膀胱膜２といわれて いる。しかし、この経皮膀胱膜でも、膀胱膜のまわり及び腹の皮膚に尿が漏れる こと、及び皮膚細菌が膀胱へ接近することが生じる。

したがって、経皮膀胱膜でも、尿感染が生じる。

発明の概要 本発明は、以上述べた従来の膀胱膜チューブの問題を除去する、組織に結合可能 な膀胱膜チューブを提供する。本発明の膀胱膜チューブは、上方端、下方端及び 平らなディスクの様なベースを有する皮下中空シリンダと、上方端及び下方端を 有する経皮中空シリンダとを包含する。皮下中空シリンダ及び経皮中空シリンダ の両方は、それぞれ、その外側表面が、生物学的組織に結合するのに適当な物質 で被覆されている。

平らなディスクの様なベースは、皮下中空シリンダの下方端から半径方向外側に 延びて、皮下中空シリンダを位置決めして膀胱膜に整列させる手段を形成する。

生物学的組織に結合するのに適当な物質で外側表面が被覆されている安定スリッ プオーバディスクスリーブは、その中央部が皮下中空シリンダの外側表面に取付 けられている。このスリップオーバディスクスリーブは、膀胱膜チューブを患者 の体内に正確に整列させて安定させる手段を形成する。スリップオーバディスク スリーブは、個々の患者に適して作られるようにするために、外科的に移植して いる間に変えることができる。

経皮中空シリンダの下方端は、皮下中空シリンダの上方端に摺動自在に受け入れ られる。患者に移植されると、経皮中空シリンダの上方端は患者の体の外側に延 び、腹膜を形成する。それから、取外し自在なキャップを、この経皮中空シリン ダの上方端に取付けることができる。

本発明は、また、組織に結合可能な膀胱膜チューブを外科的に移植する方法を提 供する。本方法は、組織を膀胱膜チューブへ抗菌性をもって結合するのを容易に する多数の段階を包含する。この組織結合には、膀胱膜チューブと、（１）膀胱 排尿筋肉、（２）皮膚、及び（３）腹壁の筋肉及び筋膜との結合が含まれる。

また、この組織結合は、尿が漏れるのを抑制し、かつ皮膚細菌が膀胱へ簡単に接 近するのを防止する。そして、膀胱膜チューブの腫瘤部分がキャップで閉じられ ている限り、膀胱への細菌の接近は生じない。したがって、従来の膀胱膜チュー ブに関連する尿感染の問題は、本発明によって除去される。

組織に結合可能な膀胱膜チューブを移植する本発明の方法の第１の段階は、皮下 中空シリンダを患者の膀胱膜の付近に外科的に移植することである。この移植の 段階中、皮下中空シリンダはプラグを収容している。

この移植と同時に、安定スリップオーバディスクスリーブが取付けられて、皮下 中空シリンダを正確に整列させると共に安定させる。皮膚は、この最初の外科的 な処置において完全に閉じられ、これにより腹壁及び膀胱筋肉内に膀胱膜チュー ブが埋められる。この埋め込みは、膀胱膜チューブ内への組織の内部成長が生じ る間、細菌感染の危険を最小にする。

皮下中空シリンダは、組織結合が生じるのに十分な期間の間、患者の体内にその ままとされる。この組織結合が生じるのに十分な期間は、数週間あるいは数ケ月 と考えられる。

この組織結合が生じた後、皮下中空シリンダの上に位置する皮膚及び皮下脂肪の 部分が円形状に外科的に切除される。それから、プラグが皮下中空シリンダから 取除かれる。

次に、経皮中空シリンダの下方端が、皮下中空シリンダに摺動自在に挿入される 。これらの皮下及び経皮中空シリンダは、駆動されない状態で、皮下組織及び皮 膚の経皮中空シリンダへの結合が生じるのに十分な期間の間、患者の体内にその ままとされる。

