JPH0422104B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、排便困難症患者等に用い、超音波の
機械的振動により直腸内の糞便を効率良く且つ安
全に破砕し、体外に吸引除去する排泄処理装置に
関するものである。

〔従来の技術〕

人工の高齢化に伴い、寝たきり老人がますます
増加している。これらの人々にとつて、排泄物の
処理は日常生活上の一大問題にも拘らず、排泄機
器としては採尿器が開発されている程度であり、
一般にはおむつが依然として使用されているのが
現状である。おむつ着用の患者の精神的苦痛が大
きいと共に、交換に伴う介護者の肉体的精神的負
担も大きく、排泄処理は寝たきり老人問題の重要
な要素となつている。

糞便における排泄処理は、患者の便秘の状況に
より緩下剤、浣腸、肛門刺激などによつて排便を
促す方法が通常はとられているが、排便困難症を
呈する患者に対しては、高圧浣腸、摘便、坐剤或
いはこれらの組み合わせにより行なつてきている
が、これらの方法には次の問題点がある。

(1) 高圧浣腸では、糞便が固い患者の場合、排便
し切れずまた長時間を要する故、患者にとつて
は大きな苦痛とする。

(2) 摘便の方法は、内診用手段を装着し、直接患
者の肛門より指を挿入し便を掻き出す手法であ
るが、糞便が固い場合には、指が直腸内に入り
難く極めて困難な手法であると共に直腸内粘膜
を損傷する恐れもある。しかも、患者に対して
羞恥心を与えると共に、摘便術者にとつても臭
気等嫌悪的な作業である。

(3) 坐剤による方法は、軽い便秘に対しては効果
を発揮するが、糞便が固い患者に対しては殆ん
ど効果がない。

以上の如く、従来の排便処理方法は充分な排便
効果が得られず、特に糞便が固い排便困難症患者
に対しては、肉体的精神的苦痛を与えると共に、
方法によつては直腸粘膜を傷つけ、出血、感染等
の恐れもあり、一方、排便施術者側にとつてもこ
の排便作業に長時間携さわらねばならず、しかも
糞便の臭気に耐えねばならない嫌悪的な作業であ
つた。

このような排便処理の諸問題を解決するための
手段として、本発明者らは、超音波を用いた機械
的振動により直腸内の糞便を効率良く破砕吸引除
去する装置の発明をなし、特願昭62−325506号及
び実願昭63−64020号に開示したが、直腸壁の損
傷を防ぐ方法に関しては、不十分であつた。

〔発明が解決しようとする課題〕

本発明は、排便困難症患者等の固い糞便の患者
に対して、従来の超音波による機械的振動で糞便
を破砕吸引除去する装置が、直腸壁に対しての損
傷防止が不十分であつたものを、安全性を高める
べく鋭意研究を進めた結果、洗浄及び超音波破砕
の工程と、破砕乳化された糞便を吸引除去する工
程とを、それぞれ交互に作業させることにより、
超音波振動による直腸壁への損傷を防止し得ると
の知見を得て、本発明を完成するに至つたもので
ある。

〔課題を解決するための手段〕

本発明は、従来の手法の問題点を解決するもの
であり、その構成は大きくは、 肛門を介して直腸内に挿入されその先端部が超
音波振動する挿入具、この挿入具部先端部である
ホーンを超音波振動させるための超音波発振部、
直腸内の糞便を軟化させると共に洗腸処置を行な
うための洗浄液供給部（イリゲーシヨン部）、及
び超音波振動によつて破砕された糞便を体外へ吸
引除去するための吸引部とからなる排泄処理装置
において、洗浄及び超音波破砕の工程と、破砕乳
化された糞便を生体外へ吸引除去する工程とを、
適宜のサイクルにて交互に作動させることによ
り、吸引時、直腸壁がホーン先端部に接触して
も、損傷を与えることがなくなるという特徴を有
する排泄処理装置である。

以下、図面に基づき本発明の一実施例を詳述す
る。第１図は本発明を実施する上での全体構成図
で、大きくは超音波発生部、イリゲーシヨン部及
び吸引部とからなり、第２図は肛門内へ挿入する
挿入具を示すものである。

