JPH0638808B2 - 人工括約筋装置 - Google Patents

人工括約筋装置

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JPH0638808B2
JPH0638808B2 JP1160612A JP16061289A JPH0638808B2 JP H0638808 B2 JPH0638808 B2 JP H0638808B2 JP 1160612 A JP1160612 A JP 1160612A JP 16061289 A JP16061289 A JP 16061289A JP H0638808 B2 JPH0638808 B2 JP H0638808B2
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/0004—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse
    • A61F2/0031—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse for constricting the lumen; Support slings for the urethra
    • A61F2/0036—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse for constricting the lumen; Support slings for the urethra implantable
    • A61F2/004—Closure means for urethra or rectum, i.e. anti-incontinence devices or support slings against pelvic prolapse for constricting the lumen; Support slings for the urethra implantable inflatable
    • Y—GENERAL TAGGING OF NEW TECHNOLOGICAL DEVELOPMENTS; GENERAL TAGGING OF CROSS-SECTIONAL TECHNOLOGIES SPANNING OVER SEVERAL SECTIONS OF THE IPC; TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y10—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC
    • Y10S—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y10S128/00—Surgery
    • Y10S128/25—Artificial sphincters and devices for controlling urinary incontinence

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は身体通路を閉塞する装置に関する。特に、本発
明は括約筋と殆ど同様に作用する身体通路を通る流体の
流れを制御する装置に関する。
従来の技術 失禁は排泄物の排出を随意に制御することの不能であ
る。その状態は肉体的、神経的又は心理的外傷によつて
生ずることがある。失禁はあらゆる年齢の数百万のアメ
リカ人に影響する主要な医学的問題である。この状態は
しばしば彼らを本職の社会的活動から引込むのを余儀無
くさせる一般的徴候の源である。
