JP7214580B2 - 先端デバイス - Google Patents

Description

本発明は、先端デバイスに関するものである。

特許文献１には、組織溶着を行う医療器具の一例が開示されており、この医療器具では、プラズマヘッドにおける低温プラズマ発生を、ＲＦ電源を制御してプラズマ発生ＲＦ電力をプラズマヘッドに供給するように構成されている。この特許文献１の図３には、プラズマヘッドの先端において中心電極と接地電極とが設けられた例が開示されている。

特表２０１４－５１９８７５号公報

この種の先端デバイスでは、特許文献１の構成のように生体組織に作用する部分の近傍に放電電極（電位が大きく変動する電極）と接地電極（接地電位に保たれる電極）とを設けた構成が一般的であった。そして、このような構成のものでは、「電位が大きく変動する電極が生体組織に悪影響を及ぼしにくい構成」と「生体組織に対してより多くのプラズマを安定的に供給し得る構成」とを両立することが難しかった。例えば、放電部（両電極）を生体組織に近づけやすい配置にすると、生体組織に対してより多くのプラズマを安定的に供給しやすくなるが、「電位が大きく変動する電極」が生体組織に悪影響を及ぼしやすくなるという問題があった。逆に、放電部（両電極）が生体組織に近づきにくい配置（生体組織から遠ざけた配置）にすると、「電位が大きく変動する電極」が生体組織に及ぼす悪影響は抑えられるが、プラズマが生体組織に供給されにくくなるという問題があった。

本発明は、上述した課題の少なくとも一部を解決するためになされ、作用部が生体組織に作用する際にプラズマが生体組織に安定的に供給されやすく、電位が大きく変動する電極が生体組織に及ぼす悪影響を抑えやすい先端デバイスを提供することを目的とする。

本発明の一つである先端デバイスは、
生体組織に作用する作用部を自身の先端側に備える作用部材と、
ガスを流す流路と前記流路の端部に設けられる放出口とを備えるとともに前記放出口を介して前記作用部側にガスを放出するガス誘導路と、第１電極と第２電極とを備えるとともに前記ガス誘導路内でプラズマ放電を発生させる放電部と、を具備するプラズマ照射装置と、
を有する先端デバイスであって、
前記作用部に設けられるとともに自身の電位がグラウンド電位とされる第３電極を有する。

上記先端デバイスは、作用部に第３電極が設けられ、第３電極がグラウンド電位とされるため、放電部で発生するプラズマが作用部付近に安定して供給されやすくなり、ひいては、作用部が生体組織に作用する際にプラズマが生体組織に安定的に供給されやすくなる。しかも、生体組織により近い位置をグラウンド電位に安定させることができるため、電位が大きく変動する電極が生体組織に及ぼす悪影響を抑えることができる。

上記の先端デバイスにおいて、作用部は、第１方向に沿って延びていてもよく、第３電極は、第１方向と直交する第２方向のうちガスが接触する作用部の一方側に、作用部の外面に露出するように設けられ、又は作用部内のうち一方側の外面寄りに設けられていてもよい。更に、作用部には、第３電極よりも第２方向の他方側に配置されるとともに第３電極と電気的に接続されるグラウンド配線部を有していてもよい。
このように、ガスが接触する一方側に露出するように第３電極が設けられる、又は作用部内において第２方向の一方側の外面寄りに第３電極が設けられていれば、放電部で発生するプラズマが作用部付近により一層供給されやすくなる。更に、第３電極と電気的に接続されるグラウンド配線部が第３電極よりも第２方向の他方側に配置されていれば、グラウンド配線部がプラズマに及ぼす影響を抑え、第３電極がプラズマに及ぼす影響を相対的に高めることができる。

上記の先端デバイスにおいて、作用部は、生体組織に作用する第１作用部と、生体組織に作用する第２作用部と、を含んでいてもよい。そして、作用部材は、第１作用部を自身の先端側に備える第１作用部材と、第２作用部を自身の先端側に備える第２作用部材と、を含んでいてもよい。更に、プラズマ照射装置は、第１作用部材及び第２作用部材を具備するとともに第１作用部と第２作用部とが接近及び離間自在に構成され、第１作用部と第２作用部との間で生体組織を挟んで把持する把持器具を有していてもよい。そして、第３電極は、第１作用部及び第２作用部のうちの少なくともいずれかに設けられていてもよい。
このように、生体組織を挟んで把持する第１作用部及び第２作用部うちのの少なくともいずれかに第３電極が設けられていれば、生体組織を把持する部分の近傍にプラズマが安定的に供給されやすくなる。よって、第１作用部及び第２作用部によって生体組織を把持しつつ当該生体組織に向けてプラズマを照射するような処置の際には、把持される生体組織にプラズマが安定的に供給されやすくなる。

上記の先端デバイスにおいて、プラズマ照射装置は、第２作用部材に取り付けられ且つ、複数の放出口を有していてもよい。そして、複数の放出口は、第２作用部材を挟んだ両側に配置されていてもよく、第３電極は、第２作用部材の第２作用部に設けられていてもよい。
このように、第２作用部材を挟んだ両側からプラズマが放出されるように構成されていれば、プラズマが第２作用部付近により一層供給されやすくなる。しかも、第２作用部に第３電極が設けられているため、両側から放出されるプラズマがいずれも第２作用部付近に供給されやすくなり、第２作用部付近により多くのプラズマを供給する上で相乗効果を発揮し得る。

上記の先端デバイスにおいて、プラズマ照射装置は、第２作用部材に取り付けられていてもよい。そして、第１作用部と第２作用部とが、所定の平面方向に沿って接近及び離間する構成をなしていてもよい。そして、平面方向と直交する直交方向において、第２作用部材の少なくとも一方側に放出口が配置されていてもよい。そして、第３電極は、第２作用部材の第２作用部に設けられていてもよい。
このように構成されていれば、第２作用部材における上記直交方向近傍のスペースを有効に利用することができ、第１作用部及び第２作用部が生体組織を把持する動作を阻害しにくい形で放出口を設けることができる。しかも、放出口を第２作用部に近づけて配置しやすい構成であり且つ第２作用部に第３電極が設けられた構成であるため、第２作用部付近により多くのプラズマを供給する上で相乗効果を発揮し得る。

上記の先端デバイスにおいて、プラズマ照射装置は、第２作用部材に取り付けられていてもよい。そして、放出口は、第１作用部と第２作用部とが接近及び離間する方向において第２作用部材の第１作用部材側又は第１作用部材とは反対側に配置されていてもよい。そして、第３電極は、第２作用部に設けられていてもよい。
このように構成されていれば、第２作用部材における上記接近・離間方向近傍のスペースを有効に利用することができる。しかも、放出口を第２作用部に近づけて配置しやすい構成であり且つ第２作用部に第３電極が設けられた構成であるため、第２作用部付近により多くのプラズマを供給する上で相乗効果を発揮し得る。

上記の先端デバイスにおいて、第２作用部は、先端側となるにつれて第１作用部側に向かうように湾曲する湾曲部を有していてもよい。そして、放出口は、第１作用部と第２作用部とが接近及び離間する方向において第２作用部材の第１作用部材側に配置されていてもよい。そして、第３電極は、湾曲部における第１作用部側に設けられていてもよい。
上記の先端デバイスは、第１作用部と第２作用部とが接近及び離間する方向において、湾曲部が湾曲する側（第１作用部側）に放出口が配置され、湾曲部において放出口の配置側と同じ側（第１作用部側）に第３電極が配置されている。よって、放出口から放出されるプラズマが第３電極付近に供給されやすくなり、第３電極が設けられた第２作用部近傍にプラズマを安定的に供給しやすくなる。

上記の先端デバイスにおいて、プラズマ照射装置は、第２作用部材に取り付けられていてもよい。更に、先端デバイスは、第１作用部と第２作用部とが、所定の平面方向に沿って接近又は離間する構成をなすとともに、平面方向と直交する直交方向に沿って直交方向一方側に屈曲する屈曲部を有していてもよい。そして、放出口は、第２作用部材の上記直交方向一方側に配置されていてもよい。そして、第３電極は、第２作用部における上記直交方向一方側に設けられていてもよい。
上記の先端デバイスは、屈曲部が屈曲する側と同じ側（上記直交方向における上記一方側）に放出口が配置され、第２作用部において屈曲部が屈曲する側と同じ側（上記直交方向における上記一方側）に第３電極が設けられている。このような構成であるため、放出口から放出されるプラズマが第３電極付近に供給されやすくなり、第３電極が設けられた第２作用部近傍にプラズマを安定的に供給しやすくなる。

上記の先端デバイスにおいて、プラズマ照射装置は、流路が所定方向に沿ってガスを流す構成をなすとともに、第１電極と第２電極と誘電体層とが所定方向と直交する積層方向に積層された構成をなしていてもよい。そして、所定方向及び積層方向と直交する横方向における放出口の開口幅は、積層方向における放出口の開口幅よりも大きくてもよい。
上記の先端デバイスは、生体組織に対してより広い範囲にプラズマを照射しやすくなり、特に、横方向（積層方向と直交する方向）において広い範囲に亘ってプラズマを照射しやすくなる。

上記の先端デバイスにおいて、プラズマ照射装置は、ガス誘導路が放出口に向かって縮径するとともに自身が縮径する縮径部を有していてもよい。
上記の先端デバイスは、ガス誘導路が放出口に向かって縮径するように縮径部が設けられているため、ガスが縮径部を通過する際にガスの流速を増大させうる。よって、上記の先端デバイスは、ガス誘導路に供給するガスの流量を抑えつつ、放出口から放出するガスの流量を高めるような効率的なガス供給を行い得る。しかも、上記の先端デバイスは、縮径部が縮径する構成であるため縮径部をより細く構成することができ、放出口を配置する上でスペース的なメリットが大きい構成となる。

本発明によれば、作用部が生体組織に作用する際にプラズマが生体組織に安定的に供給されやすく、且つ、電位が大きく変動する電極が生体組織に及ぼす悪影響を抑えやすい先端デバイスを実現することができる。

