JPH05337073A

JPH05337073A - 医療器具

Info

Publication number: JPH05337073A
Application number: JP4144540A
Authority: JP
Inventors: Akihiro Taguchi; 晶弘田口; Kenji Yoshino; 謙二吉野; Koichi Tatsumi; 康一巽; Masaaki Hayashi; 正明林; Shuichi Takayama; 修一高山; Akio Nakada; 明雄中田; Shirou Bitou; 士郎備藤; Hibiki Imagawa; 響今川; Kuniaki Kami; 邦彰上; Akinobu Uchikubo; 明伸内久保
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1992-06-04
Filing date: 1992-06-04
Publication date: 1993-12-21

Abstract

(57)【要約】【目的】腹腔鏡下手術において、処置具の交換等の
際、腹腔鏡を動かすことなく、その処置具の先端を腹腔
鏡の視野内に容易に入れることができる医療器具を提供
しようとするものである。【構成】処置具または処置具案内管の少なくともいず
れか一方に、処置具の先端部を腹腔鏡の視野内に誘導す
る誘導手段、例えば光用ファイバプロ−ブ５を設けたこ
とを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、例えば腹腔鏡下の胆の
う摘出手術などに用いられる医療器具に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、腹腔鏡下手術においては、腹壁等
の体壁に刺針された処置具案内管を通して、内視鏡（腹
腔鏡）や処置具を体腔内へ挿入する。そして腹腔鏡によ
り写し出された手術部の映像を見ながら、処置具を操作
し、手術を行っていた。ところが手術中に前記処置具と
は別の処置具が必要なときには、不必要となった処置具
を処置具案内管から抜き出して、その挿通路から必要な
処置具をある程度挿入しておき、前記処置具の先端が腹
腔鏡の視野内に入る位置まで腹腔鏡を後退させて、前記
処置具の先端を映像で見ながら処置具とともに腹腔鏡を
手術部近くまで挿入していた。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】しかし、処置具を交換
するときに、その都度、腹腔鏡を処置具の先端が映像さ
れるところまで後退させて、再び手術部近くまで腹腔鏡
を挿進させるのは非常に手間がかかるという問題があっ
た。

【０００４】本発明は、上述した問題点に鑑みてなされ
たもので、その目的は処置具の交換等において内視鏡を
処置具の先端が映像されるところまで後退させる必要な
く、したがって処置具の交換等が容易にでき、しかもそ
の処置具の先端を手術部まで確実に挿入していくことが
できる医療器具を提供しようとするものである。

【０００５】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に本発明は、処置具または処置具案内管の少なくともい
ずれか一方に、処置具の先端部を腹腔鏡の視野内に誘導
する誘導手段を設けたものである。

【０００６】

【作用】このような構成の本発明においては、腹腔鏡で
手術部を映したままで、すなわち腹腔鏡を後退させるこ
となく、誘導手段により処置具の先端部が腹腔鏡の視野
内に誘導される。したがって腹腔鏡を後退させる面倒は
ない。

【０００７】

【実施例】以下、本発明の第１実施例を図１ないし図３
を参照して説明する。

【０００８】図１において、１は把持鉗子で、この把持
鉗子１はトラカ−ル等を通して体腔内に挿入される挿入
部２を有している。この挿入部２の先端には把持部３が
設けられ、挿入部２の基端部には、把持部３の把持部材
を開閉操作するための操作部４が設けられている。

【０００９】前記挿入部２の基端部には、ガイド光用フ
ァイバプロ−ブ５を、挿入部２内に形成されたチャンネ
ル孔７に挿入するためのファイバ挿入口６が設けられて
いる。

【００１０】また前記挿入部２内には前記把持部３の開
閉方向の側に前記挿入部２のファイバ挿入口６から挿入
部２の先端にかけてチャンネル孔７が設けられている。
このチャンネル孔７の後端側には、図示しない気密弁が
設けられ、前記ガイド光用ファイバプロ−ブ５を気密状
態で挿入できるようになっている。前記ガイド光用ファ
イバプロ−ブ５はファイバコネクタ９を介してレ−ザ光
源装置８に接続されている。

