JPH02239832A - 外套管 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 「産果上の利用分野１ 本発明は、内視鏡や組織片を採取Ｊ−る生検釦子等の処
置貝を体腔内に挿入Ｊるために体壁に留置ざせ案内ど１
るトラノＪ−ル外套菅等の外套管に関づる。

［従来の技術］ 一般にトラカールは、例えば実開昭５８−２２１０４号
，実開昭６３−１１４６１６号各公報に示されるＪ：う
に、トラカール外套管とトラ力ール内剣とから構成され
、外套管内に１−ラカール内針を装着した状態で患者の
体壁を員通し、体腔内に挿入後は！−ラカール内針のみ
を抜去してトラカール外套管を体壁に留置させ、例えば
、硬性内視鏡を挿入する際の案内どして用いるものであ
る。

そして、硬性内視鏡をトラカール外套管に挿入し体腔内
を観察Ｊる間は、視野を確保できるようトラカール外套
管どこれに挿入した硬性内視鏡との間に空間を設け連続
的に送気を行ない気腹していた。

従来のトラカール外套管では、例えば、米国特許第４．
，２５４．，７６２号明細書に示されるように、トラカ
ール外套管の内針挿通路の内径を全長にわたって、挿入
１る硬性内視鏡よりも均一・に太くして隙間を設（プる
こどにより送気を行なっていた。

［発明が解決しＪ：うどする課題］ ところが、送気を充分に行なうためには、トラカール外
套管の内剣挿通路の内径を充分に大きくする必要がある
が、従来のように内径を全長にわたって均一に人ぎくす
ると、当然１〜ラカール外套管の挿入部先端外径も太＜
４１つ−Ｃしまう。Ｊ−ると、外套管の挿入部先端外径
とトラカール内釧外径との段差が大きくなり、穿刺ｎ；
′ｉに大きなノノを必要とし、場合によつ（−は力があ
まって体腔内蔵器までも穿刺してしまうというおそれが
あった。また、挿入部外径が太くなれば当然ｆＪＪ　８
に夕・１！Ｊる侵襲も大きくなり、術後の回復が遅くな
る等の問題があった。

一プｊ、安全性を重視し、内釘挿通路の内径を極力小さ
く抑えた場合には、内釧挿通路と挿入した硬性内視鏡と
の間は内１１挿通路全長にわたって狭くなる。りると、
流路抵抗が大きくなり、送気送水が充分に行なわれず、
術中体腔内全体を見渡せない、出血等で汚れｋ濯゛流液
をｄ１゛流゛Ｃきない等の理由によって、視野が充分に
確保できないために誤った部位を処置してしＪ、つたり
、診断に見落しが発生してしまう等の問題があった。

本発明は、一Ｌ記事情に鑑みてなされたものであり、挿
入部先端部外径を大ぎくづることなく、流路抵抗を減少
さけることにより送気，送水量を充分に確保でき、奮『
実かつ安全に診断、処置を行なうことができるようにし
た外套管を提供づることを目的どしている。

［課題を解決するための手段］ 本発明の外套管は、内視鏡や処向貝等を体腔内に案内す
るだめの挿通路を有する挿入部を備え、前記挿通路の少
なくとも一部を体腔内への送気，送水通路として使用り
−るものにおいて、前記挿通路の内壁を、先端側から手
元側に向って徐々に内径が大ぎくなるテーパ形状に形成
したものである。

［ヂ１用］ 本発明では、外套管の挿通路と、この挿通路に挿入した
内祝鎖や処置具等との間が体腔内への送気，送水通路と
なる。本発明では、挿通路の内径が全長にわたって均一
な場合に比べ、挿入部先端部外径を大きくすることなく
、送気，送水のための空間を大きくでき、流路抵抗を減
少さけることが可能どなる。

