JPH042339A - レーザーメス - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、レーザー光を生体組織に照射して生体組織の
切開、摘出等の治療を行うレーザーメスに関する。

［従来の技術］ 従来、医療用のレーザーメスとしては、第１２図に示す
ように、レーザーガイド２によって導光されたレーザー
光８を、そのレーザーガイド２の前方に配設されたレー
ザー透光体４を介して生体組織６に照射して、その生体
組織６を切開するものが知られている（特開昭６１−５
０２１．６９号公報参照）。このようなものにおいては
、切開効率をより高めるため、レーザー透光体４は、先
端部４ｂに向って外径寸法が小さくなる略円錐形状に形
成されている。即ち、このレーザー透光体４の基端部４
ａに入射したレーザー光８は、レーザー透光体４の内面
で順次反射されてレーザー透光体４の先端部４ｂに集光
される。そして、この集光されたレーザー光８が先端部
４ｂから生体組織６に照射され、生体組織６の切開が行
われる。

［発明が解決しようとする課題］ しかし、この従来のレーザーメスでは、生体組織６の切
開が深部に及び、レーザー透光体４のテーパ状の側面に
接触する生体組織６が多くなるにつれて、この側面から
のレーザー光８の漏光束５の量か多くなり、レーザー透
光体４の先端部４ｂに届くレーザー光８が少なくなる。

従って、切開効率か低下する。レーザー透光体４の外周
面から漏れるレーサー光８によりレーサー透光体４の周
辺の生体組織６か加熱され、炭化するに至る。このよう
に不要に炭化層が形成されると、その後、切開部の治癒
に要する時間が長くなり、患者の負担が大きくなるとい
う問題がある。また、炭化層がレーザー透光体４に付着
して切開がしにく（なると共に、レーザー透光体４を破
損させる場合がある。このため、炭化層の除去又はレー
ザーメスの交換等により治療を一時中断するという問題
もある。

本発明は、このような問題点を解決するためになされた
もので、その目的とするところは、レーザー透光体の先
端部からのみレーザー光を照射させることで、周辺の生
体組織に悪影響を与えることなく、また、レーザー透光
体の交換、冷却のため一時的に治療を中断することなく
、短時間てしかも連続して生体組織の切開、摘出が行え
得るレーザーメスを提供することにある。

［課題を解決するための手段］ 上述の問題点を解決するために、本発明のレーサーメス
は、レーサーを導光するレーザーガイドと、このレーザ
ーガイドに対向する受光用端面と、前記受光用端面から
次第に細くなる外周面とを形成してなり、前記レーザー
ガイドからレーサー光を前記受光用端面を通して取り込
み、このレーザー光を前記外周面の内側で反射させて収
束させ、被照射体に照射するレーザー透光体と、このレ
ーザー透光体の外周面を包囲する遮光用カバーと、前記
レーザー透光体の外周面と前記遮光用カバーとの間に形
成され、流動体を通すための間隙部とを備えた。

［作用コ レーザー透光体を遮光用カバーで被覆したことで、レー
ザー透光体の外周面に生体組織が直接触れることがなく
なる。このため、レーザー透光体に入射したレーザー光
は、先端部の長手軸近傍に効率よく収束される。また、
このカバーとレーザー透光体との間には間隙部が形成さ
れているため、流動体かレーザー透光体の外表面上を通
過して、このレーザー透光体の冷却、汚れの除去等が行
われる。

［実施例］ 以下、第１図ないし第７図を参照して本発明の一実施例
について説明する。

第４図は、本発明のレーザーメス１１かレーザーガイド
１７、コントローラ４２を介してベツド４６に装着され
ている状態のレーザー治療装置４４の全体を示す。この
ベツド４６内には、レーザー光を発生させる発振部４８
とこの発振部４８を駆動させる電源部４１と発振部４８
を冷却する冷却部４３とか組込まれている。このような
ものにおいては、ベツド４６に装着されているコントロ
ラ４２の操作パネルを操作することで電源部４１が作動
して発振部４８を駆動させ、レーザー光をレーザーガイ
ド１７を介してレーザーメス１１に導光させる。

