JPH01146522A - 脳手術装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、頭蓋骨内外科手術に使用されるもので、特に
、脳内血腫や脳腫瘍等の障害部分を吸引除去する脳手術
装置に関する。

［従来の技術と発明が解決しようとする問題点］脳血管
障害の代表的なものに、脳出血とクモ膜下出面があげら
れる。これら脳内出血侵の脳内血腫等を除去するために
、近年、例えば、「脳神経外科」誌の第１４巻第２号、
１２３〜１３３ページ、１９８６年２月発行、に示され
るように、ＣＴ（コンピュータ　トモグラフィー）誘導
法による定位脳手術が行われている。

定位脳手術とは、患者の頭部に定位脳手術装置を固定し
、この装置に設けた位置決め装置により、脳内の障害部
分への位置決めを行い、ドレナージチューブ等の処置具
を障害部分に挿入し、手術を行うものである。この定位
脳手術では、近年、ＣＴを用い、ＣＴの断層像により障
害部分をとらえ、位置決めすることにより、位置決めの
精度が向上し、患者に与える侵襲を小さく抑えることが
できるようになった。

この定位脳手術に使用される手術装置の例が、日本特許
出願公告２５３７７／１９８６号公報や、日本実用新案
出願公告２６０８８／１９８７号公報等に示されている
。

トコろで、従来、定位脳手術により脳内血腫を除去する
方法として、金属製吸引管を血腫内に挿入し、シリンジ
等の吸引器で血腫を吸引除去する方法が行われている。

この方法で完全に除去できない場合には、留置チューブ
を血腫腔に留置し、ウロキナーゼ（Ｕｒｏｋ　ｉ　ｎａ
ｓｅ）等の血腫溶解剤を注入し、数時間後に、溶解され
た血腫を留置チューブから吸引除去するという方法が行
われている。

また、近年、超音波吸引装置を用いて、血腫を破砕し、
吸引除去する方法も行われつつある。

また、脳腫瘍の生検や、例えばＮｄ−ＹＡＧレーザ光に
よる焼灼治療等が定位脳手術により行われている。

しかしながら、ＣＴ誘導法による定位脳内血腫除去では
、リアルタイムで血腫吸引状況を観察できず、盲目的な
手術操作となるため、脳実質を損傷してしまう虞がある
。また、脳実質を損傷しないようにしようとするあまり
、脳内血腫を完全に除去できないことがある。また、脳
実質を損傷しないためには、逐次血腫吸引状況をＣＴで
確認しながら、手術操作を進めなければならないため、
手術時間が極めて長くなり、患者に与える侵襲が大きく
、また、術者の疲労も極めて大きいものになる。

また、シリンジ等の吸引器で血腫を吸引除去する方法は
、高粘稠であるという血腫の性質から、吸引圧をかなり
高くしなければならず、高い吸引圧により脳実質をも吸
引してしまう虞があると共に、吸引管内腔に血腫が詰ま
り易く、しばしば手術を中断しなければならないという
問題点がある。

血腫を詰まりにくくするためには、吸引管の径を大きく
しなければならず、その分、脳実質の損傷の程度が大き
くなってしまう。

また、血腫溶解法では、血腫溶解剤の溶解能は非常に小
さく、臨床的に満足できる状況ではなく、長時間のカテ
ーテル留置や溶解剤頻回投与により、感染症を併発する
虞があると共に、カテーテルの長期留置により、患者に
与える苦痛は非常に大きなものになる。

また、超音波吸引装置による方法は、非常に有効である
ものの、盲目的操作により、脳実質を損傷してしまう虞
があると共に、超音波吸引装置を固定し、且つ、進退操
作できる装置がなく、手で装置を保持、進退操作しなけ
ればならないため、不注意な操作によって脳実質を損傷
してしまう虞がある。

以上のような不具合は、脳内血腫の吸引除去に限らず、
脳ＩＩＩの手術等、従来の定位脳手術に共通したもので
あった。

［発明の目的］ 本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、リア
ルタイムで、血腫、腫瘍等の障害部分の治療状況を、直
視下に観察しながら、安全に且つ確実に、短時間で、損
傷部分の治療を行うことができると共に、手術器具の位
置決めを正確に行うことができ、且つ手術器具を確実に
固定できるようにした脳手術装置を提供することを目的
とじている。

Ｅ問題点を解決するための手段及び作用］本発明の脳手
術装置は、患者の頭部に固定され、障害部分の位置決め
を行う定位脳手術装置と、この定位脳手術装置によって
挿入方向が決定され、患者の頭部に挿入されるシースと
、このシースに？？脱自在に挿入され、処置具を挿通可
能なチャンネルを有するテレスコープと、このテレスコ
ープのチｌ？ンネル内に挿通されて、患者の頭部に挿入
される処置具と、前記定位脳手術装置に連結され、シー
ス、テレスコープ、アダプタ、処置具を支持。

固定すると共に、前記シース、テレスコープ、処置具の
位置を調整可能な調整手段を有する固定装置とを備え、
テレスコープによって治療状況を観察しながら、処置具
にて治療処装置を行゛うことができ、且つ、固定装置に
よって、シース、テレスコープ、処置具を、位置を調整
可能に支持、固定できるようにしたものである。

「実施例」 以下、図面を参照して本発明の詳細な説明する。

第１図ないし第２０図は本発明の第１実施例に係り、第
１図は脳手術装置の全体を示す斜視図、第２図はシース
、テレスコープ、アダプタ、超音波吸引装置及び固定装
置を組付けた状態を示す側面図、第３図はシースの断面
図、第４図はマンドリンの側面図、第５図は固定装置を
示す斜視図、第６図は固定装置の調整機構を示す断面図
、第７図は第６図のＢ−Ｂ　′線断面図、第８図はシー
ス保持具の側面図、第９図は第８図のＣ−Ｃ′′線断面
図第１０図はシース保持具と支持具との接続部分を示す
断面図、第１１図はテレスコープの断面図、第１２図は
テレスコープの挿入部先端部の正面図、第１３図は第１
２図のＤ−Ｄ−線断面図、第１４図は支持具のスライド
装置を示す断面図、第１５図は第１４図のＥ−Ｅ−轢断
面図、第１６図はスライド装置とアダプタとの固定部を
示す第２図のＡ”−Ａ−線断面図、第１７図はアダプタ
の断面図、第１８図はアダプタのスライド部材を最も前
方に配置した状態におけるプローブとシース挿入部との
位置関係を示す断面図、第１９図はアダプタの側面図、
第２０図はアダプタのスライド部材を最も後方に配置し
た状態におけるプローブとシース挿入部との位置関係を
示す断面図である。

第１図に示すように、本実施例の脳手術装置は、患者の
頭部に固定し、障害部分の位置決めを行う定位脳手術装
置１と、この定位脳手術装置により挿入方向が決定され
、障害部分に挿入されるシース２と、このシース２に着
脱自在に挿入されるテレスコープ３と、このテレスコー
プ３の処置具チャンネル内に進退自在に挿通される処置
具としての超音波吸引装置５と、この超音波吸引装置５
と前記テレスコープ３とを着脱自在に連結するアブタ４
と、前記定位脳手術装置１に連結され、前記シース２．
テレスコープ３．アダプタ４．超音波吸引装置５を一体
的に支持する固定装置６とを備えている。

