JPH03159636A - 心臓モニタ方法およびその装置 - Google Patents
心臓モニタ方法およびその装置Info
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- JPH03159636A JPH03159636A JP2298736A JP29873690A JPH03159636A JP H03159636 A JPH03159636 A JP H03159636A JP 2298736 A JP2298736 A JP 2298736A JP 29873690 A JP29873690 A JP 29873690A JP H03159636 A JPH03159636 A JP H03159636A
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Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
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- A61B5/318—Heart-related electrical modalities, e.g. electrocardiography [ECG]
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-
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-
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- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
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- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
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- Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)
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Abstract
(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。
め要約のデータは記録されません。
Description
【発明の詳細な説明】
〔産業上の利用分野〕
本発明は一般に移動形心臓モニタ方法およびその装置に
関する。詳細には本発明はＥＣＧデータが後の再生のた
め取込まれ記憶されるトリガー事象を限定する埋込み可
能な細動除去パルス検出手段を一体的に有する移動形Ｅ
ＣＧデータのモニタおよび記録方法およびその装置に関
する。
関する。詳細には本発明はＥＣＧデータが後の再生のた
め取込まれ記憶されるトリガー事象を限定する埋込み可
能な細動除去パルス検出手段を一体的に有する移動形Ｅ
ＣＧデータのモニタおよび記録方法およびその装置に関
する。
埋込み可能なカーディオバータ（ｃａｒｄｉｏ−ｖｅｒ
ｔｅｒ）／細動除去モニタ．（ＩＣＤＭ）装置は心臓病
患者の胸部に埋め込まれた自動的なペースをつくりモし
て細動時にはその心臓をシミュレートする。多くのＩＣ
ＤＭ装置はＥＣＧデータのモニタまたは記録機能をもた
ない。そのような機能を有する唯一の従来の装置は、埋
込み装置のＥＣＧデータ用の記憶容量が極めて限られた
数であるためＥＣＧデータを圧縮しなければならずそし
てまたは外部記録装置にＥＣＧデータを実時間で遠隔的
に通信しなければならない。最も進歩した移動形ＥＣＧ
データ記録およびモニタ装置（例えば米国特許出願第０
７／３２１７３６号）はＩＣＤＭパルス検出を行わない
。この検出を行う唯一の従来の装置は磁気テープにアナ
クログ形で記録するためにＥＣＧ信号とＩＣＤＭ信号の
両方の波形を連続的にモニタしている。ＩＣＤＭ装置に
よるパルスの発生を生じさせる前ＩＣＤＭバルスと、そ
れに対する後ＩＣＤＭパルスの心臓上の応答に関する情
報の長期間のモニタと選択的記録を行う従来の装置は存
在しない。
ｔｅｒ）／細動除去モニタ．（ＩＣＤＭ）装置は心臓病
患者の胸部に埋め込まれた自動的なペースをつくりモし
て細動時にはその心臓をシミュレートする。多くのＩＣ
ＤＭ装置はＥＣＧデータのモニタまたは記録機能をもた
ない。そのような機能を有する唯一の従来の装置は、埋
込み装置のＥＣＧデータ用の記憶容量が極めて限られた
数であるためＥＣＧデータを圧縮しなければならずそし
てまたは外部記録装置にＥＣＧデータを実時間で遠隔的
に通信しなければならない。最も進歩した移動形ＥＣＧ
データ記録およびモニタ装置（例えば米国特許出願第０
７／３２１７３６号）はＩＣＤＭパルス検出を行わない
。この検出を行う唯一の従来の装置は磁気テープにアナ
クログ形で記録するためにＥＣＧ信号とＩＣＤＭ信号の
両方の波形を連続的にモニタしている。ＩＣＤＭ装置に
よるパルスの発生を生じさせる前ＩＣＤＭバルスと、そ
れに対する後ＩＣＤＭパルスの心臓上の応答に関する情
報の長期間のモニタと選択的記録を行う従来の装置は存
在しない。
本発明の目的はＩＣＤＭまたは細動除去パルスのモニタ
ーにもとづ＜ＥＣＧデータを連続的にモニタし選択的に
記録することの出来る移動形心臓データモニタおよび記
録装置を提供することである。
ーにもとづ＜ＥＣＧデータを連続的にモニタし選択的に
記録することの出来る移動形心臓データモニタおよび記
録装置を提供することである。
他の目的はＩＣＤＭパルスの発生に時間的に関係したＥ
ＣＧデータの取込みをトリガーするためのｉｃＤＭバル
ス検出手段を有する移動形ＥＣＧデータモニタおよび記
録装置を提供することである。
ＣＧデータの取込みをトリガーするためのｉｃＤＭバル
ス検出手段を有する移動形ＥＣＧデータモニタおよび記
録装置を提供することである。
他の目的は長期間の記録およびモニタ期間にわたりＩＣ
ＤＭパルスに関連したＥＣＧデータを選択的に記録する
能力を有する、限られたメモリ容量をもつ移動形装置を
提供することである。
ＤＭパルスに関連したＥＣＧデータを選択的に記録する
能力を有する、限られたメモリ容量をもつ移動形装置を
提供することである。
史に他の目的は一対の皮膚電極を用いることによりＥＣ
ＧデータのモニタとＳ己録およびＩＣＤＭバルスの検出
を行うことである。
ＧデータのモニタとＳ己録およびＩＣＤＭバルスの検出
を行うことである。
他の目的は、ＥＣＧデータとＩＣＤＭパルスの発生が時
間的に関係をもちそれにより患者の前ＩＣＤＭバルスと
後ＩＣＤＭパルスの心臓上の条件の診断を容易にするよ
うにＩＣＤＭバルスの発生にもとづきＥＣＧデータを取
込む方法を提供することである。
間的に関係をもちそれにより患者の前ＩＣＤＭバルスと
後ＩＣＤＭパルスの心臓上の条件の診断を容易にするよ
うにＩＣＤＭバルスの発生にもとづきＥＣＧデータを取
込む方法を提供することである。
また本発明の目的は使用に便利であり歩行可能な患者に
与える制限の少い、軽量であって耐久性かあり、安価な
製品と１７でそのような方法および装置を提供すること
である。
与える制限の少い、軽量であって耐久性かあり、安価な
製品と１７でそのような方法および装置を提供すること
である。
本発明によれば埋込み形のカーディオバータ（ｃａｒｄ
ｉｏ−ｖｅｒｔｅｒ ） ／細動除去モニタ（ＩＣＤＭ
）装置からの細動除去パルスの発生にもとづき記録され
るべきデータを選択的に取り込む。一対の皮膚電極を用
いてＥＣＧ信号波形をサンプリングしそしてその間の電
圧をモニターし、特性振幅と幅をもつＩＣＤＭにもとづ
くパルスの検出を行う。