【００１１】このような構成の把持鉗子１においては、
前記レ−ザ光源装置８発生したレ−ザ光（例えばヘリウ
ムネオンレ−ザ光）が光ファイバコネクタ９を介してガ
イド光用ファイバプロ−ブ５に入射し、ガイド光用ファ
イバプロ−ブ５の先端から腹腔内の臓器に向けて照射さ
れる。このレ−ザ光の方向が前記把持部３の先端の延長
方向となる。

【００１２】このような作用を呈するため、例えば手術
中に把持鉗子や鋏鉗子を前記把持鉗子１と交換したい場
合には、まず先に挿入されている把持鉗子や鋏鉗子を抜
き取り、次に前記把持鉗子１を挿入する。このとき把持
鉗子１の操作部４や前記トラカ−ルを動かして把持部３
の先端の角度を変え、腹腔鏡の視野内の臓器上にレ−ザ
光の照射点が現れたら、その角度のまま把持鉗子１を少
しずつ挿入する。そうすると腹腔鏡を動かすことなく、
把持鉗子１を容易に交換することができる。

【００１３】また、手術中に前記把持鉗子１が何かのは
ずみで腹腔鏡の視野外に出てしまったとしても、腹腔鏡
の視野内の臓器上に照射されるように、操作部４を操作
して把持部３の先端の角度を変える。そして、臓器上に
レ−ザ光の照射点が現れたら、その角度のまま把持鉗子
１を少しずつ挿入すれば、腹腔鏡を動かすことなく、把
持鉗子１を容易に腹腔鏡の視野内に入れることができ
る。このようにレ−ザ光は、処置具誘導光として使用さ
れる。しかもレ−ザ光を使用することによって他の鉗子
等の動作に邪魔になることがなく、臓器を傷つけること
もない。

【００１４】なお、前記チャンネル孔７を設ける位置に
ついては、図２の第１変形例に示したように、ガイド光
用ファイバプロ−ブ５の先端が把持部３の開閉方向を境
にして両側またはどちらか一方に位置するようにしても
よい。

【００１５】このような構成であれば、把持部３を開い
た状態でも、ガイド光用ファイバプロ−ブ５の先端から
出射されるレ−ザ光が把持部３によって遮断されずに、
容易に腹腔鏡の視野内に入れなおすことができる。

【００１６】また、図３の第２変形例に示すようにガイ
ド光用ファイバプロ−ブ５の先端が把持部３の開閉方向
の上下に２個並ぶようにチャンネル孔７、７を設けて、
これらのチャンネル孔７、７にそれぞれガイド光用ファ
イバプロ−ブ５を挿入してもよい。このような構成であ
れば、臓器には照射点が２個現れるので、この照射点を
結んだ方向が把持鉗子１の開閉方向であることがわか
る。次に本発明の第２実施例を図４を参照して説明す
る。

【００１７】前記第１実施例と異なるのは、ガイド光用
ファイバプロ−ブ１１が前記挿入部２に内蔵されている
点である。またファイバ挿入口６の先端はメスコネクタ
１２となっており、このメスコネクタ１２には、ガイド
光用ファイバプロ−ブ１３の先端に設けられたオスコネ
クタ１４が嵌合されている。そして前記ガイド光用ファ
イバプロ−ブ１３は、レ−ザ光源装置８に、光ファイバ
コネクタ９を介して、接続されている。

【００１８】このメスコネクタ１２とオスコネクタ１４
の接合面１５でガイド光用ファイバプロ−ブ１１、１３
が互いに接面しているため、レ−ザ光源装置８から導光
されたレ−ザ光はガイド光用ファイバプロ−ブ１１、１
３を通り、挿入部２の先端から照射される。