それから、経皮中空シリンダ内に鋭い物体を挿入して内側膀胱膜を突き刺すこと によって、膀胱膜チューブは駆動される。キャップが、それから、経皮中空シリ ンダの上方端に取付けられる。

図面の簡単な説明 図１は、本発明による膀胱膜チューブの一部分を構成する皮下中空シリンダ、平 らなディスクの様なベース、安定スリップオーバディスクスリーブ及びプラグを 示す斜視図である。

図２は、本発明による膀胱膜チューブの他の部分を構成する経皮中空シリンダ及 びキャップを、前述した皮下中空シリンダ、平らなディスクの様なベース、安定 スリップオーバディスクスリーブと共に示す斜視図である。

図３Ａは、前述した経皮中空シリンダ、皮下中空シリンダ、安定スリップオーバ ディスクスリーブ及び平らなディスクの様なベースの側断面図である。

図３Ｂは、図３Ａ中のＦＩＧ、３Ｂ部分の拡大図であって、シリンダの壁と、′ 組織に結合する被覆物とを拡大して示す。この組織に結合する被覆物は、例えば 、Ｐｒｏｐｌａｓｔ　（登録商標）又はＤａｃｒｏｎ　（登録商標）である。

図４は、膀胱膜チューブを患者に外科的に移植する本発明の方法の第１段階後の 状態を示すものであって、患者に移植された皮下中空シリンダ、平らなディスク の様なベース及び安定スリップオーバディスクスリーブの側面を示している。

図５は、移植した皮下中空シリンダの上に位置する皮膚及び皮下脂肪の部分を円 形状に外科的に切除し、皮下中空シリンダからプラグ、例えばテフロン（登録商 標）製プラグを取除く状態を示す側面図である。

図６は、組織に結合可能な膀胱膜チューブを患者に移植した状態を示す側面図で ある。

図７は、鋭い物体を使用して内側膀胱膜を突き刺し、組織に結合可能な膀胱膜チ ューブを駆動した状態を示す側面図である。

図８は、膀胱膜チューブを患者に外科的に移植する本発明の方法の一例を示すブ ロック図である。

好適な実施例の説明 上方端及び下方端を有する皮下中空シリンダ１１が、図１に示されている。平ら なディスクの様なベース１３が、この皮下中空シリンダ１１の下方端から半径方 向外側に延びている。好適な実施例によれば、この平らなディスクの様なベース １３は、皮下中空シリンダ１１に一体に形成される。安定スリップオーバディス クスリーブ１５は、その中央部が皮下中空シリンダ１の外側表面に取付けられる 。組織に結合可能な膀胱膜チューブを移植する方法の初めの段階中、プラグ１７ が皮下中空シリンダ１１に収容されている。好適な実施例によれば、このプラグ １７はテフロン（登録商標）類プラグである。

次に、図２を参照するに、経皮中空シリンダ２０は、上方端１９ａ及び下方端１ ９ｂを有し、かつ皮下中空シリンダ１１の上方端内に摺動自在に受け入れられる 。取外し自在なキャップ２１が、経皮中空シリンダ２０の上方端に取付けられる 。図２に示されるように、この取外し自在なキャップ２１は、キャップ２１内に 一体に取付けられた抗菌フィルタ２３を包含する。好適な実施例によれば、ドレ ナージチューブ２５は、患者の脚部に取付けられている脚バッグの中に延びるの に十分な長さを有する。抗菌フィルタ２３は、脚バッグ内の汚染した尿が膀胱に 反射して戻るのを防止する細菌フィルタとして働く。

次に、図３Ａを参照するに、経皮中空シリンダ２０の下方端１９ｂは、皮下中空 シリンダ１１内にきちんと適合するような寸法とされた外径を有する。一方、経 皮中空シリンダ２０の上方端１９ａは、皮下中空シリンダ１１の外径と等しい外 径を有する。