図１は、第１実施形態の先端デバイスを備える手術用装置を概略的に示す概略図である。 図２は、第１実施形態の先端デバイスにおける作用部付近の一部を拡大して概念的に示す拡大図である。 図３は、第１実施形態の先端デバイスのプラズマ照射装置を構成する構造体を概念的に示す斜視図である。 図４は、図３の構造体を三分割した分解斜視図である。 図５は、図３の構造体をＺ軸方向（幅方向）中心位置にてＺ軸方向と直交する方向に切断した切断面の断面構成を作用部材の断面構成と共に概略的に示す断面概略図である。 図６は、図３の構造体を第１方向中心位置にて第１方向と直交する方向に切断した切断面の断面構成を概略的に示す断面概略図である。 図７は、図３の構造体をＹ軸方向（厚さ方向）中心位置にてＹ軸方向と直交する方向に切断した切断面の断面構成を概略的に示す断面概略図である。 図８は、第２実施形態の先端デバイスを備える手術用装置を概略的に示す概略図である。 図９は、第３実施形態の先端デバイスにおける作用部付近の一部を拡大して概念的に示す斜視図である。 図１０は、第４実施形態の先端デバイスにおける作用部付近の一部を拡大して概念的に示す斜視図である。 図１１は、第５実施形態の先端デバイスにおける作用部付近の一部を拡大して概念的に示す斜視図である。 図１２は、第６実施形態の先端デバイスにおける作用部付近の一部を拡大して概念的に示す斜視図である。 図１３は、第７実施形態の先端デバイスにおける作用部付近の一部を拡大して概念的に示す斜視図である。 図１４は、第７実施形態の先端デバイスにおける第２作用部付近を第１作用部側から見た構成を概念的に示す拡大図である。 図１５は、第８実施形態の先端デバイスにおける作用部付近の一部を拡大して概念的に示す斜視図である。 図１６は、第８実施形態の先端デバイスのプラズマ照射装置を構成する構造体を概念的に示す斜視図である。 図１７は、図１６の構造体をＹ軸方向（厚さ方向）中心位置にてＹ軸方向と直交する方向に切断した切断面の断面構成を概略的に示す断面概略図である。 図１８は、他の実施形態の例１に係る先端デバイスにおける作用部付近の一部を拡大して概念的に示す斜視図である。 図１９は、他の実施形態の例２に係る先端デバイスにおける構造体をＹ軸方向（厚さ方向）中心位置にてＹ軸方向と直交する方向に切断した切断面の断面構成を概略的に示す断面概略図である。 図２０は、他の実施形態の例３に係る先端デバイスにおける構造体及び第２作用部付近を概念的に示す説明図である。 図２１は、他の実施形態の例４に係る先端デバイスにおける構造体及び作用部付近を概念的に示す説明図である。 図２２は、他の実施形態の例５に係る先端デバイスにおける構造体及び作用部付近を概念的に示す説明図である。

＜第１実施形態＞
１．手術用装置の全体構成
図１で示される手術用装置１は、施術対象の生体組織に対して切開、剥離又は止血を行い得る処置装置として構成されている。手術用装置１は、先端デバイス３と、超音波振動部１２（駆動部）を制御する装置である制御装置５と、先端デバイス３内のガス誘導路３０（図６）に対してガスを供給するガス供給装置７と、プラズマ照射装置２０に対して電圧を印加し得る電源装置９とを備える。

制御装置５は、超音波振動部１２に対して超音波振動を発生させるための電気信号を与える装置である。制御装置５は、先端デバイス３と制御装置５との間に介在する図示しない可撓性の信号ケーブルを介して超音波振動部１２に電気信号を与え得る構成となっている。

ガス供給装置７は、ヘリウムガスやアルゴンガスなどの不活性ガス（以下、単にガスともいう）を供給する装置である。ガス供給装置７は、例えば、先端デバイス３とガス供給装置７との間に介在する可撓性の管路（図１では図示を省略）を介して後述するガス誘導路３０に不活性ガスを供給する。ガス供給装置７は、例えばボンベ等から供給される高圧ガスを減圧するレギュレータと、流量制御を行う制御部とを含む。

電源装置９は、後述するプラズマ照射装置２０の放電電極４２と接地電極４４との間に所望の電圧を印加するための装置であり、接地電極４４をグラウンド電位に保ちながら、放電電極４２と接地電極４４との間に所定周波数の交流電圧を印加する。電源装置９は、高周波数（例えば、２０ｋＨｚ～３００ｋＨｚ程度）の高電圧（例えば、振幅が０．５ｋＶ～１０ｋＶの高電圧）を生成し得る回路であれば、公知の様々な回路を採用し得る。なお、電源装置９が発生させる高電圧の周波数は、一定値に固定された周波数であってもよく、変動してもよい。また、電源装置９が接地電極４４と放電電極４２との間に印加する電圧は、周期的に変化する電圧であればよく、正弦波の交流電圧であってもよく、非正弦波（例えば、矩形波、三角波など）の交流電圧であってもよい。

図１では、交流電圧を生成する電源装置９が先端デバイス３の外部に設けられた手術用装置が例示されているが、交流回路を生成する電源回路が先端デバイス３の内部（例えば、後述するケース体１４の内部やプラズマ照射装置２０の内部）に設けられていてもよい。

先端デバイス３は、手術を行う術者によって把持されて使用される装置であり、主に、ケース体１４、把持器具１５、プラズマ照射装置２０、超音波振動部１２、などを備える。ケース体１４、把持器具１５、プラズマ照射装置２０、及び超音波振動部１２は、使用者に把持される把持ユニットとして一体的に構成されており、可撓性を有する部材を介して不活性ガスや電力が供給されるようになっている。

ケース体１４は、円筒状に構成され所定方向に延びており、主として、基部１４Ｂと、基部１４Ｂと一体的に構成されるとともに所定方向に延びる円筒状の延出部１４Ａとを備える。基部１４Ｂの内部には、超音波振動部１２などが収容され、延出部１４Ａにはプラズマ照射装置２０が固定又は一体化されている。

超音波振動部１２は、公知の超音波振動子として構成され、上述した制御装置５によって所定の電気信号が与えられたときに駆動して超音波振動を発生させ、後述する作用部材１６に対して超音波振動を伝達するように動作する。超音波振動部１２は、駆動部の一例に相当し、作用部１６Ａ付近において生体組織を切開、剥離又は熱凝固止血する作用が生じるように作用部材１６を駆動する。

把持部６０は、先端デバイス３を使用する使用者によって把持される部分であり、公知の可動機構を採用した可動部材変位機構として構成されている。把持部６０は、ケース体１４の基部１４Ｂに固定されてケース体１４と一体化された固定把持部６２と、固定把持部６２に対して相対移動可能に取り付けられる軸状の作用部材６４とによって構成されている。

把持器具１５は、生体組織を挟んで把持するように使用し得る器具であり、作用部材１６と作用部材６４とを有する。

作用部材１６は、軸状の部材であり、生体組織に作用する作用部１６Ａを自身の先端側に備える部材である。作用部１６Ａは、作用部材１６の先端部付近において固定刃として機能する部位である。作用部材１６は、作用部１６Ａと、超音波振動部１２から与えられた振動を作用部１６Ａに伝達する軸部１６Ｂとを有し、超音波振動部１２で発生した振動が軸部１６Ｂを介して作用部１６Ａに伝達されることにより作用部１６Ａが振動する。作用部材１６は、作用部１６Ａが生体組織に接近又は接触している状態で作用部１６Ａが振動することにより生体組織に対して切開作用、剥離作用又は止血作用を生じさせるように動作する。

作用部材６４は、可動部材として機能する軸状の部材であり、生体組織に作用する作用部６４Ａを自身の先端側（一端側）に備える部材である。作用部６４Ａは、可動刃として機能する部位である。作用部材６４は、自身の後端側（他端側）の端部付近に可動把持部６４Ｃを備えている。把持器具１５では、軸状の作用部材６４が延出部１４Ａの先端部付近の回動軸Ｚを中心として回動可能とされ、作用部１６Ａと作用部６４Ａとが接近及び離間自在に構成されている。把持器具１５は、可動把持部６４Ｃを固定把持部６２側に近づけようとする操作がなされることに応じて作用部６４Ａ（可動刃）が作用部１６Ａ（固定刃）に近づくように作用部材６４が回動する。逆に、可動把持部６４Ｃを固定把持部６２から離間させようとする操作がなされることに応じて作用部６４Ａが作用部１６Ａから離れるように作用部材６４が回動する。

このように構成された先端デバイス３は、超音波振動を用いた生体組織の切開処置、剥離処置、止血処置を行いうる。例えば、作用部１６Ａ（固定刃）と作用部６４Ａとによって生体組織が挟み込まれたときに作用部１６Ａに超音波振動が伝達されることにより生体組織を切除することができる。また、超音波振動が伝達される作用部１６Ａを生体組織に接触させて摩擦熱を生じさせ、止血を行うこともできる。作用部材１６に対して超音波振動を与えながら、又は与えずに、作用部１６Ａと作用部６４Ａとによって生体組織を挟持し、剥離処置を行うこともできる。このように、先端デバイス３では、超音波振動による切開、剥離又は熱凝固止血が可能となっており、更に、後述するプラズマ照射装置２０からの低温プラズマの照射によって低侵襲な止血を併用することもできる。

２．プラズマ照射装置の構成
図１に示されるように、プラズマ照射装置２０は先端デバイス３の一部として組み込まれ、先端デバイス３の内部で誘電体バリア放電を生じさせる装置として構成されている。なお、図１の例では、プラズマ照射装置２０は、保持部１８によって保持された構成でケース体１４に固定されている。図２に示されるように、プラズマ照射装置２０の内部で発生した低温プラズマＰは、作用部材１６の先端部に設けられた作用部１６Ａ付近に照射される。なお、図２では、作用部１６Ａと作用部６４Ａとが接触するときの作用部材６４の位置が二点鎖線によって概念的に示されている。

図３で示されるように、プラズマ照射装置２０は、所定の立体形状（例えば、板状且つ直方体状）として構成された構造体２０Ａを有し、構造体２０Ａの長手方向の端部に形成された放出口３４から低温プラズマＰを照射するように構成されている。

図４にて概念的に示されるように、構造体２０Ａは、厚さ方向中央部に第３誘電体層５３が設けられ、第３誘電体層５３よりも厚さ方向一方側に第４誘電体層５４が設けられている。更に、構造体２０Ａは、第３誘電体層５３よりも厚さ方向他方側に第１誘電体層５１及び第２誘電体層５２が設けられている。第１誘電体層５１及び第２誘電体層５２によって構成された誘電体領域の内部には、第１電極の一例に相当する放電電極４２及び第２電極の一例に相当する接地電極４４が埋め込まれている。図４では、構造体２０Ａが３分割された構成が分解斜視図として概念的に示されているが、実際の構成は、第１誘電体層５１、第２誘電体層５２、第３誘電体層５３、及び第４誘電体層５４の各々が、一体的な誘電体部５０（図６）の一部として構成されている。

図５に示されるように、プラズマ照射装置２０は、主に、ガス誘導路３０と、放電部４０とを備える。

ガス誘導路３０は、ガスを導入する導入口３２と、ガスを放出する放出口３４と、導入口３２と放出口３４との間に設けられる流路３６と、を有する。ガス誘導路３０は、先端デバイス３の外部に設けられたガス供給装置７（図１）から供給される不活性ガスを導入口３２から導入し、導入口３２側から導入されたガスを流路３６内の空間を通して放出口３４に誘導する誘導路となっている。なお、図５では、ガス供給装置７から供給される不活性ガスを導入口３２に導くための管路７Ａが二点鎖線によって概念的に示されている。図５のように、ガス誘導路３０は、放出口３４が作用部１６Ａに近接した位置で作用部１６Ａ側に向いており、流路３６の空間の延長上に作用部１６Ａが位置する関係となっている。ガス誘導路３０は、放出口３４から作用部１６Ａ側にガスを放出する流路構成となっており、ガスと共に低温プラズマＰを放出口３４から作用部１６Ａ側に放出するように機能する。

図５で示されるように、本明細書では、プラズマ照射装置２０においてガス誘導路３０が延びる方向がＸ軸方向であり、Ｘ軸方向と直交する方向のうち誘電体部５０の厚さ方向がＹ軸方向であり、Ｘ軸方向及びＹ軸方向と直交する方向がＺ軸方向（図６）である。図５の構成では、誘電体部５０と放電電極４２と接地電極４４とが一体的に設けられた構造体２０Ａの長手方向がＸ軸方向である。そして、図６のように、構造体２０ＡをＸ軸方向と直交する平面方向に切断した切断面（図６）での構造体２０Ａの短手方向がＹ軸方向であり、この切断面の長手方向がＺ軸方向である。Ｚ軸方向は構造体２０Ａの幅方向であり、Ｙ軸方向は構造体２０Ａの高さ方向又は厚さ方向である。なお、以下の説明では、Ｘ軸方向において放出口３４側が構造体２０Ａの先端側であり、Ｘ軸方向において導入口３２側が構造体２０Ａの後端側である。