【００１９】このようにガイド光用ファイバプロ−ブ１
１が前記挿入部２に内蔵されているため、第１実施例の
ように気密弁をつけなくても腹腔内と体外との気密が保
たれる。さらに、第２実施例においては第１実施例で述
べた効果と同様の効果も有する。なお、ガイド光用ファ
イバプロ−ブ１１の設ける位置や個数に関しての変形例
としては第１実施例の第１変形例または第２変形例のよ
うにしてもよい。次に本発明の第３実施例を図５を参照
して説明する。

【００２０】２１は腹腔鏡下手術において、腹壁等の体
壁に刺針して腹腔鏡や処置具を体腔内へ挿通する挿通路
となる処置具案内管、例えばトラカ−ルである。このト
ラカ−ル２１は、外套管２２と、この外套管２２の基端
部に取付けられたハウジング２３とから構成されてい
る。またこの外套管２２の肉厚部内には、第２実施例と
同様のガイド光用ファイバプロ−ブ２６が内蔵されてお
り、外套管２２の挿通路には把持鉗子２４が挿入されて
いる。

【００２１】前記外套管２２の基端部には、第２実施例
と同様のファイバ挿入口が設けられており、このファイ
バ挿入口の先端は、メスコネクタ２５となっている。ま
たこのメスコネクタ２５には、ガイド光用ファイバプロ
−ブ２８の先端に設けられたオスコネクタ２７が嵌合さ
れている。前記ガイド光用ファイバプロ−ブ２６は、図
示しないレ−ザ光源装置に、光ファイバコネクタを介し
て、接続されている。

【００２２】前記メスコネクタ２５とオスコネクタ２７
が接合面でガイド光用ファイバプロ−ブ２６、２８が接
面しているので、レ−ザ光源装置で発生したレ−ザ光は
ガイド光用ファイバプロ−ブ２８を介してガイド光用フ
ァイバプロ−ブ２６を通り、トラカ−ル２１の外套管２
２の先端から腹腔内の臓器に向けて照射される。

【００２３】このような構成のトラカ−ル２１において
は、例えば手術中に、前記把持鉗子２４を腹腔鏡の視野
内に入れようとするときには、前記外套管２２の先端か
ら照射されるレ−ザ光が腹腔鏡の視野内の臓器表面上に
照射されるように、トラカ−ル２１の角度を変える。そ
して、臓器表面上に前記レ−ザ光の照射点が現れたら、
トラカ−ル２１をその角度に維持し、把持鉗子２４を少
しずつ挿入すれば、腹腔鏡を動かすことなく、把持鉗子
２４を容易に腹腔鏡の視野内に入れることができる。次
に本発明の第４実施例を図６を参照して説明する。

【００２４】図６において３１、３２、３３はそれぞれ
第１実施例と同様に構成されている把持鉗子であり、こ
れらの把持鉗子３１、３２、３３のガイド光用ファイバ
プロ−ブ３４、３５、３６はレ−ザ光源装置３７にそれ
ぞれ光ファイバコネクタ３８、３９、４０を介して接続
されている。また、レ−ザ光源装置３７内には図示しな
いレ−ザ光発生部が３個あり、これらのレ−ザ光発生部
からそれぞれ異なった３色、例えば、緑、オレンジ、黄
色のレ−ザ光が出射される。

【００２５】このような構成の本実施例においては、ガ
イド光用ファイバプロ−ブ３４、３５、３６には、レ−
ザ光源装置３７から、それぞれ緑、オレンジ、黄色のレ
−ザ光が導光され、把持鉗子３１、３２、３３のそれぞ
れの先端部から照射される。このように色の異なったレ
−ザ光を使用することにより、複数の処置具、すなわち
把持鉗子３１、３２、３３を区別することができる。

【００２６】なお、本実施例ではレ−ザ光源装置３７内
において、３個のレ−ザ光発生部を使用しているが、こ
れを１個のレ−ザ光発生部から、３個の端子にレ−ザ光
が導光される前に、それぞれ異なった形状、例えば丸、
三角、星方のスクリ−ンを持つスクリ−ンフィルタ−を
設けてもよい。

