KR102286649B1 - 본인확인을 이용한 건강보험 관리 방법 및 시스템 - Google Patents

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Abstract

본인확인을 이용한 건강보험 관리 방법 및 시스템을 개시한다.
본 실시예는 전자건강보험증 도입 비용 문제를 해결하고, 개인정보 및 진료기록 정보 유출을 방지하고, 수진자의 서명만으로 본인확인이 가능하도록 하여 건강보험증 관리의 부작용을 방지하고 수급질서 안정성 및 보험재정 건전화가 가능하도록 하는 본인확인을 이용한 건강보험 관리 방법 및 시스템을 제공한다.

Description

본인확인을 이용한 건강보험 관리 방법 및 시스템{The Method And System for Managing National Health Insurance by using Identity Verification}
본 발명의 일 실시예는 본인확인을 이용한 건강보험 관리 방법 및 시스템에 관한 것이다.
이하에 기술되는 내용은 단순히 본 실시예와 관련되는 배경 정보만을 제공할 뿐 종래기술을 구성하는 것이 아니다.
건강보험을 담당하고 있는 정부부처에서는 건강보험증의 전자카드 도입을 검토하고 있으나 개인정보의 유출 문제, 시민단체 및 요양기관의 반대로 도입을 하지 못하고 있으며, 최근 다시 전자건강보험증의 발급을 검토하고 있으나 구축비용이 과다하고 개인정보가 유출될 우려가 있다는 문제점이 있다.
종이 건강보험증을 이용하는 경우 건강보험 수급 자격을 확인하는 것이 곤란하여 건강보험증이 부정하게 사용되는 것을 방지하기 곤란하다는 문제가 있어, 이러한 문제를 해결하기 위한 본인확인이 필요하나, 종래에는 이러한 본인확인 방법으로 신분증이나 건강보험증을 확인하는 외에 다른 방법이 제공되고 있지 못한 실정이다.
본 실시예는 전자건강보험증 도입 비용 문제를 해결하고, 개인정보 및 진료기록 정보 유출을 방지하고, 수진자의 서명만으로 본인확인이 가능하도록 하여 건강보험증 관리의 부작용을 방지하고 수급질서 안정성 및 보험재정 건전화가 가능하도록 하는 본인확인을 이용한 건강보험 관리 방법 및 시스템을 제공하는 데 목적이 있다.
본 실시예의 일 측면에 의하면, 진료비를 결제하기 위해 건강보험 가입자 단말기 또는 별도의 입력장치로부터 전자서명 정보를 입력받고, 상기 진료비를 결제하는 의료기관 단말기; 상기 진료비에 대한 전자영수증을 발급하여 상기 건강보험 가입자 단말기 또는 상기 의료기관 단말기로 전송하는 전자영수증 서버; 및 상기 건강보험 가입자 단말기 및 상기 의료기관 단말기로부터 상기 전자서명 정보와 상기 전자영수증을 수신하고, 상기 전자서명 정보가 기 저장된 전자서명 정보와 서명 일치율을 계산하는 서명인증 서버; 상기 서명 일치율이 기 설정된 임계치 이상의 일치율을 갖는 경우, 본인임을 인증한 본인인증 정보를 생성하고, 건강보험이력을 조회하여 상기 전자영수증의 진료항목이 상기 본인에 해당 사용자가 상기 진료항목에 해당하는 질병이 발생할 가능성이 있는지를 확인하고, 상기 진료항목에 해당하는 질병이 발생한 것으로 확인되면, 상기 건강보험 가입자 단말기로 건강보험 이용안내 및 건강정보 안내 메시지를 전송하는 건강보험 서버를 포함하는 것을 특징으로 하는 건강보험 관리 시스템을 제공한다.
본 실시예의 다른 측면에 의하면, 의료기관 단말기에서 진료비를 결제하기 위해 건강보험 가입자 단말기 또는 별도의 입력장치로부터 전자서명 정보를 입력받고, 상기 진료비를 결제하는 과정; 의료기관 단말기에서 전자서명 정보를 서명인증 서버로 전송하는 과정; 상기 서명인증 서버가 상기 전자서명 정보와 기 저장된 전자서명 정보를 비교하여 서명 일치율 정보를 계산하는 과정; 건강보험 서버에서 상기 서명인증 서버로부터 상기 서명 일치율 정보를 수신하는 과정; 상기 건강보험 서버에서 상기 의료기관 단말기로부터 상기 전자처방전 정보와 상기 전자영수증을 수신하여 진료사실을 확인하는 과정; 상기 건강보험 서버에서 상기 서명 일치율 정보가 기 설정된 임계치 이상의 일치율값을 갖는 경우, 본인임을 인증한 본인인증 정보를 생성하는 과정; 및 상기 건강보험 서버에서 건강보험이력을 조회하여 상기 전자영수증의 진료항목이 상기 본인에 해당 사용자가 상기 진료항목에 해당하는 질병이 발생할 가능성이 있는지를 확인하고, 상기 진료항목에 해당하는 질병이 발생한 것으로 확인되면, 상기 건강보험 가입자 단말기로 건강보험 이용안내 및 건강정보 안내 메시지를 전송하는 과정;을 포함하는 것을 특징으로 하는 건강보험 관리 방법을 제공한다.
이상에서 설명한 바와 같이 본 실시예에 의하면, 전자건강보험증 도입 비용 문제를 해결하고, 개인정보 및 진료기록 정보 유출을 방지하고, 수진자의 서명만으로 본인확인이 가능하도록 하여 건강보험증 관리의 부작용을 방지하고 수급질서 안정성 및 보험재정 건전화가 가능하도록 하는 효과가 있다.
도 1은 본 실시예에 따른 건강보험 관리 시스템을 나타낸 도면이다.
