JPH04240443A - 医療用ステープラー - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は生体組織を縫合するため
の医療用ステープラーに関するものである。

【０００２】

【従来の技術】従来より外科手術等にあっては、医療用
のステープルを用いて生体組織を縫合することが行われ
ている。このステープルを用いた場合、手術に於ける縫
合時間を短縮することが可能となり有利である。前記ス
テープルは直径が　０．５ｍｍ程度のステンレス線を所
定の長さに切断し、両端を略直角に折り曲げて脚及びク
ラウンを形成したコ字状に構成されている。

【０００３】上記の如く構成されたステープルを用いて
生体組織を縫合する医療用ステープラー（以下『ステー
プラー』という）は、本体に往復直線移動可能なラムが
設けられており、このラムの往動方向前方に本体に固定
されたアンビルが片持ち梁状に配置されている。前記ア
ンビルはラムの移動方向に対し直交方向に配設されてお
り、このアンビル上にステープルがあるとき、アンビル
とステープルとの接点からアンビル先端までの距離（ア
ンビルの張出長さ）はステープルの太さの２倍程度を有
している。またアンビルの幅はステープルに形成された
脚の長さの２倍よりも僅かに大きい寸法を有している。 ラムの先端には幅方向にアンビルの幅及びステープルの
太さに応じた切欠部が形成され、この切欠部の両側にス
テープルを成形するための成形突起部が形成されている
。本体には複数のステープルが並列して収納されており
、これ等のステープルをバネ等によって付勢し、ステー
プルの脚をアンビル近傍の本体壁部に押し付けることで
先頭のステープルをアンビル上に保持すると共に、先頭
のステープルがステープラーから離脱されたとき後続す
る他のステープルをアンビル上に供給し得るように構成
されている。そして先頭のステープルがアンビル上にあ
るとき、本体に設けたレバーを操作してラムを前進させ
ると、このラムに形成された成形突起部がステープルと
当接して、このステープルをアンビルの幅方向両端部を
基点として矩形状に成形し、この成形過程に於いて生体
組織を縫合するものである。生体組織を縫合するステー
プラーにあっては、一度の使用で廃棄する所謂使い捨て
が原則となり、このため、価格の低廉なステープラーが
要求されている。

【０００４】上記ステープラーに於いて、ステープルを
成形する際にアンビルには曲げ力が作用する。またステ
ープルの脚部が本体壁部から離脱したとき、このステー
プルにはバネ等によるアンビルから離脱させる方向の付
勢力が作用する。このため、成形過程にあるステープル
がクラウン軸で回転し、成形不良を生じる虞があった。 ステープルの成形が不良である場合、縫合が不完全とな
ったり或いはステープルを抜針する際に患者に不要な苦
痛を与えることがある。

【０００５】そこで上記ステープルが回転するという問
題を解決するために、断面を多角形状にしたステープル
を用いる技術（特開昭５５−１５１９５７号公報）が提
案されている。この技術によればステープルの回転を防
止することが可能であるが、ステープルの製造コストが
上昇し、且つステープル表面積の増加により刺通抵抗増
大するという問題がある。

【０００６】このため、ステープルと当接する面に溝を
形成したラムを有するステープラーが提案されている（
特開昭６２−２４３５４５号公報等）。上記ステープラ
ーにあってはステープルの回転を防止することが可能で
ある。 然し、生体組織を縫合したとき、成形されたステープル
がアンビルから離脱されず、従って、ステープラーを縫
合部位から離脱させる際に、該ステープラーをアンビル
の張出長さに応じて後退させることが必要となるという
問題があった。この問題を解決するために、ラム及びア
ンビルを段階的に移動させるように構成することによっ
て、第１段階ではラムとアンビルとによって１本のステ
ープルを把持し、第２段階ではアンビルを停止させてラ
ムのみを移動させることでステープルを成形し、第３段
階では成形されたステープルをアンビルから強制的に離
脱させるようにしたステープラーが提案されている（特
開昭６０−　６８８４１号公報）。この技術によれば本
体に設けたレバーの操作によってステープルの成形及び
成形されたステープルのアンビルからの離脱を同時に行
うことが可能である。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】上記従来のステープラ
ーに於いて、成形過程にあるステープルの回転を防止す
る目的でラムの先端に溝を形成する技術では、ラムの板
厚がステープルの直径と等しいか或いは僅かに薄い寸法
を有するため、溝の加工が困難でありコストアップ要因
となる。

