JP7580980B2 - プログラム、検査情報管理方法、検査情報管理システム、端末装置、及び医用画像診断装置 - Google Patents

Description

本明細書及び図面に開示の実施形態は、プログラム、検査情報管理方法、検査情報管理システム、端末装置、及び医用画像診断装置に関する。

医療施設において、Ｘ線ＣＴ装置をはじめとする検査機器での検査情報は、例えば、病院情報システム（Hospital Information Systems、以下「ＨＩＳ」）等の情報システムに送信され、検査対象となる患者の患者情報とともに蓄積されている。蓄積された検査情報は、医療施設に設けられた院内端末もしくは医療施設と、この医療施設と連携される連携施設機との間で参照され、診断は治療だけでなく、検査の最適化に用いられることもある。また、医療施設は、必要に応じて、ＤＶＤなどのメディアに検査情報を出力し、メディアが検査情報等を格納することが可能である。

従来の情報システムでは、患者情報及び検査情報は、医療施設ごとに管理されることが一般的である。このため、複数の医療施設間で患者情報及び検査情報が共有されるケースは少なかった。患者情報及び検査情報を共有して利用活用するとなると、例えば広域的な取り組みが必要となり、複数の医療施設間でのシステム構築、セキュリティ、個人情報の取り扱いの管理など、複雑な条件が要求される。

現状の医療施設が出力するメディアに含まれる検査情報は、１回の検査についての単一検査の情報が多く、さらには、可用性を重視するためにセキュリティレベルが低いことが多かい。この検査情報は、汎用的な装置で参照可能な形でメディアに格納されていることが多く、メディアを紛失した際に個人情報が漏洩する可能性がある。さらに、このメディアは読み取り専用形式であることが多く、更新情報を共有する際には、改めて他のメディアに出力する必要がある。したがって、患者単位での累積的な検査情報の蓄積が難しく、例えば、Ｘ線ＣＴ装置による検査情報を用いた線量管理等の実施や検査プロトコルの最適化に活かしきれていない。

特許第６５７０７２５号公報

本明細書及び図面に開示の実施形態が解決しようとする課題は、施設間における患者単位での医用情報の共有を可能にすることである。ただし、本明細書及び図面に開示の実施形態により解決しようとする課題は上記課題に限られない。後述する実施形態に示す各構成による各効果に対応する課題を他の課題として位置づけることもできる。

実施形態のプログラムは、端末装置のコンピュータに、第１医療施設における第１医用情報管理機器により送信される、医用画像診断装置の診断によって得られる患者の第１医用情報を取得させ、前記第１医用情報を記憶部に格納させ、前記第１医用情報に基づく第２医用情報を、第２医療施設における第２医用情報管理機器に提供させる。

実施形態の検査情報管理システム１の構成の一例を示す図。 第１院内システム１００－１の構成の一例を示す図。 医用情報の内容の一例を示す図。 検査情報の内容の一例を示す図。 第２院内システム１００－２の構成の一例を示す図。 検査情報管理システム１の処理の一例を示すシーケンス図。 検査情報管理システム１の処理の一例を示すシーケンス図。 第２院内システム１００－２における処理の一例を示すフローチャート。

以下、図面を参照しながら、実施形態のプログラム、検査情報管理方法、検査情報管理システム、端末装置、及び医用画像診断装置について説明する。

図１は、実施形態の検査情報管理システム１の構成の一例を示す図である。検査情報管理システム１は、例えば、第１院内システム１００－１と、第２院内システム１００－２と、端末装置４００と、を備える。第１院内システム１００－１は第１医療施設Ｈ１、第２院内システム１００－２は第２医療施設Ｈ２にそれぞれ設置されている。第１院内システム１００－１及び第２院内システム１００－２と端末装置４００とは、ネットワークＮＷを介して互いに通信可能である。以下の説明において、第１院内システム１００－１及び、第２院内システム１００－２を総称して院内システム１００、第１医療施設Ｈ１及び第２医療施設Ｈ２を総称して医療施設Ｈということがある。端末装置４００と通信可能である医療施設１００は、２つに限られず、３つ以上でもよい。

第１院内システム１００－１は、例えば大規模の病院で採用される院内システムであり、モダリティの他に患者の情報管理を行う情報システムが設けられている。第２院内システム１００－２は、例えば小規模の病院で採用される院内システムであり、患者の情報管理を行う情報システムは設けられておらず、モダリティとしての医用画像診断装置において、患者等の情報管理が行われる。

図２は、第１院内システム１００－１の構成の一例を示す図である。第１院内システム１００－１は、例えば、モダリティ１１０と、放射線科情報システム（Radiology Information System、以下「ＲＩＳ」）１２０と、病院情報システム（Hospital information system、以下「ＨＩＳ」）１３０と、画像保存通信システム（Picture Archiving and Communication Systems、以下「ＰＡＣＳ」）１４０と、表示装置１５０と、送受信装置１６０と、近距離通信装置１７０と、を備える。

モダリティ１１０は、医用画像診断装置１１２と、各種検査機器１１４と、を含む。医用画像診断装置１１２は、医用画像を撮像して診断するための装置であり、例えば、Ｘ線ＣＴ（Computed Tomography）装置、Ｘ線コンピュータ断層撮影装置、Ｘ線診断装置、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）装置などが含まれる。各種検査機器１１４は、モダリティ１１０のうち医用画像診断装置１１２を除いた機器である。

