JPH06133978A

JPH06133978A - 結石破砕装置

Info

Publication number: JPH06133978A
Application number: JP4284218A
Authority: JP
Inventors: Tsutomu Okada; 勉岡田
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1992-10-22
Filing date: 1992-10-22
Publication date: 1994-05-17

Abstract

(57)【要約】【目的】本発明は、操作ワイヤをたるませることなく簡
便に巻取り軸の通孔に挿入できるとともに操作ワイヤを
確実に巻き上げることができる結石破砕装置を提供する
ことを目的とする。【構成】結石破砕用操作ワイヤ１３ａ〜１３ｃが挿通さ
れるコイルシース１１を取り付ける取付部２２を有した
枠体１５に、前記コイルシース１１から繰り出される前
記操作ワイヤ１３ａ〜１３ｃの基端を通す通孔１８を有
して前記操作ワイヤ１３ａ〜１３ｃの基端を通孔１８に
通して回転することにより前記操作ワイヤ１３ａ〜１３
ｃを巻き上げて牽引する巻取り軸１７を設けた結石破砕
装置において、前記取付部２２と前記通孔１８との間に
延在して前記操作ワイヤ１３ａ〜１３ｃの基端を前記通
孔１８へ誘導するガイド部材２６を設けた。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、体腔内に生じた結石を
破砕するための結石破砕装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】胆道や膀胱等の臓器内に結石が発生する
と、患者に悪影響を及ぼす。特に、肥大した結石は患者
に与える苦痛が極めて大きい。そこで、内視鏡を用い
て、結石破砕装置を体腔内に導き入れ、その体腔内に発
生した結石を破砕して体外に排出させたり、取り出した
りする処置が行われている。

【０００３】この種の処置に用いられる結石破砕装置と
して、ＤＥ 3316260や特公昭63−20140 号公報で知られ
たものがある。これらは、操作ワイヤの先端にバスケッ
トを設け、このバスケットを操作ワイヤとともに、可撓
性シース内に挿入し、その可撓性シースの後端部に接続
された操作部によって、操作ワイヤを押引き進退するこ
とで、バスケット内に結石を取り込み、バスケットを縮
小することにより結石を押し潰して破砕するものであ
る。

【０００４】しかし、バスケット内に結石を取り込んで
破砕する際、例えば、バスケットが例えば胆管内で引っ
掛かり、そのままでは操作ワイヤが胆管から抜けなくな
ることがある。この際には、可撓性シースと操作部とを
取り外し、さらに、操作ワイヤ後端の硬性部を切断し
て、内視鏡と可撓性シースを体内から抜去し、新たに可
撓性シースを挿入させて、操作ワイヤを牽引する操作部
を接続して、操作ワイヤをハンドル等で巻き取り、より
強い破砕力で結石を破砕する方式の装置もある。このよ
うな装置として、例えば独特ＤＥ3343231(Ｃ２) のもの
がある。このような強い破砕力で結石を破砕するための
操作部としては、特開平 2−271850号公報に示されるよ
うな反転防止のラチェット機構付の巻上げ方式がある。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】このようなワイヤ巻取
り式のワイヤ操作機構の一例を図６で示す。先端にバス
ケット１を設けた操作ワイヤ２を挿通する可撓性のコイ
ルシース３の基端に連結した操作部４の枠５には、ハン
ドル６によって回転操作される巻取り軸７が設けられて
いる。この巻取り軸７には前述した操作ワイヤ２の基端
部分を通す通孔８を設けている。この通孔８に操作ワイ
ヤ２の基端を挿通することはかなり面倒であった。特
に、操作ワイヤ２が複数本で構成される場合は、非常に
困難であった。また、通孔８に操作ワイヤ２を挿入でき
ても、図６で示す如く、操作ワイヤ２の一部にたるみ９
を生じてしまうと、そのまま巻取り軸７に巻き取った
際、コイルシース３内でも操作ワイヤ２の部分にたるみ
が生じ、牽引抵抗が増大して充分に牽引できなくなるこ
とが起こり得る。

【０００６】本発明は前記課題に着目してなされたもの
で、その目的とするところは、操作ワイヤをたるませる
ことなく、巻取り軸の通孔へ簡単に挿入できるととも
に、その操作ワイヤを確実に巻き上げることができる結
石破砕装置を提供することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】本発明の結石破砕装置
は、結石破砕用操作ワイヤが挿通されるシースと、この
シースを取り付ける取付部を有した操作部本体と、この
操作部本体に設けられ前記シースから繰り出される前記
操作ワイヤの基端を通す通孔を有して前記操作ワイヤの
基端を通孔に通して回転することにより前記操作ワイヤ
を巻き上げて牽引する巻取り軸と、前記操作部本体に設
けられ前記取付部と前記通孔との間に延在して前記操作
ワイヤの基端を前記通孔へ誘導する誘導部材とを具備す
る。

