JPH034845A - 挿入補助具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ この発明は処置具を経皮的に体腔内へ挿入するために用
いられる挿入補助具に関する。

［従来の技術］ 近年、たとえば関節手術や髄核手術などにおいて、一般
的な切開法（開放外科）では比較的大きな切開を必要と
し、切開による外傷を生じるとともに、苦痛と運動制限
とを伴い、直るまでに多くの時間を要するという欠点か
ら関節やを髄を切開せずに、小さな穿刺孔を形成し、そ
の穿刺孔に処置具である外科用切除器具の挿入部を挿入
して手術（閉鎖手術）するということが提案されている
。

このような外科手術においては、通常、手術部位を覆う
体壁にトラカール外套管を穿刺し、このトラカール外套
管を通じて処置具を体腔内へ導くようにしている。体壁
にトラカール外套管を穿刺するには、グイレーク方式が
知られている。このダイレータ方式は、径の異なる複数
の拡張針を、小径なものから順次体壁に穿刺することで
、体壁に穿設される穿刺孔を拡張する。そして、穿刺孔
を所定の大きさまで拡張したならば、その拡張針をガイ
ドにして穿刺孔にトラカール外套管の挿入部を挿通する
ようにしている。

［発明が解決しようとする課題］ ところで、関節手術などのようにトラカール外套管をた
とえば骨と骨との間などの狭い箇所に挿通しなければな
らない場合、上記トラカール外套管にはたとえば断面形
状が長円形などの異形パイプを用い、それによって挿通
を容易に行なえるようにしている。

その場合、体壁に穿刺孔をダイレータ方式で穿刺するた
めには、トラカール外套管の断面形状と相似形の異形を
なした複数の拡張針を用意しなければならない。しかし
ながら、異形断面形状の拡張針を製作するのは多くの手
間が掛り、コスト高となる。

この発明は上記事情にもとずきなされたもので、その目
的とするところは、体壁に異形パイプの外套管を挿通す
る場合に、この外套管と相似形の異形の拡張針を用いず
にすむようにした挿入補助具を提供することにある。

［課題を解決するための手段及び作用］上記課題を解決
するためにこの発明は、体壁に挿入される挿入部が異形
パイプで構成された外套管と、この外套管内に互いの軸
線をほぼ平行にして挿入可能な円形断面の複数の導入補
助針とから挿入補助具を構成する。

それによって、体壁に複数の補助針を並列に穿刺してか
ら、これら補助針をガイドにして外套管を体壁に挿通す
る。

［実施例］ 以下、この発明の一実施例を図面を参照して説明する。

第１図乃至第１２図はこの発明の第１の実施例を示し、
第５図は処置具としての髄核摘出手術に用いられる外科
用切除器具１を示す。この外科用切除器具１は、手元側
のハンドピース２と、このハンドピース２の先端側に延
設された長尺の挿入部３とからなる。この挿入部３は外
管３ａと、この外管３ａ内に回転自在に嵌挿された図示
しない内管との二重管構造をなしており、外管３ａは上
記ハンドピース２に固定され、内管はハンドピース２に
内蔵された図示しない駆動モータによって回転駆動され
るようになっている。これら外管３ａと内管との先端部
には第６図に示す人体組織としての椎間板Ｔの髄核Ｚを
後述するように切除するための開口部４が形成されてい
る。

上記ハンドピース２の後端には吸引口金６が突設されて
おり、この吸引口金６には接続チューブ７を介して組織
回収容器８の軸方向一端が着脱自在に接続されている。

この組織回収容器８の軸方向他端には第１の吸引チュー
ブ９の一端が着脱自在に接続されている。この第１の吸
引チューブ９の他端は第６図に示すように吸引ビン１１
に設けられた第１の吸引管１２に接続されている。吸引
ビン１１には第２の吸引管１３が設けられ、この第２の
吸引管１３には中途部にコック１４が設けられた第２の
吸引チューブ１５．の一端が接続されている。この第２
の吸引チューブ１５の他端は図示しない吸引ポンプに接
続されている。上記挿入部３の内管、ハンドピース２、
組織回収容器８、第１の吸引チューブ９、吸引ビン１１
および第２の吸引チューブ１５の各内部空間は連通して
おり、これらの空間は挿入部３の開口部４から吸引ポン
プに至る吸引路１６を形成している。