【０００８】また生体組織の縫合と同時にステープルが
アンビルから離脱することを可能にした技術では、ステ
ープラーの構成が複雑となり、且つ構成部品数が増加し
てコストが高くなる。

【０００９】またステープルには元の形状に戻ろうとす
る力、所謂スプリングバックが作用し、この力によって
ステープルとラムの先端に形成した成形突起部の側面と
の間に摩擦抵抗が作用する。矩形状に成形されたでは摩
擦抵抗が大きくなり、縫合を終了したステープラーを患
部から離脱させる際に、前記摩擦抵抗による生体組織の
引張を生じ、患者に不要の苦痛を与える虞がある。

【００１０】本発明の目的は上記各問題を解決したステ
ープラーを提供することにある。

【００１１】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に本発明に係るステープラーは、往復移動するラムと、
前記ラムの移動方向前方に配置されたアンビルと、前記
アンビル上にあるステープルを該アンビルから離脱させ
る方向に付勢する付勢手段と、前記付勢手段によってア
ンビルから離脱する方向に付勢されたステープルの脚部
と当接して該ステープルをアンビル上に保持する保持部
材とを有し、前記ラムの前進移動に伴ってアンビル上に
あるステープルを成形すると共に成形されたステープル
によって生体組織を縫合する医療用ステープラーに於い
て、前記アンビル上にあるステープルに前記ラムの前進
移動によって力を作用させたとき、前記ステープルに前
記力に応じた前記付勢手段の付勢力に対抗する分力を発
生させるように構成されるものである。

【００１２】前記ステープラーに於いて、アンビルのス
テープル成形部位を往復移動するラムの退避位置方向に
傾斜させて構成することが好ましく、またステープルが
保持部材に保持されてアンビル上にあるとき、ステープ
ルとアンビルとの接点からアンビル先端までの長さが実
質的に該ステープルの太さ未満であることが好ましい。 更に、往復移動するラムの幅方向略中央に突起を形成す
ることが好ましい。

【００１３】

【作用】上記手段によれば、アンビル上にあるステープ
ルをラムの前進移動に伴って成形することが出来、且つ
ステープルの成形過程に於いて生体組織を縫合すること
が出来る。また成形過程に於けるステープルが回転する
ことがない。即ち、アンビル上にあるステープルは付勢
手段によってアンビルから離脱する方向に付勢されると
共に、ステープルの脚が保持部材と当接することで所定
の位置と姿勢を保持している。そしてラムが前進移動し
てアンビル上にあるステープルと当接してこのステープ
ルに成形力を作用させると、ステープルの成形が開始さ
れ、同時にステープルには成形力に応じて付勢手段によ
る付勢力と対抗する分力が生じる。このため、付勢手段
による付勢力は前記分力と相殺され、ステープルの脚が
保持部材から離脱しても、このステープルにはラムによ
る成形力のみが作用する。従って、ステープルに該ステ
ープルを回転させる方向の力が作用すること無く、初期
の姿勢を維持した状態で成形される。即ち、アンビルの
ステープル成形部位を往復移動するラムの退避位置方向
に傾斜させることによって、アンビル上にあるステープ
ルにラムによる成形力が作用したとき、この成形力に応
じて付勢手段による付勢力に対抗する分力を発生させる
ことが出来る。

【００１４】ステープルの成形が終了し、ラムを後退さ
せてこのラムとステープルとの接触を解除すると、ステ
ープルにはラムによる力が作用しなくなる。従って、ス
テープルには付勢手段によるアンビルから離脱させる方
向の付勢力が作用することとなり、この付勢力によって
成形されたステープルをアンビルから離脱させることが
出来る。即ち、ステープルが保持部材に保持されてアン
ビル上にあるとき、アンビルの張出長さを実質的に該ス
テープルの太さ未満に形成することで、成形されたステ
ープルを後続する他のステープルによって押し出すこと
が出来る。

【００１５】またラムの幅方向略中央に突起を形成し、
この突起によってアンビル上にあるステープルに縫合の
ための変形方向とは反対方向の変形をあたえることで、
成形されたステープルのスプリングバックを減少させる
ことが出来る。従って、スプリングバックの作用による
該ステープルとラムとの間に生じる摩擦抵抗を減少させ
ることが出来る。このため、縫合部位からステープラー
を離脱させる際に、成形されたステープルによって生体
組織を引っ張ることがない。

