JP7409716B2 - クラウド基盤の実損医療費保険金請求システム及び方法 - Google Patents
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Description
本発明は、クラウド基盤の実損医療費保険金請求システム及び方法に関し、特に、クラウドコンピューティング環境で保険金請求処理が可能なように医療機関の電子署名を含むＥＤＩデータをクラウドサーバに伝達し、ＥＤＩデータを保険会社に送信して、時間と場所にとらわれずに、簡便に請求可能なクラウド基盤の実損医療費保険金請求システム及び方法である。
実損医療保険は、保険加入者が疾病や傷害により入院または通院治療の際、医療費として実際負担した金額を保障する健康保険である。一般に、保険加入者が保険金を請求するためには、保険加入者が病医院及び薬局に訪問して診療費領収書、診断書、処方箋、処方箋薬費用領収書など、各種証憑書類を発給された後、保険会社にファックスで送信したり、郵便にて発送する。
上記のように、実損医療費保険金を請求するために、医療機関から証憑書類を発給されて、保険会社の請求様式を作成して当該保険会社に請求しなければならず、申請手順上の面倒さのため、多数の保険加入者が、保険約定によって保険金を支給され得るにもかかわらず、手順が複雑かつ不便であって、小額医療費の場合、保険金を請求していない実情である。
また、医療機関では、諸証明発給などの単純繰り返し業務の減少のために、また、不要な紙を多用することによる浪費発生と、保険会社では、請求データに対する入力エラーなどの問題を解決するために、実損医療保険請求のプロセスの簡素化が求められている。
先行技術では、国内公開特許第１０－２０１６－００６９６８４号（金融機関サーバ及び保険金自動請求方法）があるが、医療費決済伝票を撮影し、イメージを分析して保険金を請求する技術を開示しているだけである。
本発明が解決しようとする課題は、上記のような従来技術の問題点を解決するために案出されたものであって、医療機関の電子署名を含むＥＤＩデータをクラウドサーバに伝達し、ＥＤＩデータを保険会社に送信して、簡便に請求が可能なシステム及びその方法を提供することにある。
個別的に存在する医療機関及び保険会社のそれぞれのプロセスを、体系的な標準手順導入が可能であり、標準化されたＡＰＩ算出を介して医療機関サーバのＤＢＭＳと開発言語の種類に関係なく、診療情報を含むＥＤＩデータとして抽出し、クラウドコンピューティング環境で効果的に保険金請求が可能なクラウド基盤の実損医療費保険金請求システム及びその方法を提供することができる。
本発明が解決しようとするさらに他の課題は、モバイルでプロセスを簡素化することである。既存の処理方法は、ユーザが証憑書類を出力して保険会社に提出し、保険会社も請求されたデータを入力する手順があったが、本発明の実施形態は、ユーザのモバイル端末を介して既存の証憑書類出力手順及び入力手順なしに、電子署名された原本データをＥＤＩ形態及び電子文書でクラウド基盤システムに送信することに目的がある。
また、クラウドに送信された実損保険請求データは、仮想私設網を開設する方式にて、電文通信方法及びＪＳＯＮ（ＪａｖａＳｃｒｉｐｔ Ｏｂｊｅｃｔ Ｎｏｔａｔｉｏｎ）でデータをやり取りして個別保険会社に送信することができる。
本発明が解決しようとするさらに他の課題は、医療機関で発行された情報を保険会社に正確に請求することを目的とする。電子署名された原本データ認証及びユーザ端末の認証とアプリ偽変造防止技術によって、個人（患者）の診療情報をそのまま保険会社に中継することに目的がある。