最近、外科的方法及び装置が失禁を扱い且つ処置するた
めに開発されている。外科的方法の多くは冒された身体
通路を閉塞する装置を採用する。膨張可能な流体で作動
される人工の括約筋は身体通路、特に尿道を閉塞するた
めのそのような既知の装置の一形式である。
いま利用し得る人工の括約筋は、身体通路を取囲み且つ
閉塞するように形成された膨張可能なカフと、ポンプ
と、球形式のリザバーとを含む。利用し得る２つの形式
のリザバー球、即ち膨張不能な圧力可変球と膨張可能な
一定圧力式球とがある。基本的構成要素は流体伝達ライ
ンによつて連結される。１つの導管即ち流体伝達ライン
はカフにポンプを連結する。第２の導管即ち流体伝達ラ
インはポンプにリザバー球を連結する。
カフは身体通路を閉塞するために膨張され且つ身体通路
を通して流体を排出させるために収縮される。カフは通
常は膨張された（閉じた）位置に維持される。
現在利用し得る流体作動人工括約筋は有効であることが
判明している。しかしながら、現在のシステムと関連し
た幾つかの問題がある。例えば、現在利用し得る装置の
構成要素は別々に埋没される。
現在用いられるリザバー球はカフ及び他の構成要素から
分離した領域に埋没される。
別々の埋没は装置を外科的に埋没するに要する時間を増
加する。従って、リザバー球を別々に埋没する必要を取
除くことは望ましい。
埋没物の存在は周囲の組織に刺激を生ずる。別別に埋没
された構成要素の数の増加は組織に一層作用する。刺激
された組織は括約筋が作動される前に埋没された構成要
素に適応しなければならない。そうでなければ、身体は
埋没物を拒否することがあり、更に悪くは感染を起こ
す。
或る場合には、周囲の組織が適応しても、一定圧力リザ
バー球の膨張及び収縮はびらん及び癜痕を生じる。従つ
て、埋没される構成要素の数及び寸法を減らすことは望
ましい。
上述した問題は現在の装置と関連した問題を網羅してい
ない。むしろ、上述した問題は改良の潜在的部分を例示
すると考えられる。
発明が解決しようとする課題 本発明は球形式のリザバーを有する流体制御人工括約筋
システムと関連した問題を扱う。本発明は特に別々に埋
没されたリザバー球によつて生じる外傷を減少すること
に役立つ。
課題を解決するための手段及び作用 簡単に言えば、本発明の一実施例は、身体通路と直接接
触状態にある膨張可能なカフを有する流体作動人工括約
筋と、カフを取囲む中空で弾力性のあるＣ字形状のリザ
バーリングと、カフを膨張させる装置（「ポンプ」）と
を具備する。
第１の流体伝達ラインは一端においてポンプの吸込端へ
連結されかつ他端においてカフへ連結されてカフ及びポ
ンプの間を流体連通する。第１の流体伝達ラインは一方
向弁を含む。弁はカフからポンプの吸込端への流れだけ
を許すように配向される。
第２の流体伝達ラインは一端においてポンプの吐出端へ
連結され且つ他端においてリザバーリングへ連結されて
ポンプ及びリザバーリングの間を流体連通する。また、
第２の流体伝達ラインは一方向弁を含む。この弁はポン
プの吐出端からリザバーリングへの流体の流れだけを許
すように配向される。
第３の流体伝達ラインが第１及び第２の流体伝達ライン
の間に連結される。第３の流体伝達ラインは一端におい
てカフ及び第１の一方向弁の間の第１の流体伝達ライン
へ連結される。他端はリザバーリング及び第２の一方向
弁の間の第２の流体伝達ラインへ連結される。第３の流
体伝達ラインは一方向流れ抵抗体を含む。流れ抵抗体は
リザバー中の流体の圧力が流れ抵抗体の抵抗に打勝つこ
とができなくなるまでリザバーリングからカフ中へ連続
した調整された流れを許すように配向される。
本発明は球定式のリザバーを有する人工括約筋がもたな
い幾つかの特徴及び利益を有する。弾力性リザバーリン
