JP7415758B2 - ガイドチューブ - Google Patents

Description

本発明は、胃を自動縫合器等で切除する際にガイドとして用いられるガイドチューブに関する。

肥満・糖尿病等への対処としての減量に関して、内科的治療によらずに、胃を切除することによる外科手術（腹腔鏡下スリーブ状胃切除術）によって食事摂取制限を行うことが、長期的にみて効果的であることが知られている。
例えば、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術は、術者が、臍部の周囲から小径の内視鏡を腹腔内に挿入し、内視鏡によって映し出されるモニタを確認しながら胃の大弯側を約８０％切除して、１００ｍＬから１５０ｍＬ程の容積となる袖状の胃管を形成するものである。

特に、胃の切除の際には、胃内の位置を保持する保持体が先端に取り付けられ、吸引源に接続されたガイドチューブを用いると効率的かつ正確に施術を行うことが可能となる。
具体的には、術者は、ガイドチューブを経口的に胃内に挿入し、吸引源をガイドチューブに接続して、ガイドチューブを介して胃内の流体を外部に排出して減圧する。すると、ガイドチューブに胃が密着することになる。術者は、そのガイドチューブに沿って胃を容易に切断して、胃の一部を切除することができることになる。

例えば、特許文献１には、同様に胃切除術に用いられるガイドチューブ（同文献には、胃切除術用デバイスと記載。）が開示されている。同文献には、胃内に挿入されるシャフトの一部にＬＥＤを配置し、ＬＥＤから光を胃内から胃外に透過させて、胃の切断の視覚テンプレートとして用いる技術が開示されている。

特開２０１９－０３４１７３号公報

しかしながら、特許文献１に記載されたＬＥＤから照射される光は、生体透過性が低く、胃切断ラインの視認性に関して改善が求められていた。

本発明は上述のような課題に鑑みてなされたものであり、胃切断ラインの視認性を高めることが可能なガイドチューブを提供するものである。

本発明のガイドチューブは、経口的に胃内に挿入されて、前記胃の一部を切除する際の切断ラインをガイドするガイドチューブであって、チューブ本体と、該チューブ本体の遠位部において前記胃に係合し、前記胃に対する前記チューブ本体の位置を保持する保持体と、を備え、前記チューブ本体は、蛍光材料でライン状に形成された蛍光標識ラインを有することを特徴とする。

本発明のガイドチューブによれば、胃切断ラインの視認性を高めることが可能となる。

本実施形態に係るガイドチューブ及び手動ポンプを示すものであり、ガイドチューブを胃内に挿入しその遠位端部を胃内に固定した状態を示す模式図である。 ガイドチューブを示す模式図である。 バルーン及びチューブ本体の開口部を模式的に示すものであり、（ａ）は側面図、（ｂ）は背面図である。 （ａ）は、バルーン及びチューブ本体の断面を示すものであり、図３（ｂ）のIVＡ-IVＡ断面図であり、（ｂ）は、図４（ａ）のIVＢ部の拡大図である。 変形例に係るチップがチューブ本体の遠位端部に取り付けられている構成を示す模式図である。

以下、本発明の実施形態について、図面を用いて説明する。なお、以下に説明する実施形態は、本発明の理解を容易にするための一例に過ぎず、本発明を限定するものではない。すなわち、以下に説明する部材の形状、寸法、配置等については、本発明の趣旨を逸脱することなく、変更、改良され得るとともに、本発明にはその等価物が含まれることは勿論である。

なお、本発明の各種の構成要素は、個々に独立した存在である必要はない。つまり、複数の構成要素が単一の構成要素として構成されていること、一つの構成要素が複数の構成要素に分割されて形成されていること、ある構成要素が他の構成要素の一部であること、ある構成要素の一部と他の構成要素の一部とが重複していること、等を許容する。
また、すべての図面において、同様な構成要素には同様の符号を付し、重複する説明は適宜省略する。

＜概要＞
はじめに、本実施形態に係るガイドチューブ１の概要を、図１を主に参照して説明する。
図１は、本実施形態に係るガイドチューブ１及び手動ポンプ７を示すものであり、ガイドチューブ１を胃５０内に挿入しその遠位端部を胃５０内に固定した状態を示す模式図である。
なお、図１においては、蛍光標識ライン２ｅを明確に示すために、背部開口２ｂ及び側部開口２ｃの図示を省略している。

