JP7164339B2 - 光凝固装置 - Google Patents

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Description

本発明は、光凝固装置に関する。
眼科治療において光凝固が広く用いられている。光凝固は、レーザー光のエネルギーが網膜色素上皮に吸収されて生じる熱で網膜組織を凝固させる治療法である。
光凝固は、例えば次のような目的で使用される：剥離した網膜を網膜色素上皮に復位させるために、組織を熱破壊して癒着させる；網膜の裂孔を悪化させないために、裂孔の周囲を熱破壊して網膜剥離が広がらないようにする；眼底出血を止める又は予防するために、新生血管を焼き固める。これら用途では、組織が十分に焼灼・破壊される。
一方、組織の焼灼を必要最小限に抑える光凝固治療法もある。そのような治療法は、閾値下凝固、マイクロパルス閾値下凝固、選択的色素上皮凝固などと呼ばれる。以下、この手法を「閾値下凝固」と称する。閾値下凝固は、例えば次のような目的で使用される：新生血管の発生を予防するために、視細胞を破壊又は傷害して網膜の代謝を低下させる；糖尿病黄斑浮腫の減少のために、視細胞を破壊又は傷害して網膜の代謝を低下させる。
従来、網膜表面に現れる凝固斑によって焼灼の程度を確認しつつ光凝固が行われていた。組織の十分な焼灼を目的とする光凝固においては、焼灼範囲が網膜表面まで達するため、この従来の手法は有効である。しかし、閾値下凝固では網膜表面に凝固斑が現れないため、この従来の手法は適用できない。
なお、光コヒーレンストモグラフィ（ＯＣＴ）を利用して網膜表面に現れない組織変化（つまり、網膜深部の組織変化）を検出する技術も開発されている。しかし、閾値下凝固による組織変化の状態をリアルタイムで可視化してユーザーに提示することは難しい。特に、眼内に挿入されたプローブを介して閾値下凝固を好適に行うことは極めて困難である。
特表２００９－５１３２７９号公報 特表２００９－５１６５５２号公報 特開２０１４－２３０７４３号公報 特開２０１７－２０９３８５号公報 特開２０１８－０６８５４５号公報
本発明の目的は、閾値下凝固において生じた網膜深部の組織変化の可視化を好適に行うことにある。
例示的な実施形態の第１の態様は、眼内に挿入されたプローブを介して網膜に閾値下凝固を適用するための光凝固装置であって、閾値下凝固のための治療光を前記プローブを介して前記網膜に適用するレーザー照射系と、前記プローブを介して前記網膜に光コヒーレンストモグラフィ（ＯＣＴ）スキャンを適用する第１ＯＣＴ系と、ユーザーからの指示を受けて、前記網膜に治療光を適用するための前記レーザー照射系の制御と、少なくとも当該治療光の適用の後に前記網膜にＯＣＴスキャンを適用するための前記第１ＯＣＴ系の制御とを実行する制御部と、当該治療光の適用よりも前に前記網膜に適用されたＯＣＴスキャンにより収集されたデータから構築された第１ＯＣＴ画像を記憶する第１記憶部と、当該治療光の適用の後に前記網膜に適用されたＯＣＴスキャンにより収集されたデータから第２ＯＣＴ画像を構築する画像構築部と、前記第１ＯＣＴ画像と前記第２ＯＣＴ画像とを比較することにより、当該治療光による前記網膜の組織変化を表す変化情報を取得する変化情報取得部と、前記変化情報に基づく変化画像を所定の網膜画像とともに表示装置に表示させる表示制御部とを含む。
例示的な実施形態の第２の態様は、第１の態様の光凝固装置であって、前記制御部は、前記第１ＯＣＴ画像を取得するためのＯＣＴスキャンを前記網膜に適用するための前記第１ＯＣＴ系の第１制御を実行し、前記第１制御の後に前記網膜に治療光を適用するための前記レーザー照射系の制御を実行し、当該制御の後に前記第２ＯＣＴ画像を取得するためのＯＣＴスキャンを適用するための前記第１ＯＣＴ系の第２制御を実行することを特徴とする。