また、上記ハンドピース２の後端には折れ止め１７を介
して電源コード１８が接続されており、この電源コード
１８は上記ハンドピース２に内蔵された内管を駆動する
ための駆動用モータに電圧を印加する電源装置１９に接
続されている。

第６図は使用状態の一例を示し、外科用切除器具１は光
学視管２６、トラカール外套管２７を介し・て体腔内の
目的部位である椎間板Ｔに導かれる。

すなわち、光学視管２６には光ファイバなどの照明光学
系、リレーレンズなどの観察光学系（いずれも図示せず
）が内蔵されており、照明光学系はライトガイドケーブ
ル２９を介して光源装置３゜に光学的に接続され、観察
光学系は接眼部３１に光学的に接続されている。この接
眼部３１にはＴＶ左カメラ２がセットされており、この
ＴＶ左カメラ２によって撮影した映像がカメラコントロ
ーラ３３を介してＴＶモニタ３４に表示されるようにな
っている。

上記光学視管２６は体壁Ｂに挿通された上記トラカール
外套管２７に挿入保持されており、このトラカール外套
管２７の手元側には指掛は部３５、送水口金３６が設け
られている。送水口金３６には送水チューブ３７を介し
て送水ビン３８が接続されており、送水ビン３８内の潅
流液３９は上記送水チューブ３７、トラカール外套管２
７と光学視管２６との間の送液路を通じてその先端から
手術部位に放出されるようになっている。

上記トラカール外套管２７は第３図に示すように挿入部
４１の基端に上記送水口金３６が接続された本体部４２
が設けられ、この本体部４２には上記光学視管２６が保
持される接続部４３が設けられている。上記挿入部４１
は第４図に示すように断面長円形をなした異形パイプか
ら形成されていて、第１図と第２図に示す挿入補助具４
４によって体壁Ｂに後述するように挿通される。

上記挿入補助具４４は、第１の導入補助針４５と、一対
の第２の導入補助針４６とからなる。これら補助針４５
、’４６の先端部は体壁Ｂに穿刺することのできる鋭利
部４５　ａ　ｓ　４６　ａに形成されているとともに、
断面形状は上記トラカール外套管２７の挿入部４１の短
径方向の内径寸法よりわずかに小さな外径寸法の円形に
形成されている。

したがって、これら３本の導入補助針４５．４６は第４
図に鎖線で示すように上記挿入部４１の長径方向に沿っ
て近接して一列に、か、つ軸線をほぼ平行にして挿入で
きるようになっている。

上記第１の導入補助針４５の基端部には円盤状のガイド
体４７が設けられている。このガイド体４７には上記第
２の導入補助針４６を挿通するための一対の通孔４８が
上記第１の導入補助針４５の径方向に１８０度ずれて穿
設されている。つまり、一対の通孔４８は上記第１の導
入補助針４５の径方向に対して一列に設けられている。

さらに、−対の第２の導入補助針４６の基端部にはそれ
ぞれ基端側からすべり止め部４９、第１のマーク５１お
よび第２のマーク５２が設けられている。そして、第２
の導入補助針４６をガイド体４７の通孔４８に第１のマ
ーク５１の箇所まで挿入すれば、その先端を第１の導入
補助針４５の先端と一致させることができるようになっ
ている。

このような構成の挿入補助具４４を用いてトラカール外
套管２７を体壁Ｂに穿刺するには、たとえばＸ線透視下
で第７図に示すように第１の導入補助針４５をその先端
部が体腔す内に突出するまで体壁Ｂに穿刺する。ついで
、第８図に示すようにガイド体４７に穿設された一対の
通孔４８にそれぞれ第２の導入補助針４６を挿通し、上
記第２の導入補助針４５と軸線をほぼ平行にして体壁Ｂ
に穿刺する。