次に、図３Ａ及び図３Ｂを参照するに、経皮中空シリンダ２０、皮下中空シリン ダ１】、安定スリップオーバディスクスリーブ１５及び平らなディスクの様なベ ース１３は、すべて、それらの外側表面が、生物学的組織に結合するのに適当な 物質３０で被覆されている。好適な実施例によれば、この生物学的組織に結合す るのに適当な物質は、Ｐｒｏｐｌａｓｔ　（登録商標）とされる。

本発明によれば、また、組織に結合可能な膀胱膜チューブを移植する方法が提供 される。図４及び図８に示されるように、本発明による移植方法の第１の段階は 、生物学的組織に結合するのに適当な物質３０で外側表面が被覆されている皮下 中空シリンダ１１を、膀胱膜の付近に外科的に移植することである。

本発明による移植方法の次の段階は、図８に示されるように、安定スリップオー バディスクスリーブ１５を患者の筋膜に縫合を用いて固定することである。安定 スリップオーバディスクスリーブ１５も、また、その外側表面が生物学的組織に 結合するのに適当な物質で被覆されている。この移植段階中、皮下中空シリンダ １１はプラグ１７を収容している。好適な実施例によれば、このプラグ１７はテ フロン（登録商標）類プラグである。

皮下中空シリンダ１１は、それから、組織結合が生じるために十分な期間の間、 患者の体内にそのままとされる。好適な実施例によれば、この組織結合が生じる ために十分な期間は、数週間である。

本発明による移植方法の次の段階は、図５及び図８に示されるように、皮下中空 シリンダ１１の上に位置する皮膚及び皮下脂肪の部分を円形状に外科的に切除し 、それから皮下中空シリンダ１１からプラグ１７を取除くことである。

次に、図６及び図８を参照するに、本発明による移植方法の次の段階は、経皮中 空シリンダ２０を皮膚及び皮下脂肪の切除によって作成された開口を通過させ、 経皮中空シリンダ２０の下方端１９ｂを皮下中空シリンダ１１内に摺動自在に挿 入することによって、経皮中空シリンダ２０を外科的に移植することである。皮 下中空シリンダ１１及び経皮中空シリンダ２０は、それから、組織結合が生じる ために十分な期間の間、患者の体内にそのままとされる。

組織に結合可能な膀胱膜チューブの移植後、該膀胱膜チューブを駆動することが できる。すなわち、組織に結合可能な膀胱膜チューブは、経皮中空シリンダ２０ 内に鋭い物体を挿入し、内側膀胱膜を突き刺すことによって、駆動される。好適 な実施例によれば、この経皮中空シリンダ２０内に挿入されて内側膀胱膜を突き 刺す鋭い物体は、套管針とされる。

図６及び図７に示されるように、経皮中空シリンダ２０は、その上方端１９の一 部分が患者の体の外側に延びるように挿入される。そして、図６に示されるよう に、キャップ２１を経皮中空シリンダ２ｏの上方端に取付けることができる。こ のキャップ２１が取付けられている限り、膀胱への細菌の接近は生じない。本発 明によれば、腹膜を通して抗菌剤を直接膀胱内に配置して、慢性尿感染を処置し 防止することができる。

本発明の概念から逸脱することなしに、多くの変形がここに詳述したかつ添付し た図面に示された実施例に対して行われ得るものである。したがって、ここに詳 述した実施例は例示として述べられているものであり、本発明の範囲を限定する ものとして述べら熟ているものではない。

ＦＩＧ、３Ｆ Ｆ−０，３Ａ Ｆ■（，１ ＊＋−ｒ＋、ａｈ釦ａｏｏ・、ｃｌｌ、ｈＡＮ６ｐ（７；’、ミ９１つ８６８ム フロントページの続き （８１）指定国　ＥＰ（ＡＴ、ＢＥ、ＣＨ，ＤＥ。

