JPH02180248A - 細長体除去装置とその方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本発明は、生物組織、ダクト内等に挿入されるカテーテ
ル、心臓に挿入されるベースメーカリード等の細長体に
関し、特に、このような細長体を除去する装置に関する
。

Ｃ従来技術の説明コ 心臓ベースメーカ（以下、心臓リードとも称する）は、
電気ワイヤコイル、大静脈や、心臓の右心室に導かれる
右鎖骨下静脈に外科手術で挿入されるリードを有する。

この典型的なリードは、ワイヤコイル長全体にわたって
伸びる内部空洞通路を有するらせん状ワイヤコイルを有
する。このコイル構造は、リード内に同軸状または、側
部に位置され、絶縁材料（例えば、シリコン、ポリウレ
タン）で、体液から絶縁されている。しかし、問題は、
長期間たつと、繊維組織がベースメーカリードを、特に
低速血流の領域で包み込む。このリードを血管から分離
（除去）しようとすると、血管に重大な損傷を与える。

心臓リードを除去する時、既存のベースメーカリードを
放置しておくことは好ましくない。

なんらかの理由で、リードを心臓から除去する必要があ
ると、開心臓外科手術が必要で、合併症、生命の危険、
重大な費用が発生する。

従来のベースメーカリード除去装置は満足いくものでは
なかった。この除去装置は、−旦装置されると、ペース
メーカリードとの係合関係を解くことはできなかった。

その結果、そのような除去装置とリードは外科手術で除
去する必要があった。

更に、ある種の除去装置は、血管、心臓壁に簡単に穴を
開けてしまう。コイル構造は、巻き戻すとき、心臓や周
囲の血管を傷付けることが知られている。ベースメーカ
リードには、枝（タイン、ｔｌｎｅ）　、先端にコルク
栓抜き（ｃｏｒｋｓｃｒｅｗ）　、ペースメーカリード
の端部を心臓壁に止める円錐状先端等がある。先端を包
み込む繊維組織にとって、心臓リードを心臓壁から単独
に手動で除去すると、かえって内部に伸び、心臓壁を損
傷してしまう。

本発明は、上記の欠点を解決したペースメーカリードを
除去する装置を提供するものである。

［実施例の説明］ 第１図には、複数の枝（タイン）２０７を有する心臓ペ
ースメーカ２０４、この心臓ベースメーカ２０４が固定
される心臓右心室の頂２１３、この複数の枝２０７は、
心臓リード先端に形成される内皮組織または繊維組織で
心臓壁に固着される。この心臓リード先端は、リードと
心臓壁（右心室の項）２１３に接触する電極２２０を有
する。ある心室はその内部は比較的滑かであるか、大部
分は梁を有し、この梁に枝が同行される。右鎖骨下静脈
の外部にリードの基礎部２２１はロック可能クランプ機
構で、把持される。

本発明のリード除去装置である可撓性スタイレット部材
（ワイヤ）２００は、心臓リードコイル構造２１１の軸
方向通路２１０内に挿入され、コイル構造２１１　も含
めた心臓ペースメーカリード２０４の動きを制限する。

心臓ベースメーカリード２０４は、絶縁材料２０１（シ
リコン、ポリウレタン）を有し、この絶縁材料２０１は
、コイル構造を包囲する中空通路を形成し、体液がコイ
ル構造２１１と接触するのを又は、そこに侵入するのを
防止する。可撓性スタイレット（ワイヤ）に接触して、
伸縮自在なワイヤコイル２０５（その巻回数は約２５回
で、巻付けの間にはスペースがある）がある。ワイヤコ
イルの５−７回の巻付けは、例えば、ハンダ２００を用
いてスタイレットの端部近傍に固着されている。

ワイヤコイルの残りの巻付けは、スタイレットの基礎部
が巻き戻す方向に回転し、ワイヤコイルの巻回を伸し、
心臓リードのコイル構造に係合する時、コイル構造に係
合する為に自由になっている。

高温銀ハンダの球２１４はスタイレットの端部に当接さ
れ、その端部が心臓リードの分離や除去の間、ワイヤコ
イルから貫けないようになっている。スタイレットの基
礎部に制御機構２０２が配置され、スタイレットを時計
方向、または反時計方向回転させ、スタイレットを通路
の軸方向に移動させる。