【００２７】このような構成にすると、それぞれの把持
鉗子３１、３２、３３からレ−ザ光が臓器表面に照射さ
れるときの影絵は、丸、三角、星方として写し出される
ので、把持鉗子３１、３２、３３を区別することができ
る。さらに、レ−ザ光源装置３７内のレ−ザ光発生部が
１個で済むため、安価な装置を提供できる。また、本実
施例ではレ−ザ光としては、ヘリウムネオンレ−ザを使
用しているが、これらの代わりに半導体レ−ザを使用し
ても良い。次に本発明の第５実施例を図７を参照して説
明する。

【００２８】図７において、挿入部２、把持部３、操作
部４は第１実施例と同様である。また前記挿入部２の先
端には高指向性のＬＥＤ（発光ダイオ−ド）４１が設け
られており、そのＬＥＤ４１の通電用リ−ド線４２は挿
入部２の基端部に設けられたオス端子４３と接続されて
いる。このオス端子４３は、トランス電源４４に電源用
端子４５を介して接続されている通電用コ−ド４６のメ
ス端子４７と接続されている。

【００２９】このような構成の本実施例では、前記オス
端子４３には、通電用コ−ド４６を介してトランス電源
４４より電圧が加えられる。すると通電用リ−ド線４２
を介してＬＥＤ４１に電圧が加わりＬＥＤ４１が点灯す
る。またこのＬＥＤ４１は高指向性であるため、直進性
に優れた光が、処置具誘導光として臓器表面上へと照射
される。よって本実施例は第１実施例ないし第３実施例
と同様の効果が得られる。さらに、本実施例では誘導光
としてレ−ザ光の代わりにＬＥＤ４１の光を利用するた
め安価な装置を提供できる。なお、複数の処置具に本実
施例を利用する場合には、処置具ごとに異なる色のＬＥ
Ｄ４１を使用すれば、第４実施例と同様の効果も得られ
る。また、ＬＥＤ４１の取付け位置及び個数は、図２、
３で示したガイド光用ファイバプロ−ブの出射端の取付
け位置及び個数と同様にしてもよい。次に本発明の第６
実施例を図８ないし図１０を参照して説明する。

【００３０】図８において、５０は腹腔鏡下手術におい
て、腹壁等の体壁に刺針して腹腔鏡や処置具を体腔内へ
挿通する挿通路となる処置具案内管、例えばトラカ−ル
である。このトラカ−ル５０は、外套管５１と、この外
套管５１の基端部に取付けられたハウジング５２とから
構成されている。このハウジング５２は合成樹脂等にて
形成されており、その後端には口金５３が設けられてい
る。この口金５３は腹腔鏡や鉗子等の医療器具を外套管
５１内に挿入するためのものであり、その開口部には中
央に十字のスリット５４を持つ弾性キャップ５５が装着
されている。

【００３１】一方、前記ハウジング５２内には体腔内の
気密を確保するための気密弁５６が設けられている。ま
た、前記外套管５１の先端には、処置具誘導手段として
ガイド棒５７が設けられている。

【００３２】このような構成である本実施例において
は、例えば手術中において処置具を交換するときに、ト
ラカ−ル５０に挿入されている、不必要となった処置
具、例えば把持鉗子等を抜出してしまっても、前記トラ
カ−ル５０の先端に取付けられた前記ガイド棒５７は、
腹腔鏡の視野内に残る。このためトラカ−ル５０に、必
要な処置具を新たに挿入するときには、前記ガイド棒５
７の方向が、新たに挿入した処置具の先端の方向を示す
ので、その処置具をそのまま挿進させれば、腹腔鏡を動
かすことなく、その処置具の先端を腹腔鏡の視野内に容
易に入れることができる。

【００３３】また、本実施例では誘導手段としてガイド
棒５７を使用したため、ガイド棒５７の先端が腹腔鏡の
視野内に写らなくても、ガイド棒５７の一部が写れば上
記と同様の効果が得られる。

