JPH01107757A - 指の中手手指或は指骨関節の補綴 - Google Patents

指の中手手指或は指骨関節の補綴

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JPH01107757A
JPH01107757A JP63243761A JP24376188A JPH01107757A JP H01107757 A JPH01107757 A JP H01107757A JP 63243761 A JP63243761 A JP 63243761A JP 24376188 A JP24376188 A JP 24376188A JP H01107757 A JPH01107757 A JP H01107757A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、指の関節に対する補綴及び、正確には、中手
手指及び指骨補綴に関し、活躍性関節を構成する２つの
成分から作られ、それらの成分の各々が骨の骨髄管で移
植させることができる柄部を備えており、一方の成分が
、球欠平面において、掌側及びそれに隣接する側で開放
ソケットの形にされており、上記隣接の他方が柄部を支
持し、他方の関節部分がソケットで収容されかつソケッ
トの底で設けられる凹面部分に対して回転させることが
できるヘッドを支承し、このヘッドが柄部の軸に対しほ
ぼ直交するカラーによって移植柄部から分離されている
。
（従来の技術） 外傷性全身傷害により、炎症性リューマチ及び、更に珍
しくは、怒染によって惹き起される指の関節の破壊は、
中手手指或は指骨補綴の移植によって克服された重要な
身体障害を発生する。
従って俳画特許第２，２４２，０６７号は、その中心で
横方向にしなやかなヒンジ（蝶番）を構成する薄い部分
をもつしなやかな材料片からつくられる補綴を説明する
。上記部分の両端は、骨髄管へ強制して入れられる移植
を構成する。
この種の補綴は、ある易動性を回復させるが、しかしそ
れにも拘わらず関節の易動性に関する制限を課する。加
うるに補綴柄部のまわりに、多数の場合に骨の反動が観
察され、その結果材料を摩耗しかつ骨の中へ異物体を放
射した。骨髄管で柄部の反復摺動から生ずる最小の重要
な欠陥は、管の拡大の可能性である。
俳画特許第２．・４５０．６００号は、骨髄管で埋封さ
れるパッドに形成されるブッシングで自由に摺動できる
多数のピンを関節成分で設けることによってこの欠陥を
回避した。従ってこの関節は、靭帯と健とによってしか
所定の場所で保持されない。
この関節は、複数の骨髄端部分の一方で摺動するピンで
取りつけられる円筒形状のヘッドからつくられており、
他方端部分で摺動するピンで取りつけられるソケットで
収容されるプラスチック柄の表面と共働する。その関節
軸は円筒ヘッドの縦方向軸である。この関節のラジオ−
ひじ（Ｒａｄ　ｉ　。
−ｃｕｂｉｔａｌ）平面で成る程度の自由度を達成する
ために、円筒ヘッドの両端は、半球形である。この関節
は、天然の靭帯及び鍵によって保持及び戻される。
ヒンジ補綴において、伸筋及び屈筋鍵が伸長と屈曲位置
との間の指の可変長へ適合するそれらの緒の機能を確保
できないという事実に基づく伸長及び屈曲を失なわさせ
ている。
（発明が解決しようとする課題） 実際上、指の背面の長さが測定される場合、この指が屈
曲でより伸長においてより短かいことが判明した。この
差異は、屈曲の複数の指骨がそれら自身他方の前部に置
かれ（第６図）かつ単独の軸のまわりに回転しないとい
う事実によって説明される。各屈曲角に対しそこでは回
転軸が対応する。中手及び指骨２１の遠位部分は、球欠
平面において、掌方向に突出する中手或は指骨に対し非
対称であるヘッドをもつ。
屈筋鍵及び伸筋腱で存在する補償機構は、長さの差、例
えば、−緒に近くにもたらし或は伸長及び屈曲の伸筋の