［実施例コ 以上、図面を参照しＣ本発明の実施例を説明づる。

第１図ないし第３図は本発明の第１実施例に係り、第１
図（　ａ　）はトラカール外套管の正面断面図、第１図
（ｂ）はトラカール内針の一部切欠止面図、第２図【よ
１〜ラノＪ−ル外套管の側面図、第３図は第１図（ａ）
のＡ矢視図である。

本実施例のトラカール１は、第１図（Ｅ〕）に示Ｊ］〜
ラカール外套管２及び第１図（ｂ）に示１１〜ラカール
内釦３Ｊ：り描成ざれている。

第１図（ｂ）に示サＪこうに、前記１〜ラカール内針３
は、先端側が三角割１状に形成ざれた刃部４を有し、手
元側に雌ねじ５を有するスデンレス等の金属製の針部６
ど、先端側に前記釧部６の１１１ねじ５と螺合接続する
Ｒ１ねじ７を右し、手元側に保持するための択り８を有
する合成樹脂製の円柱状の挿入棒９どにより構成され−
Ｃいる。このような構成により、トラカール内α１３の
軽１１目ヒを実現し、且つ刃部４の切れ味は確保Ｊるど
共に刃部４の劣化に応じて狽部６が交換酊能となってい
る。

尚、本実施例では、刃部１を金属により形成しているが
、充分な剛性をイーする合成樹脂によって形成し（し良
い。また、刃部４と挿入棒９を−・体で形成して、１〜
ラノＪ−ル内釧３自身を１回使用の使い捨てにして６良
い。

一方、第１図（ａ）に示すＪ：うに、前記トラ力ール外
套管２は、片手で保持づることができるＪ：うな形状を
した握り部１０ａ．１０ｂが形成されでいる本休１１と
、この本休１１から前方に延設ざれ、中空細長で、前記
１〜ラカール内針３を収容して体腔内に穿刺可能な剛性
を有づる合成樹脂により形成ざれた挿入部１２と、この
挿入部１２内に連通づる本休１１の開口部１３の手元側
に設けられている弁部１４と、前記本体１１の握り部１
Ｑ　ａに形成され、図示しない送気装置より送気を行な
う送気部１５どを備えている。

前記挿入部１２内には、前記１〜ラカール内針３や内視
鏡や処置具等を挿通可能な管路１６が形成ざれ、この管
路１６の先端側聞口部１７の内径は１ヘラカール内針３
の外径と略同じかわずかに犬きくなっているが、手元側
に行くに従いテーパ角度θ１の割合で大きくなっている
。また、この管路１６は、本体１１に形成されＩＣ開口
部１３へと通じている。一方、挿入部１２の外径は、先
端側は穿刺時に破損しないが穿刺の妨げにならない程度
の肉厚を有している外径であり、手元側に行くに従い管
路１６の内径のテーパ角庶０１より大きなテーパ角度θ
２で大きくなっている。従つ（、大きな曲げ応力の加わ
る手元側の肉厚を厚くずることができ、体腔内への挿入
性を妨げるこどイ【＜、挿入部１２の強磨を向上さけ゜
ることができる。

また、挿入部１２の先端近傍外Ｐ，１には、管路１６に
連通している通気孔１８が設番プられている。

一方、挿入部１２の手元側には、Ｏリング１９が装着可
能な０リング＄　２　０が設りられ、このＯリング満２
０の後方に雄ねじ２１が連設されている。

そして、前記雄ねじ２１を、本体１１の間口部１３の前
傾部に形成された雌ねじ２２に螺合づることにＪ；り、
挿入部１２と本体１１とを、着脱自在にしかも気密を保
って接続ずることがでぎるＪ；うになっている。

尚、挿入部１２の手元側の外形断面形状は、ゆるやかな
円弧状であり、なめらかに、本体１１の開口部１３を中
心として上下に突出している握り部１０ａ，１−Ｏｂの
前面に形成された円弧状の指掛け部２３表面へと連続し
ており、これによって、指を掛り易い形状を形成してい
る。