図５で示されるように、構造体２０Ａは、所定方向（Ｘ軸方向）に沿ってガスを流すようにガス誘導路３０が構成され、この所定方向（Ｘ軸方向）と直交するＹ軸方向を積層方向とする構成で放電電極４２と接地電極４４と誘電体部５０とが積層された構成をなす。そして所定方向（Ｘ軸方向）及び積層方向（Ｙ軸方向）と直交する横方向（Ｚ軸方向）における放出口３４の開口幅Ｗ３（図３）は、積層方向（Ｙ軸方向）における放出口の開口幅Ｗ２（図３）よりも大きくなっている。

放電部４０は、第１誘電体層５１と、第１誘電体層５１を介在させて互いに対向して配置される放電電極４２及び接地電極４４と、を有する。放電部４０は、放電電極４２と接地電極４４との電位差に基づく電界をガス誘導路３０内で発生させて沿面放電による低温プラズマ放電を発生させるように機能する。

放電部４０は、放電電極４２又は接地電極４４の一方が直接又は他部材を介して流路３６に面しつつ、周期的に変化する電圧が放電電極４２に印加されることに応じて流路３６内で沿面放電を発生させるものである。なお、「放電電極４２又は接地電極４４の一方が直接流路３６に面する構成」とは、放電電極４２又は接地電極４４の一方が流路３６内の空間に露出し当該一方が流路の内壁の一部をなすような構成が該当する。また、「放電電極４２又は接地電極４４の一方が他部材を介して流路３６に面する構成」とは、放電電極４２又は接地電極４４のうちの一方が流路３６に近い位置に配置されるとともに当該一方の一部又は全部が他部材によって覆われる構成が該当する。このように他部材を介する構成では、当該他部材が流路の内壁の一部をなし、上記の「一方」の主面が流路３６に向いて配置される。なお、図５、図６で示される構成は、放電電極４２が上記の「一方」に該当し、「放電電極４２が他部材を介して流路３６に面する構成」であるが、図５では、他部材の一例に相当する第２誘電体層５２が省略された形で示されている。

図６で示されるように、放電部４０は、放電電極４２が誘電体部５０の一部（第２誘電体層５２）を介して流路３６に面しており、具体的には、誘電体部５０内においてＹ軸方向の第１位置に第１の厚さで配置されている。接地電極４４は、誘電体部５０内においてＹ軸方向の第２位置に第２の厚さで配置されており、具体的には、放電電極４２に対して流路３６とは反対側に設けられるとともに放電電極４２よりも流路３６から離れている。放電部４０は、接地電極４４の電位を一定の基準電位（例えば、０Ｖのグラウンド電位）に保ちつつ、周期的に変化する電圧が放電電極４２に印加されることに応じて流路３６内で沿面放電を発生させ、低温プラズマを生じさせる。

図６で示されるように、誘電体部５０は、第１誘電体層５１、第２誘電体層５２、第３誘電体層５３、第４誘電体層５４を備え、全体として中空状に構成されている。第１誘電体層５１は、流路３６の空間よりもＹ軸方向（厚さ方向）一方側に配置されるとともに接地電極４４が埋め込まれるように構成される。つまり、第１誘電体層５１を介して放電電極４２及び接地電極４４が対向している。第２誘電体層５２は、セラミック材料によって放電電極４２を覆うように構成されたセラミック保護層であり、第１誘電体層５１よりも流路空間側において放電電極４２を覆うように配置される。第１誘電体層５１及び第２誘電体層５２は、流路３６におけるＹ軸方向一方側の内壁部を構成する。第４誘電体層５４は、流路３６の空間よりもＹ軸方向（厚さ方向）他方側に配置され、流路３６におけるＹ軸方向他方側の内壁部を構成する。第３誘電体層５３は、Ｙ軸方向において第１誘電体層５１と第４誘電体層５４との間に配置され、流路３６におけるＺ軸方向一方側の側壁部及びＺ軸方向他方側の側壁部を構成する。つまり、流路３６は、第１誘電体層５１、第２誘電体層５２、第３誘電体層５３、及び第４誘電体層５４により画成されている。第１誘電体層５１、第２誘電体層５２、第３誘電体層５３、及び第４誘電体層５４の材料は、例えばアルミナなどのセラミック、ガラス材料や樹脂材料を好適に用いることができる。なお、機械的強度が高いアルミナを誘電体として用いることで、放電部４０の小型化を図りやすくなる。

図７で示されるように、流路３６は、Ｙ軸方向（図６）両側及びＺ軸方向両側が囲まれた空間がＸ軸方向に続くように構成され、Ｘ軸方向に沿って延びる第１流路３６Ａと、第１流路３６Ａの下流側に設けられる第２流路３６Ｂとを備える。第１流路３６Ａは、構造体２０ＡにおいてＸ軸方向の第１領域ＡＲ１に設けられている。第２流路３６Ｂは、構造体２０ＡにおけるＸ軸方向の第２領域ＡＲ２に設けられている。図７では、Ｘ軸方向において第１流路３６Ａが設けられる範囲が第１領域ＡＲ１として表され、Ｘ軸方向において第２流路３６Ｂが設けられる範囲が第２領域ＡＲ２として表されている。

第１流路３６Ａは、Ｘ軸方向と直交する方向に切断した切断面での内壁部の形状が長方形状に構成された流路である（図６参照）。図７で示されるように、第１流路３６Ａは、Ｘ軸方向の第１領域ＡＲ１にわたって内壁面の幅が一定の幅となっており且つＸ軸方向の第１領域ＡＲ１にわたって内壁面の高さが一定の高さとなっている。

図７で示されるように、第２流路３６Ｂは，Ｘ軸方向において第１流路３６Ａよりも放出口３４側（下流側）に配置され、第１流路３６Ａよりも狭い幅で構成されている。第２流路３６Ｂは、縮幅流路３６Ｃと一定流路３６Ｄとを備える。縮幅流路３６Ｃは、Ｘ軸方向において第２領域ＡＲ２の一部領域ＡＲ２１にわたって設けられ、放出口３４側に近づくにつれて内壁面の幅が次第に狭くなっている。縮幅流路３６Ｃの高さは、領域ＡＲ２１の全範囲にわたって一定である。一定流路３６Ｄは、Ｘ軸方向において第２領域ＡＲ２の一部領域ＡＲ２２にわたって設けられ、領域ＡＲ２２の全範囲にわたって内壁面の幅及び高さが一定となっている。

図７で示されるように、構造体２０Ａは、Ｘ軸方向の所定範囲にわたってＸ軸方向と直交する切断面の外形形状が一定形状となる第１定形部２２及び第２定形部２６を有する。更に、構造体２０Ａは、Ｘ軸方向と直交する切断面の外形形状が先端側となるにつれて小さくなるように自身が縮径する縮径部２４を有する（図３も参照）。第１定形部２２の先端側に縮径部２４が続き、縮径部２４の先端側に第２定形部２６が続く構成で設けられている。第１定形部２２の先端位置は縮径部２４の後端位置であり、縮径部２４の先端位置は第２定形部２６の後端位置である。第１定形部２２は、第１領域ＡＲ１に設けられ、外壁面の幅（Ｚ軸方向の長さ）及び外壁面の高さ（Ｘ軸方向の長さ）が一定となっている。縮径部２４は、第２領域ＡＲ２の一部領域ＡＲ２１に設けられ、外壁面の高さ（Ｙ軸方向の長さ）が一定であり、外壁面の幅（Ｚ軸方向の長さ）が先端側となるにつれて小さくなるように縮径する形状をなす。第２定形部２６は、第２領域ＡＲ２の一部領域ＡＲ２２に設けられ、外壁面の幅（Ｚ軸方向の長さ）及び外壁面の高さ（Ｙ軸方向の長さ）が一定となっている。第１定形部２２、縮径部２４、第２定形部２６はいずれも外壁面の高さが同一の所定高さとなっている。一方、第１定形部２２の外壁面の幅は、第２定形部２６の外壁面の幅よりも大きく、縮径部２４の外壁面の最大幅（後端の幅）と同一となっている。第２定形部２６の外壁面の幅は、縮径部２４の外壁面の最小幅（先端の幅）と同一となっている。

ガス誘導路３０は、第１定形部２２に第１流路３６Ａが設けられ、縮径部２４に縮幅流路３６Ｃが設けられ、第２定形部２６に一定流路３６Ｄが設けられている。つまり、縮径部２４においてガス誘導路３０が放出口３４に向かって縮径している。縮径部２４の流路（縮幅流路３６Ｃ）は後端において最大幅となっており、この最大幅は第１流路３６Ａの幅と一致している。縮径部２４の流路（縮幅流路３６Ｃ）は先端において最小幅となっており、この最小幅は一定流路３６Ｄの幅と一致している。

図７で示されるように、接地電極４４は、流路３６に沿うようにＸ軸方向に直線状に延びており、Ｘ軸方向の所定領域に配置されている。接地電極４４は、自身の先端側の一部が放電電極４２よりも放出口３４側に配置されている。接地電極４４の一部は、Ｘ軸方向において第２流路３６Ｂの配置領域ＡＲ２に位置しており、図７の例では、接地電極４４の先端が縮幅流路３６Ｃの先端（一定流路３６Ｄの後端）よりも先端側に位置している。つまり、接地電極４４の一部は、Ｘ軸方向において一定流路３６Ｄの配置領域ＡＲ２２に位置している。接地電極４４の後端は、第１流路３６Ａの先端よりも後端側に位置し、放電電極４２の先端よりも後端側且つ放電電極４２の後端よりも先端側に位置している。接地電極４４は、Ｚ軸方向において第１流路３６Ａの配置領域ＡＲ３内に自身の少なくとも一部（図７では自身の全部）が位置する。具体的には、接地電極４４は、Ｚ軸方向において一定流路３６Ｄの配置領域ＡＲ４内に自身の少なくとも一部（図７では自身の一部）が位置し、Ｚ軸方向において放出口３４の形成領域内に自身の少なくとも一部（図７では自身の一部）が位置する。

図７のように、放電電極４２は、直線状に構成された複数本（具体的には、３本）の直線状電極部４２Ａを備え、これら直線状電極部４２Ａが流路３６に沿うようにＸ軸方向に直線状に延びており、各々の直線状電極部４２Ａがライン状の電極として機能する。各々の直線状電極部４２Ａは、一定の幅且つ一定の厚さの導体によって構成され、Ｘ軸方向の所定領域に配置されている。複数本の直線状電極部４２Ａは後端部で連結され、互いに電気的に接続され、互いに同電位とされる。放電電極４２は、Ｘ軸方向において第１流路３６Ａの配置領域にのみ位置する。つまり、放電電極４２は、第１領域ＡＲ１及び第２領域ＡＲ２のうちの第１領域ＡＲ１にのみ位置する。放電電極４２の先端は、第１流路３６Ａの先端よりも後端側に位置し、放電電極４２の後端は第１流路３６Ａの後端よりも先端側に位置する。更に、各々直線状電極部４２Ａの幅（Ｚ軸方向の長さ）は、接地電極４４の幅（Ｚ軸方向の長さ）よりも小さくなっている。