【０００８】

【実施例】本発明の第１の実施例に係る結石破砕装置を
図１〜図２を参照して説明する。同図において、１１は
密巻き可撓性コイルシースであり、この内部には、先端
にバスケット１２を有する３本の操作ワイヤ１３ａ，１
３ｂ，１３ｃを挿通するようになっている。コイルシー
ス１１の基端には操作部１４が着脱自在に連結される。
操作部１４の枠体（操作部本体）１５には、ハンドル１
６によって回転操作される巻取り軸１７が設けられてい
る。この巻取り軸１７の中間部分には前述した３本の操
作ワイヤ１３ａ，１３ｂ，１３ｃの各基端部分をまとめ
て一緒に通すための通孔１８が横切って貫通した状態で
設けられている。

【０００９】操作部１４の枠体１５は囲まれた空間１９
を有するが、前記巻取り軸１７を横切る前後の一辺１５
ａに前記コイルシース１１の基端を連結する取付部２２
を設け、それに対向する辺１５ｂにはグリップ２３が取
着されている。そして、前記巻取り軸１７は、その取付
部２２とグリップ２３を結ぶ中心軸に直交して前記空間
１９を横切って他の対向する一対の辺１５ｃ，１５ｄの
間に架設されている。また、前記通孔１８は、取付部１
７とグリップ２３を結ぶ中心軸に交差する箇所の巻取り
軸１７の部分に設けられている。

【００１０】操作部１４の空間１９内においてハンドル
１６に近接する巻取り軸１７の部分には、ラチェットギ
ア２４が固定的に設けられ、枠体１５には、そのラチェ
ットギア２４に係止するラチェット爪２５が設けられて
いる。このラチェットギア２４とラチェット爪２５は、
巻取り軸１７の巻き上げ回転時に、その逆転を阻止する
ラチェット機構を構成している。ラチェット爪２５はそ
れ自身または他の弾性部材等の付勢手段によってラチェ
ットギア２４に係止する向きに付勢されている。また、
手で直接または何らかの操作手段で、ラチェットギア２
４からラチェット爪２５を引き上げれば、その解除も可
能なものである。

【００１１】さらに、取付部２２を設けた枠体１５の一
辺１５ａには、その枠体１５に囲まれた空間１９内の前
記通孔１８に向かってその通孔１８の近傍まで延びる硬
質管からなる筒状のガイド（誘導）部材２６が突き出し
て設けられている。このガイド部材２６は、取付部２２
に連結するコイルシース１１の内腔にその中心軸を一致
させて連通するようになっている。

【００１２】このように構成された結石破砕装置は以下
のようにして使用する。経内視鏡的に体腔内の胆管内に
挿入されたバスケット鉗子またはバスケット型砕石具に
て、結石を把持する。バスケット１２に把持された結石
Ａがその胆管から引き出すことができない大きさであっ
たり、挿入したバスケット鉗子または砕石具の耐強度で
は、破砕できない硬さの結石Ａであったりする場合に
は、そのバスケット鉗子または砕石具のシースを抜去
し、さらに、内視鏡を体内から抜去する。

【００１３】このとき、操作ワイヤ１３ａ〜１３ｃの基
端の硬質部を切断する。このようにして、体内に残され
たバスケット１２の操作ワイヤ１３ａ〜１３ｃに前述し
た結石破砕装置のコイルシース１１を被せながら、その
コイルシース１１を体内に挿入する。そして、コイルシ
ース１１の基端を操作部１４の取付部２２に取り付ける
際、コイルシース１１の基端より出ている操作ワイヤ１
３ａ〜１３ｃの基端部分を一緒にまとめてガイド部材２
６を通して巻取り軸１７の通孔１８に差し込む。この
際、ガイド部材２６はコイルシース１１の基端から巻取
り軸１７の通孔１８近傍まで、その操作ワイヤ１３ａ〜
１３ｃの基端部分を誘導するから、それを通孔１８に通
すのが容易であり、また、操作ワイヤ１３ａ〜１３ｃ
は、たるみが規制されるため、途中でたるむことなく巻
取り軸１７の通孔１８に通されて突き抜ける（図１を参
照）。

【００１４】次いで、ラチェットギア２４とラチェット
爪２５からなるラチェット機構による逆転阻止作用を働
かしながら、ハンドル１６を回転操作し、巻取り軸１７
に操作ワイヤ１３ａ〜１３ｃを巻き付けて、そのバスケ
ット１２におけるワイヤを牽引し、そのバスケット１２
をコイルシース１１内に引き込んで、結石Ａを破砕す
る。

