JP7198218B2 - 薬剤付与器具および薬剤層の形成方法 - Google Patents
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Description
本発明は、バルーン等の医療器具の表面に薬剤を配置するための薬剤付与器具および薬剤層の形成方法に関する。
近年、生体管腔内に生じた病変部（狭窄部）の改善のために、バルーンカテーテルが用いられている。バルーンカテーテルは、通常、長尺なシャフト部と、シャフト部の遠位側に設けられて径方向に拡張可能なバルーンとを備えている。収縮されているバルーンを、細い生体管腔を経由して体内の目的場所まで到達させた後に拡張させることで、病変部を押し広げることができる。
しかしながら、病変部を強制的に押し広げると、平滑筋細胞が過剰に増殖して病変部に新たな狭窄（再狭窄）が発症する場合がある。このため、最近では、バルーンの表面に狭窄を抑制するための薬剤をコーティングした薬剤溶出バルーン（Ｄｒｕｇ Ｅｌｕｔｉｎｇ Ｂａｌｌｏｏｎ：ＤＥＢ）が用いられている。薬剤溶出バルーンは、拡張することで表面にコーティングされている薬剤を病変部へ瞬時に放出し、これにより、再狭窄を抑制することができる。
バルーンの表面に薬剤の層を形成する方法として、例えば特許文献１には、バルーンに薬剤を含む溶液をスプレーする方法、ディッピングする方法、ブラシにより塗布する方法、回転体により塗布する方法、ピペットにより供給する方法などが挙げられている。
特許文献２には、拡張用バルーンと、拡張用バルーンの外側に位置する薬剤供給用バルーンとの間に、薬剤を充填したデバイスが記載されている。薬剤供給用バルーンには、薬剤を放出するための多数の微細孔が形成されおり、拡張用バルーンと薬剤供給用バルーンの間には、外部から薬剤を追加供給できることが記載されている。
特許文献１に記載の方法は、バルーンの表面に適切な量の薬剤を迅速に配置することが困難である。また、特許文献２に記載のデバイスは、バルーンに薬剤を外部から供給できるが、構造が複雑であるため、バルーンに薬剤を容易に配置できない。
本発明は、上述した課題を解決するためになされたものであり、医療器具の表面に、適切な量の薬剤を迅速かつ容易に配置できる薬剤付与器具および薬剤層の形成方法を提供することを目的とする。
上記目的を達成する本発明に係る薬剤付与器具は、生体内に挿入して使用される医療器具に張り付け可能な薬剤付与器具であって、柔軟なシートと、前記シートの一方面に設けられる薬剤層と、を有し、前記薬剤層は、前記薬剤付与器具が前記医療器具に張り付けられる前に事前に前記シートの一方面に設けられ、前記シートは、熱収縮チューブである。
上記目的を達成する本発明に係る薬剤層の形成方法は、生体内に挿入して使用される医療器具の表面に薬剤を配置するための薬剤層の形成方法であって、柔軟なシートの一方面に薬剤層が設けられた薬剤付与器具の前記薬剤層が設けられる側の反対面を、前記医療器具の表面に張り付けるステップを有し、前記薬剤層は、前記薬剤付与器具が前記医療器具に張り付けられる前に事前に前記シートの一方面に設けられ、前記シートは、熱収縮チューブである。
上記のように構成した薬剤付与器具は、医療器具の表面に張り付けることで、医療器具の表面に、適切な量の薬剤層を迅速かつ容易に配置できる。
前記薬剤付与器具は、前記シートの前記薬剤層が設けられる側と反対側の面に設けられる接着層をさらに有してもよい。これにより、接着層を医療器具の表面へ接着して、薬剤層を医療器具の表面へ剥がれることなく効果的に配置できる。
前記シートは、筒状であり、前記薬剤層は、前記シートの外周面に設けられてもよい。これにより、バルーン等の筒状の医療器具の外周面に、適切な量の薬剤層を迅速かつ容易に配置できる。
前記シートは、熱収縮チューブであってもよい。これにより、医療器具に薬剤付与器具を被せて加熱することで、シートを縮径させ、医療器具に密着させて配置できる。
前記接着層は、加熱により接着力を発揮してもよい。これにより、熱収縮チューブを加熱する際に接着層も加熱され、接着層が接着力を発揮する。このため、加熱する前に、接着層が意図しない位置に接着されることを抑制できる。したがって、薬剤層を医療器具に対して高精度に位置決めした後、熱収縮チューブを医療器具の表面の適切な位置に接着できる。
前記医療器具は、拡張および収縮が可能なバルーンであってもよい。これにより、バルーンの表面に、適切な量の薬剤層を迅速かつ容易に配置できる。
前記薬剤層の薬剤は、ラパマイシン、パクリタキセル、ドセタキセル、およびエベロリムスからなる群から選択される少なくとも１つを含有してもよい。これにより、薬剤層により、血管内の狭窄部の再狭窄を良好に抑制できる。
前記薬剤層の薬剤は、水不溶性薬剤、水溶性薬剤、親水性ポリマーからなる群から選択される少なくとも１つを含有してもよい。これにより、多様な薬剤から、条件等に合わせた適切な薬剤を単独で、または組み合わせて薬剤層に適用できる。
