JPH05305051A - 内視鏡 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】複数の処置具を用いた検査あるいは処置を可能
とならしめる一方、内視鏡の細経化及び操作性の簡略化
を図り、被検者の苦痛を軽減化すること。 【構成】本発明は、誘導口側において処置具チャンネル
の軸方向と共に、誘導口６，７を観察光学系１０の略ベ
スト焦点位置へ方向付けて配置している。誘導口６，７
から高周波数スネア３２と把持鉗子３１を突出させた場
合、観察光学系の光軸上の略ベスト焦点位置で、各処置
具が交差することになる。従って、誘導口から突出した
各処置具は、観察窓２の視野内のほぼ中心に位置するこ
とになり、観察窓を被検体の目的部位へ向けるだけで、
内視鏡観察下にあって、目的部位と各処置具とが共に視
野内の中心で観察でき、処置具の操作も容易となる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、複数の鉗子口を備えた
内視鏡に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、生体体腔内の小手術や組織検査等
を行うに際し、内視鏡の先端部本体に所用の鉗子を装着
しこの鉗子で生体組織を切除したり、採取したりするよ
うにしていた。また、先端部本体に鉗子口を設け、湾曲
管、可撓管、及び操作部本体内には前記鉗子口に連通す
る鉗子チャンネルを設け、この鉗子チャンネルを通して
鉗子を体腔内に装脱するようになっている。

【０００３】また、実公昭５１−４２７０７号公報、特
願平３−３８７８１号明細書記載のように、複数の鉗子
チャンネルを設け、複数の処置具を観察される視野内で
互いに近接する方向に誘導可能な内視鏡を提案してい
る。この内視鏡は、処置具を視野内の病変部へ導き処置
する場合に、非常に有利である。

【０００４】近年、例えば広範囲な粘膜切除を行う場
合、２つの処置具チャンネルを有する内視鏡を用いた手
術が行われている。この手術には、一方の処置具チャン
ネルに把持鉗子、他方の処置具チャンネルに高周波スネ
アを挿通し、内視鏡の先端より突き出した状態で高周波
スネアのループ内に把持鉗子を通した後、この把持鉗子
で粘膜をつまみ上げ、粘膜の裾へ高周波スネアを当接
し、高周期電流によって切除するという手技が用いられ
ている。この場合、直視型の内視鏡では、視野方向と処
置具の突き出し方向が一致しているので、病変部が視野
の中央部に位置していれば、処置具を突き出すだけで病
変部へ処置具を導くことができる。また、高周波スネア
のループ電極内に把持鉗子を通すことも困難ではない。

【０００５】しかし、斜視型や側視型の内視鏡では、視
野方向と処置具の突き出し方向が異なっているので、処
置具用誘導子を設ける等して、処置具を視野中央付近へ
誘導する必要がある。そこで前記考案では、各処置具チ
ャンネルの出口近傍に処置具用誘導子をそれぞれ設け
て、各処置具が視野内で近接する方向に誘導するように
なっている。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、従来の
内視鏡では、複数の処置具用誘導子をそれぞれ操作しな
ければならず煩雑であると共に、処置あるいは検査時間
が長くかかってしまうため、改善する余地がある。内視
鏡検査または処置においては、短時間で済めば、その分
だけ患者の苦痛が少なくて済むし、内視鏡野操作が簡単
な方が術者にとっても望ましい。また、複数の誘導口の
全てに処置具用誘導子を設けることは、内視鏡の太経化
につながり、患者の苦痛を招くことにもなる。

【０００７】本発明は、前記事情に鑑みてなされたもの
で、複数の処置具を用いた検査あるいは処理を可能とな
らしめる一方、内視鏡の細径化及び操作性の簡略化を図
って、被検者の苦痛を軽減する内視鏡を提供することを
目的としている。

【０００８】

【課題を解決するための手段】前記目的を達成するため
本発明による内視鏡は、挿入部の先端部に設けた照明窓
の近傍に、複数の処置具チャンネルの誘導口と、この誘
導口の一つ以上にて、この誘導口開口近傍に設けられて
処置具を誘導自在とする誘導子と、被検体を観察する観
察光学系の観察窓とを有する内視鏡であって、前記複数
の処置具チャンネルのうち、少なくとも二つ以上の処置
具チャンネルの誘導口から、それぞれ処置具を突出させ
た場合、前記観察光学系の光軸上の略ベスト焦点位置
で、前記処置具が交差するように、前記誘導口側にて処
置具チャンネルの軸方向を方向付けて配置すると共に、
前記誘導口または前記誘導子の少なくとも一方を方向付
けて配置している。