小さい横方向靭帯を遠ざけることによって補償される（
第７ａ、７ｂ図）。
本発明は、正常の関節の生理学に対応する多軸関節をも
ならすことを目的とする。
（課題を解決するための手段） 本発明による補綴は、そのソケットがキャップを形成し
、キャップが骨幹の部分を伸長およびキャップの主要対
称平面を通過する球欠平面へ平行な両翼を結合できる背
側面から成り、それらの翼の常緑が骨幹の軸に対してキ
ャップの背側で非対称にされかつ同様凸面形である隣接
縁に対し接続される連続曲線の凸曲線を形成し、多中心
曲線を形成する点を特徴とし、またその関節成分がヘッ
ドから成り、ヘッドの対称平面が球欠平面に対応しかつ
ヘッドが柄部の軸に対し直交するカラーによって移植柄
部から分離され、このカラーがヘッドの両側でまた球欠
平面に対し平行し、この補綴が伸長位置にあるとき、カ
ラーに対面する縁の曲率にほぼ等しい曲率の凹面切込み
をもち、上記切込みが屈曲している間キャップの縁と共
働するという点を特徴とする。
例として以下示される説明及び添付図面は、本発明を如
何にして達成するかを理解させる。
（実施例） 本補綴は、遠位および近位の関節の切除及び骨幹の調製
の後に中手手指或は指骨関節を置換するように意図され
ている。
この補綴は、骨の骨髄管で移植されるべくなされる埋封
柄部３．４を備える２つの成分１．２から構成されてい
る。
その関節成分１は、キャップを形成するソケットの形状
であり、キャップの主対称面が球欠平面Ｓである。ソケ
ットは、手掌側面５及び手掌側に隣接する側面の一方で
上記の同じ平面内にある。
掌側に対する他の隣接側７は、その表面で直交して、埋
封柄部３を支持する。
第１．３及び４図に示す実施例によると、ソケットキャ
ップの背面側は、柄部の軸にほぼ平行している軸をもつ
円筒形状でありまた横断面にして見ると、骨幹が伸びる
曲率にほぼ対応する曲率をもっている。
キャップの両翼の縁５０は、掌側面５の球欠面に対し平
行かつ中手及び指骨骨幹の軸に対してほぼ対応する移植
柄部の軸に関してキャップの背面側で非対称であり、球
欠平面において、キャップの側面６同様な凸面縁６０に
対し連続曲線をなして連結される凸曲線を形成する。側
面５及び６によって形成される凸曲線は、単独の曲率中
心をもっていない。
それら縁の曲率は、伸長位置から屈曲位置まで指骨の縦
方向移動が生理学的関節で行なわれている移動に比較可
能である。これは、その長さより大きい高さをもつキャ
ップによって遂行され、その高さが移植柄部の軸に従っ
て決定されておりまたその高さが、その長さに直交して
、縁５０の凸面の頂部の最高部分で決定されている。
図示される実施例では、中手指骨補綴に対する中手でま
た近位指骨関節に対す第１指骨で固定されるのが好まし
いソケットキャップは、用語「近位部品」によって称さ
れる一方、関節成分２は、用語「遠位部品」と称しても
よい。
関節成分２或は遠位部品は、ヘッド９から成り、ヘッド
の対称平面が球欠平面に対応する。このヘッドの寸法は
、その幅がキャップ１の平行両側面の間の最小内側幅に
対応しまたその背後の部分１０が伸長位置でキャップの
底と接触しているような−ものである。
このヘッドは、柄部の軸に対し直交するカラー１１によ
って分離されかつ切断平面に対し平行なヘッドの両側で
凹面切込み１２をもち、その曲率が伸長位置でカラー１
１に対面する近位部品１の縁６０部分の曲率に対応する
。これらの切込みは、ヘッドの形状の外回転及び横移動
を防止する。
図示された実施例によると、ヘッドの端は、キャップの
内側で、移植柄部３を支持する部分７及び背面側でキャ
ップの中へ形成される摺動トラック１３で共働するなめ
設けられる凸面カム輪郭をもつ。遠位部品が近位部品の
キャップの縁に沿って摺動している間、キャッププロフ
ィル（ｃａｐ　ｐｒｏ−ｆｉ！ｅ）　９と摺動トラック
１３との間及び他方では、カラー１１の凹面切込み１２