上記のように構成した薬剤層の形成方法は、医療器具に薬剤付与器具を張り付けることで、医療器具の表面に、適切な量の薬剤層を迅速かつ容易に配置できる。
前記張り付けるステップにおいて、前記シートの前記薬剤層が設けられる側の反対面に設けられる接着層を前記医療器具の表面に接着させてもよい。これにより、接着層を医療器具の表面へ接着させて、薬剤層を医療器具の表面へ剥がれることなく効果的に配置できる。
前記張り付けるステップにおいて、生体内から抜去した医療器具に前記薬剤付与器具を張り付けてもよい。これにより、生体内で使用した医療器具を生体から抜去した後、同じ医療器具に薬剤層を配置して再利用できる。
前記医療器具は、拡張および収縮が可能なバルーン、ガイドワイヤ、ガイディングシース、ガイディングカテーテルまたはステントであってもよい。これにより、バルーン、ガイドワイヤ、ガイディングシース、ガイディングカテーテルまたはステントの表面に、適切な量の薬剤層を迅速かつ容易に配置できる。医療器具がバルーンであれば、バルーンの表面に、適切な量の薬剤層を迅速かつ容易に配置できる。また、生体内の目的部位の前拡張（プレ拡張）に使用したバルーンを抜去した後、同じバルーンに薬剤層を配置して、目的部位の後拡張（ポスト拡張）に再利用できる。
以下、図面を参照して、本発明の実施の形態を説明する。なお、図面の寸法比率は、説明の都合上、誇張されて実際の比率とは異なる場合がある。
＜第１実施形態＞
本発明の第１実施形態に係る薬剤付与器具１０は、図１、２に示すように、血管等の生体管腔の狭窄部に挿入して押し広げるためのバルーン３０（図３を参照）の表面に、薬剤の層を配置し、薬剤溶出型のバルーンとするためのデバイスである。なお、薬剤付与器具１０により薬剤の層を配置する医療器具は、バルーン３０に限定されず、例えば、ガイドワイヤ、ガイディングシース、ガイディングカテーテル、ステント等であってもよい。以下では、薬剤付与器具１０によりバルーン３０に薬剤の層を配置する場合を例示する。
本発明の第１実施形態に係る薬剤付与器具１０は、図１、２に示すように、血管等の生体管腔の狭窄部に挿入して押し広げるためのバルーン３０（図３を参照）の表面に、薬剤の層を配置し、薬剤溶出型のバルーンとするためのデバイスである。なお、薬剤付与器具１０により薬剤の層を配置する医療器具は、バルーン３０に限定されず、例えば、ガイドワイヤ、ガイディングシース、ガイディングカテーテル、ステント等であってもよい。以下では、薬剤付与器具１０によりバルーン３０に薬剤の層を配置する場合を例示する。
薬剤付与器具１０は、柔軟なシート１１と、薬剤を含む薬剤層１２と、接着力を有する接着層１３とを備えている。
シート１１は、柔軟で薄いフィルム状の部材である。シート１１は、バルーン３０とともに折り畳めるように、薄いことが好ましい。シート１１の厚さは、例えば１～２５０μｍ、好ましくは５～１００μｍ、より好ましくは１０～５０μｍである。シート１１は、バルーン３０を折り畳むための形状付けがされた凹部および／または凸部が形成されてもよい。形状付けは、力を作用させて所定の形状に変形させた状態で加熱することで可能である。凹部および／または凸部は、折り畳まれた状態（図５を参照）から拡張したバルーン３０に薬剤付与器具１０が張り付けられた後、バルーン３０を折り畳まれた状態に戻す（リラップする）ことを補助する機能を有する。
シート１１の構成材料は、例えばポリオレフィン、ポリ塩化ビニル、ポリスチレン、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリエチレンテレフタレート、フッ素系ポリマー、熱可塑性エラストマー、不織布等である。
薬剤層１２は、シート１１の一方面に設けられる。薬剤層１２に含まれる薬剤は、水溶性薬剤であってもよく、水不溶性薬剤であってもよい。水不溶性薬剤とは、水に不溶または難溶性である薬剤を意味し、具体的には、水に対する溶解度は、１ｍｇ／ｍＬ未満、さらに、０．１ｍｇ／ｍＬ未満でもよい。水不溶性薬剤は脂溶性薬剤を含む。薬剤層１２に含まれる薬剤量は、特に限定されないが、０．１～１０μｇ／ｍｍ２の密度で含まれ、好ましくは０．５～５μｇ／ｍｍ２の密度、より好ましくは０．５～３．５μｇ／ｍｍ２の密度で含まれる。薬剤層１２の厚さは、特に限定されないが、０．１～１００μｍであり、好ましくは０．５～５０μｍ、より好ましくは０．５～１０μｍ若しくは１０～３０μｍである。水不溶性または水溶性である薬剤の形態は、特に限定されず、例えば結晶であっても、結晶でなくてもよい。
いくつかの好ましい水不溶性薬剤の例は、免疫抑制剤、例えば、シクロスポリンを含むシクロスポリン類、ラパマイシン等の免疫活性剤、パクリタキセル等の抗がん剤、抗ウイルス剤または抗菌剤、抗新生組織剤、鎮痛剤および抗炎症剤、抗生物質、抗てんかん剤、不安緩解剤、抗麻痺剤、拮抗剤、ニューロンブロック剤、抗コリン作動剤およびコリン作動剤、抗ムスカリン剤およびムスカリン剤、抗アドレナリン作用剤、抗不整脈剤、抗高血圧剤、ホルモン剤ならびに栄養剤を含む。