本実施形態に係るガイドチューブ１は、図１に示すように、経口的に胃５０内に挿入されて、胃５０の一部を切除する際の切断ラインＬをガイドするガイドチューブ１である。切断ラインＬは、図１において二点鎖線で示す線である。
ガイドチューブ１は、チューブ本体２と、チューブ本体２の遠位部において胃５０に係合し、胃５０に対するチューブ本体２の位置を保持する保持体（バルーン３）と、を備える。チューブ本体２は、蛍光材料でライン状に形成された蛍光標識ライン２ｅを有する。

ここで、「切断ラインＬをガイドする」とは、「切断ラインＬを術者に視認させる」ことをいう。つまり、物理的にガイドすることを意味するものではない。
また、本書において「蛍光材料」とは、光（紫外線、可視光線又は赤外線等の励起光）が照射されたときにフォトルミネッセンスによって発光可能な材料をいう。特に、本実施形態に係る蛍光材料は、生体透過性が良好な近赤外線を照射したときに発光可能な材料（例えば、励起波長７５０から８１０ｎｍ）である。

例えば、蛍光材料は、インドシアニングリーン（Indocyanine green）、ATTO（登録商標）系染料、アレクサ（Alexa Fluor（登録商標））系染料、ローダミン（Rhodamine）、フルオレセイン（Fluorescein）、ローズベンガル（Rosebengal）、クマリン（Cumarin）、ナフタルイミド（Naphthalimide）、ベンゾキサンテン（Benzoxanthen）及びアクリジン（Acridine）のうち、一種以上を含むものである。

また、「保持体」は、本実施形態に係るバルーン３に相当するものであるが、これに限定されない。例えば、保持体は、非侵襲性を有して、ガイドチューブ１の遠位端部を胃５０内に固定又は位置決めできればよく、バンパー、複数の突状リブ又は粗面化部等であってもよい。
上記構成によれば、蛍光標識ライン２ｅにより、胃５０の切断ラインＬの視認性が向上し、胃５０切除の作業性が良好となる。

具体的施術としては、術者は、図１に示すようにガイドチューブ１を配設した後、胃５０内から流体を後述する手動ポンプ７により排出して、チューブ本体２の周囲に胃５０を密着させる。その後、術者は、近赤外線を胃５０に照射しつつ、近赤外線カメラで胃５０を撮像して、蛍光標識ライン２ｅの位置を確認しながら、チューブ本体２に沿って（図１における切断ラインＬ）、胃５０を自動縫合器等で切除する。

＜各構成の詳細＞
次に、ガイドチューブ１を構成する各部の詳細について、図１に加えて、図２から図４を参照して説明する。
図２は、ガイドチューブ１を示す模式図、図３は、バルーン３及びチューブ本体２の開口部（背部開口２ｂ、側部開口２ｃ）を模式的に示すものであり、図３（ａ）は側面図、図３（ｂ）は背面図である。図４（ａ）は、バルーン及びチューブ本体の断面を示すものであり、図３（ｂ）のIVＡ-IVＡ断面図であり、図４（ｂ）は、図４（ａ）のIVＢ部の拡大図である。

ガイドチューブ１は、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術を行う際、経口的に胃５０内に挿入され、胃５０を自動縫合器等で切除するとき際に、切除位置のガイドとして用いられるものである。
具体的には、ガイドチューブ１は、胃５０をライン状に切断する際に用いられるものである。ガイドチューブ１は、胃５０内に挿入されて、胃５０内の流体を吸引することによりガイドチューブ１のシルエットを浮き立たせることによって、ライン状に切断する手技をガイドするものである。

特に、本実施形態に係るガイドチューブ１は、後述する蛍光標識ライン２ｅを備えることにより、近赤外線を照射したときに生じる蛍光により、切断ラインＬをガイドするものである。
ガイドチューブ１は、チューブ本体２と、チューブ本体２の遠位部において径方向の一側で胃５０に係合し、胃５０に対するチューブ本体２の位置を保持する後述するバルーン３と、バルーン３に対して流体を送出又は排出するための不図示のシリンジが接続されるシリンジコネクタ４と、を備える。

［チューブ本体］
チューブ本体２は、手動ポンプ７に接続可能であり近位側から遠位側に連通するルーメン２ａと、胃５０内とルーメン２ａ内とを連通可能な開口部（背部開口２ｂ）と、を有する。
チューブ本体２は、胃５０内の流体が背部開口２ｂからルーメン２ａ内に手動ポンプ７により吸引されることによって、胃５０の一部に密着される。背部開口２ｂは、一側とは逆側であるチューブ本体２の径方向の他側に少なくとも設けられている。