도 2는 본 실시예에 따른 수진자의 이용방법 및 절차를 나타낸 도면이다.
도 3은 본 실시예에 따른 본인 및 진료사실 확인 방안을 나타낸 도면이다.
도 4는 본 실시예에 따른 본인 확인방안을 나타낸 도면이다.
도 5는 본 실시예에 따른 서명 등록 및 이용 불능자 이용방안을 나타낸 도면이다.
도 6은 본 실시예에 따른 보안성 확보 방안을 나타낸 도면이다.
이하, 본 실시예를 첨부된 도면을 참조하여 상세하게 설명한다.
도 1은 본 실시예에 따른 건강보험 관리 시스템을 나타낸 도면이다.
건강보험 관리 시스템은 건강보험 적용시 본인확인 절차를 수행하는 AI(Artificial Intelligence) 시스템을 적용한다.
건강보험 가입자 단말기(110)는 의료기관 단말기(120)로 건강보험 적용에 따른 본인확인을 위한 전자 서명을 등록한다. 수진자가 진료 시 전자서명하고 전자영수증을 발급을 요청하면, 건강보험 서버(140)에서 등록된 서명 일치율 값과 이용 및 결제 시 서명한 인식율의 값의 일치율을 비교하여 본인 여부를 확인한다. 서명인증 및 전자영수증 서버(130)은 의료기관 단말기(120)나 건강보험 가입자 단말기(110)로부터 전자서명을 수신하고 기 저장된 전자서명과 비교하여 일치율을 계산한다. 이하에서 서명인증 및 전자영수증 서버(130)는 하나의 서버로 구현되는 것이 가능하나, 반드시 하나의 서버에 구현될 필요는 없으며, 별개의 서버에 구현되는 것도 가능하고, 서명인증서 서버(130) 또는 전자영수증 서버(130)와 같이 개별적으로 칭해질 수 있다.
서명인증 및 전자영수증 서버(130)는 의료기관으로부터 수신된 전자서명 정보를 인공지능 자기주도 로직을 학습하여 본인 확인율을 높인다. 건강보험 서버(140)에서 본인확인을 완료하면 서명인증 및 전자영수증 서버(130)에서 전자영수증 내역으로 진료 사실을 의료기관 단말기(120)로 전송하여, 수진자가 실시간 진료 사실을 확인할 수 있도록 하는 건강보험증 AI 관리시스템을 제공한다. 다만 의료기관 단말기(120)가 종이영수증을 출력하기 위한 프린터에 연결되어 있고, 수진자가 전자영수증의 발급을 원하는 경우, 종이영수증을 출력하지 않고 전자영수증을 발급하기 위한 가상 프린터 드라이버를 구비하고 있는 경우, 가상 프린터 드라이버는 전자영수증 파일을 생성하고, 의료기관 단말기는 전자영수증 파일을 건강보험 서버(140)이나 서명인증 및 전자영수증 서버(130)로 전송할 수 있다. 전자영수증 서버(130)는 전자영수증 파일을 수신하고 광학식 문자 판독(OCR, Optical Character Reader)으로 결제 정보(예를 들면, 신용카드 정보, 결제 금액, 진료내역, 결제 일시)와 의료기관 정보(예를 들면, 의료기관 명, 주소지, 사업자등록번호)를 추출할 수 있고, 이를 건강보험 서버(140)에 전달할 수 있다.
서명인증 서버(130)는 서명인증기술을 이용한다. 서명인증 및 전자영수증 서버(130)는 사용자가 일상적으로 사용하는 서명을 인식하기 위해 서명인증기술을 이용한다. 의료기관 단말기(120)는 연동하는 터치패드와 전자 펜을 이용한 전자서명 정보를 입력받은 후 서명인증 및 전자영수증 서버(130)로 전송한다.
의료기관 단말기(120)는 서명인증 및 전자영수증 서버(130)에서 전자서명을 인식하기 위해, 서명 시 수집한 정보를 함께 서명확인 및 전자영수증 서버(130)로 전송한다. 의료기관 단말기(120)는 전자 서명시 입력 속도, 가속도, 시간 값, 압력, 서명 궤선의 방향, 서명패드로부터 펜이 떨어진 횟수, 발생 시간에서의 특징 데이터들을 함께 수집한다.
서명인증 서버(130)는 의료기관 단말기(120)로부터 전자서명 정보에 포함된 입력 속도, 가속도, 시간 값, 압력, 서명 궤선의 방향, 서명패드로부터 펜이 떨어진 횟수, 발생 시간에서의 특징 데이터를 확인한 후 속도, 가속도, 압력에 대한 X, Y, Z 축 분석을 이용하여 기 저장된 전자 서명과 어느 정도 일치하는지 계산하는 서명 일치율을 구한다. 서명인증 서버(130)는 건강보험 서명정보 본인확인 자동 학습로직 환경을 구현한다.
사용자들은 모바일 기기(예컨대, PDA, 스마트폰 등)를 이용할 경우, 별도의 입력장치(예컨대, 터치패드, 서명패드 등)가 필요 없다. 의료기관 단말기(120)는 모바일 기기(예컨대, PDA, 스마트폰 등)로부터 전자서명 정보를 수신하는 경우, 권한부여, 승인, 책임을 부여하여 전자 서명을 인증하는 과정을 수행한다.
건강보험 서버(140)는 건강보험가입자 본인확인 및 진료확인시스템을 구축한다. 건강보험 서버(140)는 건강보험 수진자 본인 확인할 수 있도록 하는 환경을 구축한다.
