JP7449832B2 - アブレーション用医療器具 - Google Patents

Description

本発明は、アブレーション用医療器具に関する。

撮像機能を有するカテーテルとして、例えば特許文献１に開示されているカテーテルがある。このカテーテルは、管状の本体の先端から前方へ流体を射出するための流体送出用チャネルと、本体の先端から外界を観察するための撮像用チャネルと、管状本体の先端から所定長さの区間を側方へ屈曲させ得る屈曲機構と、管状の本体の先端からさらに前方に伸びるフードとを有している。このフードは、基本形状が円筒形または先端に向かって広がる中空の円錐台形となっている。また、フードの先端部は、基本形状を斜めに切断して得られる形状となっており、その先端面にはフード内の空洞が開口している。このカテーテルにおいては、管状本体先端部を屈曲させてフードの開口を例えば血管壁などの観察対象部に接近または接触させ、流体射出用チャネルから透明流体（例えば、生理食塩水）を噴射すれば、フードの覆いによって、少ない噴射量であっても、観察対象部の周囲を効果的に透明化でき、観察対象部の様子を視覚的に観察できる。

特許第５７３６６２１号公報

特許文献１のカテーテルによれば、血管内において撮像用チャネル周囲から血液を除去し、観察対象部の様子を視覚的に観察できる。しかしながら、特許文献１に記載のカテーテルは、観察対象部を視覚的に観察するに止まり、観察対象部を治療することができていない。

本発明は、上記に鑑みてなされたものであって、治療部位を視覚的に観察しつつ、治療部位を治療する技術を提供することを目的とする。

上述した課題を解決し、目的を達成するために、本発明に係るアブレーション用医療器具は、生体組織を焼灼する焼灼光を先端から出射する第１光ファイバと、前記先端が向いている方向の画像を伝送する伝送部と、前記先端が向いている方向へ照明光を出射する照明部と、前記先端が向いている方向へ液体を吐出する吐出部と、前記先端の向きを変化させる方向変更部と、前記先端から前記生体組織までの間へ血液が入るのを防ぐ防止部と、を備える。

本発明の一態様に係るアブレーション用医療器具は、前記焼灼光が照射される焼灼部位を照らすガイド光を出射する第２光ファイバを備えることを特徴とする。

本発明の一態様に係るアブレーション用医療器具は、前記ガイド光は、赤色光又は緑色光であることを特徴とする。

本発明の一態様に係るアブレーション用医療器具は、前記照明部は、長手方向に沿って中空部を有し、前記中空部に前記第１光ファイバ、前記第２光ファイバ及び前記伝送部が配置されていることを特徴とする。

本発明の一態様に係るアブレーション用医療器具は、前記防止部は、前記第１光ファイバ、前記第２光ファイバ及び前記照明部の先端を覆い、前記焼灼光、前記照明光及び前記ガイド光を透過することを特徴とする。

本発明の一態様に係るアブレーション用医療器具は、前記防止部は、先端の形状が半球形状であることを特徴とする。

本発明の一態様に係るアブレーション用医療器具は、前記防止部は、中空で先端に開口部を有し、前記開口部と前記第１光ファイバ、前記第２光ファイバ及び前記照明部の先端との間に前記開口部に向けて移動可能で前記焼灼光、前記照明光及び前記ガイド光を透過する仕切りを有することを特徴とする。

本発明の一態様に係るアブレーション用医療器具は、前記防止部は、可撓性を有することを特徴とする。

本発明の一態様に係るアブレーション用医療器具は、前記第１光ファイバ、前記第２光ファイバ及び前記照明部の先端を囲む環状の弾性体を有し、前記防止部は、前記弾性体に取り付けられていることを特徴とする。

本発明の一態様に係るアブレーション用医療器具は、前記防止部は、柔軟性及び可撓性を有し、筒状又はスカート状に形成され、前記第１光ファイバ、前記第２光ファイバ及び前記照明部の先端より前方に位置することを特徴とする。

本発明の一態様に係るアブレーション用医療器具は、前記防止部は、前記第１光ファイバ、前記第２光ファイバ及び前記照明部の先端より前方に位置し、長手方向に移動可能な中空管に収納され、袋状に形成されて前記焼灼光、前記照明光及び前記ガイド光を透過することを特徴とする。

