JPH03112549A - 根管内レーザー光照射プローブ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〈産業上の利用分野〉 本発明は歯科治療に於ける根管内の滅菌処置に用いるこ
とが出来るレーザー光照射プローブに関するものである
。

〈従来の技術〉 根管内に付着した細菌によって歯周組織が炎症を起こす
ことがある。このような炎症を治療するためには、根管
内に付着している細菌を完全に除去することが必要であ
る。

従来の歯科治療では、例えぼり−マ等によって根管を拡
大形成することで付着した細菌を除去すると共に、該根
管に殺菌消毒を施すことで、残存する細菌を死滅させる
ようにしている。そして炎症が治癒し、且つ異常の無い
ことを確認した後、根管を充填している。

上記治療は比較的時間がかかり、しかも再発の可能性も
高いことから、根管内に残存する細菌を死滅させるため
に、該根管内に殺菌紫外線を照射する技術が開発されて
いる（特開平１−１３１６５４号公報）。

上記技術は、直径１ｆｉ以下の太さの線状体からなる光
出射部を有し、この光出射部から殺菌紫外線を根管内に
照射することによって、該根管内に残存する細菌を死滅
させるものである。

〈発明が解決しようとする課題〉 上記技術に於いて、根管内に殺菌紫外線を照射すること
によって、該殺菌紫外線を照射された細菌を死滅させる
ことが可能である。然し、前記根管の壁面は必ずしも平
滑では無く、微細な凹凸が形成されている。このため、
凹部に付着した細直には直接殺菌紫外線が照射されず、
従って、殺菌紫外線の照射にも係わらず細菌が残存する
可能性を有している。

また上記の如き根管治療に於いて、細菌を死滅させると
共に、治癒後根管内に侵入した細菌が繁殖することのな
いように根管壁（歯髄）を無機質化することが好ましい
。

本発明の目的は、根管治療に際し該根管内を滅菌処置す
ると共に根管壁を無機質化することが出来る根管内レー
ザー光照射プローブを提供するものである。

く課題を解決するための手段〉 上記課題を解決するために本発明に係る根管内レーザー
光照射プローブは、レーザー光を照射位置まで導（ため
の光ファイバと、前記光ファイバを保護するための保護
チューブと、前記光ファイバの前端側に設けられた照射
手段と、前記保護チューブの周囲に設けられ該保護チュ
ーブの先端からの距離を検知するための検知手段とを存
して構成されるものである。

く作用〉 上記手段によれば、保護チューブによって保護された光
ファイバによってレーザー光を根管内に導くと共に、光
ファイバの前端側に設けた照射手段によってレーザー光
を光ファイバの軸方向又は根管の管壁方向に照射するこ
とで、根管の内部を滅菌処置すると共に、管壁（歯髄）
の有機質成分を無機質化させることが出来る。

レーザー光を生体組織に照射したとき、照射部位に於け
る生体組織は表面から深層にわたって該レーザー光のエ
ネルギの影響を受けることが知られている。即ち、照射
部位に於ける表層は極めて高温となり瞬時に気化、蒸散
する。前記気化、蒸散層に続く層は有機質成分が炭化さ
れて無機質化する。更に、前記無機質化層に続く層は蛋
白質が凝固されると共に血液が止血される。また照射部
位に於ける生体組織の最も深い層では、核層にある神経
組織が麻痺する。

従って、根管治療に際しレーザー光を光ファイバによっ
て根管内に導くと共に該レーザー光を反射鏡によって根
管壁に照射することで、管壁の表層を気化、蒸散させ根
管形成を行うことが出来、また気化、蒸散層に続く層を
炭化させて無機質化させることが出来る。また同時に前
記無機質層に続く層にある蛋白質を凝固させることが出
来る。