３．第３電極
図５で示されるように、先端デバイス３は、第３電極７０を備える。第３電極７０は、自身の電位がグラウンド電位とされる電極であり、作用部１６Ａに設けられている。

以下の説明では、作用部材１６及び作用部材６４のうち、プラズマ照射装置２０が直接又は他部材を介して間接的に取り付けられる一方の作用部材が第２作用部材であり、他方の作用部材が第１作用部材である。つまり、図５の例では、作用部材１６が第２作用部材である。そして、第３電極７０が設けられる作用部（図５の例では、作用部１６Ａ）が延びる方向が第１方向である。図５の例では、作用部材１６に直接的に構造体２０Ａが取り付けられていてもよく他部材を介して間接的に構造体２０Ａが取り付けられていてもよいが、構造体２０Ａがケース体１４を介して間接的に作用部材１６に取り付けられている例を代表例として説明する。

図５のように、作用部１６Ａは第１方向に沿って延びている。そして、第１方向と直交する方向を第２方向としたとき、作用部１６Ａの一方側（第２方向のうちのガスが接触する側）の外面寄りに第３電極７０が設けられている。そして、作用部１６Ａにおいて第３電極７０よりも他方側（ガスが接触する側とは反対側）にはグラウンド配線部７２が配置されている。

具体的には、第１方向と直交する方向（第２方向）のうち、上記Ｘ軸方向及び上記Ｙ軸方向と平行な方向を第３方向としたとき、第３電極７０は、作用部１６Ａ内において作用部１６Ａの第３方向一方側の端部寄りに設けられている。なお、図５では、作用部１６Ａにおいて第３方向一方側の端部となる外面が符号１６Ｃで示され、第３方向他方側の端部となる外面が符号１６Ｄで示されている。第３電極７０は、例えば、第３方向を厚さ方向とするように所定の厚さで板状又は層状に設けられている。なお、図５の例では、作用部材１６において第３電極７０及びグラウンド配線部７２の周囲に配置される軸状の部分は絶縁体とされている。

更に、グラウンド配線部７２は、第３電極７０よりも第３方向他方側に設けられ、第３電極７０に電気的に接続されるとともに作用部１６Ａ内において第１方向に沿って延びている。グラウンド配線部７２は、第３電極７０よりも後端側に延びており、より具体的には、放電電極４２や接地電極４４よりも後端側まで延びている。そして、グラウンド配線部７２は、第３電極７０よりも後端側に配置された図示しないグラウンドに電気的に接続されており、グラウンド電位（例えば、０Ｖ）で維持されるようになっている。なお、グラウンド配線部７２は、導体によって電気的な接続を確保し得る構成であればよく、金属層として構成されていてもよく、電線によって構成されていてもよい。

図５で示されるように、プラズマ照射装置２０は、放出口３４から放出されるガスの方向が第３電極７０に向いている。具体的には、放出口３４の開口領域（放出口３４の内側の空間をなす領域）をＸ軸方向に平行移動したときの移動軌跡上に第３電極７０が位置している。なお、図５では、放出口３４の開口領域をＸ軸方向に平行移動したときの移動軌跡（開口領域が移動する領域）が二点鎖線Ｖｔによって概念的に示されている（図２、図３も参照）。

このように構成されたプラズマ照射装置２０は、動作開始に伴い、流路３６内の空間に不活性ガスを流すように不活性ガスを供給しつつ、電源装置９によって放電電極４２と接地電極４４との間に所定周波数の交流電圧を印加する。電源装置９は、例えば接地電極４４をグラウンド電位に保ち、放電電極４２の電位を、接地電極４４の電位を中心として、この電位よりも一定程度高い電位である＋Ａ（Ｖ）から一定程度低い電位である－Ａ（Ｖ）までの範囲で振動させるように交流電圧を加える。なお、「Ａ」は、正の値である。このように交流電圧が印加されると、誘電体部５０によるバリアが構成された形で、電極間で電界の変化が生じ、ガス誘導路３０内の空間で誘電体バリア放電（具体的には沿面放電）が生じる。ガス誘導路３０内では、このような放電動作が行われつつ放出口３４に向けて不活性ガスが流れるようになっており、放出口３４から排出された不活性ガスは上述した第３電極７０付近に向いやすくなっている。よって、第３電極７０を備える作用部１６Ａと作用部６４Ａとが生体組織を挟んでいるときには沿面放電によって生じた低温プラズマが生体組織付近に供給されやすくなる。

４．本構成の効果の例示
上記の先端デバイス３は、作用部１６Ａ，６４Ａに近い位置で作用部１６Ａ，６４Ａと放出口３４との位置関係が固定されるため、作用部１６Ａ，６４Ａを生体組織に作用させる際に生体組織と放出口３４との間の距離を安定して保ちやすくなる。しかも、作用部１６Ａに第３電極７０が設けられ、この第３電極７０がグラウンド電位で維持されるため、放電部４０で発生するプラズマが作用部１６Ａ付近に安定して供給されやすくなり、ひいては、生体組織にプラズマが安定的に供給されやすくなる。更に、生体組織により近い位置をグラウンド電位に安定させることができるため、電位が大きく変動する電極（放電電極４２）が生体組織に及ぼす悪影響を抑えることができる。

また、先端デバイス３では、作用部１６Ａが第１方向に沿って延びている。そして、第３電極７０は、作用部１６Ａにおいて第１方向と直交する第２方向のうち、作用部１６Ａ内においてガスが接触する一方側の外面寄り（具体的には、第３方向一方側の外面寄り）に設けられている。更に、プラズマ照射装置２０はグラウンド配線部７２を備え、グラウンド配線部７２は作用部１６Ａにおいて第３電極７０よりも第２方向の他方側（具体的には、第３方向他方側）に配置されるとともに第３電極７０と電気的に接続されている。このように、ガスが接触する一方側の外面寄りに第３電極７０が設けられていれば、放電部４０で発生するプラズマが作用部１６Ａ付近により一層供給されやすくなる。更に、グラウンド配線部７２が第３電極７０よりも第２方向の他方側（具体的には、第３方向他方側）に配置されていれば、グラウンド配線部７２がプラズマに及ぼす影響を抑え、第３電極７０がプラズマに及ぼす影響を相対的に高めることができる。例えば、第３電極７０よりも後端側でプラズマがグラウンド配線部７２付近に集まりすぎてしまうといったことを抑え、プラズマをより第３電極７０側（即ち、より先端側）に飛ばしやすくなる。

また、先端デバイス３では、作用部６４Ａが第１作用部の一例に相当し、作用部１６Ａが第２作用部の一例に相当し、作用部材６４が第１作用部材の一例に相当し、作用部材１６が第２作用部材の一例に相当する。そして、把持器具１５は、作用部６４Ａ（第１作用部）と作用部１６Ａ（第２作用部）とが接近及び離間自在に構成され、作用部６４Ａ（第１作用部）と作用部１６Ａ（第２作用部）との間で生体組織を挟んで把持するように構成されている。そして、第３電極７０は、作用部１６Ａ（第２作用部）に設けられている。このように、生体組織を挟んで把持する第１作用部及び第２作用部うちのの少なくともいずれかに第３電極７０が設けられていれば、生体組織を把持する部分の近傍にプラズマが安定的に供給されやすくなる。よって、第１作用部及び第２作用部によって生体組織を把持しつつ当該生体組織に向けてプラズマを照射するような処置の際には、把持される生体組織にプラズマが安定的に供給されやすくなる。

より具体的には、プラズマ照射装置２０は、作用部材１６（第２作用部材）に直接又は他部材を介して間接的に取り付けられている。そして、放出口３４は作用部６４Ａ（第１作用部）と作用部１６Ａ（第２作用部）とが接近及び離間する方向において作用部材１６（第２作用部材）の作用部材６４側（第１作用部材側）に配置されている。そして、第３電極７０は、作用部１６Ａ（第２作用部）に設けられている。このように構成されていれば、作用部材１６（第２作用部材）における上記接近・離間方向近傍のスペースを有効に利用することができる。しかも、放出口３４を作用部１６Ａ（第２作用部）に近づけて配置しやすい構成であり且つ作用部１６Ａ（第２作用部）に第３電極７０が設けられた構成であるため、作用部１６Ａ（第２作用部）付近により多くのプラズマを供給する上で相乗効果を発揮し得る。

更に、先端デバイス３では、プラズマ照射装置２０は、流路３６が所定方向（Ｘ軸方向）に沿ってガスを流す構成をなす。そして、放電電極４２（第１電極）と接地電極４４（第２電極）と誘電体層（第１誘電体層５１、第２誘電体層５２、第３誘電体層５３、第４誘電体層５４）とが上記所定方向と直交する積層方向（Ｙ軸方向）に積層された構成をなしている。そして、上記所定方向（Ｘ軸方向）及び上記積層方向（Ｙ軸方向）と直交する横方向における放出口３４の開口幅は、上記積層方向における放出口３４の開口幅よりも大きくなっている。よって、先端デバイス３は、生体組織に対してより広い範囲にプラズマを照射しやすくなり、特に、横方向（積層方向と直交する方向）において広い範囲に亘ってプラズマを照射しやすくなる。

更に、先端デバイス３では、ガス誘導路３０が放出口３４に向かって縮径するように縮径部２４が設けられているため、ガスが縮径部２４を通過する際にガスの流速を増大させうる。よって、上記の先端デバイス３は、ガス誘導路３０に供給するガスの流量を抑えつつ、放出口３４から放出するガスの流量を高めるような効率的なガス供給を行い得る。しかも、上記の先端デバイス３は、縮径部２４が縮径する構成であるため縮径部２４をより細く構成することができ、放出口３４を配置する上でスペース的なメリットが大きい構成となる。

＜第２実施形態＞
次に、第２実施形態について説明する。
図８は、第２実施形態の先端デバイス２０３を備える手術用装置２０１を例示している。なお、以下の説明では、先端デバイス２０３を備える手術用装置２０１において第１実施形態の先端デバイス３を備える手術用装置１（図１）と同様の構成をなす部分については、手術用装置１（図１）の該当部分と同一の符号を付し、詳細な説明は省略する。例えば、手術用装置２０１及び先端デバイス２０３においてプラズマ照射装置２０は、第１実施形態の先端デバイス３に設けられたプラズマ照射装置２０と同一の構成をなし、同一の機能を有する。また、ガス供給装置７及び電源装置９は、手術用装置１（図１）に用いられるものと同一の構成をなす。

図８で示されるように、先端デバイス２０３は、生体組織に作用する作用部２１６Ａを有する作用部材２１６と、作用部材２１６を駆動させる制御装置２０５（駆動部）と、プラズマ照射装置２０と、を備える。この先端デバイス２０３でも、プラズマ照射装置２０は、先端デバイス２０３の一部として組み込まれており、保持部１８に保持された構成でケース体２１４に固定されている。そして、ガス誘導路３０は、放出口３４から作用部２１６Ａ側にガスを放出する構成をなす。ケース体２１４、作用部材２１６、及びプラズマ照射装置２０は、使用者に把持される把持ユニットとして一体的に構成されており、可撓性を有する部材を介して不活性ガスや電力が供給されるようになっている。