ｉｏ−ｖｅｒｔｅｒ ） ／細動除去モニタ（ＩＣＤＭ
）装置からの細動除去パルスの発生にもとづき記録され
るべきデータを選択的に取り込む。一対の皮膚電極を用
いてＥＣＧ信号波形をサンプリングしそしてその間の電
圧をモニターし、特性振幅と幅をもつＩＣＤＭにもとづ
くパルスの検出を行う。
ＥＣＧデータは深さの限定されたスクロール形バッファ
に連続的に記憶される。細動除去パルスの険出はトリガ
ーとして処理されて限られた時間にのみのＥＣＧデータ
の記憶を連続させ、その時間後に現在のＥＣＧデータの
レコードが取込まれる。バッファ処理されたデータは取
込みを生じさせた細動除去パルスの発生でマークされ、
次の再生のために記憶された情報がそれらの間のタイミ
ング関係を示すようにする。新しいバッファが初期化さ
れモしてＥＣＧデータの記録と振動除去バルスの検出を
続ける。選択的に取込まれ記憶されそしてマークされた
ＥＣＧデータは比較的長期間の歩行可能な心臓病患者の
モニタと記録の診断のため遠隔位置に再生しうる。
に連続的に記憶される。細動除去パルスの険出はトリガ
ーとして処理されて限られた時間にのみのＥＣＧデータ
の記憶を連続させ、その時間後に現在のＥＣＧデータの
レコードが取込まれる。バッファ処理されたデータは取
込みを生じさせた細動除去パルスの発生でマークされ、
次の再生のために記憶された情報がそれらの間のタイミ
ング関係を示すようにする。新しいバッファが初期化さ
れモしてＥＣＧデータの記録と振動除去バルスの検出を
続ける。選択的に取込まれ記憶されそしてマークされた
ＥＣＧデータは比較的長期間の歩行可能な心臓病患者の
モニタと記録の診断のため遠隔位置に再生しうる。
第１図は本発明の装置１０を概略的ブロックとして示し
ている。説明の便宜上、第１図には柾々の部分の詳細を
示していないが、例えばラッチやドライバーが所望の機
能を行うために選ばれた特定の装置により必要になるこ
とは当業者には明らかである。図示しないハードウェア
の詳細は従来の設計ルールに従っており、本発明の部分
ではない。信号および信号路の説明を容易にするために
５己号を用いている。これら記号は回路内の信号の機能
を示唆する大文字からなる。添記号としてハイフン（−
）を有する記号は活性度の低いものを示す。
ている。説明の便宜上、第１図には柾々の部分の詳細を
示していないが、例えばラッチやドライバーが所望の機
能を行うために選ばれた特定の装置により必要になるこ
とは当業者には明らかである。図示しないハードウェア
の詳細は従来の設計ルールに従っており、本発明の部分
ではない。信号および信号路の説明を容易にするために
５己号を用いている。これら記号は回路内の信号の機能
を示唆する大文字からなる。添記号としてハイフン（−
）を有する記号は活性度の低いものを示す。
装置１０は軽量で移動形の、電池を電源とする装置であ
り、または指標を３１１１定し記録しそして診断のため
に遠隔位置にある物理療法士に心臓およびＩＣＤＭ性能
情報を送る（再生）ことが出来る。
り、または指標を３１１１定し記録しそして診断のため
に遠隔位置にある物理療法士に心臓およびＩＣＤＭ性能
情報を送る（再生）ことが出来る。
この情報はディジタル化されたＥＣＧ信号を、それに対
しタイミングをもって細動除去パルスがＩＣＤＭの発生
により発生された時を示す指標の形をとる。ＩＣＤＭに
より発生するパルスをここではＩＣＤＭパルス、ＩＣＤ
Ｍ発生パルスまたは佃動除去パルスと呼ぶ。装置１０は
自立型であって外部電源を有せず、そして患者に装着し
つる。
しタイミングをもって細動除去パルスがＩＣＤＭの発生
により発生された時を示す指標の形をとる。ＩＣＤＭに
より発生するパルスをここではＩＣＤＭパルス、ＩＣＤ
Ｍ発生パルスまたは佃動除去パルスと呼ぶ。装置１０は
自立型であって外部電源を有せず、そして患者に装着し
つる。
好適な実施例においては装置１０はＥＣＧデータを１４
口間まで連続的にモニタしそして装置１０を装着した心
臓病患者の胸部内に埋込まれたＩＣＤＭからのパルスの
発生に対応するＥＣＧデータを選択的にとり出して記憶
しあるいは半永久的に記録することが出来る。そのよう
なＩＣＤＭの発生するパルスはこの装置１０でトリガー
イベントとして扱われ、夫々のパルスにより患者のＥＣ
Ｇデータはその直前および直後にとり出され記憶された
。好適には患者は、心臓上の重要な事象、例えば不整脈
や阻血が切迫しているあるいは発生しているあるいは発
生したと考えられるとき、必要に応じてＥＣＧデータを
とり、記憶することが出来る。
口間まで連続的にモニタしそして装置１０を装着した心
臓病患者の胸部内に埋込まれたＩＣＤＭからのパルスの
発生に対応するＥＣＧデータを選択的にとり出して記憶
しあるいは半永久的に記録することが出来る。そのよう
なＩＣＤＭの発生するパルスはこの装置１０でトリガー
イベントとして扱われ、夫々のパルスにより患者のＥＣ
Ｇデータはその直前および直後にとり出され記憶された
。好適には患者は、心臓上の重要な事象、例えば不整脈
や阻血が切迫しているあるいは発生しているあるいは発
生したと考えられるとき、必要に応じてＥＣＧデータを
とり、記憶することが出来る。
装置１０はコンピュータ手段すなわちマイクロプロセサ
またはマイクロコントローラ１２と、プログラム記憶手
段すなわち、読み出し専用メモリ（ＲＯＭ）１４と、半
導体メモリ手段すなわち例えばスタテックＲＡＭのよう
なデータ記憶のための半導体メモリ装置１６とを含む。
またはマイクロコントローラ１２と、プログラム記憶手
段すなわち、読み出し専用メモリ（ＲＯＭ）１４と、半
導体メモリ手段すなわち例えばスタテックＲＡＭのよう
なデータ記憶のための半導体メモリ装置１６とを含む。
第２、３図について述べるようにＲＯＭ１４内のプログ
ラムはスイッチを閉じてＩｉｉｌｌｉが入るとマイクロ
コントローラ１２により実行され、そしてＲＡＭＩ６は
患者の心臓血管に固有のＥＣＧデータブロックを、埋込
まれたＩＣＤＭ（第１図に示さないが本発明の部分では
ない）の性能に関係するものとして記憶する。これらＥ
ＣＧ信号は患者の胸の周知の「リード■」位置にあって
患者の皮膚に動作的に接触する第１図の電極１８ａ，１
８ｂのような従来のプローブまたは電源によりモニタさ
れる。
ラムはスイッチを閉じてＩｉｉｌｌｉが入るとマイクロ
コントローラ１２により実行され、そしてＲＡＭＩ６は
患者の心臓血管に固有のＥＣＧデータブロックを、埋込
まれたＩＣＤＭ（第１図に示さないが本発明の部分では
ない）の性能に関係するものとして記憶する。これらＥ
ＣＧ信号は患者の胸の周知の「リード■」位置にあって
患者の皮膚に動作的に接触する第１図の電極１８ａ，１
８ｂのような従来のプローブまたは電源によりモニタさ
れる。
プローブ１８ａ，１８ｂは患者の表皮のダイナミックに
変化する電界を表わす差動のアナログ信号を与える。こ
のアナログ信号はＥＣＧ／パルスモニタ２０のＥＣＧ増
幅器／フィルタ回路２０ａにより患者の心電図を表わす
アナログＥＣＧ信号をつくるべく処理される。ＥＣＧフ
ィルタ／ＩＣＤＭパルス検出器２０の夏ＣＤＭバルスモ
ニタ回路２０ｂはＩＣＤＭバルスの予定の振幅および周
波数属性を有するパルスの検出によりトリガー信号を発
生する。このＥＣＧ信号はアナログーディジタル変換器
（ＡＤＣ）２２により８ビットディジタル値に約１ ０
９Ｈｚの周波数で変換される。これらディジタル値はマ
イクロコントローラ１２にそのデータボートから入れら
れる。ディジタルーアナログ変換器（ＤＡＣ）２４と電
圧制御発振器（ｖｃＯ）／ドライバ回路２６は周波数変
位（ＦＳＫ）および周波数変調（ＦＭ）された音声をデ
ータ通信用のスビーカＳ１を介して発生されて例えば装
置１０のケーシングの小さい孔に隣接して送話器を置く
ことにより遠隔のサイトに送られる。トリガー信号は後
述するようにマイクロコントローラ１２によりモニタさ
れる。
変化する電界を表わす差動のアナログ信号を与える。こ