レーザー光を軸方向に照射した場合には、根管の端部で
ある根尖孔が複数に分岐している場合であっても、夫々
の根尖孔にある神経＆ｌｌ織を麻痺させることが出来る
。

また保護チューブの周囲に該チューブの先端からの距離
を検知するための検知手段を設けることによって、根管
内に於けるレーザー光の照射位置を知ることが出来る。

〈実施例〉 以下上記手段を適用した根管内レーザー光照射プローブ
の実施例について図を用いて説明する。

第１図は本発明に係るレーザー光照射プローブの外観説
明図、第２図は断面説明図、第３図は照射手段の説明図
、第４図は検知手段の説明図、第５図は使用状態の説明
図である。

第１図及び第２図に於いて、照射プローブＡはレーザー
光を導くための光ファイバ１と、この光ファイバｌを保
護するための保護チューブ２と、光ファイバ１の前端１
ａから所定距離離隔した位置に設けられた照射手段とな
る反射鏡３と、保護チューブ２の周囲に形成された検知
手段となる百盛４とによって構成されている。

前記光ファイバ１の後端１ｂはレーザー発振装置Ｂに於
ける発振部５ａ及び光学系５ｂと光学的に連続している
。従って、発振部５ａから発振されたレーザー光は、光
学系５ｂ及び光ファイバ１を介して導かれ、光ファイバ
１の前端１ａから反射鏡３に照射される。前記光ファイ
バ１のレーザー発振装置Ｂと後述する把手７との間には
可撓性を有する例えば合成樹脂等の保護部材６が被覆さ
れており、該保護部材６によって外部から保護されてい
る。

前記光ファイバｌとしては、公知の光ファイバを用いる
ことが可能である。また光ファイバ１の特性はステップ
インデックス（Ｓｌ）型或いはグレーテッドインデック
ス（Ｇｌ）型の何れの光ファイバを用いることも可能で
ある。

前記光ファイバ１には把手７が着脱可能に設けられてい
る。前記把手７の軸方向両端であって、レーザー発振装
置Ｂ側には外周にネジを形成したボス７ａが形成されて
おり、またプローブＡ側には外周にネジを形成したボス
７ｂが形成されている。また把手７の軸方向に貫通した
通孔７ｃ、７ｄが形成されている。前記通孔７ｃはボス
７ａ側に形成されており、光ファイバ１の外径よりも僅
かに大きな寸法で形成されている。また通孔７ｄはボス
７ｂ側に形成されており、後述する保護チューブ２の外
径よりも僅かに大きな寸法で形成されている。またボス
７ａ、７ｂには、夫々のボス７ａ、７ｂに形成したネジ
部から通孔７ｃ、７ｄに至る複数のスリットが形成され
ている。前記スリットは、ボス７ａ、７ｂに袋ナツト９
ａ、８ｂを螺合したときに、該ボス７ａ、７ｂの径を緊
縮させることで通孔７ｃ、７ｄの径を縮小することによ
り光ファイバ１．保護チューブ２と把手７とを固定する
ものである。

前記の如く構成した把手７にあっては、通孔７ｃ、７ｄ
に光ファイバ１を挿通すると共に、通孔７ｄに保護チュ
ーブ２を挿通し、ボス７ａ、７ｂを袋ナフト８ａ、８ｂ
によって締めっけることで、通孔７ｃ、７ｄの径が減少
し、これにより光ファイバ１に対し把手７を固定すると
共に、把手７に対し保護チューブ２を固定することが可
能である。

前記把手７は治療に際し、医師が把持してプローブＡを
操作するためのものである。

前記保護チューブ２は、治療に際し光ファイバ１の前端
ｌａ側を保護するものであり、光ファイバ１の外周であ
って前端１ａ側から把手７に至る間に装着されている。

即ち、保護チューブ２の前端２ａは光ファイバｌの前端
１ａと略等しい位置となるように配置されており、後端
２ｂは把手７に形成した通孔７ｄに挿通されて、該把手
７の内部に形成した室７ｅに至っている。

前記保護チューブ２としては、ステンレスパイプ、アル
ミニウムパイプ或いは硬質クロームめっきを施した銅パ
イプ等の剛性を有する金属パイプによって構成されたも
のを用いることが可能である。この場合、前記の如き金
属パイプを予め所定の角度で屈曲したもの、或いは直線
状のもの等を治療対象となる歯に応じて選択的に用いる
ことが可能である。