制御装置２０５は、高周波電流を供給する高周波電流供給部として構成されており、駆動部の一例に相当する。作用部材２１６は、例えば金属材料などによって軸状に構成されており、制御装置２０５（高周波電流供給部）から供給される高周波電流が流れる電極部として機能する。作用部材２１６は、公知の電気メスとして機能させることができ、作用部材２１６（電極部）を介して流れる高周波電流により生体組織に対して切開作用、剥離作用又は熱凝固止血作用を生じさせ得る。なお、図８では、制御装置２０５（駆動部）がケース体２１４の外側に設けられた構成を概念的に示しているが、制御装置２０５は、ケース体２１４の内部又は外部においてケース体２１４と一体的に設けられていてもよい。つまり、制御装置２０５は、プラズマ照射装置２０とは別体として設けられていてもよく、プラズマ照射装置２０と一体的に設けられていてもよい。

先端デバイス２０３では、作用部材２１６を介して流れる高周波電流による生体組織の切開、剥離又は熱凝固止血と、プラズマ照射装置２０からの低温プラズマの照射による低侵襲な止血とを共通の先端デバイス２０３によって行いうる。

更に、先端デバイス２０３は、作用部２１６Ａに第３電極７０が設けられている。第３電極７０は、自身の電位がグラウンド電位とされる電極であり、第１実施形態の第３電極７０と同様の構成をなしている。また、図示はしていないが、第３電極７０には、第１実施形態のグラウンド配線部７２と同様のグラウンド配線部が電気的に接続されている。なお、先端デバイス２０３における作用部２１６Ａ、第３電極７０、グラウンド配線部、放出口３４の構成及びこれらの位置関係は、第１実施形態の先端デバイス３において図５で示されるような作用部１６Ａ、第３電極７０、グラウンド配線部７２、放出口７４の構成及び位置関係と同一としてもよく、若干変更してもよい。

以上のような第２実施形態の構成でも、第１実施形態と同様の効果を奏することができる。

＜第３実施形態＞
次に、図９等を参照し第３実施形態の先端デバイス３０３について説明する。
先端デバイス３０３は、プラズマ照射装置２０の構成及び配置、作用部材１６及び作用部材６４の具体的形状、第３電極７０の配置、のみが第１実施形態の先端デバイス３（図１等）と異なり、その他の構成及び機能は先端デバイス３と同一である。よって、第１実施形態と同一の点については、詳細な説明は省略する。例えば、先端デバイス３０３において、各々の構造体２０Ａは、第１実施形態の先端デバイス３に設けられた構造体２０Ａと同一の構成をなし、同一の機能を有する。また、先端デバイス３０３は、図１で示す先端デバイス３と同様に手術用装置１に用いることができる。つまり、図１の手術用装置１において先端デバイス３に代えて先端デバイス３０３を設けることができる。

なお、先端デバイス３０３では、第１実施形態と同様に作用部材１６に対して超音波振動部１２からの超音波振動が与えられるようになっていてもよく、作用部材６４に対して超音波振動部１２からの超音波振動が与えられるようになっていてもよい。また、図９の例では作用部材１６及び作用部材６４の具体的形状を第１実施形態と異ならせているが、第１実施形態と同様であってもよい。

図９の例では、プラズマ照射装置３２０を構成する構造体２０Ａが作用部材６４に対して直接又は他部材を介して間接的に取り付けられている。よって、作用部材６４が第２作用部材の一例に相当し、作用部材１６が第１作用部材の一例に相当する。そして、作用部６４Ａが第２作用部の一例に相当し、作用部１６Ａが第１作用部の一例に相当する。そして、作用部６４Ａに第３電極７０が設けられ、作用部６４Ａが延びる方向が第１方向とされている。なお、図９の例では、作用部材６４全体が第１方向に沿って延びている。

図９に示されるように、先端デバイス３０３は、複数（具体的には２つ）の構造体２０Ａによってプラズマ照射装置３２０が構成されている。そして、作用部材６４を取付対象として複数の構造体２０Ａが取り付けられ、複数（具体的には２つ）の放出口３４を有する。そして、複数の放出口３４は、取付対象となる作用部材６４を挟んだ両側に配置されている。図９の構成では、作用部材６４において作用部６４Ａよりも基端側（後端側）に軸部６４Ｂが設けられており、この軸部６４Ｂに２つの構造体２０Ａが取り付けられている。

先端デバイス３０３では、作用部１６Ａと作用部６４Ａとが、所定の平面方向に沿って接近及び離間する構成をなしている。具体的には、作用部材１６に対して作用部材６４が回動するときの回動軸と直交する方向が上記平面方向となっており、作用部材１６及び作用部材６４が上記平面方向に沿って延びている。そして、作用部１６Ａの先端と作用部６４Ａの先端とが、上記平面方向のうちの１つの方向（接近・離間方向）に沿って接近及び離間する構成をなしている。図９のプラズマ照射装置３２０は、上記平面方向と直交する方向（以下、直交方向ともいう）において、取付対象となる作用部材６４の少なくとも一方側（具体的には両側）に放出口３４が配置されている。具体的には、上記直交方向における作用部材６４の両側において、作用部材６４を挟む形で２つの構造体２０Ａがそれぞれ設けられ、２つの構造体２０Ａに設けられた２つの放出口３４は、上記の「直交方向」に沿って並んでいる。

先端デバイス３０３では、作用部１６Ａと作用部６４Ａとが接触するように構成されている。そして、プラズマ照射装置３２０は、放出口３４から放出されるガスの方向が作用部１６Ａと作用部６４Ａとを接触させたときの接触位置に向いている。なお、図９では、作用部１６Ａと作用部６４Ａとが接触するときの作用部６４Ａに対する作用部１６Ａの相対位置を二点鎖線１６Ｚによって概念的に示している。

そして、第３電極７０は、作用部６４Ａにおいて、上述の接近・離間方向（作用部１６Ａの先端と作用部６４Ａの先端とが接近及び離間する方向）における作用部１６Ａ側に配置されている。なお、第３電極７０は、作用部６４Ａにおいて上述の接近・離間方向の作用部１６Ａ側に露出していてもよく、露出しない形で作用部６４Ａにおける上述の接近・離間方向の端部寄り（作用部１６Ａ寄り）に埋め込まれていてもよい。

以上のような先端デバイス３０３でも、第１実施形態と同様の効果を得ることができる。
更に、本構成の先端デバイス３０３では、プラズマ照射装置３２０は作用部材６４（第２作用部材）に取り付けられ且つ複数の放出口３４，３４を有している。そして、複数の放出口３４，３４は作用部材６４（第２作用部材）を挟んだ両側に配置されている。そして、第３電極７０は作用部６４Ａ（第２作用部）に設けられている。このように、作用部材６４（第２作用部材）を挟んだ両側からプラズマが放出されるように構成されていれば、プラズマが作用部６４Ａ（第２作用部）付近により一層供給されやすくなる。しかも、作用部６４Ａ（第２作用部）に第３電極７０が設けられているため、両側から放出されるプラズマがいずれも作用部６４Ａ付近に供給されやすくなり、作用部６４Ａ付近により多くのプラズマを供給する上で相乗効果を発揮し得る。

その上、先端デバイス３０３では、第３電極７０付近に向けて安定的にプラズマを照射するだけでなく、その周辺に向けてより広い範囲にプラズマを照射することもできる。よって、使用者が把持器具１５を用いて生体組織を把持する際には、「生体組織において作用部１６Ａ又は作用部６４Ａが接触する位置又はその近傍」だけでなく、その位置を確実に含んだ広い範囲に亘ってプラズマを容易且つ確実に照射することができる。ゆえに、使用者が先端デバイス３０３を操作する際の操作性が一層向上する。

更に、先端デバイス３０３では、作用部１６Ａ（第１作用部）と第２作用部６４Ａ（第２作用部）とが、所定の平面方向に沿って接近及び離間する構成をなしている。そして、平面方向と直交する直交方向において、作用部材６４（第２作用部材）の少なくとも一方側（具体的には両側）に放出口３４が配置されている。そして、第３電極７０は作用部６４Ａ（第２作用部）に設けられている。この構成によれば、作用部材６４（第２作用部材）における上記直交方向近傍のスペースを有効に利用でき、作用部１６Ａ（第１作用部）及び第２作用部６４Ａ（第２作用部）が生体組織を把持する動作を阻害しにくい形で放出口３４を設けることができる。しかも、放出口３４を作用部６４Ａ（第２作用部）に近づけて配置しやすい構成であり且つ作用部６４Ａ（第２作用部）に第３電極７０が設けられた構成であるため、作用部６４Ａ（第２作用部）付近により多くのプラズマを供給する上で相乗効果を発揮し得る。

＜第４実施形態＞
次に、図１０等を参照し第４実施形態の先端デバイス４０３について説明する。
先端デバイス４０３は、プラズマ照射装置２０の配置、作用部材１６及び作用部材６４の具体的形状、第３電極７０の配置、のみが第１実施形態の先端デバイス３（図１等）と異なり、その他の構成及び機能は先端デバイス３と同一である。よって、第１実施形態と同一の点については、詳細な説明は省略する。例えば、先端デバイス４０３において、プラズマ照射装置２０は、第１実施形態の先端デバイス３に設けられたプラズマ照射装置２０と同一の構成をなし、同一の機能を有する。また、先端デバイス４０３は、図１で示す先端デバイス３と同様に手術用装置１に用いることができる。つまり、図１の手術用装置１において先端デバイス３に代えて先端デバイス４０３を設けることができる。

なお、先端デバイス４０３では、第１実施形態と同様に作用部材１６に対して超音波振動部１２からの超音波振動が与えられるようになっていてもよく、作用部材６４に対して超音波振動部１２からの超音波振動が与えられるようになっていてもよい。また、図１０の例では作用部材１６及び作用部材６４の具体的形状を第１実施形態と異ならせているが、第１実施形態と同様であってもよい。

図１０の例では、プラズマ照射装置２０の構造体２０Ａが作用部材６４に対して直接又は他部材を介して間接的に取り付けられている。よって、作用部材６４が第２作用部材の一例に相当し、作用部材１６が第１作用部材の一例に相当する。そして、作用部６４Ａが第２作用部の一例に相当し、作用部１６Ａが第１作用部の一例に相当する。そして、作用部６４Ａに第３電極７０が設けられ、作用部６４Ａが延びる方向が第１方向とされている。なお、図１０の例では、作用部材６４全体が第１方向に沿って延びている。

先端デバイス４０３では、作用部１６Ａと作用部６４Ａとが、所定の平面方向に沿って接近及び離間する構成をなしている。具体的には、作用部材１６に対して作用部材６４が回動するときの回動軸と直交する方向が上記平面方向となっており、作用部材１６及び作用部材６４が上記平面方向に沿って延びている。そして、作用部１６Ａの先端と作用部６４Ａの先端とが、上記平面方向のうちの１つの方向（接近・離間方向）に沿って接近及び離間する構成をなしている。

先端デバイス４０３では、第１実施形態と同様のプラズマ照射装置２０が作用部材６４に取り付けられている。具体的には、上述の接近・離間方向（作用部１６Ａの先端と作用部６４Ａの先端とが接近及び離間する方向）において、作用部材６４の作用部材１６側に構造体２０Ａが取り付けられている。つまり、上述の接近・離間方向において作用部材１６と作用部材６４との間に構造体２０Ａを配置した構成となっている。従って、放出口３４も、上述の接近・離間方向において作用部材６４の作用部材１６側に配置されている。

