JPH053306B2 - - Google Patents

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JPH053306B2
JPH053306B2 JP61500578A JP50057886A JPH053306B2 JP H053306 B2 JPH053306 B2 JP H053306B2 JP 61500578 A JP61500578 A JP 61500578A JP 50057886 A JP50057886 A JP 50057886A JP H053306 B2 JPH053306 B2 JP H053306B2
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support
prosthesis
joint
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Andore Binsento
Eburaado Muntengu
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Original Assignee
MANYUFUAKUCHURU BERUJU DE GENPUROTSUKUSU SA
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Publication date
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    • A61F2230/0028Shapes in the form of latin or greek characters
    • A61F2230/0058X-shaped

Description

請求の範囲 1 大腿骨の基部の切欠き面と協働する支持面を
有する支持面、ジヨイントヘツドを固定するため
の拘束手段、及び大腿骨に支持される支持手段を
有する支持部と、ジヨイントヘツドとを備える大
腿骨の義肢のジヨイントメンバにおいて、 ジヨイントヘツドに近接して配置された少なく
とも1つの支持面を支持部材が有し、この支持面
に対応する切欠き面が大腿骨の基部に形成され、 支持面が切欠き面に押し付けられるように支持
部材に横方向に伸張力が加えられるように支持部
材が貫通孔を介して切欠き面に係合し、大腿骨の
基部と協働する拘束手段が備えられ、 大腿骨の首部の軸に関して支持部材が回転する
ことを妨げるように、支持部材及び/又は拘束手
段と協働する手段が備えられていることを特徴と
する大腿骨の義肢のジヨイントメンバ。
2 ジヨイントヘツドに対向する支持部材の側
に、及び拘束手段に、支持部材の回転を阻止する
面が形成されている特許請求の範囲第1項に記載
の大腿骨の義肢のジヨイントメンバ。
3 支持部材に加えられる大腿骨の首部の回りの
回転力が切欠き面に標準分力として働くように、
支持部材の支持面が所定の位置に配置されている
特許請求の範囲第1項又は第2項に記載の大腿骨
の義肢のジヨイントメンバ。
4 少なくとも1つの第1の支持面が大腿骨の軸
方向に対して垂直に延出され、少なくとも1つの
第2の支持面が第1の支持面に対して所定の角度
をおいて大腿骨の基部に対して延出されている特
許請求の範囲第1項乃至第3項のいずれか1つの
項に記載の大腿骨の義肢のジヨイントメンバ。
5 第1の支持面と第2の支持面とが互いに約
90°の角度で交差している特許請求の範囲第4項
に記載の大腿骨の義肢のジヨイントメンバ。
6 第1の支持面及び/又は第2の支持面は、互
いに所定の角度をおいて延出する面に分割されて
いる特許請求の範囲第4項又は第5項に記載の大
腿骨の義肢のジヨイントメンバ。
7 支持面は、骨の成長を許容する突起、ぎざぎ
ざ、窪み等を有する特許請求の範囲第1項乃至第
6項のいづれか1つの項に記載の大腿骨の義肢の
ジヨイントメンバ。
8 支持面が添え骨、リブなどの端面により規定
されている特許請求の範囲第7項に記載の大腿骨
の義肢のジヨイントメンバ。
9 支持面の外縁の輪郭が弧状に形成され、及
び/又は支持部材の外面が弧状に形成された特許
請求の範囲第1項乃至第8項のいづれか1つの項