水不溶性薬剤は、ラパマイシン、パクリタキセル、ドセタキセル、エベロリムスからなる群から選択される少なくとも１つが好ましい。本明細書においてラパマイシン、パクリタキセル、ドセタキセル、エベロリムスとは、同様の薬効を有する限りそれらの類似体および／またはそれらの誘導体を含む。例えば、パクリタキセルとドセタキセルは類似体の関係にある。ラパマイシンとエベロリムスは誘導体の関係にある。これらのうちでは、パクリタキセルがさらに好ましい。
水溶性薬剤は、水に対する溶解度が１ｍｇ／ｍＬ以上、好ましくは５ｍｇ／ｍＬ以上、より好ましくは１０ｍｇ／ｍＬ以上、さらに好ましくは３３ｍｇ／ｍＬ以上の薬剤であればよい。水溶性の抗血小板薬としては、クロピドグレル硫酸塩、チクロピジン塩酸塩、プラスグレル塩酸塩、サルポグレラート塩酸塩などである（なお、水不溶性の抗血小板薬は、アスピリン、シロスタゾール、チカグレロルなどがある）。水溶性の血液凝固阻止剤としては、ワルファリン、エドキサバントシル酸塩水和物、ヘパリン、ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸塩等が挙げられる。薬剤はまた、親水性ポリマーであってもよく、親水性ポリマーによる湿潤コーティング（水に濡れると潤滑性を発揮するコーティング）が可能である。薬剤は、バルーンカテーテルの表面（内外表面）に限らず、血管内に挿入する医療機器（例えば、ガイドワイヤ、ガイディングシース、ガイディングカテーテル等）の表面（内外表面）に、親水性ポリマーとして適用されてもよい。
薬剤層１２は、添加剤（賦形剤）を含んでもよい。薬剤層１２に添加剤が含まれる場合、添加剤は、例えば、水溶性の低分子化合物を含む。水溶性の低分子化合物の分子量は、５０～２０００であり、好ましくは５０～１０００であり、より好ましくは５０～５００であり、さらに好ましくは５０～２００である。水溶性の低分子化合物は、水不溶性薬剤１００質量部に対して、好ましくは１０～５０００質量部、より好ましくは５０～３０００質量部、さらに好ましくは１００～１０００質量部である。水溶性の低分子化合物の構成材料は、セリンエチルエステル、グルコースなどの糖類、ソルビトールなどの糖アルコール、クエン酸エステル、ポリソルベート、ポリエチレングリコール、尿素、水溶性ポリマー、造影剤、アミノ酸エステル、短鎖モノカルボン酸のグリセロールエステル、医薬として許容される塩および界面活性剤等、あるいはこれら二種以上の混合物等が使用できる。水溶性の低分子化合物は、親水基と疎水基を有し、水に溶解することを特徴とする。水溶性の低分子化合物は、非膨潤性または難膨潤性であることが好ましい。水溶性の低分子化合物を含む添加剤は、シート１１の表面上で水不溶性薬剤を均一に分散させる効果を有する。添加剤は、ハイドロゲルでないことが好ましい。添加剤は低分子化合物を含有することで、水溶液に接すると膨潤することなく速やかに溶解する。さらに、血管内でのバルーン３０の拡張時に添加剤が溶解しやすくなることで、バルーン３０の表面上の水不溶性薬剤の結晶粒子を放出しやすくなり、血管への薬剤の結晶粒子の付着量を増加させる効果を有する。
水溶性低分子化合物は、分子量が５０～２０００であって１ｍｇ／ｍＬ以上水に溶け、好ましくは５ｍｇ／ｍＬ以上水に溶け、さらに好ましくは１０ｍｇ／ｍＬ以上水に溶け、さらに好ましくは３３ｍｇ／ｍＬ以上水に溶け、膨潤せずに水に溶解することが好ましい。水溶性低分子化合物は、ハイドロゲルではないことが好ましい。水溶性低分子化合物は、ポリマーではないことが好ましく、さらには水不溶性ポリマーではないことが好ましい。水溶性低分子化合物は、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）および水溶性ＰＥＧ（たとえば、ポリエチレングリコール２００－６００）ではないことが好ましい。
物質の溶解性は、２０℃で３０分以内に溶ける度合いで定義できる。例えば、物質の溶解性は、溶質１ｇ（又は１ｍＬ）を溶かすのに要する溶媒量（水の量）で定義できる。溶質１ｇを溶かすのに要する溶媒量が１ｍＬ未満である場合、溶質は溶媒に極めて溶けやすい。この場合、溶解量は１０００ｍｇ／ｍＬ超である。このような物質は、例えばソルビトール、尿素、グリセロールが挙げられる。溶質１ｇを溶かすのに要する溶媒量が１ｍＬ以上１０ｍＬ未満である場合、溶質は溶媒に溶けやすい。この場合、溶解量は１００ｍｇ／ｍＬを超えて１０００ｍｇ／ｍＬ以下である。このような物質は、例えばポリソルベート、アミノ酸エステル、ポリエチレングリコール２００－６００、セリンエチルエステル、造影剤（イオプロミド）、水溶性ポリマーが挙げられる。溶質１ｇを溶かすのに要する溶媒量が１０ｍＬ以上３０ｍＬ未満である場合、溶質は溶媒にやや溶けやすい。この場合、溶解量は３３ｍｇ／ｍＬを超えて１００ｍｇ／ｍＬ以下である。このような物質は、例えばポリエチレングリコールが挙げられる。溶質１ｇを溶かすのに要する溶媒量が３０ｍＬ以上１００ｍＬ未満である場合、溶質は溶媒にやや溶けにくい。この場合、溶解量は１０ｍｇ／ｍＬを超えて３３ｍｇ／ｍＬ以下である。溶質１ｇを溶かすのに要する溶媒量が１００ｍＬ以上１０００ｍＬ未満である場合、溶質は溶媒に溶けにくい。