また保護チューブ２として、所定の幅ををするステンレ
ス等の金属シートをスパイラル状に巻いて形成した可撓
性を有するチューブを用いることも可能である。この場
合には、保護チ二−ブ２を光ファイバ１の外周に装着し
た後、治療対象となる歯に応じて屈曲させることが必要
となる。

更に、保護チューブ２としては、前記の如き金属パイプ
或いはチューブ以外の材質、例えばセラミックス製のパ
イプ或いは合成樹脂製のパイプ等を用いることも可能で
ある。

また光ファイバｌに保護チューブ２を取り付ける際には
、光ファイバ１の周囲を可撓性を有する極く薄い合成樹
脂シートによって被覆した後、該皮膜の外周に保護チュ
ーブ２を装着することが好ましい。

前記の如き保護チューブ２を光ファイバ１に装着する際
には、該光ファイバｌが可撓性を有することから容易に
装着することが可能である。

一般に根管は１鶴以下の寸法ををするものである。この
ため本実施例では、保護チューブ２として外径０．７ｆ
ｉのステンレス製パイプを用いている。

そして光ファイバ１を図示しない合成樹脂シートによっ
て被覆した後、光ファイバｌに前記ステンレスパイプを
装着している。また前記パイプを予め３０度、４５度に
屈曲させた保護チューブ２及び直線状に形成した保護チ
ューブ２を治療対象となる歯に応じて選択的に用いてい
る。

反射鏡３は光ファイバ１を介して導かれたレーザー光を
屈折して根管の管壁方向及び／又は光ファイバ１の軸方
向に照射するものである。このため、前記反射鏡３はレ
ーザー光を反射することが出来る公知の全反射鏡或いは
ハーフミラ−を選択的に用いている。

前記反射鏡３は第３図に示すように、該反射鏡３の幅方
向端部に回動ピン３ａが設けられている。

そして回動ピン３ａを介してステー９に取り付けられる
ことで光ファイバｌの軸に対し回動可能に構成されてい
る。前記ステー９は保護チューブ２の外周に着脱可能に
構成したリング１０に固着されている。そして前記リン
グ１０を保護チューブ２の外周所定位置に装着し、図示
しない締結ネジにより該リング１０を保護チューブ２に
固定することによって、反射鏡３を光ファイバ１の前端
ｌａから所定距離離隔した位置に配設している。従うて
反射鏡３の中心と光ファイバ１の前端１ａとの距離は、
治療すべき歯に応じて変更し得るものである。

反射鏡３を上記の如く構成することによって、光ファイ
バ１を介して導かれたレーザー光を根管の管壁方向に照
射することが可能である。また反射鏡３として全反射鏡
を用いた場合には、光ファイバ１から出射されるレーザ
ー光の全てを根管の管壁方向に照射することが可能であ
り、反射鏡３としてハーフミラ−を用いた場合には、レ
ーザー光を光ファイバ１の軸方向及び根管の管壁方向と
に照射することが可能である。

根管は微小なテーパ（約１／１００〜２／１００）を有
し、且つ微妙な屈曲形状を有している。このためプロー
ブ八から出射されるレーザー光は光ファイバｌの軸方向
、即ちプローブＡから直進方向及び管壁方向に同時に照
射されることが望ましい。また根管の端部である根尖孔
近傍の歯周組織は自然治癒力を有するものであるため、
該組織をレーザー光によって傷めることは好ましくは無
い。従って、前記反射鏡３を全反射鏡或いはハーフミラ
−によって構成し、これ等を選択的に用いることが好ま
しい。

以下の実施例に於いては、反射鏡３として全反射鏡を用
いた場合について説明する。

検知手段となる目盛４は、第４図に示すように保護チュ
ーブ２の外周に所定のピッチで刻設されている。前記目
盛４は根管内の治療を実施する際に、現在治療されてい
る深さ、即ち、根管内に於ける反射鏡３の深さを知るた
めのものである。このため、目盛４は反射鏡３の中心位
置を基準として刻設されることが好ましい、然し、本実
施例では反射鏡３と光ファイバ１の前端１ａとの距離が
変更し得るものであるため、目盛４は保護チューブ２の
前端２ａを基準として刻設されている。