【００１５】以上のごとく、ガイド部材２６により、操
作ワイヤ１３ａ〜１３ｃにたるみが生じないため、操作
ワイヤ１３ａ〜１３ｃを巻取り軸１７に均等に巻き付け
ることができ、牽引の際の抵抗が増えることもなく、確
実に牽引することができる。

【００１６】図３は本発明の第２の実施例を示すもので
ある。この第２の実施例でのガイド部材２６は透明で軟
質の材料から成り、また、前述した第１の実施例のガイ
ド部材のものより若干長く、その延出先端が巻取り軸１
７に接触している。ラチェットギア２４とラチェット爪
２５からなるラチェット機構は、枠体１５の外部に位置
して設けられている。その他の構成は前述した第１の実
施例と同様である。

【００１７】このような構成によれば、第１の実施例の
効果の他に、操作ワイヤ１３ａ，１３ｂ，１３ｃを通孔
１８に通す際、ガイド部材２６内の操作ワイヤ１３ａ，
１３ｂ，１３ｃが見えるので、通し易く、また、巻取り
軸１７にガイド部材２６が接触しても回転時に軟質なガ
イド部材２６が湾曲するので回転に支承なく、ガイド部
材２６を通孔１８の至近まで充分に延ばすことができ
る。さらに、ラチェットギア２４が枠体１５の外部にあ
るので、巻き取ったワイヤ１３ａ〜１３ｃが、そのラチ
ェットギア２４に絡み付くことがない。ワイヤ１３ａ〜
１３ｃはある程度硬いため、巻取り軸１７に密に巻き付
き難く、膨らんで横に逸れやすいが、枠体１５が隔壁と
なって、それを極力阻止し、かつ、ラチェットギア２４
に絡み付くのを防止する。

【００１８】図４は本発明の第３の実施例を示すもので
ある。この実施例では、操作部１４の枠体１５が円形状
に形成されており、また、通孔１８付近とラチェット機
構を隔離する隔壁２７を形成している。さらに、ガイド
部材２６の先端部分はテーパ状に形成され、このテーパ
部２８によりガイド部材２６の内腔が通孔１８に向かっ
て縮径しているので、そのガイド部材２６で誘導するワ
イヤ１３ａ〜１３ｃを纏めるため、通孔１８に導入し易
い。

【００１９】図５は本発明の第４の実施例を示すもので
ある。この実施例でのガイド部材２６は、その先端から
左右２つのつば２８ａ，２８ｂを突設している。巻取り
軸１７はこの一対のつば２８ａ，２８ｂを貫通してお
り、一対のつば２８ａ，２８ｂは通孔１８の部分を挟ん
で向かい合い、巻取室２９を形成している。

【００２０】しかして、第１の実施例の効果の他に、操
作ワイヤ１３ａ〜１３ｂは，巻取室２９の中で巻取り軸
１７の外周に巻き取られ、その外へ出ないので、ラチェ
ット機構のラチェットギア２４に絡み付くことがないと
いう効果を奏する。さらに、巻き取り範囲が狭く、中心
に近い範囲で巻き取るので、操作ワイヤ１３ａ〜１３ｂ
への牽引力の伝達が効率よく行なわれる。本発明は前述
した各実施例のものに限定されるものではなく、その要
旨を変更しない範囲で種々の変形例が考えられるもので
ある。

【００２１】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、シ
ース用取付部と巻取り軸の通孔との間に延在するワイヤ
誘導部材を設けたので、シースから巻取り軸の通孔へ操
作ワイヤ基端部を弛ませることなく、その操作ワイヤを
通孔へ容易に通すことができ、また、巻取り軸に操作ワ
イヤを確実に巻き上げることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施例に係る結石破砕装置の外
観図。

【図２】同じく本発明の第１の実施例に係る結石破砕装
置の破砕時の外観図。

【図３】本発明の第２の実施例に係る結石破砕装置の外
観図。

【図４】本発明の第３の実施例に係る結石破砕装置の外
観図。

【図５】本発明の第４の実施例に係る結石破砕装置の外
観図。

【図６】従来の結石破砕装置の外観図。

【符号の説明】

１１…コイルシース、１２…バスケット、１３ａ〜１３
ｃ…操作ワイヤ、１４…操作部、１５…枠体、１７…巻
取り軸、１８…通孔、２２…取付部、２６…ガイド部
材。

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】結石破砕用操作ワイヤが挿通されるシース
と、このシースを取り付ける取付部を有した操作部本体
と、この操作部本体に設けられ前記シースから繰り出さ
れる前記操作ワイヤの基端を通す通孔を有して前記操作
ワイヤの基端を通孔に通して回転することにより前記操
作ワイヤを巻き上げて牽引する巻取り軸と、前記操作部
本体に設けられ前記取付部と前記通孔との間に延在して
前記操作ワイヤの基端を前記通孔へ誘導する誘導部材と
を具備することを特徴とする結石破砕装置。