【０００９】

【作 用】本発明は、誘導口側において処置具チャンネ
ルの軸方向と共に、誘導口または誘導子の少なくとも一
方を方向付けて配置することにより、前記誘導口から処
置具を突出させた場合、観察光学系の光軸上の略ベスト
焦点位置で、各処置具が交差することになる。従って、
各誘導口から突出した各処置具は、観察窓の視野内のほ
ぼ中心に位置することになり、観察窓を被検体の目的部
位へ向けるだけで、内視鏡観察下にあって、目的部位と
各処置具とが共に視野内の中心で観察でき、処置具の操
作も容易となる。

【００１０】

【実施例】以下、図面を参照して本発明の実施例につい
て説明する。図１ないし図７は本発明の第１実施例に係
り、図１は内視鏡先端部の正面図、図２は図１のＡ−Ｃ
線破断側面図、図３は図１のＤ−Ｅ線破断側面図、図４
は処置具の使用状態を示す説明図、図５（ａ），（ｂ）
は観察光学系の焦点と処置具との位置関係を示す説明
図、図６はモニタ上での処置具の使用状態を示す説明
図、図７は図１のＡ−Ｂ線破断側面図である。

【００１１】図１ないし図３に挿入部先端のみを示す内
視鏡は、細長で可撓性を有する図示しない挿入部と、こ
の後端に連結された図示しない操作部とを備えている。
前記操作部からは、側方に図示しない可撓性のユニバー
サルコードが延設されている。前記内視鏡は、前記ユニ
バーサルコード端部に設けられた図示しないコネクタを
介し、被検体に照明光を供給する図示しない光源装置、
内視鏡先端からの電気信号を映像信号に変換するビデオ
プロセッサ、及び前記映像信号を基に内視鏡観察像を表
示する図示しないモニタが接続されている。

【００１２】前記挿入部には、手元側の前記操作部側か
ら順に、軟性の可撓管部と、湾曲可能な湾曲部と、図１
ないし図３、及び図７に示す硬性の先端部１とから構成
されている。前記挿入部先端側には、先端部１を構成す
る先端アタッチメント１ａが装着できるようになってい
る。この先端アタッチメントとしては、図２、図３及び
図７に示す斜視型のものがあり、以下これを例に説明す
る。

【００１３】図２、図３及び図７に示すように、先端ア
タッチメント１ａは、被検体と向き合う前面が、前記挿
入部の軸方向に対して斜めに形成された先端部本体２１
を有し、この先端部本体２１には、その外周を覆うよう
に、先端部カバー部材２２が設けられている。また、先
端アタッチメント１ａは、先端部本体２１の外周から後
端にかけて、外皮ゴム２３で覆われている。

【００１４】図１に示すように先端部１の先端部本体２
１には、被検体からの反射光を入射する観察窓２と、前
記被検体に照明光をそれぞれ供給する第１の照明窓３、
及び第２の照明窓４と、前記観察窓２を洗浄するための
送気・送水ノズル５とを備えている。また、前記先端部
本体２１には、処置具を誘導するための第１の処置具誘
導口６及び第２の処置具誘導口７とが備えられている。
各処置具誘導口６，７は、内視鏡に二つ設けられた処置
具チャンネルの挿入先端部側開口である。前記第１，第
２処置具誘導口６，７の一方には、処置能力向上を図る
ために、処置具誘導子８を設けている。図示例では、第
２の処置具誘導口７に設けている。処置具誘導子８は、
術者の嗜好で設置されるものである。