本発明の実施形態に係るクラウド基盤の実損医療費保険金請求方法は、ユーザのモバイル端末からクラウドサーバに実損医療費保険金請求を要請すれば、医療機関サーバに実損医療費保険金請求を要請するステップと、前記医療機関サーバがＥＭＲ ＤＢ部に格納された患者情報及び診療情報を抽出し、ＡＰＩビルダー部で固有のＡＰＩによって前記診療情報をマッピングするステップと、前記医療機関サーバが、マッピングされた診療情報に医療機関電子署名を介して認証をし、前記変換された診療情報を暗号化して、前記クラウドサーバに診療情報を含むＥＤＩデータを送信するステップとを含む。
本発明の実施形態に係るクラウド基盤の実損医療費保険金請求システムは、ユーザ端末から実損医療保険金請求を要請されれば、医療機関サーバに実損医療保険金資料を要請し、前記医療機関サーバから診療情報を含むＥＤＩデータを保険金請求データシステムが受信すると、診療費領収書、診断書、処方箋、処方箋薬費用領収書、診療費細部内訳書のうち、少なくとも１つを生成し、ユーザ端末が保険金受領情報を確認すれば、前記ＥＤＩデータを削除するクラウドサーバと、前記クラウドサーバから実損医療保険金請求を要請されれば、ＥＭＲ ＤＢ部から患者情報と診療情報を抽出し、ＡＰＩビルダー部で固有のＡＰＩを用いて診療情報をマッピングし、マッピングされた診療情報に医療機関電子署名を認証し、前記診療情報を暗号化して、診療情報が含まれたＥＤＩデータを前記クラウドサーバに送信する医療機関サーバと、前記クラウドサーバから診療情報を含むＥＤＩデータを受信すると、患者の契約に基づいて保険金を計算し、診療内訳を前記クラウドサーバに要請し、前記クラウドサーバで診療情報を確認して、未請求の内訳に対して請求可否を確認要請して受信し、前記保険会社サーバが口座情報を確認して、未請求の内訳に対して個人情報確認を要請する保険会社サーバとを備える。
本発明によれば、標準化されたＡＰＩを介して医療機関サーバの異種ＤＢＭＳと開発言語の種類に関係なく、保険金請求のためのＥＤＩデータを生成できる。
また、本発明によれば、ユーザ端末機を利用して個人が加入された保険会社別の保険加入内訳を照会することができる。
また、本発明によれば、ユーザ端末機を利用して時間と場所にとらわれずに、簡便に実損医療保険請求照会及び請求が可能であり、ユーザ便宜性が高い。
また、実損医療費保険金請求のためのデータ入力電算化により、効率性が高い。
図１は、本発明の実施形態に係るクラウド基盤の実損医療費保険金請求方法を説明する順序図である。
図１に示すように、クラウド基盤の実損医療費保険金請求方法は、クラウドサーバ１００がユーザ端末４００から実損医療費保険請求を要請されれば、医療機関サーバ２００に実損医療費保険請求を要請する（Ｓ１０１）。
クラウド基盤は、仮想化と分散処理技術のコンピューティング環境を構成して、その提供資源によってＩａａｓ、Ｐａａｓ、Ｓａａｓに区分することができ、本発明は、アプリケーションを開発し、実行するための環境を提供するプラットホーム基盤のサービス（Ｐａａｓ）で構成することができる。
モバイル仮想キーパッド暗号化処理方式を介して安全なデータ入力環境を提示し、クワーティ（Ｑｗｅｒｔｙ）キーパッド、英文・数字・特殊文字専用キーパッドを提供してモバイル保安政策を提供する。また、ＳＳＬ適用により通信区間保安強化及びＡＥＳ２５６などの暗号化アルゴリズムを活用したアプリ内部データ保安技術を適用できる。
モバイルサービスのＩＤ／ＰａｓｓＷｏｒｄ政策を介してユーザ認証を経て、情報の機密性及び無欠性事項で端末機内の重要情報に格納禁止が適用され、アプリ偽変造防止技術を介して端末機保安政策を実行できる。