【００３４】なお、上記実施例では処置具を腹腔鏡の視
野内に誘導する手段としてガイド棒５７を用いたが、図
９に示すようにガイド棒５７の代わりにコイルバネ５８
を前記外套管５１の先端に取付けてもよいし、あるいは
図１０に示すようにワイヤ５９を外套管５１の先端に取
付けてもよい。次に本発明の第７実施例を図１１ないし
図１２を参照して説明する。

【００３５】第６実施例と異なるのは、ガイド棒を外套
管５１の先端に取付けずに、前記外套管５１の外周面に
ガイドワイヤ管６１を、外套管５１の軸方向に沿って取
付け、このガイドワイヤ管６１内にガイドワイヤ６２が
進退できるように挿入されている点である。またガイド
ワイヤ管６１には、その内部を気密に保つために、図示
しない気密弁が設けられている。

【００３６】このような構成である本実施例において
は、例えば手術中において処置具を交換するときに、本
実施例に係るトラカ−ルに挿入されている、不必要とな
った処置具、例えば把持鉗子等を抜出したときにも、腹
腔鏡の視野内にはこのトラカ−ルに取付けられた前記ガ
イドワイヤ６２が写っている。このため前記トラカ−ル
に、必要な処置具を新たに挿入するときには、前記ガイ
ドワイヤ６２の方向が、新たに挿入した処置具の先端の
方向を示すので、その処置具をそのまま挿進させれば、
腹腔鏡を動かすことなく、その処置具の先端を腹腔鏡の
視野内に容易に入れることができる。

【００３７】また、本実施例では誘導手段としてをガイ
ドワイヤ６２使用したため、ガイドワイヤ６２の先端が
腹腔鏡の視野内に写らなくても、ガイドワイヤ６２の一
部が写れば上記と同様の効果が得られる。

【００３８】さらに処置具が腹腔鏡の視野内に入った後
は、前記ガイドワイヤ６２の基端部を引張ることによ
り、手術の邪魔にならないように、このガイドワイヤ６
２の先端を後退させることができる。

【００３９】そして、処置具を交換するときには、ガイ
ドワイヤ６２の基端部を押し込むことにより、ガイドワ
イヤ６２の先端を前進させて、この先端を腹腔鏡の視野
内に入れてから上述と同様に処置具を交換すればよい。
次に本発明の第８実施例を図１３を参照して説明する。

【００４０】図１３において７１はトラカ−ルの外套管
であり、この外套管７１にはガイドワイヤ管７２が設け
られている。また、このガイドワイヤ管７２内には、ガ
イドワイヤ７３に嵌挿固着されたバネ押圧部材７４が摺
動自在に設けられ、このバネ押圧部材７４とトラカ−ル
７１のフランジ部との間には、コイルバネ７５が介挿さ
れている。

【００４１】またこのトラカ−ル７１には処置具７６が
挿通されており、この処置具７６の基端部にはクリップ
７８が設けられている。前記ガイドワイヤ７３の基端に
は、クリップ７８に係止されるリング部７７が設けられ
ている。また、ガイドワイヤ管７２内には、図示しない
気密弁が設けられ、体外と腹腔内との間に気密状態が保
たれるようになっている。このような構成の本実施例に
おいて、前記ガイドワイヤ７３のリング部７７をクリッ
プ７８に係止すると、前記トラカ−ル７１は次のような
動作をする。

【００４２】処置具７６を挿進したときには、ガイドワ
イヤ７３は、クリップ７８に引っ張られ、トラカ−ル７
１の挿通路内に、クリップ７８とともに挿通されるた
め、ガイドワイヤ７３の先端は後退し、バネ押圧部材７
４がバネ７５を押圧する。また、処置具７６を後退した
ときにはバネ７５の復元力によりガイドワイヤ７３がバ
ネ押圧部材７４を介して前進する。