本発明の一態様に係るアブレーション用医療器具は、前記吐出部は、少なくとも前記液体の吐出量又は前記液体の吐出方向を変更可能であることを特徴とする。

本発明の一態様に係るアブレーション用医療器具は、前記吐出部は、前記第１光ファイバ、前記第２光ファイバ及び前記照明部の先端を囲むリング状の吐出口から前記液体を吐出することを特徴とする。

本発明の一態様に係るアブレーション用医療器具は、ガイドワイヤーに沿って血管内を案内されることを特徴とする。

本発明によれば、治療部位を視覚的に観察しつつ、治療部位を治療することができる。

図１は、実施形態に係るアブレーションシステムの構成を示す図である。 図２は、実施形態に係るカテーテルの断面図である。 図３は、カテーテルの先端の部分断面図である。 図４は、カテーテルの先端の変形例の部分断面図である。 図５は、カテーテルの先端の変形例の部分断面図である。 図６は、カテーテルの先端の変形例の部分断面図である。 図７は、カテーテルの先端の変形例の部分断面図である。 図８は、カテーテルの先端の変形例の部分断面図である。 図９は、カテーテルの先端の変形例の部分断面図である。 図１０は、変形例に係るカテーテルの断面図である。 図１１は、変形例に係るカテーテルの断面図である。 図１２は、変形例に係るカテーテルの断面図である。 図１３は、カテーテルの先端の変形例を示す図である。 図１４は、カテーテルの先端の変形例を示す図である。 図１５は、生理食塩水を排出するルーメンチューブの先端の変形例を示す図である。

以下、添付図面を参照しながら、本発明の実施形態を詳細に説明する。なお、以下に説明する実施形態により本発明が限定されるものではない。また、図面の記載において、同一又は対応する要素には適宜同一の符号を付している。さらに、図面は模式的なものであり、各要素の寸法の関係などは、現実のものとは異なる場合があることに留意する必要がある。図面の相互間においても、互いの寸法の関係や比率が異なる部分が含まれている場合がある。

＜実施形態＞
図１は、本発明の実施形態に係るアブレーションシステムの構成の一例を示す図である。本実施形態に係るアブレーションシステム１Ａは、カテーテルアブレーションにより不整脈、特に心房細動の治療を行うシステムである。アブレーションシステム１Ａは、カテーテル１０、接続部２０、スライダー３０、液体ポンプ４０、照明光源５０、レーザ光源６０、画像処理装置７０及び表示装置８０を備える。また、アブレーションシステム１Ａは、チューブ４１、チューブ４２、光ファイバ６１、光ファイバ６２、イメージガイド１０３、及びライトガイド１０４を備える。

液体ポンプ４０は、中空のチューブ４１、４２及び接続部２０を介してカテーテル１０の内部に配置されているルーメンチューブに接続されている。液体ポンプ４０は、チューブ４１及び接続部２０を介して生理食塩水をルーメンチューブへ供給する。また、液体ポンプ４０は、ルーメンチューブが排出した生理食塩水を、カテーテル１０の内部に配置されたルーメンチューブ、接続部２０及びチューブ４２を介して吸引する。

照明光源５０は、カテーテル１０の先端が向いている方向を照らすための光を出力する光源である。照明光源５０にはライトガイド１０４が接続される。照明光源５０が出力する光は、接続部２０及びカテーテル１０の内部を通るライトガイド１０４を伝搬してカテーテル１０の先端から出射する。本実施形態においては、照明光源５０は、白色光の出力と赤外光の出力が可能となっており、白色光の出力と赤外光の出力を切り替えられる。なお、以下の説明においては、説明の便宜上、照明光源５０が出力する光を照明光と称する場合がある。

レーザ光源６０は、生体組織を焼灼するレーザ光である焼灼光と、焼灼光により焼灼される位置を照らすレーザ光であるガイド光を出力する光源である。レーザ光である焼灼光の波長は、例えば９８０ｎｍである。なお、焼灼光の波長は、９８０ｎｍに限定されるものではなく、生体組織を焼灼可能な光であれば他の波長であってもよい。レーザ光であるガイド光は、例えば赤色領域の波長の赤色光、又は緑色領域の波長の緑色光である。焼灼光は、光ファイバ６１を介して接続部２０へ伝搬し、ガイド光は、光ファイバ６２を介して接続部２０へ伝搬する。

画像処理装置７０は、後述するイメージガイド１０３を介して伝送される画像を画像処理し、伝送された画像を表す映像信号を表示装置８０へ出力する。表示装置８０は、例えば液晶ディスプレイであり、画像処理装置７０から出力された映像信号が表す画像を表示する。