【００１６】

【実施例】以下上記手段を適用したステープラーについ
て図を用いて説明する。図１は本実施例に係るステープ
ラーの断面図、図２は図１のＡ−Ａ矢視図、図３は要部
の拡大側面図、図４は要部の拡大正面図、図５はアンビ
ルの説明図、図６はステープルの説明図、図７はステー
プルの成形過程の説明図である。本実施例に係るステー
プラーは、図６に示す医療用のステープル１を用い、こ
のステープル１を矩形状に成形して生体組織を縫合する
ためのものである。このステープル１を成形する過程で
、ステープル１に発生する虞のある回転を防止すること
が可能である。また縫合が終了したとき、施術者がステ
ープラーに特別な移動を与えることなく成形されたステ
ープル１をステープラーから離脱させることが可能であ
る。更に、ステープル１の成形が終了したとき、スプリ
ングバックによりステープル１とステープラーとの間に
発生する摩擦抵抗を減少させて、ステープラーを縫合部
位から容易に離脱させることが可能である。

【００１７】先ず、図６により医療用に用いられるステ
ープル１について説明する。ステープル１は生体組織を
刺通して所定期間生体を縫合するものである。このため
、生体に悪影響を及ぼすことが無く、且つ適度な強度と
、良好な成形性を持った材料によって形成される。現在
ではステンレス鋼線、特に発錆の虞の無いオーステナイ
ト系ステンレス鋼線を用いるのが一般である。ステープ
ル１は、約　０．５ｍｍのステンレス鋼線をサイズに応
じた長さに切断し、生体組織に対する刺通性を向上させ
るために両端を尖端加工すると共に所定の長さで略直角
方向に折り曲げて脚１ａを形成している。そして脚１ａ
を接続する直線部分をクラウン１ｂとし、このクラウン
１ｂを後述するアンビル２によって支持しつつラム３に
よって折り曲げることで矩形状に成形して生体組織を縫
合するものである。

【００１８】次に、図１及び図２によりステープラーの
全体構成について説明する。合成樹脂材料によって成形
されたケーシング１０の所定位置にアンビル２が配置さ
れており、アンビル２と対向してラム３が矢印ａ，ｂ方
向に往復移動可能に設けられている。アンビル２はアン
ビルプレート４の先端に該アンビルプレート４の一部と
して形成されている。そしてアンビルプレート４をケー
シング１０に形成した溝１０ａ，１０ｂに嵌合すること
によってアンビル２を固定している。複数のステープル
（１〜１ｎ）がアンビルプレート４を跨座するように並
列されている。そして後端に位置するステープル１ｎに
シュート５が当接しており、このシュート５をねじりバ
ネ６によって図１に示す矢印ｃ方向に付勢することで先
頭に位置するステープル１をアンビル２から離脱する方
向に付勢している。またケーシング１０の正面（図１に
於ける左側面）であってアンビル２と対向する位置には
、成形されたステープル１を離脱させるための開口１１
が形成されている。この開口１１の幅方向両側にラム３
の移動方向に沿って、未成形状態のステープル１の脚１
ａと当接して該ステープル１をアンビル２上に保持する
保持部材７が形成されている。尚、保持部材７はケーシ
ング１０の一部として形成されている。従って、アンビ
ルプレート４上に並列された複数のステープル１〜１ｎ
の先頭に位置するステープル１は、脚１ａが保持部材７
と当接することでラム３の移動方向と一致した姿勢を保
持して常にアンビル２上に位置している。

【００１９】ラム３の先端には幅方向両端に夫々ステー
プル１のクラウン１ｂを折り曲げ成形するための成形突
起８が形成されている。また前記成形突起８を接続する
接続辺の略中央にステープル１のクラウン１ｂの中央部
を成形突起８による折り曲げ方向と反対方向に変形させ
るための突起９が形成されている。ラム３はバネ１２に
よって矢印ｂ方向に付勢されたスライダー１３に取り付
けられており、ケーシング１０に回動可能に取り付けた
レバー１４の回動に応じて矢印ａ，ｂ方向に移動するよ
うに構成されている。即ち、スライダー１３にカムフォ
ロアー１３ａが形成されており、レバー１４にカム面１
４ａが形成されている。そしてカム面１４ａにバネ１２
によって付勢されたカムフォロアー１３ａが常時接触す
ることで、レバー１４の時計方向への回動に応じてラム
３が矢印ａ方向に前進し、またレバー１４の反時計方向
への回動に応じてラム３が矢印ｂ方向に後退するように
構成している。そして図２に示すようにラム３が後退限
にあるとき、この状態をラム３の退避位置としている。