先端デバイス４０３では、作用部１６Ａと作用部６４Ａとが接触するように構成されている。そして、プラズマ照射装置２０は、放出口３４から放出されるガスの方向が作用部１６Ａと作用部６４Ａとを接触させたときの接触位置に向いている。

そして、第３電極７０は、作用部６４Ａにおいて、上述の接近・離間方向（作用部１６Ａの先端と作用部６４Ａの先端とが接近及び離間する方向）における作用部１６Ａ側に配置されている。なお、第３電極７０は、作用部６４Ａにおいて上述の接近・離間方向の作用部１６Ａ側に露出していてもよく、露出しない形で作用部６４Ａにおける上述の接近・離間方向の端部寄り（作用部１６Ａ寄り）に埋め込まれていてもよい。

以上のような先端デバイス４０３でも、第１実施形態と同様の効果を得ることができる。
更に、先端デバイス４０３では、放出口３４が接近・離間方向（作用部１６Ａと作用部６４Ａとが接近及び離間する方向）において作用部材６４（第２作用部材）の作用部材１６側（第１作用部材側）に配置されている。そして、第３電極７０は、作用部６４Ａ（第２作用部）に設けられている。このように構成されていれば、作用部材６４（第２作用部材）における上記接近・離間方向近傍のスペースを有効に利用することができる。しかも、放出口３４を作用部６４Ａ（第２作用部）に近づけて配置しやすい構成であり且つ作用部６４Ａ（第２作用部）に第３電極７０が設けられた構成であるため、作用部６４Ａ（第２作用部）付近により多くのプラズマを供給する上で相乗効果を発揮し得る。

更に、先端デバイス４０３では、作用部１６Ａ及び作用部６４Ａが生体組織を挟み込んだときに、放出口３４の先に生体組織が確実に位置する位置関係でプラズマを生体組織に照射することができる。特に、作用部材がプラズマの照射を阻害しにくい位置関係となる。このような特徴による効果が第３電極７０による効果と相俟って、放出口３４から放出されるプラズマがより効率的に生体組織に当たりやすくなる。

＜第５実施形態＞
次に、図１１等を参照し第５実施形態の先端デバイス５０３について説明する。
先端デバイス５０３は、プラズマ照射装置２０の配置、作用部材１６及び作用部材６４の具体的形状、第３電極７０の配置、のみが第１実施形態の先端デバイス３（図１等）と異なり、その他の構成及び機能は先端デバイス３と同一である。よって、第１実施形態と同一の点については、詳細な説明は省略する。例えば、先端デバイス５０３において、プラズマ照射装置２０は、第１実施形態の先端デバイス３に設けられたプラズマ照射装置２０と同一の構成をなし、同一の機能を有する。また、先端デバイス５０３は、図１で示す先端デバイス３と同様に手術用装置１に用いることができる。つまり、図１の手術用装置１において先端デバイス３に代えて先端デバイス５０３を設けることができる。

なお、先端デバイス５０３では、第１実施形態と同様に作用部材１６に対して超音波振動部１２からの超音波振動が与えられるようになっていてもよく、作用部材６４に対して超音波振動部１２からの超音波振動が与えられるようになっていてもよい。

先端デバイス５０３は、作用部１６Ａ及び作用部６４Ａの形状以外は第４実施形態の先端デバイス４０３と同一の構成及び機能を有する。図１１の例でも、プラズマ照射装置２０の構造体２０Ａが作用部材６４に対して直接又は他部材を介して間接的に取り付けられている。よって、作用部材６４が第２作用部材の一例に相当し、作用部材１６が第１作用部材の一例に相当する。そして、作用部６４Ａが第２作用部の一例に相当し、作用部１６Ａが第１作用部の一例に相当する。そして、作用部６４Ａに第３電極７０が設けられ、作用部６４Ａが延びる方向が第１方向とされている。なお、図１１の例でも、作用部材６４全体が第１方向に沿って延びている。

先端デバイス５０３では、作用部１６Ａと作用部６４Ａとが、所定の平面方向に沿って接近及び離間する構成をなしている。具体的には、作用部材１６に対して作用部材６４が回動するときの回動軸と直交する方向が上記平面方向となっており、作用部材１６及び作用部材６４が上記平面方向に沿って延びている。そして作用部１６Ａの先端と作用部６４Ａの先端とが、上記平面方向のうちの１つの方向（接近・離間方向）に沿って接近及び離間する構成をなしている。そして、先端デバイス５０３では、プラズマ照射装置２０が作用部材６４に取り付けられている。具体的には、上述の接近・離間方向（作用部１６Ａの先端と作用部６４Ａの先端とが接近及び離間する方向）において、作用部材６４の作用部材１６側にプラズマ照射装置２０が設けられている。従って、放出口３４も、上述の接近・離間方向において作用部材６４の作用部材１６側に配置されている。

先端デバイス５０３では、作用部１６Ａと作用部６４Ａとが接触するように構成されている。そして、プラズマ照射装置２０は、放出口３４から放出されるガスの方向が作用部１６Ａと作用部６４Ａとを接触させたときの接触位置に向いている。なお、図１１では、作用部１６Ａと作用部６４Ａとが接触するときの作用部６４Ａに対する作用部１６Ａの相対位置を二点鎖線１６Ｚによって概念的に示している。

更に、作用部６４Ａは、先端側となるにつれて作用部１６Ａ側に向かうように湾曲する湾曲部５６４Ａとして構成されている。図１１の構成において、作用部６４Ａ（湾曲部５６４Ａ）は、上述の平面方向に沿うように湾曲し、作用部１６Ａ側とは反対側に凸となるように湾曲している。作用部１６Ａも、上述の平面方向に沿うように湾曲し、作用部６４Ａ側に凸となるように湾曲している。そして、上述の接触位置は、作用部６４Ａ（湾曲部５６４Ａ）における作用部１６Ａ側の一部位置を含んでいる。

このような構成において、放出口３４は、上述の接近・離間方向（作用部１６Ａの先端と作用部６４Ａの先端とが接近及び離間する方向）において作用部材６４の作用部材１６側に配置されている。そして、放出口３４から放出されるガスの方向が上述の一部位置（接触位置）に向くようになっている。つまり、放出口３４から放出されるガスの方向が、「作用部６４Ａの表面における作用部１６Ａに接触する領域」に向くようになっている。

そして、第３電極７０は、湾曲部５６４Ａにおいて、上述の接近・離間方向（作用部１６Ａの先端と作用部６４Ａの先端とが接近及び離間する方向）における作用部１６Ａ側に配置されている。なお、第３電極７０は、湾曲部５６４Ａにおいて上述の接近・離間方向の作用部１６Ａ側に露出していてもよく、露出しない形で湾曲部５６４Ａにおける上述の接近・離間方向の端部寄り（作用部１６Ａ寄り）に埋め込まれていてもよい。

以上のような先端デバイス５０３でも、第１実施形態と同様の効果を得ることができる。
更に、先端デバイス５０３では、上述の接近・離間方向（作用部１６Ａの先端と作用部６４Ａの先端とが接近及び離間する方向）において、湾曲部５６４Ａが湾曲する側（作用部１６Ａ側）に放出口３４が配置されている。そして、湾曲部５６４Ａにおいて放出口３４の配置側と同じ側（作用部１６Ａ側）に第３電極７０が配置されている。よって、放出口３４から放出されるプラズマが第３電極７０付近に供給されやすくなり、第３電極７０が設けられた作用部６４Ａ（第２作用部）近傍にプラズマを安定的に供給しやすくなる。

更に、先端デバイス５０３では、作用部１６Ａ及び作用部６４Ａが生体組織を挟み込んだときに、放出口３４の先に生体組織が確実に位置する位置関係でプラズマを生体組織に照射することができる。特に、作用部材がプラズマの照射を阻害しにくい位置関係となるため、放出口３４から放出されるプラズマがより効率的に生体組織に当たりやすくなる。しかも、作用部１６Ａと作用部６４Ａとが接近及び離間する方向のうち、作用部６４Ａ（湾曲部５６４Ａ）が湾曲する側（即ち、作用部６４Ａの先端側が近づく側である作用部１６Ａ側）と同じ側に放出口３４が配置されている。そして、この放出口３４から、作用部６４Ａ（湾曲部５６４Ａ）が湾曲する側と同じ側に位置する接触位置に向かってプラズマを照射することができる。よって、作用部６４Ａ（湾曲部５６４Ａ）が生体組織を挟み込んでいる際には、生体組織にプラズマを確実に当てることができる。このような特徴による効果が第３電極７０による効果と相俟って、放出口３４から放出されるプラズマがより効率的に生体組織に当たりやすくなる。

＜第６実施形態＞
次に、図１２等を参照し第６実施形態の先端デバイス６０３について説明する。
先端デバイス６０３は、プラズマ照射装置２０に代えて第３実施形態と同様のプラズマ照射装置３２０を用い、このプラズマ照射装置３２０を第３実施形態と同様に配置した点のみが第５実施形態と異なり、その他の点は第５実施形態と同様である。

先端デバイス６０３でも、第１実施形態と同様に作用部材１６に対して超音波振動部１２からの超音波振動が与えられるようになっていてもよく、作用部材６４に対して超音波振動部１２からの超音波振動が与えられるようになっていてもよい。

図１２の例でも、プラズマ照射装置３２０を構成する構造体２０Ａが作用部材６４に対して直接又は他部材を介して間接的に取り付けられている。よって、作用部材６４が第２作用部材の一例に相当し、作用部材１６が第１作用部材の一例に相当する。そして、作用部６４Ａが第２作用部の一例に相当し、作用部１６Ａが第１作用部の一例に相当する。そして、作用部６４Ａに第３電極７０が設けられ、作用部６４Ａが延びる方向が第１方向とされている。なお、図１２の例でも、作用部材６４全体が第１方向に沿って延びている。

図１２の先端デバイス６０３では、上述の平面方向に沿って作用部１６Ａと作用部６４Ａとが接近及び離間する構成をなしている。そして、上記平面方向と直交する方向（直交方向）における作用部材６４の両側において、作用部材６４を挟む形で２つの構造体２０Ａがそれぞれ設けられ、２つの構造体２０Ａに設けられた２つの放出口３４が上記「直交方向」に沿って並んでいる。この構成も、作用部６４Ａが湾曲部５６４Ａとして構成され、先端側となるにつれて作用部１６Ａ側に向かうように湾曲し、接触位置（作用部１６Ａと作用部６４Ａとが接触する位置）は、作用部６４Ａ（湾曲部５６４Ａ）における作用部１６Ａ側の一部位置を含む。

そして、第３電極７０は、湾曲部５６４Ａにおいて、上述の接近・離間方向（作用部１６Ａの先端と作用部６４Ａの先端とが接近及び離間する方向）における作用部１６Ａ側に配置されている。この例でも、第３電極７０は、湾曲部５６４Ａにおいて作用部１６Ａ側に露出していてもよく、露出しない形で湾曲部５６４Ａにおける作用部１６Ａ寄りの位置に埋め込まれていてもよい。