カテーテル１０は、血管内に挿入され、先端から焼灼光、照明光、ガイド光を出射し、先端から生理食塩水を吐出する。また、カテーテル１０は、先端が向いている方向の画像を伝送する。カテーテル１０は、カテーテルアブレーション用の医療器具の一例である。

図２は、カテーテル１０の断面図であり、カテーテル１０の径方向に沿った断面を示している。カテーテル１０は、アウター１１と、断面が円形のインナー１２を備える。カテーテル１０の直径は、８Ｆｒ以下であるのが好ましい。アウター１１は、樹脂で形成されている。アウター１１は、インナー１２の外周面を保護するものであり、インナー１２の外周面を覆っている。インナー１２は、樹脂で形成されており、内部にルーメンチューブ１１０Ａ、ルーメンチューブ１１０Ｂ、ルーメンチューブ１１０Ｃ、ルーメンチューブ１１０Ｄ、ルーメンチューブ１１０Ｅ及びルーメンチューブ１１０Ｆを有する。アウター１１及びインナー１２を形成する樹脂としては、例えば、ナイロンなどの熱可塑性ポリアミド系エラストマーを挙げることができる。

ルーメンチューブ１１０Ａ～１１０Ｆは、樹脂で形成された中空のチューブである。ルーメンチューブ１１０Ａ～１１０Ｆを形成する樹脂としては、例えば、ポリウレタン（ＰＵＲ）、シリコーン、ポリアミド（ＰＡ）、ポリプロピレン（ＰＰ）、ポリエチレン（ＰＥ）、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）などを挙げることができる。ルーメンチューブ１１０Ａ～１１０Ｆは、カテーテル１０の長手方向に沿ってインナー１２の内部に配置されている。

ルーメンチューブ１１０Ａの内部には、光ファイバ１０１が配置されている。光ファイバ１０１は、接続部２０が備えるコネクタ（図示略）により光ファイバ６１に接続される。光ファイバ１０１は、光ファイバ６１からコネクタを介して伝搬された焼灼光を伝搬し、焼灼光を先端から出射する。光ファイバ１０１は、第１光ファイバの一例である。

ルーメンチューブ１１０Ｂの内部には、光ファイバ１０２が配置されている。光ファイバ１０２は、接続部２０が備えるコネクタ（図示略）により光ファイバ６２に接続される。光ファイバ１０２は、光ファイバ６２からコネクタを介して伝搬されたガイド光を伝搬し、ガイド光を先端から出射する。光ファイバ１０２は、第２光ファイバの一例である。

ルーメンチューブ１１０Ｃの内部には、管状に形成されたライトガイド１０４が配置されている。ライトガイド１０４は、複数の光ファイバで構成されており、接続部２０を通って照明光源５０に接続される。ライトガイド１０４は、照明光源５０から出力された照明光を伝搬し、先端から照明光を出射する。ライトガイド１０４は、照明部の一例である。

ライトガイド１０４の内部には、イメージガイド１０３が配置されている。イメージガイド１０３は、複数の光ファイバで構成されており、接続部２０を通って画像処理装置７０に接続される。イメージガイド１０３の先端には対物レンズが配置され、後端には接眼レンズが配置されている。イメージガイド１０３は、先端が向いている方向の画像を画像処理装置７０へ伝送する。イメージガイド１０３は、伝送部の一例である。

ルーメンチューブ１１０Ｄの内部には、操作ワイヤー１０５が挿入されている。操作ワイヤー１０５は、スライダー３０に接続されている。スライダー３０をスライドさせることにより、スライダー３０のスライド量とスライド方向に応じた角度で操作ワイヤー１０５の先端が湾曲する。術者は、スライダー３０を操作することにより、カテーテル１０の先端を所望の方向に曲げることができる。スライダー３０及び操作ワイヤー１０５は、方向変更部の一例である。

ルーメンチューブ１１０Ｅは、接続部２０が備えるコネクタ（図示略）によりチューブ４１に接続されている。ルーメンチューブ１１０Ｅは、長手方向に沿った中空部１０６を有する。チューブ４１からコネクタを介して供給される生理食塩水は、中空部１０６を通って先端から排出される。ルーメンチューブ１１０Ｅは、吐出部の一例である。

ルーメンチューブ１１０Ｆは、接続部２０が備えるコネクタ（図示略）によりチューブ４２に接続されている。ルーメンチューブ１１０Ｆは、長手方向に沿った中空部１０６を有する。ルーメンチューブ１１０Ｅの先端から排出された生理食塩水は、ルーメンチューブ１１０Ｆの中空部１０６を通って液体ポンプ４０に吸引される。