ＲＩＳ１２０は、例えば、医用画像診断装置１１２を用いた検査と、治療の予約から検査結果までを管理する。ＲＩＳ１２０は、超音波、内視鏡、眼底などの非放射線による検査と治療も一元的に管理可能である。ＲＩＳ１２０は、医用画像診断装置１１２などにより得られるＸ線画像の情報やＸ線画像を撮影する際の各種情報などの医用情報（第１医用情報）を取得してＨＩＳ１３０に提供する。

図３及び図４は、医用情報の内容の一例を示す図である。医用情報は、例えば、患者情報、画像情報、検査情報、線量情報、検査日時、検査の詳細などの情報を含む。医用情報は、例えば、テーブル形式で表され、図３に示すカテゴリベース（カテゴリ単位）で表されてもよいし図４に示す検査ベース（検査単位）で表されてもよい。

カテゴリベースで表される医用情報において、患者情報は、例えば、氏名、生年月日、診療履歴やアレルギーに関する情報を含む。画像情報は、例えば、医用画像診断装置１１２を含むモダリティ１１０で撮影・作成された画像や撮影時の心電図、呼吸波形情報、ＨＩＳ１３０の臨床アプリケーションによって出力された結果・レポート画像を含む。検査情報は、検査日時および撮影プロトコル（撮影条件、再構成条件）情報、造影剤注入情報（造影情報）やデバイスの制御情報を含む。線量情報は、病院内医療用画像規格線量レポート（Radiation Dose Structured Report；ＲＤＳＲ）などの線量レポート情報や部位別でのＸ線被ばく分布等、放射線を使用する装置において生じた患者・検査単位の被ばく線量の情報を含む。検査情報は、その他の情報を含んでいてもよい。例えば、Ｘ線画像を表示装置に表示する際の表示条件を含んでいてもよい。

検査ベースで表される医用情報において、検査日時は、検査が実施された日時の情報を含み、詳細は、検査日時に実施された検査の内容を示す。図５に示す例では、例えば、２０ｘｘ年５月１０日に胸部レントゲンの検査が実行されたことを示している。詳細情報には、ここでは示さないが、撮影プロトコルや造影剤注入情報などの情報が含まれる。

ＨＩＳ１３０は、例えば、第１医療施設Ｈ１内における各種情報システムを含む。各種情報システムは、例えば、自動受付システム、医事会計システム、電子カルテシステム、薬局管理システム、入退院管理システム、診療予約システムを含む。ＨＩＳ１３０は、ＲＩＳ１２０により提供される第１医用情報などの各種情報を記憶部に格納する。ＨＩＳ１３０は、ＲＩＳ１２０により提供された第１医用情報を、端末装置４００に向けて送受信装置１６０に送信させる。ＨＩＳ１３０は、ＲＩＳ１２０により提供された第１医用情報を近距離通信装置１７０に出力する。第１院内システム１００－１におけるＨＩＳ１３０は、医用情報管理機器の一例である。

ＰＡＣＳ１４０は、モダリティ１１０から出力された画像情報などを記憶部に格納して保存するとともに、表示装置１５０に表示させるシステムである。ＰＡＣＳ１４０は、例えば、ＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and Communications in Medicine）サーバと称する画像サーバを備えている。ＰＡＣＳ１４０は、ＤＩＣＯＭ送信機能を持つモダリティ１１０により送信された画像情報を取得し、記憶部に格納する。ＰＡＣＳ１４０は、例えば操作者の要求に応じて、画像サーバに保存された画像を表示装置１５０に表示される。

表示装置１５０は、例えば、ディスプレイであり、例えば、ＰＡＣＳ１４０等の情報システムの制御に応じて、Ｘ線画像などの各種画像やテキスト情報などの情報を表示する。送受信装置１６０は、ＨＩＳ１３０の指令に従い、第１医用情報を、ネットワークＮＷを介して、端末装置４００に送信する。第１医用情報は、医療施設Ｈ内の受付や各モダリティ１１０の検査室内での各種通信手段等によってネットワークＮＷを通じて送信されてもよい。院内システム１００と端末装置４００の間の通信は、例えば、無線ＬＡＮ、セルラー網、Ｗｉｆｉ網を利用したネットワークＮＷを介した通信としてよい。

近距離通信装置１７０は、端末装置４００からの要求に応じて、ＨＩＳ１３０により出力された第１医用情報を端末装置４００に向けて送信する。近距離通信は、例えば、ＮＦＣ（Near Field Communication）、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）、ＤＳＲＣ（Dedicated Short Range Communication）、赤外線通信などの近距離無線通信でもよいし、二次元コードを介した通信でもよい。

院内システム１００と端末装置４００との情報の送受信は、ネットワークＮＷを介した通信と、近距離通信を介した通信の双方で実行することができる。院内システム１００と端末装置４００との情報の送受信は、ネットワークＮＷを介した通信と、近距離通信を介した通信の一方で実行することができるものでもよい。

近距離通信装置１７０は、二次元コードを介した通信を実行する際に、二次元コード、例えばＱＲコード（登録商標）をタッチパネル４２０に表示させたり、院内システム１００の表示装置１５０や別途設けられた二次元コード表示装置に表示された二次元コードを読み込んだりする機能でもよい。二次元コードを介した第１院内システム１００－１の端末装置４００の情報のやり取りについては、後述する。

図５は、第２院内システム１００－２の構成の一例を示す図である。第２院内システム１００－２は、例えば、モダリティ２１０と、表示装置２２０と、送受信装置２３０と、近距離通信装置２４０と、保管部２５０と、を備える。モダリティ２１０は、例えば、医用画像診断装置２１２と、各種検査機器２１４を含む。