に記載の大腿骨の義肢のジヨイントメンバ。
10 添え骨、リブなどが弧状の外縁に対して半
径方向に設けられた特許請求の範囲第8項又は第
9項に記載の大腿骨の義肢のジヨイントメンバ。
11 支持面の下方に、前記拘束手段と協働する
延出部が備えられている特許請求の範囲第1項乃
至第10項のいづれか1つの項に記載の大腿骨の
義肢のジヨイントメンバ。
12 半径方向の複数のウイングが形成され、こ
のウイングの半径方向外端縁が支持面の縁の半径
方向内方に位置されている特許請求の範囲第11
項に記載の大腿骨の義肢のジヨイントメンバ。
13 添え骨、リブなどの面が互いに対向し、及
び/又は半径方向のウイングの面は、孔、溝、歯
型、凸凹等を有する特許請求の範囲第8項又は第
12項に記載の大腿骨の義肢のジヨイントメン
バ。
14 前記延出部は断面六角形状に形成され、こ
の延出部が前記拘束手段のソケツトに挿入されて
いる特許請求の範囲第11項又は第12項に記載
の大腿骨の義肢のジヨイントメンバ。
15 前記拘束手段は、支持部材に固定手段を有
し、この固定手段は大腿骨の基部の側面と協働す
る対向面を有する特許請求の範囲第1項に記載の
大腿骨の義肢のジヨイントメンバ。
16 前記固定手段は、延出部の軸方向のねじ孔
に螺合されるボルトを有し、このボルトは、スリ
ーブ内に摺動可能に案内され、圧縮スプリングが
ボルトの頭部とスリーブの間に介装されている特
許請求の範囲第15項に記載の大腿骨の義肢のジ
ヨイントメンバ。
17 断面六角形状の延出部がスリーブのソケツ
ト部に挿入され、このスリーブには、スリーブの
軸に対してスリーブの回転を妨げる手段が備えら
れている特許請求の範囲第14項及び第16項に
記載の大腿骨の義肢のジヨイントメンバ。
18 板状部材がスリーブに係留され、この板状
部材が大腿骨に配置され、板状部材が骨用ねじの
ための少なくとも1つの孔を備えている特許請求
の範囲第17項に記載の大腿骨の義肢のジヨイン
トメンバ。
19 少なくとも1つの支持面は、吸収性のある
物、例えば、多孔性のセラミツクによりコーテイ
ングされている特許請求の範囲第1項に記載の大
腿骨の義肢のジヨイントメンバ。
20 セラミツクの孔の直径は、200乃至500ミク
ロンである特許請求の範囲第19項に記載の大腿
骨の義肢のジヨイントメンバ。
21 支持部材は、純度の高いチタニウム
(99.99%)である特許請求の範囲第1項に記載の
大腿骨の義肢のジヨイントメンバ。
明細書 従来の大腿骨の義肢ジヨイントメンバでは、ジ
ヨイントヘツドは、ジヨイントネツクを介して、
大腿骨の骨管に導入されるようにすねに接続され
ている。中間平面がくさび状である延出されたす
ねは、充填剤及び/又は骨用接合剤ににより大腿
骨に固定されている。両方とも、骨管は、すねが
挿入されるようにドリルにより開口される。大腿
骨の首部とすねとの間のフランジを有するカラー
は、大腿骨の基部の面に係合し、義肢を支持する
ように働く。力が義肢のジヨイントヘツドから大
腿骨に義肢のすねを介して伝えられる。
追跡調査では、義肢が埋め込まれた後10年の
後、手術された患者の35%において義肢が緩んで
きている。30年以前に手術された患者の57%にお
いて義肢が緩くなり、この5年以内に再度埋め込
みの必要がある。緩んだ義肢のために、痛みがあ
り危険な再手術の必要がある。
義肢が緩む第1の理由は、骨の義肢のすねとの
弾性係数の相違である。負荷が揺動されて微少な
動きが義肢のすねに起り、骨と義肢のすねとの接
触面に微少な疲労骨折が起こる。
大腿骨での力のパターンは、義肢の埋め込みに
より変わる。負荷がかけられる大腿骨の部分は、
義肢が埋め込まれた後同じ量の負荷が加えられな
い。従つて、骨の構造が改造されると、義肢の緩
みがなくなる。さらに、すねへの挿入のためのド
リル作業により、大きい負荷容量を有する大腿骨
の基部の表面が弱くなる。
義肢の対応する部分の骨の成長を許容すること
により、上述した問題を除去する試みがなされて
いる。このため、義肢の面には、骨の成長を許容
するように、凹凸、開口が備えられ、骨接合剤が
開発されている。これらの試みは、完全には満足
できるものでない。
この発明は、上述した問題に基づいて、大腿骨
に適当な力が加えられることを許容し、義肢の埋