この場合、溶解量は１ｍｇ／ｍＬを超えて１０ｍｇ／ｍＬ以下である。溶質１ｇを溶かすのに要する溶媒量が１０００ｍＬ以上１００００ｍＬ未満である場合、溶質は溶媒に極めて溶けにくい。この場合、溶解量は０．１ｍｇ／ｍＬを超えて１ｍｇ／ｍＬ以下である。溶質１ｇを溶かすのに要する溶媒量が１００００ｍＬ以上である場合、溶質は溶媒にほとんど溶けない。この場合、溶解量は０．１ｍｇ／ｍＬ以下である。このような物質は、例えばグリセリンの脂肪酸エステルが挙げられる。水溶性とは、「極めて溶けにくい」および「ほとんど溶けない」物質以外の物質をいう。水溶性とは、具体的には「極めて溶けやすい」、「溶けやすい」、「やや溶けにくい」、および「溶けにくい」物質を指す。水溶性とは、好ましくは「極めて溶けやすい」、「溶けやすい」および「やや溶けにくい」物質を指す。
接着層１３は、シート１１の薬剤層１２が設けられる側の反対側の面に設けられる。接着層１３は、バルーン３０の表面に接着される層である。接着層１３の厚さは、特に限定されないが、０．０１～５０μｍであり、好ましくは０．１～３０μｍ、より好ましくは０．１～５μｍである。
接着層１３を構成する材料は、水溶性であっても、水不溶性であってもよい。水溶性の接着剤は、例えば、塩化ビニル樹脂系接着剤、酢酸ビニル共重合樹脂系接着剤、ＥＶＡ樹脂系接着剤、アクリル樹脂系接着剤、アクリル酸エステル系接着剤、スチレン・ブタジエン共重合体ラテックス、水性ウレタン系接着剤等である。接着層１３は、例えば、押し付けることで接着する感圧接着剤である。感圧接着剤は、例えば、天然ゴムラテックス系接着剤、シリコーン感圧接着剤、ＭＧラテックス系接着剤、アクリル系接着剤、シリカ系接着剤等である。
薬剤付与器具１０は、バルーン３０の薬剤を配置する範囲を覆うことができる大きさを有することが好ましい。例えば、バルーン３０のストレート部３１に薬剤を配置する場合、薬剤付与器具１０は、ストレート部３１を覆うことができる大きさを有することが好ましい。
次に、薬剤付与器具１０を用いて薬剤を配置するバルーンカテーテル５０について、図３～５を参照しつつ説明する。なお、本明細書では、バルーンカテーテル５０の生体管腔に挿入する側を「遠位側」、操作する手元側を「近位側」と称することとする。
バルーンカテーテル５０は、長尺なシャフト部２０と、シャフト部２０の遠位部に設けられるバルーン３０と、シャフト部２０の近位端に固着されたハブ２６とを有している。
シャフト部２０は、遠位端および近位端が開口した管体である外管２１と、外管２１の内部に配置される管体である内管２２とを備えている。内管２２は、外管２１の中空内部に納められており、シャフト部２０は、遠位部において二重管構造となっている。内管２２の中空内部は、ガイドワイヤを挿通させるガイドワイヤルーメン２４である。また、外管２１の中空内部であって、内管２２の外側には、バルーン３０の拡張用流体を流通させる拡張ルーメン２３が形成される。内管２２は、側面開口部２５において外部に開口している。内管２２は、外管２１の遠位端よりもさらに遠位側まで突出している。内管２２の遠位部に、別部材である先端チップが設けられてもよい。
バルーン３０（医療器具）は、軸心方向における中央部に形成されるストレート部３１と、ストレート部３１の近位側に位置する近位テーパ部３２と、ストレート部３１の遠位側に位置する遠位テーパ部３３とを備えている。ストレート部３１は、拡張させた際に外径が略等しい円筒状となる。近位テーパ部３２は、ストレート部３１から近位側へ向かって外径が徐々に減少している。遠位テーパ部３３は、ストレート部３１から遠位側へ向かって外径が徐々に減少している。
ストレート部３１は、薬剤付与器具１０により、薬剤が配置される部位である。なお、薬剤付与器具１０によって薬剤が配置される範囲は、ストレート部３１のみに限定されず、ストレート部３１に加えて近位テーパ部３２や遠位テーパ部３３の少なくとも一部が含まれてもよい。または、薬剤付与器具１０によって薬剤が配置される範囲は、ストレート部３１の一部のみであってもよい。
バルーン３０は、近位テーパ部３２の近位端に位置するバルーン融着部３４が外管２１の遠位部に融着されている。また、バルーン３０は、遠位テーパ部３３の遠位端に位置するバルーン融着部３５が内管２２の遠位部に融着されている。なお、バルーン３０を、外管２１および内管２２に固定する方法は、融着に限定されず、例えば接着されてもよい。これにより、バルーン３０の内部が拡張ルーメン２３と連通している。拡張ルーメン２３を介してバルーン３０に拡張用流体を注入することで、バルーン３０を拡張させることができる。拡張用流体は気体でも液体でもよく、例えばヘリウムガス、ＣＯ２ガス、Ｏ２ガス、Ｎ２ガス、Ａｒガス、空気、混合ガス等の気体や、生理食塩水、造影剤等の液体を用いることができる。