図３は、カテーテル１０の先端の部分断面図である。イメージガイド１０３の先端には、対物レンズ１２０が配置されている。また、カテーテル１０の先端には、キャップ１３が取り付けられている。キャップ１３は、透明なガラスで外径が円柱形状に形成されている。キャップ１３は、中心軸方向の一端側から所定の深さの内部空間１３１を有する。キャップ１３は、内部空間１３１の開口している側がカテーテル１０の先端に固着されている。キャップ１３は、固着の一例である。

例えば、心房細動の治療を行う場合、カテーテル１０は、足の付け根の血管から血管内に挿入され、カテーテル１０を案内するガイドワイヤーに沿って血管内を通って心臓へ進められる。カテーテル１０を血管内で進行させる際には、照明光源５０から赤外光を出力させる。この赤外光は、ライトガイド１０４を伝搬してカテーテル１０の先端から出射し、血液を透過して血管内を照明する。イメージガイド１０３は、赤外光が照射された血管内の画像を画像処理装置７０へ伝送する。画像処理装置７０は、伝送された画像を画像処理し、血管内の画像を示す映像信号を表示装置８０へ出力する。表示装置８０は、画像処理装置７０が出力した映像信号が表す血管内の画像を表示する。術者は、表示された画像により血管内を視認することができる。

術者は、カテーテル１０を血管内で進行させ、カテーテル１０の先端を左心房内へ移動させる。術者は、スライダー３０を操作してカテーテル１０の先端を湾曲させ、キャップ１３を左心房と肺静脈の連結部分に押し付ける。キャップ１３が生体組織に押し付けられた後、照明光源５０が出力する光は、白色光に切り替えられ、液体ポンプ４０が駆動される。液体ポンプ４０が駆動すると、生理食塩水がチューブ４１とルーメンチューブ１１０Ｅを通り、内部空間１３１に排出される。内部空間１３１に排出された生理食塩水は、ルーメンチューブ１１０Ｆとチューブ４２を通り、液体ポンプ４０に吸引される。

次にレーザ光源６０が操作され、ガイド光がレーザ光源６０から出力されると、ガイド光は、光ファイバ６２と光ファイバ１０２を伝搬し、カテーテル１０の先端から出射される。カテーテル１０の先端から出射されたガイド光は、焼灼光が照射される位置に照射される。

術者は、表示装置８０で表示される画像により、ガイド光が照射されている位置を確認し、必要に応じてスライダー３０を操作してカテーテル１０を湾曲させて焼灼光の照射位置を決定する。次にレーザ光源６０が操作され、焼灼光がレーザ光源６０から出力されると、焼灼光は、光ファイバ６１と光ファイバ１０１を伝搬し、カテーテル１０の先端から出射する。カテーテル１０の先端から出射された焼灼光は、左心房と肺静脈の連結部分を焼灼する。

術者は、焼灼光の照射位置を変えて焼灼光の照射を複数回行うことにより、左心房における肺静脈の開口部周囲を焼灼光で焼灼し、肺静脈と左心房の間の電気的連絡を遮断し、肺静脈からの異常な電流が心房に入り込まないようにする。

本実施形態によれば、焼灼光で焼灼する位置を画像で観察しつつ、生体組織を焼灼して心房細動の治療を行うことができる。また、本実施形態によれば、バルーンを用いたカテーテルアブレーションと比較すると、血流を止めずに生体組織の焼灼を行うことができる。また、本実施形態によれば、キャップ１３を生体組織に押し付けることにより、焼灼光を出射する光ファイバ１０１の先端から生体組織までの間に血液が入るのを防ぐことができる。

＜変形例＞
以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は上述した実施形態に限定されることなく、他の様々な形態で実施可能である。例えば上述の実施形態を以下のように変形して本発明を実施してもよい。なお、上述した実施形態及び以下の変形例は、各々を組み合わせてもよい。上述した各実施形態及び各変形例の構成要素を適宜組み合わせて構成したものも本発明に含まれる。また、さらなる効果や変形例は、当業者によって容易に導き出すことができる。よって、本発明のより広範な態様は、上記の実施の形態や変形例に限定されるものではなく、様々な変更が可能である。なお、以下に説明する各変形例の説明においては、実施形態や他の変形例と同じ構成については同じ符号を付して説明を省略し、実施形態や他の変形例との相違点について説明する。