ＤＫ、　ＥＳ、　ＦＲ，ＧＢ、　ＧＲ，ＩＴ、　ＬＵ、　ＮＬ、　ＳＥ）、０Ａ （ＢＦ、ＢＪ、ＣＦ、ＣＧ、ＣＩ、ＣＭ、ＧＡ、ＧＮ、ＭＬ、ＭＲ，ＳＮ、ＴＤ 、ＴＧ）、ＡＴ、ＡＵ、　ＢＢ、　ＢＧ、　ＢＲ，ＣＡ、　ＣＨ，ＤＥ、　ＤＫ 、　ＦＩ。

ＧＢ、ＨＵ、ＪＰ、ＫＰ、ＫＲ，ＬＫ、ＬＵ、ＭＣ，ＭＧ、ＭＷ、ＮＬ、Ｎｏ、 ＰＬ、ＲＯ，ＳＤ、ＳＥ、ＳＵ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １　ａ．生物学的組織に結合するのに適当な物質で外側表面が被覆され、かつ上 方端及び下方端を有する皮下中空シリンダ： ｂ．生物学的組織に結合するのに適当な物質で外側表面が被覆され、かつ前記皮 下中空シリンダの下方端から半径方向外側に延びる、平らなディスクの様なベー ス；及び ｃ．生物学的組織に結合するのに適当な物質で外側表面か被覆され、かつ上方端 及び下方端を有すると共に、この下方端が前記皮下中空シリンダの上方端内に摺 動自在に受け入れられる経皮中空シリンダ：を包含する、組織に結合可能な膀胱 瘻チューブ。 ２　前記経皮中空シリンダの上方端に取付けられている取外し自在なキャップを 包含する請求項１記載の膀胱瘻チューブ。 ３　前記生物学的組織に結合するのに適当な物質はＰｒｏｐｌａｓｔ（登録商標 ）である請求項１記載の膀胱瘻チューブ。 ４　前記キャップは該キャップ内に一体に取付けられた抗菌フィルタを包含する 請求項２記載の膀胱瘻チューブ。 ５　更に、生物学的組織に結合するのに適当な物質で外側表面が被覆されている 安定スリップオーバディスクスリーブを包含し、このスリップオーバディスクス リーブはその中心部が前記皮下中空シリンダの外側表面に取付けられている請求 項１記載の膀胱瘻チューブ。 ６　前記経皮中空シリンダの下方端は前記皮下中空シリンダ内にきちんと適合す るような寸法とされた外径を有し、かつ前記経皮中空シリンダの上方端は前記皮 下中空シリンダの外径と等しい外径を有する請求項１記載の膀胱瘻チューブ。 ７　前記平らなディスクの様なベースは前記皮下中空シリンダに一体に形成され ている請求項１記載の膀胱瘻チューブ。 ８　ａ．生物学的組織に結合するのに適当な物質で外側表面が被覆され、かつ上 方端及び下方端を有する皮下中空シリンダ； ｂ．この皮下中空シリンダに一体に形成されていると共に、生物学的組織に結合 するのに適当な物質で外側表面が被覆され、かつ前記皮下中空シリンダの下方端 から半径方向外側に延びる、平らなディスクの様なベース； ｃ．生物学的組織に結合するのに適当な物質で外側表面が被覆され、かつ上方端 及び下方端を有すると共に、この下方端が前記皮下中空シリンダの上方端内に摺 動自在に受け入れられる経皮中空シリンダ；ｄ．前記皮下中空シリンダの外側表 面に中央部が取付けられている安定スリップオーバディスクスリーブ；及び ｅ．前記経皮中空シリンダの上方端に取付けられている取外し自在なキャップ； を包含する、組織に結合可能な膀胱瘻チューブ。 ９　前記経皮中空シリンダの下方端は前記皮下中空シリンダ内にきちんと適合す るような寸法とされた外径を有し、かつ前記経皮中空シリンダの上方端は前記皮 下中空シリンダの外径と等しい外径を有する請求項８記載の膀胱瘻チューブ。 １０　組織に結合可能な膀胱瘻チューブを患者に移植する方法であって： ａ．