のアナログ信号はＥＣＧ／パルスモニタ２０のＥＣＧ増
幅器／フィルタ回路２０ａにより患者の心電図を表わす
アナログＥＣＧ信号をつくるべく処理される。ＥＣＧフ
ィルタ／ＩＣＤＭパルス検出器２０の夏ＣＤＭバルスモ
ニタ回路２０ｂはＩＣＤＭバルスの予定の振幅および周
波数属性を有するパルスの検出によりトリガー信号を発
生する。このＥＣＧ信号はアナログーディジタル変換器
（ＡＤＣ）２２により８ビットディジタル値に約１ ０
９Ｈｚの周波数で変換される。これらディジタル値はマ
イクロコントローラ１２にそのデータボートから入れら
れる。ディジタルーアナログ変換器（ＤＡＣ）２４と電
圧制御発振器（ｖｃＯ）／ドライバ回路２６は周波数変
位（ＦＳＫ）および周波数変調（ＦＭ）された音声をデ
ータ通信用のスビーカＳ１を介して発生されて例えば装
置１０のケーシングの小さい孔に隣接して送話器を置く
ことにより遠隔のサイトに送られる。トリガー信号は後
述するようにマイクロコントローラ１２によりモニタさ
れる。
第１図において、プログラム可能な経過時間クロツク２
８はＥＣＧデータと共にモニタ開始時点からの経過時間
を記録する手段を与え、それにより読取を行った時点の
相対的表示を与える。電池の故障あるいは過放電の場合
にメモリ内容を保持していなくてはならないから、ＲＡ
Ｍ１６とクロック２８はバックアップ電源（ＵＰＳ）３
０で附勢される。これにより、電源スイッチをオフにす
るかあるいは一次電源が空になってもデータの損失がな
くなる。
８はＥＣＧデータと共にモニタ開始時点からの経過時間
を記録する手段を与え、それにより読取を行った時点の
相対的表示を与える。電池の故障あるいは過放電の場合
にメモリ内容を保持していなくてはならないから、ＲＡ
Ｍ１６とクロック２８はバックアップ電源（ＵＰＳ）３
０で附勢される。これにより、電源スイッチをオフにす
るかあるいは一次電源が空になってもデータの損失がな
くなる。
電源手段がＵＰＳ３０と電源／制御装置３２により装置
１０に与えられる。直流電力がリチウム電池Ｂ１により
ＵＰＳ３０に供給されてＵＰＳ３０がＲＡＭ１６とクロ
ック２８の本質的に揮発性のデータ内容を保持するに充
分な低下した未調整電圧レベルを電池Ｂ１の中断や寿命
を越えさせることなく供給しうるようにする。電源／制
御装置３２はマイクロコントローラ１２にリセットーを
、ＲＡＭ１’６にｔ）Ｉｓ−を、クロツク２８にＣＳ一
を、ＡＤＣ２２１：ＶＡＮとｌ、残リノ回路の内の特定
のもの（多くはディジタル回路）にＤＩＧＢを、装置１
０のＥＣＧフィルタ／ＩＣＤＭバルス検出器２０に＋３
ＶとＶ／２を、夫々与える。装置３２はまたＲＥＧが予
定の電圧レベルより低下したときＵＰＳ３０が揮発性回
路素子に未調整の低レベルの直流電圧を中断なく供給し
つづけるようにＵＰＳ３０にもＲＥＧを供給する。約１
４日間の寿命をもつアルカリ電池Ｂ２，Ｂ３，Ｂ４が装
置３２への一次直流電源となる。
１０に与えられる。直流電力がリチウム電池Ｂ１により
ＵＰＳ３０に供給されてＵＰＳ３０がＲＡＭ１６とクロ
ック２８の本質的に揮発性のデータ内容を保持するに充
分な低下した未調整電圧レベルを電池Ｂ１の中断や寿命
を越えさせることなく供給しうるようにする。電源／制
御装置３２はマイクロコントローラ１２にリセットーを
、ＲＡＭ１’６にｔ）Ｉｓ−を、クロツク２８にＣＳ一
を、ＡＤＣ２２１：ＶＡＮとｌ、残リノ回路の内の特定
のもの（多くはディジタル回路）にＤＩＧＢを、装置１
０のＥＣＧフィルタ／ＩＣＤＭバルス検出器２０に＋３
ＶとＶ／２を、夫々与える。装置３２はまたＲＥＧが予
定の電圧レベルより低下したときＵＰＳ３０が揮発性回
路素子に未調整の低レベルの直流電圧を中断なく供給し
つづけるようにＵＰＳ３０にもＲＥＧを供給する。約１
４日間の寿命をもつアルカリ電池Ｂ２，Ｂ３，Ｂ４が装
置３２への一次直流電源となる。
液晶表示装置（ＬＣＤ）３４と３個の押ボタンを有する
キーボード３６により、物理療法士または患者がＲＯＭ
１４またはＲＡＭ１６に記憶された選ばれたパラメータ
を見ることが出来、そして必要であればＲＡＭＩ６の内
容を変えることが出来る。キーボード３６のいずれかの
ボタンを閉じると信号ＤＰＯＮＬ−が発生し、これが装
置３２に送られる。
キーボード３６により、物理療法士または患者がＲＯＭ
１４またはＲＡＭ１６に記憶された選ばれたパラメータ
を見ることが出来、そして必要であればＲＡＭＩ６の内
容を変えることが出来る。キーボード３６のいずれかの
ボタンを閉じると信号ＤＰＯＮＬ−が発生し、これが装
置３２に送られる。
第２図において、ＥＣＧ／パルスモニタ２０を詳連する
。ＥＣＧ増幅器／フィルタ回路２０ａは第１図の電極１
８ａ．１８ｂのような一対の電極に装置１０の動作時に
接続される入力ジャック端子Ｊ１とＪ２を含む。Ｊ１と
Ｊ２の信号は直列抵抗Ｒｌ，Ｒ２を介して堆幅器Ａ〕に
入る。１０幅器Ａ１の出力は抵抗Ｒ３−Ｒ５、コンデン
サＣＩＣ２および堆幅器Ａ２によりフィルタをかけられ
る。土ｊ９幅器Ａ１の払準電圧レベルは抵抗Ｒ６により
設定され、この例では４である増幅器Ａ１の利得は抵抗
Ｒ７でセットされる。この実施例において、Ｒ３，Ｒ４
，Ｒ５，Ｒ６，Ｒ７の値は夫々５１■（Ω、３ ６ Ｋ
Ω、１００ＫΩ、３６ＫΩ、３６ＫΩてある。この実施
例においてコンデンサＣ１とＣ２の直は夫々０．１μＦ
と０． ０３３μＦである。この丈施例において、Ｅ
ＣＧ僧幅器／フィルタ２０ａの活性低減フィルタは約３
６Ｈｚで３ｄＢ点；約８０Ｈｚで６ｄＢ点を有する。
。ＥＣＧ増幅器／フィルタ回路２０ａは第１図の電極１
８ａ．１８ｂのような一対の電極に装置１０の動作時に
接続される入力ジャック端子Ｊ１とＪ２を含む。Ｊ１と
Ｊ２の信号は直列抵抗Ｒｌ，Ｒ２を介して堆幅器Ａ〕に
入る。１０幅器Ａ１の出力は抵抗Ｒ３−Ｒ５、コンデン
サＣＩＣ２および堆幅器Ａ２によりフィルタをかけられ
る。土ｊ９幅器Ａ１の払準電圧レベルは抵抗Ｒ６により
設定され、この例では４である増幅器Ａ１の利得は抵抗
Ｒ７でセットされる。この実施例において、Ｒ３，Ｒ４
，Ｒ５，Ｒ６，Ｒ７の値は夫々５１■（Ω、３ ６ Ｋ
Ω、１００ＫΩ、３６ＫΩ、３６ＫΩてある。この実施
例においてコンデンサＣ１とＣ２の直は夫々０．１μＦ
と０． ０３３μＦである。この丈施例において、Ｅ
ＣＧ僧幅器／フィルタ２０ａの活性低減フィルタは約３
６Ｈｚで３ｄＢ点；約８０Ｈｚで６ｄＢ点を有する。
ｊ曽幅器Ａ１とＡ２の直流電源は約＋３．６−Ｖ電７ｎ
ｌ Ｖ Ａ Ｎであり、これはショットキーダイオード
Ｄ１により増幅器ＡＩ，Ａ２の保護のために適当に制眼
されて装置３２（第１図）により発生される。ｆ（ｊ２
ｋｉ器Ａ２の出力信号ＥＣＧは史にフィルタされた後
にＡＤＣ２２ （第１図）の入力となる。
ｌ Ｖ Ａ Ｎであり、これはショットキーダイオード
Ｄ１により増幅器ＡＩ，Ａ２の保護のために適当に制眼
されて装置３２（第１図）により発生される。ｆ（ｊ２
ｋｉ器Ａ２の出力信号ＥＣＧは史にフィルタされた後
にＡＤＣ２２ （第１図）の入力となる。
増幅器Ａ１の他方の入力は０．１μＦのコンデンサＣ３
によりＩＣＤＭバルス検出器２０ｂに交流的に結合する
。電極１８ａ，１８ｂ間の増幅されているが未フィルタ
のＥＣＧ電圧を表わす。この信号は比較器Ａ３，Ａ４と
抵抗Ｒ８−Ｒ１２を含む窓比較器回路の一方の入力とな
る。この実施例ては夫々８１−ＫΩと４．７−ＭΩであ
る抵抗Ｒ８とＲ９は結合コンデンサＣ３の抵抗Ｒ８側に
出る電圧を、比較器Ａ３，Ａ４への人力の内の２つの電
圧レベルを直流バイアス電圧ｖ／２（好適には＋１．２
−Ｖ）を介してつくるに適した比をもって分割する。比
較器Ａ３，Ａ４への他の入力は、この実施例では夫々１
５０−ＫΩ、７５一ＫΩ、１００−ＫΩである抵抗Ｒ
ＩＯ，Ｒｌｌ．Ｒ１２を含む＋３−Ｖ（＋３Ｖ）分圧回
路によりつくられる。
によりＩＣＤＭバルス検出器２０ｂに交流的に結合する