【００２０】次に図３〜図５を用いて本発明の特徴とす
る構成を具体的に説明する。本実施例に於いて、アンビ
ル２はラム３の退避位置方向（ラム３の移動方向に対し
上方）に向かって所定角度傾斜した状態で構成されてい
る。このようにアンビル２をラム３の退避位置方向に傾
斜させることによって、アンビル２上にあり且つねじり
バネ６によって該アンビル２から離脱する方向（矢印ｃ
方向）に付勢されているステープル１を成形する際に、
ラム３の前進に伴ってステープル１に成形力が作用した
とき、この成形力に応じて矢印ｃ方向に対抗する分力を
発生させることが可能である。即ち、ラム３の移動方向
に対し直交する方向に対するアンビル２の傾斜角度をα
とし、アンビル２上にあるステープル１に作用する矢印
ｃ方向の付勢力をｆとし、アンビル２上にあるステープ
ル１に作用する成形力をＦとすると、ステープル１にラ
ム３による成形力Ｆが作用したとき、ステープル１には
アンビル２に沿ってＦｃｏｓ　α・ｔａｎ　αの分力が
発生する。然し、傾斜角度αの値が小さい場合には、ｃ
ｏｓ　α＝１として計算して差支えない。従って、ステ
ープル１にはアンビル２に沿ってＦｔａｎ　αの分力が
生じることとなる。従って、Ｆｔａｎ　α＝ｆとなるよ
うにアンビル２の傾斜角度αを設定することによって、
成形過程にあるステープル１にアンビル２に沿った方向
の力を作用させること無く成形力Ｆによる力のみを作用
させ、この力によって所定の形状に成形することが可能
となる。即ち、ステープル１にラム３による成形力Ｆが
作用している間、ねじりバネ６による矢印ｃ方向への付
勢力が作用することが無い。このため、成形過程にある
ステープル１がクラウン１ｂ軸で回転することが無く、
安定して成形することが可能となる。即ち、従来技術の
如くラムの先端にステープルの太さに応じた溝等を形成
すること無く、アンビル２上にあるステープル１にラム
３による成形力Ｆを確実に伝達することが可能であり、
且つステープル１の成形過程で発生する虞のある回転を
防止しすることが可能である。

【００２１】上記実施例では、アンビル２の傾斜角度を
約２度に設定している。然し、前述の如くこの角度は前
記値に限定すべきものでは無く、アンビル２上にあるス
テープル１に作用する矢印ｃ方向の付勢力ｆの大きさ、
及びラム３に作用する成形力Ｆの大きさに応じて適宜設
定すべき値である。また上記実施例では、アンビル２を
ラム３の移動方向に対し上方に傾斜させることで、アン
ビル２上にあるステープル１に該ステープル１に作用す
る付勢力ｆに対抗する分力を発生させるように構成して
いる。然し、この構成に限定すべきものでは無く、例え
ば、アンビル２をラム３の移動方向に対し直交方向に配
置し、ラム３の先端をステープル１に作用する付勢力ｆ
と対抗する方向に傾斜させても良いことは当然である。 またアンビル２上にあるステープル１に作用する矢印ｃ
方向の力は、必ずしも後続する他のステープル１或いは
シュート５を介して伝達される必要は無く、アンビル２
に１本のステープル１を供給すると共に、このアンビル
２上にあるステープル１を単独で付勢し得るように構成
しても良い。