前述の実施形態においては、カテーテル１０の先端には、ガラスで形成されたキャップ１３が固着されているが、カテーテル１０の先端に固着されるキャップは、ガラスで形成されたものに限定されるものではない。図４は、カテーテル１０の先端の変形例の部分断面図である。図４に示すキャップ１３Ａは、可撓性を有する透明な樹脂で外径が円柱形状に形成されたキャップである。キャップ１３Ａを形成する樹脂は、例えば、ポリウレタンやシリコーンなどを挙げることができる。キャップ１３Ａは、キャップ１３と同じく内部空間１３１を有し、内部空間１３１の開口している側がカテーテル１０の先端に固着されている。可撓性を有するキャップ１３Ａは、肺静脈の開口部周囲に押し付けられたときに変形するため、安定して肺静脈の開口部周囲に接触させることができる。キャップ１３Ａは、防止部の一例である。

なお、キャップ１３Ａを採用する場合、図５に示すように、キャップ１３Ａとカテーテル１０の先端との間に弾性を有する円環形状の弾性体１３２を配置してもよい。この構成によれば、キャップ１３Ａを肺静脈の開口部周囲に押し付けたときに弾性体１３２も変形し、キャップ１３Ａを安定して肺静脈の開口部周囲に接触させることができる。

また、前述の実施形態においては、キャップ１３は、生体組織に押し付けられる側が開口していないが、生体組織に押し付けられる側が開口している構成であってもよい。図６、７は、カテーテル１０の先端の変形例の部分断面図である。図６に示すキャップ１３Ｂは、ガラスで形成された外径が円柱形状のキャップである。キャップ１３Ｂは、中心軸方向に沿って内部空間１３１Ｂを有する。内部空間１３１Ｂは、キャップ１３Ｂの中心軸方向の両側で開口しており、一方の開口部は、他方の開口部より狭くなっている。キャップ１３Ｂは、広い開口部がある側が、カテーテル１０の先端に固着されている。内部空間１３１Ｂの内部には、円板形状の仕切り板１３３が配置されている。仕切り板１３３は、ルーメンチューブ１１０Ｅから生理食塩水が排出されると前方へ移動し、仕切り板１３３より前方にある血液を排除する。本変形例においても、光ファイバ１０１の先端から生体組織までの間に血液が入るのを防ぐことができる。キャップ１３Ｂは、防止部の一例である。

図７に示すキャップ１３Ｃは、可撓性を有する樹脂で円管形状に形成されたキャップである。キャップ１３Ｃは、中心軸方向に沿った内部空間１３１Ｃを有する。内部空間１３１Ｃは、キャップ１３Ｃの中心軸方向の両側で開口しており、一方の開口部は、他方の開口部より狭くなっている。キャップ１３Ｃは、広い開口部がある側が、カテーテル１０の先端に固着されている。キャップ１３Ｃの先端は、肺静脈の開口部周囲に接触させられる。キャップ１３Ｃの先端が生体組織に接している状態でルーメンチューブ１１０Ｅから生理食塩水が排出されると、内部空間１３１Ｃ内にある血液が生理食塩水によってキャップ１３Ｃの外へ排出され、光ファイバ１０１の先端から生体組織までの間にある血液が排除される。キャップ１３Ｃは、防止部の一例である。なお、カテーテル１０の先端にキャップ１３Ｃが固着される構成においては、カテーテル１０がルーメンチューブ１１０Ｆを備えていない構成であってもよい。

前述の実施形態においては、カテーテル１０の先端には、ガラスで形成されたキャップ１３が固着されているが、キャップに替えて柔軟性と可撓性を有するフードをカテーテル１０の先端に固着させてもよい。図８は、カテーテル１０の先端の変形例の部分断面図である。図８に示すフード１４は、柔軟性があり可撓性を有する樹脂で筒状に形成されている。フード１４は、先端に向かって外径及び内径が広くなるように形成されており、外径が小さい側が、カテーテル１０の先端に固着されている。なお、フード１４は、先端に向かうにつれて径が大きくなるスカート状に形成されていてもよい。フード１４は、防止部の一例である。

フード１４をカテーテル１０の先端に固着させた構成においては、カテーテル１０は、可撓性を有する中空のパイプ２１の内部に挿入される。パイプ２１は、図示省略したスライド機構により、術者の操作に応じてカテーテル１０の長手方向へカテーテル１０に対して相対的に移動可能となっている。術者がスライド機構を操作すると、パイプ２１がカテーテル１０に対して相対的に移動し、図８（ｂ）に示すようにフード１４が露出する。