。電極１８ａ，１８ｂ間の増幅されているが未フィルタ
のＥＣＧ電圧を表わす。この信号は比較器Ａ３，Ａ４と
抵抗Ｒ８−Ｒ１２を含む窓比較器回路の一方の入力とな
る。この実施例ては夫々８１−ＫΩと４．７−ＭΩであ
る抵抗Ｒ８とＲ９は結合コンデンサＣ３の抵抗Ｒ８側に
出る電圧を、比較器Ａ３，Ａ４への人力の内の２つの電
圧レベルを直流バイアス電圧ｖ／２（好適には＋１．２
−Ｖ）を介してつくるに適した比をもって分割する。比
較器Ａ３，Ａ４への他の入力は、この実施例では夫々１
５０−ＫΩ、７５一ＫΩ、１００−ＫΩである抵抗Ｒ
ＩＯ，Ｒｌｌ．Ｒ１２を含む＋３−Ｖ（＋３Ｖ）分圧回
路によりつくられる。
これらバイアス電圧および抵抗値は約−１，２−■の下
側しきい値と約＋１．６−Ｖの上側しきい値をつくるた
めにこの実施例では選ばれており、これらしきい値レベ
ルはＩＣＤＭパルスを検出出来る能力をもってＩＣＤＭ
パルス検出器２０ｂを与えるがＱＲＳコンプレックスお
よび動きおよび他のものを除去するものである。比較器
Ａ３，Ａ４の出力は「ワイヤード ＯＲＪ接続されそし
て１０ＫΩ抵抗Ｒ’ｌ３を介してマイクロコントローラ
１２（第１図）に低い活性ＴＲＩ ＧＧＥＲ−信号を発
生するようにバイアスされる。
側しきい値と約＋１．６−Ｖの上側しきい値をつくるた
めにこの実施例では選ばれており、これらしきい値レベ
ルはＩＣＤＭパルスを検出出来る能力をもってＩＣＤＭ
パルス検出器２０ｂを与えるがＱＲＳコンプレックスお
よび動きおよび他のものを除去するものである。比較器
Ａ３，Ａ４の出力は「ワイヤード ＯＲＪ接続されそし
て１０ＫΩ抵抗Ｒ’ｌ３を介してマイクロコントローラ
１２（第１図）に低い活性ＴＲＩ ＧＧＥＲ−信号を発
生するようにバイアスされる。
ｒＣＤＭパルス検出器２０ｂへの増幅されたＥＣＧ信号
電圧入力が抵抗ＲＩＯ，Ｒｌｌ，Ｒ１２を含む分圧回路
でセットされる限界値内にあればＴＲＩＧＧＥＲ一は高
（不活性）のままとなることは当業者には明らかである
。この増幅されたＥＣＧ信号電圧入力がこれら予定の限
界を比較器Ａ ３ ， Ａ ４の周波数レスポンス内で
高くなりすぎまたは低くなりすぎる程度に越えると、Ｔ
ＲＩＧＧＥＲ一は低（盾性）となり、埋込まれたＩＣＤ
Ｍによるパルスが発生したことをマイクロコントロー゛
ラ１２に知らせる。このように、ＥＣＧ信号の振幅は経
験的に得られた高および低？圧限界に対しＩＣＤＭバル
ス検出器２０ｂにより窓比較される。制御ライン上のＴ
ＲＩＧＧＥＲ一人力によりマイクロコントローラ１２は
そのパルスがＩＣＤＭ装置を特徴づける予定の幅目安に
合致するかどうかを決定するために ＴＲＩＧＧＥＲ一信号が低（活性）である期間”ＴＲＩ
ＣＧ■一を測定する。本発明によれば、ＴＲ Ｉ ＧＧ
ＥＲ一が約５ミリ秒と１２．８ミリ秒の間の時間にわた
り低（活性）であればＩＣＤＭパルスが発生したと決定
される。そうでなければこのＴＲ Ｉ ＧＧＥＲ一信号
は静電的放電のような′−１８象と見なされる。
電圧入力が抵抗ＲＩＯ，Ｒｌｌ，Ｒ１２を含む分圧回路
でセットされる限界値内にあればＴＲＩＧＧＥＲ一は高
（不活性）のままとなることは当業者には明らかである
。この増幅されたＥＣＧ信号電圧入力がこれら予定の限
界を比較器Ａ ３ ， Ａ ４の周波数レスポンス内で
高くなりすぎまたは低くなりすぎる程度に越えると、Ｔ
ＲＩＧＧＥＲ一は低（盾性）となり、埋込まれたＩＣＤ
Ｍによるパルスが発生したことをマイクロコントロー゛
ラ１２に知らせる。このように、ＥＣＧ信号の振幅は経
験的に得られた高および低？圧限界に対しＩＣＤＭバル
ス検出器２０ｂにより窓比較される。制御ライン上のＴ
ＲＩＧＧＥＲ一人力によりマイクロコントローラ１２は
そのパルスがＩＣＤＭ装置を特徴づける予定の幅目安に
合致するかどうかを決定するために ＴＲＩＧＧＥＲ一信号が低（活性）である期間”ＴＲＩ
ＣＧ■一を測定する。本発明によれば、ＴＲ Ｉ ＧＧ
ＥＲ一が約５ミリ秒と１２．８ミリ秒の間の時間にわた
り低（活性）であればＩＣＤＭパルスが発生したと決定
される。そうでなければこのＴＲ Ｉ ＧＧＥＲ一信号
は静電的放電のような′−１８象と見なされる。
第３Ａ，３Ｂ図において、ＥＣＧ信号とＩＣＤＭバルス
の重要な振幅および幅の属性を説明する。第３Ａ図は代
表的なＱＲＳコンプレックスを示し、本発明については
それ程重要でない種々の変化をデカルド座標（ｔ （２
）， Ｖ （２））．（ｔ （３）． ｖ （３）
）． （，ｔ （４）， ｖ （３））（ｔ （５
）， Ｖ （．４））． （ｔ （６）， ｖ
（５））および（ｔ （７） ， ｖ （７） ）で
示している。第３Ｂ図は代表的なＩＣＤＭバルスを示す
。
の重要な振幅および幅の属性を説明する。第３Ａ図は代
表的なＱＲＳコンプレックスを示し、本発明については
それ程重要でない種々の変化をデカルド座標（ｔ （２
）， Ｖ （２））．（ｔ （３）． ｖ （３）
）． （，ｔ （４）， ｖ （３））（ｔ （５
）， Ｖ （．４））． （ｔ （６）， ｖ
（５））および（ｔ （７） ， ｖ （７） ）で
示している。第３Ｂ図は代表的なＩＣＤＭバルスを示す
。
第３Ａ，３Ｂ図の波形は非常に弄った振幅および周波数
特性を有する。例えば代表的なＱＲＳコンプレックスの
全体的なずれ、例えばＶ （４） −ｖ（５）， は数
ミリボルトであるが、代表的なＩＣＤＭパルスのそれ、
例えばｖ （（１） −ｖ（１２）またはｖ （１０）
−ｖ （１２）は数ボルトである。逆に、ＱＲＳコンプ
レックスの経過時ｊＪ１エンベローブ例えばｔ （８）
−ｔ （１）は１００ミリ秒に達するが、ＩＣＤＭパ
ルスのそれ、例えばｔ （１３）−ｔ （９）は数
ミリ秒である。
特性を有する。例えば代表的なＱＲＳコンプレックスの
全体的なずれ、例えばＶ （４） −ｖ（５）， は数
ミリボルトであるが、代表的なＩＣＤＭパルスのそれ、
例えばｖ （（１） −ｖ（１２）またはｖ （１０）
−ｖ （１２）は数ボルトである。逆に、ＱＲＳコンプ
レックスの経過時ｊＪ１エンベローブ例えばｔ （８）
−ｔ （１）は１００ミリ秒に達するが、ＩＣＤＭパ
ルスのそれ、例えばｔ （１３）−ｔ （９）は数
ミリ秒である。
勿論、具通のベースライン電圧Ｖ（１）．ｖ （３），
Ｖ （７） （第３Ａ図）およびＶ（８），Ｖ（
１３）（第３Ｂ図）を有する両信号波形は電極１８ａ，
１８ｂが哩込みＩＣＤＭ（第１図）を白゛する患者の皮
膚に斌触したときＥＣＧフィルタ／ＩＣＤＭ検出器２０
の入力に生じる。このように、これらはＩＣＤＭパルス
の直前と直後の患者の心臓状態を決定するために互いに
区別されねばならない。更に、これらはノイズ、動き、
静電的放電および他の事象からも区別されねばならない
。
Ｖ （７） （第３Ａ図）およびＶ（８），Ｖ（
１３）（第３Ｂ図）を有する両信号波形は電極１８ａ，
１８ｂが哩込みＩＣＤＭ（第１図）を白゛する患者の皮
膚に斌触したときＥＣＧフィルタ／ＩＣＤＭ検出器２０
の入力に生じる。このように、これらはＩＣＤＭパルス
の直前と直後の患者の心臓状態を決定するために互いに
区別されねばならない。更に、これらはノイズ、動き、
静電的放電および他の事象からも区別されねばならない
。
第３Ｂ図において、他の重要なＩＣＤＭパルスの振幅と
幅の属性を説明する。代表的なＩ ＣＤＭパルスは数ボ
ルトの期間は一般に台形であり、ｔ （９）からｔ （
１２）において正のずれを有し、ｔ （１０）からｔ
（１１）にかけて比較的フラットなピークを有する。コ
ンデンサの放電により発生する数１００ミリボルトの負
のずれｖ（１１）−ｖ（１２）がｔ（１２）からｔ （
１４）において生じるが、一般に台形である。本発明の
装置は殆んどのＩＣＤＭ装置の正パルスは＋１．６−Ｖ
より大きい振幅を有すること、およびＩＣＤＭ装置の全
パルスが６ミリ秒から１２ミリ秒の幅内であるというこ
とを利用する。これが、本装置１０がＩＣＤＭバルスを
正確且つ高い信頼性をもって検出可能とするすべての周