医用画像診断装置２１２は、例えば、リスト作成部２１６と、統合部２１８と、を備える。医用画像診断装置２１２は、第１院内システム１００－１における医用画像診断装置１１２と同様の機能を備えるとともに、リスト作成部２１６と、統合部２１８による機能を備える。

リスト作成部２１６は、医用画像診断装置２１２を用いて診断を行う医師の操作に基づいて、開示要求リストを作成する。開示要求リストは、医用情報に含まれる項目のうち、診断に必要となる検査の項目を指定するリストである。リスト作成部２１６は、作成した開示要求リストを、送受信装置２３０または近距離通信装置２４を用いて、端末装置４００に送信する。

統合部２１８は、医用画像診断装置２１２の診断結果に基づく第１医用情報と、端末装置４００により送信される第２医用情報とを統合する。統合部２１８は、医用画像診断装置２１２を用いた検査を終了したとき、または診察終了時に必要な情報を第２医用情報に統合する。統合する情報に関しては、第２院内システム１００－２において自動的に決定してもよいし、医師や技師が手動で決定してもよい。

例えば、診断の根拠となった画像等が第２医用情報に含まれるため、保管が必要であると判断すれば、医師は、その画像の格納を決定して統合してもよいし、検査条件に関しても同様に、保管が必要であると判断すれば、医師は、その検査条件の格納を決定して統合してもよい。統合部２１８は、線量情報に関しては自動的に統合してもよいし、技師等が線量情報を抽出し統合してもよい。医用画像診断装置２１２は、統合した医用情報に基づく画像を表示装置２２０に表示させる。

このとき、医用画像診断装置２１２は、自らの診断によって得られた医用情報と、第２医用情報とを、識別可能となるように表示装置２２０に表示させてもよい。リスト作成部２１６及び統合部２１８は、第２院内システム１００－２における医用画像診断装置２１２以外の領域に設けられていてもよい。第１院内システム１００－１のように、ＨＩＳ１３０などの情報システムを備える院内システム１００では、リスト作成部２１６及び統合部２１８は、これらの情報システムに設けられていてもよい。

第２院内システム１００－２においては、第１院内システム１００－１のようなＲＩＳ、ＨＩＳ、ＰＡＣＳを備えていないため、医用画像診断装置２１２は、例えば、自ら第１医用情報を作成する。医用画像診断装置２１２は、第１院内システム１００－１のＨＩＳ１３０のように、第１医用情報などの各種情報を記憶部に格納する。医用画像診断装置２１２は、作成した第１医用情報を、端末装置４００に向けて送受信装置１６０に送信させる。医用画像診断装置２１２は、作成した第１医用情報を近距離通信装置２４０に出力する。第２院内システム１００－２における医用画像診断装置２１２は、医用情報管理機器の一例である。医用情報管理機器は、医用画像診断装置以外の装置でもよいし、医用画像診断装置自体であってもよい。

第２院内システム１００－２における各種検査機器２１４、表示装置２２０、送受信装置２３０、及び近距離通信装置２４０は、第１院内システム１００－１の各種検査機器１１４、表示装置１５０、送受信装置１６０、及び近距離通信装置１７０とそれぞれ同様の機能を備える。

保管部２５０は、端末装置４００により送信される第２医用情報を保管する。保管部２５０は、例えば、ＲＡＭ（Random Access Memory）、フラッシュメモリ等の半導体メモリ素子により実現される。保管部２５０は、医用画像診断装置２１２に設けられていてもよいし、第２院内システム１００－２におけるその他の領域に設けられていてもよい。

保管部２５０は、ハードディスク、光ディスク等により実現されてもよい。第２医用情報は、保管部２５０以外のＲＯＭ、microＳＤカード等の外部メディア、ストレージ等に格納されてもよいし、第２院内システム１００－２が通信可能な外部ネットワークを使用したデータ共有やクラウド経由により、例えば外部メモリに記憶されてもよい。保管部２５０は、例えば、外部メモリを管理するクラウドサーバが読み書きの要求を受け付けることで、クラウドサーバによって制御されるものであり、例えば、iCloud（登録商標）、Google Drive、Microsoft One Drive（登録商標）等のクラウドストレージサービス等であってもよい。

保管部は、第１院内システム１００－１など、情報システムを備える院内システム１００に設けられていてもよい。第１院内システム１００－１では、保管部は、例えば、ＲＩＳ１２０、ＨＩＳ１３０、ＰＡＣＳ１４０にいずれかに設けられていてもよいし、第１院内システム１００－１におけるその他の領域に設けられていてもよい。保管部は、第１院内システム１００－１が通信可能な他の機器等に設けられていてもよい。

端末装置４００により第２医用情報を提供された医用画像診断装置２１２は、例えば、第２医用情報を保管部２５０に格納して保管する。医用画像診断装置２１２を用いて診断を行う医師は、例えば、保管部２５０に保管された第２医用情報に基づいて検査の必要性を判断する。医師は、判断の結果、必要に応じて検査オーダーを発行する。

医師は、診断に必要な情報が第２医用情報に含まれている状況であれば、検査を実施せず、第２医用情報をそのまま診断に活用する。診断に必要な情報が、フォローアップ等が必要な情報であれば、医師は、第２医用情報を使用して条件の最適化を実施する。またＸ線ＣＴ装置等の放射線被ばくを伴う検査を行う場合においては、医師は、第２医用情報に含まれる線量情報を参照し、医療被曝の最適化を図る目的で第２医用情報を使用してもよい。医師は、第２医用情報と組み合わせて他施設との撮影プロトコルの比較実施・最適化を行ってもよい。医師は、患者安全の観点で、患者情報を用いた本人確認による患者取り違え防止、および造影剤アレルギー等の事前共有による造影検査中止もしくは軽減策等、アナキラフィシーショック対策に第２医用情報を用いてもよい。