バルーン３０は、径方向へ突出するように形状付けられた複数の羽根部３７を有している。羽根部３７は、周方向に寝かせて畳むことができる。羽根部３７は、バルーン３０の略軸心方向に延びる折り目によって形成される。羽根部３７の長軸方向の長さは、バルーン３０の長さを超えない。羽根部３７の数は特に限定されず、例えば１～７枚であるが、本実施形態では３枚である。複数の羽根部３７は、バルーン３０の周方向に均一に配置されることが好ましいが、これに限定されない。
バルーン３０の軸心方向の長さは特に限定されないが、好ましくは５～５００ｍｍ、より好ましくは１０～３００ｍｍ、さらに好ましくは２０～２００ｍｍである。バルーン３０の拡張時の外径は、特に限定されないが、好ましくは１～１０ｍｍ、より好ましくは２～８ｍｍである。
バルーン３０は、ある程度の柔軟性を有するとともに、血管や組織等に到達した際に拡張されて、その表面に有する薬剤を放出できるようにある程度の硬度を有するものが好ましい。具体的には、金属や、樹脂で構成される。バルーン３０の少なくとも表面は、樹脂で構成されていることが好ましい。バルーン３０の少なくとも表面の構成材料は、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリブテン、エチレン－プロピレン共重合体、エチレン－酢酸ビニル共重合体、アイオノマー、あるいはこれら二種以上の混合物等のポリオレフィンや、軟質ポリ塩化ビニル樹脂、ポリアミド、ポリアミドエラストマー、ナイロンエラストマー、ポリエステル、ポリエステルエラストマー、ポリウレタン、フッ素樹脂等の熱可塑性樹脂、シリコーンゴム、ラテックスゴム等が使用できる。そのなかでも、好適にはポリアミド類が挙げられる。
ハブ２６は、外管２１の拡張ルーメン２３と連通して拡張用流体を流入出させるポートとして機能する近位開口部２７が形成されている。
次に、本実施形態に係る薬剤付与器具１０の作用を説明する。
薬剤付与器具１０によりバルーン３０に薬剤を配置する際には、ハブ２６の近位開口部２７より、インデフレーターまたはシリンジ等を用いて拡張用流体を所定量注入し、拡張ルーメン２３を通じてバルーン３０の内部に拡張用流体を送り込む。これにより、折り畳まれたバルーン３０が拡張する。次に、図６、７に示すように、拡張したバルーン３０のストレート部３１に、薬剤付与器具１０の接着層１３を押し付ける。これにより、接着層１３が、ストレート部３１に接着される。薬剤付与器具１０は、ストレート部３１よりも大きい場合、適切な大きさに切断してもよい。
次に、バルーン３０の内部から、拡張用流体をハブ２６の近位開口部２７より吸引して排出する。これにより、バルーン３０が収縮して折り畳まれた状態となる。これにより、バルーン３０を、薬剤溶出型のバルーンとして、血管等の生体管腔内の狭窄部の拡張に利用できる。
以上のように、本実施形態に係る薬剤付与器具１０は、生体内に挿入して使用されるバルーン３０（医療器具）に張り付け可能な薬剤付与器具１０であって、柔軟なシート１１と、シート１１の一方面に設けられる薬剤層１２と、を有する。
上記のように構成した薬剤付与器具１０は、バルーン３０の表面に張り付けることで、バルーン３０の表面に、適切な量の薬剤層１２を迅速かつ容易に配置できる。薬剤付与器具１０は、バルーン３０に薬剤層１２を迅速かつ容易に配置できるため、使用の場所を選ばず、例えば臨床現場において、使用後のバルーン３０に被せて使用することもできる。このため、例えば、狭窄部の前拡張（プレ拡張）に使用して生体から抜去したバルーン３０に適用して、薬剤層１２を有する後拡張（ポスト拡張）用のバルーン３０とすることができる。したがって、前拡張用のバルーンと後拡張用のバルーンが必要である場合に、１つのバルーン３０で２つの役割を果たすことが可能となる。また、例えば大きさ、薬剤の種類、薬剤の量等の異なる複数の薬剤付与器具１０から、適切な薬剤付与器具１０を適宜選択して使用することもできる。また、薬剤付与器具１０は、シート状であるため、例えば臨床現場において、大きな薬剤付与器具１０から、バルーン３０の径や長さに合わせて、適切な大きさに切り出して使用することもできる。
薬剤付与器具１０は、シート１１の薬剤層１２が設けられる側と反対側の面に設けられる接着層１３をさらに有する。これにより、接着層１３をバルーン３０の表面へ接着して、適切な量の薬剤層１２をバルーン３０の表面へ剥がれることなく効果的に配置できる。
また、接着層１３は水溶性であってもよい。これにより、接着層１３は、バルーン３０が水分を含んでいることで、良好な接着性を発揮する。このため、バルーン３０に薬剤付与器具１０を被せる前に、バルーン３０の表面を濡らしてもよい。また、前拡張の後に生体から抜去したバルーン３０であれば、水分を含んでいる可能性が高く、接着性が向上する。
薬剤層１２の水不溶性薬剤は、ラパマイシン、パクリタキセル、ドセタキセル、およびエベロリムスからなる群から選択される少なくとも１つを含有する。これにより、薬剤層１２により、血管内の狭窄部の再狭窄を良好に抑制できる。
薬剤層１２の薬剤は、水不溶性薬剤、水溶性薬剤、親水性ポリマーからなる群から選択される少なくとも１つを含有してもよい。これにより、多様な薬剤から、条件等に合わせた適切な薬剤を単独で、または組み合わせて薬剤層１２に適用できる。