知の埋込またＩＣＤＭ装置に共通に決定されるＩＣＤＭ
バルスの振幅と幅の属性である。本発明においては他の
属性を有するＩＣＤＭバルスはＩＣＤＭパルス検出器２
０ｂの電圧しきい値を変えるかあるいは ＴＲＩＧＧＥＲ−が充分長い時間低（活性）であったか
どうかをマイクロコントローラ１２が決定するためのパ
ラメータを変えるかすることにより検出出来る。
幅の属性を説明する。代表的なＩ ＣＤＭパルスは数ボ
ルトの期間は一般に台形であり、ｔ （９）からｔ （
１２）において正のずれを有し、ｔ （１０）からｔ
（１１）にかけて比較的フラットなピークを有する。コ
ンデンサの放電により発生する数１００ミリボルトの負
のずれｖ（１１）−ｖ（１２）がｔ（１２）からｔ （
１４）において生じるが、一般に台形である。本発明の
装置は殆んどのＩＣＤＭ装置の正パルスは＋１．６−Ｖ
より大きい振幅を有すること、およびＩＣＤＭ装置の全
パルスが６ミリ秒から１２ミリ秒の幅内であるというこ
とを利用する。これが、本装置１０がＩＣＤＭバルスを
正確且つ高い信頼性をもって検出可能とするすべての周
知の埋込またＩＣＤＭ装置に共通に決定されるＩＣＤＭ
バルスの振幅と幅の属性である。本発明においては他の
属性を有するＩＣＤＭバルスはＩＣＤＭパルス検出器２
０ｂの電圧しきい値を変えるかあるいは ＴＲＩＧＧＥＲ−が充分長い時間低（活性）であったか
どうかをマイクロコントローラ１２が決定するためのパ
ラメータを変えるかすることにより検出出来る。
本発明のこの実施例によればマイクロコントローラ１２
はＡＤＣ２２からのデジタル化されたＥＣＧデータを連
続的にサンプリングしそしてそれを夫々ＲＡＭ１６内の
限られた深さのスクロール記ｔａｔ＜ッフ７に連続的に
記憶する。スクロールとは従来のごとくに一つのバッフ
ァがフルとなるまでデータの連続するバイトを書込みそ
してその後に前にそのバッファに書込まれた最も古いバ
イトを次々に失なうときデータのバイトを書込み続け、
それにより常に最も新しい獲得データを表わす一特的な
メモリ「窓」をつくるようにメモリを管理することを意
味する。云い換えると、スクロール記憶バッファはポイ
ンタにより循環的にインデクスを付されあるいはアドレ
スされる記憶バッファと考えて′もよい。そのハードウ
エア上の相当はシフトレジスタであり、本発明において
はそれを用いてもよい。このようにＲＡＭ１６内の特定
のスクロールバソファは常に患者も最新の心化図を表わ
すディジタル化されたＥＣＧデータを含む。
はＡＤＣ２２からのデジタル化されたＥＣＧデータを連
続的にサンプリングしそしてそれを夫々ＲＡＭ１６内の
限られた深さのスクロール記ｔａｔ＜ッフ７に連続的に
記憶する。スクロールとは従来のごとくに一つのバッフ
ァがフルとなるまでデータの連続するバイトを書込みそ
してその後に前にそのバッファに書込まれた最も古いバ
イトを次々に失なうときデータのバイトを書込み続け、
それにより常に最も新しい獲得データを表わす一特的な
メモリ「窓」をつくるようにメモリを管理することを意
味する。云い換えると、スクロール記憶バッファはポイ
ンタにより循環的にインデクスを付されあるいはアドレ
スされる記憶バッファと考えて′もよい。そのハードウ
エア上の相当はシフトレジスタであり、本発明において
はそれを用いてもよい。このようにＲＡＭ１６内の特定
のスクロールバソファは常に患者も最新の心化図を表わ
すディジタル化されたＥＣＧデータを含む。
このＥＣＧデータの連続サンプリングと記録と、同ｕ．
’７にマイクロコントローラ１２はＴＲＩＧＧＥＲ一信
号の入るその制御入力を連続的にモニタし、それにより
ＩＣＤＭバルス検出器２０ｂを介して電極１８ａ，１８
ｂ間の電圧をモニタする。ＩＣＤＭバルスすなわち前述
の幅目安を満たすパルスが発生したことを決定すると、
マイクロコントローラ１２はタイムアウトを開始する。
’７にマイクロコントローラ１２はＴＲＩＧＧＥＲ一信
号の入るその制御入力を連続的にモニタし、それにより
ＩＣＤＭバルス検出器２０ｂを介して電極１８ａ，１８
ｂ間の電圧をモニタする。ＩＣＤＭバルスすなわち前述
の幅目安を満たすパルスが発生したことを決定すると、
マイクロコントローラ１２はタイムアウトを開始する。
このタイムアウトの予定の幅は一般にＥＣＧデータのサ
ンプリング速度により、バソファをフルにするに必要な
時間の半分、すなわちバツファを１回更新するに要する
時間の半分より短いかあるいははりそれに等しい。この
タイムアウトの開始後にマイクロコントローラ１２はそ
のタイムアウトの期間、ＥＣＧデータをスクロールバツ
ファこ読込み続ける。このタイムアウトが終了するとき
、すなわち予定の時間が経過したときマイクロコントロ
ーラ１２はスクロールバツファへのＥＣＧデータの連続
記録を中止し、それにより後の再生のための記録された
ＥＣＧデータを得る。
ンプリング速度により、バソファをフルにするに必要な
時間の半分、すなわちバツファを１回更新するに要する
時間の半分より短いかあるいははりそれに等しい。この
タイムアウトの開始後にマイクロコントローラ１２はそ
のタイムアウトの期間、ＥＣＧデータをスクロールバツ
ファこ読込み続ける。このタイムアウトが終了するとき
、すなわち予定の時間が経過したときマイクロコントロ
ーラ１２はスクロールバツファへのＥＣＧデータの連続
記録を中止し、それにより後の再生のための記録された
ＥＣＧデータを得る。
マイクロコントローラ１２は次に新しいスクロールバッ
ファを初期化しそしてそれについてＥＣＧデータのサン
プリング、記録および ＴＲ［ＧＧＥＲモニタの段階をくり返す。
ファを初期化しそしてそれについてＥＣＧデータのサン
プリング、記録および ＴＲ［ＧＧＥＲモニタの段階をくり返す。
本発明のこの装置を次に要約する。患者の皮膚の一つの
賄域にまたがる電圧をｄＵ］定しそしてそれを表わすＥ
ＣＧデータレコードを発生する、動作的に｛妾したＥＣ
Ｇデータサンプリングおよびｌ己録下段は電ｔｆｆｉ１
．８ａ，１８ｂと、ＥＣＧ堆幅器／フ，ｆルタ２０ａと
、ＡＤＣ２２ （サンプリング手段）と、マイクロコン
トローラ１２と、ＲＯＭ１４とＲＡ〜１１６（５己録手
段）とを含む。このサンプリングおよび記録手段は、Ｒ
Ｏ〜１１４内の命令を実行するマイクロコントローラ１
２によりＥＣＧデタが記録されるＲＡＭ１６内の−ａ限
の深さのスクロール記憶バッファの管理により一つの連
続的に経過する予走の時間幅にわたりそのようなデータ
レコードを発生する。云い換えると、夫々のバッファは
そのバッファの深さとＡＤＣサンプリング速度に対応す
る与えられた時間にわたりサンプリングされたＥＣＧデ
ータを表わし、そして夫々のバッファは一つの時間につ
いて連続的に更新される。電極１８ａ．１８ｂに接続し
た検出手段すなわちＩＣＤＭバルス検出器２０ｂは埋込
まれたＩＣＤＭにより発生されるＩＣＤＭバルスを検出
しそして予定の振幅および周波数の目安を満足するパル
スの発生によりＴＲ Ｉ ＧＧＥＲ一信号を発生する。
賄域にまたがる電圧をｄＵ］定しそしてそれを表わすＥ
ＣＧデータレコードを発生する、動作的に｛妾したＥＣ
Ｇデータサンプリングおよびｌ己録下段は電ｔｆｆｉ１
．８ａ，１８ｂと、ＥＣＧ堆幅器／フ，ｆルタ２０ａと
、ＡＤＣ２２ （サンプリング手段）と、マイクロコン
トローラ１２と、ＲＯＭ１４とＲＡ〜１１６（５己録手
段）とを含む。このサンプリングおよび記録手段は、Ｒ
Ｏ〜１１４内の命令を実行するマイクロコントローラ１
２によりＥＣＧデタが記録されるＲＡＭ１６内の−ａ限
の深さのスクロール記憶バッファの管理により一つの連
続的に経過する予走の時間幅にわたりそのようなデータ
レコードを発生する。云い換えると、夫々のバッファは
そのバッファの深さとＡＤＣサンプリング速度に対応す
る与えられた時間にわたりサンプリングされたＥＣＧデ
ータを表わし、そして夫々のバッファは一つの時間につ