根管壁に付着した細菌を滅菌処理すると共に根管壁を無
機質化し得るレーザー光としては、ＹＡＧレーザ−、炭
酸ガスレーザー、半導体レーザー等のレーザー光を用い
ることが可能である。このため、レーザー発振装置Ｂを
構成する発振部５としては、ＹＡＧレーザーの如き固体
レーザー発振手段、炭酸ガスレーザーの如きガスレーザ
ー発振手段、半導体レーザー発振手段等の発振手段を選
択的に用いることが可能である。

本実節′例では、発振部５ａとしてＹＡＧレーザー発振
手段を用いている。

上記の如く構成したプローブＡによって根管内治療を実
施する場合には、発振部５ａによりレーザー光を発振し
、このレーザー光を光学系５ｂ及び光ファイバ１を介し
て該光ファイバｌの前端１ａに導く、そしてプローブＡ
を第５図に示すように根管１２内に挿入すると、レーザ
ー光は反射鏡３により根管の管壁方向に照射される。

レーザー光を照射された根管壁の表面は、瞬時に気化、
蒸散する。また前記気化層に続く層は、レーザー光のエ
ネルギによって管壁を構成する有機成分が炭化すること
で無機質に変換する。このため、根管壁に付着した細菌
を滅菌することが可能となる。細菌に対する滅菌処置が
温度上昇によって行われるため、細菌に直接レーザー光
が照射されなくとも、根管壁に付着した細菌を完全に死
滅させることが可能となる。また根管壁を無機質化する
ことによって、処置後に細菌が侵入しても、該細菌が繁
殖する可能性を無くすることが可能となる。

根管壁にレーザー光を照射して該管壁を無機質化する際
に、レーザー光の出力を適宜調整することによって、気
化、蒸散層の深さ、即ち、根管形成に於ける根管寸法、
及び無機質化すべき層の深さ等を制御することが可能で
ある。即ち、レーう一光の出力を大きくした場合には、
気化、蒸散ル及び無機質化される層の深さを深くするこ
とが１能であり、且つ出力を小さくした場合には、気イ
１蒸敗層及び無機質化される層の深さを浅くする２とが
可能である。

前記の如くして、プローブＡを根管１２内に挿込する際
に、該プローブＡの先端の挿入深さは、倶護チューブ２
の外囲に形成した目盛４によって極短することが可能で
ある。従って、予め患部をレントゲン撮影して根管１２
の深さを計測することによって、プローブＡの・先端を
適度な深さまで挿入して治療を行うことが可能である。

前述したように根管１２の端部である根尖孔１３辺近傍
歯周組織は、生体組織特有の自然治癒力を有している。

このため、本実施例に於ける反射鏡３として全反射鏡を
用いることによって、光ファイバｌから照射されるレー
ザー光が直進して根尖孔１３の近傍にある歯ＩＮＩＩｖ
ＬＩｌｌを傷める虞が無く、且つ歯周組織部分の神経組
織を麻痺させることが可能である。また反射ｔｌｉ３の
光ファイバ１の軸に対する角度を調整することで根尖孔
１３の近傍にまでレーザー光を照射して滅菌処置を施す
ことが可能であり、且つレーザー光を照射した根管壁を
気化。

蒸散させると共に無機質化させることが可能である。

〔他の実施例〕

プローブ 第６図は他の実施例に係るプローブＣの説明図である６
図に於いて、前述の実施例と同一部分或いは同一の機能
を有する部分には同一の符号を付して説明を省略する。

本実施例に係るプローブＣは、光ファイバｌと保護チュ
ーブ２とが略等しい長さを持って構成されると共に両者
は互いに一体的に構成されている。

把手７の内部に形成した室７ｅには光学系１４が設けら
れている。この光学系１４には図示しないレーザー発振
装置と接続された光ファイバ１５が接続されている０把
手７の軸方向端部に形成したボス７ｂには保護チューブ
２の外径よりも僅かに太きい寸法を持った通孔７ｄが形
成されると共に、複数ノスリットが形成されている。

