JPH06169926A - 内視鏡的外科手術のための癒着予防具 - Google Patents

内視鏡的外科手術のための癒着予防具

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JPH06169926A
JPH06169926A JP4289266A JP28926692A JPH06169926A JP H06169926 A JPH06169926 A JP H06169926A JP 4289266 A JP4289266 A JP 4289266A JP 28926692 A JP28926692 A JP 28926692A JP H06169926 A JPH06169926 A JP H06169926A
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 本発明は、癒着予防手段、特に内視鏡的外科
手術のためのフィルムを取り付けるための癒着予防具に
関する。 【構成】 この癒着予防具は、トロカール・カニューレ
に挿入したり、あるいは、腹腔内に直接挿入したりする
ことができる円筒形のアプリケーションスリーブ１０と
フィルム・キャリヤ１４とからなる。アプリケーション
スリーブ１０は、ロッド状のフィルム・キャリヤ１４を
受け入れることができ、このフィルム・キャリヤ１４
に、癒着防止のためのフィルム２２が巻き付けられる。
この目的のために、フィルム・キャリヤ１４の前方部位
１６に細長い、特に軸線方向の受け入れ溝２０が設けら
れ、この受け入れ溝２０内に癒着防止のためのフィルム
２２が挟持されて受け入れられる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、内視鏡的外科手術のた
めの癒着予防器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】普通の外科手術、特に、腹部の手術で
は、腹部にフィルムを挿入して内臓と腹壁とが癒着する
のを防ぐことは公知である。
【０００３】このような癒着予防方法、特にフィルムの
形をした癒着予防具の使用は、内視鏡的外科手術にとっ
ても望ましい。しかしながら、従来はこれができなかっ
た。それは、フィルムがなかなかしわにならないもので
なければならず、また、簡単にフルサイズに広げること
ができなければならないからである。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、癒着
を予防できる上記形式の癒着予防具を提供することにあ
り、これは、内視鏡を使った外科手術に使用されるもの
である。
【０００５】
【課題を解決するための手段】本発明によれば、この目
的は、内視鏡的外科手術の場合に内臓と腹壁との癒着を
予防する癒着予防具であって、 トロカール・カニュー
レ内へ挿入するための、あるいは、腹腔内へ直接挿入す
るための円筒形の適用スリーブと、癒着防止のためのフ
ィルムを受け入れるためのロッド状のフィルム・キャリ
ヤとを含み、このフィルム・キャリヤに、前記フィルム
を受け入れる軸線方向に細長い受け入れ領域が形成して
あることを特徴とする癒着予防具を使用することによっ
て達成される。
【０００６】本発明をさらに有効に進歩させたものが、
請求項２から請求項１４に記載されている。
【０００７】
【作用】本発明によれば、この癒着予防具は、ロッド状
のフィルム・キャリヤを有し、このフィルム・キャリヤ
は、フィルムまたはフィルム端を挟持する受け入れ領域
を備える。最も簡単な場合、この受け入れ領域は、ガイ
ドロッドに設けた軸線方向に細長い溝の形をしていても
よい。この細長い溝の長さは、好ましくは、約２０ｃｍ
である。フィルムは、この細長い溝内へほぼ中央で挿入
され、フィルム・キャリヤの回転によってフィルム・キ
ャリヤに巻き付けられる。次に、フィルムを巻き付けた
フィルム・キャリアをアプリケーションスリーブ内へ、
または、腹壁へ直接挿入する。ここで、このアプリケー
ションスリーブは、今度はトロカール・スリーブ（troc
ar sleeve)またはカニューレ（cannula)という手段によ
って挿入することができる。好ましくは、フィルム・キ
ャリヤの溝領域は、約５ｍｍの直径を有し、一方、アプ
リケーションスリーブは、約１０ｍｍの外径を有する。
巻き付けられたフィルムは、フィルム・キャリヤとアプ
リケーションスリーブの間の隙間に位置している。フィ
ルム・キャリヤの２０ｃｍ長の溝領域に、ほぼ３０ｃｍ
の長さを持つ非溝領域を連設する。こうすることによっ
て、溝付きのフィルム・キャリヤ領域を約２０ｃｍ長の
アプリケーションスリーブから腹部内へ完全に移動さ
せ、回転させることによってフィルムを広げることがで
きる。フィルムを広げるのはグリッパ（gripper)によっ
て行うことができる。これらのグリッパは、別のトロカ
ール・カニューレ(trocar cannula)によって腹腔(pneum
operitoneum)内へ挿入される。
【０００８】フィルム・キャリヤのフィルム受け入れ領
域が細長い溝として構成されている場合、フィルムまた
は膨張可能なフィルム・クッションを細長い溝内のほぼ