いて連続的に更新される。電極１８ａ．１８ｂに接続し
た検出手段すなわちＩＣＤＭバルス検出器２０ｂは埋込
まれたＩＣＤＭにより発生されるＩＣＤＭバルスを検出
しそして予定の振幅および周波数の目安を満足するパル
スの発生によりＴＲ Ｉ ＧＧＥＲ一信号を発生する。
最後にこのサンプリングおよび記録手段に動作的に接続
しそしてＴＲＩＧＧＥＲ一信号に応答する手段、すなわ
ち予定の幅目安に合うＴＲＩＧＧＥＲ一信号に応じて動
作するマイクロコントローラ１２は経過時間の終了によ
り記録手段によるバッファへのＥＣＧデータの記録を中
止させ、そして以降のＩＣＤＭパルスの発生に応じてＥ
ＣＧデータの獲得のために他のバソファを選択する。こ
のように、装置１０はＩＣＤＭバルスＴＲＩ ＧＧＥＲ
一信号の発生に時間的に接近して記ｉ，貞されたＥＣＧ
データを選択的に得る。
しそしてＴＲＩＧＧＥＲ一信号に応答する手段、すなわ
ち予定の幅目安に合うＴＲＩＧＧＥＲ一信号に応じて動
作するマイクロコントローラ１２は経過時間の終了によ
り記録手段によるバッファへのＥＣＧデータの記録を中
止させ、そして以降のＩＣＤＭパルスの発生に応じてＥ
ＣＧデータの獲得のために他のバソファを選択する。こ
のように、装置１０はＩＣＤＭバルスＴＲＩ ＧＧＥＲ
一信号の発生に時間的に接近して記ｉ，貞されたＥＣＧ
データを選択的に得る。
本発明によれば、ＩＣＤＭパルスの発生を有効にするた
めの検出手段に応答する手段はＴＲＩＧＧＥＲ一信号の
高（活性）の期間をｉｌｌｌ定しそしてそれを例えば６
ミリ秒≦ＴＴＩＩＩＩＧＧＥＩ？一≦１２ミリ秒のよう
な幅目安と比較するマイクロコントローラ１２の機能に
より与えられる。この実苑例によれば中断手段は夫々の
ＴＲ Ｉ ＧＧＥＲ−信号の発生後の予定の数のＥＣＧ
データサンプルこ対応する時間にわたり記録手段の動作
を中断させるように動作する。これによりＴＲＩＧＧＥ
Ｒ信号前のＥＣＧデータとその後のＥＣＧデータの両方
がスクロール記憶バッファに与えられたＲＡＭ１６の「
窓」内に入るようになる。この実施例によれば、記録手
段の動作の中断前のＴＲＩＧＧＥＲ一信号に続く予定数
のＥＣＧデータサンプル（またはそれに対応する予定の
時間）はプログラム可能であり、それにより個々の患者
の特異性または療法士の好みに合うようにしうる。
めの検出手段に応答する手段はＴＲＩＧＧＥＲ一信号の
高（活性）の期間をｉｌｌｌ定しそしてそれを例えば６
ミリ秒≦ＴＴＩＩＩＩＧＧＥＩ？一≦１２ミリ秒のよう
な幅目安と比較するマイクロコントローラ１２の機能に
より与えられる。この実苑例によれば中断手段は夫々の
ＴＲ Ｉ ＧＧＥＲ−信号の発生後の予定の数のＥＣＧ
データサンプルこ対応する時間にわたり記録手段の動作
を中断させるように動作する。これによりＴＲＩＧＧＥ
Ｒ信号前のＥＣＧデータとその後のＥＣＧデータの両方
がスクロール記憶バッファに与えられたＲＡＭ１６の「
窓」内に入るようになる。この実施例によれば、記録手
段の動作の中断前のＴＲＩＧＧＥＲ一信号に続く予定数
のＥＣＧデータサンプル（またはそれに対応する予定の
時間）はプログラム可能であり、それにより個々の患者
の特異性または療法士の好みに合うようにしうる。
また本発明によれば、得られて記憶されたＥＣＧデータ
により表わされる対応する予定の時間に対するＩＣＤＭ
パルスの発生時点を示す手段はトリガー事象に対応する
ＥＣＧデータバッファ内の位置のフラグ等により夫々の
バッファをマーキングするマイクロコントローラ１２の
機能により与えられる。そのようなマーキング手段はＥ
ＣＧデー・夕サンプルのバイトまたはワード内の使用さ
れないビット（例えばフラグ）の設定を含む種々の方法
で実現しつる。軽量で自立性の移動形装置では必然的に
容量が制限されるが、ＲＡＭ１６はＩＣＤＭバルスの発
生にｎ，’７間的に関係した、重要なＥＣＧデータの取
込みと記憶を行う。前述のように多数のスクロールバッ
ファを管理することにより、マイクロコントローラ１２
は埋込みＩＣＤＭを有する患者を扱う際の診断士に特に
必要な選ばれたＥＣＧデータの取込みと記憶を行う。
により表わされる対応する予定の時間に対するＩＣＤＭ
パルスの発生時点を示す手段はトリガー事象に対応する
ＥＣＧデータバッファ内の位置のフラグ等により夫々の
バッファをマーキングするマイクロコントローラ１２の
機能により与えられる。そのようなマーキング手段はＥ
ＣＧデー・夕サンプルのバイトまたはワード内の使用さ
れないビット（例えばフラグ）の設定を含む種々の方法
で実現しつる。軽量で自立性の移動形装置では必然的に
容量が制限されるが、ＲＡＭ１６はＩＣＤＭバルスの発
生にｎ，’７間的に関係した、重要なＥＣＧデータの取
込みと記憶を行う。前述のように多数のスクロールバッ
ファを管理することにより、マイクロコントローラ１２
は埋込みＩＣＤＭを有する患者を扱う際の診断士に特に
必要な選ばれたＥＣＧデータの取込みと記憶を行う。
マイクロコントローラ１２のＥＣＧデータの記録の中断
とＥＣＧデータ「窓」の取込みを伴うＴＲ Ｉ ＧＧＲ
一信号の前の予定の時間はそれらの間に最も望ましいタ
イミング関係を与えるように調整出来る。そのため、マ
イクロコントローラ〕２により用いられるタイムアウト
を決定するパラメータは本発明においてプログラム可能
である。
とＥＣＧデータ「窓」の取込みを伴うＴＲ Ｉ ＧＧＲ
一信号の前の予定の時間はそれらの間に最も望ましいタ
イミング関係を与えるように調整出来る。そのため、マ
イクロコントローラ〕２により用いられるタイムアウト
を決定するパラメータは本発明においてプログラム可能
である。
このプログラムの可能性はいろいろな形で実施出来る。
例えば、これらパラメータをＲＯＭの書込可能な制御記
憶領域に記憶するかあるいはＲＡＭにスイッチにより選
択可能に読込むようにして担当医か個々のＩＣＤＭ患者
の固有の心電傾向を考慮しうるようにする。そのような
場合にはマイクロコントローラ１２は個々のＩＣＤＭバ
ルスＴＲＩＧＧＥＲ−とそれに応じて記憶されるＥＣＧ
データとの間の重要な時間関係を示すことになる。これ
は各バッファをＩＣＤＭバルスの発土時点を示すことに
なる。これは各バッファをＩＣＤＭバルスの発生特点を
示す位置のフラグでマーキングすることで行うことが出
来る。
憶領域に記憶するかあるいはＲＡＭにスイッチにより選
択可能に読込むようにして担当医か個々のＩＣＤＭ患者
の固有の心電傾向を考慮しうるようにする。そのような
場合にはマイクロコントローラ１２は個々のＩＣＤＭバ
ルスＴＲＩＧＧＥＲ−とそれに応じて記憶されるＥＣＧ
データとの間の重要な時間関係を示すことになる。これ
は各バッファをＩＣＤＭバルスの発土時点を示すことに
なる。これは各バッファをＩＣＤＭバルスの発生特点を
示す位置のフラグでマーキングすることで行うことが出
来る。
本発明によれば、装置１０のユーザは例えばキーボード
３６（第１図）の押しボタンを選択することによりＥＣ
Ｇデータの取込みと記憶を手動的にトリガすることも出
来る。それに応じてマイクロコントローラ１２は例えば
バッファをマーキングすることにより、それは表わされ
る取込みと記憶が検出されたＩＣＤＭパルスの自動的な
結果ではなく、装置１０のユーザの要望によるものであ
ったことを特別に指示する。本発明においては選択的な
取込みと記憶およびＥＣＧデータのマーキングの手段に
対し多くの変更が可能である。
３６（第１図）の押しボタンを選択することによりＥＣ
Ｇデータの取込みと記憶を手動的にトリガすることも出
来る。それに応じてマイクロコントローラ１２は例えば
バッファをマーキングすることにより、それは表わされ
る取込みと記憶が検出されたＩＣＤＭパルスの自動的な
結果ではなく、装置１０のユーザの要望によるものであ
ったことを特別に指示する。本発明においては選択的な
取込みと記憶およびＥＣＧデータのマーキングの手段に
対し多くの変更が可能である。