例示的な実施形態の第３の態様は、第２の態様の光凝固装置であって、前記第１制御で適用されるＯＣＴスキャン及び前記第２制御で適用されるＯＣＴスキャンのそれぞれは、Ａスキャンであることを特徴とする。
例示的な実施形態の第４の態様は、第１の態様の光凝固装置であって、前記第１ＯＣＴ画像は、前記網膜の３次元領域にＯＣＴを適用して収集されたデータから構築された３次元ＯＣＴ画像であることを特徴とする。
例示的な実施形態の第５の態様は、第４の態様の光凝固装置であって、治療光の適用の後に前記網膜に適用されるＯＣＴスキャンは、Ａスキャンであることを特徴とする。
例示的な実施形態の第６の態様は、第１～第５の態様のいずれかの光凝固装置であって、前記制御部は、前記網膜に治療光を適用するための前記レーザー照射系の制御を実行する度に、前記網膜にＯＣＴスキャンを適用するための前記第１ＯＣＴ系の制御を実行し、前記画像構築部は、前記第１ＯＣＴ系によりＯＣＴスキャンが適用される度に第２ＯＣＴ画像を構築し、前記変化情報取得部は、前記画像構築部により第２ＯＣＴ画像が構築される度に変化情報を取得し、前記表示制御部は、前記変化情報取得部により変化情報が取得される度に、前記網膜画像とともに前記ユーザーに提供される変化画像の表示を更新することを特徴とする。
例示的な実施形態の第７の態様は、第６の態様の光凝固装置であって、前記制御部は、前記網膜に治療光を適用するための前記レーザー照射系の制御の直後に、前記網膜にＯＣＴスキャンを適用するための前記第１ＯＣＴ系の制御を実行することを特徴とする。
例示的な実施形態の第８の態様は、第１～第７の態様のいずれかの光凝固装置であって、前記網膜の複数の位置にそれぞれ治療光が照射された後、前記複数の位置の全てを含むエリアに対してＯＣＴスキャンを適用する第２ＯＣＴ系を更に含み、前記画像構築部は、前記第２ＯＣＴ系により収集されたデータから第３ＯＣＴ画像を構築し、前記変化情報取得部は、前記第１ＯＣＴ画像と前記第３ＯＣＴ画像とを比較することにより、当該エリアにおける前記網膜の組織変化の分布を表す第１変化分布情報を取得し、前記表示制御部は、前記第１変化分布情報に基づく第１変化分布画像を所定の網膜画像とともに前記表示装置に表示させることを特徴とする。
例示的な実施形態の第９の態様は、第８の態様の光凝固装置であって、前記変化情報取得部は、前記第２ＯＣＴ画像と前記第３ＯＣＴ画像とを比較することにより、前記複数の位置の全てを含むエリアにおける前記網膜の組織変化の分布を表す第２変化分布情報を取得し、前記表示制御部は、前記第２変化分布情報に基づく第２変化分布画像を所定の網膜画像とともに前記表示装置に表示させることを特徴とする。
例示的な実施形態の第１０の態様は、第１～第９の態様のいずれかの光凝固装置であって、前記変化情報取得部は、前記網膜の略同一の位置について異なる時刻に取得された２以上のＯＣＴ画像からモーションコントラストデータを構築し、前記モーションコントラストデータから前記網膜の組織変化を求めることを特徴とする。
例示的な実施形態の第１１の態様は、第１～第１０の態様のいずれかの光凝固装置であって、前記表示制御部は、第１レイヤーに前記網膜画像を表示させ、且つ、前記第１レイヤー上に重ねて設定された第２レイヤーに、前記変化情報取得部により取得された情報に基づく画像を表示させることを特徴とする。
例示的な実施形態の第１２の態様は、第１１の態様の光凝固装置であって、前記表示制御部は、前記レーザー照射系により前記網膜に適用された治療光の照射条件を、前記変化情報取得部により取得された情報に基づく画像とともに表示させることを特徴とする。
例示的な実施形態の第１３の態様は、第１～第１２の態様のいずれかの光凝固装置であって、治療レポートのテンプレートを予め記憶する第２記憶部と、少なくとも前記変化情報取得部により取得された情報に基づいて前記テンプレートにデータを入力するレポート作成部とを更に含むことを特徴とする。