中央に挿入し、その結果、フィルムの両側からほぼ同じ
距離突出する。
【０００９】しかしながら、フィルム・キャリヤの受け
入れ領域は、フィルムの長手方向の一端を受け入れるク
ランプ治具としても構成できる。その場合、受け入れ領
域に少なくとも２つの、互いに押し付けることができる
係合部を設け、フィルムの長手方向端を係合できるよう
にしなければならない。フィルムを腹部内で広げて取り
はずすことは、係合部を分離することだけで行うことが
できる。
【００１０】巻き上げたフィルム角隅を腹部の対応する
領域に固定し、フィルムの移動を防ぐことが好ましい。
内臓を腹壁から、適当と思われるだけ大きく隔離するこ
とが望ましい場合にクッション状の膨張可能なフィルム
を使用したとき、フィルム・クッションの寸法安定性自
体によって、固定は簡単に行うことができる。
【００１１】フィルムまたはクッションは、たとえば、
２、３日後に、内視鏡を使って取り出すことができる。
フィルムの除去は本発明による癒着予防具によってもう
一度行うことができる。
【００１２】この癒着予防具は、フィルムを内視鏡を使
って挿入することを可能とし、今までの外科手術と比べ
てかなり簡単に操作できるようになっている。従来技術
によれば、フィルムは、全身麻酔をかけて挿入され、或
る種のジッパによって切断される。フィルムは、ほとん
ど毎日、交換されるか、あるいは、フィルム付近での治
癒の過程の診察がなされる。
【００１３】フィルム・キャリヤは、薄い単層の殺菌フ
ィルムと多層フィルムの両方を受け入れることができ、
多層フィルムはエアクッションとして膨らませることが
できる。
【００１４】アプリケーションスリーブ、すなわちアプ
リケータを用いることによって、フィルムを巻きつけた
り巻き戻したりするときに、フィルム・キャリヤを回転
させることが容易になる。フィルム・キャリヤをトロカ
ール・カニューレ内へ直接挿入する場合、フィルム・キ
ャリヤの回転はカニューレ弁によって防止され得る。ア
プリケータを用いる場合、弁はアプリケータの外壁を通
して開放位置に自動的に保持され、その結果、フィルム
・キャリヤを支障なく回転させることができる。
【００１５】
【実施例】図１は、トロカール・カニューレの本体に係
合する止めリング１２を備えたアプリケーションスリー
ブ１０を示す。このアプリケーションスリーブ１０は、
図２に示すフィルム・キャリヤ１４を受け入れられるよ
うになっている。フィルム・キャリヤは、約２０ｃｍの
長さを有する、長手方向の溝付きの前方部位１６と、約
３０ｃｍの長さを有する、溝無しの後方部位１８とに分
かれている。アプリケータ１０は、約２０ｃｍの長さを
有する。受入れ溝２０は、フィルム・キャリヤ１４の前
方部位１６で、たとえば、１〜１．５ｍｍの幅を有し、
フィルム２２のための受け入れ領域となる（図３）。
【００１６】図３に示すように、フィルム２２は、フィ
ルム・キャリヤ１４の受入れ溝２０に差し込まれ、次
に、フィルム・キャリヤをＡ方向に回転させることによ
って、フィルム・キャリヤに巻き付けられる。フィルム
・キャリヤ１４が約５ｍｍの外径を有し、薄肉のアプリ
ケータ１０が約１０ｍｍの外径を有するので、図３ｃに
示すように、巻き上げられたフィルム２２は、残りの自
由空間内に収容される。アプリケータ１０の長さは、フ
ィルム・キャリヤ１４の溝付き前方部位１６の全長がア
プリケータ１０内に入り得るようになっている。約１０
ｍｍの外径の場合、アプリケータ１０はトロカール・ス
リーブまたはトロカール・カニューレ内に挿入するのに
適当である。アプリケータ１０は、フィルム・キャリヤ
１４を回転自在に保持し、回転はトロカール・カニュー
レ弁によって妨げられない。したがって、アプリケータ
１０は、止めリング１２がカニューレの本体に突き当た
るまでトロカール・カニューレに係合する。アプリケー
タ１０は、その後端で、フィルム・キャリヤ１４に対し
てシール（図示せず）を持っていてもよい。このシール
は、アプリケータ１０とフィルム・キャリヤ１４の後方
部位１８の間をガスが逃げるのを阻止する。しかしなが
ら、フィルム・キャリヤ１４の後方部位１８の外径が実
質的にアプリケータ１０の内径に合致しているならば、
空気の漏れを実質的に阻止することもできる。腹部方向
へのフィルム・キャリヤ１４の軸線方向移動の結果、フ
ィルム・キャリヤ１４の前方部位１６はアプリケータ１
０から離れる。このフィルム・キャリヤ１４を次いで回
転させることによって、巻き上げられたフィルム２２が
腹部内で広げられ、これはさらに別の内視鏡的器具、た
とえば、グリッパ（図示せず）によって助けられ得る。
これらのグリッパは、他のトロカール・カニューレによ
って腹腔内へ挿入し得る。
【００１７】フィルム２２は、生物学的に耐性のある材
料からも、或る期間を超えると分解する材料からも作る
ことができる。フィルム２２は、腹壁と、手術後に密着
する内臓との間の癒着を防ぐ。フィルム２２は、約２、
３日後に、フィルム・キャリヤ１４を挿入し、フィルム
２２を巻き上げることによって取り出すことができる。
自然分解フィルムを用いた場合には、内視鏡を使った外
科手術はもう不要である。原則として、アプリケーショ
ンスリーブとして直接トロカール・カニューレを使用す