本発明の方法は上記の実施例から理解しうるちのである
。これは例えば前記のサンプリングおよび記録手段によ
りＥＣＧデータを連続的にサンプリングしそしてそれを
限られた容量の半導体メモリ手段に記録する段階、例え
ば前記検出手段により、ＩＣＤＭバルスの発生を示すト
リガ信号を発生するために患者の皮膚に接触する少くと
も一対の電極間の電正をこれと同時にモニタする段階、
例えばタイムアウトを開始するがデータ記録を続けるマ
イクロコントローラにより、トリガ信号の発生後の予定
の時間にわたりそのようなメモリ手段にＥＣＧデータを
記録し続ける段階、その後に、新しいバッファの選択を
停止することによるタイムアウトの終了に応じて例えば
マイクロコントローラによりこの連続記録を中断しそれ
により以降の再生のためそのようなメモリ手段内のその
ように記録されたＥＣＧデータを選択的に得る段階、か
らなる。一般に、この連続的なＥＣＧデータの記録段階
はＥＣＧデータがそのようなメモリ手段を完全に満たす
に必要な峙間の半分より短く、好適にはそれに近い予定
の侍間について行われる。
。これは例えば前記のサンプリングおよび記録手段によ
りＥＣＧデータを連続的にサンプリングしそしてそれを
限られた容量の半導体メモリ手段に記録する段階、例え
ば前記検出手段により、ＩＣＤＭバルスの発生を示すト
リガ信号を発生するために患者の皮膚に接触する少くと
も一対の電極間の電正をこれと同時にモニタする段階、
例えばタイムアウトを開始するがデータ記録を続けるマ
イクロコントローラにより、トリガ信号の発生後の予定
の時間にわたりそのようなメモリ手段にＥＣＧデータを
記録し続ける段階、その後に、新しいバッファの選択を
停止することによるタイムアウトの終了に応じて例えば
マイクロコントローラによりこの連続記録を中断しそれ
により以降の再生のためそのようなメモリ手段内のその
ように記録されたＥＣＧデータを選択的に得る段階、か
らなる。一般に、この連続的なＥＣＧデータの記録段階
はＥＣＧデータがそのようなメモリ手段を完全に満たす
に必要な峙間の半分より短く、好適にはそれに近い予定
の侍間について行われる。
そのようなメモリ手段に記録された得られたＥＣＧデー
タに対するＩＣＤＭパルスの発生峙点のマーキング段階
は患者の心電図上の状態がそれから／ｔじるＩＣＤＭバ
ルスに相関されうるようにする。
タに対するＩＣＤＭパルスの発生峙点のマーキング段階
は患者の心電図上の状態がそれから／ｔじるＩＣＤＭバ
ルスに相関されうるようにする。
埋込みＩＣＤＭに応答する患者の心臓レスポンスの長時
間の選択的記録の他の方法は次の通りである。まず、サ
ンプリングおよび記録手段が患者にｖｃ着された一対の
皮膚電匝間の電圧波形をサンプリングし、このＥＣＧデ
ータを予定のＱＲＳコンプレックス・目安（例えばＥＣ
Ｇ増幅器／フィルタの動作およびオプションとしてマイ
クロコントローラのサンプリングされたデータの分析、
評価そしてまたは解釈機能により）と比較しモしてＧ限
の深さの記憶バッファにそのＱＲＳコンプレックスデー
タを記憶することによりＥＣＧデータを連続的に記録す
る。次に、検出手段とマイクロコントローラ１２が、電
極間の電圧波形をサンプリングし、その電圧を予定のＩ
ＣＤＭパルスの目安（例えば検出手段による振幅と周波
数の目安およびマイクロコントローラによる輻の目安）
と比較し、そして記憶されたＱＲＳコンプレックスデー
タに対し時間的関係をもってＩＣＤＭパルスの発生を示
す（例えばマイクロコントローラによるマーキング）こ
とにより埋込みＩＣＤＭを連続的にモニタする。第三に
、記録手段とマイクロコントローラか」二紀の指示後の
第１の予定時間（例えば限定された深さのスクロールバ
ッファを満すに必要なＩＩ．＋１間の半分）について記
録を続行する。第四に、マイクロコントローラがスクロ
ールバッファ内の、第２の予定時間（例えばスクロール
バッファを成すに必要な時間）にサンプリングされたＥ
ＣＧデータを表わす紀憶されたＱＲＳコンプレクスデー
タを選択的に得るためにこの記録段階を１断するもので
ある。この第２の予定時間はＩ Ｃ Ｄ〜１バルスの発
土を示す時間を含む。第五に、マイクロコントローラが
以降の選択的なＥＣＧデータの記録のために他のそのよ
うなスクロール記憶バッファを選択（例えばそれを初期
化しそしてそのアドレスポケッタを初期化することによ
り）する。最後に本発明の装置がはじめの連続記録段階
をそのような他のバッファについて（マイクロ：′ｊン
トローラの制御により）くり返す。
間の選択的記録の他の方法は次の通りである。まず、サ
ンプリングおよび記録手段が患者にｖｃ着された一対の
皮膚電匝間の電圧波形をサンプリングし、このＥＣＧデ
ータを予定のＱＲＳコンプレックス・目安（例えばＥＣ
Ｇ増幅器／フィルタの動作およびオプションとしてマイ
クロコントローラのサンプリングされたデータの分析、
評価そしてまたは解釈機能により）と比較しモしてＧ限
の深さの記憶バッファにそのＱＲＳコンプレックスデー
タを記憶することによりＥＣＧデータを連続的に記録す
る。次に、検出手段とマイクロコントローラ１２が、電
極間の電圧波形をサンプリングし、その電圧を予定のＩ
ＣＤＭパルスの目安（例えば検出手段による振幅と周波
数の目安およびマイクロコントローラによる輻の目安）
と比較し、そして記憶されたＱＲＳコンプレックスデー
タに対し時間的関係をもってＩＣＤＭパルスの発生を示
す（例えばマイクロコントローラによるマーキング）こ
とにより埋込みＩＣＤＭを連続的にモニタする。第三に
、記録手段とマイクロコントローラか」二紀の指示後の
第１の予定時間（例えば限定された深さのスクロールバ
ッファを満すに必要なＩＩ．＋１間の半分）について記
録を続行する。第四に、マイクロコントローラがスクロ
ールバッファ内の、第２の予定時間（例えばスクロール
バッファを成すに必要な時間）にサンプリングされたＥ
ＣＧデータを表わす紀憶されたＱＲＳコンプレクスデー
タを選択的に得るためにこの記録段階を１断するもので
ある。この第２の予定時間はＩ Ｃ Ｄ〜１バルスの発
土を示す時間を含む。第五に、マイクロコントローラが
以降の選択的なＥＣＧデータの記録のために他のそのよ
うなスクロール記憶バッファを選択（例えばそれを初期
化しそしてそのアドレスポケッタを初期化することによ
り）する。最後に本発明の装置がはじめの連続記録段階
をそのような他のバッファについて（マイクロ：′ｊン
トローラの制御により）くり返す。
本発明の丈施例における種々の手段や段階は他の方法で
ち失現出来る。例えば装置１０は・＼−ドウェアのみあ
るいはファームウェアまたはソフトウエアとの組合せで
実現出来る。検出手段は例えばＡＤＣ２２に並列に他の
ＡＤＣを設けることによりソフトウエアのみで実現しう
るしあるいは例えばＩＣＤＭバルス検出器２０ｂに低（
活性）ＴＲＩＧＧＥＲ一信号の幅を最小および最大値と
窓比較しうるタイミング回路を設けることによりハード
ウエアのみでも実現出来る。本方法の段階の内のあるも
のは、ＩＣＤＭバルスを検出出来ると共にそのパルスを
以降の再生のためのＥＣＧデータの取得と記憶を促すト
リガ事象として扱うことの出来る移動性装置のメモリ手
段にＥＣＧデータを選択的に記録するという所望の効果
を得るために組合されあるいは順序づけを変更すること
が出来る。
ち失現出来る。例えば装置１０は・＼−ドウェアのみあ
るいはファームウェアまたはソフトウエアとの組合せで
実現出来る。検出手段は例えばＡＤＣ２２に並列に他の
ＡＤＣを設けることによりソフトウエアのみで実現しう
るしあるいは例えばＩＣＤＭバルス検出器２０ｂに低（
活性）ＴＲＩＧＧＥＲ一信号の幅を最小および最大値と
窓比較しうるタイミング回路を設けることによりハード
ウエアのみでも実現出来る。本方法の段階の内のあるも
のは、ＩＣＤＭバルスを検出出来ると共にそのパルスを
以降の再生のためのＥＣＧデータの取得と記憶を促すト