先ず、超音波発生部について説明する。挿入具
１はその内部に電歪型振動子または磁歪型振動子
等からなる振動子を内蔵し、挿入具１の先端部で
あるホーン２は超音波の機械的振動をする。発振
器４は、振動子３にケーブル５を介して超音波領
域の高周波電力を供給するための超音波発振器で
ある。

次にイリゲーシヨン部について説明する。イリ
ゲーシヨンポンプ６は、生理食塩水等の生体に等
張或いは無害な浣腸液等の洗浄液を収納している
洗浄液容器７からの洗浄液を、挿入具１内を介し
て直腸内へ注液するローラー型等の送液ポンプで
あり、予熱器８は直腸内へ送液される前記の洗浄
液を直腸内温度近辺、例えば35〜42℃程度に予め
加熱するためのヒーター等を内蔵した加温器であ
る。この予熱器８は、挿入具１と洗浄液容器７と
の間の任意の位置に設置すればよいが、洗浄液容
器７とイリゲーシヨンポンプ６との間に設ける方
が、イリゲーシヨンポンプ６の圧送圧を受けずに
すむので望ましい。また、イリゲーシヨンポンプ
６は、洗浄液容器７を挿入具１より必要高さ、例
えば50〜100cm高くすれば、落差によつて流れる
ので省略してもよい。イリゲーシヨンチユーブ９
は、軟質塩化ビニル樹脂、シリコン樹脂等からな
り、ホーン２の先端部に洗浄液を供給するチユー
ブである。

次に、吸引部について説明する。貯溜容器１０
は、挿入具１の先端部にあるホーン２の超音波の
機械的振動によつて破砕された糞便等の排泄物
を、軟質塩化ビニル樹脂、シリコン樹脂等からな
るサクシヨンチユーブ１１を介して貯溜するため
のものであり、挿入具１とサクシヨンポンプ１２
との間に設置し、プラスチツク容器、ガラスビ
ン、或いは使い捨て可能なプラスチツク製の袋を
内蔵できる容器である。

第２図は、挿入具１の拡大詳細図であり、ホー
ン２の外側に保護カバー１３を設け、この保護カ
バー１３には洗浄液注入用のイリゲーシヨンニツ
プル１４を設ける。このイリゲーシヨンニツプル
１４には、第１図に図示したイリゲーシヨンチユ
ーブ９を接続する。振動源３が内蔵されている挿
入具本体１５の後端の挿入具裏蓋１６には、ホー
ン２の超音波機械振動により破砕された糞便等を
吸引除去するためのサクシヨンニツプル１７を、
挿入具裏蓋１６に貫通状態にて設け、このサクシ
ヨンニツプル１７に第１図に示したサクシヨンチ
ユーブ１１を接続する。ホーン２及び振動子３内
にはその軸方向に吸引孔２１を貫通させ、サクシ
ヨンニツプル１７とゴムチユーブ等適宜の方法に
て接続する。また、この挿入具裏蓋１６には、挿
入見本体１５内の振動子３に高周波電力を供給す
るためのケーブル５を挿入具裏蓋１６に貫通状態
にて設け、このケーブル５は第１図に示した発振
器４に接続する。保護カバー１３は、超音波振動
するホーン２が肛門や直腸壁に接触するのを防止
するためのものである。この保護カバー１３のイ
リゲーシヨンニツプル１４より後面、即ち振動子
３側の内側にＯ−リング１８を設置し、ホーン２
と保護カバー１３との間にできる環状の洗浄液通
路からの洗浄液が振動子３側へ流入するのを防
ぐ。挿入具本体１５の内側には、内蔵されている
振動子３の固定板２０の前面側、即ちホーン２側
には振動子３を保持するための振動子保持用Ｏ−
リング１９を設ける。

振動子３が電歪型振動子である場合には、
PZT（チタン酸ジルコン酸鉛）が望ましく、その
構造は所謂ボルト締めランジユバン型トランジユ
ーサー（BLT）が望ましい。