上記構成に於いて、プローブＣを通孔７ｄに挿入して光
ファイバ１の後端１ｂを光学系１４と当接させ、ボス７
ｂを袋ナツト８ｂによって締めっけることで通孔７ｄの
径を縮小してプローブＣを把手７に固着することが可能
である。

上記の如く構成したプローブＣは、把手７のボス７ｂに
対する袋ナツト８ｂを緩めることによって、治療すべき
歯に応じて或いは患者に応じて容易に交換することが可
能である。

皿討王役 第７図（Ａ）〜（Ｅ）は他の実施例に係る照射手段の説
明図である。

同図（Ａ）は２枚の反射鏡１６ａ、１６ｂを交叉させて
反射鏡１６を構成し、この反射鏡１６を保護チューブ２
に着脱可能に装着したリング１０に固着したステー９に
取り付けて光ファイバｌの前端ｌａ側に配置したもので
ある。前記反射鏡１６ａ、１６ｂとして全反射鏡或いは
ハーフミラ−を用いることば前述の実施例と同様である
。

反射鏡１６を上記の如く構成することで、光ファイバ１
から出射されたレーザー光を同時に二方向の根管壁に照
射することが可能である。

同図（Ｂ）は保護チューブ２の前端２ａに反射鏡１６ｃ
を埋設して構成したものである。前記反射鏡１６ｃは、
保護チェーブ２の内径と略等しい径を有し、且つ光ファ
イバ１の前端１ａと対向する面が、該光ファイバ１の輪
に対し約４５度に傾斜した反射面として構成されている
。そして前記反射面が光ファイバ１の前端１ａから所定
距離離隔して配置されると共に、該反射鏡１６ｃの後端
が保護チェープ２の前端２ａと路間−面となるように配
設されている。従って、保護チェープ２は光ファイバｌ
の長さよりも反射鏡１６ｃを収容し得る長さに応じて長
く形成されている。また反射鏡１６ｃの反射面に対向し
た保護チューブ２の前端２ａには、反射したレーザー光
を通過させるための窓２ｃが形成されている。

反射鏡１６ｃを上記の如く構成することで、ブロ−ブＡ
、Ｂの径を小さくすることが可能となり、根管治療を行
う際にプローブＡ、Ｂをより深く根管内に侵入させるこ
とが可能となる。このため、効率の良い治療を実施する
ことが可能となる。

同図（Ｃ）は光ファイバ１の前端１ａ側に凹レンズ１７
ａを配設して構成したものである。前記凹レンズ１７ａ
は、保護チューブ２に着脱可能に装着された保持部材１
８によって保持されると共に、光ファイバ１の前端１ａ
から所定の距離を持って配設されている。

上記の如く構成された凹レンズ１７ａによって、光ファ
イバｌから出射されたレーザー光を該光ファイバ１の軸
方向及び半径方向に同時に照射することが可能である。

同図（Ｄ）は保護チューブ２の前端２ａに凹レンズ１７
ｂを埋設して構成したものである。前記凹レンズ１７ｂ
は光ファイバｌの前端１ａに略接触して配置されると共
に、該凹レンズ１７ｂの後端は保護チューブ２の前端２
ａと路間−面となるように配設されている。従って、保
護チューブ２は光ファイバｌの長さよりも凹レンズ１７
ｂを収容し得る長さに応じて長く形成されている。

凹レンズ１７ｂを上記の如く構成することで、プローブ
Ａ、Ｂの径を小さくすることが可能となり、根管治療を
行う際にプローブＡ、Ｂをより深く根管内に侵入させる
ことが可能となる。このため、効率の良い治療を実施す
ることが可能となる。

同図（Ｅ）は光ファイバ１の前端ｌａ側に棒状の遮蔽部
材１９を配設して構成したものである。前記遮蔽部材１
９は、保護チューブ２に着脱可能に装着された保持部材
２０によって保持されると共に、光ファイバ１の前端１
ａから所定の距離を持って配設されている。