本発明のレーザーメス１１については、第１図ないし第
３図にその詳細か示されている。即ち、レーザーメス１
１は、抱持部本体１３と、この抱持部本体１３の基端部
に接続部１５とが設けられており、この接続部１５によ
り、レーザーガイド１７は抱持部本体１３に挿入された
後、抱持部本体１３に固着される。一方、この抱持部本
体１３の先端部には、ヘッド部１９が設けられており、
レーザーガイド１７を介してこのヘッド部１９に入射さ
れたレーサー光は、ヘッド部１つを介してこのヘッド部
１９の前方へ照射され、生体組織２０の切開が行われる
。

まず、抱持部本体１３の構成について説明する。

抱持部本体１３は、中空の筒形状をなし、先端部の内周
縁部には内方に突出したフランジ状の当接部１０が形成
されている。接続部１５から挿入されたレーザーガイド
１７の先端面は、この当接部１０に当接されてレーザー
ガイド１７の位置決めがなされる。

次に、抱持部本体１３の基端部に設けられる接続部１５
の構成について説明する。この接続部１５は、抱持部本
体１３から延出されている中空の内筒部１２に、中空の
外筒部１４がねじ部１６を介して螺合されている。また
、この接続部１５には、レーザーガイド１７が挿入され
ており、外筒部１４を螺進させることで外筒部１４内に
設けられた弾性変形可能な保持部材１８か圧延されて、
このレーザーガイド１７を握着固定させる。

更に、抱持部本体１３の先端部に設けられるヘッド部１
９について説明する。ヘッド部１つには、抱持部本体１
３の先端部から延出して、抱持部本体１３より小径の中
空円筒状の取付部３１が形成されている。この取付部３
１の外周面にはねじ部３３が形成されている。遮光用の
カバー３５は、このねじ部３３を介して抱持部本体１３
に螺合される。カバー３５の基端部付近の内周面には中
空円筒状の凸条部３７が設けられており、この凸条部３
７の内周面がレーザー透光体３９の基端部付近の外周面
に当接される。このレーザー透光体３９は、先細りの円
錐形状を有しており、カバー３５を螺進させることで、
このレーザー透光体３９が凸条部３７を介して押圧され
る。更に螺進させることにより、レーザー透光体３９の
基端面即ち受光用端面３４か取付部３１の係合面３２に
圧接され、長手軸方向に位置決かされる。このとき、レ
ーサー透光体３９とカバー３５との間には間隙部３８か
形成される。また、第２図及び第３図に夫々示すように
、凸条部３７及び取付部３１には、夫々、４か所の切欠
部２２・・・　３６・・・か形成されている。

次に、このような構成を有するレーサーメス１］の作用
について第１図ないし第３図を参照して説明する。

第１図に示すように、レーザーメス１１を生体組織２０
に接触させて、レーザー光を照射するとき、レーザーガ
イド１７を介して導光されたレーザー光は、レーザー透
光体３９の外周面で全反射して収束し、このレーザー透
光体３９の出射先端部３０から照射される。また、前記
外周面から漏れ出たレーザー光は、カバー３５により外
へ漏れることなく、レーザー透光体３９の出射先端部３
０側に案内されて収束し、生体組織２０に照射される。

このレーザー透光体３９の出射先端部３０から照射され
たレーザー光により生体組織２０が切開される。更に、
切開、摘出が深部に及んだ場合でも、カバー３５で遮光
されると共に周辺の生体組織２０にレーザー透光体３９
が直接触れることを防止している。このためレーザー透
光体３９の外周面からレーザー光が漏れて周辺の生体組
織２０に不要の熱影響を与えることなく、生体組織２０
の切開、摘出が行える。また、レーザー光は、全て、レ
ーザー透光体３９の出射先端部３０に収束され高密状態
にあるため、低出力のレーザー光で短時間に十分な生体
組織２０の切開、摘出が行え得る。一方、レーザーガイ
ド１７から吐出した空気、ガス、水等の流動体は、順に
、切欠部３６・・・　２２・・・を介して間隙部３８に
至り、レーザー透光体３９の外表面全体に行き渡る。そ
の後、カバー３５先端からレーザー透光体３９の出射先
端部３０方向に噴出される。これら流動体を通過させる
ことにより、レーザー透光体３９の外面への血液、組織
片、煙等の付着が防止されると共にレーサー透光体３９
の異常な加熱による破損が防止でき、レーサーメス１１
の連続使用が行え得る。