ることも考えられるが、この場合、フィルム・キャリヤ
を回転させるのが難しくなるか、あるいは、回転させる
ことができなくなる可能性がある。
【００１８】
【発明の効果】こうして、本発明による癒着予防具は、
内視鏡を使ったフィルム・アプリケータとして、内視鏡
的外科手術のときの非常に有効な癒着予防具となる。
【図面の簡単な説明】
【図１】アプリケーションスリーブすなわちアプリケー
タの斜視図である。
【図２】第１図のアプリケータに挿入するロッド状のフ
ィルム・キャリヤの斜視図である。
【図３】フィルム巻き取り過程の開始時と終了時におけ
るフィルム・キャリヤの正面図であり、端部にアプリケ
ーションスリーブが係合している状態を示す図である。
【符号の説明】
１０ アプリケーションスリーブ、すなわちアプリケー
タ １２ 止めリング １４ フィルム・キャリヤ １６ 前方部位 １８ 後方部位 ２０ 受入れ溝 ２２ フィルム
【手続補正書】
【提出日】平成４年１１月１０日
【手続補正３】
【補正対象書類名】図面
【補正対象項目名】全図
【補正方法】変更
【補正内容】
【図１】
【図２】
【図３】

Claims (14)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 内視鏡的外科手術の場合に内臓と腹壁と
    の癒着を予防する癒着予防具であって、 トロカール・カニューレ内へ挿入するための、あるい
    は、腹腔内へ直接挿入するための円筒形のアプリケーシ
    ョンスリーブと、 癒着防止のためのフィルムを受け入れるためのロッド状
    のフィルム・キャリヤとを含み、 このフィルム・キャリヤに、前記フィルムを受け入れる
    軸線方向に細長い受け入れ領域が形成してあることを特
    徴とする癒着予防具。
  2. 【請求項２】 請求項１において、前記受け入れ領域
    は、前記フィルムを挟持可能に構成されていることを特
    徴とする癒着予防具。
  3. 【請求項３】 請求項１において、前記受け入れ領域
    は、細長い軸線方向の受入れ溝として構成してあり、ほ
    ぼ２０ｃｍの長さと、ほぼ０．５〜２ｍｍの幅を有する
    ことを特徴とする癒着予防具。
  4. 【請求項４】 請求項３において、前記受入れ溝の幅は
    約１〜１．５ｍｍであることを特徴とする癒着予防具。
  5. 【請求項５】 請求項１において、前記アプリケーショ
    ンスリーブと前記受入れ溝の長さが互いにほぼ等しいこ
    とを特徴とする癒着予防具。
  6. 【請求項６】 請求項３において、前記フィルム・キャ
    リヤ全体は丸いロッドとして構成してあり、その全長が
    前記受入れ溝の長さの２倍よりも長いことを特徴とする
    癒着予防具。
  7. 【請求項７】 請求項１において、前記フィルム・キャ
    リヤの長手方向端が丸く形成されたことを特徴とする癒
    着予防具。
  8. 【請求項８】 請求項１において、前記アプリケーショ
    ンスリーブと前記フィルム・キャリヤの間にシールが設
    けてあることを特徴とする癒着予防具。
  9. 【請求項９】 請求項１において、フィルム・キャリヤ
    の前方部位に前記受入れ溝が形成され、該前方部位は、
    後方部位よりも小さい外径を有し、この後方部位の外径
    が前記アプリケーションスリーブの内径にほぼ合致して
    いることを特徴とする癒着予防具。
  10. 【請求項１０】 請求項１において、アプリケーション
    スリーブの外径はトロカール・カニューレの内径にほぼ
    合致していることを特徴とする癒着予防具。
  11. 【請求項１１】 請求項１０において、アプリケーショ
    ンスリーブは、トロカール・カニューレの本体に係合す
    るための全周にわたる半径方向の止め部を有することを
    特徴とする癒着予防具。
  12. 【請求項１２】 請求項１において、受け入れ領域が溝
    状であることを特徴とする癒着予防具。
  13. 【請求項１３】 請求項１において、相互に調節できる
    支持面が受け入れ領域に形成してあることを特徴とする
    癒着予防具。
  14. 【請求項１４】 請求項１３において、前記支持面が癒
    着防止用のフィルムのための接着粗面として構成してあ
    ることを特徴とする癒着予防具。
JP4289266A 1991-10-02 1992-10-02 内視鏡的外科手術のための癒着予防具 Withdrawn JPH06169926A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

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US (1) US5350387A (ja)
EP (1) EP0535506B1 (ja)
JP (1) JPH06169926A (ja)
KR (1) KR930007417A (ja)
AT (1) ATE136756T1 (ja)
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