上記の如く構成された遮蔽部材１９によって、光ファイ
バｌから出射されたレーザー光を該光ファイバｌの半径
方向のみに照射することが可能である。

挫ｍ反 第８図（Ａ）　、　（［１）は他の実施例に係る検知手
段の説明図である。

同図（Ａ）は、天然ゴム或いは合成ゴム等の弾力性を有
する材料によってリング状に形成したリング部材２１を
保護チューブ２の外周に該外周に沿って移動可能に装着
して構成したものである。前記リング部材２１の中心に
形成した孔２１ａは、保護チューブ２の外径と等しいか
、或いは僅かに小さい寸法を持って形成されている。従
って、リング部材２１を保護チューブ２の外周に沿うで
移動させると、該リング部材２１はその停止位置を維持
することが可能である。

前記リング部材２１は治療すべき歯牙の表面と当接して
ストッパーの機能を有するものである。

治療に際しては、予め撮影したレントゲン写真等によっ
て根管１２の深さを計測し、この計測深さに応じてリン
グ部材２１を保護チューブ２の外周に沿って摺動させ、
光ファイバｌの前端１ａを根管１２内に挿入する。前端
１ａの挿入深さが大きくなると、リング部材２１が歯牙
と当接して前端１ａの挿入を阻止する。このため、光フ
ァイバ１の前端１ａが根管１２内に必要以上に深く挿入
されることが無く、従って、根尖孔１３近傍の歯周組織
を傷める虞が無い。

同図（Ｂ）は、止めネジ２２ａを設けた金属製のリング
２２を保護チューブ２の外周に装着して構成したもので
ある。リング２２の中心に形成した孔２２ｂは、保護チ
ューブ２の外径よりも僅かに大きな寸法を持って形成さ
れている。従って、止めネジ２２ａを緩めることでリン
グ２２を保護チューブ２の外周に沿って移動すると共に
、止めネジを締めることでリング２２を保護チューブ２
の外周所定位置に固着することが可能である。

前記の如く構成したリング２２は、前述のリング部材２
１と同様に歯牙の表面と当接してストッパーとしての機
能を有するものである。

また治療に際しては、前述のリング部材２１と同様にし
て用いるものである。

〈発明の効果〉 以上詳細に説明したように、本発明に係る根管内レーザ
ー光照射プローブは、光ファイバによって導かれるレー
ザー光を、該光ファイバの前端側に設けた照射手段によ
って根管の管壁方向及び／又は光ファイバの軸方向に照
射することで、根管内部の減面処置を実施することが出
来る。また根管の管壁に照射されたレーザー光によって
該管壁の表面を気化、蒸散させることで根管形成を行う
と共に、前記気化、蒸散層に続く層の有機質成分を炭化
させることで無８！質化させることが出来る等の特徴を
有するものである。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明に係るレーザー光照射プローブの外観説
明図、第２図は断面説明図、第３図は照射手段の説明図
、第４図は検知手段の説明図、第５図は使用状態の説明
図、第６図は他の実施例に係るプローブの説明図、第７
図（Ａ）〜（Ｅ）は他の実施例に係る照射手段の説明図
、第８図（Ａ）　、　（Ｂ）は他の実施例に係る検知手
段の説明図である。 Ａ、　　Ｃはプローブ、Ｂはレーザー光発振装置、１．
１５は光ファイバ、２は保護チューブ、３．′１６は反
射鏡、４は目盛、５ａは発振部、５ｂ、１４は光学系、
７は把手、１７ａ、１７ｂは凹レンズ、１８゜２０は保
持部材、１９は遮蔽部材、２１はリング部材、２２はリ
ングである。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. レーザー光を照射位置まで導くための光ファイバと、前
   記光ファイバを保護するための保護チューブと、前記光
   ファイバの前端側に設けられた照射手段と、前記保護チ
   ューブの周囲に設けられ該保護チューブの先端からの距
   離を検知するための検知手段とを有することを特徴とし
   た根管内レーザー光照射プローブ。