건강보험 서버(140)는 전자영수증으로 본인부담금의 적정청구 및 진료사실 확인할 수 있도록 한다. 건강보험 서버(140)는 건강보험 미가입자, 장기 연체자를 관리한다. 건강보험 서버(140)는 의료기관 부당 및 허위 청구를 방지한다. 건강보험 서버(140)는 건강보험 의료기관 실사 기준 및 근거 자료 확보하여 DB화한다. 건강보험 서버(140)는 건강보험 재정 건전성 확보 및 의료기술 발전 환경을 제공한다. 건강보험 서버(140)는 건강보험 재정 관리를 모니터링한다.
건강보험 서버(140)는 건강보험 가입자가 의료기관을 방문하여 서명패드에 전자서명을 하면, 의료기관 단말기(120)은 전자서명을 서명인증 및 전자영수증 서버(130)로 전송하고, 서명인증 및 전자영수증 서버(130)는 전송받은 전자서명에 대하여 기 등록된 전자서명과 일치율을 구하여 그 값을 건강보험 서버(140)에 전송한다.
의료기관 단말기(120)는 건강보험 가입자 등록정보로 아이디, 서명 데이터를 입력받아 서명인증 및 전자영수증 서버(130)에 등록한다. 건강보험 서버(140)는 전자처방전, 응급정보, 방문이력 등은 옵션으로 제공한다.
본 실시예에 따른 건강보험 관리 시스템은 건강보험 가입자 단말기(110), 의료기관 단말기(120), 건강보험 서버(140), 서명인증 및 전자영수증 서버(130)를 포함한다. 건강보험 관리 시스템에 포함된 구성요소는 반드시 이에 한정되는 것은 아니다.
건강보험 가입자 단말기(110)는 사용자의 키 조작에 따라 네트워크를 경유하여 음성 또는 데이터 통신을 수행하는 전자 기기를 의미한다.
건강보험 가입자 단말기(110)는 네트워크를 경유하여 건강보험 서버(140) 및 의료기관 단말기(120)와 통신하기 위한 프로그램 또는 프로토콜을 저장하기 위한 메모리, 해당 프로그램을 실행하여 연산 및 제어하기 위한 마이크로프로세서 등을 구비한다.
건강보험 가입자 단말기(110)는 스마트폰(Smart Phone), 태블릿(Tablet), 개인 휴대 단말기(PDA: Personal Digital Assistant), 휴대형 멀티미디어 플레이어(PMP: Portable Multimedia Player), 무선 통신 단말기(Wireless Communication Terminal), 미디어 플레이어 등과 같은 전자 기기일 수 있다.
건강보험 가입자 단말기(110)는 전자서명 정보를 건강보험 서버(140)에 등록한다.
의료기관 단말기(120)는 의료기관에 설치된 단말기로서, 개인용 컴퓨터(PC: Personal Computer)로서, POS(Point Of Sales)와 연동하는 전자 기기일 수 있다. 의료기관 단말기(120)는 진료비를 결제하기 위해 건강보험 가입자 단말기(110) 또는 별도의 입력장치로부터 전자서명 정보를 입력받고, 진료비를 결제한다.
의료기관 단말기(120)에 종이영수증을 출력하기 위한 프린터가 연결되어 있는 경우, 수진자가 종이영수증 대신 전자영수증의 발급을 원하는 경우, 종이영수증을 출력하지 않고, 전자영수증을 발급하기 위하여, 의료기관 단말기(120)에 가상 프린터 드라이버를 설치하여, 종이영수증 대신 전자영수증 파일을 생성하고, 이를 서명인증 및 전자영수증 서버(130)로 전송할 수 있다.
서명인증 및 전자영수증 서버(130)는 결제정보를 전자영수증으로 발급하는 서버를 의미한다. 서명인증 및 전자영수증 서버(130)는 진료비에 대한 전자영수증을 발급하여 건강보험 가입자 단말기(110) 또는 의료기관 단말기(120)로 전송한다. 다만 의료기관 단말기(120)가 종이영수증을 대신하여 전자영수증 파일을 생성하는 경우, 전자영수증을 다시 의료기관 단말기(120)로 전송할 필요는 없고, 건강보험 가압자 단말기(110)로 전송하면 된다.
건강보험 서버(140)는 웹서버 또는 네트워크 서버의 형태로 구현될 수 있다. 건강보험 서버(140)는 일반적으로 인터넷과 같은 개방형 컴퓨터 네트워크를 경유하여 불특정 다수 클라이언트 또는 다른 서버와 통신한다.
건강보험 서버(140)는 클라이언트 또는 다른 웹서버의 작업수행 요청에 대응하는 작업 결과를 도출하여 제공하는 컴퓨터 시스템, 컴퓨터 소프트웨어(웹서버 프로그램)를 의미한다. 건강보험 서버(140)는 전술한 웹서버 프로그램 이외에, 웹서버상에서 동작하는 일련의 응용 프로그램(Application Program) 또는 장치 내부에 구축되어 있는 각종 데이터베이스를 포함한다.
건강보험 서버(140)는 건강보험공단과 연동하여 기 저장된 모든 국민의 의료기록을 저장한다. 건강보험 서버(140)는 의료기관 단말기(120)로부터 상병 등을 포함한 건강보험 승인요청을 수신한다. 건강보험 서버(140)는 건강보험공단 데이터베이스와 연동하여 해당 환자가 해당 질병이 존재할 가능성이 있는지 여부를 확인한다. 건강보험 서버(140)는 해당 환자가 해당 질병이 존재할 가능성이 없는 경우, 보험을 미승인한 상태에서, 건강보험 가입자 단말기(110)로 알림을 전송하여 본인이 승인을 요청한 의료기관을 방문한 것이 맞는지 확인하는 절차를 추가로 수행한다.
건강보험 서버(140)는 건강보험 가입자 단말기(110), 의료기관 단말기(120) 및 서명인증 및 전자영수증 서버(130)으로부터 전자서명 정보, 전자처방전, 전자영수증을 수신한다. 서명인증 및 전자영수증 서버(130)는 건강보험 서버(140)에 서명의 일치율 값을 전송하고, 건강보험 서버(140)는 수신한 일치율값에 따라 본인인증 여부를 결정할 수 있다.
