JPH05200051A - モジュール式補綴物 - Google Patents

モジュール式補綴物

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JPH05200051A
JPH05200051A JP4217530A JP21753092A JPH05200051A JP H05200051 A JPH05200051 A JP H05200051A JP 4217530 A JP4217530 A JP 4217530A JP 21753092 A JP21753092 A JP 21753092A JP H05200051 A JPH05200051 A JP H05200051A
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JP
Japan
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prosthesis
bone
tibial
cam
augmentation device
Prior art date
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Pending
Application number
JP4217530A
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English (en)
Inventor
Thomas Luckman
トマス・ラックマン
Keith W Greer
キース・ウィリアム・グリア
Kenneth G Arsenault
ケネス・ジェラード・アーセノールト
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Johnson and Johnson Professional Inc
Original Assignee
Johnson and Johnson Orthopaedics Inc
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Publication date
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Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【目的】骨と直接接触する補綴物表面を増大装置によっ
て増加できるようになして症例の骨構造の脆弱化または
損傷により除去された骨領域を保障するための補綴物を
含むシステムを提供する。 【構成】一般的に平坦な骨接触面を有し、表面の周辺部
の回りには座刳り縁１６を備えてあり、座刳り縁に固定
して補綴物の厚みを増加させるためにカム式係止機構１
７を備えた上記平面に装着可能な増大装置１５を含むモ
ジュール式補綴システムである。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】本発明は関節補綴システムに関するもの
で、より特定すれば移植した補綴物が骨と直接接触する
領域にある補綴物の厚みを調節するためにモジュール式
部材の追加により骨接触面を調節または増大させること
が可能な補綴物に関するものである。
【０００２】
【発明の背景】本発明は通常の外科的手段において基本
的補綴物が使用でき、また補綴物の厚みを各種の骨接触
面で増加させることを希望する場合に幾分かの表面を膝
部再手術または通常の手術において調節して使用できる
ようになした補綴物の変更用システムである。例えば、
再手術の場合、すでに移植してある膝関節補綴物は多数
の異なる理由から破損していることがある。これらの理
由には当初の移植における補綴物の位置変位、補綴物の
緩み、感染、または脱臼が含まれる。例えば感染は補綴
物の緩みを招来することがあり、これが脱臼を誘発しう
ることからこれらの分類は必ずしも絶対的なものではな
い。場合によっては骨感染または骨柄部骨折または補綴
物の疲労破損およびそれによる骨損傷のため再手術中に
さらに骨を除去する必要がある。
【０００３】再補綴への用途に加え、本発明の補綴物は
最初の移植手術においても使用されうる。場合により特
定の骨領域が移植を予定していた補綴物を支持するのに
充分でないことが術中に発見されるため外科処置が計画
どおりに進行しないことがある。再手術の場合またはＸ
線またはその他の画像で骨の障害が提示された場合、特
定症例に適合するように補綴物を特注製作し移植の問題
点を克服することが可能である。しかし、術中に予期し
ない問題が明らかになった時点で手術中に補綴物を変更
しうる能力を有することが望ましい。
【０００４】膝補綴物の脛骨用部材の骨接触面を変更す
るために従来使用された方法には補綴物中に穴を穿孔し
てボルトまたは螺子で増加部材を係合するかまたは増加
部材を補綴物の遠心面または骨接触側へ接着することが