上記一対の第２の導入補助針４６を第１の導入補助針４
５と同じ深さ、つまり第１のマーク５１の箇所まで挿通
したならば、第９図に示すように第１の導入補助針４５
を体壁Ｂから抜出する。すると、一対の第２の導入補助
針４６がトラカール外套管２７の挿入部４１の長径方向
の内径寸法とほぼ同じ寸法で離間した状態で体壁Ｂに留
置されるから、第１０図に示すようにこれら一対の第１
の導入補助針４６をガイドにしてトラカール外套管２７
の挿入部４１を体壁Ｂに通すことができる。

このようにして、トラカール外套管２７を体壁Ｂに通し
たならば、一対の第２の導入補助針４６を第１１図に示
すように体壁Ｂから抜去し、ついで第１２図に示すよう
に上記トラカール外套管２７に光学視管２６を挿入して
その接続部４３に接続保持すれば、第６図に示すように
その光学視管２６を介して外科用切除器具１の挿入部３
を椎間板Ｔの髄核２に導入することができる。

゛そして、椎間板Ｔの髄核Ｚを切除するには、ＴＶモニ
′９３４を見ながらトラカール外套管２７の挿入部３を
光学視管２６からトラカール外套管２７内へ挿入し、目
的部位である椎間板Ｔへ導いたなら、外科用切除器具１
を前後方向にスライドさせ、その挿入部３の先端部に形
成された開口部４を髄核Ｚの切除する部位に当接させ、
その部位を開口［４内へ取り込む。その状態でモータを
駆動し、挿入部３の内管を回転させれば、髄核Ｚの一部
を切除することができる。上記トラカール外套管２７の
挿入部４１は異形パイプで形成され、断面長円形をなし
ているから、椎間板Ｔの狭い箇所などであっても、導入
を容易に行なうことができる。

このようにして切除されたＮｆｉ織片である髄核Ｚは、
送水ビン３８から手術部位に供給された潅流液３９とと
もに吸引ポンプの吸引作用で吸引路１６へ流れる。上記
髄核Ｚは組織回収容器８を通過する過程で捕捉され、潅
流液３９のみが吸引ビン１１に集積することになる。

つまり、上記構成の挿入補助具４４によれば、挿入部４
１が異形断面のトラカール外套管２７を体壁Ｂに穿刺す
るのに、上記挿入部４１内に互いの軸線をほぼ平行にし
て挿入することができる断面円形の第１、第２の導入補
助針４５．４６を用いればよいから、その製作を容易に
、しかも安価に行なえる。

第１３図はこの発明の第２の実施例で、これはトラカー
ル外套管２７の挿入部４１の先端を薄肉の刃部６１に形
成したものであり、また第１４図はこの発明の第３の実
施例で、これは同じく挿入部４１の先端部を鋸刃部６２
に形成した。これらの実施例によれば、トラカール外套
管２７の体壁Ｂへの挿通がし易くなる。

第１５図乃至第１８図はこの発明の第４の実施例を示す
。つまり、この実施例は、トラカール外套管２７の挿入
部４１の断面形状が長円形であるが、第１８図に示すよ
うに長径方向の一端側と他端側との径が異なる異形断面
形状をなしている。

一方、挿入補助具４４は、ガイド体４７が取着され上記
挿入部４１の長径方向中途部の内径寸法よりわずかに小
さな外径寸法の第１の導入補助針６３と、大径側の内径
寸法よりもわずかに小さな外径寸法の第２の導入補助針
６４および小径側の内径寸法よりもわずかに小さな外径
寸法の第３の導入補助針６５とから構成されている。各
導入補助針の先端部は鋭利部６３ａ、６４ａ、６５ａに
形成されているとともに、第２、第３の挿入補助針６４
．６５の基端側にはすべり止め４９と第１、第２のマー
ク５１．５２が形成されている。さらに、上記ガイド体
４７には第２、第３の導入補助針６４．６５に対応する
内径の第１、第２の通孔６６ａ、６６ｂが第１の導入補
助針６３の径方向に沿って一列に穿設されている。