この実施例では、制御機構２０２はスタイレットから形
成されるワイヤループで、それを医者がつかんだり、指
を挿入したりする。

スタイレットとコイルワイヤの寸法は、心臓リドのコイ
ル構造の内径（０，０１６−０，０２８インチ）よって
変る。スタイレット（スタイレットワイヤ）の直径は０
．００９−０．０１５インチ、コイルワイヤの直径は０
．００３−０．００Ｇインチである。ステンレススチー
ルのワイヤを使用するのが好ましい。スタイレットは焼
き入れワイヤがよく、ダクト用（ｄｕｃｔａｂｌｅ）ワ
イヤがコイルワイヤに適している。

スタイレットがリードの通路２１０に挿入される前に、
コイル構造の内径と、絶縁材料の外径を決定しなければ
ならない。ロッククランプはリードの基礎部２２＋に係
合され、このリードはチャネル内で、クランプの可曲対
向半円型のあご内にある。

ペースメーカリード２０４の基礎部２２１が中空通路内
に挿入され、把持されると、絶縁材料２０１はコイル構
造２１１上に圧縮され、コイル構造の動きを絶縁材料内
に制限する。医者がリードの中空通路にアクセスするリ
ードを切断すると、圧縮された絶縁材料２０１はコイル
構造２１１がリードの通路内２１０収縮するのを阻止す
る。

ロッククランプがペースメーカリード（心臓リド）２０
４の基礎部２２１に係合すると、電気コネクタ（図示せ
ず）はペースメーカリード２０４から切断される。この
切断は通路２１０を変形させ、その実際の直径を誤って
指示する。その結果、医者は拡大装置９０１のティパー
ロッド９０４の指示先端点９０３を空洞通路２１０の基
礎部に挿入し、コイル構造２１１を拡張する（第４図参
照）。

医者は通路を、ワイヤガイドをその中に挿入し、障害物
を検知することにより、検査する。医者はガイドをリー
ド通路内に挿入し、ガイドを前後に回転し、組織や阻止
物に起因する障害物を除去する。このガイドはまたコイ
ル構造２＋１の内部に同軸状に位置する第２のコイル構
造の内径を決定するのに使用される。スタイレット２０
０の制御機構として利用されると、このガイドはスタイ
レットを回転させ、その回転数をカウントする付属装置
をＨしている。リード通路の位置をこのワイヤガイドで
決定すると、複数の類似のガイドが個々に通路に挿入さ
れ、基礎部の実内径をＪｐ１定する。このガイドは、コ
イル構造２１１が変形されたり、損傷を受けたか否かを
、またコイル構造と通路の最小直径を決定するのに利用
される。

コイルワイヤとスタイレットの外径は、その全体の直径
と心臓リードコイル構造の軸方向通路の内径との所定の
許容誤差が、例えば、１０００分の１−２インチになる
ように決定される。スタイレット２００は通路全長に亘
りコイル構造の端部まで挿入される。心臓リード内に充
分に挿入されると、スタイレットの端部とコイル構造は
充分近接して配置される。スタイレットは心臓リードの
端部に付着されるのがよい。心臓リードを隣接組織から
分離するのに、スタイレットは制限組織を越えたコイル
構造の通路のどこでも固定してよい。スタイレットをコ
イル構造２１１に固定するのに、スタイレットのループ
エンド（制御機構）２０２はワイヤコイル２０５を巻き
戻し伸ばす回転方向に動作する。

その結果、ワイヤコイルとスタイレットの巻付けは係合
してからみあい、スタイレットを心臓り一ド２０４にし
っかり固定する。これにより、分離チューブ２１２がコ
イル構造２１１と絶縁材料２２０１の長さ方向に亘り移
動する間、心臓リード２０４が伸びるのを防止し、心臓
リード２０４の動きを制御する。

第１８図は本発明の他の実施例を示す。スタイレット２
３０２と、その端部に位置する円錐型の銀ハンダチップ
２３０３がある。密に巻かれたワイヤコイル２３０４が
、ワイヤコイル２０５と同様に、スタイレットの端部に
銀ハンダ２３０５を用いて固着されている。

ワイヤコイルの基礎部は数回巻き戻され、キャッチワイ
ヤ２３０６を形成し、ワイヤコイルとスタイレットから
半径方向に伸びる。キャッチワイヤ２３０Ｂはベースメ
ーカリードコイル構造と係合し、ワイヤコイル２３０４
をベースメーカリードコイル構造と係合させる。更に、
ワイヤコイルは、反対方向に回転して、スタイレットを
コイル構造から開放してもよい。