前記定位脳手術装＠１は、手術台１１上に固定された環
１２を有し、患者の頭部１０は、前記環１２内に挿入さ
れ、この環１２に設けられた例えば４本の頭部固定ビス
１３により、定位脳手術装置１に固定されるようになっ
ている。前記環１２の一方の側部には、位置決め装置１
４を介して、腕１５が連設され、この腕１５に、前記シ
ース２を保持するシース保持具１６が設けられている。

そして、脳内の障害部分の位置に合わせて、前記位置決
め装置１４により、ｘ、ｙ、ｚ方向に調整し、また、前
記腕１５及びシース保持具１６により、α、β方向に調
整することにより、シース２の最適な穿刺位置が設定さ
れるようになっている。

前記シース２は、第３図に示すように、中空で細長のシ
ース挿入部２１と、このシース挿入部２１の後端に連設
された本体２２とを備えている。

前記本体２２の後端部には、前記テレスープ３または後
述するマンドリン３０を着脱自在に接続可能な接続部材
２３が設けられている。また、前記本体２２の側部には
、前記シース挿入部２１の中空部に連通するコック２４
イ」きの送水口２５が設けられている。

尚、前記シース２を脳内に挿入する際には、第４図に示
すように、前記シース２に、マンドリン３０を組付けた
状態で、脳内にこのシース２を挿入する。前記マンドリ
ン３０は、前記シース挿入部２１内に挿通される軸部３
１と、この軸部３１の先端に設けられ、先端が錐状の先
端部３２と、前記軸部２１の後端に連設され、前記シー
ス２の本体２２に、接続部材２３によって＠脱自在に接
続可能な接続部３３と、この接続部３３の後端に連設さ
れた握り３４とで構成されている。

前記シース２は、前記腕１５に設けられたシース保持具
１６により固定される。また、シース２及びシース保持
具１６は、固定装置６により、位置を固定される。この
固定装置６は、第１図に示づ“ように、前記シース２．
テレスコープ３．アダプタ４及び超音波吸引装置５を一
体的に支持する支持具１７を有し、この支持具１７と前
記シース保持具１６とは、固定ねじ１９にて固定される
ようになっている。

また、前記マンドリン３０は、目標点にシース２を挿入
した後、抜去されるようになっている。

そして、前記マンドリン３０の代わりに、第２図に示す
ように、前記テレスコープ３．アダプタ４゜超音波吸引
装置５及び支持具１７を組付けた状態で、これらを前記
シース２に挿入し、接続するようになっている。前記支
持具１７とシース保持具１６とは、固定ねじ１９にてし
っかりと固定されるようになっている。

また、前記シース２の送水口２５には、図示しない送水
装置に接続された送水チューブ２７が接続され、前記テ
レスコープ３のライトガイト口金２８には、図示しない
光源装置に接続されたライトガイド２９が接続されるよ
うになっている。また、前記超音波吸引装置５の電気コ
ード４１は、この超音波吸引装置５を駆動するジェネレ
ータ４０に接続され、排水チューブ４２は、前記ジェネ
レータ４０に付属して設けられ、排液を収集する収集ビ
ン４３に各々接続されるようになっている。

前記収集ビン４３からは、チューブ４４が延設され、こ
のチューブ４４は、ポンプ４５を経て、図示しない排液
容器に接続されるようになっている。

前記固定装置６は、第５図ないし第１０図に示すように
構成されている。

第５図に示すように、定位脳手術装置１の環１２の頂部
には、固定装置６の固定台５１が設けられている。この
固定台５１は、第５図におけるＸ方向に長く形成されて
いると共に、定位脳手術装置１の手術台１１と平行にな
るように、前記環１２上に載せられ、この固定台５１の
側部から螺入された固定ねじ５２で環１２に固定されて
いる。

前記固定台５１の上部には、Ｘ方向に沿ってフランジ部
５１ａが形成されている。前記固定台５１の上には、図
の７方向に長く形成されていると共に、前記フランジ部
５１ａに係合し、Ｘ方向に摺動自在なスライド台５３が
取付けられている。このスライド台５３は、摺動させる
ことにより、Ｘ方向の調整を行った後、このスライド台
５３の上部から螺入された固定ねじ５４によって、前記
固定台５１に固定されるようになっている。前記スライ
ド台５３の上部には、２方向に沿って突条５３ａが形成
されている。前記スライド台５３の上には、前記突条５
３ａに係合し、２方向に摺動自在な支持台５５が取付け
られている。この支持台５５は、摺動させることにより
、Ｚ方向の調整を行った後、この支持台５５の上部から
螺入された固定ねじ５６によって、前記スライド台５３
に固定されるようになっている。

第６図及び第７図に示すように、前記支持台５５の上部
には、円柱状の支持柱５７が突設されており、この支持
柱５７には、下側に、前記支持柱５７が係入される円柱
状の穴を有する回転筒５８が外嵌されている。この回転
筒５８は、前記支持柱５７上で回転可能で、第５図のθ
方向の調整が可能で、この回転筒５８の側部から螺入さ
れた固定ねじ５９よって、前記支持筒５７に固定される
ようになっている。また、前記回転筒５８の上側には、
回転筒５８の側面及び上面に同口する溝６０が設けられ
ている。この溝６０内には、すり割り溝６１が設けられ
たアーム保持板６２が嵌入され、前記すり割り溝６１内
には、アーム６３が挟み込まれている。前記回転筒５８
とアーム保持板６２には、端部にノブ６４ａを有する軸
６４が貫通されている。前記軸６４の先端部には、雄ね
じ６４ｂが形成され、この雄ねじ６４ｂに、ノブ６５が
螺着されている。前記アーム６３は、前記すり割り溝６
１の中で、第５図におけるγ方向に摺動可能であり、更
に、アーム保持板６２は、第７図に示すように、軸６４
の周りで回転可能になっており、第５図に示すように、
アーム６３の回転角εを調整できるようになっている。

また、前記アーム６３は、回転筒５８及びアーム保持板
６２を軸６４及びノブ６５で締付けることにより、すり
割りｒｉｍ　６１で締付けられて固定されるようになっ
ている 第８図及び第９図に示すように、前記アーム６３の先端
部には、２本の補助アーム６６がビス６７ａ及びナツト
６７ｂにより固定されている。この２本の補助アーム６
６の間には、シース保持具１６の回転部材７４が挟み込
まれ、この回転部材７４は、前記補助アーム６６に形成
された溝６７の中を通り、回転部材７４に螺入された固
定ねじ６８によって固定されるようになっている。

第１０図に示すように、前記シース保持具１６は、シー
ス２のシース挿入部２１が挿通される略筒状の保持具本
体７１を備え、この保持具本体７１に、保持筒７２が外
嵌されている。この保持筒７２の外周部には、支持部材
７３が螺合されている。また、前記回転部材７４は、前
記保持筒７２に外嵌されると共に、前記保持筒７２のフ
ランジ部７２ａと前記支持部材７３とによって挟持され
、前記固定ねじ６８の周りに回動自在になっている。