次に、このようなレーザーメス１１を備えたレーザー治
療装置４４について第４図ないし第７図を参照して説明
する。

第４図に示すように、レーサー治療装置４４は、コント
ローラ４２と、レーザー光の発振部４８と、コントロー
ラ４２からの指令を受けて発振部４８を駆動させる電源
部４１と、発振部４８を冷却させる冷却部４３とがベツ
ド４６内に一体的に収容された構成となっている。従来
、生体組織２０の切開、摘出が行われている間に、発振
部４８の冷却用の水の温度か異常に高くなった場合、レ
ーザー出力が低下するだけでなく発振部４８の損壊を招
く虞れがあった。このため、水の温度が一定値以上にな
るとインターロックをかけて、レーザー治療装置４４の
運転を中断させる制御を行っている。しかし、治療中に
上述のようなインターロッりがかかると手術の中断によ
り患者の身体に悪影響を及ぼす恐れがある。そこで、レ
ーサー治療装置４４の冷却用の水の温度が一定以上にな
った場合には、電源部４１を作動させ発振部４８からの
レーザー出力を減少して、冷却部４３の冷却能力の負担
を軽減させ、インターロックのかかる温度にまで水温を
上昇させない構成とした。即ち、第５図ないし第７図に
示すように、レーザーメス１１のヘッド部１９により、
生体組織２０を切開、摘出する間に、レーザー治療装置
４４内では、電源部４１が作動して発振部４８の励起ラ
ンプ５］を介してレーザー光が発生されている。このと
き、ポンプ５３が作動してタンク５５からフィルタ５７
を介して冷却用の水が通路５６に通水され、発振部４８
に送込まれ発振部４８内の冷却が行われる。冷却が終了
した水は通路５６を通水され冷却部４３で冷却され通路
５６を経て再びタンク５５に戻される。なお、ポンプ５
３により、送出されたタンク５５内の水は、通路５６の
分岐により、一部は、フィルタ５７を通って発振部４８
へ案内されるか、その他は、・イオン交換樹脂５９によ
り脱イオン化されタンク５５に戻される。このタンク５
５内には、温度センサ５２が設けられており、この温度
センサ５５が感知した温度に応じて制御部５４が電源部
４１を制御してレーサー出力を増減させる。、第７図は
、励起ランプ５１の電流値とタンク５５内の水温との関
係を示す。これによれば、レーザー光を発振させている
ときの励起ランプ５１の電流はａ　［Ａ］であり、タン
ク５５内の水温は放物線状にｆ２　［℃］まで上昇する
。このとき制御部５４が電源部４１を制御して励起ラン
プ５１の電流値をｂ　［Ａ］としてレーザー出力を低下
させ、冷却部４３での冷却能力の負担を下げる。この結
果、水温はｆｌ［”ｃ］まで下がる。

ｆｌ［’ｃ］まで下ると、再度、電流値をａ　［Ａ］ま
で上げ、初期値のレーザー出力に戻す。これを繰返すこ
とでｆ、に設定されたインターロックの温度まで水温が
上昇せず、レーザー治療装置４４を連続して使用するこ
とができ得る。