術者は、露出したフード１４の先端を左心房と肺静脈の連結部分に押し付ける。フード１４の先端が左心房と肺静脈の連結部分に押し付けられた後、生理食塩水がルーメンチューブ１１０Ｅの先端から排出されると、フード１４内にある血液が生理食塩水によってフード１４の外に排出され、光ファイバ１０１の先端から生体組織までの間にある血液が排除される。なお、カテーテル１０の先端にフード１４が固着される構成においては、カテーテル１０がルーメンチューブ１１０Ｆを備えていない構成であってもよい。

前述の変形例においては、カテーテル１０の先端には、フード１４が固着されているが、フード１４に替えて柔軟性と可撓性を有する透明な袋をカテーテル１０の先端に固着してもよい。図９は、カテーテル１０の先端の変形例の部分断面図である。袋１５は、柔軟性があり可撓性を有する樹脂で袋状に形成されている。袋１５は、開口部が円形となっており、開口部側がカテーテル１０の先端に固着されている。袋１５は、防止部の一例である。術者がスライド機構を操作すると、パイプ２１がカテーテル１０に対して相対的に移動し、図９に示すように袋１５が露出する。術者は、露出した袋１５の先端を左心房と肺静脈の連結部分に押し付ける。袋１５の先端が左心房と肺静脈の連結部分に押し付けられた後、生理食塩水がルーメンチューブ１１０Ｅの先端から排出されると、袋１５の内部が生理食塩水で満たされる。生理食塩水で満たされた袋１５は、生体組織に押し付けたときに変形するため、袋１５と生体組織との間にある血液を排除し、袋１５を安定して肺静脈の開口部周囲に接触させることができる。

前述の実施形態においては、光ファイバ１０１は、ルーメンチューブ１１０Ａの内部に配置され、光ファイバ１０２は、ルーメンチューブ１１０Ｂの内部に配置されているが、カテーテル１０の内部における光ファイバ１０１及び光ファイバ１０２の位置は、実施形態の位置に限定されるものではない。図１０は、光ファイバ１０１及び光ファイバ１０２の配置位置の変形例に係るカテーテル１０Ｂの断面図であり、カテーテル１０Ｂの径方向に沿った断面を示している。

カテーテル１０Ｂは、ルーメンチューブ１１０Ａとルーメンチューブ１１０Ｂを備えておらず、ライトガイド１０４の中空部に光ファイバ１０１と光ファイバ１０２が挿入されている点でカテーテル１０と相違している。この構成によれば、カテーテル１０と比較して、インナー１２の内部に配置するルーメンチューブの数を少なくすることができる。

上述した実施形態においては、血管内の画像をイメージガイド１０３で伝送しているが、血管内の画像を伝送する構成は、イメージガイド１０３を用いる構成に限定されるものではない。図１１は、イメージガイド１０３に替えて撮像素子を備えるカテーテル１０Ｃの断面図であり、カテーテル１０Ｃの径方向に沿った断面を示している。アウター１１Ｃは、樹脂で形成されている。アウター１１Ｃは、インナー１２の外周面を保護するものであり、インナー１２の外周面を覆っている。アウター１１Ｃの内周面には、内周面から中央に向かって突出した凸部１００１がカテーテル１０Ｃの長手方向に沿って複数形成されている。カテーテル１０Ｃは、ルーメンチューブ１１０Ｂと光ファイバ１０２が配置されていない点でカテーテル１０と相違している。なお、カテーテル１０Ｃは、ルーメンチューブ１１０Ｂを有し、ルーメンチューブ１１０の内部に光ファイバ１０２が配置されている構成であってもよい。また、カテーテル１０Ｃにおいては、インナー１２の直径がアウター１１Ｃの直径より小さく、凸部１００１より中央側にインナー１２が位置し、アウター１１の内周面とインナー１２の外周面との間に搬送路１６が形成されている。搬送路１６は、接続部２０においてチューブ４１に連通している。搬送路１６は、吐出部の一例である。チューブ４１から供給される生理食塩水は、搬送路１６を通り、カテーテル１０Ｃの先端から排出される。