第２医用情報の提供を受けた第２院内システム１００－２は、第２医用情報に含まれるプロトコルや画像を過去検査の情報として、既存のプロトコルや画像と統合し、線量管理や造影剤管理に活かすことができる。第２院内システム１００－２は、撮影条件を調整するための参照情報として、第２医用情報に含まれる過去のプロトコルや画像を利用することができる。

実施形態では、ＲＩＳ１２０やＨＩＳ１３０などの情報システムを備える第１院内システム１００－１が、第１医用情報を端末装置４００に送信し、端末装置４００は、ＲＩＳ１２０やＨＩＳ１３０などの情報システムを備えてない第２院内システム１００－２に第２医用情報を提供する。これに対して、情報システムを備えない院内システムが第１医用情報を端末装置４００に送信してもよいし、端末装置４００は、情報システムを備える院内システムに第２医用情報を提供してもよい。情報システムを備える院内システムが端末装置４００により第２医用情報の提供を受ける場合には、院内システムの保管部に保管される第２医用情報は、ＲＩＳ１２０、ＨＩＳ１３０、電子カルテ等で参照できるようにしてもよい。

端末装置４００は、例えば、送受信インターフェース４１０と、タッチパネル４２０と、処理回路４３０と、メモリ４４０と、近距離通信インターフェース４５０と、を備える。端末装置４００は、例えば、患者が所有する端末装置であり、例えば、スマートフォン、タブレット端末、スマートウオッチなどの携帯端末装置、ラップトップパーソナルコンピュータなどの可搬型端末装置である。実施形態の端末装置は、スマートフォンである。端末装置４００には、例えば、院内システム１００との間で医用情報を送受信するためのプログラム（アプリケーションプログラム）が起動していることを前提とする。端末装置４００は、院内システム１００により送信される医用情報（第１医用情報）をメモリ４４０に格納して管理する。

送受信インターフェース４１０は、院内システム１００により送信される第１医用情報を含む各種情報を受信する。送受信インターフェース４１０は、受信した各種情報を処理回路４３０に出力する。送受信インターフェース４１０は、処理回路４３０により出力された第２医用情報を含む各種情報を、ネットワークＮＷを介して、医療施設Ｈの院内システム１００に送信する。

タッチパネル４２０は、患者が情報を入力する入力インターフェースと、情報を表示する出力インターフェースとして機能する。

処理回路４３０は、例えば、取得機能４３１と、格納処理機能４３２と、暗号化機能４３３と、復号機能４３４と、制限機能４３６と、表示制御機能４３５と、提供機能４３７と、を備える。処理回路４３０は、例えば、ハードウェアプロセッサがメモリ（記憶装置、記憶回路）４４０に格納されたプログラムを実行することにより、これらの機能を実現するものである。

ハードウェアプロセッサとは、例えば、ＣＰＵ（Central Processing Unit）、ＧＰＵ（Graphics Processing Unit）、特定用途向け集積回路（Application Specific Integrated Circuit; ＡＳＩＣ）、プログラマブル論理デバイス（例えば、単純プログラマブル論理デバイス（Simple Programmable Logic Device;ＳＰＬＤ）または複合プログラマブル論理デバイス（Complex Programmable Logic Device;ＣＰＬＤ）、フィールドプログラマブルゲートアレイ（Field Programmable Gate Array;ＦＰＧＡ））などの回路（circuitry）を意味する。メモリ４４０にプログラムを記憶させる代わりに、ハードウェアプロセッサの回路内にプログラムを直接組み込むように構成しても構わない。この場合、ハードウェアプロセッサは回路内に組み込まれたプログラムを読み出し実行することで機能を実現する。ハードウェアプロセッサは、単一の回路として構成されるものに限らず、複数の独立した回路を組み合わせて１つのハードウェアプロセッサとして構成され、各機能を実現するようにしてもよい。記憶装置は、非一時的（ハードウェアの）記憶媒体でもよい。また、複数の構成要素を１つのハードウェアプロセッサに統合して各機能を実現するようにしてもよい。

取得機能４３１は、院内システム１００により送信された第１医用情報を取得する。取得機能４３１は、取得した第１医用情報を、格納処理機能４３２に出力する。格納処理機能４３２は、取得機能４３１により出力された第１医用情報を、メモリ４４０に格納された医用情報と統合して、第２医用情報を作成する。格納処理機能４３２は、作成した第２医用情報を新たな医用情報（第２医用情報）としてメモリ４４０に格納する。取得機能４３１は、取得部の一例であり、格納処理機能４３２は、格納処理部の一例であり、メモリ４４０は、記憶部一例である。

暗号化機能４３３は、第２医用情報をメモリ４４０に格納する際に、第２医用情報を暗号化する。復号機能４３４は、メモリ４４０に格納された第２医用情報を読み出す際に、暗号化された第２医用情報を復号する。暗号化機能４３３は、メモリ４４０に記憶された医用情報を第２医用情報として院内システム１００に提供する際に、第２医用情報を再度暗号化する。

暗号化機能４３３による暗号化及び復号機能４３４による復号は、必要に応じて行われればよい。例えば、暗号化機能４３３は、患者や医療施設Ｈが指定した場合に第２医用情報を暗号化するようにしてもよい。復号機能４３４は、例えば、第２医用情報の全てを復号してもよいし、第２院内システム１００－２により送信された開示要求リストに含まれる項目を復号し、開示要求リストに含まれない項目は復号しないようにしてもよい。