第２３図は第１８図のスタイレットのそれと同様にキャ
ッチワイヤ２８０Ｇを有するスタイレットの他の実施例
を示す。端部２８０３で、密に巻かれた巻回２８０４は
銀ハンダ２８０５を用いてスタイレット２８０２に固着
されている。端部２８０３は、通路２１０に挿入しやす
い形状をしている。粗に巻かれた巻回２８０９は、ベー
スメーカリードのコイル構造と係合する。より簡単にコ
イル構造に係合する為に、キャッチワイヤの基礎部２８
０７はそれ自身の上に折り曲げられ、銀ハンダ２８０８
でそれに固着される。キャッチワイヤ２８０６の基礎部
の側面（線２９−２９に沿った）は、第２４図に示され
ている。基礎部２８０７は折り曲げられ、キャッチワイ
ヤ２８０６に固着され、ワイヤの厚み以上にならないよ
うにしている（第２３図）。これにより、キャッチワイ
ヤがベースメーカリードのコイル構造と係合するのを阻
止される、あるいは、除去装置がコイル構造の通路内に
挿入される際、スタイレットワイヤとコイル構造のから
みが阻止される。実験の結果では、キャッチワイヤの長
さは１／４インチが好ましい。折り曲げ部分２８０７は
１／１６インチが好ましい。その結果、スタイレットの
わずかな反時計方向の巻回がベースメカリードのコイル
構造との係合に必要である。

従来では、キャッチワイヤが折り曲げ基礎部を有さない
時は、　１０−２０巻回がコイル構造との係合に必要で
あった。

第５−１６図に本発明の他のスタイレットを示す。この
実施例の制御ユニットは、制御ユニットを細長体に固着
させる拡張位置に、拡張可能ユニットを動作させる軸方
向通路を含むものもある。

第５図の除去装置すなわちスタイレットの制御ユニット
は軸方向に形成された通路１００３を有する可撓性チュ
ーブ１００２を有する。膨張可能なバルーン（風船）　
１００４が制御チューブの端部にまたはその近傍に配置
され、チューブ１００３を介して圧縮性ガスまたは液体
により１００７の形まで膨脹する。制御チューブの端部
は凹み、バルーンを公知の方法で半径方向の窪み１００
５の端部で固着する。この窪み１００５は、破裂したバ
ルーンが収納される場所を提供する。また、この窪み１
００５はチューブ１００３からバルーンに至るサイドボ
ート１００Ｇを有している。

第６図の実施例には、通路２１０に挿入されるスタイレ
ットすなわち制御チューブ１１０１がある。膨張可能ユ
ニットは自由端を有する半径方向突出部１１０２．１１
０３を有し、この半径方向突出部は制御チューブの端部
内にまたはその近傍に半径方向に形成される。各半径方
向突出部の自由端は、捩られ、制御チューブの通路１１
０４の内側に曲げられる。このように形成された突出部
は制御チューブ１１０１が通路２１０内に簡単に挿入さ
れるようにする。制御チューブ１１０１がコイル構造の
端部に配置され、アクチュエータロッド１１０５は制御
チューブの通路ｌｌ０４内に挿入される。−旦挿入され
ると、アクチュエータロッド１１０５は半径方向突出部
１１０２と係合し、それらを制御チューブ１１０１の表
面からベースメカリードのコイル構造内に半径方向に伸
びる拡張位置に押し出す。拡張位置に押し出されると、
この半径方向突出部１１０２は制御チョーブ１１０１を
コイル構造２１１に係合させ、生物組織から除去される
間、コイル構造の動きを制御する。制御チューブ１１０
１を通路２１０から除去する為に、必要なら、ロッド１
１０５は除去される。

第７図のスタイレットの実施例には、アクチュエータロ
ッド１２０２、通路２１０挿入用に制御チュブ１２０３
、が含まれる。軸方向ストリップ１２０４は、チューブ
１２０３の端部１２０５に固着したアクチュエータロッ
ド１２０２を引くこと（矢印１２０７）により拡大され
る。この拡大されたストリップ１２０４は、コイル構造
に係合し、制御チューブ１２ｏ３をベースメーカリード
のコイル構造に係合させる。この拡大されたストリップ
Ｉ２０４は、ロッド１２０２を前方に押すことにより縮
小され、必要ならば、チューブ１２０３は通路２１０か
ら除去される。

第８図の実施例の除去装置すなわちスタイレット１３０
１は、スパイラルまたはラセンリッジ１３ｏ３を有する
端部を何する制御チューブ１３ｏ２を有する。

あるいは、リッジ１３０３の代りに、複数のかえしが制
御チューブ１３０２の外径端部内に形成される。この端
部は複数のスリット１３ｏ７または開口を有し、リッジ
１３０３をコイル構造内に膨脹させる。アクチュエータ
ロッド１３０４は通路１３０５内に挿入され、端部と係
合する。−旦、係合すると、アクチュエータロッド１３
０４はリッジまたはかえしを半径方向に伸ばしく矢印１
３０ｇ）　、コイル構造２１１と係合する。