薬剤付与器具１０を張り付ける医療器具は、拡張および収縮が可能なバルーン３０である。このため、バルーン３０の表面に、薬剤層１２を迅速かつ容易に配置できる。
また、本発明は、バルーン３０の表面に薬剤を配置するための薬剤層の形成方法をも含む。当該薬剤層の形成方法は、生体内に挿入して使用されるバルーン３０（医療器具）の表面に薬剤を配置するための薬剤層の形成方法であって、柔軟なシート１１の一方面に薬剤層１２が設けられた薬剤付与器具１０の薬剤層１２が設けられる側の反対面を、バルーン３０の表面に張り付けるステップを有する。
上記のように構成した薬剤層の形成方法は、バルーン３０に薬剤付与器具１０を張り付けることで、バルーン３０の表面に、適切な量の薬剤を迅速かつ容易に配置できる。
前記張り付けるステップにおいて、シート１１の薬剤層１２が設けられる側の反対面に設けられる接着層１３をバルーン３０の表面に接着させてもよい。これにより、接着層１３をバルーン３０の表面へ接着して、薬剤層１２をバルーン３０の表面へ剥がれることなく効果的に配置できる。
前記張り付けるステップにおいて、生体内から抜去したバルーン３０に薬剤付与器具１０を張り付けてもよい。これにより、生体内で使用したバルーン３０を生体から抜去した後、同じバルーン３０に薬剤層１２を配置して再利用できる。
薬剤付与器具１０が貼り付けられる医療器具は、拡張および収縮が可能なバルーン３０である。これにより、バルーン３０の表面に、適切な量の薬剤層１２を迅速かつ容易に配置できる。また、生体の目的部位の前拡張（プレ拡張）に使用したバルーン３０を抜去した後、同じバルーン３０に薬剤層１２を配置して、目的部位の後拡張（ポスト拡張）に再利用できる。
＜第２実施形態＞
本発明の第２実施形態に係る薬剤付与器具６０は、図８、９に示すように、筒状である点で、第１実施形態と異なる。なお、第１実施形態と同様の機能を有する部位には、同一の符号を付し、説明を省略する。
本発明の第２実施形態に係る薬剤付与器具６０は、図８、９に示すように、筒状である点で、第１実施形態と異なる。なお、第１実施形態と同様の機能を有する部位には、同一の符号を付し、説明を省略する。
薬剤付与器具６０は、加熱することで収縮する熱収縮チューブ６１（シート）と、薬剤を含む薬剤層１２と、接着力を有する接着層１３とを備えている。薬剤層１２は、熱収縮チューブ６１の外周面に設けられる。接着層１３は、熱収縮チューブ６１の内周面に設けられる。
シートである熱収縮チューブ６１は、加熱することで縮径するチューブである。熱収縮チューブ６１は、貫通孔６２を維持できる強度を備えている。なお、熱収縮チューブ６１は、筒状のフィルムであってもよい。筒状のフィルムは、柔軟かつ薄いため、貫通孔６２を維持できる強度を備えるとは限らず、貫通孔６２が塞がるように平板状に変形可能である。
熱収縮チューブ６１の構成材料は、加熱することで縮径すれば限定されないが、内周面に薬剤を被覆できる材料であることが好ましい。熱収縮チューブ６１は、比較的低温の加熱温度で収縮することが好ましい。熱収縮チューブ６１が収縮する温度は、例えば４０～１５０℃、好ましくは４０～１００℃である。熱収縮チューブ６１が、比較的低温で収縮することで、薬剤の変質やバルーン３０の変形等を抑制できる。熱収縮チューブ６１の内径の収縮率（収縮後の内径／収縮前の内径）は、特に限定さないが、好ましくは４０～８０％である。熱収縮チューブ６１は、バルーン３０を折り畳むための形状付けがされた凹部および／または凸部が形成されてもよい。形状付けは、力を作用させて所定の形状に変形させた状態で加熱することで可能である。凹部および／または凸部は、拡張したバルーン３０に薬剤付与器具６０が張り付けられた後、バルーン３０を折り畳まれた状態に戻す（リラップする）ことを補助する機能を有する。
チューブ状の熱収縮チューブ６１の構成材料は、例えばポリオレフィン、フッ素系ポリマー、ポリ塩化ビニル、熱可塑性エラストマー等である。
筒状のフィルムである場合の熱収縮チューブ６１の構成材料は、例えばポリオレフィン、ポリ塩化ビニル、ポリスチレン、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリエチレンテレフタレート等である。
接着層１３を構成する材料は、シート１１を加熱する温度に昇温することで接着力を発揮する材料であってもよい。加熱により接着力を発揮する材料は、例えばスチレン－ブタジエンゴム系接着剤、ポリ（ラクチド－ｃｏ－グリコチド）共重合体、ポリカプロラクトンなどのポリマーや、ポリエチレングリコール、ポリオキシエチレン脂肪酸ジエステルやポリオキシエチレン脂肪酸モノエステル、ポリオキシエチレンポリオキシプロピレンブロックポリマーなどの界面活性剤、医療用の接着剤として使用されているα－シアノアクリレート系接着剤、フィブリン系接着剤等である。
薬剤付与器具６０は、拡張した状態のバルーン３０を内部に収容して使用される。したがって、薬剤付与器具６０の内径は、拡張したバルーン３０の外径以上であることが好ましい。