グは利益の多くを果たす構成要素である。
リザバーリングはカフを取囲み且つそれに付着する。こ
の特徴は両構成要素が１つのユニツトとして埋没される
ことを許し、装置を外科的に埋没するに要する時間を減
少する。また、リザバーは組織の別の領域に埋没されな
いので、組織への作用は一層少ない。
本発明のリザバーリングはリザバー球よりも小さい。こ
の特徴は本発明装置の埋没を一層容易にする。また、そ
れはより大きな球形式のリザバーによつて生ずる埋没物
を取囲む組織への外傷の機会及び程度を減らす。
本発明のリザバーリングは弾力性を有し且つ一定圧力式
リザバー球が膨張する程度まで膨張しない。これの特徴
は埋没物を取囲む組織への癜痕及びびらんの機会及び程
度を減らす。
第２の好適な実施例は、リザバーリングによつて取囲ま
れた膨張可能なカフと、リザバーリングに取囲む運動制
御リングとを具備する。第２の実施例はポンプよりはむ
しろカフを膨張させる装置として運動制御リングを含
む。
カフ及びリザバーリングは互いに流体連通状態にある。
流体伝達ラインが流体連通を提供する。
運動制御リングは中空で弾力性を有し且つＣ字形状を有
する。加熱回路及び流体は運動制御リング内に配置され
る。
第２の好適な実施例は現在利用し得る人工括約筋にまさ
る追加の特徴及び利益を含む。３つの主要な構成要素の
全てはユニツトとして構成される。この特徴は人工括約
筋が単一のユニツトとして埋没されることを可能にす
る。また、この特徴は埋没物に作用される組織の程度を
減らす。
列挙した特徴は網羅的ではない。むしろ、それらは如何
に本発明が球形式のリザバーを有する人工括約筋と関連
した問題の幾つかを扱うかを示すものである。
実施例 第１図〜第３図に人体１２に埋没された流体作動人工括
約筋１０が例示される。人工括約筋１０は身体通路１４
を取囲み且つそれを閉塞することができる。人工括約筋
１０はカフ１６と、リザバーリング１８と、ポンプ（カ
フを膨張させ且つ収縮させる装置）２０とを含む。
カフ１６は閉塞される身体通路１４を取囲む。カフ１６
は膨張可能であり、概ね非伸縮性のある裏当て２２を外
側に、且つ、可撓性のある拡張膜２４を内側に有してい
る。カフ１６は通常膨張された位置にあり、その位置で
膨張可能な膜２４は身体通路１４と直接接触状態にあ
る。
リザバーリング１８はカフ１６を取囲んでいる。リング
１８は中空で弾力性を有し且つＣ字形状にされている。
第２図はリング１８をその応力を受けない記憶形状で示
す。リング１８は外方面２６と、内方面２８と、側部２
９及び３０と、端部３１及び３２とを有する。リングの
内方面２８は好ましくはカフの裏当て２２に付着され
る。リザバーリング１８及びカフ１６は冒された身体通
路の周りに１つのユニツトとして埋没される。
好ましくはポンプ２０は隔壁３４と、吸込端３６と、吐
出端３８とを含む。隔壁は、通常、外部の供給源から流
体を取り入れることが可能な構造をした装置であり、一
般的にはダイアフラムが適用されているが、それを介し
て針が挿入され、その後に流体が注入されるしくみであ
る。ここでは、隔壁３４は、流体をポンプ２０に送り込
むための手段としての役割を果たしている。ポンプ２０
はカフ１６及びリング１８と別々の一方向流体連通状態
にある。ポンプ２０は身体１２中に分離して埋没され
る。好ましくは埋没されるポンプ２０はポンプ２０の外
部作動を可能にするように身体１２中に配置される。
ポンプの吸込端３６は第１の流体伝達ライン４０を通し
てカフ１６と直接流体連通状態にある。第２図に示すよ
うに、第１の流体伝達ライン４０は第１の一方向弁４２
を含む。弁４２はカフ１６からポンプ２０への流体の流
れだけを許すように配向される。
ポンプの吐出端３８は第２の流体伝達ライン４４を通し