上記構成によれば、一側で保持体（バルーン３）を胃５０の幽門側に係合させつつ、バルーン３とは逆側にある開口部（背部開口２ｂ）から流体を吸引することによって、胃５０の一部をチューブ本体に密着させることができる。このため、バルーン３とは逆側においてチューブ本体２に沿って胃５０を切断しやすくできる。

本実施形態に係るチューブ本体２は、軟質塩化ビニル樹脂又はポリウレタン樹脂等により形成されており、チューブ本体２の外径は約１２ｍｍ、長さは約９０ｃｍである。
また、チューブ本体２には、口外からガイドチューブ１の挿入長さがわかるように、不図示の目盛線が印字されている。この目盛線は、後述する保持体標識ライン２ｆに記載されていてもよい。チューブ本体２の中心部には、ルーメン２ａが軸心方向に延在している。
チューブ本体２には、チューブ本体２において後述するバルーン３とは逆側にある円形の背部開口２ｂと、バルーン３と背部開口２ｂとを結ぶ方向に対して交差する方向上にある円形の側部開口２ｃと、が形成されている。

図３に示すように、開口部（背部開口２ｂ）の少なくとも一部は、遠近方向において保持体（バルーン３）に重なる位置にある。特に、本実施形態において背部開口２ｂは、遠近方向においてバルーン３に重なる位置に２つ設けられている。
背部開口２ｂ及び側部開口２ｃは、円形である旨説明したが、ルーメン２ａと胃５０内とを連通できればよく、楕円形や長円形、矩形、多角形であってもよい。

保持体（バルーン３）が胃５０の内部（幽門）に係合していることにより、必然的に、胃５０の一部は、バルーン３を覆う配置となる。上記構成によれば、上記配置の開口部（背部開口２ｂ）から胃５０内の流体を吸引することにより、バルーン３を覆うように拡がっている胃５０の一部をチューブ本体２に効果的に密着させることができ、胃５０を切断しやすくできる。

また、背部開口２ｂは、遠近方向においてバルーン３に重なる位置において、バルーン３の遠位側と近位側とに複数（本実施形態においては２つ）設けられていると好ましい。
このような構成によれば、バルーン３を、遠位側と近位側の開口部によって吸引された胃５０によって包み込むようにすることができるため、バルーン３による係合状態を安定させることができる。
さらに、このような構成によれば、自動縫合器等による切除始めの位置で胃５０をチューブ本体２に密着させやすくできる。

また、図３に示すように、背部開口２ｂと側部開口２ｃとは、長手方向においてずれた位置に、互い違いに形成されている。
上記構成によれば、チューブ本体２の曲面である外面上に背部開口２ｂと側部開口２ｃが配設されることになる。このため、例えば胃５０の内壁において、開口部に当接する部位に突出部があったり、内壁との間に異物があったりしても、開口部がずれた位置にあることによって、直線上にある場合と比較して、胃５０を好適に吸引することができる。

図４に示すように、後述するバルーン３に対して流体を送出又は排出するための不図示のシリンジが接続されるシリンジコネクタ４に、送気チューブ４ａが接続されている。
送気チューブ４ａは、ルーメン２ａとは連通しないように独立して設けられており、バルーン３側にあるチューブ本体２の内面に沿って配設され接着剤等により接着されている。
具体的には、チューブ本体２には、バルーン３に向けて貫通する貫通孔２ｄが形成されており、この貫通孔２ｄの壁面に密着するように、送気チューブ４ａの遠位端部が嵌合している。このような構成により、送気チューブ４ａの内部がルーメン２ａに連通しないように構成されている。

なお、本実施形態に係る送気チューブ４ａは、チューブ本体２の内面に沿って配設されており、チューブ本体２の外面に露出しておらず、チューブ本体２の外面に凹凸を形成していない。このため、送気チューブ４ａは、体内に挿入する際の侵襲性を低めることができる点で好ましい。
しかしながら、本発明はこのような構成に限定されず、送気チューブ４ａは、チューブ本体２の外面に沿って配設され接着されている構成であってもよい。このような構成によれば、長尺のチューブ本体２に対して、送気チューブ４ａを容易に配設して接着することができる。

さらには、バルーン３内に気体を送り込むことができれば、チューブ状のもの（送気チューブ４ａ）でなくてもよく、チューブ本体２の内部に設けられた不図示の送気孔であってもよい。さらに、一の部位がチューブ状のもので、他の部位がチューブ状のものに連結された送気孔であってもよい。