また、前記前記保持具本体７１のフランジ部７１ａと前
記支持部材７３とによって挟持されている。

前記保持具本体７１の後端側には、雄ねじ部７１ａが形
成され、この雄ねじ部７１ａに、締付はナツト７５が螺
合されている。そして、シース保持具１６は、前記保持
具本体７１の先端部に形成されたフランジ部７１ｂと支
持部材７３との間に、定位脳手術装置１の腕１５を挟み
込み、前記締付はナツト７５を締付けることにより、前
記腕１５に固定されるようになっている。また、前記保
持具本体７１の後端部には、複数のＪり割りを有し、外
周部に雄ねじが螺刻されると共に、この雄ねじの後端側
が小径のテーパ而が形成された締付は部７６が形成され
、この締付は部７６には、内周部の後端側に、後端側が
小径のテーパ而が形成されたナツト７７が螺合されてい
る。そして、前記支持具本体７１内にシース挿入部２１
を挿入後、前記ナツト７７を締付けることにより、前記
締付は部７６にて、前記シース挿入部２１を固定できる
ようになっている。

前記シース保持具１６の支持部材７３は、下側に膨出部
７３ａを有しており、この膨出部７３ａに、前記支持具
１７が接続固定されている。

第１０図に示すように、前記支持具１７は、支持本体８
１を有し、この支持本体８１が、固定ねじ１９にて、前
記支持部材７３の膨出部７３ａに固定されている。前記
支持本体８１には、シース２の軸方向に沿って延びる平
行な２本の支持軸８２．８２が固定されている。第８図
に示すように、この支持軸８２の先端側は、前記支持本
体８１の先端部から突出されている。また、前記支持本
体８１の底部には、前方に膨出された膨出部８１ａが形
成されている。一方、前記支持部材７３の膨出部７３ａ
には、前記支持軸８２．８２の先端部が嵌入される２つ
の孔７９．７９が形成されている。そして、この孔７９
．７９に、前記支持軸８２．８２が挿入され、支持部材
７３に支持本体８１が当接する位置で、第１０図に示す
ように、前記支持本体８１の膨出部８１ａの底面側から
螺入され、前記支持部材７３と支持本体８１とを貫通す
る前記固定ねじ１９にて、前記支持本体８１が、支持部
材７３に固定されている。第８図に示すように、前記支
持’Ｎ１８２は、中空に形成され、両端には、キャップ
８３が嵌め込まれている。

第１４図に示すように、前記支持本体８１に固定された
２本の支持軸８２は、シース挿入部２１の中心軸と平行
で、且つ長く形成され、その途中には、スライド装置８
５が設けられている。このスライド装置８５は、後端側
は、第１６図に示すように、前記２本の支持軸８２が貫
通され、先端側は、第１５図に示すように、下側が切欠
かれたスライド本体８６と、このスライド本体８６の先
端側の切欠部に嵌合する固定板８７とを備えている。前
記スライド本体８６及び固定板８７には、前記支持軸８
２に対応する孔及び溝が形成され、前記スライド本体８
６と固定板８７とで、前記支持軸８２を上下から挟むよ
うになっている。そして、前記固定板８７の底面側より
、この固定板８７を貫通して前記スライド本体８６に螺
入された固定ねじ８８．８８によって、スライド装置８
５が、支持軸８２に固定されるようになっている。

また、前記スライド本体８６の上側には、支え本体９０
が配設されている。前記スライド本体８６の上面及び支
え本体９０の下面には、シース２の軸方向に沿って、互
いに係合する突条８６ａ及び溝９０ａが形成され、この
突条８６ａ及び溝９Ｑａが係合して、前記支え本体９０
は、前記スライド本体８６に対して摺動可能になってい
る。

また、前記スライド本体８６の突条８６ａの上面には、
ラック９１が固定され、前記支え本体９Ｏ内には、前記
ラック９１に噛合するビニオン９２が設けられている。

第１５図に示すように、前記ビニオン９２の回転＠９２
ａは、前記支え本体９０の両側部から突出され、この回
転軸９２ａの両端部に、シブ９３が外嵌され、ビス９４
にて固定されている。そして、前記ノブ９３を介してビ
ニオン９２を回転させることにより、スライド本体８６
に対して支え本体９０を軸方向に進退させることができ
るようになっている。

また、第２図に示すように、前記スライド本体８６には
、基準線８６ａが刻印され、前記支え本体９０には、目
盛り９０ａが刻印され、この基準線８６ａと目盛り９０
ａの位置から、支え本体９０のスライド本体８６に対す
る前後の移動量を知ることができるようになっている。

また、第１６図に示すように、前記スライド本体８６の
底面から、このスライド本体８６を貫通して、先端部が
前記支え本体９０に当接可能に、前記スライド本体８６
に螺入された固定ねじ９５が設けられ、この固定ねじ９
５を締付けることによって、前記支え本体９０をスライ
ド本体８６に対して固定できるようになっている。

また、前記支え本体９０の上側には、アダプタ４が位置
し、前記支え本体９０の前端部及び後端部の上面には、
前記アダプタ４の一方の側部に、前後の２箇所にて当接
する２つの押さえ部９６゜９６が突設され、前記アダプ
タ４の他方の側部側には、前記２つの押さえ部９６．９
６に対応して、押さえ板９７．９７が配設され、この押
さえ板９７を貫通して、前記押さえ部９６に螺入された
固定ねじ９８が設けられている。そして、この固定ねじ
９８を締付けることにより、前記アダプタ４を押さえ部
９６と押さえ板９７とで挟持し、アダプタ４と支え本体
９０とが固定されるようになっている。

一方、前記シース２内に挿入されるテレスコープ３は、
第１１図ないし第１３図に示すように構成されてるいる
。

第１１図に示すように、前記テレスコープ３は、硬性で
細長の挿入部１０２と、この挿入部１０２の後部に連設
された大径の操作部１０３と、この操作部１０３の側部
から斜め後方に分岐して設けられた接眼部１０４と、前
記操作部１０３の後端部に設けられた処置具取付は部１
０６とで構成されている。

前記挿入部１０２は、レンズ管１０７と例えば２本のラ
イトガイド管１０８とを有しており、このレンズ管１０
７は、操作部１０３内を通過し、接眼部１０４が延出す
る部位の近傍まで挿入されている。

前記操作部１０３は、前記接眼部１０４と処置具取付は
部１０６とを有するテレスコープ本体１０５と、このテ
レスコープ本体１０５の前端部に摺動自在に設けられ、
位置決めされた後に固定される接続部材１０９とを備え
ている。この接続部材１０９の先端部には、前記シース
２の接続部材２３に接続される接続部１０９ａが設けら
れている。前記接続部材１０９は、前記シース２と挿入
部１０２の先端面との位＠関係によってテレスコープ本
体１０５からの突出する寸法を決定するようになってい
る。

第１２図及び第１３図に示すように、前記レンズ管１０
７の先端部には、対物レンズ系１１１と、この対物レン
ズ系１１１の後方に、像伝達光学系として前記屈折率勾
配型レンズ１１２が設けられている。ライトガイド管１
０８には、ライトガイドファイバ１１３が挿通されてお
り、ライトガイドファイバ１１３はライトガイド管１０
８の対物側端部において接着固定された後、前端面１１
４を研磨され、照明光をこの前端面１１４より出射でき
るようになっている。このライトガイドファイバ１１３
はライトガイド管１０８内を挿通され操作部１０３内で
側方に曲げられて操作部１０３の側部に延設されたライ
トガイト口金１１６に接着固定された後に端面１１７を
研磨されるようになっている。この端面１１７は図示し
ない光源装置より供給される照明光の入射面となるよう
になっている。