含まれる。
【０００５】米国特許第４，９９５，８８３号では、選
択した領域で補綴物の厚みを増加させるために使用され
うる調節パッドを有する臀部補綴物が開示されている。
このパッドはボルトおよび／または延長可能な套管を用
いて補綴物本体上の位置へ固定される。
【０００６】
【発明の概要】本発明は骨と直接接触する補綴物表面を
増大装置によって増加できるようになして症例の骨構造
の脆弱化または損傷により除去された骨領域を保障する
ための補綴物を含むシステムを提供するものである。
【０００７】本発明の結合システムでは手術室内で外科
医が締結し難いボルトまたは螺子を使用しておらず、代
わりに簡単に操作されるカム式係止機構を使用してい
る。本発明の係止機構は増大装置の必須部分をなし、増
大装置が簡単に補綴物へ付着できるようになっており、
手術室中で螺子またはボルトを位置決めする必要がな
い。
【０００８】本発明のシステムは異なる形式の移植性補
綴物と共に使用することができる。本システムは一般に
平坦な骨接触面または最小限の湾曲の骨接触面を有する
補綴物と併用すると最も効果的に使用しうる。このよう
な平坦な表面を有する移植性補綴物には膝関節補綴物の
脛骨用部材、全臀部補綴物の大腿骨用部材および肩部補
綴物が含まれる。本発明はこれ以降全膝関節補綴物の脛
骨用部材での増大装置について詳述するが、本係止機構
は上述のように他の補綴物における増大装置の締結に使
用することができる。
【０００９】本発明のシステムの増大装置は基本的補綴
物を継続して使用しつつ骨除去が可能なように骨と接触
する脛骨部材の末梢側または遠心面と簡単に嵌合させる
ことができる。増大装置は様々な厚みおよび様々な角度
は位置で製作され、外科医があらゆる脛骨補綴物に正し
い変更を決定しまた骨除去を保障するために正しい増大
装置で補綴物を増加させることができるようになしてあ
る。増大装置はまた脛骨用補綴物の部分だけを変化させ
るように提供されうる。増大装置は補綴物の近心部分の
構成を変更することなく簡単にまた確実に補綴物の遠心
部分に付属させることができる。脛骨補綴物では脛骨補
綴物の近心側担持面に超高分子ポリエチレンを用いるの
が常である。この担持面は脛骨補綴物のトレー部分の近
心部分に永久的に接着したりまたはトレーに着脱可能な
ように嵌合しうる挿入物の形状で提供されることもあ
る。補綴物の大腿骨用部材の金属製担持面は移植された
場合脛骨用部材のポリエチレン性担持面と接触すること
になる。
【００１０】
【実施例】図１は脛骨用補綴物の遠心側から見た分解等
角図で補綴物の遠心部分と本発明の増大装置を示す。脛
骨用補綴物には近心側で相対的に平坦な表面を有する金
属製のトレーまたは床１０を含む。平坦な表面または脛
骨トレーは超高分子量ポリエチレン挿入担持面（図示し
ていない）を受け止めるように装着される。本担持面は
例えばここでも参照に含めている米国特許第４，２９
８，９９２号に示されているような従来技術で公知の何
らかの特定の設計によるものでもよい。脛骨補綴物の遠
心面１４は中央部から遠心側に延在する支柱１１を有す
る。支柱１１は三角形の形状で脛骨側床１０の遠心面１
４と接して付着した竜骨１２を有する。支柱１１と流骨
１２は症例の脛骨内の脛骨用補綴物１０を支持するため
に提供される。移植に際して、症例の脛骨から骨切除を
行なって支柱１１と流骨１２の組み合せに一般的に対応
する骨内の開口を用意する。支柱と竜骨はここでセメン
トを用いて脛骨内に移植される。支柱と竜骨はまた支柱
と竜骨の形状と実質的に同一の形状に骨切除した後に圧
接嵌合されることもある。圧接嵌合の術式ではセメント
は使用せず、補綴物の支柱と竜骨が骨内に切開した開口
と正確に嵌合するようになす。脛骨床の下部または遠心
面１４は多数のセメント溜めの凹部１３を有し、増大装
置なしで補綴物を使用する場合にはここに骨と接して骨
セメントを配置できる。セメント溜めの凹部には座刳り
部分１６があって（図８でよく判る）後述するようにこ
れは脛骨用部材の遠心面に増大装置を固定するために使
用される。
【００１１】図１に示した増大装置１５は補綴物の側方
から正中側へ補綴物を横断して延在する全幅の楔であ
る。一般的に増大装置の周辺部は固定される補綴物の周
辺部を超えて延出しない。図１に示した全幅増大装置で
は、増大装置の周辺部はこれを固定するのに選択した補
綴物の周辺部と等しい大きさである。本装置は支柱１１
と流骨１２を貫通できる開口２５を有する。開口の特定
の形状は脛骨内で脛骨用補綴物を安定させるために使用
されうる特定の支柱と何らかの竜骨の構成またはその他
の構造部材に対応して作られている。図１に示した装置
は角度が付いて本装置の厚みが側方から正中側へ変化し
ており、また近心面が遠心面とある角度をなしている。
この形式の増大装置は脛骨の表面の骨がある角度で切削
され、残りの骨組織が脛骨床を支持するために充分な強
度を有するようになした場合に使用されるものである。
本装置の遠心面は本装置を補綴物に嵌合させた場合に本