暗号化機能４３３は、第２医用情報を暗号化する際に、例えば、患者が決定した暗号キーを用いてもよいし、患者の生体情報を用いてもよい。患者の生体情報を用いた情報は、例えば、指紋、掌紋、声紋、虹彩、静脈、顔等の３次元データを含む。

表示制御機能４３５は、格納処理機能４３２が作成した第２医用情報の項目をタッチパネル４２０に表示させる。表示制御機能４３５は、第２医用情報の項目をタッチパネル４２０に表示させることにより、タッチパネル４２に対する入力操作によって、医療施設Ｈに提供することによる公開を制限する情報を患者に選択させる。タッチパネル４２０は、情報表示装置の一例であり、表示制御機能４３５は、表示制御部の一例である。

制限機能４３６は、例えば、タッチパネル４２０に表示された第２医用情報の項目の中から患者が選択することで、提供が制限される項目の指示を受け付ける。制限機能４３６は、受け付けた患者の指示に応じて、第２医用情報のうち、公開する情報を制限する。制限機能４３６は、第２医用情報のうち、患者が公開を制限した項目を除いた項目を含む第２医用情報を生成する。暗号化機能４３３は、制限機能４３６によって制限された第２医用情報を暗号化する。図３及び図４において、情報の公開が制限されておらず、開示可能な項目には開示の欄にチェックマークが付されている。

制限機能４３６は、患者自身が選択した情報の公開を制限することで、医療施設Ｈ側からは、制限された情報を参照したり利用したりすることができなくなる。制限機能４３６は公開を制限する情報を決めておいてもよいし、医療施設Ｈに医用情報を提供するときに決定してもよい。制限機能４３６は、医療施設Ｈ側から要求される必要な情報を基に開示範囲を決定してもよい。

表示制御機能４３５は、制限機能４３６により制限が付された第２医用情報を、タッチパネル４２０に表示させる。表示制御機能４３５は、例えば、医療施設Ｈの受付や医用画像診断装置１１２の検査室等において、第２医用情報を、例えば図３及び図４に示すように、テーブル形式でタッチパネル４２０に表示させることで、第２医用情報を開示することができる。表示制御機能４３５は、格納処理機能４３２が統合する前の第１医用情報と第２医用情報をタッチパネル４２０に表示させてもよい。このとき、表示制御機能４３５は、第１医用情報と第２医用情報を患者が識別可能となるように表示させてもよい。

提供機能４３７は、制限機能４３６により制限が付されていない第２医用情報を、ネットワークＮＷを介して院内システム１００に向けて送受信インターフェース４１０に送信させる。提供機能４３７は、院内システム１００により開示要求リストが送信されている場合には、開示要求リストに含まれる項目を含み、制限機能４３６により制限されていない項目を含む第２医用情報を、ネットワークＮＷを介して院内システム１００に向けて送受信インターフェース４１０に送信させる。提供機能４３７は、第２医用情報を送受信インターフェース４１０に送信させることにより、第２医用情報を院内システム１００に提供する。提供機能４３７は、提供部の一例である。

医療施設Ｈは、端末装置４００により第２医用情報を提供されるにあたり、端末装置４００から取得可能な第２医用情報を全部取り込んでもよいし、検査で必要となる最小限の情報を取り込んでもよい。医療施設Ｈは、端末装置４００により第２医用情報を提供される時には、事前に端末装置４００上でメモリ４４０に格納された第２医用情報の復号を実施してもらい、そのまま情報の提供を受けてもよいし、要求する情報を指定して端末装置４００に復号を実施してもらい、情報の提供を受けてもよい。提供された情報に不足がある場合には、端末装置４００の患者に対して別途通知を行い、情報の提供を促すようにしてもよい。例えば、医療施設Ｈにおいて、Ｘ線ＣＴ装置による診断を実施する場合には、該当する検査情報や線量情報が有用な情報となるため、その情報があるかどうかを端末装置４００に確認し、情報の要求を行ってもよい。医療施設Ｈは、問診から想定される診察内容を想定し、あらかじめ情報の要求を行ってもよい。

メモリ４４０は、格納処理機能４３２が作成した医用情報を記憶する。メモリ４４０は、例えば、ＲＡＭ、フラッシュメモリ等の半導体メモリ素子により実現される。端末装置が載置型端末装置である場合、メモリ４４０は、例えば、ハードディスク、光ディスク等により実現されてもよい。医用情報は、端末装置４００内のメモリ４４０以外のＲＯＭ、microＳＤカード等の外部メディア、ストレージ等に格納されてもよいし、端末装置４００が通信可能な外部ネットワークを使用したデータ共有やクラウド経由により、例えば外部メモリに記憶されてもよい。外部メモリは、例えば、外部メモリを管理するクラウドサーバが読み書きの要求を受け付けることで、クラウドサーバによって制御されるものであり、例えば、iCloud、Google Drive、Microsoft One Drive等のクラウドストレージサービス等である。

近距離通信インターフェース４５０は、院内システム１００に設けられた近距離通信装置１７０との間で近距離通信を実行可能な装置である。近距離通信インターフェース４５０は、ＮＦＣ、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ、ＤＳＲＣ、赤外線通信などの近距離無線通信を介して、第２医用情報を第２医療施設Ｈ２に送信する。