リガ事象として扱うことの出来る移動性装置のメモリ手
段にＥＣＧデータを選択的に記録するという所望の効果
を得るために組合されあるいは順序づけを変更すること
が出来る。
第１図は本発明の一実施例による装置の概略ブロック図
、第２図は第１図のＩＣＤＭバルス検出手段の詳細図、
第３Ａ図および第３Ｂ図は第２図のＩＣＤＭパルス検出
手段の動作を説明するための代表的なＱＲＳコンブレタ
スとＩＣＤＭバルスを示す図である。 〕２・・・マイクロコントローラ、１４・・・Ｒ Ｏ
Ｍ，１６・・・ＲＡＭ，２０・・・ＥＣＧ／パルスモニ
タ、２０ａ・・・ＥＣＧ増幅器／フィルタ回路、２０ｂ
ＩＣＤＭバルスモニタ回路、２２・・・ＡＤコンハ−夕
、２４・・・ＤＡコンバータ、２６・・・電圧制御発振
器／ドライブ回路、２８・・・クロック、３０・・・バ
ックアノブ電源、３２・・・電源／制御回路、３４・・
・肢品表示装置、３６・・・キーボード。
、第２図は第１図のＩＣＤＭバルス検出手段の詳細図、
第３Ａ図および第３Ｂ図は第２図のＩＣＤＭパルス検出
手段の動作を説明するための代表的なＱＲＳコンブレタ
スとＩＣＤＭバルスを示す図である。 〕２・・・マイクロコントローラ、１４・・・Ｒ Ｏ
Ｍ，１６・・・ＲＡＭ，２０・・・ＥＣＧ／パルスモニ
タ、２０ａ・・・ＥＣＧ増幅器／フィルタ回路、２０ｂ
ＩＣＤＭバルスモニタ回路、２２・・・ＡＤコンハ−夕
、２４・・・ＤＡコンバータ、２６・・・電圧制御発振
器／ドライブ回路、２８・・・クロック、３０・・・バ
ックアノブ電源、３２・・・電源／制御回路、３４・・
・肢品表示装置、３６・・・キーボード。
Claims (1)
- 【特許請求の範囲】 １、下記要件を含む、埋込み形細動除去装置を有する患
者に用いられる移動形心臓モニタ装置：患者の皮膚の一
つの領域にまたがる電圧を測定するための少くとも一対
の電極を含み、予定の時間内で連続的にそれを表わすＥ
ＣＧデータレコードを発生するためのＥＣＧデータサン
プリングおよび記録手段； 上記電極対に接続して埋込まれた細動除去装置により発
生される細動除去パルスを検出しそのパルスの発生によ
りトリガ信号を発生する検出手段；上記サンプリングお
よび記録手段に動作的に接続しそして上記トリガ信号に
応じてそのトリガ信号の発生時点の近辺で記録されたＥ
ＣＧデータを選択的に得るための手段。 ２、埋込み形細動除去装置を有する患者の心臓の性能の
指標をモニタし記録するための下記段階を含む方法： ＥＣＧデータを連続的にサンプリングしそれを限られた
容量の半導体メモリ手段に記録する段階；このＥＣＧデ
ータ記録と同時に患者の皮膚に動作的に接触する少くと
も一対の電極間の電圧をモニタして細動除去装置により
発生するパルスの発生を示すトリガ信号を発生する段階
； そのようなトリガ信号が発生された後の予定の時間につ
いてそのようなメモリ手段にＥＣＧデータを記録しつづ
ける段階； この連続記録を中断して以降の再生のためにそのような
メモリ手段にそのような記録されたＥＣＧデータを選択
的に取得する段階。 ３、前記そのようなメモリ手段に、そこに記録された取
得されたＥＣＧデータに対する細動除去装置により発生
されたパルスの発生時点をマーキングする段階を更に含
む、請求項２記載の方法。 ４、前記連続記録段階は前記そのようなメモリ手段をＥ
ＣＧデータで満すに必要な時間より短い予定の時間にわ
たり行われ、それによりトリガー信号前後のＥＣＧデー
タを得るごとくなった請求項３記載の方法。 ５、埋込み形細動除去装置に応じて患者の心臓のレスポ
ンスと長期間選択的に記録するための下記段階を含む方
法： （ａ）移動する患者に装着された一対の皮膚電極間の電
圧波形をサンプリングし、ＥＣＧデータを予定のＱＲＳ
目安と比較しそして有限の深さの記憶バッファにＱＲＳ
コンプレクスデータを記憶することによりそのようなＥ
ＣＧデータを連続的に記録する段階； （ｂ）上記電極間の電圧波形をサンプリングし、それを
予定の細動除去パルスの目安と比較しそして上記記憶さ
れたＱＲＳコンプレクスデータに対してタイミング関係
をもって細動除去パルスの発生を指示することにより埋
込み形細動除去装置を連続的にモニタする段階； （ｃ）上記指示後の第１の予定時間について上記記録を
続行する段階； （ｄ）上記指示の時点を含む第２の予定時間中にサンプ
リングされたＥＣＧデータを表わす、上記バッファ内に
記録されたＱＲＳコンプレクスデータを選択的に得るた
めに上記記録を中断する段階； （ｅ）次の選択的なＥＣＧデータの記録のために有限の
深さの他の記憶バッファを選択する段階； （ｆ）上記段階（ａ）をそのバッファについてくり返す
段階。 ６、下記要件を含む、埋込み形細動除去装置を有する患
者に用いられる移動形心臓モニタ装置：患者の皮膚の一
つの領域にまたがる電圧を測定するための少くとも一対
の電極を含み、予定の時間内で連続的にそれを表わすＥ
ＣＧデータを発生するためのサンプリング手段； 上記サンプリング手段に動作的に接続すると共にＥＣＧ
データを記録するための有限の深さのスクロール記憶バ
ッファを含む、ＥＣＧデータを記録するための記録手段
； 上記電極対に接続して埋込まれた細動除去装置により発
生される細動除去パルスを検出し予定の振幅および周波
数の目安を満足するパルスの発生によりトリガ信号を発
生する検出手段； 上記記録手段に動作的に接続しそして上記トリガー信号
の発生に応じてこの記録手段の動作を中断させ、それに
よりそのトリガ信号の発生時点の近辺で記録されたＥＣ
Ｇデータを上記バッファに取込むための手段； 以降の細動除去パルスの発生に応じて選ばれたＥＣＧデ
ータの取込み記憶のための有限の深さの他のスクロール
記憶バッファを選択する手段。 ７、前記取込まれ記憶されたＥＣＧデータにより表わさ
れる対応する予定の時間に対する細動除去パルスの発生
時点を示す手段を更に含む請求項６記載の装置。 ８、前記中断手段は前記トリガ信号の発生後の予定の数
のＥＣＧデータサンプルに対応する時間にわたり前記記
録手段を動作させてトリガ信号の前および後のＥＣＧデ
ータを取込み記憶させるごとくなった請求項７記載の装
置。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US433753 | 1982-10-08 | ||
| US07/433,753 US5012814A (en) | 1989-11-09 | 1989-11-09 | Implantable-defibrillator pulse detection-triggered ECG monitoring method and apparatus |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH03159636A true JPH03159636A (ja) | 1991-07-09 |
Family
ID=23721412
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2298736A Pending JPH03159636A (ja) | 1989-11-09 | 1990-11-02 | 心臓モニタ方法およびその装置 |
Country Status (4)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US5012814A (ja) |
| EP (1) | EP0427420A1 (ja) |
| JP (1) | JPH03159636A (ja) |
| CA (1) | CA2028207C (ja) |
Families Citing this family (81)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
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