医療機関サーバ２００がＥＭＲ ＤＢ部２１０に格納された患者情報及び診療情報を抽出し（Ｓ１０３）、ＡＰＩビルダー部２２０でＡＰＩ（Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｐｒｏｇｒａｍｍｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｆａｃｅ）によって前記診療情報をマッピングする（Ｓ１０４）。前記診療情報は、薬価情報、処方情報を含むことができる。前記ＡＰＩは、異機種のＤＢＭＳ（Ｄａｔａｂａｓｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｓｙｓｔｅｍ）と開発言語の種類に関係なく、標準化された診療情報でマッピングできる標準化ＡＰＩである。ＡＰＩビルダー部２２０は、診療情報などの医療機関サーバ内のデータベース情報を標準化するためのＡＰＩを生成、管理、及びテストすることができる。ＡＰＩビルダー部２２０は、医療機関サーバ内に設けられて動作することができるが、これに対して限定するものではない。ＡＰＩビルダー部２２０は、ＥＭＲ ＤＢ部から診療情報を抽出してデータソースを生成し、ＳＱＬクエリを作成してテストを繰り返し進行し、診療情報をマッピングする（Ｓ１０４）。
医療機関サーバ２００が、マッピングされた診療情報に医療機関電子署名を介して認証をし（Ｓ１０５）、前記マッピングされた診療情報を暗号化する（Ｓ１０７）。医療機関サーバ２００が診療情報を含むＥＤＩデータをクラウドサーバ１００に送信する（Ｓ１１１）。前記ＥＤＩデータには、マッピングされた診療情報と患者情報が含まれ得る。
クラウドサーバ１００が前記ＥＤＩデータに基づいて領収書、診断書、処方箋、処方箋薬費用領収書、診療費細部内訳書のうち、少なくとも１つを生成する（Ｓ１１３）。すなわち、前記クラウドサーバが前記ＥＤＩデータに基づいて領収書、診断書、処方箋、処方箋薬費用領収書、診療費細部内訳書のうち、少なくとも１つを保険会社電文構造に合わせて変換することができる。
その後、ユーザ端末４００から保険会社が選択されれば（Ｓ１１５）、クラウドサーバ１００は、保険会社サーバ３００に保険会社契約可否を照会する（Ｓ１１７）。保険会社サーバ３００で契約可否を確認する認証を行い、認証結果をクラウドサーバ１００に送信する（Ｓ１２１）。
次いで、クラウドサーバ１００は、診療情報を含むＥＤＩデータを保険会社サーバ３００に伝達し（Ｓ１２３）、保険会社サーバ３００は、前記ＥＤＩデータに基づいて患者の契約に基づいた保険金を計算する（Ｓ１２５）。
保険会社サーバ３００が診療内訳を前記クラウドサーバに要請し（Ｓ１２７）、前記クラウドサーバで診療情報を確認して、未請求の内訳に対して請求可否を確認要請する（Ｓ１３１）。
保険会社サーバ３００が口座情報を確認し（Ｓ１３３）、未請求の内訳に対して個人情報確認をクラウドサーバ１００に要請する。クラウドサーバ１００は、口座情報を確認し（Ｓ１３７）、その後、受領情報を確認する（Ｓ１４１）。また、保険会社サーバは、保険金請求入力情報を確認する（Ｓ１３９）。さらに、クラウドサーバ１００は、実損医療費保険請求が完了したＥＤＩデータを削除する。
また、薬局サーバは、薬剤プログラムとＤｅｍｏｎプログラムで駆動され、クラウドサーバと連結され、クラウドサーバが処方情報を伝達及び調製を要請すれば、薬局サーバのＤｅｍｏｎプログラムは、これを受信して薬剤プログラムに送信し、薬剤プログラムは、薬価を計算してＤｅｍｏｎプログラムに伝達することができる。Ｄｅｍｏｎプログラムは、薬価をクラウドサーバに送信し、決済を要請することができ、決済完了情報を受信することができる。