てリザバーリング１８と流体連通状態にある。第２の流
体伝達ライン４４は第２の一方向弁４６を有する。弁４
６はポンプの吐出端３８からリザバーリング１８への流
体の流れだけを許すように配向される。
第２図及び第３図に示すように、第１の流体伝達ライン
４０及び第２の流体伝達ライン４４は互いに第３の流体
伝達ライン４８を通して直接流体連通状態にある。第３
の流体伝達ライン４８は一端においてカフ１６及び第１
の一方向弁４２の間で第１の流体伝達ライン４０へ連結
される。第３の流体伝達ライン４８の他端はリザバーリ
ング１８及び第２の一方向弁４６の間で第２の流体伝達
ライン４４へ連結される。
代替的に、第３の流体伝達ライン４８は一端においてカ
フ１６へ直接に付着され且つ他端においてリザバーリン
グ１８へ直接に付着されることができる。
流れ抵抗体４９が第３の流体伝達ライン４８に配置され
る。流れ抵抗体４９はリザバーリング１８からカフ１６
への流れだけを許すように配向される。
本発明の第１の好適な実施例の動作が第２図及び第３図
に示される。
第２図は人工括約筋１０をその常閉位置に示す。この位
置でカフ１６は身体通路１４を閉塞するように膨張され
ている。また、リザバーリング１８は圧力をカフ１６へ
加えて身体通路１４を閉じて保持する。
第３図は人工括約筋１０を開位置に示す。身体通路１４
を開くために、カフ１６は収縮されねばならない。カフ
１６を収縮するために、操作者はポンプ２０を作動しな
ければならない。
ポンプ２０を作動することは流体をカフ１６から第１の
流体伝達ライン４０を通してポンプの吸込端中へ引入れ
ることを生ずる。流体は次にポンプ２０を通つてその吐
出端３８から第２の流体伝達ライン４４を通つてリザバ
ーリング１８中へ移送される。流体をリザバーリング１
８中へ圧送することはリザバーリング１８中の流体の圧
力を増加させる。増加された流体圧力は弾力性リザバー
リング１８を外へ真直ぐにさせようとし、そこで端部３
１及び３２は分離する。
リング１８が外へ真直ぐになろうとするにつれて、リン
グ１８に付着されたカフ１６は身体通路１４からさらに
離れる方へ引かれて通路１４を更に開く。
身体通路１４を再び閉じるために、カフ１６は再び膨張
されねばならない。カフ１６は第３の流体伝達ライン４
８を通して自動的に且つ連続的に再膨張される。流れ抵
抗体４９はリザバーリング１８からカフ１６への流体の
流量を調整する。リング１８からカフ１６への流れはリ
ザバー１８中の流体の圧力が流れ抵抗体４９の抵抗に打
勝つために不充分になるまで続く。
第４図〜第６図に本発明の第２の好適な実施例が図示さ
れる。この流体作動人工括約筋１０はカフ１６と、カフ
１６を取囲むリザバーリング１８と、リザバーリング１
８を取囲む運動リング５０とを含む。カフ１６は両実施
例で同じである。
弾力性リザバーリング１８はその応力を受けない記憶形
状が異なることを除いて両実施例において実質的に同じ
である。第２の実施例では、リザバーリング１８の記憶
形状は第５図に示される。その好適な記憶形状では、リ
ング１８は膨張された位置にあり、その位置で端部３１
及び３２は分離されている。
運動制御リング５０はカフ１６を膨張させ且つ収縮させ
るための装置としてポンプの代わりをする。運動制御リ
ング５０は中空でＣ字形状にされ且つ弾力性を有する。
運動制御リング５０の記憶形状は第５図に示される。加
熱回路５２及び分離した流体５４が運動制御リング５０
内に配置される。好ましくは、流体５４は装置が埋没さ
れる被術者の体温より更に高い沸点を有する。
加熱回路５２は好ましくは抵抗加熱要素及びコイル５８
を含む。身体の外部にある電力源６０は熱発生電流をコ
イル５８を通して加熱回路５２に誘導する。代替的に、