【００１５】図７に示すように、前記第１の照明窓３の
内側には、照明用の配光レンズ３ａが装着されている。
また、図３に示すように、前記第２の照明窓４の内側に
は、照明用の第１の配光レンズ４ａ、第２の配光レンズ
４ｂ、第３の配光レンズ４ｃが装着されている。図７に
示す配光レンズ３ａ、及び図３に示す第３の配光レンズ
４ａの後端には、ファイババンドルよりなるライトガイ
ド９の出射端がそれぞれ配設されている。これらライト
ガイド９は、前記挿入部、操作部及びユニバーサルコー
ド内を挿通され、前記コネクタを介して前記光源装置に
それぞれ接続されている。そして、このライトガイド９
の図示しない各入射端には、前記光源装置内の図示しな
い光源ランプから出射される照明光が入射し、前記配光
レンズ３ａと、配光レンズ４ａ，４ｂ，４ｃとにより、
それぞれ照明光を被検部へ出射するようになっている。

【００１６】図２に示すように、前記観察窓２の内側に
は、複数のレンズからなる対物光学系１０が配設され、
さらに前記対物光学系１０の後端側に固体撮像素子１１
が設けられている。前記固体撮像素子１１は、前記対物
光学系１０を介して入射する光を電気信号に変換し、こ
の電気信号を信号線１２を介して、前記ビデオプロセッ
サへ出力するようになっている。そして、ビデオプロセ
ッサの出力を受けて、前記モニタは、内視鏡像を表示す
るようになっている。

【００１７】図３に示すように、第２の処置具誘導口７
の後端には、チャンネル口金１３が設けられ、このチャ
ンネル口金１３には、前記操作部の図示しない第２の処
置具挿入口の開口と連通するチャンネルチューブ１４が
接続されている。前記先端部本体２１には、第２処置具
誘導口７の開口近傍に溝部２１ａを設けている。

【００１８】そして、前記溝部２１ａには、第２の処置
具誘導口７に設けた軸８ａを中心に回動する処置具誘導
子８を設けている。この処置具誘導子８は、操作ワイヤ
１５に牽引によって起上し、且つこのワイヤの弛緩によ
って、溝部２１ａに収まるようになっている。従って、
例えば、図４に示すように被検部位を摘まむのに適して
いる（場合によっては、摘まみ上げるために用いる）把
持鉗子３１は、前記操作部側の図示しない第２の処置具
挿入口より挿入され、第２の処置具誘導口７に導かれ、
図４のように第２の処置具誘導口７から突き出て、前記
モニタ上には図６のように映し出される。

【００１９】一方、図２に示すように、第１の処置具誘
導口６の後端には、チャンネル口金１５が設けられ、こ
のチャンネル口金１５には、前記操作部に設けられた図
示しない第１の処置具挿入口の開口と連通するチャンネ
ルチューブ１６が接続されている。従って、例えば、図
４に示すように被検部位を切除できる電極ループ３２ａ
を有する高周波スネア３２は、前記操作部側の第１の処
置具挿入口より挿入され、第１の鉗子誘導口６に導か
れ、図４のように第１の鉗子誘導口６から突き出て、前
記モニタ上には図６のように映し出される。

【００２０】また、第１，第２の処置具誘導口６，７
は、図５（ｂ）に示すように、観察光学系のベストの焦
点位置ｒで、把持鉗子３１と、高周波スネア３２の電極
ループ３２ａとが交差すると共に、図６（ｂ）に示すよ
うにモニタ上画面中央で交差させる構成となっている。
すなわち、各処置具チャンネルは、先端部本体２１の先
端斜面近傍で、これらチャンネルの中心軸が、前記観察
光学系１０の光軸上の略ベスト焦点位置で交差するよう
に配設されている。具体的には、前記第１，第２の処置
具誘導口６，７の管路は、その軸方向の延長線が、前記
観察光学系１０の略ベスト焦点位置で交差するように、
前記先端部本体２１において形成されており、前記軸方
向は、挿入部の中心軸に対して傾きをもつことになる。
そして、前記チャンネル口金１３，１５、及びチャンネ
ルチューブ１４，１５の先端も、前記誘導口６，７と同
様に方向付けて取り付けられている。また、第１，第２
の処置具誘導口６，７は、図４及び図５（ａ）に示すよ
うに、細長の開口の長辺が、観察窓２の方向に略向かう
よに互いに配置されている。そして、図５（ａ）（ｂ）
に示すように、観察光学系に対し、誘導口を含めた処置
具チャンネルの３次元的（Ｘ−Ｙ−Ｚ方向）な方向付け
により、二つの処置具が、ベスト焦点位置で交差するよ
うにしている。