すなわち、本発明は、クラウドサーバを介して診療情報を含むＥＤＩデータを伝達し、オンライン上でいつ、どこでも保険金を請求でき、クラウドサーバ上には、保険金請求が完了すれば、保険請求データが削除されて保安性が向上する。
図２は、本発明の実施形態に係る実損医療費保険金請求システムの構成図である。図２に示すように、実損医療費保険金請求システム１０は、クラウドサーバ１００、医療機関サーバ２００、保険会社サーバ３００、ユーザ端末４００で構成される。ユーザ端末４００が実損保険金を要請すれば、クラウドサーバ１００は、医療機関サーバ２００に実損医療費保険金請求を要請し、医療機関サーバ２００は、標準化ＡＰＩを用いて診療情報をマッピングし、暗号化して診療情報が含まれたＥＤＩデータをクラウドサーバ１００に提供する。クラウドサーバ１００は、保険会社サーバ３００にＥＤＩデータを伝達して保険金計算及び請求を行う。
クラウドサーバ１００は、診療情報ＥＤＩ送受信部１１０、生成部１２０、保険会社選択部１３０、認証部１４０、確認部１５０、ＥＤＩデータ格納部１６０、制御部１７０を備える。
診療情報ＥＤＩ送受信部１１０は、ユーザ端末４００から実損医療費保険金請求が要請されれば、医療機関サーバ２００に実損医療費保険金請求を要請できる。また、医療機関サーバ２００から診療情報を含むＥＤＩデータを受信すると、保険会社サーバ３００に伝達することができる。生成部１２０は、受信されたＥＤＩデータに基づいて領収書、診断書、処方箋、処方箋薬費用領収書、診療費細部内訳書のうち、少なくとも１つを生成できる（Ｓ１１３）。
保険会社選択部１３０は、ユーザ端末４００から保険会社が選択されれば、選択された保険会社サーバに保険会社契約照会を要請できる。
認証部１４０は、保険会社サーバ３００から認証結果を受信すると、ユーザ認証を行うことができる。確認部１５０は、保険会社サーバ３００から診療内訳または個人情報が要請されれば、診療情報を確認し、口座情報を確認して保険会社サーバ３００に伝達することができる。
ＥＤＩデータ格納部１６０は、医療機関サーバ２００からＥＤＩデータを受信すると、仮に格納しておき、ユーザ端末から保険金受領情報を受信すると、格納したＥＤＩデータを削除できる。
制御部１７０は、制御部１７０は、クラウドサーバの各構成を制御できる。
医療機関サーバ２００は、ＥＭＲ ＤＢ部２１０、ＡＰＩビルダー部２２０、医療機関電子署名部２３０、暗号化部２４０、通信部２５０、制御部２６０を備える。
ＥＭＲ ＤＢ部２１０は、患者情報、診療情報、処方情報、医事情報、履歴情報が格納され得る。ＥＭＲ ＤＢ部２１０に格納される情報の種類が制限されるものではない。
ＡＰＩビルダー部２２０は、ＥＭＲ ＤＢ部２１０から患者情報と診療情報を抽出し、ＡＰＩを用いて処方情報と診療情報をマッピングする。すなわち、ＡＰＩビルダー部でデータソースを生成し、ＳＱＬクエリ作成ガイドを介しての簡便作成とＡＰＩビルダーを介しての標準データへのマッピング後、繰り返し検証によって進行することができる。これにより、異種ＤＢＭＳ間のデータと互いに異なる開発言語で開発されたデータとを標準化できる。
医療機関電子署名部２３０は、変換された診療情報に医療機関電子署名を介して認証を行う。暗号化部２４０は、マッピングされた診療情報を暗号化して保安性を高めることができ、通信部２５０は、クラウドサーバ１００とデータを送受信でき、制御部２６０は、医療機関サーバの各構成を制御できる。