次に、本発明による直腸内の糞便を破砕吸引除
去するという作用機序を第１図、第２図及び第３
図に基づいて説明する。挿入具１の保護カバー１
３のストレート部２２を、肛門２３から直腸２４
内に適切な長さ挿入し、イリゲーシヨンニツプル
１４を介して生理食塩水等の洗浄液を直腸内に注
入すると共に、発振器４から発生させた高周波電
力を振動子３に供給することにより、第３図ａに
示す糞便２５に接触しているホーン２の先端部が
軸方向に超音波振動し、糞便５の破砕が始まる。
洗浄液により糞便２５はキヤビテーシヨン現象を
伴ないながら乳化される。この乳化された糞便
は、サクシヨンポンプ１２によつて発生させた陰
圧により、ホーン２内の吸引孔２１、サクシヨン
ニツプル１７、サクシヨンチユーブ１１を介し
て、吸引排出され、貯溜容器１０に貯えられる。
直腸２４内の糞便２５が順次、破砕吸引除去され
ることにより直腸が次第に収縮してゆく故、ホー
ン２の先端部へは逐次糞便が供給される結果とな
り、直腸２４内の全ての糞便２５を破砕吸引除去
することができる。

しかしながら、超音波振動しながら吸引を続け
ると、第３図ｂに示す如く、直腸内壁２６がホー
ン２の先端部に吸い付けられ、超音波振動してい
るホーン２の先端部により直腸内壁２６が損傷す
るという事故の恐れがある。これを解決する手段
として、イリゲーシヨンをしながら超音波振動す
る工程と、吸引の工程とを交互に繰り返すことに
より、ホーン２の先端部が超音波振動しいてる間
はホーン２と保護カバー１３との間に構成される
環状通路より洗浄液が噴出し、その噴出圧により
直腸内壁２６がホーン２の先端部に接触するのを
防止でき、しかもこの間は吸引操作を行なわない
ので、直腸内壁２６が超音波振動しているホーン
２に吸い付けられるという事がない。この工程に
よつて破砕乳化された糞便は、次の工程である吸
引のみ、または吸引とイリゲーシヨンの併用によ
り体外に吸引除去するが、適量のイリゲーシヨン
により洗浄液を噴射しながら吸引操作を行なう方
が、直腸２４内の乳化した糞便の流動化が良好と
なり、無理無く施療できる。

この第１の工程と第２の工程とを切換えるシス
テムについて、第１図に基づき説明する。イリゲ
ーシヨンポンプ６、サクシヨンポンプ１２及び発
振器４は各々、限時設定器３０に、電気的に接続
されている。限時設定器３０は、モータータイマ
ー、ICカウンター等からなり、第１の工程であ
るイリゲーシヨン及び超音波破砕の工程中はイリ
ゲーシヨンポンプ６及び発振器４がONの状態、
サクシヨンポンプ１２がOFFの状態とし、第２
の工程である吸引操作時はサクシヨンポンプ１２
がONの状態、発振器４がOFFの状態であり、こ
の時イリゲーシヨンポンプ１２はONまたはOFF
の選択を症例に応じてセツトできる。またこのサ
クシヨンポンプ１２をON，OFFする代りに、図
示していないがサクシヨンチユーブ１１の配管上
に電磁開閉弁を設置して、この機能を代替しても
よい。第１の工程と第２の工程をそれぞれ複数回
繰り返す機能をこの限時設定器３０に持たせても
よい。

第４図は、超音波振動による破砕と吸引操作と
を交互に行なうという、本発明の実施態様として
より望ましい保護カバー形状の１実施例を示すも
のであり、ホーン２の先端部より長めに保護カバ
ー１３を設けることにより、超音波の機械的振動
をしているホーン２の先端部が直腸内壁に直接触
れることを防止する構造である。ホーン２が超音
波振動している工程では、ホーン２の外周と保護
カバー１３の内周との間に構成される環状の洗浄
液通路２７を洗浄液が流れ、保護カバー先端開口
部２８より糞便に向かつて噴射され、ホーン２の
先端部の超音波振動により糞便は破砕乳化され
る。この工程の間、洗浄液の噴射がホーン２の軸
方向の振動故、洗浄液が霧状になり加速されるの
で、糞便に対してはより浸透性を増加させ、且つ
繊維質の組織である直腸内壁に対してはよりソフ
トな噴射となり、直腸内壁が超音波振動しいてる
ホーン２に接続することがない。次の工程である
吸引操作時は、前の工程にて破砕乳化した糞便を
吸引孔２１により吸引する際、保護カバー１３が
ホーン２よりも長いので直腸内壁がホーン２の先
端部に直接触れることがなく、また、過大な吸引
圧が掛かつた場合でも、ホーン２が超音波振動を
停止している故、直腸内壁に損傷を与えることが
ない。