前記握り部１０ａの中心部には、上端から開口部１３に
かりで、上端側から順に、雌ねじ２４，コック腔２５，
０リング受けテーパ部２６及び通気通路２７が連設され
、前記雌ねじ２４．コック腔２５，Ｏリング受けテーパ
部２６内にコック２８を収容覆ることができるＪζうに
なっている。前記コック２８の先端部とＯリング受けテ
ーパ部２６との間には、コック腔２５の外径Ｊ；りも小
ざく且つ通気通路２７より大きな外径を有するＯリング
２９が介装されている。また、前記コック２８の先端外
周には、コック２８を最大限コック腔２５に挿入した際
に、前記Ｏリング２９をＯリング受けテーパ部２６に圧
迫当接できるＪ；うに、Ｏリング２つを収納でぎるＯリ
ング！３０が設りられている。前記二１ツク２８のＯリ
ング１ｖｉ３０より手元側の外周部３１は、コツク腔２
５の外径Ｊ；りも小さい外径になっている。また、送気
部１５は、握り部１０ａの手元側外壁から上方に向【プ
て設【ノられている。この送気部１５に（よ、先端にル
アロック接続部３２を有し、前記コック腔２５と連通し
ている送気管孔３３が設りられ、この送気管孔３３から
の送気気休を、前記コック２８の外周部３１とコツク腔
２５の隙間を通して送気可能としている。

前記コック２８の外周部３１の手元側（」二端側）には
、コック腔２５の外径よりもわずかに大きく気密を保っ
たまま摺動可能なＯリング３４及び雌ねじ２４に螺合可
能な雄ねじ３５が連設されている。そして、コック２８
の手元端のつまみ３６を回転させることにＪ；り、雄ね
じ３５が雌ねじ２／１に螺合され、コック２８がコック
腔２５に対して回転且つ摺動するようになっている。

また、本休１１の開口部１３の手元側には、雌ねじ３７
が形成され、弁部１４は、前記雌ねじ３７に螺合される
雄ねじ３８を有し、このねじ３７，３８の螺合により、
本休１１に接続されるようになっている。萌記弁部１４
は、前端側から順に、弁３９，弁座４０，ゴム栓押え４
１及びゴム栓４２を備えている。前記弁３９は、弁部１
４の開口部１３側に軸４３により回動可能に支持されて
る。

また、前記弁座４０及びゴム栓押え／１．　１の中央部
には、トラカール内針挿通孔４５，４．６が形成され、
これらの接続部の内壁には、Ｏリング溝４７が形成され
、このＯリング満４７にＯリング４８が収容されている
。前記弁３９は、第３図に示づように軸４３の外周に巻
ぎ付【プたばね４４により、前記Ｏリング／４８に常に
圧迫当接されている。尚、前記弁３９の０リング４８側
には、金属製の円錘台形状の保護板７１９が設りられ、
この保護板４９のテーパ部分５０がＯリング４８に当接
するようになっている。前記保護板４９は、その中央よ
り突設されたねじ５２を有し、このねじ５２が、弁３９
に形成された中央穴５１を員通して突出しナッ１〜５３
に螺合りることによって、弁３つに固定されている。

また、前記ゴム栓押え／Ｉ１の１〜ラカール内剣挿通孔
４　６０手元側は、大きなテーパ角度により大ぎく開口
してＪ３つ、その間口及びゴム栓押え４１の外周は、中
央に１へラカール内釦３の外径よりわずかに小ざい内径
を有する挿入孔５４を形成したゴム栓４２に（覆われて
いる。イして、弁座／ｌｏ及びゴム栓押え４１の外径差
にＪ：り生じる段差部５　５　ニＴｒ　ム栓／Ｉ．２ｆ
７）端部５Ｇを収納し、弁ＰＪ．　／Ｉ．　０の雄ねじ
３８をねじ込むことにより、ゴム栓４２の端部５６を本
体１１に押しイ」り、聞１」部１３の気密を保持してい
る。つまり、ゴム栓／１２の端部５６が、弁部１４ど木
休１１間のシール材を兼ねており、従来のように新たな
Ｏリングを設ける必要がない利点がある。