リッジ１３０３との係合はロッド１３０４の除去により
解かれる。

第９図の実施例において、除去装置すなわちスタイレッ
ト１４０１は、制御チューブ１４０２とこのチュブを貫
通して伸びるアクチュエータロッド１４０３を有してい
る。斜めのスロットのスリーブ１４０５は制御チューブ
１４０２とアクチュエータロッド１４０３との間に位置
する。このアクチュエータロッド１４０３は、スリーブ
の中空通路１４０Ｂを貫通して伸びる。

アクチュエータロッド１４０３の端部に傾斜チップＩ４
０７が固着し、この傾斜チップ１４０７は制御チューブ
１４０２の直径とスロットスリーブ１４０５の公称直径
にほぼ等しい外径を有している。同様に、制御チューブ
１４０２の端部は係合する為に斜めになり、スロットス
リーブ１４０５を拡大させる。この為に、アクチュエー
タロッド１４０３は引かれ（矢印１４（１８）　、スリ
ーブ１４０５を制御チューブ１４０２とロッドの斜めの
端部に係合させる。その結果、スリーブ１４０５はコイ
ル構造２１１に係合し、制御チューブ１４０２を係合す
る位置まで伸びる。このスロットスリーブ１４ｏ５は半
径方向（矢印１４０９）に伸びる。スタイレット１４０
１を通路２１０から引き抜く時、スリーブを縮める為に
、ロツ白４０３は端部の前方に押される。

第１０図において、除去装置すなわちスタイレット１５
０１は制御チューブ１５０２を有し、その中にアクチュ
エータロッド１５０３が伸びる。アクチュエータロッド
１５０３の端部は、制御チューブ１５０２の直径にほぼ
等しい直径を有する拡大チップ１５０５を有する。

この除去装置はまた、可撓性材料の膨張可能スリーブ１
５０６を有し、ロッドｌ５０３が矢印方向１５０８に伸
びた時、コイル構造２１１と係合する。制御チューブ１
５０２を通路２１０から除去するのには、必要によって
は、ロッド１５０３を前方に押し、チューブ１５０２を
矢印方向１５０８に引くことにより達成される。

第１１図の除去装置１６０１すなわちスタイレットは、
軸方向通路１６０４を有する制御チューブ１６０２と、
拡大端部を有するアクチュエータロッド１６０３と、制
御チューブ１６０２の端部に固着された可撓性材料１６
０５を何している。しかし、この可撓性材料１６０５は
可撓性材料１５０５と異なり、無加力状態の可撓性材料
１６０５は、軸方向通路２１０の直径以上の外径を有し
ている。それ故、通路に除去装置１６旧を挿入したり、
引き抜いたり、する為、アクチュエータロッド１６０３
は通路１６１０内に押し込まれ（矢印１６０［ｉ）、可
撓性材料１６０５を伸ばす（矢印１ｆ３０？、１６０Ｂ
）。その結果、可撓性材料１６０５の外径は減少しく矢
印１６０９）、細長体の通路２１０内に挿入される。−
旦挿入されると、アクチュエータロッド１６０３は開放
され、可撓性材料１６０５はその無加力状態に戻る。そ
の結果、可撓性材料１６０５はコイル構造２１０に係合
し、この装置をべ〜スメーカリードに係合させる。

第１２図において、除去装置すなわちスタイレット１７
０１には、通路２１０内に挿入されるワイヤガイド１７
０２が在り、障害物を除去し、制御チューブ１７０３の
ガイドをする。また、例えば、銀メツキｌ７０５を用い
てスタイレットの端部に固着されるワイヤコイル１７０
４もまたスタイレット１７０１に含まれる。

スタイレット２００（第１図）と同様に、制御チュブ１
７０３はコイル構造の回転方向とは逆の方向に回転し、
ワイヤコイル１７０４に係合腰拡張し、制御チューブ１
７０３をコイル構造２１１に係合させる。

このチューブＬ７０３とコイル２１１は、通路２１０か
ら、逆回転をさせることにより、除去される。

第１３図の除去装置すなわちスタイレット１８０１は、
通路２１０内に挿入されるワイヤガイド１８０２を有す
る。制御チューブ１８０３は２個の軸方向通路１８０４
゜１８０５を有する。制御チューブ１８０３が細長体（
コイル構造）２１１の通路２１０内に挿入されるにつれ
て、通路１８０４はワイヤガイド１８０２を収納する。