前記接続部材１０９の後端側には、位置決め部材１１８
が嵌合固定されている。この位置決め部材１１８は前記
レンズ管１０７より露出した前記屈折率勾配型レンズ１
１２の後端部が挿入される固定孔１１９が設けられてお
り、更に、接続部材１０９の前端面よりテレスコープ本
体１０５内をレンズ管１０７と平行して挿通されて前記
処置具取付は部１０６に達する処置具用チャンネル１２
１を形成するチャンネル管１２２が貫通するようになっ
ている。

前記接眼部１０４は、接眼筒１２９が取付けられている
。この接眼筒１２９内には、観察光学系の光軸を屈曲さ
せるように前記レンズ１２６の後方に設けられた三角プ
リズム１３１と台形プリズム１３２とが取付けられた接
眼レンズ系枠１３３が設けられている。この接眼筒１２
９の後端には、接眼外装置３４が設けられており、更に
、この接眼外装置３４の後端にはアイピース１３６が設
けられている。

前記処置具取付は部１０６はテレスコープ本体１０５の
後端部に嵌合され、ねじ１３７によって固定される閉塞
部材１３８と、この閉塞部材１３８の後端に着脱リング
１３９を螺合することによって着脱自在に取付けられる
処置具アダプタ１４１とを億えている。

前記閉塞部材１３８の嵌合する外周面は、テレスコープ
本体１０５と例えば０リング等の気密部材１４２によっ
て気密を保つようになっており、更に、中心部には、前
記チャンネル管１２２が嵌合する孔部１４３が形成され
るようになっている。

この孔部１４３には、チャンネル管１２２との間で気密
を保つように、例えば０リング等の気密部材１４４が配
設されている。

前記処置具アダプタ１４１は、例えばＯリング等のよう
な気密部材１４０によって気密を保たれて前記閉塞部材
１３８に嵌合固定されており、後端面に前記処置具用チ
ャンネル管ンネル連通する処置具挿入口１４６が設けら
れたアダプタ本体１４７と処置具挿入口１４６を開閉で
きるコック１４８とを備えている。このコック１４８の
上部にはレバー１４５が設けられており、下部にはコッ
ク１４８をアダプタ本体１４７に取付けるようにナツト
１４９が螺合されている。

また、前記処置具アダプタ１４１を外すことによって、
前記アダプタ４を、着脱リング１３９によって着脱自在
に接続できるようになっている。

ところで、第１２図に示すように、本実施例では、対物
レンズ系１１１ｖｒの観察光学系と、ライトガイド１１
３は、独立して設けられており、また、シース挿入部２
１の内腔のテレスコープ挿入部１０２以外の空間をチャ
ンネルとして使用するようになっている。これは、シー
ス挿入部２１の外径を極力小さくし、患者に与える損傷
を極力小さくするためである。場合によっては、テレス
コープ挿入部１０２全長にわたって、処置具を挿通する
チャンネル管１２２を延長させても良い。

尚、第１２図中、符号１５０は、処置具が挿通されるス
ペースを示している。

前記テレスコープ３のテレスコープ本体１０５の後端部
に着脱自在に接続されるアダプタ４、及びこのアダプタ
４を介して前記テレスコープ３の処置具チャンネルに挿
入される超音波吸引装置５は、第１７図ないし第２０図
に示すように構成されている。

第１７図に示すように、前記超音波吸引装置５は、超音
波振動を発生する手元側の振動子部１５１と、この振動
子部１５１に設けられたホーン１５２の先端に、接続部
１５３を介して連設された細長の管状のプローブ１５４
とを備えている。また、前記プローブ１５４の内腔は、
前記排水チューブ４２に連通している。そして、被吸引
物は、前記振動子部１５１で発生され、プローブ１５４
を介して伝達された超音波振動によって破砕されると共
に、ポンプ４３によって、前記プローブ１５４の内腔、
排水チューブ４２．収集ビン４３を通して、吸引される
ようになっている。

一方、前記アダプタ４は、略筒状のアダプタ本体１６１
と、このアダプタ本体１６１の後端側に、内嵌された略
筒状のスライド部材１６２とを備えている。前記アダプ
タ本体１６１の前端部には、前記テレスコープ３のテレ
スコープ本体１０５の後端部に１？？脱リング１３９に
よって＠脱自在に接続可能な接続部材１６４が、ビス１
６５にて取付けられている。前記接続部材１６４には、
この接続部材１６４と前記テレスコープ本体１０５との
間に介装され、アダプタ４の内部よりの潅流液の漏れを
防ぐための０リング１６６、及び前記超音波吸引装置５
のプローブ１５４が頭蓋内に落下することを防止するた
めに、プローブ１５４の振動の節部を押さえる０リング
１６７が設けられている。

一方、前記スライド部材１６２の後端部には、後端側は
ど拡径のテーパ部１６８が形成されている。そして、こ
のテーパ部１６８内に、前記超音波吸引装置５のホーン
１５２が収納され、このテーパ部１６８の後端部が、前
記振動子部１５１のカバー１５５に接続されるようにな
っている。前記スライド部材１６２のホーン１５２の間
には、Ｏリング１６９が介装され、潅流液が、超音波吸
引装置５内に流入するのを防止している。また、前記ア
ダプタ本体１６１とスライド部材１６２のが重なり合う
部分にも、アダプタ４内の水密を保持するＯリング１７
０．１７０が介装され、これらの○リングによって潅流
液が外部に流出するのを防止している。

また、前記アダプタ本体１６１の周部には、周方向にカ
ム溝１７１が設けられ、前記スライド部材１６２の周部
には、前記カム溝１７１に連通ずる螺旋状のカム溝１７
２が設りられている。前記アダプタ本体１６１の外周部
には、カムリング１７３が回転自在に遊嵌され、このカ
ムリング１７３には、前記カム溝１７１，１７２に係入
するカムビン１７４が固定されている。更に、前記スラ
イド部材１６２の外周部には、軸方向に直線状の溝１７
５が設けられている。また、内側に突出量るように前記
アダプタ本体１６１に固定されたガイドビン１７６の先
端部が、前記溝１７５に係入されている。そして、前記
カムリング１７３を回転させることにより、カム溝１７
１，１７２に沿ってカムビン１７４が摺動するようにな
っている。

前記アダプタ本体１６１とスライド部材１６２とは、溝
１７５及びガイドビン１７６によって周方向の位置関係
が規制されているので、前記カムビン１７４がカム溝１
７１，１７２に沿って移動することにより、前記スライ
ド部材１６２が、アダプタ本体１６１に対して前後に移
動するようになっている。また、前記スライド部材１６
２のアダプタ本体１６１に対する前後動に伴って、前記
超音波吸引装置５のプローブ１５４が、アダプタ本体１
６１に対して前後動するようになっている。

また、前記アダプタ本体１６１の外周部であって、前記
カムリング１７３の前側位置には、目盛りリング１８１
が、押さえリング１８２によって固定されている。第１
９図に示すように、前記目盛りリング１８１の外周上に
は、目盛り１８３が刻印され、また、前記カムリング１
８３の外周上には、基準線１８４が刻印されている。そ
して、この目盛り１８３と基準線１８４の位置から、カ
ムリング１７３のアダプタ本体１６１に対する前後の移
動距離、すなわちプローブ１５４の先端の突出量を知る
ことができるようになっている。

また、前記アダプタ本体１６１の後端側には、こりアダ
プタ本体１６１を貫通して、先端がスライド部材１６２
の外周部に当接可能な固定ねじ１８６が設けられている
。そして、この固定ねじ１８６を締付けることにより、
この固定ねじ１８６の先端が、スライド部材１６２を押
さえ、スライド部材１６２をアダプタ本体１６１に対し
て任意の位置で固定することができると共に、前記固定
ねじ１８６を緩めることによって、スライド部材１６２
は、アダプタ本体１６１に対して可動になるようになっ
ている。