건강보험 서버(140)는 전자서명의 일치율이 기 설정된 임계치 이상의 일치율값을 갖는 경우, 본인임을 인증한 본인인증 정보를 생성한다. 건강보험 서버(140)는 건강보험이력을 조회하여 전자영수증의 진료항목이 본인에 해당 사용자(환자)가 진료항목에 해당하는 질병이 발생할 가능성이 있는지를 확인한다. 건강보험 서버(140)는 진료항목에 해당하는 질병이 발생한 것으로 확인되면, 건강보험 가입자 단말기(110)로 건강보험 이용안내 및 건강정보 안내 메시지를 전송한다.
건강보험 서버(140)는 진료항목에 해당하는 질병이 발생한 것으로 확인되면, 건강보험 가입자 단말기(110)로부터 수신된 전자영수증과 의료기관 단말기(120)로부터 수신된 전자영수증을 비교하여 서로 일치하는 경우 진료 사실을 인정하여 건강보험 이용안내 및 건강정보 안내 메시지를 건강보험 가입자 단말기(110)로 전송한다.
건강보험 서버(140)는 진료항목에 해당하는 질병이 발생한 것으로 확인되면, 의료기관 단말기(120) 또는 현장 답사 단말기로부터 현장실사 정보를 수신한다. 건강보험 서버(140)는 전자영수증 또는 전자처방전 정보로 진료사실을 확인하고, 서명 일치율 정보를 이용하여 본인인증을 수행한다. 본인인증 정보를 비교하여 서로 일치하는 경우 진료 사실을 인정하여 건강보험 이용안내 및 건강정보 안내 메시지를 전송한다.
서명인증 및 전자영수증 서버(130)는 전자서명 정보가 기 저장된 전자서명 정보와 기 설정된 임계치 이상의 일치율값을 갖는 경우, 전자서명 정보가 세대별 전자서명 정보 또는 대리인 전자서명 정보인지를 확인하고, 전자서명 정보가 세대별 전자서명 정보 또는 대리인 전자서명 정보인 경우, 미등록 세대원임을 인증한 미등록 세대원 인증정보를 생성한다.
건강보험 서버(140)는 건강보험이력을 조회하여 전자영수증의 진료항목이 미등록 세대원에 해당하는 사용자(환자)가 진료항목에 해당하는 질병이 발생할 가능성이 있는지를 확인한다.
건강보험 서버(140)는 진료항목에 해당하는 질병이 발생한 것으로 확인되면, 건강보험 가입자 단말기로 미등록 세대원에 대한 건강보험 이용안내 및 건강정보 안내 메시지를 전송한다.
건강보험 서버(140)는 미등록 세대원에 대한 진료항목에 해당하는 질병이 발생한 것으로 확인되면, 의료기관 단말기(120) 또는 현장 답사 단말기로부터 현장실사 정보를 수신한다. 건강보험 서버(140)는 현장실사 정보와 건강보험 가입자 단말기로부터 수신된 전자영수증, 미등록 세대원 인증정보를 비교하여 서로 일치하는 경우 진료 사실을 확인하여 건강보험 이용안내 및 건강정보 안내 메시지를 전송한다. 즉, 건강보험 서버(140)는 세대별로 서명을 등록하는데, 세대 구성원 중 서명을 등록할 수 없는 구성원(예컨대, 미성년자)이 존재하는 경우, 대리인이 등록한 성명을 입력받는다.
서명인증 및 전자영수증 서버(130)는 1차적으로 전자서명 정보를 이미지 분석한 결과와 기 저장된 전자서명 정보를 이미지 분석한 결과가 기 설정된 임계치 이상의 일치율값을 갖는 경우, 본인임을 인증한 본인인증 정보를 생성한다. 여기서, 서명인증 및 전자영수증 서버(130)는 서명을 학습하여 인식율을 높인다.
서명인증 및 전자영수증 서버(130)는 2차적으로 전자서명 정보에 포함된 입력 속도, 가속도, 입력 시간 값, 압력, 서명 궤선의 방향, 서명패드로부터 펜이 떨어진 횟수, 서명의 특징 데이터 파라미터를 추출한다.
서명인증 및 전자영수증 서버(130)는 기 저장된 전자서명 정보에 포함된 입력 속도, 가속도, 입력 시간 값, 압력, 서명 궤선의 방향, 서명패드로부터 펜이 떨어진 횟수, 서명의 특징 데이터 파라미터를 추출한다.
서명인증 및 전자영수증 서버(130)는 전자서명 정보에 포함된 파라미터와 기 저장된 전자서명 정보에 포함된 파라미터를 매칭하여 비교한 결과값이 기 설정된 개수 이내로 차이가 발생하는 경우에만 본인임을 인증한 본인인증 정보를 생성한다.
서명인증 및 전자영수증 서버(130)는 전자서명 정보에 포함된 파라미터와 기 저장된 전자서명 정보에 포함된 파라미터를 매칭하여 비교한 결과값의 차이값이 기 설정된 임계치 이내인 경우에만 본인임을 인증한 본인인증 정보를 생성한다.
건강보험 서버(140)는 건강보험 가입자 단말기(110)로 건강보험 이용안내 및 건강정보 안내 메시지를 전송한다. 이후 건강보험 서버(140)는 건강보험 가입자 단말기(110)로부터 사용내역 취소 요청 신호를 수신하는 경우, 건강보험 사용내역을 취소한다.
① 건강보험 가입자 단말기(110)는 전자건강보험증 애플리케이션을 설치한다.
② 의료기관 방문시 본인이름을 전자서명으로 건강보험 서버(140)에 등록한다.