【００２１】図４ないし図６を用いて本実施例の作用に
ついて説明する。図４は、内視鏡挿入部を被検体に挿入
して、例えば粘膜切除を行う場合を示している。図６
（ａ）はモニタ表示の例で、図４に示すように処置具が
誘導口から突出した状況を映し出したものを示してい
る。尚、目的の被検部は、観察窓２の視野中央付近に位
置しているものとする。

【００２２】高周波スネア３２は、前記操作部の第１の
処置具挿入口から挿入され、チャンネルチューブ１６内
を挿通され、第１の処置具誘導口６を経て、図５
（ａ），（ｂ）に示すように、電極ループ３２ａが、観
察光学系のベスト焦点位置等の交点０で、つまりモニタ
上では、図６（ｂ）に示すように画面中央に到達するま
で挿入する。

【００２３】一方、把持鉗子３１は、前記操作部の第２
の挿入口から挿入され、チャンネルチューブ１４内を挿
通され、第２の処置具誘導口７を経て、図５（ａ），
（ｂ）のように電極ループ３２ａのループ内へ誘導され
挿通される。そして、図６（ｂ）に示すように把持鉗子
３１は、モニタ画面上の中央において前記ループ３２ａ
内をくぐり交差させることできる。そして、その部分に
位置している被検部を摘まみ、高周波スネア３２は把持
鉗子３１をガイドとし、電極ループ３２ａを被検部位に
押しあてて切除することができる。

【００２４】また、被検部の検査を行う場合は、把持鉗
子３１で摘まみ、前記操作部に設けてある図示しない起
上ノブを操作し、この起上ノブに連結された操作ワイヤ
１５が牽引されて鉗子誘導子８が起上する。前記起上ノ
ブの操作により把持鉗子３１をモニタ視野内で誘導自在
にして目的を果たすことができる。この時、電極ループ
３２ａ内に、把持鉗子３１を挿通させたままで行っても
構わない。

【００２５】また、モニタ上画面中央で各処置具を交差
させる場合、処置具誘導口各々に処置具誘導子を設けて
こともできる。これに対して、本実施例では、各処置具
チャンネルを挿入部の中心軸に対しＸ−Ｙ−Ｚ方向に傾
斜をつけると共に、各誘導口を観察窓に方向つけて配置
することで、各処置具が観察差光学系の略ベスト焦点位
置交差できるように構成した。従って、本実施例の内視
鏡では、一方の処置具をガイドとすることができ、誘導
子の省略を図って、先端部１の細径化を図ることができ
る。

【００２６】また、本実施例では、処置具を挿入し誘導
口から突出させるだけで、モニタ画面中央で各処置具が
交差するため、処置具が視野外にはずれることもなく、
観察しやすく、またモニタ中央で処置等ができ、操作も
しやすいので、処置・検査の時間が短縮化できる。

【００２７】本実施例の内視鏡では、挿入部の細径化及
び操作性の簡略化を図り、処置・検査時間の短縮化と共
に、被検者の苦痛を軽減することができる。

【００２８】図７は、図１のＡ−Ｂ線側断面図であり、
図３に示す図１のＤ−Ｅ線側断面図との照明光学系とを
比較するための説明図である。

【００２９】内視鏡先端部１には、被検部を広範囲に照
明させるための照明光学系が備っている。

【００３０】被検部へ処置具を突出させた場合、１個の
照明窓を備えたものの場合、配光が悪くモニタ上に処置
具の影が映し出される。従って、本実施例の内視鏡は、
影を消すために、複数の照明窓３，４を設けることで対
応している。また、照明窓３，４より出射される光量
は、同等レベルのものとしている。そのため、照明窓の
内部の構成は、第２の照明窓４内側のように第１ないし
第３の配光レンズ４ａ〜４ｃといった複数の配光レンズ
を備えている。

【００３１】しかし、処置に重点を置く鉗子を使用する
場合、その鉗子の突出する方向の配光が良ければ、他の
照明系の配光は、影を消せる程度の配光であればいい。
そこで、図７に示すように、第１の照明窓３の内側に
は、配光レンズ３ａのように１枚レンズとし、この構成
でも影を消すことができる。さらに、このようにレンズ
を省略することで、レンズ、つまり内視鏡の製作費の原
価低減を図ることができる。