制御チューブ１８０３の端部にまたはその近傍にはサイ
ドポートすなわち開口１８０７を介してそこに通じる通
路１８０５を有する膨張可能なバルーン１８０６か配置
される。制御チューブ１８０３を細長体２１［に係合さ
せる為に、流体が通路１８０５を介してバルーン１８０
６を拡張位置まで膨張させる。

第１９図は、制御チューブ１９０２とシリンダ１９０３
を有する除去装置すなわちスタイレット１９０１が記載
されている。このチューブ１９０２には、軸方向通路１
９（１４が含まれる。シリンダｌ９０３は制御チューブ
ｌ９０２端部近傍に配置され、シリンダ１９０３に固着
されたアクチュエータロッド１９０４によりその偏心位
置でチューブ［９０２の偏心位置まで、回転させされ、
制御チューブ１９０２を細長体に係合させる。アクチュ
エータロッド１９０４は回転シリンダ１９０３と制御機
構１９０５の間に伸び、この制御機構１９０５は、制御
チューブ１９０２の基礎部に配置される。制御機構１９
０５は２つの（配置で回転可能で、アクチュエータロッ
ド１９０４とシリンダ１９０３を拡張位置と収納位置と
の間で回転させる。収納位置はスタイレットを通路２１
０をから除去させる。プラグ１９０７はチューブ１９０
２の端部に挿入され、通路内のロッド１９０４を偏心位
置に維ｔ１Ｆする。

第１５図のスタイレットは、軸方向突出部２００３を何
する制御チューブ２００２を有する。この軸方向突出部
２００３は制御チューブ２００２の端部から伸び、制御
チューブ２００２をベースメーカリードのコイル構造に
係合させる。この構造はフリークリップ構成と称される
。

第１６図は第１５図の通路２１０の線２１−２１の断面
図である。スタイレットすなわちロッド２００４は制御
チューブ２００２の通路２００５内に挿入され、制御チ
ュブ２００２の壁内に伸びた突出部と係合し、突出部２
００３を通路２００５内に収納する。この装置がコイル
［ＩＸ１造２１！端部に挿入されると、スタイレットす
なわちロッドは制御チューブ２００２の通路から引き抜
かれる。その結果、スプリング状突出部はコイル構造２
１１内に突出し、制御チューブ２００２の動きを制御す
る為に、コイル構造２１１に係合させる。制御チューブ
２００２を通路から除去する為に、ロッド２００４は制
御チューブ２００２通路２００５内に挿入され（矢印２
１０１）　、再度突出部と係合する。ロッド２００４が
通路２００５内に伸びる突出部に係合すると、内側に伸
びている突出部は矢印２１０３で示される方向に壁内に
移動する。一方、外側に伸びる突出部は矢印２１０２で
示される方向に壁内に移動する。

第１図のスタイレット２００がリード２１１に係合した
後、分離チューブ２１２がスタイレット２００とリード
２１１上に挿入される前、ナイロンコードまたは縫合材
料製のタイ２４１は、リードの基礎部２２１の周囲に巻
かれ、絶縁材料２０１をコイル構造２１１に係合させる
。このタイ２４１はコイル構造２１１の動きを絶縁材料
２０１内に制限または制御する。

基礎部２２１でコイル構造２１１に係合される絶縁材料
２０１で、除去力がコイル構造２１１とリードの絶縁材
料２０１に加えられる。これにより、組織を絶縁材料か
ら除去する間、心臓リード２０４を完全に保つ。スタイ
レットがリードの端部に完全には挿入されない例では、
このタイ２４１はコイル構造２１１か電極２２０あるい
は残りのリードから分離したり、破壊したりするのを防
止する。

スタイレットのループした基礎部は圧縮され、分離チュ
ーブ２１２がこれらと心臓リードの絶縁材料２０１上に
挿入されるようにする。分離チューブ２１２は、テフロ
ン等の半剛性材料で、血管を貫通して心臓リードの絶縁
材料２０１上を簡単に滑るようになる。分離チューブ２
１２をスタイレット上に置く為に、スタイレットは人体
より少なくとも１２インチ突出しており、ループした終
端は引張り力をスタイレットに加える為に把持される。

テフロン製の分離チューブ２１２は１０−１２インチの
長さで、スタイレットは少なくとも３フイートの長さを
有している。

テフロン製の分離チューブ２１２の端部は斜めになり、
心臓リードの絶縁材料２旧を包む繊維組織２０９からの
分離用の複数の歯を有する切断エツジを有している。第
２図に示すように、空洞分離チューブ２１２は、その端
部に例えば、医療用固着剤で固着される金属製傾斜チッ
プ２４２を有している。