め込み後の長い後であつても義肢の緩みがなく、
大腿骨の不要な変形がない義肢を提供する。
この発明によれば、ジヨイントメンバはブロツ
ク状の支持部材を備えている。従来の大腿骨の義
肢として用いられている義肢のすねは備えられて
いない。ブロツク状の支持部材は、ジヨイントヘ
ツドに近接した又は僅かの間隔をおいた少なくと
も1つの切欠き面を備え、これに対応する切欠き
面が大腿骨の基部の外面近くに形成されている。
大腿骨の切欠き面の孔を介して支持部材と協働す
る拘束手段により、支持部材は、大腿骨の切欠き
面に押付けられている。拘束手段には、ジヨイン
トヘツドに加えられる負荷に耐えるものが備えら
れていない。拘束手段は、支持部材を大腿骨の切
欠き面に押付けるためのものである。力がジヨイ
ントヘツドから大腿骨に切欠き面を介して伝えら
れる。大腿骨の首部のまわりに支持部材が回転す
ることを妨げる手段が拘束手段又は支持部材に備
えられている。取分け、義肢の埋め込み後、支持
部材と大腿骨とが共に成長しないと、支持部材が
回転又は傾動する危険性がある。拘束手段及び非
回転手段は、支持部材が回転又は傾動が妨げると
ともに、大腿骨に力を加えない。
支持部材と拘束手段とが支持部材を回転させな
い協働面を備えていることにより、上記の非回転
が達成される。さらに、支持部材に加えられる大
腿骨の首部の回りの回転力が切欠き面に標準分力
として働くように、支持部材の支持面が所定の位
置に配置されている。支持部材に支持面が備えら
れ、回転力が支持部材の支持面と大腿骨に加えら
れる。これにより、支持部材に加えられる回転力
に抗する力が発生する。
好ましくは、互いに直交している第1及び第2
の支持面が支持部材に備えられている。一方の支
持面は、大腿骨の軸方向に略垂直に延出し、他方
の支持面が大腿骨の軸方向に略平行に延出してい
る。義肢の埋め込みの間に、V字型の切欠きが大
腿骨の基部に形成されている。支持部材がこの切
欠きに位置されている。大腿骨の軸方向に略平行
に延出している支持面は、大腿骨の軸に交差して
いる支持面の2/3の長さで延出している。上述し
た支持面は、平坦である必要がなく、むしろ、支
持面の間に一定の角度を有する補助面を備えてい
てもよい。さらに、支持面は、骨の成長を許容す
る凸凹、ぎざぎざ、窪みを備えることができる。
好ましくは、支持面は複数の添え骨、リブなどの
端面により規定されている。好ましくは、このよ
うな添え骨、リブは支持面に形成され、この支持
面からの力が大腿骨の軸方向に伝えられる。この
添え骨、リブは、2つの主な機能を有する。治療
中、ジヨイントヘツドから大腿骨に力が伝えられ
るのを許容するように支持部材と大腿骨とを押付
けるように添え骨の間で骨が充分に成長される機
能である。第2の機能は、添え骨の所定の弾性に
より規定される。これにより、柔軟な義肢の部分
は、弾性の高い骨の部分に接している。この部分
で、上述した現象が起こらないように、弾性の変
形がなされる。骨の成長が容易にされるように、
添え骨、リブなどには、歯型、溝、孔等が備えら
れている。
この発明の実施態様では、拘束手段と協働する
延出部が支持部材の支持面に備えられている。延
出部は、互いに直交している支持面の一方に対し
て30°乃至45°の角度をなしている。延出部は、支
持部材を横方向に押付けるために拘束手段により
係合されている。延出部は大腿骨に挿入され、延
出部には、さらに、骨の成長を容易にし、かつ回
転されないようにする手段がさらに設けられてい
る。このため、複数のウイングが延出部の周方向
に一定間隔をおいて形成され、ウイングの半径方
向の端縁は、支持面の縁の半径方向内方に配置さ
れている。
異なつた拘束手段がこの発明にも共基づく義肢
を大腿骨の基部を固定するために用いられてい
る。好ましい実施態様では、支持部材を固定する
伸張可能な固定手段が備えられている。固定手段
の対向する面は、大腿骨の基部の側面に協働して
いる。伸張可能な固定手段は、支持部材のねじ孔
に螺合され、かつスリーブ内を摺動して案内され
るボルトが備えられている。圧縮スプリングがボ
ルトの頭部とスリーブとの間に配置されている。
このような構造は、大腿骨の首部の割れの骨粗鬘
症を患わせるいわゆるPohl sche Lascheに類似