とキャップの凸面縁５０及び６０との間で接触を維持し
ている。キャップの球欠側面は、横移動を防止しかつ横
方向靭帯を取り替える（第３図）。
伸長において横方向移動を行なう中手手指関節に具体的
に適する実施例によると、拡がり１４（第４図）は、縁
５０の凸面の頂部で生理学的移動に対応する適当な横移
動を遠位部品に行なわせるため、キャップの底に近い上
方部分で形成される。この拡がりは近位及び遠位部品１
．２の非連結を避けるためヘッド９の緩かな相補的形状
と組合せることができる。
第１及び第２図に示される実施例によれば、移植柄部３
及び４は、長方形状基礎をもつピラミッド状である。そ
れら柄部の長方形断面は、中手手指及び指骨の長円形状
骨髄管へ侵入させるように設けられている。それらの柄
部の表面と骨髄管との間に存在する空間は、この補綴の
支持を確保する骨の新しい成長を可能にする。
第１実施例によると、それらの柄部は、少なくともそれ
らの長さの少なくとも一部分に亘って金属棒１５．１６
によって軸方向に強化されるポリエチレンからつくられ
る。
キャップは、例えば、チタニウムのような生理学的に適
合できる金属からつくられ、その場合、その裏側で大て
いセラミック材料のコーチングをもうている。
次に強化棒１５は、同様チタニウムでありまたキャップ
の金属壁７で固定されている。
ヘッド、カラー及び柄部から成る遠位部品は、それらの
長さの少なくとも部分に亘って金属棒によって軸方向に
強化されるポリエチレンからつくられる。この棒は、好
ましくはヘッドの端と一致し、その場合キャップの摺動
トラックで摺動するためカム輪郭面を形成する。
それら柄部の長さの約半分へこの棒の長さを限定するこ
とは、骨髄管の用意された部分の深さへ余分にポリエチ
レンの部分を、簡単に切り取ることによってそれら柄部
の長さを調節させる。
棒の補強の目的は、近位及び遠位部品を位置決め或は除
去している間移植部分からキャップ或はヘッドの破壊に
より、分離を防止できる。その場合強化棒及び尾部が一
定ルートでそれらにピンを通過させることによって一体
的にし上記２つの部品の間で回転を防止させるのが適当
である。
ヘッド９は、その掌側でノツチ１７をもち、このノツチ
が遠位部品の屈曲角（第２図）を増加してからキャップ
の側に当接させることができる。
第５図に例示した第２実施例によれば、キャップは、肩
状部１８によって取り替えられこの肩状部の湾曲面が先
行例のキャップの凸形状５０及び６０の縁に対応する。
本実施例は、関節の掌側板が良好な条件であって保持さ
せることができる場合使用される。この新規実施例では
第１例の成分に似たそれらの成分は同じ参照記号をもっ
ている。
中手手指補綴を位置決めする技術は、公知でありかつ背
面アプローチ或は前方のアプローチによって行なわれる
。
前方アプローチは、リューマチ様の多発性関節炎に推せ
んされるか或は掌側板の相当な発作が関節の前の不全脱
臼で推測される。
指節間補綴の位置決めは、第２及び第３指に対する内側
及び第４と第５指の外側で背掌スキンの癒合で横方向に
行なわせることができる。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本発明による補綴の斜視分解図、第２国は、
伸長（実線）及び屈曲（破線）で示す第１図の補綴の部
分破断面図、第３図は、第１図のＦ矢視による図、第４
図は、別の実施例の第１図のＦ矢視による図、第５図は
、本発明による補綴の別の実施例の破断した斜視図、第
６図は、屈曲させた場合中手手指関節の切断面図、第７
Ａと第７Ｂ図は、補綴機構の屈筋鍵の中央スリップの位
置を示し、指節がそれぞれ伸長及び屈曲されている状態
を示す図である。

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. １．指の関節に対する補綴、特に、活躍性関節を構成す