第１７図及び第１８図は、前記スライド部材１６２を、
最も前方に配置した状態を示し、この状態では、前記超
音波吸引装置４のプローブ１５４の先端は、シース挿入
部２１の先端面よりも前方に突出するようになっている
。また、第１９図及び第２０図は、前記スライド部材１
６２を、最も後方に配置した状態を示し、この状態では
、前記プローブ１５４の先端は、シース挿入部２１の先
端面と同一面か、またはわずかに引き込まれるようにな
っている。

次に、以上のように構成された本実施例の操作及び作用
について説明する。

まず、定位脳手術装置１の位置決め装置１４゜腕１５．
シース保持具１６によって定められたシース保持具１６
の位置に合わせて、固定装置６のスライド台５３．支持
台５５１回転筒５８及びアーム６３のＸ、Ｚ、θ、γ及
びαの調整を行う。

次に、シース保持具１６にシース２を固定し、前記アー
ム６３の先端部に取付けた補助アーム６６の溝６７に、
前記シース保持具１６の回転部材７４にねじ込んだ固定
ねじ６８が入ったところで、固定ねじ５４．５６．５９
．軸６４とノブ６５゜及び固定ねじ６８をしっかりねじ
込んで固定する。

また、定位脳手術装置１の腕１５及び固定装置６のアー
ム６３に固定され、予めシース２を固定しているシース
保持具１６の支持部材７３に、支持具１７の支持本体８
１に固定された支持＠ｂ８２を嵌め込み、支持部材７３
に支持本体８１が突当たったところで、固定ねじ１９に
て、支持部材７３と支持具１７の支持本体８１を固定す
る。

一方、アダプタ４に、スライド装置８５を固定し、この
スライド装置８５を、支持軸８２に嵌め込み、固定ねじ
８８にて固定する。

この際、アダプタ４のスライド部材１６２をアダプタ本
体１６１に対して一杯に伸ばした状態すイ１わノう、第
１９図及び第２０図に示づように、スライド部材１６２
を最も後方に配置した状態で、着脱リング１３９により
、接続部材１６４を介して、アダプタ４をテレスコープ
本体１０５に接続する。そして、超音波吸引装置５のプ
ローブ１５４をボーン１５２に取付けた状態で、スライ
ド部材１６２後端より、ホーン１５２のカバー１５５が
スライド部材１６２のテーパ部１６８後端に当接づるま
で、ねじ込み等の方法により固定する。

この状態で、プローブ１５４先端は、シース挿入部２１
先端に対して同一面か、または、わずかに引っ込んでい
る。そして、固定ねじ１８６を緩め、カムリング１７３
をアダプタ本体１６１に対し回転させることによって、
スライド部材１６２をアダプタ本体１６１に対し、目盛
り１８３を児ながら、前方に所望の位置まで移動させる
。再度、固定ねじ１８６を締付は固定する。この状態で
、プローブ１５４先端のシース仲人部２１端面からの突
出長が設定される。

一方、テレスコープ３及び超音波吸引装置５に固定され
たアダプタ４に、スライド装置８５の支え本体９０を固
定した後、テレスコープ３の挿入部１０２がシース挿入
部２１内に入るように、スライド本体８６を支持’Ｎ１
８２に嵌め込み、スライド装置８５及びそれに固定され
たテレスコープ３゜アダプタ４．超音波吸引装置５を支
持軸８２の方へスライドさせ、テレスコープ３がシース
２に完全に接続する位置で、テレスコープ３とシース２
をし″つかりと固定すると共に、固定ねじ８８によりス
ライド本体８６を支持軸８２にしっかりと固定する。ま
た、固定ねじ９５にて、スライド装置８５の支え本体９
０とスライド本体８６とを固定する。

このようにして組付けられた脳手術装置において、シー
ス２．テレスコープ３．アダプタ４及び超音波吸引装置
５を一体で、シース挿入部２１の軸方向に移動させる場
合は、シース保持具１６のナツト７７を緩め、シース保
持具１６に対して、シース挿入部２１を自由に移動可能
にし、また、スライド装置８５の固定ねじ９５を緩め、
スライド本体８６に対して支え本体９０を移動可能にす
る。そして、スライド装置８５のノブ９３を回転させる
ことにより、シース２．テレスコープ３゜アダプタ４．
超音波吸引装置５及び支え本体９０が一体で、シース保
持具１６．支持具１７．支持軸８２．スライド本体８６
等に対して、シース２の中心軸方向に移動する。また、
位置が決まったら、前記固定ねじ９５で固定する。

前記超音波吸引装置５は、振動子部１５１のホーン１５
２からプローブ１５４に伝達された超音波振動によって
、第３図に示すような血腫１９０等を破砕し、これをプ
ローブ１５４の内腔を通してポンプ４５で吸引し、除去
する。また、必要に応じ、シース２の送水口２５からシ
ース２の内腔を経て、潅流液を送水することにより、血
腫等と共に排液は、プローブ１５４内腔を通って吸引除
去される。この排液は、排水チューブ４２を介して、収
集ビン４３に収集され、更に、ポンプ４５゜チューブ４
４を経て図示しない排液容器に収集される。

また、この血腫１９０の吸引除去等の処置は、テレスコ
ープ３の観察下において行われる。このテレスコープ３
では、図示しない光源装置からの照明光が、テレスコー
プ３のライトガイト口金１１６に接続されたライトガイ
ド２９及びテレスコープ３内のライトガイドファイバ１
１３を経て、挿入部１０２の先端部から出射され、観察
部位に照射される。この観察部位からの戻り光は、対物
レンズ系１１１によって結像され、この像は、屈折率勾
配型レンズ１１２等の観察光学系によって、接眼部１０
４に伝達され、この接眼部１０４のアイピース１３６か
ら観察される。

このように、本実施例によれば、テレスコープ３によっ
て、血腫、脳腫瘍等の障害部分の治療状況を、直視下に
観察でき、正常な脳実質を損傷する危険性をなくし、極
めて安全且つ確実に処置を行うことができる。

また、リアルタイムで、手術の状況を把握でき、手術時
間を短縮することができる。

また、超音波吸引装置５を使用することにより、血腫、
脳腫瘍等の障害部分を細い径のプローブにて効率良く吸
引除去することができる。また、プローブが細い径で済
むため、吸引装置の挿入に伴う脳実質の損傷を最小限に
押さえることができる。

また、固定装置６を設けたことにより、テレスコープ３
．超音波処置具５等を手で保持、操作する必要がないた
め、安全である。

更に、前記固定装置６には、Ｘ、Ｚ、θ、γ及びε方向
の調整機構がついているので、シース保持具１６．支持
具１７との接続位置を正確に決定できる。

更に、前記固定装置６によって、定位脳手術装置１の位
置決め装置１４．腕１５．シース保持具１６によって定
められた位置を保ったまま、シース２．テレスコープ３
．アダプタ４．超音波吸引装置５の重さを支えることが
できる。従って、定位脳手術装置１に、より重いシース
２．テレスコープ３．超音波吸引装置５等の処置具を取
付けて使用することができる。また、シース２．テレス
コープ３．処置具がしっかりと固定され、より安全且つ
正確な手術を行うことができる。