カテーテル１０Ｃにおいては、ルーメンチューブ１１０Ｅとルーメンチューブ１１０Ｆの内部にライトガイド１０４Ｃが挿入されている。ライトガイド１０４Ｃは、複数の光ファイバで構成されており、接続部２０を通って照明光源５０に接続される。ライトガイド１０４Ｃは、照明部の一例である。また、カテーテル１０Ｃにおいては、ルーメンチューブ１１０Ｄがインナー１２の中央に配置され、ルーメンチューブ１１０Ｄの内部に操作ワイヤー１０５が挿入されている。また、カテーテル１０Ｃは、ルーメンチューブ１１０Ｇを有している。ルーメンチューブ１１０Ｇの先端部には、ＣＣＤ（Charge Coupled Device）素子である固体撮像素子１０７が配置されており、固体撮像素子１０７の前方には対物レンズ１２０が配置されている。固体撮像素子１０７は、ルーメンチューブ１１０Ｇ内に配置されたケーブルを介して画像処理装置７０に接続されている。固体撮像素子１０７とケーブルは、伝送部の一例である。固体撮像素子１０７が撮影した画像は、画像処理装置７０へ伝送されて表示装置８０で表示される。本変形例においても、焼灼光で焼灼する位置を画像で観察しつつ、心臓の生体組織を焼灼し、治療を行うことができる。

図１２は、イメージガイド１０３に替えて撮像素子を備えるカテーテル１０Ｄの断面図であり、カテーテル１０Ｄの径方向に沿った断面を示している。カテーテル１０Ｄは、ルーメンチューブ１１０Ｈを備える。ルーメンチューブ１１０Ｈの内部には、中空の管状に形成されたライトガイド１０４Ｄが配置されている。ライトガイド１０４Ｄは、複数の光ファイバで構成されており、接続部２０を通って照明光源５０に接続されている。ライトガイド１０４Ｄは、照明光源５０から出力された照明光を伝搬し、先端から照明光を出射する。また、ライトガイド１０４Ｄの中空部には、光ファイバ１０１が配置されている。本変形例においても、焼灼光で焼灼する位置を画像で観察しつつ、心臓の生体組織を焼灼し、治療を行うことができる。

なお、カテーテル１０Ｃの先端には、図１３に示すように透明で先端が半球形状のキャップ１３Ｄを固着させてもよい。キャップ１３Ｄは、防止部の一例である。この構成においては、キャップ１３Ｄの直径は、インナー１２の直径以下とし、搬送路１６を塞がないように、キャップ１３Ｄをインナー１２に固着させる。また、カテーテル１０Ａ、１０Ｂ、１０Ｄにおいても、先端にキャップ１３Ｄを固着させてもよい。

また、カテーテル１０Ｃの先端には、図１４に示すように透明で円柱を斜めに切断した形状のキャップ１３Ｅを固着させてもよい。キャップ１３Ｅは、防止部の一例である。この構成においては、キャップ１３Ｅの直径は、インナー１２の直径以下とし、搬送路１６を塞がないように、キャップ１３Ｅをインナー１２に固着させる。なお、カテーテル１０Ａ、１０Ｂ、１０Ｄにおいても、先端にキャップ１３Ｅを固着させてもよい。

前述の変形例においてルーメンチューブ１１０Ｆを備えていない構成においては、ルーメンチューブ１１０Ｅによる生理食塩水の排出と吸引を液体ポンプ４０で切り替えてもよい。また、カテーテル１０Ｃ、１０Ｄにおいては、搬送路１６による生理食塩水の排出と吸引を液体ポンプ４０で切り替えてもよい。

生理食塩水を排出するルーメンチューブ１１０Ｅの先端は、円錐形状としてもよい。ルーメンチューブ１１０Ｅの先端を円錐形状とする場合、生理食塩水を排出する排出口が円錐形状の部分に形成される。図１５は、ルーメンチューブ１１０Ｅの先端の変形例を示す図であり、変形例に係るルーメンチューブ１１０Ｅを先端側から中心軸方向に見た図である。図１５（ａ）は、先端に一つの排出口１７が形成されているルーメンチューブ１１０Ｅを示す図である。ルーメンチューブ１１０Ｅの先端に形成される排出口１７の数は、一つに限定されるものではなく、図１５（ｂ）や図１５（ｃ）に示すように複数形成されていてもよい。なお、排出口１７が形成される部分は、円錐形状ではなく平坦であってもよい。図１５（ｂ）に示す構成や図１５（ｃ）に示す構成によれば、生理食塩水をカテーテル１０の前方へ放射状に排出することができる。なお、カテーテル１０を血管へ挿入する前に図１５（ａ）～（ｃ）のいずれかの先端形状であるルーメンチューブ１１０Ｅを選択し、選択したルーメンチューブ１１０Ｅをインナー１２に挿入する構成としてもよい。また、図１５（ａ）の先端形状のルーメンチューブ１１０Ｅ、図１５（ｂ）の先端形状のルーメンチューブ１１０Ｅ、図１５（ｃ）の先端形状のルーメンチューブ１１０Ｅをインナー１２の内部に配置し、生理食塩水が供給されるルーメンチューブを選択するようにしてもよい。