    る２つの共働成分から成り、それらの成分の各々が骨の
    骨髄管で移植させることができる柄部を備え、一方の関
    節成分が球欠平面で見て掌側で及びその隣接側面の一方
    で開放ソケットの形状にされ、上記隣接側面の他方が移
    植柄部を支持しており、他方の関節成分がソケットで収
    容かつソケットの底で設けられる凹面部分に対して回転
    させることができるヘッドから成り、このヘッドが移植
    柄部に軸に対しほぼ直交するカラーによって移植柄部か
    ら分離されている中手手指或は指骨関節の補綴において
    、 上記ソケットが −半円筒状背側面に伸びる骨幹部分から成り、−球欠平
    面と併合される主要対象平面において、掌側面及び掌側
    に隣接する側の一方でキャップを形成するため開放され
    、キャップの複数掌縁が骨幹の掌部分に対して突出し、
    上記キャップがその長さより大きい高さをもっており： 上記関節成分がヘッドをもち、ヘッドの対称平面がキャ
    ップの内側幅にほぼ等しい幅の及びキャップの平行翼の
    間に保持される球欠平面に対応し、及びキャップの高さ
    が多数の指の伸長位置でキャップの底と背側が接触する
    ような高さであり、上記ヘッドが柄部の軸に対し直交す
    るカラーによって移植柄部から分離され、カラーがヘッ
    ドの両側で及び球欠平面に対し平行に凹の切込みをもち
    、切込みの曲率がこの補綴を伸長位置にするときカラー
    に対面する縁の曲率にほぼ対応し； 上記関節成分が伸筋腱によってソケットと共働して維持
    されている補綴。
  2. ２．キャップの複数の縁が諸指の伸長及び屈曲している
    間遠位成分の凹面切込みと共働できる多中心曲面をもつ
    肩状部を形成する請求項１記載の補綴。
  3. ３．遠位部品のヘッドが指の屈曲している問裏側及び移
    植柄部を支持する部分で摺動トラックと少なくとも部分
    的に共働するため設けられている凸面カム輪郭をもつ請
    求項１記載の補綴。
  4. ４．移植柄部が長方形基礎をもつピラミッド状である請
    求項１記載の補綴。
  5. ５．それらの柄部がポリエチレンである請求項１記載の
    補綴。
  6. ６．上記尾部がその縦方向軸で及び少なくともその長さ
    の部分に亘って金属強化棒である請求項５記載の補綴。
  7. ７．上記強化棒がキャップの側面に対し一方の端で固定
    される請求項６記載の補綴。
  8. ８．上記強化棒がヘッドを通過する請求項６記載の補綴
    。
  9. ９．指の伸長の間横移動をさせる肩状部の底或はキャッ
    プの上方部分で拡りを形成する請求項１記載の補綴。
  10. １０．キャップの裏側がセラミック材料のコーチングか
    ら成る請求項１記載の補綴。
  11. １１．ポリエチレンの強化棒及び柄部が回転防止ピンに
    よって一体にされる請求項６記載の補綴。
  12. １２．遠位成分のヘッドがキャップ拡がりの隣接面に対
    し緩かでかつ相補的形状である請求項６記載の補綴。
JP63243761A 1987-09-28 1988-09-28 指の中手手指或は指骨関節の補綴 Pending JPH01107757A (ja)

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FR8713370A FR2620932A1 (fr) 1987-09-28 1987-09-28 Prothese d'articulation metacarpo-phalangienne ou interphalangienne de doigts
FR8713370 1987-09-28

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