保険会社サーバ３００は、認証部３１０、保険金計算部３２０、確認部３３０、要請部３４０、通信部３５０、制御部３６０を備える。認証部３１０は、クラウドサーバ１００から保険会社契約可否の照会を要請されれば、患者と保険会社との間の契約可否を確認する認証を行い、認証結果をクラウドサーバ１００に送信する。保険金計算部３２０は、クラウドサーバから受信されたＥＤＩデータに基づいて患者の契約に基づいた保険金を計算する。
確認部３３０は、口座情報または保険金請求入力情報を確認することができる。
要請部３４０は、患者の診療内訳をクラウドサーバに要請し、クラウドサーバ１００で診療情報を確認して、未請求の内訳に対して請求可否を確認要請することができる。
通信部３５０は、クラウドサーバ１００とデータを送受信でき、制御部３６０は、保険会社サーバの各構成を制御できる。
図３と図４は、本発明の実施形態に係るＡＰＩビルダー部の動作方法を説明する順序図である。
図３と図４に示すように、ＡＰＩビルダー部は、アプリケーションサーバを構築処理する（Ｓ３０１）。ＡＰＩを生成処理し（Ｓ３０３）、ＨＴＴＰ、Ｌｉｖｅｆｒａｍｅｗｏｒｋ、Ｑｕｅｒｙ Ｃｌａｓｓ、Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅのうち、少なくとも１つを要請分析する（Ｓ３０５）。このとき、アプリケーションサーバは、ＩＩＳ、Ｔｏｍｃａｔ、Ｔｕｘｅｄｏ、Ｅｎｔｅｒａなど所定のミドルウェア上で構築されることができるが、これに対して限定するものではない。前記ＡＰＩは、Ｎｅｔ、ＡＳＰ、Ｊａｖａ、Ｃ言語で実現されることができる。
次いで、ＥＭＲ ＤＢから情報を受信してデータソースを生成し（Ｓ３０７）、ビジネスロジックを開発する（Ｓ３０９）。その後、ＳＱＬ文を呼び出し、クエリ結果を収集し、ＨＴＴＰ Ｌｉｖｅｆｒａｍｅｗｏｒｋ、Ｑｕｅｒｙ Ｃｌａｓｓ、Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ、ＲＥＳＴ方式のうち、少なくとも１つの応答を作成する（Ｓ３１３）。テストを介して基準を満たすと終了するか、基準を満たさなければ、再度ビジネスロジック開発ステップに戻る。
また、他の実施形態においてＡＰＩビルダー部は、ＡＰＩ道具を設け（Ｓ４０１）、データソースを生成する（Ｓ４０３）。その後、ＳＱＬクエリを作成し（Ｓ４０５）、テストを繰り返す（Ｓ４０７）。
図５は、本発明の実施形態に係るＡＰＩビルダー部の構成図である。
図５に示すように、ＡＰＩビルダー部２２０は、生成モジュール２２１、ＳＱＬ作成モジュール２２２、テストモジュール２２３、分析モジュール２２４、収集モジュール２２５、制御モジュール２２６を備える。生成モジュール２２１は、ＥＭＲ ＤＢ部２１０内に格納された患者情報、診療情報、処方情報、医事情報、履歴情報のうち、患者情報と診療情報を受信してデータソースを生成する。ＳＱＬ作成モジュール２２２は、ＳＱＬクエリを作成し、テストモジュール２２３に伝達してテストを行うことができる。分析モジュール２２４は、ＨＴＴＰ要請を分析することができる。収集モジュール２２５は、クエリ結果を収集し、ＨＴＴＰ応答を作成することができる。制御モジュール２２６は、ＡＰＩビルダー部２２０の各モジュールを制御できる。認証モジュール２２７は、送信データに対する真偽を確認し、暗号化することができる。追跡モジュール２２８は、送信以後、保険会社サーバの保険金請求状態をリアルタイムに確認することができる。すなわち、ＥＭＲ ＤＢ部２１０からデータを送信されて、ＡＰＩビルダー部２２０により標準化された出力型式にデータを変換することができる。
発明は、図面に図示された実施形態を参考として説明されたが、これは、例示的なものに過ぎず、本技術分野における通常の知識を有する者であれば、これから様々な変形及び均等な他の実施形態が可能であるという点を理解するであろう。したがって、本発明の本当の技術的保護範囲は、添付された登録請求の範囲の技術的思想により決められるべきであろう。