生物学的組織に結合するのに適当な物質で外側表面が被覆されていると共に プラグを収容している皮下中空シリンダを、膀胱膜の付近に外科的に移植する段 階； ｂ．前記皮下中空シリンダを、組織結合が生じるのに十分な期間の間、患者の体 内にそのままにしておく段階； ｃ．前記皮下中空シリンダの上に位置する皮膚及び皮下脂肪の部分を円形状に外 科的に切除し、前記皮下中空シリンダから前記プラグを取除く段階；ｄ．上方端 及び下方端を有し、かつ生物学的組織に結合するのに適当な物質で外側表面が被 覆されている経皮中空シリンダを、前記皮膚及び皮下脂肪の切除によって作成さ れた開口を通過させ、該経皮中空シリンダの下方端を前記皮下中空シリンダ内に 摺動自在に挿入することによって、該経皮中空シリンダを移植する段階；及び ｅ．前記皮下及び経皮中空シリンダを、組織結合が生じるのに十分な期間の間、 患者の体内にそのままにしておく段階； を包含する方法。 １１　前記皮下中空シリンダ内に収容されているプラグは、テフロン（登録商標 ）製プラグである請求項１０記載の方法。１２　前記組織結合が生じるのに十分 な期間は数週間である請求項１０記載の方法。 １３　更に、前記経皮中空シリンダ内に鋭い物体を挿入して、内側膀胱膜を突き 刺すことにより、組織に結合可能な跨胱瘻チューブを駆動する段階を包含する請 求項１０記載の方法。 １４　前記経皮中空シリンダ内に挿入されて内側膀胱膜を突き刺す鋭い物体は套 管針である請求項１３記載の方法。 １５　前記経皮中空シリンダの上方端の一部分は、この経皮中空シリンダを外科 的に移植した後は患者の体の外側に延びている請求項１３記載の方法。 １６　更に、前記経皮中空シリンダの上方端にキャップを取付ける段階を包含す る請求項１５記載の方法。 １７　組織に結合可能な膀胱瘻チューブを患者に移植する方法であって： ａ．生物学的組織に結合するのに適当な物質で外側表面が被覆されている安定ス リップオーバディスクスリーブを有し、かつ同じく生物学的組織に結合するのに 適当な物質で外側表面が被覆されていると共に、この外側表面上に前記安定スリ ップオーバディスクスリーブの中央部が取付けられている皮下中空シリンダを、 膀胱膜の付近に外科的に移植する段階；ｂ．経皮中空シリンダ及び皮下中空シリ ンダの正確な整列を確保するために前記安定スリップオーバディスクスリーブを 患者の筋膜に縫合を用いて固定する段階： ｃ．前記皮下中空シリンダを、組織結合が生じるのに十分な期間の間、患者の体 内にそのままにしておく段階； ｄ．前記皮下中空シリンダの上に位置する皮膚及び皮下脂肪の部分を円形状に外 科的に切除し、前記皮下中空シリンダから前記プラグを取除く段階；ｅ．上方端 及び下方端を有する経皮中空シリンダを、前記皮膚及び皮下脂肪の切除によって 作成された開口を通適させ、該経皮中空シリンダの下方端を前記皮下中空シリン ダ内に摺動自在に挿入する段階；及びｆ．前記皮下及び経皮中空シリンダを、組 織結合が生じるのに十分な期間の間、患者の体内にそのままにしておく段階； を包含する方法。 １８　更に、前記経皮中空シリンダ内に鋭い物体を挿入して、内側膀胱膜を突き 刺すことにより、組織に結合可能な膀胱瘻チューブを駆動ずる段階を包含する請 求項１７記載の方法。 １９　前記経皮中空シリンダは、その上方端が患者の体の外側に延びるように挿 入される請求項１７記載の方法。 ２０　更に、前記経皮中空シリンダの上方端にキャップを取付ける段階を包含す る請求項１９記載の方法。