この金属製チップ２４２は被包された組織からリードを
分離する為により多数の耐久歯を有している。

分離チューブ２１２は心臓リードの絶縁材料２０１の外
部表面に沿って移動し、回転する。その後、それは、想
像線２１９で示されるように、心臓壁近傍にあたる。そ
の後、分離チューブ２１２は前後に回転し、枝２０７と
心臓リードの端部を繊維組織２１８と心臓壁の項２１３
から取り除き分離する。その結果、心臓リードは完全に
血管と心臓壁から次の分離の為、分離される。分離チュ
ーブ２１２とスタイレット２００と心臓リード２０４は
その後、心臓壁と周囲の血管から除去される。

心臓リード２０４がなんらかの理由で除去できない場合
、スタイレット２００は時計方向にワイヤを回転させる
ことにより調整し、スタイレット２００とワイヤコイル
２０５を心臓リードコイル構造２１１から係合を解く。

この操作に必要な時間は電動ネジまわしのような回転機
構をスタイレットの基礎部に取り付けることにより短縮
できる。

第２２図の分離装置すなわちスタイレットには、−ａｔ
の分離チューブ２７０１と拡張チューブ２７０２を有し
、これらはベースメーカリード２０４に挿入する為、材
料はポリプロピレン製がよい。分離チューブ２７０１は
チューブ２１２と同様な構成である。拡張チューブ２７
０２は分離チューブ２７０１とベースメーカリード２０
４を収納する。約２５％のビスマスの含入により、分離
チューブ２７０１の挿入の間、蛍光透視による検査に対
し、放射線不透過性を提供する。

拡張チューブ２７０２が分離チューブ２７０１とリード
２０４上に挿入されると、中空通路を有する制御機構２
７０３はリード２０４上に挿入され、分離チューブ２７
０１基礎部に固着される。制御機構２７０３はピンヴア
イズ（ｐｉｎνｌ５ｅ）として公知のもので、軸方向と
回転方向で分離チューブ２７０１の動きを制御する。拡
張チューブ２７０２と分離チューブ２７０Ｉは交互に移
動してまずＡｌｌ　織をリードから分離し、拡張チュー
ブ２７０２でＭｌｍを拡張する。制御機構２１０３は、
分離チューブ２７０１の移動の間、強度と制御を加える
。拡張チューブ２７０２は組織の拡大と、組織をベース
メーカリード２０４から分離する全体の構造に強度を加
える。

第１７図の分離装置すなわちスタイレット２２０１は軸
方向通路２２０３を有する分離チューブ２２０２を有し
、外部絶縁材料２０１を有するベースメーカリードを収
納し、通過させる。この分離チューブの端部２２０４は
斜めになり、カプセル化された組！２２２０５をベース
メーカリードから分離するウェッジを提供する。バルー
ン２２０Ｂは分離チューブ２２０２の端部近傍に配置さ
れている。この分離チューブはまた複数の中空通路２２
０７を有し、圧縮ガスまたは流体をバルーン２２０Ｂを
膨脹させる為に、供給する。分離装置はベースメーカリ
ードの絶縁材料シース上に挿入され、カプセル化された
組織２２ｏ５に係合させる。

傾斜した端部は組織をリードから分離させるウェッジを
有する。接触し、分離すると、バルーン２２０６は膨脹
し、更に拡張し、カプセル化された組織をベースメーカ
リードから分離させる。その後、バルーン２２０６は収
縮し、傾斜した端部２２０４が更にベースメーカリード
にそって移動し、次のカプセル化された組織に係合する
。このプロセスは全てのカプセル化した組織がベースメ
ーカリードから分離するまで繰返される。

第１９．２０図の分離装置２４０１は、構造の端部を組
織から分離させる。分離装置はベースメーカリード２０
４を収納し、その端部に拡張させる第１チユブ２４０２
を存する。ステンレススチールワイヤ２４０４のような
細長体が、第１チューブ２４０２の端部に固着される。

第１チューブ２４０２壁は中空通路２４０８をＨし、こ
れは第１チューブ２４０２の全長に亘すワイヤを通過さ
せるよう軸方向に伸びている。あるいは、ステンレスス
チールワイヤ２４０４は端部に固着される。第２チュー
ブ２４０５は第１チューブ２４０２を収納する。更に、
第２チューブ２４０５は、中空通路２４０７を有し、こ
れはチューブの全長に回りその基礎部を越えて、ワイヤ
２４０４を通過させるよう軸方向に伸びている。これは
医師によりワイヤの開放端を制御し、ベースメーカリー
ド２０４の端部をカプセル化された組織から除去する。