Claims (11)
- クラウド基盤の実損医療費保険金請求方法において、
クラウドサーバが、ユーザ端末から実損医療費保険金請求を要請されれば、医療機関サーバに実損医療費保険金請求を要請するステップ、
前記医療機関サーバが、前記クラウドサーバから実損医療費保険金請求を要請されれば、ＥＭＲ ＤＢ部から患者情報と診療情報を抽出し、ＡＰＩビルダー部で固有のＡＰＩを用いて診療情報をマッピングし、マッピングされた診療情報に医療機関電子署名を認証し、前記診療情報を暗号化して、診療情報が含まれたＥＤＩデータを前記クラウドサーバに送信するステップ、
前記クラウドサーバが、前記医療機関サーバから診療情報を含むＥＤＩデータを受信すると、領収書、診断書、処方箋、処方箋薬費用領収書、診療費細部内訳書のうち、少なくとも１つを生成し、ユーザ端末が保険金受領情報を確認すれば、前記ＥＤＩデータを削除するステップ、
保険会社サーバが、前記クラウドサーバから診療情報を含むＥＤＩデータを受信すると、患者の契約に基づいて保険金を計算し、診療内訳を前記クラウドサーバに要請し、前記クラウドサーバで診療情報を確認して、未請求の内訳に対して請求可否を確認要請して受信し、保険会社サーバが口座情報を確認して、未請求の内訳に対して個人情報確認を要請するステップ
を含む構成において、
前記ＡＰＩビルダー部で標準化ＡＰＩによって診療情報をマッピングし、受信したＨＴＴＰ要請を分析し、前記ＥＭＲ ＤＢから情報を受信してデータソースを生成した後、ビジネスロジックを開発すると共に、
前記ＡＰＩビルダー部は、ＳＱＬ文を呼び出し、クエリ結果を収集し、ＨＴＴＰ応答を作成し、テストを介して基準を満たす場合は終了し、基準を満たさなければ、再度ビジネスロジックの開発を行うことにより予めビジネスロジックを備える
クラウド基盤の実損医療費保険金請求方法。 - 前記クラウドサーバが前記ＥＤＩデータに基づいて領収書、診断書、処方箋、処方箋薬費用領収書、診療費細部内訳書のうち、少なくとも１つを保険会社電文構造に合わせて変換するステップと、
前記クラウドサーバがユーザから選択された保険会社によって保険会社契約可否を保険会社サーバに照会するステップと、
をさらに含む請求項１に記載のクラウド基盤の実損医療費保険金請求方法。 - 前記保険会社サーバは、前記クラウドサーバから保険会社契約照会を受信すると、保険会社サーバに格納されたユーザ情報に基づいて認証を行い、認証結果をクラウドサーバに送信するステップと、
前記保険会社サーバは、前記クラウドサーバから診療情報が含まれたＥＤＩデータを受信して患者の契約に基づいた保険金を計算するステップと、
をさらに含む請求項２に記載のクラウド基盤の実損医療費保険金請求方法。 - 前記保険会社サーバが診療内訳を前記クラウドサーバに要請し、前記クラウドサーバで診療情報を確認して、未請求の内訳に対して請求可否を確認要請するステップと、
前記保険会社サーバが口座情報を確認し、未請求の内訳に対して個人情報確認を要請するステップと、
をさらに含む請求項３に記載のクラウド基盤の実損医療費保険金請求方法。 - ＡＰＩビルダー部で前記診療情報を変換するステップにおいて、データソースを生成し、ＳＱＬクエリ作成ガイドを介しての簡便作成とＡＰＩビルダーを介しての標準データへのマッピング後、繰り返し検証によって進行する請求項１に記載のクラウド基盤の実損医療費保険金請求方法。
- クラウド基盤の実損医療費保険金請求システムにおいて、