건강보험 가입자는 자신이 소유한 건강보험 가입자 단말기(110) 상에 전자서명을 수행한 후 의료기관 단말기(120)를 경유하여 서명인증 및 전자영수증 서버(130)에 등록하거나 의료기관 단말기(120)를 경유하지 않고 서명인증 및 전자영수증 서버(130)에 직접 등록 가능하다.
③ 수진자 진료가 완료되면, 의료기관 단말기(120)는 진료비를 결제하기 위해 터치패드, 서명패드로부터 전자서명 정보를 입력받거나 건강보험 가입자 단말기(110)로부터 전자서명 정보를 수신한다.
④ 의료기관 단말기(120)는 진료비에 대한 결제를 완료하기 위해 전자영수증 서버(130)로 전자영수증 요청신호를 전송한다. 다만 의료기관 단말기(120)에 가상 프린터 드라이버가 설치되어 있는 경우, 종이영수증을 출력하지 않고 전자영수증 파일을 생성할 수 있고, 이를 전자영수증 서버(130)에 전송할 수 있다.
⑤ 의료기관 단말기(120)는 서명인증 및 전자영수증 서버(130)로 전자서명을 전송한다. 서명인증 및 전자영수증 서버(130)는 기 저장된 전자서명을 비교하여 일치율값을 계산한다.
⑥ 서명인증 및 전자영수증 서버(130)는 서명인식율값을 건강보험 서버(140)로 전송한다.
서명인증 및 전자영수증 서버(130)는 전자서명 정보에 포함된 입력 속도, 가속도, 시간 값, 압력, 서명 궤선의 방향, 서명패드로부터 펜이 떨어진 횟수, 발생 시간에서의 특징 데이터를 확인한 후 속도, 가속도, 압력에 대한 X, Y, Z 축 분석을 이용하여 기 저장된 전자 서명과 일치 여부를 확인한다.
⑦ 건강보험 서버(140)는 의료기관 단말기(120)로부터 수신한 전자영수증 정보 및 전자처방전 정보로 진료사실을 확인하고, 서명인증 및 전자영수증 서버(130)로부터 전송받은 서명 인식율 정보로 본인확인을 한다. 건강보험 서버(140)는 서명인식율에 대하여 일정한 기간동안의 평균값 등으로 산정한 서명일치율값을 분석하여 요양기관의 평균적인 일치율과 차이가 있는 요양기관을 실사할지 여부를 판단하는 자료로 사용할 수 있다.
⑧건강보험 서버(140)는 의료기관 단말기(120) 또는 건강보험 가입자 단말기(110)로부터 전자서명 정보를 수신한 후 전자서명 정보에 대한 본인 확인 및 진료 사실을 확인하고 보험 적용을 승인한다.
건강보험 서버(140)는 의료기관 단말기(120)로부터 수신된 전자서명과 기 저장된 전자 서명이 일치하면 본인임을 인증하고, 해당 수진자에 대한 진료 사실을 확인한다.
⑨ 건강보험 서버(140)는 전자 서명이 일치하여 본인임을 인증되고, 해당 사람에 대한 진료 사실이 확인되면, 진료 사실에 대한 건강보험에 대한 이용안내 및 건강정보안내를 건강보험 가입자 단말기(110)로 전송한다.
가입자(수진자)는 추가행위 없이 편리하게 이용할 수 있고, 특히, 의료기관이 반대하고 있는 사생활 침해나 개인정보유출 우려문제 등은 해소할 수 있다.
도 2는 본 실시예에 따른 수진자의 이용방법 및 절차를 나타낸 도면이다.
가입자 서명 등록 절차는 다음과 같다. 건강보험 가입자가 건강보험 가입자 단말기(110)를 이용하여 건강보험공단 홈페이지에 접속한 후 가입자 본인을 확인한다. 건강보험 가입자가 건강보험 가입자 단말기(110)에 전자건강보험증 애플리케이션을 설치한 후 아이디를 발급받는다. 건강보험 가입자는 건강보험 가입자 단말기(110)를 이용하여 서명인증 서버(130)에 접속하여 전자서명을 등록한다. 건강보험 가입자는 의료기관 방문 시 의료기관 단말기(120)를 이용하여 전자서명을 등록할 수 있다.
수진자 이용방법 및 절차는 다음과 같다. 수진자는 서명 등록을 위해 건강보험 가입자 단말기(110)에 수진자 전자건강보험증 애플리케이션 설치한 상태로 의료 기관 방문한다. 건강보험 가입자 단말기(110)는 수진자 ID로 최초 서명 등록(3회 이상)한다. 건강보험 가입자 단말기(110)는 직접 서명인증 서버(130)로 전자서명 정보를 전송한다.
의료기관 단말기(120)는 건강보험 가입자 단말기(110)로부터 전자서명 정보를 수신하거나 의료기관에 구비된 서명패드로 전자서명을 입력받아 이를 서명인증 서버(140)로 전달할 수 있다. 수진자가 의료기관을 방문하여 건강보험을 이용할 때, 진료 후 건강보험 가입자 단말기(110)를 이용하여 전자서명 정보를 의료기관 단말기(120)로 전송한 후 전자영수증 발급서버(130)로부터 전자영수증을 발급받는다(다만 의료기관 단말기(120)에 가상 프린터 드라이버가 설치되어 있는 경우, 종이영수증을 출력하는 대신 가상 프린터 드라이버가 전자영수증 파일을 생성할 수 있다). 건강보험 서버(140)는 건강보험에 대한 본인 확인을 수행한 후 보험급여 확인 또는 승인을 수행한다.