更に、前記固定装置６には、スライド装置８５が設けら
れ、このスライド装置８５のノブ９３を回転させること
により、シース３．テレスコープ３、アダプタ４．超音
波吸引装置５を、一体で移動させることができるので、
これらの進退操作を正確且つ確実に行うことができ、手
術を安全に行うことができる。また、能率が向上し、手
術時間を短縮することができる。また、超音波吸引装置
５等の処置具の先端位置をテレスコープ３の視野の最も
見やすい位置に固定し、手術を行うことができるので、
無理に処置具を突出させたりしなくても良く、安全であ
る。

また、前記スライド装置８５のスライド本体８６と支え
本体９０とに設置ノだ基準線８６ａと目盛り９０ａによ
り、前記支え本体９０のスライド本体８６に対する移動
量、すなわち、シース２．テレスコープ３．アダプタ４
．超音波吸引装置５の、固定Ｖｔ灯６６のシース保持具
１６．支持具１７゜スライド本体８６等に対する移動量
を正確に把握することができる。

また、アダプタ４を設けたことにより、超音波吸引装置
５のプローブ１５４のシース２の端面からの突出長を任
意に調整できるため、不用意にプローブ１５４を突出さ
せる危険性がなく、安全に手術を行うことができる。

更に、プローブ１５４．アダプタ４．シース２等の長さ
がばらついても、手術前に、シース２゜アダプタ４．超
音波吸引装置５を組付けてみることにより、零点（シー
ス挿入部２１の端面とプローブ１５４の端面が同一面と
なる状態）調整が可能である。従って、零点の目盛りを
基準に、スライド部材１６２を調整Ｊることにより、プ
ローブ１５４の突出長を手元側で把握することができ、
安全に手術を行うことができる。

更に、超音波吸引袋＠５から術者が手を離しても、プロ
ーブ１５４が突出することがないため、極めて安全であ
る。

更に、０リング１６７により、プローブ１５４を弾性的
に保持しているため、万一、プローブ１５４が接続部１
５３との溶接部で破断しても、頭蓋内に落下することが
なく、安全である。

また、テレスコープ３によって観察しながら、短時間で
治療を行うことができるので、患者に与える侵襲が小さ
く、術者の疲労も軽減できる。

また、超音波吸引装置５にて、確実な治療を行うことが
できるため、長時間のカテーテル留置や溶解剤等の薬剤
投与の必要がなく、感染症の併発を防止することができ
る。

第２１図及び第２２図は本発明の第２実施例に係り、第
２１図は脳手術装置の全体を示す斜視図、第２２図は固
定装置のチューブと支持具の接続部を示す断面図である
。

本実施例における固定装置１１ｆｆ３２０は、第２１図
に示すように、例えば手術台１１に固定され、フレキシ
ブルで且つ曲げて形状を決めた状態で、シース２．テレ
スコープ３．アダプタ４．超音波吸引装置５の重さに耐
えられる剛性を有するチューブ３２１と、このチューブ
３２１の先端部に設けられた支持具３２２とを備えてい
る。

第２２図に示すように、前記支持具３２２は、第１実施
例と同様のシース保持具１６の支持部材７３に固定され
る支持本体３２４を有している。

前記支持部材７３には、支持ねじ３２５の頭部３２５ａ
を係止可能な孔３２３が形成され、この孔３２３に、ね
じ部が下側に突出するように前記支持ねじ３２５が挿入
されている。一方、前記支持本体３２４には、前記支持
ねじ３２５を挿入可能なｔｒＩＳ部３２６が形成されて
いる。そして、この溝部３２６に前記支持ねじ３２５を
挿入した状態で、前記支持本体３２４の底部側より、前
記支持ねじ３２５に固定ねじ３２７が螺合されている。

そして、前記固定ねじ３２７を締付けることにより、支
持ねじ３２５の頭部３２５ａと固定ねじ３２７とによっ
て、支持部材７３と支持本体３２４を挟持して、これら
支持ねじ３２５．支持部材７３゜支持本体３２４．固定
ねじ３２７が固定されるようになっている。

一方、前記チューブ３２１の先端部は、拡径に形成され
、チューブ固定ナツト３２８内に収納されている。この
チューブ固定ナツト３２８は、前記固定ねじ３２７の底
部より下側に突出する前記支持ねじ３２５に螺合され、
このチューブ固定ナツト３２８によって、前記チューブ
３２１が、支持ねじ３２５に固定されるようになってい
る。

本実施例では、前記チューブ３２１を任意に変形させる
ことにより、定位脳手術装置１の位置決め装置１４．腕
１５及びシース保持具１６によって定められた位置に、
支持具３２２を配置する。

本実施例によれば、固定装置３２０の構造が簡単で、且
つ、操作し易い。また、コストが低減される。

尚、前記チューブ３２１は、例えば、定位脳手術装置１
の環１２の頂部に固定しても良い。

その他の構成２作用及び効果は、第１実施例と同様であ
る。

第２３図及び第２４図は本発明の第３実施例に係り、第
２３図は脳手術装置の全体を示す斜視図、第２４図は固
定装置のステージを示す平面図である。

本実施例における固定装置３３０では、手術台１１の上
に第１のステージ３３１が載せられており、このステー
ジ３３１は、調整つまみ３３２によってＸ方向の位置調
整が可能になっている。前記第１のステージ３３１の上
には、第２のステージ３３３が載せられ、このステージ
３３３は、調整つまみ３３４によって７方向の位置調整
が可能になっている。前記第２のステージ３３３の上面
には、半円状の溝３３５が形成され、この溝３３５には
、支持筒３３６が嵌め込まれている。前記支持筒３３６
は、前記溝３３５に沿って移動でき、溝３３５の外側ま
たは内側に設けられた半円状の目盛り３３７に合わせて
、β方向の位置調整が可能になっている。前記支持筒３
３６には、上から、アーム、３４０が嵌め込まれている
。このアーム３４０は、下側が直線状に形成され、前記
支持１ｍ３３６への挿入筒を変えることができるように
なっている。また、前記アーム３４０の支持筒３３６の
挿入される部分の外周には、目盛り３４２が設（）られ
ている。また、前記支持筒３３６には、側部から固定ね
じ３４１が螺入され、前記目盛り３４２に合わせて前記
アーム３４０のＹ方向の位置調整を行った後、この固定
ねじ３４１によって、アーム３４０を支持筒３３６に固
定できるようになっている。前記アーム３４０は、患者
の頭部１０に当らないように、湾曲形成され、その上部
に、シース２．テレスコープ３．アダプタ４．超音波吸
引装置５を一体的に支持する支持具３４３が固定されて
いる。尚、前記アーム３４０と支持具３４３との接続部
は、接続角度及び接続向きを自由に変えられ、且つ固定
できる゛ようになっている。

本実施例によれば、固定装置３３０に、Ｘ、Ｚ。

β、Ｙ方向の調整機構が設けられているので、支持具３
４３の正確な位置調整を行うことができる。

また、下側から支えるため、シース２．テレスコープ３
．アダプタ４．超音波吸引装置５の重さが大きくなって
も、安定して支えることができる。

その他の構成１作用及び効果は、第１実施例と同様であ
る。

第２５図ないし第２８図は本発明の第４実施例に係り、
第２５図は脳手術装置の全体を示す斜視図、第２６図は
定位脳手術装置の腕の固定部の一例を示す断面図、第２
７図は定位脳手術装置の腕の固定部の他の例を示す断面
図、第２８図は定位脳手術装置の環内に内環を装着した
状態の脳手術装置を示す斜視図である。