近距離通信インターフェース４５０は、二次元コードを介した通信を実行して第１医用情報を取得する際には、院内システム１００の近距離通信装置１７０が表示する二次元コードを読み込む。近距離通信インターフェース４５０は、第２医用情報を提供する際には、第２医用情報を含む二次元コードをタッチパネル４２０に表示させる。

ここで、二次元コードを介した第１院内システム１００－１の端末装置４００の情報のやり取りについて説明する。例えば、第１院内システム１００－１が端末装置４００に医用情報を送信するにあたり、ＨＩＳ１３０は、第１医用情報を含む二次元コードを作成し、表示装置１５０等に表示させる。端末装置４００は、後述する近距離通信インターフェース４５０を用いては、表示装置１５０等に表示された二次元コードを読み込んで第１医用情報を読み取り、取得機能４３１に出力する。

一方、端末装置４００が院内システム１００に第２医用情報を提供するにあたり、提供機能４３７は、例えば、メモリ４４０に記憶された第２医用情報を含む二次元コードを作成する。近距離通信インターフェース４５０は、提供機能４３７が作成した二次元コードをタッチパネル４２０に表示させる。例えば、第２院内システム１００－２は、二次元コードを読み込むリーダを備えており、タッチパネル４２０に表示された二次元コードを読み込んで第２医用情報を読み取り、ＨＩＳ１３０に出力する。

端末装置４００の格納処理機能４３２は、院内システム１００に設けられた統合部２１８と同様の統合機能を備えている。例えば、端末装置４００が第２医用情報の全情報を開示していない場合は、端末装置４００の格納処理機能４３２で統合を行う。第２医用情報におけるそれぞれの情報は、例えば、ユニークＩＤもしくはタグにて管理され、重複した情報は格納しないようにする。第２医用情報の更新は情報の格納時に行ってもよいし、事前に実施してもよい。第１医用情報と第２医用情報が異なる場合はそれぞれの情報を統合することにより、最新の状態に保つことができる。

次に、検査情報管理システム１の処理について説明する。図６及び図７は、検査情報管理システム１の処理の一例を示すシーケンス図である。ここでは、第１院内システム１００－１における医用画像診断装置１１２による検査に基づいて作成した第１医用情報を端末装置４００に送信し、端末装置４００が作成した第２医用情報を第２院内システム１００－２に送信する例について説明する。ここでの端末装置４００は、第１医療施設Ｈ１において、医用画像診断装置１１２による検査を受けた患者が所有する携帯端末装置である。

まず、第１院内システム１００－１が作成した第１医用情報を端末装置４００がメモリに格納するまでの処理について説明する。第１院内システム１００－１は、医用画像診断装置１１２における検査が終了したか否かを判定する（ステップＳ１０１）。検査が終了していないと判定した場合、第１院内システム１００－１は、ステップＳ１０１の処理を繰り返す。検査が終了したと判定した場合、ＲＩＳ１２０は、第１医用情報を作成する（ステップＳ１０３）。

続いて、ＨＩＳ１３０は、端末接続を要求するための接続情報を、端末装置４００に向けて、送受信装置１６０に送信させる（ステップＳ１０５）。接続情報を送信された端末装置４００は、接続を承認するか否かを判定する（ステップＳ１０７）。接続を承認する場合には、端末装置４００は、承認情報を第１院内システム１００－１に送信する（ステップＳ１０９）。接続を承認しない場合には、端末装置４００は、否認情報を第１院内システム１００－１に送信する（ステップＳ１１１）。

続いて、第１院内システム１００－１は、承認情報を受信したか否かを判定する（ステップＳ１１３）。承認情報を受診しておらず否認情報を受信したと判定した場合、検査情報管理システム１は、そのまま図６に示す処理を終了する。承認情報を受信したと判定した場合、第１院内システム１００－１は、第１医用情報を転送のために暗号化し（ステップＳ１１５）、端末装置４００に転送する（ステップＳ１１７）。

続いて、端末装置４００は、第１院内システム１００－１により送信された第１医用情報を受信し、第１医用情報を復号する（ステップＳ１１９）。続いて、格納処理機能４３２は、受信した第１医用情報とメモリ４４０に格納された医用情報を比較し、統合対象となる情報が第１医用情報に含まれているか否かを判定する（ステップＳ１２１）。

統合対象となる情報が第１医用情報に含まれてないと判定した場合、格納処理機能４３２は、処理をステップＳ１２９に進める。統合対象となる情報が第１医用情報に含まれていると判定した場合、格納処理機能４３２は、第１医用情報に含まれる情報に、記憶部に格納された医用情報と重複する重複情報が含まれているか否かを判定する（ステップＳ１２３）。重複情報が含まれていないと判定した場合、格納処理機能４３２は、処理をステップＳ１２７に進める。

重複情報が含まれていると判定した場合、格納処理機能４３２は、重複除外処理を実行し（ステップＳ１２５）、重複する項目を除外して、メモリ４４０に格納された医用情報と第１医用情報を統合して第２医用情報を作成する（ステップＳ１２７）。続いて、暗号化機能４３３は、作成した第２医用情報を暗号化し（ステップＳ１２９）、格納処理機能４３２は、暗号化された第２医用情報をメモリ４４０に格納する。こうして、検査情報管理システム１は、図６に示す処理を終了する。

続いて、端末装置４００が記憶する第２医用情報を第２院内システム１００－２が取得して格納するまでの処理について説明する。まず端末装置４００は、メモリ４４０に格納済の第２医用情報があるか否かを判定する（ステップＳ２０１）。メモリ４４０に格納済の第２医用情報が無いと判定した場合、検査情報管理システム１は、図７に示す処理を終了する。