서명인증 서버(130)는 수진자 진료시 서명 데이터 확보 후 분석한다. 건강보험 서버(140)는 전자 서명 인식 일치율 및 전자 영수증 내역을 비교한다. 건강보험 서버(140)는 자료를 분석한 후 의료기관실사를 수행한 결과를 기반으로 수진자 본인 및 진료 사실을 확인한다.
약국 단말기는 수진자가 약국 방문 및 약 조제를 수행할 때 수진자 이용 여부를 확인하고 전자영수증 및 전자처방전을 제공한다.
도 3은 본 실시예에 따른 본인 및 진료사실 확인 방안을 나타낸 도면이다.
도 3에 도시된 바와 같이, 건강보험 서버(140)는 본인 및 진료사실을 확인한다.
의료기관 단말기(120)는 별도의 입력장치(예컨대, 터치패드, 서명패드 등)를 이용하여 수진자 본인의 전자서명 정보를 입력받거나 건강보험 가입자 단말기(110)로부터 수진자 본인의 전자서명 정보를 입력받는다.
의료기관 단말기(120)는 입력 속도, 가속도, 시간 값, 압력, 서명 궤선의 방향, 서명패드로부터 펜이 떨어진 횟수, 발생 시간에서의 특징 데이터를 포함하는 수진자 본인의 전자서명 정보를 인터넷망을 이용하여 서명인증 서버(140)로 전송한다.
서명인증 서버(130)는 수진자 본인의 전자서명 정보를 DB에 등록한다.
서명인증 서버(130)는 수진자 본인의 전자서명 정보에 포함된 입력 속도, 가속도, 시간 값, 압력, 서명 궤선의 방향, 서명패드로부터 펜이 떨어진 횟수, 발생 시간에서의 특징 데이터를 확인한 후 속도, 가속도, 압력에 대한 X, Y, Z 축 분석을 이용하여 기 저장된 전자서명과 일치 여부를 확인한다.
건강보험 서버(140)는 의료기관 단말기(120)로부터 수신된 전자서명과 기 저장된 전자 서명이 일치하면 본인임을 인증하고, 전자영수증 서버(130)로부터 수신된 전자영수증을 기반으로 해당 사람에 대한 진료비를 확인한다. 건강보험 서버(140)는 전자서명을 일치여부에 따라 본인 및 진료 사실을 확인한다.
도 4는 본 실시예에 따른 본인 확인방안을 나타낸 도면이다.
도 4에 도시된 바와 같이, 건강보험 서버(140)는 본인 진위 여부를 확인한다.
의료기관 단말기(120)는 별도의 입력장치(예컨대, 터치패드, 서명패드 등)를 이용하여 수진자 본인의 전자서명 정보를 입력받거나 건강보험 가입자 단말기(110)로부터 수진자 본인의 전자서명 정보를 입력받는다.
의료기관 단말기(120)는 입력 속도, 가속도, 시간 값, 압력, 서명 궤선의 방향, 서명패드로부터 펜이 떨어진 횟수, 발생 시간에서의 특징 데이터를 포함하는 수진자 본인의 전자서명 정보를 인터넷망을 이용하여 서명인증 서버(130)로 전송한다.
서명인증 서버(130)는 수진자 본인의 전자서명 정보를 DB에 등록한다.
서명인증 서버(130)는 수진자 본인의 전자서명 정보에 포함된 입력 속도, 가속도, 시간 값, 압력, 서명 궤선의 방향, 서명패드로부터 펜이 떨어진 횟수, 발생 시간에서의 특징 데이터를 확인한 후 속도, 가속도, 압력에 대한 X, Y, Z 축 분석을 이용하여 기 저장된 전자서명과 일치 여부를 확인한다.
건강보험 서버(140)는 의료기관 단말기(120)로부터 수신된 수진자 본인의 전자서명과 기 저장된 전자 서명의 일치율이 기 설정된 인식율 이상임을 확인하면, 본인확인이 완료된다. 만약 일정한 기간 동안의 요양기관의 평균적인 서명 일치율이 전체 요양기관 평균 일치율 또는 기 설정된 일치율에 미치지 못하는 경우, 의료기관을 현장실사를 실시할 수 있다.
도 5는 본 실시예에 따른 서명 등록 및 이용 불능자 이용방안을 나타낸 도면이다.
도 5에 도시된 바와 같이, 건강보험 서버(140)는 서명 등록 후 이용 불능자일 때 대리 서명을 확인한다.
의료기관 단말기(120)는 별도의 입력장치(예컨대, 터치패드, 서명패드 등) 또는 건강보험 가입자 단말기(110)를 이용하여 세대별로 전자서명을 등록하는데, 세대 구성원 중 서명을 등록할 수 없는 구성원(예컨대, 미성년자)이 존재하는 경우, 대리인이 등록한 대리인 전자서명을 입력받는다.
의료기관 단말기(120)는 입력 속도, 가속도, 시간 값, 압력, 서명 궤선의 방향, 서명패드로부터 펜이 떨어진 횟수, 발생 시간에서의 특징 데이터를 포함하는 세대별 전자서명 정보 또는 대리인 전자서명 정보를 인터넷망을 이용하여 서명인증 서버(130)로 전송한다.
서명인증 서버(130)는 세대별 전자서명 정보 또는 대리인 전자서명 정보를 DB에 등록한다.
서명인증 서버(130)는 세대별 전자서명 정보 또는 대리인 전자서명 정보에 포함된 입력 속도, 가속도, 시간 값, 압력, 서명 궤선의 방향, 서명패드로부터 펜이 떨어진 횟수, 발생 시간에서의 특징 데이터를 확인한 후 속도, 가속도, 압력에 대한 X, Y, Z 축 분석을 이용하여 기 저장된 전자서명과 일치 여부를 확인한다.