本実施例における固定装置３６０では、第２５図に示す
ように、定位脳手術装置１の環１２の両側に、第１実施
例における位置決め装置１４と同様の位置決め装置３６
１．３６２が設けられている。そして、腕３６３の各端
部に設けられた環部３６３ａ、３６３ｂが、それぞれ、
前記位置決め装置３６１．３６２の支柱３６６．３６７
に外嵌され、位置決め侵に、前記環部３６３ａ、３６３
ｂの外周側から螺入された固定ねじ３６４．３６５で固
定されるようになっている。

前記腕３６３の固定をより確実にするために、第２６図
に示すように構成しても良い。すなわち、腕３６３の環
部３６３ａ　（３６３ｂ）に、外周面が喘部側程小径の
テーパ面３７１ａに形成され、且つ複数のすり割り３７
１ｂを有する締付は部３７１を設け、一方、支柱３６６
　（３６７）には、雄ねじ３７２を形成する。そして、
前記雄ねじ３７２に螺合づると共に、内周部に、前記締
付は部３７１のテーパ面３７１ａに当接するテーパ面３
７３ａを右するナツト３７３を、前記支柱３３６（３６
７）に螺合させる。このナツト３７３を締イ１【ノるこ
とにより、このナツト３７３のテーパ面３７３ａが、前
記締付は部３７１のテーパ面３７１ａを押圧して、この
締付は部３７１の径が狭められて、環部３６３ａ　（３
６３ｂ）と支柱３６６（３６７）とが確実に固定される
。

また、第２７図に示すように構成しても良い。

づイ【わち、支柱３６６　（３６７）に雄ねじ３８１を
を設けると共に、腕３６３の環部３６３ａ　（３６３ｂ
）を挟んで、前記雄ねじ３８１に２つのナツト３８３，
３８４を螺合し、このナツト３８３゜３８４にて、環部
３６３ａ　（３６３ｂ）を挟持し、この環部３６３ａ　
（３６３ｂ）と支柱３６６（３６７）とを固定する。

尚、ＣＴ両画像、アルミニウム、チタニウム。

セラミック等により、像を見にくくする人為構造（ａｒ
ｔ　ｉ　ｆａｃｔ）を生じることから、定位脳手術装置
１の環１２０位置決め装置３６１，３６２、固定ねじ３
６４．３６５等は、ａ　ｒ　ｊ　！　ｆ　ａｃｔを起こ
さないプラスチック等で形成しても良い。

また、第２８図に示すように、前記定位脳手術装置１の
環１２の内側に、環１２よりもＺ方向に幅の広い内環３
９１を設け、この内環３９１を前記環１２に設けられた
固定ねじ３９２で固定するようにしても良い。この内環
３９１には、複数の固定ビス３９３を設け、この固定ビ
ス３９３にて、患者の頭部を固定する。そして、手術中
において、定位脳手術装置１に対して患者の頭部を７方
向に移動する場合は、前記固定ねじ３９２を緩め、環１
２に対して内環３９１をずらした後、再び固定ねじ３９
２を締付け、内環３９１を環１２に対して固定する。尚
、前記内ｙＡ３９１も、ａｒｔ　ｉ　ｆａｃｔを起こざ
ないプラスチック等で形成しても良い。

本実施例によれば、定位脳手術装置１の腕３６３により
、シース、テレスコープ３．アダプタ４゜超音波吸引装
置５の位置決めを行うと共に、これらの重さを支えるよ
うにしたので、脳手術装置の構造が簡単になる。

また、位置決めと共に重さの支持も行うようにしたので
、調整及び固定操作が楽になる。

また、定位脳手術装置１の部品をプラスチック等で形成
することにより、ＣＴ両画像ａｒｔ　ｉ　ｆａｃｔを防
ぐことができる。

また、環１２の内側に、この環１２に対して摺動可能な
内環３９１を設け、この内環３９１に患者の頭部を固定
するようにしたので、手術中、定位脳手術装置１に対し
、患者の移動が可能になり、手術がしやすくなる。