している。ところで、義肢のヘツドを伸張可能な
固定手段により大腿骨に固定することは公知であ
る。公知の義肢では、フランジが義肢の首部の一
端に備えられ、この義肢の首部は、大腿骨の切欠
き面に載置されている。このような義肢では、主
な力が固定手段を介して大腿骨に伝えられる。こ
の力の伝達により切欠き面の圧力が高くなり、義
肢の拘束を緩める。さらに、公知の義肢は、義肢
のヘツドの回転を妨げる手段を備えず、このヘツ
ドの拘束は緩められる。この発明では、伸張可能
な固定手段は、大腿骨に対して支持部材を押付け
るように働き、大腿骨に力を伝えないか、又は僅
かに伝える。
上述した延出部が断面六角形状に形成され、固
定手段のスリーブのソケツト部に挿入されている
と、支持部材は回転されない。この場合、スリー
ブの回転が妨げられる手段が備えられている。
第1図は、この発明の第1の実施例の分解斜視
図である。
第2図は、第1図に示された義肢が体内に埋め
込まれた状態での義肢の断面図である。
第3図は、この発明に基づく義肢を体内に埋め
込めために大腿骨の整形を示す分解図である。
第4図は、この発明の他の実施例の側面図であ
る。
第5図は、第4図に基づく義肢の平面図を示
す。
第6図は、第4図に基づく義肢の背面図であ
る。
第1図乃至第3図には、後述するような長方形
の切欠きを有する大腿骨の基部7が示されてい
る。切欠き面7aは、大腿骨の軸方向に略垂直に
延出され形成されている。切欠き面7bは、大腿
骨の軸方向に略平行に延出され形成されている。
大腿骨の基部7には、大腿骨の首部の軸方向に対
して小さな鋭角をとつて延出している軸13に沿
つて貫通孔13aが形成されている。
大腿骨の義肢には、第1図及び第2図に示され
るように、ジヨイントボール2のテーパ状の孔に
嵌合する円錐状の突起部3を有するブロツク状の
支持部材4が備えられている。支持部材4には、
2つの支持面10,11が備えられ、この支持面
10,11の交線10aにおいて面取りがなされ
ている。支持面10の面取りされたところの近傍
から軸13に沿つて、断面六角状の延出部6が延
出されて形成されている。延出部6には、ねじ孔
6aが形成されている。支持面10,11は、交
線10a及び弧状の縁により規定されている。こ
のことは、支持面10に関しては、第2図から明
かである。支持面11は、これに対応して形成さ
れている。支持部材4は、支持面10,11の間
に円形の外形に形成されている。
第2図に示されるように、支持部材4は、大腿
骨の基部7の切欠き部に対応されている。この切
欠き部は、切欠き面7a,7bにより規定されて
いる。さらに第2図に示されるように、支持面1
0の軸13方向の長さは、支持面11の軸13の
交差方向の長さの2/3である。支持部材4が上述
した切欠き部にセツトされると、延出部6は貫通
孔13aに挿入される。スリーブ15が貫通孔1
3aの側部に挿入されている。このスリーブ15
の内端部には、延出部6のための断面六角状のソ
ケツト部15aが形成されている。ソケツト部1
5aの内断面形状は、延出部6の外断面形状がソ
ケツト部15aの内断面形状に対応するように形
成されている。延出部6のねじ孔に螺合されるボ
ルト21がスリーブ15に挿入されている。スプ
リング23がスリーブの孔の大径部25に配置さ
れている。スプリング23の一端は大径部25の
肩部に、他端はボルト21の頭部の下側に配置さ
れている。ボルト21の頭部はスリーブ15に摺
動可能に収納されているため、支持部材4は力が
加えられると切欠き面7a,7bから僅かの量離
れるように動くことができる。フランジ8がスリ
ーブ15の側部に形成され、大腿骨の基部7の側
部に係留されている。板状のエクステンシヨン1
7がフランジ8に形成されている。このエクステ
ンシヨン17は、二股状に形成され、その端部に
骨用ねじ20が挿通するための孔19を備えてい
る。エクステンシヨン17は骨用ねじ20より大
腿骨の基部7に堅固に取付けられ、これにより、
スリーブ15の回転が阻止されている。
第2図に部分的に示されるように、義肢から大
腿骨の基部7への力は、必ず支持面10,11及
び切欠き面7a,7bを介して伝えられる。切欠
き面7aの表面には、圧縮力が加えられ、切欠き