ユーザ端末から実損医療費保険金請求を要請されれば、医療機関サーバに実損医療費保険金請求を要請し、前記医療機関サーバから診療情報を含むＥＤＩデータを受信すると、領収書、診断書、処方箋、処方箋薬費用領収書、診療費細部内訳書のうち、少なくとも１つを生成し、ユーザ端末が保険金受領情報を確認すれば、前記ＥＤＩデータを削除するクラウドサーバと、
前記クラウドサーバから実損医療費保険金請求を要請されれば、ＥＭＲ ＤＢ部から患者情報と診療情報を抽出し、ＡＰＩビルダー部で固有のＡＰＩを用いて診療情報をマッピングし、マッピングされた診療情報に医療機関電子署名を認証し、前記診療情報を暗号化して、診療情報が含まれたＥＤＩデータを前記クラウドサーバに送信する医療機関サーバと、
前記クラウドサーバから診療情報を含むＥＤＩデータを受信すると、患者の契約に基づいて保険金を計算し、診療内訳を前記クラウドサーバに要請し、前記クラウドサーバで診療情報を確認して、未請求の内訳に対して請求可否を確認要請して受信し、保険会社サーバが口座情報を確認して、未請求の内訳に対して個人情報確認を要請する前記保険会社サーバと、
を備える構成において、
前記ＡＰＩビルダー部で標準化ＡＰＩによって診療情報をマッピングし、受信したＨＴＴＰ要請を分析し、前記ＥＭＲ ＤＢから情報を受信してデータソースを生成した後、ビジネスロジックを開発すると共に、
前記ＡＰＩビルダー部は、ＳＱＬ文を呼び出し、クエリ結果を収集し、ＨＴＴＰ応答を作成し、テストを介して基準を満たす場合は終了し、基準を満たさなければ、再度ビジネスロジックの開発を行う処理により、予めビジネスロジックを備える、
クラウド基盤の実損医療費保険金請求システム。 - 前記ＡＰＩビルダー部は、
前記ＥＭＲ ＤＢ部から患者情報と診療情報を受信してデータソースを生成する生成モジュールと、
ＳＱＬクエリを作成してテストモジュールに伝達するＳＱＬ作成モジュールと、
を備える請求項６に記載のクラウド基盤の実損医療費保険金請求システム。 - 前記クラウドサーバは、ＥＤＩデータ格納部を備え、
前記ＥＤＩデータ格納部は、病院サーバからＥＤＩデータを受信すると、仮に格納しておき、ユーザ端末から保険金受領情報を受信すると、格納したＥＤＩデータを削除する請求項６に記載のクラウド基盤の実損医療費保険金請求システム。 - 前記保険会社サーバは、
前記ＥＤＩデータに基づいて患者の契約に基づいた保険金を計算する保険金計算部と、
口座情報及び保険金請求入力情報を確認する確認部と、
を備える請求項６に記載のクラウド基盤の実損医療費保険金請求システム。 - 前記クラウドサーバに口座情報または保険金請求入力情報を確認する確認部をさらに備える請求項９に記載のクラウド基盤の実損医療費保険金請求システム。
- 前記クラウドサーバは、ユーザ端末から薬価決済完了による実損医療費保険金請求要請を受けると、薬局サーバから診療及び処方情報を含むＥＤＩデータを受信し、処方箋、処方箋薬費用領収書のうち、少なくとも１つを生成し、ユーザ端末が保険金受領情報を確認すれば、前記ＥＤＩデータを削除し、
前記保険会社サーバは、前記クラウドサーバから診療及び処方情報を含むＥＤＩデータを受信すると、患者の契約に基づいて保険金を計算し、診療及び処方内訳を前記クラウドサーバに要請し、前記クラウドサーバで診療及び処方情報を確認して、未請求の内訳に対して請求可否を確認要請して受信し、前記保険会社サーバが口座情報を確認して、未請求の内訳に対して個人情報確認を要請する請求項６に記載のクラウド基盤の実損医療費保険金請求システム。
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