薬剤付与器具６０の軸方向の長さは、加熱して収縮した際に、バルーン３０の薬剤が配置される範囲の軸方向の長さ以上であることが好ましい。本実施形態では、薬剤付与器具６０の軸方向の長さは、ストレート部３１の長さを超える。
次に、第２実施形態に係る薬剤付与器具６０の作用を説明する。
薬剤付与器具６０によりバルーン３０に薬剤を配置する際には、ハブ２６の近位開口部２７より、インデフレーターまたはシリンジ等を用いて拡張用流体を所定量注入し、拡張ルーメン２３を通じてバルーン３０の内部に拡張用流体を送り込む。これにより、図１０、１１に示すように、折り畳まれたバルーン３０が拡張する。次に、薬剤付与器具６０の貫通孔６２に、バルーン３０を挿入する。なお、貫通孔６２にバルーン３０を挿入した後に、バルーン３０を拡張させてもよい。
次に、薬剤付与器具６０を、電流が流れることで熱風を供給するドレイヤーやオーブン等により、熱収縮チューブ６１が収縮する温度へ加熱する。これにより、図１２、１３に示すように、熱収縮チューブ１１が縮径し、接着層１３がバルーン３０に密着する。これにより、接着層１３がバルーン３０の表面に接着される。接着層１３が加熱により接着力を発揮する接着剤である場合、熱収縮チューブ６１を加熱する際に接着層１３も加熱され、接着層１３がバルーン３０の表面に接着される。収縮した薬剤付与器具６０の軸方向の長さが、ストレート部３１の長さを超えていれば、収縮した薬剤付与器具６０は、ストレート部３１の全体を覆うことができる。さらに、収縮した薬剤付与器具６０の遠位端は、遠位テーパ部３３の近位部を覆い、収縮した薬剤付与器具６０の近位端は、近位テーパ部３２の遠位部を覆うことができる。これにより、薬剤付与器具６０の両端は、ストレート部３１を覆う部位よりも径が小さく熱収縮する。これにより、薬剤付与器具６０は、バルーン３０に対して外れ難く強固に固定される。なお、収縮した薬剤付与器具６０の遠位端は、遠位テーパ部３３の近位部を覆わなくてもよい。また、収縮した薬剤付与器具６０の近位端は、近位テーパ部３２の遠位部を覆わなくてもよい。
次に、バルーン３０の内部から、拡張用流体をハブ２６の近位開口部２７より吸引して排出する。これにより、バルーン３０が収縮して折り畳まれた状態となる。これにより、バルーン３０を、薬剤溶出型のバルーンとして、血管等の生体管腔内の狭窄部の拡張に利用できる。
以上のように、第２実施形態におけるシートは筒状であり、薬剤層１２は、シートの外周面に設けられる。これにより、バルーン３０等の筒状の医療器具の外周面に、適切な量の薬剤層１２を迅速かつ容易に配置できる。
また、薬剤付与器具６０のシートは、熱収縮チューブ６１である。これにより、バルーン３０に薬剤付与器具６０を被せて加熱することで、シートである熱収縮チューブ６１を縮径させ、バルーン３０に密着させることができる。
接着層１３は、加熱により接着力を発揮してもよい。これにより、熱収縮チューブ６１を加熱する際に接着層１３も加熱され、接着層１３が接着力を発揮する。このため、加熱する前に、接着層１３が意図しない位置に接着されることを抑制できる。したがって、薬剤層１３をバルーン３０に対して高精度に位置決めした後、熱収縮チューブ６１をバルーン３０の表面の適切な位置に接着できる。
＜第３実施形態＞
本発明の第３実施形態に係る薬剤付与器具７０は、図１４に示すように、帯状の長尺なテープ状である点で、第１実施形態と異なる。なお、第１実施形態と同様の機能を有する部位には、同一の符号を付し、説明を省略する。薬剤付与器具７０は、形状以外の構造（シート１１、薬剤層１２、接着層１３）は、第１実施形態と同様である。
本発明の第３実施形態に係る薬剤付与器具７０は、図１４に示すように、帯状の長尺なテープ状である点で、第１実施形態と異なる。なお、第１実施形態と同様の機能を有する部位には、同一の符号を付し、説明を省略する。薬剤付与器具７０は、形状以外の構造（シート１１、薬剤層１２、接着層１３）は、第１実施形態と同様である。
薬剤付与器具７０を使用する際には、薬剤付与器具７０を、バルーン３０の大きさに合わせた長さに切り、拡張したバルーン３０に螺旋状に巻き付け、接着層１３をバルーン３０に接着させる。これにより、任意の大きさのバルーン３０に対して、適切な大きさの薬剤層１２を容易に配置できる。
なお、本発明は、上述した実施形態のみに限定されるものではなく、本発明の技術的思想内において当業者により種々変更が可能である。例えば、バルーンカテーテル５０は、ラピッドエクスチェンジ型（Ｒａｐｉｄ ｅｘｃｈａｎｇｅ ｔｙｐｅ）であるが、オーバーザワイヤ型（Ｏｖｅｒ－ｔｈｅ－ｗｉｒｅ ｔｙｐｅ）であってもよい。
また、薬剤付与器具１０、６０、７０により薬剤層１２を配置する対象は、生体内に挿入して使用される医療器具であれば、バルーン３０に限定されず、例えばステント、カバードステント、インプラント等であってもよい。