面7bには小さい伸張力が加えられる。伸張力の
一部は、延出部6及び固定手段に加えられる。支
持部材4を切欠き面7a,7bに押付ける固定手
段は、大腿骨がともに成長する点で重要である。
この効果を促進するために、支持部材4には、
孔、凹凸、歯型、ぎざぎざが設けられている。延
出部6とスリーブ15との嵌合により、支持面1
0,11の所定方向への支持部材4の回転安定性
が向上する。支持部材4、延出部6及び突起部3
は、例えば、鋳造により成形され、好ましくは、
純度の高いチタニウムにより形成されている。
第4図乃至第6図に示されている義肢は、ジヨ
イントボール40、支持部材41及び六角形状の
延出部42を備えている。延出部42は、支持部
材41に形成されており、上述した実施例で示さ
れた延出部6に対応する。支持部材41は大腿骨
の軸方向に平行に形成された支持面43を備えて
いる。この支持面43から垂直に延出する支持面
44は、添え骨45の平坦な端面により規定され
ている。この添え骨45は、支持部材41の本体
から下方に延出している。添え骨45の端縁は、
弧状に形成されている(第4図及び第6図参照)。
平坦な面に平行である添え骨45の軸は、半径方
向弧状に形成されているため、添え骨45の間の
間隔は、半径方向外方より半径内方の方が小さく
なつている。互いに面する添え骨45の面には、
図示されていない歯型又は溝が形成されている。
さらに、添え骨45には、図示されていない孔等
が形成されている。第6図に示されるように、支
持面43の外面は、第1図及び第2図に基づく支
持部材4の支持面10に対応する。延出部42の
半径方向に形成されたウイング46が支持面43
から延出している。この実施例では、ウイング4
6は、周方向等間隔で配置されている。ウイング
46は、その端面に孔、窪み、歯型等を備えてい
る。義肢を埋め込むときに、ウイング46は、第
1図に示された軸13に沿う大腿骨の孔に導入さ
れる。
第4図乃至第6図に示された義肢の埋め込み
は、第1図乃至第3図に示された義肢の埋め込み
と類似している。この2つの実施例の違いは、支
持部材41の場合、切欠き面7aでの支持が第2
図に基づく支持面11ではなく添え骨45により
なされる。添え骨45の間の空間により、治療時
に骨が成長することが可能となる。添え骨45
は、固体より大きい弾性を有する。骨は添え骨4
5の間で成長でき、義肢の堅固な固定状態及び回
転安定性を改善する。第4図乃至第6図に基づく
義肢では、大腿骨が成長できるので、第2図に示
される拘束手段は、初期の治療にのみ必要であ
る。その後、拘束手段は、不要であれば外されう
る。
第4図乃至第6図に基づく義肢は、好ましくは
チタニウムにより形成されている。骨に接する義
肢の面は、回転安定性を向上しかつ骨の成長を許
容する物によりコーテイングされている。このよ
うな物は、例えば、脱フツリン鉱石である。多孔
性のセラミツクは、200から500ミクロンの孔を有
する。このセラミツクは吸収性があり、このセラ
ミツクには、骨物質が吸収される。
第3図に、第1図及び第2図又は第4図乃至第
6図に基づく義肢の埋め込みのための工具が示さ
れている。第3図にY字状のガイド71が示され
ている。第1図に示された骨用ねじ20に対応す
る骨用ねじ85が係合する孔87を有する取付け
部材を取付けるためのねじ80が通挿する長孔を
シヤフト77が備えている。さらに、取付け部材
73の孔82に、第1図に示されたスプリング2
3に対応するスプリング83と協働するねじ81
が通挿される。ガイド71のアームには、長孔が
直角に形成されている。アームの交差部には、孔
82が形成されている。アーム29の長孔により
大腿骨の基部7に切欠き部7a,7bが形成され
ている。切欠き面7a,7bの間の円弧状の面取
りは、孔82にドリルが挿入されることにより形
成されている。その後、貫通孔76のためのテン
プレート(template)75が切欠き面7a,7
bに載置されている。凹所90は、孔82を通し
て凹所90に載置されたねじ89の軸部と協働す
る。このようにして、大腿骨の基部7に貫通孔1
3が形成される。
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