以上のような先端デバイス５０３でも、第１、第３実施形態と同様の効果を得ることができる。

＜第７実施形態＞
次に、図１３等を参照し第７実施形態の先端デバイス７０３について説明する。
先端デバイス７０３は、プラズマ照射装置３２０の構成、配置、作用部材１６及び作用部材６４の具体的形状、第３電極７０の配置、のみが第１実施形態の先端デバイス３（図１等）と異なり、その他の構成及び機能は先端デバイス３と同一である。よって、第１実施形態と同一の点については、詳細な説明は省略する。また、先端デバイス７０３は、図１で示す先端デバイス３と同様に手術用装置１に用いることができる。つまり、図１の手術用装置１において先端デバイス３に代えて先端デバイス７０３を設けることができる。

なお、先端デバイス７０３では、第１実施形態と同様に作用部材１６に対して超音波振動部１２からの超音波振動が与えられるようになっていてもよく、作用部材６４に対して超音波振動部１２からの超音波振動が与えられるようになっていてもよい。

先端デバイス７０３において、プラズマ照射装置３２０は、第３実施形態の先端デバイス３に設けられたプラズマ照射装置３２０と同一の構成をなし、同一の機能を有する。先端デバイス７０３は、作用部１６Ａ及び作用部６４Ａの具体的形状、第３電極７０の配置、のみが第３実施形態と異なり、その他の点は第３実施形態と同一である。

図１３の例でも、プラズマ照射装置３２０の構造体２０Ａが作用部材６４に対して直接又は他部材を介して間接的に取り付けられている。よって、作用部材６４が第２作用部材の一例に相当し、作用部材１６が第１作用部材の一例に相当する。そして、作用部６４Ａが第２作用部の一例に相当し、作用部１６Ａが第１作用部の一例に相当する。そして、作用部６４Ａに第３電極７０が設けられ、作用部６４Ａが延びる方向が第１方向とされている。なお、図１３の例でも、作用部材６４全体が第１方向に沿って延びている。

図１３で示されるように、第７実施形態の先端デバイス７０３では、作用部１６Ａと作用部６４Ａとが、所定の平面方向に沿って接近又は離間する構成をなしている。具体的には、作用部材１６に対して作用部材６４が回動するときの回動軸と直交する方向が上記平面方向となっており、作用部材１６及び作用部材６４が上記平面方向に沿って延びている。そして、作用部１６Ａの先端と作用部６４Ａの先端とが、上記平面方向のうちの１つの方向（接近・離間方向）に沿って接近及び離間する構成をなしている。図１３の構成では、プラズマ照射装置３２０は、上記平面方向と直交する方向（直交方向）における取付対象となる作用部材６４の両側において、作用部材６４を挟む形で２つの構造体２０Ａがそれぞれ設けられている。そして、２つの構造体２０Ａに設けられた２つの放出口３４は、上記の「直交方向」に沿って並んでいる。図１３の構成でも、作用部材６４において作用部６４Ａよりも基端側（後端側）に軸部６４Ｂが設けられており、この軸部６４Ｂに２つの構造体２０Ａが取り付けられている。

更に、本構成では、作用部１６Ａ及び作用部６４Ａのいずれもが上記平面方向と直交する上記直交方向に沿って一方側に屈曲する屈曲部を有している。具体的には、作用部１６Ａ及び作用部６４Ａのそれぞれの全体が屈曲部として構成されており、いずれもが上記直交方向の一方側に屈曲している。例えば、作用部６４Ａは屈曲部７６４Ａとして構成され、上記の接近・離間方向と直交する仮想平面の方向に沿うように屈曲しており、先端側が上記一方側に向かって曲がるように且つ上記一方側とは反対側が凸となる湾曲となるように屈曲している。同様に、作用部１６Ａは屈曲部７１６Ａとして構成され、上記の接近・離間方向と直交する仮想平面の方向に沿うように屈曲しており、先端側が上記一方側に向かって曲がるように且つ上記一方側とは反対側が凸となる湾曲となるように屈曲している。

このような構成において、２つの構造体２０Ａは、取付対象となる作用部材６４に対して上記直交方向の両側に配置されており、２つの放出口３４も、作用部材６４に対して上記直交方向の両側に配置されている（図１４も参照）。

先端デバイス７０３でも、第１実施形態と同様に作用部１６Ａと作用部６４Ａとが接触するように構成されている。そして、プラズマ照射装置３２０は、放出口３４から放出されるガスの方向が作用部１６Ａと作用部６４Ａとを接触させたときの接触位置に向いている。なお、図１３では、作用部１６Ａと作用部６４Ａとが接触するときの作用部６４Ａに対する作用部１６Ａの相対位置を二点鎖線１６Ｚによって概念的に示している。

図１３のように、屈曲部７６４Ａは、上述の直交方向に沿って直交方向一方側に屈曲するように構成されており、２つの放出口３４，３４のうちの一方の放出口３４Ａは、作用部材６４（第２作用部材）の上記直交方向一方側に配置されている。そして、図１４のように、第３電極７０は、作用部６４Ａ（第２作用部）における上記直交方向一方側に設けられている。具体的には、作用部６４Ａにおける上記直交方向一方側の端部６４Ｃ及び上記直交方向反対側の端部６４Ｄのうち、端部６４Ｃ寄りに第３電極７０が配置されている。なお、第３電極７０は、自身の板面が上記平面方向に沿った配置又は自身の板面が上記平面方向に対して僅かに傾斜した配置となるように板状又は層状に配置されており、且つ屈曲部７６４Ａが延びる方向に沿うように配置されている。

以上のような先端デバイス７０３でも、第１、第３実施形態と同様の効果を得ることができる。
更に、先端デバイス７０３は、屈曲部７６４Ａが屈曲する側と同じ側（上記直交方向における上記一方側）に一方の放出口３４Ａが配置される。そして、作用部６４Ａ（第２作用部）において屈曲部７６４Ａが屈曲する側と同じ側（上記直交方向における上記一方側）に第３電極７０が設けられている。このような構成であるため、放出口３４Ａから放出されるプラズマが第３電極７０付近に供給されやすくなり、第３電極７０が設けられた作用部６４Ａ（第２作用部）近傍にプラズマが集まりやすくなる。

＜第８実施形態＞
次に、図１５等を参照し第８実施形態の先端デバイス８０３について説明する。
先端デバイス８０３は、プラズマ照射装置３２０に代えてプラズマ照射装置８２０を用いた点のみが第３実施形態と異なり、その他の点は第３実施形態と同様である。具体的には、各々の構造体２０Ａを各々の構造体８２０Ａに変更した点のみが第３実施形態と異なる。

図１５の例では、プラズマ照射装置８２０の構造体８２０Ａが作用部材６４に対して直接又は他部材を介して間接的に取り付けられている。よって、作用部材６４が第２作用部材の一例に相当し、作用部材１６が第１作用部材の一例に相当する。そして、作用部６４Ａが第２作用部の一例に相当し、作用部１６Ａが第１作用部の一例に相当する。そして、作用部６４Ａに第３電極７０が設けられ、作用部６４Ａが延びる方向が第１方向とされている。なお、図１３の例でも、作用部材６４全体が第１方向に沿って延びている。

先端デバイス８０３では、第１実施形態と同様に作用部材１６に対して超音波振動部１２からの超音波振動が与えられるようになっていてもよく、作用部材６４に対して超音波振動部１２からの超音波振動が与えられるようになっていてもよい。

図１５の構成でも、上記直交方向における作用部材６４の両側において、作用部材６４を挟む形で２つの構造体８２０Ａがそれぞれ設けられ、２つの構造体８２０Ａが上記の「直交する方向」に沿って並んでいる。

図１６のように、各構造体８２０Ａは、２つの放出口３４を有しており、２つの放出口３４からプラズマを放出し得る構成をなしている。図１７のように、構造体８２０Ａは、第１実施形態の先端デバイス３で用いられる構造体２０Ａ（図７等）を２つ備えた構成をなし、２つの構造体２０Ａを一体化させた構成をなしている。図１７の例では、構造体８２０ＡのＺ軸方向中間位置を一点鎖線Ｃで示しており、一点鎖線Ｃよりも一方側の領域及び他方側の領域がそれぞれ構造体２０Ａと同様の構成をなしている。なお、図１７では、接地電極４４（図７）に相当する電極を省略しているが、接地電極は、図７と同様に各放電電極４２に対向させてそれぞれ設けてもよく、両放電電極４２に跨るように共通の接地電極を設けてもよい。なお、図１６、図１７で示す構造体８２０Ａの外形はあくまで一例であり、外形については様々な形状とすることができる。

図１５の構成では、図１６、図１７のように構成された構造体８２０Ａを、作用部材６４に対して上記直交方向の両側にそれぞれ配置し、各構造体８２０Ａにおいては、複数（図１５の例では２つ）の放出口３４を上記平面方向に沿って並べている。具体的には、各構造体８２０Ａにおいて２つの放出口３４が上記接近・離間方向に沿って並んでいる。そして、この先端デバイス８０３でも、作用部１６Ａと作用部６４Ａとが接触するように構成され、放出口３４から放出されるガスの方向は、作用部１６Ａと作用部６４Ａとを接触させたときの接触位置に向いている。

そして、第３電極７０は、作用部６４Ａにおいて、上述の接近・離間方向（作用部１６Ａの先端と作用部６４Ａの先端とが接近及び離間する方向）における作用部１６Ａ側に配置されている。この例でも、第３電極７０は、作用部６４Ａにおいて上述の接近・離間方向の作用部１６Ａ側に露出していてもよく、露出しない形で作用部６４Ａにおける上述の接近・離間方向の端部寄り（作用部１６Ａ寄り）に埋め込まれていてもよい。

このような先端デバイス８０３でも、第１、第３実施形態と同様の効果が得られる。更に、２つの放出口３４が上記接近・離間方向に沿って並んでいるため、上記接近・離間方向においてより広い範囲にプラズマを照射することができる。

＜他の実施形態＞
本発明は上記記述及び図面によって説明した実施形態の各態様に限定されるものではなく、例えば、矛盾しない範囲で、複数の実施形態の特徴を組み合わせることが可能である。また、次のような例も本発明の技術的範囲に含まれる。

上述した実施形態では、主に、第３電極７０が作用部内に埋め込まれて露出しない構成を例示したが、いずれの実施形態のいずれの構成でも、第３電極７０は作用部において露出して配置されていてもよい。

図１の構成では、作用部材１６に対して間接的にプラズマ照射装置を取り付けた例を示したが、作用部材１６に対して直接的にプラズマ照射装置を取り付けてもよく、作用部材６４に対して直接的に又は他部材を介して間接的にプラズマ照射装置を取り付けてもよい。また、図９～図２０の構成では、作用部材６４にプラズマ照射装置を取り付けた例を示したが、いずれの構成のものでも、作用部材１６に対して直接的に又は他部材を介して間接的にプラズマ照射装置を取り付けてもよい。

第３、第６、第７、第８実施形態では、上記平面方向と直交する直交方向において取付対象の両側に放出口３４が配置される例を示したが、取付対象の一方側のみに放出口３４が配置されてもよい。例えば、図９の構成において、いずれか一方の構造体２０Ａを省略してもよい。

第１実施形態では、上述の接近・離間方向（作用部１６Ａの先端と作用部６４Ａの先端とが接近及び離間する方向）において、作用部材１６における作用部６４Ａ側に放出口３４が配置された構成を例示したがこの構成に限定されない。例えば、上述の接近・離間方向において、作用部材１６における作用部６４Ａとは反対側に放出口が配置されていてもよい。

