JPH04221538A - 穿刺装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、体腔内へ内視鏡等の医
療用器具を挿入する際に使用される外套管を体壁に穿刺
するための穿刺装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、体壁へトラカール外套管を穿刺す
る場合、まず、体壁に針状部材を穿刺し、その後内外径
の異なる数種類の拡長針を径の小さいものから順々に重
ねて刺入していき、穿刺孔を拡張してトラカール外套管
を刺入していた。しかし、穿刺孔を拡張する際、穿刺位
置を確認するために造影剤の入ったシリンジや光学視管
を用いたり、腹腔内にガス等を送気するための送気チュ
ーブ等を用いていたが、針状部材には直接取り付けるこ
との出来る口金がなかったので、別に挿入用の孔を体壁
に設けていた。そのため、体壁に多く孔を開けなければ
ならないので、手術中に患者に与える苦痛は計り知れな
いものとなっていた。

【０００３】しいては、前記拡張針を用いずに、トラカ
ール外套管にトラカール内針を装着して直接一体に穿刺
することもあった。前記トラカール内針は、第１８図お
よび第１９図に示すように構成されている。第１８図に
おいて内針４８は把持部５０および挿入部４９を有して
いる。挿入部４９は棒状に形成されており、先端には刃
部４９ａを有している。刃部４９ａは、第１９図に示す
ように円錐面５１と、ｎ角錐状で平面もしくは負の曲率
を持つ刃面５２により形成される刃５３を有している。 前記刃５３は、エッジを立てやすく構成されているので
穿刺が行い易くなっている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】本発明は、上記事情に
鑑みてなされたもので、穿刺孔を拡張する際に用いられ
る穿刺位置を確認するための造影剤の入ったシリンジや
光学視管、腹腔内にガス等を送気するための送気チュー
ブ等を、針状部材に直接取り付けることの出来る穿刺装
置を提供することを目的とする。

【０００５】

【課題を解決する手段】本発明は、穿刺孔拡張用管状部
材が嵌挿可能であり、先端に刃部を有し、かつ両端が開
口した管路を有する針状部材と、前記針状部材の管路と
連通し、前記針状部材の後端に着脱自在に装着される口
金とを具備した。

【０００６】

【作用】本発明によれば、針状部材に口金を取り付け穿
刺することにより、穿刺位置を確認するための造影剤の
入ったシリンジや光学視管、腹腔内にガス等を送気する
ための送気チューブ等を使用でき、使用後口金を取り外
せば針状部材にそのまま拡張針を重ねて刺入することが
できる。

【０００７】

【実施例】以下、本発明の一実施例を図面を参照して説
明する。第１図ないし第９図は本発明の第１実施例に係
る。第１図に示すように、ガイド針１には両端が開口し
た管路１ａが設けられており、先端側端部には穿刺の為
の刃部１ｂが形成されている。ガイド針１の後端部には
、着脱機構を介して着脱自在に送水口金２が装着されて
いる。送水口金２は、ガイド針１の後端部に嵌合するよ
うになっており、前方外周に、前方に向けて径が細くな
る斜面２ａと、その後方にはネジ部２ｂが設けられてい
る。また、前方部分には径方向に延びる３個の切り欠き
２ｃが形成されている。さらに、前方外周にはネジ部２
ｂと螺合するネジ部３ｂと斜面２ａに対応する斜面３ａ
が形成された着脱リング３が取り付けられている。送水
口金２の後方部分には、図示しないシリンジを接続する
接続部２ｃと、接続部２ｃから連通してガイド針１内の
管路１ａに至る通路２ｄが形成されている。

【０００８】次に、作用を説明する。まず、送水口金２
が取り付けられたガイド針１の刃部１ｂを第５図に示す
ように体壁６に穿刺する。ガイド針１を目的部位である
椎体９における椎間板７の髄核８まで挿入する。その状
態で、送水口金２の接続部２ｃにシリンジ５を装着し、
シリンジ５より造影剤を注入する。Ｘ線透視下でガイド
針１の位置を確認しながら正確な位置に導いていく。位
置が決まったら、着脱リング３を回動することにより、
着脱リング３の斜面３ａに対するの送水口金２の斜面２
ａに加わっている締め付け力を緩めて、送水口金２と着
脱リング３をガイド針１から取り外す。

【０００９】次に、第４図に示すようにガイド針１に外
嵌される径の異なる拡張針４の第１の拡張針４ａ、第２
の拡張針４ｂ，第３の拡張針４ｃを所望の大きさになる
まで順次重ねて刺入し、穿刺孔を拡張する。最終的に第
６図に示すように、第３の拡張針４ｃを残してガイド針
１、第１の拡張針４ａ、第２の拡張針４ｂを抜き、第３
の拡張針４ｃの外径とほぼ同じ内径の口金１２と挿入部
１４をもつトラカール外套管１０を第３の拡張針４ｃに
重ねて刺入する。そして、トラカール外套管１０のみを
留置し、中の第３の拡張針４ｃを抜去する。このように
して、トラカール外套管を目的部位に正確に留置するこ
とができる。