第２０図に示すように、第１チューブはベースメーカリ
ードの端部にまで伸び、電極２２０の隣りに配置される
。

ステンレススチールワイヤ２４０４を有する第２チュー
ブは、その後、電極２２０の隣りのベースメーカリード
の端部の隣に配置される。医師はステンレススチールの
切断ワイヤに引張力を加え、第１チューブに対して第２
チューブを回転させ、ステンレススチールが電極の表面
をワイプする。これらのチューブの回転は矢印２５０１
．２５０２で示される。

ベースメーカ電極のワイプ動作は電極チップをカプセル
化された組織２１ｇから切り離す。ステンレススチール
の代りに、この切断動作をするのに縫合材料も使用でき
る。

第２１図には、ベースメーカリードの端部を組織２１ｇ
から分離する分離装置２６０１が図示されている。

分離装置２６０１は、ベースメーカリード２０４を収納
する軸方向通路２６０５を有するチューブ２６０２を有
する。このチューブ２６０２はり〜ド２０４上に挿入さ
れ、その端部まで伸びる。このチューブ２６０２はその
端部にペースメーカの枝２０７を収納する複数のスロッ
ト２６０３を有する。技２０７がこのスロット２６０３
内に収納されると、チューブ２６０２は前後に回転し、
枝２０７を心臓壁組［２１３から伸びるカプセル化され
た組織２１８から切り離す。

第２図において、電極２４４は２個の空洞を有し、１つ
はコイル構造２４５を収納し、他の１つは絶縁アンカー
コイル２４６を収納し、電極２４４を心臓組織に同容さ
せる。

このリート除去装置のスタイレット２４９とその端部近
傍に固着されるロックワイヤ２５０は、コイル構造の内
径以下の組み合せ直径を有する。このコイル構造は、リ
ードのコイル構造が変形した時、解くように、あるいは
ある方法で損傷させるようにする。ロックワイヤ２５０
はスタイレットの端部に密に巻かれた複数回の巻き付け
２５１を有し、銀ハンダで固着される。ロックワイヤ２
５０の巻き付け２５２はより祖に巻かれ、約７５回であ
る。端部２５３は、ロックワイヤ巻き付け２５２を拡張
し、巻き付け２４５に係合する為、ループ２５４を介し
てスタイレットが回転している間、固着される。係合を
解くには、反対方向に回転すればよい。

スタイレットがベースメーカリードに固着されている時
、ループ２５４はスタイレットとベースメカリードを患
者から引き抜くのに使用される。

電動ドライバのような器具が制御機構ループに固着され
、スタイレットを回転させ、ロックワイヤの巻き付けを
拡張させる。スタイレットが回転している間、医者はロ
ックワイヤの基礎部２５３の位置を固定し、ロックワイ
ヤの巻き付け２５２をからみあわせたり、コイル構造に
係合する束２５９を形成する。このスタイレットはまた
、５０−１００回回転し、束２５９を形成し、コイル構
造に係合する。

ロックワイヤがスタイレットをベースメーカリドに係合
し、医者は制御ループ２５４を把持し、スタイレットワ
イヤとベースメーカリードを回転し続け、アシ力コイル
を心臓組織から離す。血管が、ベースメーカリードをカ
プセル化すると、分離チューブ２１２は前記のように使
用される。

以上記述した装置は、リードを、リードをカプセル化す
る人体管、通路、体内組織から除去し、その動きを制御
するのに使用される。

尚、特許請求範囲の中の部品番号は本発明の用意なる理
解の為で、その権利範囲を制限するものと解釈されるべ
きではない。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の実施例の断面図、 第２図と第３図は、本発明の他の実施例を示す図、第４
図は、第１図のコイル構造の基礎部を拡大させる装置の
図、 第５図から第１６図は、第１図の除去装置の他の実施例
を示す図、 第１７図と第２２図は、カプセル化された組織を第１図
のベースメーカリードから分離する装置の他の実施例を
示す図、 第１８図は、生物組織に挿入された細長コイル構造を除
去する第１図の他の実施例を示す図、第１９図から第２
１図は、細長体の端部を組織から分離する装置を示す図
、 第２３図と第２４図は、第１図の除去装置の他の実施例
を示す図である。 出願 人：メディカル、エンジニアリング。 アンド、ディヴエロツブメン！・。 インスティチュート　インク クック、ペースメーカー ＩＧ Ｒｔａ　ヰ Ｆｌら、乙 と１６．９ Ｆ＋ｃ、Ｌ Ｒｃ。 ？ Ｒａユ→

Claims (15)