加熱回路５２は抵抗要素５６と、身体内部に埋没された
遠隔作動電力源６０（例えば電池）とを含むことができ
る。
カフ１６及びリザバーリング１８は第１の流体伝達ライ
ン６２を通して流体連通状態にある。運動制御リング５
０とカフ１６又はリザバーリング１８との間に流体連通
はない。
第２の好適な実施例の動作は第５図及び第６図に示され
る。第５図は第２の好適な実施例をその常閉位置に示
す。常閉位置で、カフ１６は膨張されて身体通路１４を
閉塞し、且つリザバーリング１８は運動制御リング５０
によつて圧縮され、そこで端部３１及び３２は一緒に押
される。また、圧縮されたリザバーリング１８は身体通
路１４を閉塞するのを助ける。
第６図は第２の好適な実施例を開位置に示す。身体通路
１４を開くために、カフ１６は収縮されねばならない。
カフ１６を収縮するために、加熱回路５２が作動され
る。回路５２は電力源６０を遠隔作動することによつて
又は外部電力源６０及びコイル５８を介して回路５２に
電流を誘導することによつて作動される。回路５２が作
動されると、抵抗要素５６を通して流れる電流は流体５
４を加熱する。加熱された流体５４は膨張し且つ運動制
御リング５０中の圧力を増加する。
制御リング５０中の圧力の増加は制御リング５０を外へ
真直ぐになろうとし且つそれを開こうとする。制御リン
グ５０が開くにつれて、リザバーリング１８も開き、そ
の記憶形状を得ようとする。リザバーリング１８が開く
につれて、リング内部の容積は増加して流体をカフ１６
から離れる方へ引入れる。
リザバーリング１８の内部容積は増加して内部圧力を減
少させる。リング１８の圧力が減少するにつれて、カフ
１６中の流体は第１の流体伝達ライン６２を通してリザ
バーリング１８中へ流れる。この過程はカフ１６を収縮
させて身体通路１４を開く。
人工括約筋１０は加熱回路５２が不作動にされるまで開
いたままである。加熱回路を不作動にすることは流体５
４を冷却する。流体５４が冷却するにつれて、運動制御
リング５０は閉じてその弾力性記憶形状を得ようとす
る。制御リング５０が閉じるにつれて、それはリザバー
リング１８を圧縮してリング１８の内部の容積を減少さ
せる。
リング１８中の利用可能な容積を減少することは、流体
１１をリザバーリング１８からカフ１６中へ流す。この
過程はカフ１６を再膨張させ且つ身体通路１４を再び閉
塞する。
好適な原理、実施例及び動作モードをここに説明した。
しかしながら、開示した特別の形は制限よりはむしろ例
示として考えられるので、本発明は開示した特別の形に
制限されると解釈されるべきではない。更に、変形及び
変形が本発明の精神から逸脱せずに当業者によつてなさ
れ得る。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明の第１の好適な実施例の人工括約筋を例
示する環境図であり、第２図は第１の好適な実施例の人
工括約筋をその常閉位置に例示する概略図であり、第３
図が第１の好適な実施例の人工括約筋をその開位置に例
示する概略図であり、第４図は本発明の第２の好適な実
施例の人工括約筋を例示する環境図であり、第５図は本
発明の第２の実施例をその常閉位置に例示する図であ
り、第６図は本発明の第２の好適な実施例をその開位置
に例示する図である。 １０……人工括約筋、１２……人体、 １４……身体通路、１６……カフ、 １８……リザバーリング、２０……ポンプ、 ３４……隔壁、 ４０、６２……第１の流体伝達ライン、 ４２……第１の一方向弁、 ４４……第２の流体伝達ライン、 ４６……第２の一方向弁、 ４８……第３の流体伝達ライン、 ４９……流れ抵抗体、５０……運動制御リング、 ５２……加熱回路、５８……コイル、６０……電力源。