【００１０】なお、トラカール外套管１０には、第７図
に示す鉗子１３を挿入することができる。鉗子１３は、
手元側にハンドル部１５があり、先端側には、ハンドル
部１５により、操作される刃部１４が設けられている。 これにより、第８図に示すように髄核８の組織等を切除
することができる。

【００１１】また、第９図に示すようにトラカール外套
管１０に外科用吸引切除器具１８を挿入することもでき
る。この場合には、トラカール外套管１０の口金１２に
かえて、トラカール外套管１０の内部に連通する連通孔
を有した送水口金１２’を用いる。送水口金１２’には
送水チューブ１７を介して図示しない送水ビンが接続さ
る。外科用吸引切除器具１８は、手元側のハンドピース
１９と、このハンドピース１９の先端側に延設された挿
入部２０からなる。挿入部２０の先端は、切除の為の開
口部２１が形成され、ハンドピース後端には、吸引口金
２２に吸引チューブ２３の一端が接続され、他端は図示
しない吸引ポンプに接続されている。また、折れ止め２
４を介して電源コード２５が挿入部２０の先端を回転さ
せるための図示しない電源装置に接続されている。なお
、図示しない送水ビンからの送水液が送水チューブ１７
を通じて、送水口金１２’により挿入部２０の先端から
切除部位に放出される。

【００１２】本実施例によれば、着脱リング３を回動さ
せることにより、容易に送水口金１２を着脱できるので
、ガイド針１に拡張針４を沿わすことができ、確実に穿
刺孔の拡張ができる。

【００１３】第１０図は、本発明の第２実施例に係るガ
イド針と送水口金を組み付けた状態を示す断面図である
。ガイド針１と送水口金３９の接続部に、弾性部材から
なるＯリング４０を設け，Ｏリングの弾性変形による反
発力により接続固定されいる。

【００１４】本実施例によれば、第１実施例の着脱リン
グ３に変わり，Ｏリングで接続固定するようにしたので
、容易に送水口金３９を着脱することができる。

【００１５】第１１図は、本発明の第３実施例に係るガ
イド針と送水口金を組み付けた状態を示す断面図である
。送水口金４１は弾性部材で構成され、ガイド針１の手
元側に押圧固定されている。したがって、１部品で構成
されているためにさらに容易に送水口金４１を着脱する
ことができる。

【００１６】第１２図ないし第１５図は本発明の第４実
施例に係り、第１実施例と同様の部分に関しては同様の
記号を用いて説明をする。第１２図はガイド針と光学視
管接続口金を組み付けた状態を示す断面図、第１３図は
第１２図の光学視管接続口金から光学視管を挿入した図
、第１４図は、第１３図の使用状態を示す図、第１５図
はトラカール外套管の断面図である。

【００１７】第１２図に示すように、光学視管接続口金
２６は、テーパー状に形成された接続部２６ａと接続部
２６ａに連通した通路２６ｂが設けられている。光学視
管接続口金２６の後端側外周には光学視管２９を接続固
定するための接続リング２７が、光学視管接続口金２６
の後端側外周に設けられたＯリング２８により水密状態
で嵌合されている。

【００１８】そして、光学視管２９を光学視管接続口金
２６より挿入した状態を、第１３図および第１４図に示
してある。光学視管２９は、図示しない光ファイバー等
の照明光学系、リレーレンズ等の観察光学系が内蔵され
ており、照明光学系はライトガイドケーブル３１を介し
て光源装置３３に光学的に接続され、観察光学系は接眼
部３０に光学的に接続されている。この接眼部３０には
ＴＶカメラ３１がセットされており、ＴＶカメラ３１に
よって撮影した映像が図示しないＴＶカメラコントロー
ルユニットを介してＶＴＲに記録されＴＶモニターに表
示されるようになっている。

【００１９】こうして穿刺位置を確認したら光学視管２
９を抜き取り、前記第１実施例と同様な手順で拡張針４
により穿刺孔を拡張していき、最終的に第１５図に示す
トラカール外套管３４を挿入する。トラカール外套管３
４は、口金３５の後端に気密を保つためのゴムキャップ
３８が装着され、前端には、曲がった処置具でも挿入で
きるような多孔質材で形成された可とう性挿入部チュー
ブ３７が装着され、口金３５に係合して取付られた固定
部材３６によって固定されている。