尚、本実施例では、１〜ラカール内釧３の釧部６及び弁
部１／′Ｉの保護板／′ｌ９以外は、仝Ｃ合成樹脂で形
成ざれている。また、本体１１の握り部１ｏａには、通
気通路２７，開１部１３及び送気管孔３３に干渉しない
ように空間５７が設りられ、また、握り部１０ｂには、
手元側及び下方に向かつＣ聞［］シ（いる空間５８が肉
扱きどじ（設りられている。

次に、本実施例の作用について説明りる。

Ｉヘラカール外套管２ど１〜ラカール内！ｌ３どを組み
合わせて腹壁に穿刺Ｊる場合は、まず、１〜ラカール外
Ｖ？τ２に、トラカール内多１３を第１図（ａ＞（ｂ）
で１点鎖線で示すように、ゴム栓／１２の挿入孔５７′
ｌより挿入し、第１図（ａ）で破線で示り゛ように組み
合わける。このとぎ、弁３９は、軸４　３を中心にして
破線で示Ｊように聞く。また、このどき、弁３９は金属
製の保護板−′Ｉ９で覆われでいるので゛、１〜ラカー
ル内釧３の刃部４が弁３９に引掛かったり弁３９を傷イ
」けたりＪるこどはない。

また、ゴム栓４２の挿入孔５４は、１〜ラカール内副３
に密着しＣ気密を保たれる。

次に、第１図（ａ）のように１〜ラカール外套管２と、
Ｉ−ラカール内釧３どを組み合わＩ！′Ｃ腹壁に穿刺し
、［〜ラｈ−ル内α１３のみを扱去し、代りにに図示し
ない光学視管（硬性内視鏡）を挿入した後に、送気管孔
３３のルアー１」ツク接続部３２に図示しない気腹器か
らの送気ブユーブを接続し、＝１ツク２８をだ１ねじ３
３５５とｎｆｌｌねじ２／ｌがゆる・むブノ向に回動ざ
ける。第１図（ａ）に示Ｊ状態では、Ｏリング２９はＯ
リング受【ノデーパ部２６に密着しており、送気管孔３
３と本休１１の通気通路２７どは気密が保たれて、送気
て・きない状態Ｃあるが、前述のコック２８の回動操作
によって、Ｏリング２９はＯリング受けテーパ部２６Ｊ
、り頗れて両者の間に隙間がでぎ、送気管孔３３から通
気通路２７へ通気可能どなる。尚、＝ｌツク２８の手元
側に設けられたＯリング３／′ｌは、コック腔２５の内
径に密着しＣいるのＣ１気密が保たれ］ツク腔２５の口
元からの空気漏れは無い。

ぞして、送気管孔３３から通気通路２　７　，　ｌｉｔ
ｌ　Ｉ１部１３を経て、１〜ラカール外套管２に挿入さ
れた光学視管どｌｉｌｉ入部１２の内径どの隙間を通り
、更に、挿入部１２の先端付近に設ｔノられた通気孔１
８を通って、Ｎ２ガスやＣ　Ｏ　２ガス等が腹腔内へ送
気される。

本実施例にＪ；れば、挿入部１２の内径は、先端から千
元側へ径が大ぎくなって行＜，」：うイ家デーパ状にな
っているので、挿入部１２の曲げやつぶしに対づる機械
的強度を低下させることなく、また、挿入部先端部外径
を大きくすることなく、光学視管とのクリ７７ランスを
大きく保つことか℃ぎ、流路抵抗を減少ざせることによ
り送気量を充分に確保できる。従って、患者への侵襲を
最小限にとどめ、体腔内への挿入性を損なうことなしに
、体腔内への送気を充分に行うことにより、体腔内での
明瞭な視野を充分確保でき、確実かつ安全に診断、処置
を行なうことができる。