【００２２】また本実施例に於いて、アンビル２とステ
ープル１との接点ｄから該アンビル２の先端までの距離
ｌ（張出長さ）を実質的にステープル１の太さの１／２
に設定している。ここで、接点ｄからアンビル２の先端
までの実質的な距離とは、アンビル２の先端にプレス加
工等によるダレ等が生じている場合にアンビル２の断面
が直線状態を維持している位置までの距離のことをいう
。アンビル２の張出長さをステープル１の太さ未満とす
ることによって、アンビル２及びアンビルプレート４に
複数のステープル１が並列し、且つこれ等のステープル
１がねじりバネ６によって矢印ｃ方向に付勢されている
場合、アンビル２上にあるステープル１に対する成形が
終了し、ラム３が矢印ｂ方向に後退して該ステープル１
に対する成形力Ｆの作用が解除されたとき、成形が終了
したステープル１を後続する他のステープル１によって
アンビル２から押し出すことでアンビル２から離脱させ
ることが可能となる。アンビル２の張出長さがステープ
ル１の太さと等しい場合、成形が終了した先頭のステー
プル１を後続する他のステープル１によって押し出す際
に、この先頭のステープル１がアンビル２の先端と係合
して円滑な離脱を阻害する虞がある。またアンビル２の
先端とこのアンビル２とステープル１との接点が一致し
ている場合、ステープル１の太さに対する許容誤差によ
っては、ステープル１がアンビル２から脱落して成形し
得ない虞がある。このため、アンビル２の張出長さはス
テープル１の太さの１／２程度であることが好ましい。

【００２３】また前述の如く、ラム３の幅方向略中央に
突起３が形成されている。ラム３に突起９を形成するこ
とによって、後述するようにアンビル２上にあるステー
プル１を成形する過程で、このステープル１のクラウン
１ｂがアンビル２の幅方向両端を支点とする弓状の変形
状態を呈したとき、前記突起９によってクラウン１ｂに
逆方向の変形を与えることが可能となる。そしてこの変
形によって、ステープル１が矩形状に成形されたとき、
脚１ａが元の状態に戻ろうとする力とクラウン１ｂが元
の状態に戻ろうとする力とを相殺させて成形されたステ
ープル１に作用する全体のスプリングバックを減少させ
ることが可能となる。

【００２４】次に上記の如く構成されたステープラーに
よってアンビル２上にあるステープラー１を成形する手
順について説明する。図１に示すように、アンビルプレ
ート４に沿って複数のステープル１が並列しており、こ
のステープル１はシュート５を介してねじりバネ６によ
って矢印ｃ方向に付勢されている。このため、先頭のス
テープル１は脚１ａが保持部材７と当接することでアン
ビル２上に所定の姿勢を保持して位置している。またラ
ム３は図７（Ａ）に示すように、バネ１３によって矢印
ｂ方向に付勢されて退避位置を維持している。

【００２５】上記状態でレバー１４を時計方向に回動さ
せると、この回動に応じてラム３が矢印ａ方向に前進し
、ラム３の成形突起８がステープル１のクラウン１ｂと
当接して図７（Ｂ）に示すように、該ステープル１に対
する成形を開始する。このとき、クラウン１ｂはアンビ
ル２の幅方向の両端部を支点として上方に向かって凸状
の弓状に変形する。この変形と同時にステープル１には
ラム３による成形力Ｆ及びアンビル２の傾斜角度αに応
じてＦｔａｎ　αなる分力が発生し、この分力がステー
プル１に作用する矢印ｃ方向の付勢力ｆと対抗してこの
付勢力ｆを相殺する。従って、ステープル１の脚１ａと
保持部材７との接触による摩擦抵抗が生じることが無い
。またステープル１の脚１ａが保持部材７から離脱した
場合であっても、このステープル１には矢印ａ方向以外
の力が作用することが無く、安定した成形を行うことが
可能である。

【００２６】ラム３が更に前進すると、図７（Ｃ）に示
すようにステープル１はアンビル２の両端と接触する位
置で降伏して屈曲し、脚１ａが互いに接近して矩形状に
成形される。この成形過程に於いてステープル１によっ
て生体組織を縫合することが可能である。このとき、ス
テープル１のアンビル２と対向するクラウン１ｂは弓状
の弾性変形状態を維持している。従来のステープラーで
は、この状態で縫合終了としてステープラーを患部から
離脱させている。従って、成形されたステープル１のク
ラウン１ｂが元の状態である直線状に戻ろうとし、この
力によって、折り曲げられたクラウン１ｂとラム３の成
形突起８の側面との間に摩擦抵抗が生じ、このため、ス
テープラーを患部から離脱させる際に成形されたステー
プル１及びこのステープル１によって縫合された生体組
織を同時に引っ張ることとなって、患者に不要な苦痛を
与えるという不具合が生じていた。本実施例では、弓状
に弾性変形したクラウン１ｂの中央をラム３の突起９に
よって逆方向に、即ち、下方に向かって凸状に塑性変形
させることで、この変形によるスプリングバックと、矩
形状に成形したときのスプリングバックとを相殺して折
り曲げられたクラウン１ｂとラム３の成形突起８の側面
との間に生じる摩擦抵抗を減少させている。従って、突
起９の形状，寸法を適宜設定することによって、成形さ
れたステープル１に生じるスプリングバックを減少させ
或いは無くすことが可能である。