その他の構成９作用及び効果は、第１実施例と同様であ
る。

尚、本発明は、上記各実施例に限定されず、例えば、処
置具としては、超音波吸引装置５に限らず、高周波電極
、レーデプローブ、鉗子、シリンジ等であっても良い。

［発明の効果］ 以上説明したように本発明によれば、テレスコープによ
って、リアルタイムで、血腫、腫瘍等の障害部分の治療
状況を直視下に観察しながら、治療処置を行うことがで
きるので、安全且つ確実に、しかも短時間で、治療処置
を行うことができると共に、手術器具の位置決めを正確
に行うことができ、且つ手術器具を確実に固定できると
いう効果がある。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第２０図は本発明の第１実施例に係り、第
１図は脳手術装置の全体を示す斜視図、第２図はシース
、テレスコープ、アダプタ、超音波吸引装置及び固定装
置を組付けた状態を示す側面図、第３図はシースの断面
図、第４図はマンドリンの側面図、第５図は固定装置を
示す斜視図、第６図は固定装置の調整様構を示す断面図
、第７図は第６図のＢ−Ｂ　′線断面図、第８図はシー
ス保持具の側面図、第９図は第８図のＣ−Ｃ′線断面図
、第１０図はシース保持具と支持具との接続部分を示す
断面図、第１１図はテレスコープの断面図、第１２図は
テレスコープの挿入部先端部の正面図、第１３図は第１
２図のＤ−Ｄ　＝轢断面図、第１４図は支持具のスライ
ド装置を示す断面図、第１５図は第１４図のＥ−Ｅ＝線
断面図、第１６図はスライド装置とアダプタとの固定部
を示す第２図のＡ−／Ｍ線断面図、第１７図はアダプタ
の断面図、第１８図はアダプタのスライド部材を最も前
方に配置した状態におけるプローブとシース挿入部との
位置関係を示す断面図、第１９図はアダプタの側面図、
第２０図はアダプタのスライド部材を最も後方に配置し
た状態におけるプローブとシース挿入部との位置関係を
示す断面図、第２１図及び第２２図は本発明の第２実施
例に係り、第２１図は脳手術装置の全体を示す斜視図、
第２２図は固定Ｓ！置のチューブと支持具の接続部を示
す断面図、第２３図及び第２４図は本発明の第３実滴例
に係り、第２３図は脳手術装置の全体を示す斜視図、第
２４図は固定装置のステージを示す平面図、第２５図な
いし第２８図は本発明の第４実施例に係り、第２５図は
脳手術装置の全体を示す斜視図、第２６図は定位脳手術
装置の腕の固定部の一例を示す断面図、第２７図は定位
脳手術装置の腕の固定部の他の例を示す断面図、第２８
図は定位脳手術装置の環内に内環を装着した状態の脳手
術装置を示す斜視図である。 １・・・定位脳手術装置　　２・・・シース３・・・テ
レスコープ　　　４・・・アダプタ５・・・超音波吸引
装置　　６・・・固定装置１６・・・シース保持具　　
１７・・・支持具８５・・・スライド装置 代理人　弁理士　　伊　睦　　　進　゛・−３・、゛第
６図 第７図 ５３　　１、、Ｂ’ 第８図 ８１　　　ａｚ　　　ｂｚ 第１２図 ）−Ｄ 第１６図 手わたネ市正否書（自発） １．事件の表示　　　昭和６２年特許願第３０５４３４
号２、発明の名称　　　脳手術装置 ３、補正をする者 事件との関係　　特許出願人 住　　所　　　東京都渋谷区幡ケ谷二丁目４３番２号名
　　称　　（０３７）オリンパス光学工業株式会社代表
者　　下　　山　　敏　　部 ４、代理人 ５、補正命令の日付　　　（自　発） ６、補正の対象　　　明細用の「発明の詳細な説明」の
欄間面（第３図、第１２図、第２２図） ７う、ｒ＋Ｔｔｒ＊ｒｈｖｂｏｕ＊＊ｍ−ｒ、ｂ）ノー
１１１１１１１−１１、明細店中筒１ページの第２０行
目ないし第２ページの第１行目の「・・・の障害部分を
吸引除去する・・・」を［・・・の障害部分の吸引除去
等の処置を行う・・・」に訂正しまず。 ２、明細店中筒９ページの第１９行目の「けられている
。」を「けられている。また、送水とともに排水ができ
るように、送水口２５の他に送水口２５と同様の排水口
を設けても良い。」に訂正しまず。 ３、明細書中筒１０ページの第５行目の［・・・先端が
錐状の・・・］を「・・・先端が鈍な錐状の・・・」に
訂正しまり。 ４、明細書中筒１１ページの第２行目ないし第３行目の
「・・・アダプタ４．超音波吸引装置５及び支持具１７
を・・・」を「・・・アダプタ４及び超音波吸引装置５
を・・・」に訂正しま寸。 ５、明ｌｌ書中第１１ページの第５行目ないし第７行目
の「前記支持具１７と・・・固定されるようになってい
る。」を削除します。 ６、明細書中筒１５ページの第１０行目の［前記固定ね
じ６８の周りに・・・」を「前記保持筒７２の周りに・
・・」に訂正します。 ７、明ａＳ中第１５ページの第１１行目ないし第１２行
目の「また、前記前記保持具本体７１の・・・挟持され
ている。」を削除しまづ゛。 ８、明細書中筒２１ページの第５行目の「れている。」
を［れている。図示しないが、接眼部１０４は、操作部
１０３の側部から垂直に分岐され、さらに途中で後方に
垂直に屈曲されて、アイピースが操作部１０３ど略平行
となるように構成しても良い。」に訂正しまげ。 ９、明細書中筒２１ページの第１８行目ないし第２２ペ
ージの第１行目の「・・・前記接続部材１０９は、・・
・決定するようになっている。」を削除しまづ゛。 １０、明細田中筒２７ページの第１６行目の「・・・ス
ライド部材１６２のボーン１５２の・・・」を「・・・
スライド部材１６２とホーン１５２の・・・」に訂正し
まず。 １１、明１１１８１中第３１ページの第７行目の「・・
・Ｘ。 Ｚ、θ、γ及びα・・・」を「・・・Ｘ、Ｚ、θ、γ及
びε・・・」に訂正しまづ°。 １２、明細占中筒３２ページの第１行目ないし第３３ペ
ージの第１８行目の「一方、アダプタ４に、・・・スラ
イド本体８６とを固定する。」を次のように訂正しま１
Ｊ゛。 「　一方、アダプタ４に、超音波吸引Ｈ置５のプローブ
１５４をボーン１５２に取イｊけた状態で、スライド部
材１６２後端より、ボーン１５２のカバー１５５がスラ
イド部材１６２のテーパ部１６８俊端に当接するまで、
ねじ込み等の方法により固定する。 この際、アダプタ４のスライド部材１６２をアダプタ本
体１６１に対して一杯に伸ばした状態ずなわち、第１９
図及び第２０図に示すように、スライド部材１６２を最
も後方に配置した状態で、若脱リング１３９により、接
続部Ｉ４１６４を介して、アダプタ４をテレスコープ本
体１０５に接続する。 さらに、テレスコープ３及び超音波吸引装置５に固定さ
れたアダプタ４に、スライド装置１１８５の支え本体９
０を固定した後、テレスコープ３の挿入部１０２がシー
ス挿入部２１内に入るように、スライド本体８６を支持
軸８２に嵌め込み、スライド装置８５及びそれに固定さ
れたテレスコープ３、アダプタ４．超音波吸引装ｒｊｔ
１５を支持本体８１の方へスライドさせ、テレスコープ
３がシース２に完全に接続する位置で、テレスコープ３
とシース２をしっかりと固定すると共に、固定ねじ８８
によりスライド本体８６を支持’Ｎ１８２にしっかりと
固定する。また、固定ねじ９５にて、スライド装置８５
の支え本体９０とスライド本体８６とを固定する。 こめ状態で、プローブ１５４先端は、シース挿入部２１
先端に対して同一面か、または、わずかに引っ込んでい
る。そして、固定ねじ１８６を緩め、カムリング１７３
をアダプタ本体１６１に対し回転させることによって、
スライド部材１６２をアダプタ本体１６１に対し、目盛
り１８３を見ながら、前方に所望の位置まで移動させる
。再度、固定ねじ１８６を締付は固定づ°る。この状態
で、ブ【コープ１５４先端のシース挿入部２１端面から
の突出長が設定される。」 １３、明細書中筒３４ページの第１３行目の「・・・固
定ねじ９５で固定する。」を「・・・固定ねじ９５で固
定１°る。また、支え本体９０の固定ねじ９８をゆるめ
、押さえ板９７をゆるめることにより、シース２．テレ
スコープ３．アダプタ４及び超音波吸引装置５を一体で
回転操作することができる。 」に訂正しま１°。 １４、明１１１１１中第３８ページの第１６行目の「・
・・端面が同一面となる状態・・・」を「・・・端面が
同一面か又はややプローブ１５４の端面が引込んだ状態
・・・」に訂正しま１゜ １５、明細店中筒３９ページの第６行目の「・・・溶接
部で破断・・・」を「・・・溶接部等で破断・・・」に
訂正します。 １６、明細山中第３９ページの第１４行目と第１５行の
間に、次の文章を挿入しまり゛。 「　尚、ＣＴ＠ａは、アルミニウム、チタニウム。 セラミック等により、像を見にくくする人為構造（ａｒ
ｔ　ｉ　ｆ’ａｃｔ＞を生じることから、定位脳手術装
置１の環１２．腕１５２位置決め装置１４゜固定装置６
．シース保持具１６．支持具１７．スライド装置８５等
は、ａｒｔ　ｉ　ｆａｃｔを起こさないプラスチック等
で形成しても良い。」１７、明細書中筒４６ページの第
６行目ないし第８行目の「・・・ＣＴｉ１！ｉｌは、・
・・を生じることから、・・・」を削除します。 第１２図

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 患者の頭部に固定され、障害部分の位置決めを行う定位
   脳手術装置と、前記定位脳手術装置によって挿入方向が
   決定され、患者の頭部に挿入されるシースと、前記シー
   スに着脱自在に挿入され、処置具を挿通可能なチャンネ
   ルを有するテレスコープと、前記テレスコープのチャン
   ネル内に挿通されて、患者の頭部に挿入される処置具と
   、前記定位脳手術装置に連結され、シース、テレスコー
   プ、アダプタ、処置具を支持、固定すると共に、前記シ
   ース、テレスコープ、処置具の位置を調整可能な調整手
   段を有する固定装置とを備えたことを特徴とする脳手術
   装置。