건강보험 서버(140)는 서명인증 서버(130)로부터 수신된 세대별 전자서명 정보 또는 대리인 전자서명 정보가 기 저장된 전자 서명과의 일치율이 기 설정된 인식율 이상임을 확인하면 본인확인 또는 대리인 서명 확인이 완료된다. 만약 일정한 기간 동안 의료기관의 서명 일치율이 전체 요양기관의 평균 서명 일치율보다 낮거나 기 설정된 일치율에 미치지 못하면 현장를 통해 본인 확인 불일치의 원인을 파악할 수 있다.
도 6은 본 실시예에 따른 보안성 확보 방안을 나타낸 도면이다.
건강보험 가입자 단말기(110)는 전자서명 정보를 의료기관 단말기(120)로 전송하거나 건강보험 서버(140)로 전송할 때, 보안범위, 암호화 방식, 통신암호화, DB 암호화 등 보안 규정에 따라 암호화하여 전송한다.
건강보험 서버(140)는 개인 ID, 요양기관 ID, 서명 일치율, 전자영수증 데이터를 단방향 암호화로 처리한다.
이상의 설명은 본 실시예의 기술 사상을 예시적으로 설명한 것에 불과한 것으로서, 본 실시예가 속하는 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자라면 본 실시예의 본질적인 특성에서 벗어나지 않는 범위에서 다양한 수정 및 변형이 가능할 것이다. 따라서, 본 실시예들은 본 실시예의 기술 사상을 한정하기 위한 것이 아니라 설명하기 위한 것이고, 이러한 실시예에 의하여 본 실시예의 기술 사상의 범위가 한정되는 것은 아니다. 본 실시예의 보호 범위는 아래의 청구범위에 의하여 해석되어야 하며, 그와 동등한 범위 내에 있는 모든 기술 사상은 본 실시예의 권리범위에 포함되는 것으로 해석되어야 할 것이다.
110: 건강보험 가입자 단말기
120: 의료기관 단말기
130: 서명인증 및 전자영수증 발급서버
140: 건강보험 서버

Claims (11)

  1. 진료비를 결제하기 위해 건강보험 가입자 단말기 또는 별도의 입력장치로부터 전자서명 정보를 입력받고, 상기 진료비를 결제하는 의료기관 단말기;
    상기 진료비에 대한 전자영수증을 발급하여 상기 건강보험 가입자 단말기 또는 상기 의료기관 단말기로 전송하는 전자영수증 서버; 및
    상기 건강보험 가입자 단말기 및 상기 의료기관 단말기로부터 상기 전자서명 정보와 상기 전자영수증을 수신하고, 상기 전자서명 정보가 기 저장된 전자서명 정보와 서명 일치율을 계산하는 서명인증 서버;
    상기 서명 일치율이 기 설정된 임계치 이상의 일치율을 갖는 경우, 본인임을 인증한 본인인증 정보를 생성하고, 건강보험이력을 조회하여 상기 전자영수증 또는 전자처방전의 진료항목이 상기 본인에 해당 사용자가 상기 진료항목에 해당하는 질병이 발생할 가능성이 있는지를 확인하고, 상기 진료항목에 해당하는 질병이 발생한 것으로 확인되면, 상기 건강보험 가입자 단말기로 건강보험 이용안내 및 건강정보 안내 메시지를 전송하는 건강보험 서버;
    를 포함하되,
    상기 의료기관 단말기가 종이영수증을 출력하기 위한 프린터와 연결되어 있고, 전자영수증 파일을 생성하는 가상 프린터 드라이버가 구비되어 있는 경우, 종이영수증을 출력하지않고 전자영수증 파일을 생성하고, 이를 상기 전자영수증 서버로 전송하며,
    상기 서명인증 서버는,
    1차적으로 상기 전자서명 정보를 이미지 분석한 결과와 상기 기 저장된 전자서명 정보를 이미지 분석 결과로 제1 서명 일치율을 계산하고,
    2차적으로 상기 전자서명 정보에 포함된 입력 속도, 가속도, 입력 시간 값, 압력, 서명 궤선의 방향, 서명패드로부터 펜이 떨어진 횟수, 서명의 특징 데이터 파라미터를 추출하고, 기 저장된 전자서명 정보에 포함된 입력 속도, 가속도, 입력 시간 값, 압력, 서명 궤선의 방향, 서명패드로부터 펜이 떨어진 횟수, 서명의 특징 데이터 파라미터를 추출하고, 상기 전자서명 정보에 포함된 파라미터와 상기 기 저장된 전자서명 정보에 포함된 파라미터를 매칭하여 제2 서명 일치율을 계산하며,
    상기 의료기관 단말기로부터 수신된 전자서명 정보를 인공지능 자기주도 로직에 따라 학습하고,
    상기 건강보험 서버는,
    상기 서명인증서버로부터 상기 제1 서명 일치율을 수신하고, 상기 제1 서명 일치율이 기 설정된 임계치 이상의 일치율값을 갖는 경우, 본인임을 인증한 상기 본인인증 정보를 생성하거나,
    상기 서명인증서버로부터 상기 제2 서명 일치율을 수신하고, 상기 제1 서명 일치율이 기 설정된 임계치 이상의 일치율값을 갖는 경우, 본인임을 인증한 상기 본인인증 정보를 생성하는 것
    을 포함하는 것을 특징으로 하는 건강보험 관리 시스템.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 건강보험 서버는
    상기 진료항목에 해당하는 질병이 발생한 것으로 확인되면, 상기 건강보험 가입자 단말기로부터 수신된 전자영수증과 상기 의료기관 단말기로부터 수신된 전자영수증 또는 전자처방전을 비교하여 서로 일치하는 경우 진료 사실을 인정하여 상기 건강보험 이용안내 및 상기 건강정보 안내 메시지를 상기 건강보험 가입자 단말기로 전송하는 것을 특징으로 하는 건강보험 관리 시스템.