この保護カバー先端開口部２８の形状は、第４
図に図示する通り、Ｒ（アール）形状を持たせ、
且つ肛門挿入時に挿入し易すいようにテーパー状
の保護カバーテーパー部２９を設けた方が望まし
い。また、保護カバー１３先端端面と、ホーン２
先端端面間の距離は、洗浄液が吸引孔２１に直接
吸い込まれるのを防止する目的で0.5〜10mm、望
ましくは１〜５mmとするのがよい。

本発明に用いる発振器４にて発生させる超音波
の好ましい周波数は、肛門を介して直腸内に挿入
される保護カバー１３のストレート部２２を長く
とり得る目的、及びホーン２の振動振幅を大きく
とる目的から、17〜40KHz、望ましくは18〜23K
Hzが適切であり、また、振動子３を駆動させるに
必要な電力は100W〜1KW、望ましくは200〜
500Wがよい。ホーン２の振動振幅は40〜300μ
ｍ、望ましくは、100〜200μｍが良好なる糞便破
砕ができる。

イリゲーシヨンを行ないながら超音波振動によ
る糞便の破砕乳化を行なう第１の工程と、吸引操
作を行なう第２の工程とを交互に行なう時間の望
ましい配分は、第１の工程３〜20秒、第２の工程
１〜10秒であり、更に望ましくは、第１の工程５
〜10秒、第２の工程３〜７秒が適切である。ま
た、必要に応じて、第１の工程と第２の工程との
間、及び／または第２の工程と次の第１の工程と
の間に、短時間の休止時間を設けてもよい。更
に、この第１の工程及び第２の工程を、間に短時
間の休止時間をはさんで夫々複数回繰り返すこと
も、糞便の均一な破砕乳化及び確実な吸引除去に
は有効である。

〔発明の効果〕

上述のように本発明の構成に従うと、従来の浣
腸、摘便或いは坐剤等よる排泄手法に比し、効率
良く直腸内の糞便を破砕、乳化、吸引除去できる
と共に、直腸内壁への損傷に対する恐れもなくな
り、極めて安全下にて極度に固い糞便をも排泄除
去でき、しかも、臭気等の発生も少なく、患者及
び介護者にとつても肉体的、精神的苦痛を与える
こともなくなり、工業上、医療上極めて優れた排
泄処理装置を提供できる。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の一実施例となる糞便処理装置
の全体構成図、第２図は肛門を介して直腸内へ挿
入する挿入具の全体図で、第３図は直腸内の糞便
を破砕吸引除去する作用機序を説明するための図
である。また、第４図は本発明における挿入具先
端部のホーンおよび保護カバーの形状の一実施例
を示す図で、ｂは側面の断面図、ａはｂのＡ−
A′断面図である。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. １ 超音波による機械的振動をするホーンを肛門
   を介して直腸内に挿入し、直腸内の糞便を破砕し
   排泄洗浄する装置であつて、ホーンを内蔵しホー
   ンの外側に保護カバーを有する挿入具、該ホーン
   を超音波振動させるための超音波発信部、洗浄液
   容器、予熱器およびイリゲーシヨンポンプがその
   順に配置されていて、保護カバー側部のイリゲー
   シヨンニツプルを介して該保護カバーとホーンの
   間の環状通路に接続され、直腸内に洗浄液を注入
   するイリゲーシヨン部、並びに、サクシヨンポン
   プと貯溜容器がその順に配置されていて、ホーン
   内部に設けられた吸引孔に接続され、破砕乳化さ
   れた糞便を体外に吸引除去する吸引部より構成さ
   れており、更に、イリゲーシヨン及び超音波破砕
   を行う工程を１ないし複数回繰り返す第１の工程
   と、破砕乳化された糞便を吸引除去する工程を１
   ないし複数回繰り返す第２の工程とを、交互に繰
   り返す限時設定器を設けたことを特徴とする糞便
   処理装置。