【００３２】図８は本発明の第２実施例に係る内視鏡先
端部の側面図である。前記第１実施例では、第２の処置
具誘導口７と処置具誘導子８の配設方向を同一としてい
るが、本第２実施例では、図９のように第２の処置具誘
導口７は、チャンネル口金１３と同様に、正面方向（挿
入部の軸方向と平行）に設ける一方、前記処置具誘導子
８は、観察窓２方向に向けて（挿入部の軸方向に対して
は斜めに）配置すると共に、溝部２１ａも同方向へ傾け
て配置している。

【００３３】以上、前記各実施例では、斜視で説明した
が、側視・直視でも同様である。また、処置具チャンネ
ルは、図示例の二つに限定されるものではない。さら
に、内視鏡は、前述した先端に固体撮像素子を設けた電
子式のものに限らず、ファイバー式光学内視鏡でも良
い。

【００３４】図９に示す内視鏡（特に腹腔鏡）は、その
先端部に設けた図示しない観察窓の視界（図中、一転鎖
線で示す）内に目的部位があっても、管腔の屈曲等によ
り観察できないことを妨ぐように構成したものである。

【００３５】図９（ａ）に示すものは、直視型の先端部
３５において、その側部に格納式の押し出し部材３６を
設けたものである。一方、図９（ｂ）に示すものは、側
視型の先端部３７において、その前面側に格納式の押し
出し部材３８を設けたものである。

【００３６】従来では、体内に内視鏡を挿入すると、観
察視野外の部分は、観ることができない。従って、その
場所へ先端部を誘導し、目的部位が視野に入るようにし
なければならず、操作に支障を来すことがあった。しか
し、図９に示す各内視鏡では、挿入した内視鏡先端を動
かさず、視野外の被検部を視野内に入るようにするた
め、前記格納式押し出し部材３６，３８により、例えば
管腔内壁を押し広げて、視野をひろげることができる。
つまり、視野を塞ぐ部位の近傍を押して、視野内に目的
部位が入るようにすることができる。この押し出し部材
３６，３８は、この部材３６，３８と連動する図示しな
い操作部材を内視鏡操作部に設け、この操作部材を操作
することで出し入れできるようになっている。

【００３７】

【発明の効果】前述したように本発明によれば、複数の
処置具を用いた検査あるいは処置を可能とならしめる一
方、内視鏡の細径化及び操作性の簡略化を図って、被検
者の苦痛を軽減することができるという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１は第１実施例に係る内視鏡先端部の正面
図。

【図２】図２は図１のＡ−Ｃ線破断側面図。

【図３】図３は図１のＤ−Ｅ線破断側面図。

【図４】図４は処置具の使用状態を示す説明図。

【図５】図５は観察光学系の焦点と処置具との位置関係
を示す説明図。

【図６】図６はモニタ上での処置具の使用状態を示す説
明図。

【図７】図７は図１のＡ−Ｂ線破断側面図。

【図８】図８は第２実施例に係る内視鏡先端部の側面
図。

【図９】図９（ａ），（ｂ）は押し出し部材を設けた内
視鏡先端部を示す説明図。

【図１０】図１０は図９（ａ）に示す内視鏡の使用説明
図。

【図１１】図１１は図９（ｂ）に示す内視鏡の使用説明
図。

【符号の説明】

１…先端部 ２１…先端部本体 ２…観察窓 ３，４…第１，第２の照明窓 ６…第１の処置具誘導口 ７…第２の処置具誘導口 ８…処置具誘導子 １５…操作ワイヤ ３１…把持鉗子 ３２…高周波スネア

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 挿入部の先端部に設けた照明窓の近傍
   に、複数の処置具チャンネルの誘導口と、この誘導口の
   一つ以上にて、この誘導口開口近傍に設けられ、処置具
   を誘導自在とする誘導子と、被検体を観察する観察光学
   系の観察窓とを有する内視鏡において、 前記複数の処置具チャンネルのうち、少なくとも二つ以
   上の処置具チャンネルの誘導口から、それぞれ処置具を
   突出させた場合、前記観察光学系の光軸上の略ベスト焦
   点位置で、前記各処置具が交差するように、前記誘導口
   側にて処置具チャンネルの軸方向を方向付けて配置して
   いると共に、前記誘導口または前記誘導子の少なくとも
   一方を方向付けて配置していることを特徴とする内視
   鏡。