【００２７】

【発明の効果】以上詳細に説明したように本発明に係る
ステープラーによれば、付勢手段によってアンビルから
離脱する方向に付勢され且つ脚部が保持部材によって保
持されてアンビル上にあるステープルにラムによる成形
力を作用させたとき、この成形力に応じて付勢手段によ
る付勢力に対抗する分力を発生することが出来る。この
ため、成形過程にあるステープルに発生する虞のある回
転を防止することが出来る。従って、ステープルを安定
して且つ正確に成形すると同時に成形過程にあるステー
プルによって確実に生体組織を縫合することが出来る。 またアンビルの張出長さをステープルの太さ未満とする
ことによって、成形されたステープルにラムによる成形
力の作用が解除されたとき、このステープルを後続する
他のステープルによって押し出すことで、アンビルから
離脱させることが出来る。このため、患部の縫合が終了
したと同時にステープルをステープラーから離脱させる
ことが出来る。従って、患部からステープラーを離脱さ
せる場合、施術者はこのステープラーに特別な移動を与
える必要が無く、操作性を向上させることが出来る。ま
たラムの幅方向略中央に突起を形成することによって、
成形過程にあるステープルのクラウンに生じる弓状の弾
性変形部分を逆方向に塑性変形させることが出来る。こ
の変形方向がステープルを矩形状に成形する際の変形方
向と逆方向であるため、成形されたステープルに生じる
スプリングバックを減少させることが出来るという特徴
を有するものである。

【図面の簡単な説明】

【図１】本実施例に係るステープラーの断面図である。

【図２】図１のＡ−Ａ矢視図である。

【図３】要部の拡大側面図である。

【図４】要部の拡大正面図である。

【図５】アンビルの説明図である。

【図６】ステープルの説明図である。

【図７】ステープルの成形過程の説明図である。

【符号の説明】

Ｆは成形力、ｆは付勢力、１はステープル、１ａは脚、
１ｂはクラウン、２はアンビル、３はラム、４はアンビ
ルプレート、５はシュート、６はねじりバネ、７は保持
部材、８は成形突起、９は突起、１０はケーシング、１
２はスライダー、１３はバネ、１４はレバーである。

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】　　往復移動するラムと、前記ラムの移動
   方向前方に配置されたアンビルと、前記アンビル上にあ
   るステープルを該アンビルから離脱させる方向に付勢す
   る付勢手段と、前記付勢手段によってアンビルから離脱
   する方向に付勢されたステープルの脚部と当接して該ス
   テープルをアンビル上に保持する保持部材とを有し、前
   記ラムの前進移動に伴ってアンビル上にあるステープル
   を成形すると共に成形されたステープルによって生体組
   織を縫合する医療用ステープラーに於いて、前記アンビ
   ル上にあるステープルに前記ラムの前進移動によって力
   を作用させたとき、前記ステープルに前記力に応じた前
   記付勢手段の付勢力に対抗する分力を発生させるように
   構成したことを特徴とした医療用ステープラー。
2. 【請求項２】　　前記アンビルのステープル成形部位を
   往復移動するラムの退避位置方向に傾斜させたことを特
   徴とした請求項１記載の医療用ステープラー。
3. 【請求項３】　　ステープルが保持部材に保持されてア
   ンビル上にあるとき、ステープルとアンビルとの接点か
   らアンビル先端までの長さが実質的に該ステープルの太
   さ未満であることを特徴とした請求項１又は２記載の医
   療用ステープラー。
4. 【請求項４】　　往復移動するラムの幅方向略中央に突
   起を形成したことを特徴とした請求項１乃至３何れかに
   記載の医療用ステープラー。