【００４３】このように動作するため、例えば手術中に
おいて処置具を交換するときに、前期トラカ−ル７１に
挿入されている、不必要となった処置具、例えば把持鉗
子等を引抜いていくと、前記ガイドワイヤ７３の先端が
挿進し腹腔鏡の視野内に、現れる。

【００４４】このため前記トラカ−ルに、必要な処置具
を新たに挿入するときには、前記ガイドワイヤ７３の方
向が、新たに挿入した処置具の先端の方向を示すので、
その処置具をそのまま挿進させれば、腹腔鏡を動かすこ
となく、その処置具の先端を腹腔鏡の視野内に容易に入
れることができる。このようにして前記の必要な処置具
を挿入していくと、こんどは前記コイルバネの復元力に
より、ガイドワイヤ７３の先端が後退していき、ガイド
ワイヤ７３が手術の邪魔にならない。

【００４５】また、本実施例では誘導手段としてをガイ
ドワイヤ７３使用したため、ガイドワイヤ７３の先端が
腹腔鏡の視野内に写らなくても、ガイドワイヤ７３の一
部が写れば上記と同様の効果が得られる。次に本発明の
第９実施例を図１４を参照して説明する。

【００４６】図１４において、８１は把持鉗子であり、
この把持鉗子８１はトラカ−ル等を通して体腔内に挿入
される挿入部８２と、この挿入部８２の先端に設けられ
た把持部８３及び挿入部８２の基端部に設けられた操作
部８４とで構成されている。また挿入部８２の先端には
ガイドワイヤ８５が取付けられている。

【００４７】このような構成である本実施例において
は、例えば手術中において処置具を前記把持鉗子８１と
交換するときには、まずトラカ−ルに挿入されている、
不必要となった処置具を引抜く。次に、前記把持鉗子８
１を挿入していくが、この把持鉗子８１の先端が腹腔鏡
の視野内に現れる前に、把持鉗子８１の挿入部８２に取
付けられた前記ガイドワイヤ８５が腹腔鏡の視野内に現
れたところで、把持鉗子８１をそのまま挿入すれば、腹
腔鏡を動かすことなくこの把持鉗子８１の先端を腹腔鏡
の視野内に容易に入れることができる。なお、本実施例
ではガイドワイヤ８５を把持鉗子に取付けているが、鋏
鉗子等の処置具に取付けてもよい。次に本発明の第１０
実施例を図１５を参照して説明する。

【００４８】図１５において、９０は把持鉗子であり、
この把持鉗子９０は第９実施例の把持鉗子８１からガイ
ドワイヤ８５を除いたものである。この把持鉗子９０の
挿入部を、腹腔鏡９１の側部に設けられたガイドワイヤ
９２の先端のクリップ９３でとめる。このようにするこ
とによって、把持鉗子９０の先端部を腹腔鏡の視野９４
に入れておくことができる。なお、第９実施例と同様
に、処置具は鋏鉗子であってもよい次に本発明の第１１
実施例を図１６を参照して説明する。

【００４９】１０１は、先端に固定刃１０２を持つ処置
具の挿入部である。この挿入部１０１には、その軸方向
に沿ってガイドワイヤ管１０３が設けられ、このガイド
ワイヤ管１０３内にガイドワイヤが進退できるように挿
入されている。またガイドワイヤ管１０３には、その内
部を気密に保つために、図示しない気密弁が設けられて
いる。さらに太くて堅いガイドワイヤ１０５の先端には
細くて柔らかいガイドワイヤ１０４が設けられている。

【００５０】このような構成であるため、例えば手術中
において不必要となった処置具を本実施例に係る処置具
に交換するときには、不必要となった処置具を引抜いた
後、本実施例に係る処置具を挿入する。このとき進退可
能な前記ガイドワイヤ１０４の先端を挿進させ、腹腔鏡
の視野内に入れる。すると前記ガイドワイヤ１０４、１
０５の方向は、この処置具の先端の方向を示すので、そ
のままこの処置具を挿進させれば、腹腔鏡を動かすこと
なく、この処置具の先端を腹腔鏡の視野内に容易に入れ
ることができる。本実施例に係る処置具が腹腔鏡の視野
内に入った後は、手術の邪魔にならないように、このガ
イドワイヤ１０４を後退させることができる。