［保持体標識ライン及び蛍光標識ライン］
チューブ本体２は、径方向において保持体（バルーン３）側に形成された保持体標識ライン２ｆを更に有する。
蛍光標識ライン２ｅは、保持体標識ライン２ｆに対して、チューブ本体２の径方向における逆側に設けられている。より具体的には、蛍光標識ライン２ｅは、チューブ本体２の周方向の一部のみに局所的に形成されており、チューブ本体２の径方向にみて、バルーン３及び保持体標識ライン２ｆの反対側の一部に設けられている。

保持体標識ライン２ｆは、チューブ本体２におけるバルーン３の配置側を示すラインであり、本実施形態において、被験者の口外に露出する近位側の位置に形成されている。
より具体的には、本実施形態に係る保持体標識ライン２ｆは、軟質塩化ビニル樹脂又はポリウレタン樹脂に硫酸バリウムを混練して形成されているものである。

上記構成によれば、保持体標識ライン２ｆの位置を確認することによって、チューブ本体２の径方向逆側にある切除ラインを示す蛍光標識ライン２ｅを、バルーン３の逆側に好適に配置させることができる。
なお、蛍光標識ライン２ｅは、蛍光材料をチューブ本体２に接着や熱溶着することによって形成されていてもよく、チューブ本体２に別途不図示のルーメンを設けて、当該ルーメン内に蛍光材料を充填するようにしてもよい。また、チューブ本体２の押出成形時に同時に成形するようにしてもよい。

蛍光標識ライン２ｅは、チューブ本体２の一部ではなく、チューブ本体２全体に混練されている蛍光材料によって形成されていてもよい。
より具体的には、蛍光標識ライン２ｅは、軟質塩化ビニル樹脂又はポリウレタン樹脂等に蛍光材料を混練させてチューブ本体２と一体的に形成されるものであってもよい。
また、蛍光標識ライン２ｅは、チューブ本体２の長さ方向の全範囲ではなく、遠位端部において、チューブ本体２の全周回に亘って形成されていてもよい。

このような構成によれば、蛍光標識ライン２ｅを含むチューブ本体２を、押出成形等でライン化して製造することにより、容易に大量に製造することが可能となる。
また、上記構成によれば、近赤外線を照射することで、チューブ本体２の全体におけるいずれの部位でも発色することになるため、切断ラインＬを術者に把握することが可能となる。
術者は、例えば近赤外線を照射して近赤外線カメラで撮像して、光っていない部位のうち蛍光発光の近傍位置で胃５０を切断すればよい。

［バルーン］
本実施形態に係る保持体は、ガイドチューブ１の遠位端部を胃５０内に固定して位置決めするためのものであり、膨張及び収縮可能なバルーン３である。図１に示すように、バルーン３は、チューブ本体２の遠位部において径方向の一側（幽門側）に膨張可能に配設されている。本実施形態に係るバルーン３は、シリコーン又はウレタンエラストマー等によって形成されており、その最大容量は約７５ｍＬである。図３に示すように、開口部（背部開口２ｂ）は、蛍光標識ライン２ｅと同様にバルーン３の膨張側とは逆側に設けられている。

上記構成によれば、バルーン３を胃５０内の幽門側に係合させ、バルーン３の膨張側とは逆側にある開口部（背部開口２ｂ）から流体を吸引（体外に排出）することによって、幽門側に対して逆側にある胃５０の一部をチューブ本体に密着させることができる。このため、術者は、チューブ本体に密着した部分に沿って胃５０を切断しやすくなる。

上記のように、保持体がバルーン３であると、バルーン３の内部に流体（気体や生理食塩水）を送り込むことによって膨張させることができ、バルーン３の柔軟な樹脂を介して胃５０の内壁に大きな集中荷重が加わることを抑制できるため好適である。

バルーン３の一部は、チューブ本体２の背部開口２ｂの周囲（周縁を覆うように）に接着されている。バルーン３とチューブ本体２との接着部３ａは、図３（ｂ）において一方向に延びる斜線で表している領域である。

本実施形態においては、保持体（バルーン３）をチューブ本体２に取り付ける際に、バルーン３の一部をチューブ本体２に接着させ、その接着領域内においてルーメン２ａに至るまで開口部（背部開口２ｂ）を形成する。このような形成方法によれば、バルーン３の取付けと背部開口２ｂの形成を容易に行うことができ、バルーン３の内部が背部開口２ｂ（胃５０の内部）に連通しないようにできる。