１Ａ アブレーションシステム
１０、１０Ｂ、１０Ｃ、１０Ｄ カテーテル
１１ アウター
１２ インナー
１３、１３Ａ～１３Ｅ キャップ
１４ フード
１５ 袋
１６ 搬送路
１７ 排出口
２０ 接続部
２１ パイプ
３０ スライダー
４０ 液体ポンプ
４１、４２ チューブ
５０ 照明光源
６０ レーザ光源
７０ 画像処理装置
８０ 表示装置
１０１、１０２ 光ファイバ
１０３ イメージガイド
１０４、１０４Ｃ、１０４Ｄ ライトガイド
１０５ 操作ワイヤー
１０６ 中空部
１０７ 固体撮像素子
１１０Ａ～１１０Ｈ ルーメンチューブ
１２０ 対物レンズ
１３１、１３１Ｂ、１３１Ｃ 内部空間
１３２ 弾性体
１３３ 仕切り板
１００１ 凸部

Claims (12)

1. 生体組織を焼灼する焼灼光を先端から出射する第１光ファイバと、
   前記焼灼光が照射される焼灼部位を照らすガイド光を出射する第２光ファイバと、
   前記先端が向いている方向の画像を伝送する伝送部と、
   前記先端が向いている方向へ照明光を出射する照明部と、
   前記先端が向いている方向へ液体を吐出する吐出部と、
   前記先端の向きを変化させる方向変更部と、
   前記先端から前記生体組織までの間へ血液が入るのを防ぐ防止部と、
   備え、
   前記照明部は、長手方向に沿って中空部を有し、
   前記中空部に前記第１光ファイバ、前記第２光ファイバ及び前記伝送部が配置されている
   アブレーション用医療器具。
2. 前記ガイド光は、赤色光又は緑色光である
   請求項１に記載のアブレーション用医療器具。
3. 前記防止部は、前記第１光ファイバ、前記第２光ファイバ及び前記照明部の先端を覆い、前記焼灼光、前記照明光及び前記ガイド光を透過する
   請求項１又は請求項２に記載のアブレーション用医療器具。
4. 前記防止部は、先端の形状が半球形状である
   請求項３に記載のアブレーション用医療器具。
5. 前記防止部は、
   中空で先端に開口部を有し、
   前記開口部と前記第１光ファイバ、前記第２光ファイバ及び前記照明部の先端との間に前記開口部に向けて移動可能で前記焼灼光、前記照明光及び前記ガイド光を透過する仕切りを有する
   請求項３に記載のアブレーション用医療器具。
6. 前記防止部は、可撓性を有する
   請求項３に記載のアブレーション用医療器具。
7. 前記第１光ファイバ、前記第２光ファイバ及び前記照明部の先端を囲む環状の弾性体を有し、
   前記防止部は、前記弾性体に取り付けられている
   請求項６に記載のアブレーション用医療器具。
8. 前記防止部は、柔軟性及び可撓性を有し、筒状又はスカート状に形成され、前記第１光ファイバ、前記第２光ファイバ及び前記照明部の先端より前方に位置する
   請求項２に記載のアブレーション用医療器具。
9. 前記防止部は、
   前記第１光ファイバ、前記第２光ファイバ及び前記照明部の先端より前方に位置し、長手方向に移動可能な中空管に収納され、袋状に形成されて前記焼灼光、前記照明光及び前記ガイド光を透過する
   請求項２に記載のアブレーション用医療器具。
10. 前記吐出部は、少なくとも前記液体の吐出量又は前記液体の吐出方向を変更可能である
    請求項１から請求項９のいずれか一項に記載のアブレーション用医療器具。
11. 前記吐出部は、
    前記第１光ファイバ、前記第２光ファイバ及び前記照明部の先端を囲むリング状の吐出口から前記液体を吐出する
    請求項２から請求項９のいずれか一項に記載のアブレーション用医療器具。
12. ガイドワイヤーに沿って血管内を案内される
    請求項１から請求項１１のいずれか一項に記載のアブレーション用医療器具。

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