Claims (10)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】身体通路（１４）のための埋没可能な単一
    の人工括約筋（１０）であって、 イ．身体通路（１４）の周りに配置されるようになって
    おり、膨張時に身体通路の周りに閉じ且つ身体通路を閉
    鎖し、且つ収縮時に身体通路を開く膨張可能な可撓性カ
    フ（１６）と、 ロ．カフの周りに配置され且つカフに締着され、且つ膨
    張時身体通路から外方へ真直ぐにされ且つ開くように処
    置された膨張可能な可撓性リザバーリング（１８）と、 ハ．カフ及びリングを相互連結する流体通路と、 ニ．流体をカフからリザバーリングへ移送する装置と、 を備えていることを特徴とする人工括約筋。
  2. 【請求項２】身体通路のための人工括約筋であって、 イ．身体通路（１４）の周りに配置されるようになって
    いる膨張可能なカフ（１６）と、 ロ．膨張可能なカフの周りに配置されるようになってい
    る中空でＣ字形状のリザバーリング（１８）と、 ハ．吸込連結部及び吐出連結部を有するポンプ（２０）
    と、 ニ．ポンプ吸込部に膨張可能なカフを連結する第１の流
    体伝達ライン（４０）と、 ホ．ポンプ吐出部に中空な閉込めリングを連結する第２
    の流体伝達ライン（４４）と、 ヘ．膨張可能なカフからポンプまで第１の流体伝達ライ
    ンを通る流体の流れを制御する第１の一方向流れ制御器
    （４２）と、 ト．ポンプからリザバーリングまで第２の流体伝達ライ
    ンを通る流体の流れを制御する第２の一方向流れ制御器
    （４６）と、 チ．一端において第１の一方向流れ制御器及び膨張可能
    なカフの間で第１の流体伝達ラインへ連結され且つ他端
    において第２の一方向流れ制御器及びリザバーリングの
    間で第２の流体伝達ラインへ連結された第３の流体伝達
    ライン（４８）と、 ヌ．第３の流体伝達ラインを通る流量を制御する装置
    と、 を具備する人工括約筋。
  3. 【請求項３】第３の流体伝達ラインが一端において膨張
    可能なカフへ且つ他端においてリザバーリングへ連結さ
    れた特許請求の範囲第１項又は第２項に記載の人工括約
    筋。
  4. 【請求項４】ポンプが隔壁を更に含む特許請求の範囲第
    １項から第３項のいずれか１項に記載の人工括約筋。
  5. 【請求項５】流体の流れを制御する第１の装置及び流体
    の流れを制御する第２の装置のそれぞれが一方向逆止弁
    （４６）を具備する特許請求の範囲第１項から第４項の
    いずれか１項に記載の人工括約筋。
  6. 【請求項６】第３の流体伝達ラインを通る流量を調整す
    る装置がリザバーリングからカフへの流体の流れだけを
    許すように配向された一方向流れ抵抗体（４９）を含む
    特許請求の範囲第１項から第５項のいずれか１項に記載
    の人工括約筋。
  7. 【請求項７】イ．身体通路（１４）の周りに配置される
    ようになっている膨張可能なカフ（１６）と、 ロ．カフの周りに配置されるようになっており且つカフ
    と流体連通状態にある中空なＣ字形状のリザバーリング
    （１８）と、 ハ．リザバーリングの周りに配置されるようになってお
    り且つ流体で満たされるようになっている中空なＣ字形
    状の運動制御リング（５０）と、 ニ．運動制御リング内に配置された加熱装置（５２）
    と、 を具備する人工括約筋。
  8. 【請求項８】膨張可能なカフがリザバーリングに付着さ
    れ、且つリザバーリングが運動制御リングに付着された
    特許請求の範囲第７項に記載の人工括約筋。
  9. 【請求項９】加熱装置が加熱回路を含み、加熱回路が、 イ．抵抗加熱要素と、 ロ．遠隔作動電力源と、 を具備する特許請求の範囲第７項又は第８項に記載の人
    工括約筋。
  10. 【請求項１０】加熱装置が加熱回路を含み、加熱回路
    が、 イ．抵抗加熱要素と、 ロ．誘導子と、 ハ．電力を誘導子へ誘導する外部電力源（６０）と、 を具備する特許請求の範囲第７項から第９項のいずれか
    １項に記載の人工括約筋。
JP1160612A 1988-06-24 1989-06-22 人工括約筋装置 Expired - Fee Related JPH0638808B2 (ja)

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Application Number Priority Date Filing Date Title
US07/211,346 US4878889A (en) 1988-06-24 1988-06-24 Artificial sphincter device
US211346 1988-06-24

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Publication Number Publication Date
JPH0252647A JPH0252647A (ja) 1990-02-22
JPH0638808B2 true JPH0638808B2 (ja) 1994-05-25

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ID=22786548

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Application Number Title Priority Date Filing Date
JP1160612A Expired - Fee Related JPH0638808B2 (ja) 1988-06-24 1989-06-22 人工括約筋装置

Country Status (5)

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US (1) US4878889A (ja)
EP (1) EP0348114B1 (ja)
JP (1) JPH0638808B2 (ja)
CA (1) CA1318987C (ja)
DE (1) DE68900570D1 (ja)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2007282923A (ja) * 2006-04-18 2007-11-01 Univ Nihon 人工括約筋

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