メモリ４４０に格納済の第２医用情報があると判定した場合、端末装置４００は、第２医用情報を提供可能である旨を示す提供可能情報を第２院内システム１００－２に送信する（ステップＳ２０３）。続いて、リスト作成部２１６は、開示要求リストを作成する（ステップＳ２０５）。

ここで、リスト作成部１２６において開示要求リストを作成して端末装置４００に送信するまでの手順について説明する。図８は、第２院内システム１００－２における処理の一例を示すフローチャートである。開示要求リストを作成するにあたり、リスト作成部２１６は、医師が発行した検査オーダーを取得する（ステップＳ３０１）。検査オーダーは、医用画像診断装置２１２による診断で利用される検査のオーダーである。

続いて、第２院内システム１００－２は、患者情報の要求を開示要求リストに追加する（ステップＳ３０３）。続いて、第２院内システム１００－２は、診断に利用する検査の項目として、放射線被ばくを伴う検査があるか否かを判定する（ステップＳ３０５）。放射線被ばくを伴う検査がないと判定した場合、第２院内システム１００－２は、処理をステップＳ３１３に進める。

放射線被ばくを伴う検査があると判定した場合、リスト作成部２１６は、線量情報の要求を開示要求リストに追加する（ステップＳ３０７）。続いて、リスト作成部２１６は、診断に利用する検査として、Ｘ線ＣＴ装置による検査であるか否かを判定する（ステップＳ３０９）。診断に利用する検査がＸ線ＣＴ装置による検査でないと判定した場合、リスト作成部２１６は、処理をステップＳ３１３に進める。

診断に利用検査がＸ線ＣＴ装置による検査であると判定した場合、リスト作成部２１６は、撮影プロトコルの要求を開示要求リストに追加する（ステップＳ３１１）。続いて、リスト作成部２１６は、診断に利用する検査が造影剤を使用する検査であるか否かを判定する（ステップＳ３１３）。診断に利用する検査が造影剤を使用する検査でないと判定した場合、第２院内システム１００－２は、図８に示す処理を終了する。

診断に利用する検査が造影剤を使用する検査であると判定した場合、リスト作成部２１６は、造影情報の要求を開示要求リストに追加する（ステップＳ３１５）。こうして、第２院内システム１００－２は、図８に示す処理を終了する。

図７に示す処理に戻り、第２院内システム１００－２は、作成した開示要求リストを端末装置４００に送信する（ステップＳ２０７）。端末装置４００は、開示要求リストに含まれる項目について、開示の制限がされておらず、開示が承認されているか（開示が可能となっているか）否かを判定する（ステップＳ２０９）。

開示要求リストに含まれる項目の開示が承認されていないと判定した場合、検査情報管理システム１は、図７に示す処理を終了する。開示要求リストに含まれる項目の開示が承認されていると判定した場合、復号機能４３４は、メモリ４４０に格納された第２医用情報を読み出して復号する（ステップＳ２１１）。

続いて、暗号化機能４３３は、復号した第２医用情報を、転送のための暗号化し（ステップＳ２１３）、第２院内システム１００－２に転送する（ステップＳ２１５）。第２院内システム１００－２は、端末装置４００により送信された第２医用情報を受信し、第２医用情報を復号する（ステップＳ２１７）。続いて、第２院内システム１００－２は、復号した第２医用情報を記憶部に格納する（ステップＳ２１９）。こうして、検査情報管理システム１は、図７に示す処理を終了する。

実施形態の検査情報管理システム１は、医療施設の診断によって得られた医用情報を患者の端末装置４００に格納し、他の医療施設に提供する。このため、複数の医療施設における診断の結果を患者が医療施設に提供することができる。したがって、施設間における患者単位での医用情報の共有を可能にすることができ、重複した検査などを行わないで済ませることができる。

実施形態の検査情報管理システム１は、端末装置４００により、患者自身で医用情報を格納して管理する。このため、医用システムにおいて、広域的なデータ管理の必要をなくすことができ、フレキシブルな対応をとることができる。さらに、端末装置４００で医用情報を管理することにより、患者単位での包括的な検査管理の実施が可能となり、施設間だけではなく、他施設との情報共有をきめ細かに行うことができる。したがって、検査内容を見直しやすくすることができる。さらに、重複した検査を排除することができるので、検査実施数の適正化やリソースの有効活用を図ることができる。

上記の実施形態では、院内システム１００による端末装置４００に対する第１医用情報の送信は、検査の終了をトリガーとして実行されるが、医用画像診断装置１１２内での検査終了通知をトリガーとして実行されてもよい。第１医用情報は、モダリティワークリスト管理(Modality Worklist Management；ＭＰＰＳ)の通知、検査会計、退院の際に一括で送信されてもよい。院内システム１００により端末装置４００に送信される第１情報は、通信の際に公開鍵方式等を用いてもよいし、ネットワークＮＷを経由させる際には、患者の認証（ユーザ認証）を実行してもよい。

上記の実施形態では、院内システム１００は、ＨＩＳ１３０により第１医用情報を端末装置４００に送信するが、他の機器等により第１医用情報を端末装置４００に送信してもよい。例えば、ＲＩＳ１２０、ＰＡＣＳ１４０が第１情報を送信してもよいし、医用画像診断装置１１２などのモダリティ１１０が第１情報を送信してもよい。