第８図ないし第１０図は、ベツド４６のザイドに複数個
のコネクタ８１を設けた場合を示す。この場合は、コネ
クタ８］まで先ファイバでレーザー光を導光し、レーザ
ーガイド１７をこのコネクタ８１に接続させレーザー光
をレーザーメス１１に導光させるものである。このよう
なものにおいては、常時、各コネクタ８１にレーザー光
が供給されているか、レーザーガイド１７をコネクタ８
１に接続しないときは、図示しないミラーを光路上に介
挿してそのレーザー光をダミーロードに入射させ、吸収
、放熱させ構成としすることもできる。しかし、発振部
４８に大きなパワーが必要となり、使われていないコネ
クタ８１でのパワーロスも大きい。そこで、発振部４８
の先に切換部８０を設け、この切換部８０で適宜のコネ
クタ８１にのみレーザー光を導光させる構成とした。即
ち、第１０図に示すように、切換部８０内には、コネク
タ８１の個数に対応した数のミラー８２が配設されてお
り、図示しない駆動源によりこれらミラー８２のうち所
定のミラーのみ移動させ、発振部４８からのレーザー光
を反射させ、レーザーガイド１７が接続されているコネ
クタ８］にレーザー光を発振させる。これによれば、各
コネクタ８１に常時レーザー光を供給させる必要かない
ため、発振部４８の負担は軽減される。

第１１図は、ベツド４６の両サイドにレール８４を配設
し、切換部８０から延びる２本の光ファイバを各フック
８６で保持し両コネクタ８１に接続する構成としたもの
である。これによれば、レーザーメス１１の使用位置に
追従し、両コネクタ８１はレール８４上を移動できる。

また、切換部８０内部の構成も簡単なものとなる。

［発明の効果］ 本発明によれば、レーザー透光体の外周を遮光用カバー
で被覆したことで、レーザー光の漏れを防ぎ、レーザー
透光体の先端に効率よく収束され、高密度なレーザー光
を生体組織に照射できると共に、周辺の生体組織に不要
な熱影響を与えることもない。この結果、短時間での切
開、摘出が行える。また、レーザー透光体と遮光用カバ
ーとの間には間隙部が形成されているため、Ｉ／−ザー
透光体の外周面に、常時、流動体を通過させることで、
レーザー透光体の温度を一定に保つことができると共に
、レーザー透光体の外表面の洗浄も行うことができる。

この結果、連続して生体組織の切開、摘出か行え得る。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明のレーザーメスの一部を断面して示す
図、第２図は、第１図の■−■線に沿う断面図、第３図
は、第１図の■−■線に沿う断面図、第４図は、本発明
のレーザーメスが取付けられたレーザー治療装置の全体
を概略的に示す斜視図、第５図は、第４図で示す装置の
接続状態を示す概略図、第６図は、第１図のレーザーメ
スの先端部を断面して示す図、第７図は、第４図で示す
装置の電流値とこの電流値に対応して増減する水温との
関係をグラフ化して示す図、第８図は、第４図の装置の
変形例を示す図、第９図は、第８図の装置の上面図、第
１０図は、第８図及び第９図の装置の構成を部分的に示
す図、第１１図は、第８図の装置の変形例を示す図、第
１２図は、従来のレーザーメスの先端部を示す図である
。 １１・・レーザーメス、１３・・・把持部本体、１７・
・レーザーガイド、３４・・・受光用端面、３５・・・
カバー　３８・・・間隙部、３９・・・レーサー透光体
。 出願人代理人　弁理士　坪井　淳 第 昭１ 第 図 第 図 第 図 第 図 第 図 第 図 第 図

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. レーザー光を導光するレーザーガイドと、このレーザー
   ガイドに対向する受光用端面と、前記受光用端面から次
   第に細くなる外周面とを形成してなり、前記レーザーガ
   イドから前記レーザー光を前記受光用端面を通して取り
   込み、このレーザー光を前記外周面の内側で反射させて
   収束させ、被照射体に照射するレーザー透光体と、この
   レーザー透光体の外周面を包囲する遮光用カバーと、前
   記レーザー透光体の外周面と前記遮光用カバーとの間に
   形成され、流動体を通すための間隙部と、を備えたこと
   を特徴とするレーザーメス。