第４、第５実施形態では、上述の接近・離間方向（作用部１６Ａの先端と作用部６４Ａの先端とが接近及び離間する方向）において、第２作用部材の第１作用部材側に放出口３４が配置された構成を例示したがこの構成に限定されない。例えば、上述の接近・離間方向において、第２作用部材における第１作用部材とは反対側に放出口が配置されていてもよい。例えば、放出口と第１作用部材との間に第２作用部材が介在する構成となっていてもよい。

第５、第６実施形態では、第２作用部の全体が湾曲部として構成された例を示したが、第２作用部の一部のみが湾曲部として構成されていてもよい。

第７実施形態では、取付対象となる作用部材６４に対して上述の「直交方向」の両側に放出口３４が配置された例を示したが、取付対象に対して「直交方向」の一方側のみに放出口が配置されていてもよい。例えば、図１３の構成において、屈曲側とは反対側に配置された放出口３４を省略してもよい。

上記実施形態では、第１作用部材及び第２作用部材の各形状について一例を示したが、いずれの作用部材も様々な形状に変更することができる。例えば、図１０の構成において第２作用部材の形状を変更し、図１８のような先端デバイス９０３としてもよい。また、このような作用部材の形状の変更は、いずれの実施形態に適用してもよい。

第８実施形態では、第３実施形態の先端デバイス３０３の構造体２０Ａを構造体８２０Ａに変更した例を示したが、いずれの実施形態の構造体も構造体８２０Ａに変更することができる。いずれの実施形態に構造体８２０Ａを適用する場合でも、構造体８２０Ａの配置は、自身に設けられた複数の放出口が上述の接近・離間方向に並ぶように配置してもよく、上述の直交方向に並ぶように配置してもよい。また、いずれの実施形態に構造体８２０Ａを適用する場合でも、放出口の数は３以上としてもよい。

第８実施形態では、複数の放出口３４を備えた構造体８２０Ａを一例として示し、各々の放出口３４からＸ軸方向（構造体８２０Ａの長手方向）に沿ってプラズマが放出される例を示したが、放出口３４から放出されるプラズマの方向はこの例に限定されない。例えば、図１９のように、Ｘ軸方向に対して傾斜した方向にプラズマが照射されてもよい。図１９の構造体８２０Ａでは、各放出口３４付近の流路がＸ軸方向に対して傾斜した傾斜流路となっている。そして、構造体８２０Ａは、Ｚ軸方向一方側の放出口３４から放出されたプラズマが、Ｘ軸方向一方側且つＺ軸方向他方側へと向かうように構成されている。更に、構造体８２０Ａは、Ｚ軸方向他方側の放出口３４から放出されたプラズマが、Ｘ軸方向一方側且つＺ軸方向一方側へと向かうように構成されている。なお、第８実施形態以外の構成でも、Ｘ軸方向に対して傾斜した方向にプラズマが照射されるようになっていてもよい。

上述した実施形態では、プラズマ照射装置を構成する構造体２０Ａ又は構造体８２０Ａが直線状に形成された例を示したが、プラズマ照射装置を構成する構造体は、取付対象の形状に合わせてもよい。例えば、第１作用部材又は第２作用部材若しくはいずれかの作用部材に近接する部材が湾曲面や屈曲面などの外面を有している場合に、この外面に合わせた外形形状で構造体を構成してもよい。具体的には、例えば、作用部材付近の構成を図２０のようにしてもよい。図２０の構成は、作用部材６４の軸部６４Ｂの外面が部分的に屈曲する屈曲面となっており、この屈曲面に合わせた形状で構造体２０Ａを構成している。

第２実施形態では、１つの作用部材２１６を備えた電気メスとして構成される先端デバイスの例（図８）を示したが、１つの作用部材のみを備えた先端デバイスの例はこの例に限定されない。例えば、図２１で例示される先端デバイス１００３のように、作用部材２１６に対して直接的に又は他部材を介して間接的に第８実施形態と同様のプラズマ照射装置８２０を設けてもよい。この先端デバイス１００３は、作用部材２１６を挟むように２つの構造体８２０Ａが配置されており、各々の構造体８２０Ａの各放出口３４から作用部２１６Ａの先端側に向かってプラズマが照射されるようになっている。そして、作用部２１６Ａにおいて各放出口３４よりも先端側に第３電極７０が設けられ、第３電極７０がグラウンド電位に保たれるようになっている。或いは、図２２で例示される先端デバイス１１０３のようにプラズマ照射装置１１２０を設けてもよい。先端デバイス１１０３に設けられるプラズマ照射装置１１２０は、構造体１１２０Ａが構造体８２０Ａと類似した構成をなし、作用部材２１６の一方側のみに設けられている。なお、構造体１１２０Ａは、端部の外面がテーパ形状になっている点が構造体８２０Ａと比較したときの主な相違点であり、その他の構成は構造体８２０Ａと同様である。なお、先端デバイス１１０３の作用部２１６Ａは、外形形状が先端デバイス２０３（図８）や先端デバイス１１０３（図２１）と異なるが、外形形状はこれら以外の公知の様々な外形形状を適用できる。

上述した実施形態では、超音波振動を行い得る先端デバイスにプラズマ照射装置が組み込まれた構成を例示したが、他の電気的機能を有する先端デバイスに上述したいずれかの構成のプラズマ照射装置が組み込まれた構成であってもよい。或いは、電気的な機能を有さない既知の手術用器具（例えば、鉗子等）として構成される先端デバイスに上述したいずれかの構成のプラズマ照射装置が組み込まれた構成であってもよい。

上述した実施形態では、駆動部が先端デバイスの一部を構成するケース体（作用部材が組み込まれるケース体）の内部に配置される例を示したが、駆動部がケース体の外部に配置されていてもよい。このように駆動部がケース体の外部に配置される場合、駆動部を先端デバイスの一部とみなしてもよく、駆動部を先端デバイスの一部とみなさなくてもよい。

特許請求の範囲、及び明細書において、「生体組織に作用する」とは、作用部材が生体組織に影響を及ぼし、切開と剥離と止血との少なくとも１つを為すことを意味する。上述した実施形態で例示された作用部材はあくまで一例であり、作用部材が生体組織に影響を及ぼし、切開、剥離、止血の少なくとも１つを行い得るようになっていれば、上述した実施形態以外の様々な構成を採用することができる。

３，２０３，３０３，４０３，５０３，６０３，７０３,８０３，９０３，１００３，１１０３…先端デバイス
１５…把持器具
１６…作用部材
１６Ａ…作用部
２０，３２０，８２０，１１２０…プラズマ照射装置
２４…縮径部
３０…ガス誘導路
３４…放出口
３６…流路
４０…放電部
４２…放電電極（第１電極）
４４…接地電極（第２電極）
５１…第１誘電体層（誘電体層）
５２…第２誘電体層（誘電体層）
５３…第３誘電体層（誘電体層）
５４…第４誘電体層（誘電体層）
６４…作用部材
６４Ａ…作用部
７０…第３電極
７２…グラウンド配線部
５６４Ａ…湾曲部
７１６Ａ，７６４Ａ…屈曲部

Claims (10)

1. 生体組織に作用する作用部を自身の先端側に備える作用部材と、
   ガスを流す流路と前記流路の端部に設けられる放出口とを備えるとともに前記放出口を介して前記作用部側にガスを放出するガス誘導路と、第１電極と第２電極とを備えるとともに前記ガス誘導路内でプラズマ放電を発生させる放電部と、を具備するプラズマ照射装置と、
   を有する先端デバイスであって、
   前記作用部に設けられるとともに自身の電位がグラウンド電位とされる第３電極を有する
   先端デバイス。
2. 前記作用部は、第１方向に沿って延びてなり、
   前記第３電極は、前記第１方向と直交する第２方向のうち前記ガスが接触する前記作用部の一方側に、前記作用部の外面に露出するように設けられ、又は前記作用部内のうち前記一方側の外面寄りに設けられ、
   更に、前記作用部には、前記第３電極よりも前記第２方向の他方側に配置されるとともに前記第３電極と電気的に接続されるグラウンド配線部を有する
   請求項１に記載の先端デバイス。
3. 前記作用部は、生体組織に作用する第１作用部と、生体組織に作用する第２作用部と、を含み、
   前記作用部材は、前記第１作用部を自身の先端側に備える第１作用部材と、前記第２作用部を自身の先端側に備える第２作用部材と、を含み、
   更に、前記第１作用部材及び前記第２作用部材を具備するとともに前記第１作用部と前記第２作用部とが接近及び離間自在に構成され、前記第１作用部と前記第２作用部との間で生体組織を挟んで把持する把持器具を有し、
   前記第３電極は、前記第１作用部及び前記第２作用部のうちの少なくともいずれかに設けられる
   請求項１又は請求項２に記載の先端デバイス。
4. 前記プラズマ照射装置は、前記第２作用部材に取り付けられ、且つ、複数の前記放出口を有し、
   複数の前記放出口は、前記第２作用部材を挟んだ両側に配置され、
   前記第３電極は、前記第２作用部材の前記第２作用部に設けられる
   請求項３に記載の先端デバイス。
5. 前記プラズマ照射装置は、前記第２作用部材に取り付けられ、
   前記第１作用部と前記第２作用部とが、所定の平面方向に沿って接近及び離間する構成をなし
   前記平面方向と直交する直交方向において、前記第２作用部材の少なくとも一方側に前記放出口が配置され、
   前記第３電極は、前記第２作用部材の前記第２作用部に設けられる
   請求項３又は請求項４に記載の先端デバイス。
6. 前記プラズマ照射装置は、前記第２作用部材に取り付けられ、
   前記放出口は、前記第１作用部と前記第２作用部とが接近及び離間する方向において前記第２作用部材の前記第１作用部材側又は前記第１作用部材とは反対側に配置され、
   前記第３電極は、前記第２作用部に設けられる
   請求項３に記載の先端デバイス。
7. 前記第２作用部は、先端側となるにつれて前記第１作用部側に向かうように湾曲する湾曲部を有し、
   前記放出口は、前記第１作用部と前記第２作用部とが接近及び離間する方向において前記第２作用部材の前記第１作用部材側に配置され、
   前記第３電極は、前記湾曲部における前記第１作用部側に設けられる
   請求項６に記載の先端デバイス。
8. 前記プラズマ照射装置は、前記第２作用部材に取り付けられ、
   前記第１作用部と前記第２作用部とが、所定の平面方向に沿って接近又は離間する構成をなすとともに、前記平面方向と直交する直交方向に沿って直交方向一方側に屈曲する屈曲部を有し、
   前記放出口は、前記第２作用部材の前記直交方向一方側に配置され、
   前記第３電極は、前記第２作用部における前記直交方向一方側に設けられる
   請求項３に記載の先端デバイス。
9. 前記プラズマ照射装置は、前記流路が所定方向に沿ってガスを流す構成をなすとともに、前記第１電極と前記第２電極と誘電体層とが前記所定方向と直交する積層方向に積層された構成をなし、
   前記所定方向及び前記積層方向と直交する横方向における前記放出口の開口幅は、前記積層方向における前記放出口の開口幅よりも大きい
   請求項１から請求項８のいずれか一項に記載の先端デバイス。
10. 前記プラズマ照射装置は、前記ガス誘導路が前記放出口に向かって縮径するとともに、自身が縮径する縮径部を有する
    請求項１から請求項９のいずれか一項に記載の先端デバイス。

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