第４図及び第５図は本発明の第２実施例に係り、第４図
は１ヘラカール外套管の正面図、第５図（ａ）は１・ラ
カール外套管の断面図、第５図（ｂ）は１〜ラカール内
α１の正面図である。

本実施例のトラカール５９は、第４図及び第５図＜ａ）
に示すトラカール外套管６ｏ及び第５図（ｂ）に示刀ト
ラカール内釦６１より構成されている。

前記１〜ラカール内！１６１は、先端の刃部４と、手元
側に握り８を右Ｊる挿入捧９どが一体で合成樹脂等によ
り成形されでいるこど以外は、第１実施例と同様である
。

一方、トラカール外套管６０は、第５図（ａ＞に示づ゜
ように、本休６２に、このトラカール外｛２管６０の軸
方向に対し直交させてシリンダ６３が形成されている。

このシリンダ６３内に、トラカール外套管６０の軸方向
に形成ざれた管路６４を閉塞して空気漏れを防止Ｊるピ
ストン６５が摺動可能に配置されている。このピス１〜
ン６５は、前記管路６４ど連通ずる連通孔６６を右して
おり、シリンダ６３を一方から密閉？Ｉ−るキャップ６
７とピストン６５との間に介装されたばね６８の伺勢力
によって、常時は管路６４ど連通孔６６とが連通しない
ようにして管路６／Ｉを閉塞している。また、ピストン
６５には、その外側にピン６９が突設され、このピン６
９をシリンダ６３内側の軸方向に設りた案内ｆ１／１７
　０に係人ざせ、ピストン６５が回転しないように位置
規制している。ピストン６５のばね６８を配置した反対
側には、押圧杆７１が設けられ、この押圧杆７１は、シ
リンダ６３を他方から密閉するピストンキャップ７２を
通してシリンダ６３の外部に延出している。また、１〜
ラカール外套管６０の後端部【よ、パッキン７３を介在
したパッキン押え７４にで、トラカール内釦６１の外周
がパッキン７３と密着するようにして空気漏れを防止し
ている。

更に、シリンダ６３の側部には気腹ガスの送気コツク７
５が突設され、管路６４へ連通している。

また、本休６２の先端側には、挿入部７６が螺合されて
いるが、この挿入部７６の構成は第１実施例と同様であ
る。Ｊなわち、挿入部７６の管路の先端側開口部の内径
は、トラカール内針６１の外径と略同しかわずかに大き
くなっているが、手元側に行くに従いテーパ角度θ１の
割合で大きくなり−Ｃいる。また、挿入部７６の外径は
、手元側に行くに従い管路の内径のテーパ角度θ１より
大きなテーパ角麿θ２で大きくなっている。

本実施例では、管路６１！Ｉを開閉覆るピス１〜ン６５
を外側より操作できるので、検査、処置終了後、体腔内
の気腹ガスの０１出が効率的に行なえるという利点があ
る。

その他の作用及び効果は、第１実施例と同様である。

第６図は本発明の第３実施例におりるシースの正面断面
図である。

本実施例の外套管としてのシース８１は、挿入部８２と
本休８３とがー・体Ｃ合成樹脂等にＪ；り形成されてい
る。前記挿入部８２の管路８４の内径は、先端から手元
側に行くに従いデーパ角度θ１の割合で大きくなり、こ
の管路８４は、本体８３の内腔８５へ連通し、更に、図
示しない内祝鏡を接続した場合に水密を保つように設け
られたテパ部８６を右づる本休８３手元側に設りられた
接続部８７へ連通し、この接続部８７にて開放され（い
る。

前記挿入部８３の外径は、先端側は体腔内に挿入するど
きに妨げにならない程度の肉圧を有しており、手元側に
行くに従い管路８４の内径デーパ角疫θ１より大きなテ
ーパ角度θ２で大きくなっている。