以上説明した少なくとも１つの実施形態によれば、端末装置のコンピュータに、第１医療施設における第１医用情報管理機器により送信される、医用画像診断装置の診断によって得られる患者の第１医用情報を取得させ、前記医用情報を記憶部に格納させ、第２医療施設における第２医用情報管理機器に前記第１医用情報を提供させることにより、施設間における患者単位での医用情報の共有を可能にする。

いくつかの実施形態を説明したが、これらの実施形態は、例として提示したものであり、発明の範囲を限定することは意図していない。これら実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更を行うことができる。これら実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれると同様に、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれるものである。

１…検査情報管理システム
１００－１…第１院内システム
１００－２…第２院内システム
１００－３…第３院内システム
１１０，２１０，３１０…モダリティ
１１２，３１２…医用画像診断装置
１２０…ＲＩＳ
１３０…ＨＩＳ
３１６…統合部
１４０…ＰＡＣＳ
１５０，３２０…表示装置
１６０，３３０…送受信装置
１７０，３４０…近距離通信装置
３５０…保管部
４００…端末装置
４１０…送受信インターフェース
４２０…タッチパネル
４３０…処理回路
４３１…取得機能
４３２…格納処理機能
４３３…暗号化機能
４３４…復号機能
４３５…表示制御機能
４３６…制限機能
４３７…提供機能
４４０…メモリ
４５０…近距離通信インターフェース
ＮＷ…ネットワーク

Claims (11)

1. 端末装置のコンピュータに、
   第１医療施設に設けられた医用画像診断装置の診断によって得られる患者の第１医用情報を取得させ、
   取得された前記第１医用情報を記憶部に格納させ、
   前記第１医用情報に基づく第２医用情報を作成させ、
   前記第２医用情報を提供可能である旨を示す提供可能情報を第２医療施設に提供させ、
   前記第２医療施設により提供される開示要求リストに応じた前記第２医用情報に含まれる情報を前記第２医療施設に提供させ、
   前記開示要求リストは、前記第２医療施設の要求に応じて追加された項目を含む、
   プログラム。
2. 前記端末装置のコンピュータに、
   前記第２医用情報を暗号化させ、
   前記記憶部に格納された前記第２医用情報を復号させ、前記第２医療施設に提供させる
   請求項１に記載のプログラム。
3. 前記端末装置のコンピュータに、
   前記第２医療施設に提供させる前記第２医用情報に含まれる項目を制限させる
   請求項１または２に記載のプログラム。
4. 端末装置のコンピュータに、
   前記端末装置に設けられた情報表示装置に前記第２医用情報の項目を表示させる処理を実行させ、
   前記端末装置のコンピュータに、
   前記情報表示装置に表示された前記項目の中から患者が選択した、制限される項目の指示を受け付けさせる
   請求項３に記載のプログラム。
5. 前記端末装置のコンピュータに、
   前記第２医療施設が送信した開示要求リストに基づいて、前記第２医療施設に提供する前記第２医用情報を選択させる
   請求項１から４のうちいずれか１項に記載のプログラム。
6. 端末装置のコンピュータが、
   第１医療施設における第１医用情報管理機器により送信される、医用画像診断装置による第１医用情報を取得し、
   前記第１医用情報を記憶部に格納し、
   前記第１医用情報に基づく第２医用情報を作成し、
   前記第２医用情報を提供可能である旨を示す提供可能情報を第２医療施設に提供し、
   前記第２医療施設により提供される開示要求リストに応じた前記第２医用情報に含まれる情報を前記第２医療施設に提供し、
   前記開示要求リストは、前記第２医療施設の要求に応じて追加された項目を含む、
   検査情報管理方法。
7. 第１医療施設に設けられ、医用画像診断装置による患者の第１医用情報を端末装置に送信する第１医用情報管理機器と、
   請求項１から５のうちいずれか１項に記載のプログラムが実行されることにより、前記第１医用情報管理機器により送信された前記第１医用情報を取得して格納し、格納した前記第１医用情報に基づく第２医用情報を第２医療施設に提供する端末装置と、
   前記第２医療施設に設けられ、前記端末装置から提供される前記第２医用情報を取得する第２医用情報管理機器と、を備える
   検査情報管理システム。
8. 前記第２医用情報管理機器に提供された前記第２医用情報が、前記第２医用情報管理機器の保管部に保管される
   請求項７に記載の検査情報管理システム。
9. 前記第２医用情報管理機器は、前記第２医療施設に設けられた医用画像診断装置によって得られた第１医用情報と、前記端末装置により送信された前記第２医用情報を統合する統合部、を更に備える
   請求項７または８に記載の検査情報管理システム。
10. 第１医療施設における第１医用情報管理機器により送信される、医用画像診断装置による患者の第１医用情報を取得する取得部と、
    前記第１医用情報を記憶部に格納し、前記記憶部に格納された前記第１医用情報に基づいて、第２医用情報を作成させて前記記憶部に格納する格納処理部と、
    前記第２医用情報を提供可能である旨を示す提供可能情報を第２医療施設に提供するとともに、前記第２医療施設により提供される開示要求リストに応じた前記第２医用情報に含まれる情報を第２医療施設に提供する提供部と、を備え、
    前記開示要求リストは、前記第２医療施設の要求に応じて追加された項目を含む、
    端末装置。
11. 請求項１０に記載の端末装置により前記第２医用情報を送信される第２医療施設に設けられ、患者を診断して医用情報を得るとともに、
    第１医療施設における第１医用情報管理機器により送信される、前記第１医療施設に設けられた医用画像診断装置の診断によって得らえる前記患者の第１医用情報に基づく第２医用情報を取得する
    医用画像診断装置。

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