【００２０】本実施例によれば、光学視管２９を着脱自
在な光学視管接続口金２６を介して管路１ａに挿入固定
できるようにしたので、直視にて穿刺位置を観察確認で
きるため確実に穿刺することができ、拡張針４を用いて
容易に穿刺孔を拡張できる。

【００２１】第１６図および第１７図は、本発明の第５
実施例に係り、第１実施例と同様の部分に関しては同様
の記号を用いて説明をする。第１６図は気腹針と送気口
金を組み付けた状態を示す断面図、第１７図は気腹針に
ゴムキャップを装着した断面図である。気腹針４２は、
先端側方に送気孔４３ａを有する送気管４３上にスライ
ド可能に挿入部４４を設け、挿入部４４の先端には穿刺
のための穿刺刃４４ａが形成され、後端には着脱リング
３により着脱可能に、図示しない送気チューブ等が接続
される送気口金４５が装着されている。挿入部４４は、
送気管４３に対して弾性部材４６で付勢されている。

【００２２】腹腔を気腹する際には、腹壁に送気管４３
を押し当てるとその力で挿入部４４がスライドし、穿刺
刃４４ａが先端に突出する。穿刺刃４４ａが腹壁を貫通
すると穿刺の抵抗が無くなり弾性部材４６の付勢力で挿
入部４４は元の位置に戻る。この状態で送気口金４５よ
りＣＯ２　等のガスを送気して腹腔を気腹する。気腹が
完了したら、次に着脱リング３を緩め送気口金を取り外
す。送気管４３の後端を、第１７図に示すようにゴムキ
ャップ４７等で塞ぎガスの流出を防ぎながら挿入部４４
の外周に拡張針を順次重ねて行き穿刺孔を拡張する。十
分に穿刺孔を拡張したら拡張針４に沿わせてトラカール
外套管１０を挿入する。

【００２３】このように構成したので、拡張針４を用い
段階的に刺入して行くために極めて安全にトラカール外
套管１０を腹腔内に導入できる。

【００２４】

【発明の効果】本発明によれば、針状部材に着脱自在な
口金を取り付け穿刺することにより、穿刺位置を確認す
るための造影剤の入ったシリンジや光学視管、腹腔内に
ガス等を送気するための送気チューブ等を使用でき、使
用後口金を取り外せば針状部材にそのまま拡張針を重ね
て刺入することができるので容易にかつ確実に穿刺孔を
拡張することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施例に係るガイド針と送水口金
を組み付けた状態を示す断面図である。

【図２】本発明の第１実施例に係るガイド針と送水口金
の接続部分を示す断面図である。

【図３】本発明の第１実施例に係る図２の送水口金のＡ
矢視図である。

【図４】本発明の第１実施例に係るガイド針と拡張針と
を組み合わせた断面図である。

【図５】本発明の第１実施例に係る送水口金に注射器を
装着した状態を示す図である。

【図６】本発明の第１実施例に係るトラカール外套管の
断面図である。

【図７】本発明の第１実施例に係る鉗子を外套管に挿入
した図である。

【図８】本発明の第１実施例に係るトラカール外套管に
鉗子を挿入した状態を示す図である。

【図９】本発明の第１実施例に係るトラカール外套管に
外科用吸引切除器具を挿入した状態を示す図である。

【図１０】本発明の第２実施例に係るガイド針と送水口
金を組み付けた状態を示す断面図である。

【図１１】本発明の第３実施例に係るガイド針と送水口
金を組み付けた状態を示す断面図である。

【図１２】本発明の第４実施例に係るガイド針と光学視
管接続口金を組み付けた状態を示す断面図である。

【図１３】本発明の第４実施例に係る図１２の光学視管
接続口金から光学視管を挿入した図である。

【図１４】本発明の第４実施例に係る図１３の使用状態
を示す図である。

【図１５】本発明の第４実施例に係るトラカール外套管
の断面図である。

【図１６】本発明の第５実施例に係る気腹針と送気口金
を組み付けた状態を示す断面図である。

【図１７】本発明の第５実施例に係る気腹針にゴムキャ
ップを装着した断面図である。

【図１８】第１８図はトラカール内針を示す図である。

【図１９】第１９図は第１８図の要部を示した図である
。

【符号の説明】

１　　　　　　　　　　　　　　　　ガイド針２、３９
、４１　　　　送水口金

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】穿刺孔拡張用管状部材が嵌挿可能であり、
   先端に刃部を有し、かつ両端が開口した管路を有する針
   状部材と、前記針状部材の管路と連通し、前記針状部材
   の後端に着脱自在に装着される口金とを具備したことを
   特徴とする穿刺装置。