  3. 제1항에 있어서,
    상기 건강보험 서버는
    상기 진료항목에 해당하는 질병이 발생한 것으로 확인되면, 상기 의료기관 단말기 또는 현장 답사 단말기로부터 현장실사 정보를 수신하고, 상기 현장실사 정보와 상기 건강보험 가입자 단말기로부터 수신된 전자영수증, 상기 본인인증 정보를 비교하여 서로 일치하는 경우 진료 사실을 인정하여 상기 건강보험 이용안내 및 상기 건강정보 안내 메시지를 전송하는 것을 특징으로 하는 건강보험 관리 시스템.
  4. 제1항에 있어서,
    상기 건강보험 서버는
    상기 서명인증 서버로부터 수신한 서명 일치율 정보가 기 설정된 임계치 이상의 일치율값을 갖는 경우, 상기 전자서명 정보가 세대별 전자서명 정보 또는 대리인 전자서명 정보인지를 확인하고, 상기 전자서명 정보가 상기 세대별 전자서명 정보 또는 상기 대리인 전자서명 정보인 경우, 미등록 세대원임을 인증한 미등록 세대원 인증정보를 생성하고, 건강보험이력을 조회하여 상기 전자영수증의 진료항목이 상기 미등록 세대원에 해당하는 사용자가 상기 진료항목에 해당하는 질병이 발생할 가능성이 있는지를 확인하고,
    상기 진료항목에 해당하는 질병이 발생한 것으로 확인되면, 상기 건강보험 가입자 단말기로 미등록 세대원에 대한 상기 건강보험 이용안내 및 상기 건강정보 안내 메시지를 전송하는 것을 특징으로 하는 건강보험 관리 시스템.
  5. 제4항에 있어서,
    상기 건강보험 서버는
    상기 미등록 세대원에 대한 상기 진료항목에 해당하는 질병이 발생한 것으로 확인되면, 상기 의료기관 단말기 또는 현장 답사 단말기로부터 현장실사 정보를 수신하고, 상기 현장실사 정보와 상기 건강보험 가입자 단말기로부터 수신된 전자영수증, 상기 미등록 세대원 인증정보를 비교하여 서로 일치하는 경우 진료 사실을 확인하여 상기 건강보험 이용안내 및 상기 건강정보 안내 메시지를 전송하는 것을 특징으로 하는 건강보험 관리 시스템.
  6. 삭제
  7. 삭제
  8. 삭제
  9. 제1항에 있어서,
    상기 건강보험 서버는,
    상기 건강보험 가입자 단말기로 상기 건강보험 이용안내 및 상기 건강정보 안내 메시지를 전송한 후 상기 건강보험 가입자 단말기로부터 사용내역 취소 요청 신호를 수신하는 경우, 건강보험 사용내역을 취소하는 것을 특징으로 하는 건강보험 관리 시스템.
  10. 삭제
  11. 의료기관 단말기에서 진료비를 결제하기 위해 건강보험 가입자 단말기 또는 별도의 입력장치로부터 전자서명 정보를 입력받고, 상기 진료비를 결제하는 과정;
    의료기관 단말기에서 전자서명 정보를 서명인증 서버로 전송하는 과정;
    상기 서명인증 서버가 상기 전자서명 정보와 기 저장된 전자서명 정보를 비교하여 제1 서명 일치율 정보를 계산하는 과정;
    상기 서명인증 서버가 상기 전자서명 정보에 포함된 입력 속도, 가속도, 입력 시간 값, 압력, 서명 궤선의 방향, 서명패드로부터 펜이 떨어진 횟수, 서명의 특징 데이터 파라미터를 추출하고, 기 저장된 전자서명 정보에 포함된 입력 속도, 가속도, 입력 시간 값, 압력, 서명 궤선의 방향, 서명패드로부터 펜이 떨어진 횟수, 서명의 특징 데이터 파라미터를 추출하고, 상기 전자서명 정보에 포함된 파라미터와 상기 기 저장된 전자서명 정보에 포함된 파라미터를 매칭하여 제2 서명 일치율 정보를 계산하는 과정;
    건강보험 서버에서 상기 서명인증 서버로부터 상기 제1 서명 일치율 정보 및 제2 서명 일치율 정보를 수신하는 과정;
    상기 의료기관 단말기가 종이영수증을 출력하기 위한 프린터와 연결되어 있고, 전자영수증 파일을 생성하는 가상 프린터 드라이버가 구비되어 있는 경우, 종이영수증을 출력하지않고 상기 전자영수증 파일을 생성하고, 이를 전자영수증 서버로 전송하는 과정;
    상기 건강보험 서버에서 상기 의료기관 단말기로부터 전자처방전 정보와 상기 전자영수증 파일을 수신하여 진료사실을 확인하는 과정;
    상기 건강보험 서버에서 상기 제1 서명 일치율 정보가 기 설정된 임계치 이상의 일치율값을 갖는 경우, 본인임을 인증한 본인인증 정보를 생성하는 과정;
    상기 건강보험 서버에서 상기 제1 서명 일치율 정보로 본인인증 정보를 생성하지 못하는 경우, 제2 서명 일치율 정보가 기 설정된 임계치 이상의 일치율값을 갖는 경우, 본인임을 인증한 본인인증 정보를 생성하는 과정; 및
    상기 건강보험 서버에서 건강보험이력을 조회하여 상기 전자영수증의 진료항목이 상기 본인에 해당 사용자가 상기 진료항목에 해당하는 질병이 발생할 가능성이 있는지를 확인하고, 상기 진료항목에 해당하는 질병이 발생한 것으로 확인되면, 상기 건강보험 가입자 단말기로 건강보험 이용안내 및 건강정보 안내 메시지를 전송하는 과정;
    을 포함하는 것을 특징으로 하는 건강보험 관리 방법.
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