このような構成の挿入補助具４４によれば、トラカール
外套管２７の挿入部４１の断面形状が第１８図に示すよ
うな非円形状であっても、この挿入部４１を体壁Ｂに確
実に挿通することができる。

第１９図は第５の実施例で、この実施例は上記第４の実
施例に示された異形断面の挿入部４１を体ＱＢに挿通す
るために用いられるガイド体４７を示し、上記第４の実
施例に示された大径な第２の導入補助針６４に代わり、
挿入補助具４４の挿入部４１の大径側に対応する箇所に
は２本の第３の導入補助針６５を通すことができるよう
全部で３つの第２の通孔６６ｂを穿設するようにしたも
のである。

第２０図乃至第２２図はこの発明の第６の実施例を示し
、この実施例は第１の実施例に示された挿入補助具４４
において、第１の導入補助針４５の軸心に第２２図に示
すワイヤ６７を挿通することのできる細径孔６８を穿設
し、上記ワイヤ６７を体壁Ｂに穿刺してからこのワイヤ
６７をガイドにして第１の導入補助針４５を体壁Ｂに挿
通するようにした。つまり、第１の導入補助針４５を体
壁Ｂにワイヤ６７をガイドにして確実に挿通することが
できる。なお、第１の導入補助針４５の基端に設けられ
たガイド体４７には上記細径孔６８に連通する連通孔６
９が穿設されている。

［発明の効果］ °以上述べたようのこの発明は、処置具を体腔内へ導入
するための挿入補助具を、異形パイプで形成された外套
管と、この外套管内に互いの軸線をほぼ平行にして挿入
可能な円形断面の複数の導入補助針とから構成した。し
たがって、上記挿入部をたとえば骨と骨との間などのよ
うな狭い箇所に導入し昌いように偏平長円形状などの異
形パイプで形成しても、上記挿入部を断面円形の導入補
助針を用いて体壁に挿通ずることができるから、上記導
入補助針の製作を容易に、しかも安価に行なうことがで
きる。

【図面の簡単な説明】

第１図乃至第１２図はこの発明の第１の実施例を示し、
第１図は挿入補助具の第１の導入補助針と一対の第２の
導入補助針の側面図、第２図は第１の導入補助針に取着
されるガイド体の端面図、第３図はトラカール外套管の
側面図、第４図は挿入部の拡大断面図、第５図は処置具
である外科用切除器具の側面図、第６図は上記外科用切
除器具の使用状態の説明図、第７図乃至第１２図はトラ
カール外套管を体壁に挿通する手順を順次示した説明図
、第１３図と第１４図はそれぞれこの発明の第２の実施
例と第３の実施例を示すトラカール外套管の挿入部先端
部の側面図、第１５図はこの発明の第４の実施例を示す
第１乃至第３の導入補助針の側面図、第１６図は同じく
第１の導入補助針に設けられたガイド体の端面図、第１
７図は同じくトラカール外套管の側面図、第１８図は同
じくトラカール外套管の挿入部の断面図、第１９図はこ
の発明の第５の実施例を示すガイド体の端面図、第２０
図はこの発明の第６の実施例を示す第１の導入補助針の
側面図、第２１図は同じくガイド体の端面図、第２２図
は同じくワイヤの側面図である。 ２７・・・外套管、４１・・・挿入部、４５．６３・・
・第１の導入補助針、４６．６４・・・第２の導入補助
針、６５・・・第３の導入補助針。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 体壁に挿入される挿入部が異形パイプで形成された外套
   管と、この外套管内に互いの軸線をほぼ平行にして挿入
   可能な円形断面の複数の導入補助針とからなることを特
   徴とする挿入補助具。