前記本体８３の側部には、送水コック８８を右寸る送水
口８９が突設ざれており、この送水口８９は、内腔８５
へ連通している。

前記本体８３の手元側に設（プられた接続部８７には、
図示しない内祝鏡等の接続部の接続ピンを挿入固定する
ために、手元側が開口している位置決め溝９０が設けら
れている。また、接続部８７の外周には、カム潜９１を
右りるカムリング９２が回動自在に設けられている。こ
のカムリング９２は、この力ｌ＼リング９２の外周部に
嵌合された回転リング９３により圧入されている。そし
て、前記回転リング９３を、この回転リング９３Ｊ；り
突設したレバー９４を持って回転させることにｊこり、
位置決めｔｆ４　９　０に対しでノＪム溝９１を移動さ
せ、これらに内視鏡等の接続部の接続ピンを挿入，係合
さＩＪ、図示しない内視鏡等を着脱自在に固定Ｃ′きる
ように描成ざれている、、 本実施例では、送水＋１　８　９　，内腔８５，更に、
シース８１に挿入ざれた内視鏡と挿入部８２の内径どの
隙間を通り、挿入部８２の先Ｑ；｛；部を）九つーＣ、
送水が行われる。

本実施例にＪ、れば、挿入部８２の先端部外径を人きく
づるこどなく、流路低抗を減少さけることにより送水量
を充分に確保でき、７１′Ｉ『実かつ安全に診断、処置
が行なうことができる。

また、本実施例では、シース８１に挿入した内視鏡でノ
を確実に固定でき、シース８１と内視鏡を一体で操作で
きるという利点がある。

その他の作用及び効果は、第１実施例と同様で゛ある。

尚、本発明は、上記各実施例に限定されず、例えば、外
套管に組織片を採取する牛検鉗子等の処置具を挿入し、
外套管の挿通路と処置具との間を、体腔内への送気，送
水通路として使用しでし良い。

［発明の効果］ 以上説明したようにホ発明によれば、外套管の挿通路の
内壁を、先端側から手元側に向って徐々に内径が人さ＜
４１るテーパ形状に形成したので、挿入部先端部外径を
人’ｂ　＜　’Ｊることなく、流路抵抗を減少さＵるこ
とにより送気，送水１１ｌを充分に確保でさ、Ｍ「実か
つ安全に診断、処置が行／．１えるという効果がある。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第３図は本発明の第１実施例に係り、第１
図（ａ）は１〜ラカール外イ仝管の正面断面図、第１図
（［））は１ヘンカール内剣の一部切欠正而図、第２図
は１〜ラカール外会管の側面図、第３図は第１図（ａ）
のＡ矢祝図、第１図及び第５図は本発明の第２実施例に
係り、第４図は１〜ラカール外套管の正面図、第ｂ図（
ａ）は１・ラカール外套管の断面図、第５図（ｂ）は１
〜ラカール内釧の正面図、第６図は本発明の第３実施例
にａ３りるシスの正面断面図である。 １・・・１〜ラカーノレ ２・・・１〜ラカール外会管 １２・・・挿入部　　　　１Ｇ・・管路１８・・・通気
孔 手続ネ市ｊ１ニュ要｝（自発） １．事件の表示 平成１年特訂願第６１８３９号 ２．発明の名称 外套管 ３．補正をずる者 事件との関係 特泊出願人 代表者 ６．補正の対象 明細町の１発明の詳細な説明」の欄 １．明細書中第１３ページの第１行目の「・・・代りに
」を「・・・代り」に訂正しまタ。 ２．明細書中第１８ページの第１行目の「・・・稈１哀
の肉圧・・・」を「・・・程度の肉Ｊｉ，’（・・・」
に訂正しまり。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 内視鏡や処置具等を体腔内に案内するための挿通路を有
   する挿入部を備え、前記挿通路の少なくとも一部を体腔
   内への送気、送水通路として使用する外套管において、
   前記挿通路の内壁を、先端側から手元側に向って徐々に
   内径が大きくなるテーパ形状に形成したことを特徴とす
   る外套管。