【００５１】さらにまた、ガイドワイヤ１０４の先端は
細くて柔らかい材質であり、軸方向にわずかの力でもか
かれば曲がるため、ガイドワイヤ１０４の先端が臓器に
触れても臓器を損傷しない。次に本発明の第１２実施例
を図１７ないし図１８を参照して説明する。

【００５２】１１１はトラカ−ルであり、この外套管１
１２の先端にはゴム等でつくられたベロ−ズ１１３の後
端が進退自在に取付けられている。また外套管１１２に
沿って、この肉厚部に４本のチャンネル孔１１４が設け
られ、これらのチャンネル孔１１４にはそれぞれワイヤ
１１５が挿通しており、さらにこれらのワイヤ１１５
は、このベロ−ズ１１３にそれぞれ挿通されている。ま
たこれらのワイヤ１１５の一端はベロ−ズ１１３の先端
に取付けられている。また、外套管１１２内の基端部の
内径は、少し大きくなっており、そこにスプリング１１
６を介して内管１１７が挿入されている。

【００５３】前記内管１１７内の先端部の内径は、処置
具を挿通するときに引っ掛かる程度にやや小さくなって
おり、内管１１７の先端部外側には、前記４本のワイヤ
１１５の他端が取付けられている。またチャンネル穴１
１４内には図示しない気密弁が設けられており内部の気
密状態を確保できるようになっている。

【００５４】このような構成の本実施例においては、処
置具が内管１１７の挿入口から挿入されていくと、処置
具は、内管１１７の先端部内側に引っ掛かかり、内管１
１７とともに挿進するため、バネ１１６を押圧する、と
同時に４本のワイヤ１１５が挿通路内に引っ張り込まれ
る。このようにして、これらのワイヤ１１５は後退し、
その先端に取付けられているベロ−ズ１１３が短縮す
る。また、処置具を引抜くと、バネ１１６の復元力によ
り内管１１７は後退し同時にベロ−ズ１１３もその復元
力より伸長する。

【００５５】このような作用を呈するために、他実施例
と同様に処置具を交換するときや腹腔鏡の視野外に出て
しまったときに、腹腔鏡を動かすことなく、処置具を容
易に腹腔鏡の視野内に入れることができる。さらに処置
具を容易に腹腔鏡の視野内に入れた後、自動的にベロ−
ズ１１３は後退するので、手術の邪魔にならない。次に
本発明の第１３実施例を図１９を参照して説明する。

【００５６】図１９（ａ）において、１２０は腹腔であ
る。１２１、１２２はこの腹腔１２０と体外との挿通路
となるトラカ−ルである。またこれらのトラカ−ル１２
１、１２２には、それぞれ把持鉗子１２３および腹腔鏡
１２４が挿通されている。

【００５７】また同図（ｂ）は、同図（ａ）における把
持鉗子１２３および腹腔鏡１２４の先端の拡大図であ
り、１２６は把持鉗子１２３および腹腔鏡１２４を連結
する連結部材である。またこの連結部材１２６は屈曲可
能な線材１２６ａと、この線材１２６ａの一端に設けら
れ、腹腔鏡１２４と連結させるためのＣリング１２６ｂ
と、他端に設けられ、把持鉗子１２３と連結させるため
の弾性部材から成るＯリング１２６ｃとから構成されて
いる。

【００５８】また把持鉗子１２３の先端部にはＯリング
１２６ｃを挿着できるような周溝１２５が複数設けられ
ている。さらに腹腔鏡１２４の先端部の円周表面上にも
前記と同様な形状の周溝１２６が１個設けられている。