また、薬剤付与器具は、バルーン３０の表面に張り付けられるのであれば、接着層を設けられなくてもよい。この場合、薬剤付与器具をバルーン３０に張り付ける際に、薬剤付与器具の接着する面またはバルーン３０の表面に、接着剤を付着させる。接着剤は、特に限定されないが、液体接着剤であることが好ましく、例えば、シアノアクリレート系の瞬間接着剤、フィブリン接着剤、デンプン系接着剤、天然ゴム系接着剤、セルロース系接着剤、ポリアミド系接着剤等である。これにより、薬剤付与器具に接着層が予め設けられなくても、薬剤付与器具をバルーン３０の表面に接着できる。
また、図１５に示す第１の変形例のように、接着層１３に、接着層１３から剥離可能な保護フィルム１７が張り付けられてもよい。これにより、使用前の接着層１３に、ごみ等が付着することを抑制できる。保護フィルム１７は、接着層１３をバルーン３０に接着する前に、容易に剥がすことができる。また、薬剤層１２に、薬剤層１２を覆う薬剤保護フィルム１８が張り付けられてもよい。薬剤保護フィルム１８は、薬剤層１２に剥離可能に張り付けられる。または、薬剤保護フィルム１８は、水溶性フィルムであってもよい。この場合には、接着層１３をバルーン３０に接着した後、薬剤層１２から薬剤保護フィルム１８を除去することなく、バルーン３０を血管内に挿入することが可能である。薬剤保護フィルム１８を搭載した薬剤転写デバイスを貼り付けられたバルーンカテーテル５０は、血管内へ挿入時に、薬剤の脱離を抑制できる。薬剤保護フィルム１８の構成材料は、例えば、ゼラチンフィルム、コラーゲンフィルム、デンプンフィルム等である。薬剤保護フィルム１８は、生体適合性のある接着剤を介して薬剤層１２に張り付けられてもよい。生体適合性のある接着剤は、例えば、シアノアクリレート系、ゼラチン系、フィブリン系等の接着剤である。
また、薬剤層１２は、図１６（Ａ）に示す第２の変形例のように、シート１１（または熱収縮チューブ６１）の面に、部分的に配置されてもよい。なお、薬剤層１２が設けられる範囲の形状は、特に限定されない。したがって、薬剤付与器具１０、６０、７０は、薬剤層１２が設けられる範囲を任意に設定できる。
また、薬剤付与器具１０、６０、７０は、図１６（Ｂ）に示す第３の変形例のように、複数の孔１６を有してもよい。孔１６の数や形状は、特に限定されない。
なお、本出願は、２０１７年１１月２２日に出願された日本特許出願番号２０１７－２２４３３８号に基づいており、それらの開示内容は、参照され、全体として、組み入れられている。
１０、６０、７０ 薬剤付与器具
１１ シート
１２ 薬剤層
１３ 接着層
１４ 貫通孔
３０ バルーン（医療器具）
６１ 熱収縮チューブ（シート）
１１ シート
１２ 薬剤層
１３ 接着層
１４ 貫通孔
３０ バルーン（医療器具）
６１ 熱収縮チューブ（シート）
Claims (12)
- 生体内に挿入して使用される医療器具に張り付け可能な薬剤付与器具であって、
柔軟なシートと、
前記シートの一方面に設けられる薬剤層と、を有し、
前記薬剤層は、前記薬剤付与器具が前記医療器具に張り付けられる前に事前に前記シートの一方面に設けられ、
前記シートは、熱収縮チューブである薬剤付与器具。 - 前記シートの前記薬剤層が設けられる側と反対側の面に設けられる接着層をさらに有する請求項１に記載の薬剤付与器具。
- 前記接着層は、加熱により接着力を発揮する請求項２に記載の薬剤付与器具。
- 前記シートは、筒状であり、前記薬剤層は、前記シートの外周面に設けられる請求項１～３のいずれか１項に記載の薬剤付与器具。
- 前記医療器具は、拡張および収縮が可能なバルーンである請求項１～４のいずれか１項に記載の薬剤付与器具。
- 前記薬剤層の薬剤は、水不溶性薬剤、水溶性薬剤、親水性ポリマーからなる群から選択される少なくとも１つを含有する請求項１～５のいずれか１項に記載の薬剤付与器具。
- 生体内に挿入して使用される医療器具の表面に薬剤を配置するための薬剤層の形成方法であって、
柔軟なシートの一方面に薬剤層が設けられた薬剤付与器具の前記薬剤層が設けられる側の反対面を、前記医療器具の表面に張り付けるステップを有し、
前記薬剤層は、前記薬剤付与器具が前記医療器具に張り付けられる前に事前に前記シートの一方面に設けられ、
前記シートは、熱収縮チューブである薬剤層の形成方法。 - 前記張り付けるステップにおいて、前記シートの前記薬剤層が設けられる側の反対面に設けられる接着層を前記医療器具の表面に接着させる請求項７に記載の薬剤層の形成方法。
- 前記張り付けるステップにおいて、前記接着層を加熱して前記接着層に接着力を発揮させる請求項８に記載の薬剤層の形成方法。
- 前記シートは、筒状であり、前記薬剤層は、前記シートの外周面に設けられる請求項７～９のいずれか１項に記載の薬剤層の形成方法。
- 前記張り付けるステップにおいて、生体内から抜去した医療器具に前記薬剤付与器具を張り付ける請求項７～１０のいずれか１項に記載の薬剤層の形成方法。
- 前記医療器具は、拡張および収縮が可能なバルーン、ガイドワイヤ、ガイディングシース、ガイディングカテーテルまたはステントである請求項７～１１のいずれか１項に記載の薬剤層の形成方法。
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