装置が支柱と竜骨を通過しうるような構造の支柱および
竜骨用の開口２５を有している。さらに脛骨用楔を脛骨
補綴物の遠心側に係止するために使用される係止カム１
７に付随する歯止め２０へ到達するために用いる開口ま
たは空洞２４を有している。係止機構は図２および図８
で詳細に図示してある。
【００１２】図３（Ａ）は増大装置の遠心側または骨と
接触する装置の側を示したものである。図３（Ａ）にお
いて破線で示してあるのは多数の突起２７で、これは楔
の近心面に位置して突起がトレーの遠心側にある凹部の
座刳り部分１６と係合できるようになしてある。少なく
とも二組の係止機構、すなわち二つの突起または一つの
突起と一つの係止カムが増大装置を凹部に接続する。増
大装置の楔が脛骨用補綴物の遠心側で嵌合する場合には
突起は凹部と嵌合する。
【００１３】図２の分解図に図示したカム機構は増大装
置を脛骨用トレーの遠心側に係止するために使用する。
カム係止機構には凹部の座刳り部分１６と角度を付けて
係合するようにある角度で切断した傘歯型の面３０を有
するカム１７を含む。カム内で偏芯して位置した開口３
１は歯止め２０に装置された軸２３を受け入れる。また
増大装置内の開口３２は軸２３の直径より直径が広く開
口３２内で軸２３を容易に回転可能である。六角ソケッ
ト１８は歯止め２０を回転させるため歯止め２０の底部
に刻まれている。多数の歯１９は増大装置の遠心面の空
洞２４の側面に刻まれており、歯止め２０の歯２２と嵌
合してカム１７を定位置に係止する。図２の係止機構は
カム１７を楔の上面に置き軸が開口３２を通ってカムの
開口３１へ延出するように歯止め２０を位置させること
で組み立てることができる。このあと軸はカムと電子ビ
ーム溶着するかまたは他の何らかの永久的な方法でカム
に接着する。歯止めの軸はカム内で偏芯して取り付けら
れているので、カムが回転するとカムの傘歯部分３０は
脛骨側トレーの遠心面にある凹部の座刳り部分１６と接
触しカムをトレー内で係止することになる。歯止めの歯
２２と増大装置の歯１９の連動によってカムを解除する
歯止めの逆回転が起こらないようになっているので連動
する歯で増大装置は確実に固定される。カムに近い側で
楔の近心面上に位置する突起は凹部内に追加固定を提供
するものである。
【００１４】歯止めと凹部の連係は図８で良く図示され
ており、ここでは偏芯した装着状態と凹部に係合して脛
骨部材の遠心面の定位置に増大装置１５を係止するカム
が図示されている。
【００１５】図３（Ｂ）は脛骨部材の幅の一部だけの厚
みが増加した増大装置を示す。増大装置３５には脛骨用
部材の遠心面１４の凹部１３の一つと係合するための装
置の近心面に配置された３つの突起２７が含まれる。カ
ムと歯止めは前述のものと同一である。スロット３３は
脛骨用部材の流骨１２の周囲に嵌合するのに充分な寸法
である。
【００１６】本発明の装置を使用すると、外科医は外科
処置以前または外科処置中のいずれかで脛骨補綴物を支
持するのに充分な強度が得られないほどの疾病または損
傷状態にあるためさらに脛骨の骨実質を切除するべきか
決定することができる。外科医は安定な骨と脛骨トレー
の遠心面の間の間隙を埋める特定の増大装置を選択す
る。しかるのち外科医は選択した装置を脛骨トレーの遠
心側の定位置に固定する。図３（Ａ）および図３（Ｂ）
に示したように、外科医は全幅または部分幅の一方の側
面にある突起を凹部に配置する。歯止め２０はカム１７
が凹部内に確実に係止されるまで回転される。一回転以
下の歯止めの回転で増大装置を補綴物に係止するには充
分である。歯止め２０を回転させて、歯止めの歯と空洞
２４内の歯１９を嵌合させ、装置を補綴物の遠心面に装
着する。この後通常の外科的処置を続行する。
【００１７】遠心側または増大装置が骨と接触する側は
ぎざぎざまたは切断面となしてセメントを受け入れるた
めまたは骨表面を把持するために大きな容量を提供する
ことができる点は特筆すべきである。モジュール式補綴
システムは執刀医に様々な厚みで対向する面の間でこと
なる角度、たとえば水平から５°、１０°、１５°、２
０°などの増大装置を提供して特定症例に適切な装置が
選択されるようになすことができるのは理解されよう。
これは図３（Ａ）に示した全幅装置または図３（Ｂ）に
示した部分幅の楔で特に顕著である。挟み角を付けて切
断した装置に加え、一定厚で製作した増大装置も提供さ
れる。このような装置は脛骨から通常の量以上の骨実質
を切削しなければならない状況下で使用される。脛骨近
心面に嵌合する超高分子ポリエチレン担持面は限られた
高さであれば重篤な過冷却の危険を犯すことはない。よ
って正中側から側面への脛骨の全厚を増大させることが
必要な場合がある。
【００１８】図面に示した装置は全て脛骨トレーの正中
から側方へ拡大したものを図示してあるが、脛骨トレー
の前面から後面へ向かって拡大する楔を使用することも
可能である。
【００１９】増大装置は金属で製作されることが望まし