さらには、蛍光材料は、保持体（バルーン３）にも混練されていてもよい。この場合に、バルーン３において混練された蛍光材料の密度は、チューブ本体２において混練された蛍光材料の密度よりも高くてもよい。

上記構成によれば、近赤外線を照射することにより、バルーン３の位置を把握することも可能となる。このため、近赤外線を照射してバルーン３の位置を把握できることで、保持体標識ライン２ｆは必ずしも必要ではない。
特に、上記のように密度を異ならせることによって、バルーン３が、チューブ本体２よりも肉薄に形成されている場合であっても、バルーン３における蛍光材料の密度が高いために、バルーン３を発色させやすくできる。

一方で、チューブ本体２において混練された蛍光材料の密度は、保持体（バルーン３）において混練された蛍光材料の密度よりも高くてもよい。
上記構成によれば、蛍光標識ライン２ｅとして機能するチューブ本体２の蛍光材料の密度を高くすることで、バルーン３に対する視認性を相対的に向上させることができ、切断ラインをガイドとして目立たせることができる。特に、保持体標識ライン２ｆにより、バルーン３が設けられているチューブ本体２の径方向における位置を把握でき、近赤外線照射によるバルーン３の位置の把握が補助的である場合に有効である。
また、保持体としては、非侵襲性を有して、ガイドチューブ１の遠位端部を胃５０内に固定又は位置決めできれば、このような構成に限定されず、拡縮可能な構造を有する不図示のバンパー等であってもよい。

上記構成によるガイドチューブ１においては、ガイドチューブ１の先端部が挿入された胃５０に、近赤外線（励起光）を照射する。不図示の内視鏡などに搭載されている近赤外線カメラで胃５０を撮像すると、チューブ本体２の蛍光標識ライン２ｅ（における蛍光）が当該カメラに接続されたモニタ上に描出される。なお、内視鏡は、腹部に形成されたポートから胸腔内に導入されて、チューブ本体２を赤外線カメラで撮像可能に構成されている。
術者は、モニタに映し出された蛍光標識ライン２ｅをみて、胃５０の切除位置を正確に把握しながらの手術が可能になる。

［手動ポンプ］
図１に示すように、ガイドチューブ１は、吸引源となり、かつ気体を外部から胃５０内に送り出す送出源となる後述する手動ポンプ７が接続可能に構成されている。
手動ポンプ７は、胃５０の一部をチューブ本体２に密着させる際に胃５０内を減圧するために用いられ、ガイドチューブ１の近位端部に一端を接続することで吸引源となるものである。

また、手動ポンプ７は、胃５０の切除後に縫合部の空気漏れをチェックする際にガイドチューブ１を介して胃５０内に空気を送るために用いられ、ガイドチューブ１の近位端部に他端を接続することで送出源となるものである。縫合部の空気漏れのチェック（リークテスト）は、胃５０の周りに（特に、縫合部に接するように）生理食塩水を満たして、手動ポンプ７により外気を胃５０内に送り出して内圧を高めて、胃５０から外部に空気漏れの発生（泡の発生）がないかを調べるテストである。

チューブ本体２は、胃５０内の流体が背部開口２ｂからルーメン２ａ内に手動ポンプ７により吸引されることによって、胃５０の一部に密着される。背部開口２ｂは、一側とは逆側であるチューブ本体２の径方向の他側に少なくとも設けられている。
吸引源としては、後述する手動ポンプ７の他、不図示のシリンジや電動ポンプ等であってもよい。
なお、手動ポンプ７とガイドチューブ１の近位端部との「接続」には、直接的に接続されているものの他、間接的に接続されているものも含む。そして、ガイドチューブ１の先端側には、手動ポンプ７や他の機器に接続するためのコネクタが取り付けられていてもよい。

＜変形例＞
次に、変形例に係るチップ５について、図５を参照して説明する。図５は、変形例に係るチップ５がチューブ本体２の遠位端部に取り付けられている構成を示す模式図である。

本例において、ガイドチューブ１は、チューブ本体２の遠位端部に設けられたチップ５を更に備える。チップ５には、胃５０内とルーメン２ａ内とを連通可能な開口部が設けられていない、つまり、チップ５は、チューブ本体２の遠位端部を閉塞している。
そして、チップ５が、上記の蛍光材料を含有すると好適である。このように、チップ５が構成されていれば、チューブ本体２の遠位端部を保護しつつ、近赤外線を照射することにより、遠位端部を視認することが可能となる。