【特許請求の範囲】
1. （１）細長体内の軸方向通路（２１０）内に基礎部（２
   ２１）を介して挿入されるスタイレット（２００、２０
   ５、２８０１）を有し、 このスタイレットは、細長体に長さ方向に沿って挿入さ
   れる第１部分（２００、２８０２）と、その基礎部から
   離れた第１部分の領域に沿う第２部分（２０５、２８０
   ４−２８０９）とを有し、 この第２部分は、細長体に側面圧力を加え、第１部分を
   含む手段により生物組織から細長体を除去する よう構成された細長体除去装置において、 この第２部分は外側に拡張可能で、少なくとも第１部分
   の基礎部から離れた位置で細長体に複数の側面圧力を加
   えることを特徴とする細長体除去装置。
2. （２）第２部分は、その一端は第１部分に固着し、軸方
   向内で外側に拡張し、第１部分を細長体に固着させるよ
   う、細長体に係合する拡張ユニット（２０５、１００４
   、１１０２、１１０３、１２０４、１３０３、１４０５
   、１５０６、１６０５、１７０４、１８０６、２００３
   、２８０４−２８０９）を有することを特徴とする請求
   項１記載の装置。
3. （３）拡張ユニットは、 ワイヤコイルの拡張時に、基礎部（２５３、２８０６−
   ２８０８）を固着するよう、第１部分の端部の近傍に固
   着される端部と、キヤッチワイヤ（２５０、２３０６、
   ２８０６−２８０８）を有する基礎部とを有するワイヤ
   コイル（２０５、２８０４、２８０９）を、 有することを特徴とする請求項２記載の装置。
4. （４）キャチワイヤの基礎部（２５３）は、軸方向通路
   に挿入された時、ワイヤコイルの基礎部と係合するよう
   に、軸方向通路の外側に伸びることを特徴とする請求項
   ３記載の装置。
5. （５）キャチワイヤの基礎部（２８０７）は、キャチワ
   イヤが細長体と係合するよう、折り曲げられていること
   を特徴とする請求項３記載の装置。
6. （６）第１部分の基礎部近傍に配置され、第２部分を拡
   張し、第１部分が細長体に係合した時、生物組織から細
   長体を除去する制御機構を更に具備することを特徴とす
   る請求項１記載の装置。
7. （７）第１部分が軸方向通路内に挿入され、細長体の基
   礎部に係合した後、細長体の基礎部に係合されるタイ（
   ２４１）を有することを特徴とする請求項１、２、６の
   いずれかに記載の装置。
8. （８）細長体の長さ方向に配置可能で、第１部分が細長
   体に係合する時、細長体を生物組織から除去する第１チ
   ューブ（２４０２）を有することを特徴とする請求項１
   、２、６、７、８のいずれかに記載の装置。
9. （９）第１チューブ近傍で、かつそれと動作可能に配置
   され、細長体を生物組織から分離する第２チューブ（２
   ４０５）を有することを特徴とする請求項８記載の装置
   。
10. （１０）細長体の基礎部近傍を把持し、その動きを制限
    する対向あご（２２３、２２４）、 開位置と閉位置間で対向あごを動作させる軸支係合され
    る細長部材（２３３、２３４）を有することを特徴とす
    る請求項１に記載の装置。
11. （１１）細長体内の軸方向通路内にその基礎部を介して
    、スタイレットを挿入するステップ、 細長体を生物組織から除去するよう、基礎部から離れた
    スタイレットの一部が細長体に力を加えるステップとか
    らなる細長体除去方法において、前記力は、基礎部から
    最遠の生物組織に固着する端部で、細長体に加えられる
    多方向力であることを特徴とする細長体除去方法。
12. （１２）スタイレットが、少なくとも生物組織に固着す
    る端部の位置で、細長体に力を加える時、細長体の長さ
    方向に移動し、その近傍に配置される第１環状部材で細
    長体を分離するステップを更に有することを特徴とする
    請求項１１記載の方法。
13. （１３）分離ステップは、 第１環状部材と細長体近傍に第２環状部材を配置するス
    テップ、 細長体の長さ方向に沿って第１、第２環状部材を移動さ
    せるステップ、 を有することを特徴とする請求項１１記載の方法。
14. （１４）第１環状部材を細長体近傍に配置するステップ
    、 第１環状部材を細長体の端部に伸ばすステップ、細長体
    の端部を生物組織から第１環状部材とスタイレットで除
    去するステップ、 を更に有することを特徴とする請求項１１記載の方法。
15. （１５）第２環状部材を第１環状部材と細長体近傍に配
    置するステップ、 第２環状部材を細長体の端部に伸ばすステップ、細長体
    の端部を生物組織から第１環状部材と共に除去するステ
    ップ、 を更に有することを特徴とする請求項１４記載の方法。