【００５９】このような構成の本実施例においては、前
記連結部材１２６を装着するには、まず把持鉗子１２３
で連結部材１２６を把持し、Ｃリング１２６ｂを腹腔鏡
１２４の周溝１２６に挿着させる。つぎにＯリング１２
６ｃを把持鉗子１２３の複数の周溝１２５から選択して
１つに挿着させる。この周溝１２５を選択するには、図
１９（ｃ）のように、弾性部材から成るＯリング１２６
（ｃ）と線材１２６（ａ）を引っ張り伸ばして、選択す
る。このようにして把持鉗子１２３および腹腔鏡１２４
が連結されるため、把持鉗子１２３を常に腹腔鏡１２４
の視野内におさめておくことができる。次に本発明の第
１４実施例を図２０ないし図２１を参照して説明する。

【００６０】図２０において、１３６は腹腔鏡であり、
１３１は処置具１３２が挿通されているトラカ−ルであ
る。また１３３は、トラカ−ル１３１の固定部材であ
り、この固定部材１３３の先端部には線材１３４を介し
てテ−パ孔を設けたリング１３５が設けられている。

【００６１】このような構成の本実施例においては、図
２１のように、リング１３５に腹腔鏡１３６を嵌挿する
ことによって、把持鉗子１３２および腹腔鏡１３６を連
結すし、腹腔鏡の視野内に入れておくことができる。

【００６２】また、このようにリング１３５にテ−パ孔
を設けることによって、腹腔鏡１３６を嵌挿しやすくな
り、また第１３実施例のように腹腔鏡１３６に周溝１２
６を設けることなく、そのままの形状で使用できる。さ
らにまた、トラカ−ル１３１に固定部材１３３を嵌着す
ることによって、トラカ−ル１３１が傾く方向に腹腔鏡
１３６を向けやすくなる。

【００６３】

【発明の効果】以上詳述したように本発明によれば、腹
腔鏡で手術部を写したまま、すなわち腹腔鏡を動かすこ
となしに、処置具の先端部を誘導することができ、しか
も容易に処置具の交換をすることができる医療器具を提
供できるものである。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施例に係る把持鉗子の概略構成
図。

【図２】同実施例に係る把持鉗子の第１変形例を示す
図。

【図３】同実施例に係る把持鉗子の第２変形例を示す
図。

【図４】本発明の第２実施例に係る把持鉗子の概略構成
図。

【図５】本発明の第３実施例に係るトラカ−ルの概略構
成図。

【図６】本発明の第４実施例に係る把持鉗子の概略構成
図。

【図７】本発明の第５実施例に係る把持鉗子の概略構成
図。

【図８】本発明の第６実施例に係るトラカ−ルの概略断
面図。

【図９】同実施例の第１変形例を示す図。

【図１０】同実施例の第２変形例を示す図。

【図１１】本発明の第７実施例に係るトラカ−ルの概略
断面図。

【図１２】図１１のトラカ−ルの先端の正面図。

【図１３】本発明の第８実施例に係るトラカ−ルの概略
断面および処置具の概略構成を示す図。

【図１４】本発明の第９実施例に係る把持鉗子の概略構
成図。

【図１５】本発明の第１０実施例に係る把持鉗子と腹腔
鏡の概略説明図。

【図１６】本発明の第１１実施例に係る処置具の先端の
概略構成図。

【図１７】本発明の第１２実施例に係るトラカ−ルの概
略断面図。

【図１８】図１７を矢印Ａ方向から見た図。

【図１９】本発明の第１３実施例を示す図。

【図２０】本発明の第１４実施例を示す図。

【図２１】本発明の第１４実施例における作用説明図。

【符号の説明】

１…把持鉗子、２…挿入部、３…把持部、４…操作部、
５…ガイド光用ファイバプロ−ブ、６…ファイバ挿入
口、７…チャンネル孔、８…レ−ザ光源装置、９…光フ
ァイバコネクタ。

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Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】処置具または処置具案内管の少なくとも
いずれか一方に、処置具の先端部を内視鏡の視野内に誘
導する誘導手段を設けたことを特徴とする医療器具。