例えば、チューブ本体２の遠位端部にあるチップ５に開口部が設けられていると、ガイドチューブ１の体内挿入時に、開口部が体壁に引っかかることがある。
上記構成によれば、チューブ本体２の遠位端部にあるチップ５に開口部が設けられていないため、このようなことがない。
また、チューブ本体２の開口部から胃５０内の流体が吸引される際に、チップ５に開口部が設けられていないため、バルーン３まで開口部に引き寄せてしまい、バルーン３の胃５０内の保持状態を阻害することを抑制できる。

なお、このような構成に限定されず、チューブ本体２に形成されたルーメン２ａの遠位端は、図４に示すものと同様にチューブ本体２によって塞がれていてもよい。つまり、チップ５は、チューブ本体２の遠位端部が開放されたものでも、これが塞がれているものでも、これらのいずれかに取り付けられるものであってもよい。

チップ５は、チューブ本体２よりも軟質の素材によって形成されていると好適である。特に、チップ５の遠位端面は、半球状（曲面状）に形成されている。
上記構成によれば、チューブ本体２の遠位端部にあるチップ５が、チューブ本体２よりも軟質に形成されていることで、ガイドチューブ１の遠位端部の侵襲性を低めることができる。
さらに、チップ５に蛍光材料が塗布（混練）されていてもよい。このようにすれば、チップ５の蛍光を近赤外線カメラで捉えることにより、術者は、胃５０の切除始め位置の近傍部分を確認でき、切除手術をスムーズに開始することができる。

上記実施形態は、以下の技術思想を包含するものである。
（１）
経口的に胃内に挿入されて、前記胃の一部を切除する際の切断ラインをガイドするガイドチューブであって、
チューブ本体と、
該チューブ本体の遠位部において前記胃に係合し、前記胃に対する前記チューブ本体の位置を保持する保持体と、を備え、
前記チューブ本体は、蛍光材料でライン状に形成された蛍光標識ラインを有することを特徴とするガイドチューブ。
（２）
前記チューブ本体は、径方向において前記保持体側に形成された保持体標識ラインを更に有し、
前記蛍光標識ラインは、前記保持体標識ラインに対して、前記チューブ本体の径方向における逆側に設けられている（１）に記載のガイドチューブ。
（３）
前記蛍光標識ラインは、前記チューブ本体全体に混練されている前記蛍光材料によって形成されている（１）に記載のガイドチューブ。
（４）
前記蛍光材料は、前記保持体にも混練されており、
前記保持体において混練された前記蛍光材料の密度は、前記チューブ本体において混練された蛍光材料の密度よりも高い（３）に記載のガイドチューブ。
（５）
前記チューブ本体において混練された蛍光材料の密度は、前記保持体において混練された前記蛍光材料の密度よりも高い（３）に記載のガイドチューブ。

１ ガイドチューブ
２ チューブ本体
２ａ ルーメン
２ｂ 背部開口（開口部）
２ｃ 側部開口
２ｄ 貫通孔
２ｅ 蛍光標識ライン
２ｆ 保持体標識ライン
３ バルーン（保持体）
３ａ 接着部
４ シリンジコネクタ
４ａ 送気チューブ
５ チップ
７ 手動ポンプ
５０ 胃
Ｌ 切断ライン

Claims (5)

1. 経口的に胃内に挿入されて、前記胃の一部を切除する際の切断ラインをガイドするガイドチューブであって、
   チューブ本体と、
   該チューブ本体の遠位部において前記胃に係合し、前記胃に対する前記チューブ本体の位置を保持する保持体と、を備え、
   前記チューブ本体は、蛍光材料でライン状に形成された蛍光標識ラインを有することを特徴とするガイドチューブ。
2. 前記チューブ本体は、径方向において前記保持体側に形成された保持体標識ラインを更に有し、
   前記蛍光標識ラインは、前記保持体標識ラインに対して、前記チューブ本体の径方向における逆側に設けられている請求項１に記載のガイドチューブ。
3. 前記蛍光標識ラインは、前記チューブ本体全体に混練されている前記蛍光材料によって形成されている請求項１に記載のガイドチューブ。
4. 前記蛍光材料は、前記保持体にも混練されており、
   前記保持体において混練された前記蛍光材料の密度は、前記チューブ本体において混練された蛍光材料の密度よりも高い請求項３に記載のガイドチューブ。
5. 前記チューブ本体において混練された蛍光材料の密度は、前記保持体において混練された前記蛍光材料の密度よりも高い請求項３に記載のガイドチューブ。

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