く、基本となる補綴物と同一の合金が最も望ましい。一
般にこれらの金属はステンレススチール、クロム・コバ
ルト合金、またはチタン合金である。増大装置が補綴物
に用いられた合金と異なる合金で製作された場合、補綴
物の表面とこれに接触する増大装置の表面の間に絶縁被
覆を施す。この被覆によって異種金属の使用に基づくガ
ルバニー電蝕の可能性を減少させる。被覆はポリエチレ
ン、重合メチルメタクリレート、またはポリエチルエー
テルケトンまたはその他の生体親和性の高い被覆剤とし
てよい。
【００２０】本発明の利点はボルトまたは螺子を使用す
ることなく補綴物と増大装置を簡単に固定しうることで
ある。
【００２１】なお、この発明の実施態様は次のとおりで
ある。
【００２２】（１）上記増大装置の上記対向する面が相
互に角度を有していることを特徴とする請求項１に記載
の補綴システム。
【００２３】（２）それぞれが異なる厚みを有する複数
の増大装置を含むことを特徴とする請求項１に記載の補
綴システム。
【００２４】（３）上記カム式係止機構は偏芯して固着
された軸を有するカムを含み、また上記カムの縁は上記
カムが回転した場合上記凹部の座刳り縁と嵌合するよう
に傘歯状をなすことを特徴とする請求項１に記載の補綴
システム。
【００２５】（４）歯止めが上記カムに固定されること
と、上記増大装置の上記遠心面は上記歯止めを受け入れ
る係止空洞を有し、上記空洞は上記歯止めを回転した場
合所定の位置に上記歯止めを係止するためその縁に係止
手段を有することを特徴とする上記実施態様第３項に記
載の補綴システム。
【００２６】（５）上記係止手段は上記歯止め上の少な
くとも一つの歯と上記係止空洞の周辺部の少なくとも一
つの歯受けよりなることを特徴とする上記実施態様第４
項に記載の補綴システム。
【００２７】（６）上記増大装置を固定する機構には上
記凹部の上記縁と嵌合するのに適した傘歯状の縁を有す
る突起を含むことを特徴とする請求項１に記載の補綴シ
ステム。
【００２８】（７）膝関節補綴物の脛骨用部材であっ
て、上記脛骨用部材はその遠心面に支柱を含み、上記増
大装置はさらに上記装置が上記補綴物に固定された場合
に上記装置を上記支柱が通過しうる寸法の開口を含むこ
とを特徴とする請求項１に記載の補綴システム。
【００２９】（８）上記増大装置はさらに近心面とこれ
に対向する遠心面の間でことなる角度を有する装置を含
むことを特徴とする上記実施態様第２項に記載の補綴シ
ステム。
【図面の簡単な説明】
【図１】脛骨用補綴物の遠心側から見た分解等角図で本
発明を示すものである。
【図２】本発明の増大装置を締結するために用いる係止
機構の部分分解図である。
【図３】本発明の全幅増大装置の底面図である。
【図４】本発明の全幅増大装置の平面図である。
【図５】増大装置装着前の脛骨用補綴物の底面図であ
る。
【図６】脛骨用部材と本発明の増大装置の分解斜視側面
図である。
【図７】増大装置を装着した脛骨用補綴物の側面図であ
る。
【図８】本発明で使用する係止機構の断面拡大図であ
る。
【符号の説明】
１０ トレーまたは床 １１ 支柱 １２ 竜骨 １３ 凹部 １４ 脛骨補綴物の遠心面 １５ 増大装置 １６ 座刳り部分 １７ 係止カム １８ 六角ソケット １９ 増大装置の歯 ２０ 歯止め ２２ 歯 ２３ 軸 ２４ 開口または空洞 ２５ 開口 ２７ 多数の突起 ３０ カムの傘歯部分 ３１ 開口 ３２ 開口 ３３ スロット ３５ 増大装置
フロントページの続き (72)発明者 トマス・ラックマン アメリカ合衆国、02536 マサチューセッ ツ州、イースト・ファルマウス、ソルト・ リバー・ロード 16 (72)発明者 キース・ウィリアム・グリア アメリカ合衆国、02375 マサチューセッ ツ州、サウス・イーストン、フィールドク レスト・サークル ７ (72)発明者 ケネス・ジェラード・アーセノールト アメリカ合衆国、01082 マサチューセッ ツ州、ウエア、サウス・ストリート 52

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 少なくとも実質的に平坦な一表面と、上
    記平面内に少なくともその辺縁部に隣接した座刳り縁を
    有する凹部を有する補綴物と、上記補綴物の寸法を増大
    させるのに適した増大装置を含み、上記増大装置は上記
    補綴物の上記平坦面と接触する近心面と、上記近心面に
    対向し骨と接触する遠心面を有し、さらに、上記増大装
    置の上記近心面上にあって上記補綴物の上記平面上の凹
    部と係合することにより上記増大装置を上記補綴物の上
    記平坦面上の定位置に固定するためのカム機構を有する
    ことを特徴とする補綴システム。
JP4217530A 1991-10-25 1992-07-24 モジュール式補綴物 Pending JPH05200051A (ja)

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