例示的な実施形態の第１４の態様は、第１～第１３の態様のいずれかの光凝固装置であって、前記網膜画像は、眼底カメラにより取得された前記網膜の画像、走査型レーザー検眼鏡により取得された前記網膜の画像、手術用顕微鏡により取得された前記網膜の画像、スリットランプ顕微鏡により取得された前記網膜の画像、及び、ＯＣＴにより取得された前記網膜の正面画像のいずれかであることを特徴とする。
例示的な実施形態の第１５の態様は、第１～第１３の態様のいずれかの光凝固装置であって、前記ユーザーが接眼レンズを介して前記網膜の拡大像を観察するための観察系と、前記表示装置を起点とする光路を前記接眼レンズに向かう前記観察系の光路に合成する光路合成部材とを更に含むことを特徴とする。
例示的な実施形態の第１６の態様は、眼内に挿入されたプローブを介して閾値下凝固のための治療光を網膜に適用するレーザー照射系と、前記プローブを介して前記網膜に光コヒーレンストモグラフィ（ＯＣＴ）スキャンを適用するＯＣＴ系とを含む光凝固装置を制御する方法であって、ユーザーからの指示を受けて、前記網膜に治療光を適用するための前記レーザー照射系の制御と、少なくとも当該治療光の適用の後に前記網膜にＯＣＴスキャンを適用するための前記ＯＣＴ系の制御とを実行する制御ステップと、当該治療光の適用よりも前に前記網膜に適用されたＯＣＴスキャンにより収集されたデータから構築された第１ＯＣＴ画像を記憶する記憶ステップと、当該治療光の適用の後に前記網膜に適用されたＯＣＴスキャンにより収集されたデータから第２ＯＣＴ画像を構築する画像構築ステップと、前記第１ＯＣＴ画像と前記第２ＯＣＴ画像とを比較することにより、当該治療光による前記網膜の組織変化を表す変化情報を取得する変化情報取得ステップと、前記変化情報に基づく変化画像を所定の網膜画像とともに表示装置に表示させる表示制御ステップとを含む。
例示的な実施形態の第１７の態様は、第１６の態様の制御方法をコンピューターに実行させるプログラムである。
例示的な実施形態の第１８の態様は、第１７の態様のプログラムが記録されたコンピューター可読な非一時的記録媒体である。
例示的な実施形態によれば、閾値下凝固において生じた網膜深部の組織変化の可視化を好適に行うことが可能になる。
例示的な実施形態に係る光凝固装置の構成を表す概略図である。 例示的な実施形態に係る光凝固装置の構成を表す概略図である。 例示的な実施形態に係る光凝固装置の構成を表す概略図である。 例示的な実施形態に係る光凝固装置の構成を表す概略図である。 例示的な実施形態に係る光凝固装置の使用形態を表すフローチャートである。 例示的な実施形態に係る光凝固装置の使用形態を表すフローチャートである。 例示的な実施形態に係る光凝固装置の使用形態を説明するための概略図である。 例示的な実施形態に係る光凝固装置の使用形態を説明するための概略図である。 例示的な実施形態に係る光凝固装置の使用形態を説明するための概略図である。 例示的な実施形態に係る光凝固装置の使用形態を説明するための概略図である。 例示的な実施形態に係る光凝固装置の使用形態を説明するための概略図である。 例示的な実施形態に係る光凝固装置の使用形態を説明するための概略図である。 例示的な実施形態に係る光凝固装置の使用形態を説明するための概略図である。 例示的な実施形態に係る光凝固装置の使用形態を説明するための概略図である。 例示的な実施形態に係る光凝固装置の使用形態を説明するための概略図である。 例示的な実施形態に係る光凝固装置の使用形態を説明するための概略図である。 例示的な実施形態に係る光凝固装置の使用形態を表すフローチャートである。 例示的な実施形態に係る光凝固装置の使用形態を表すフローチャートである。 変形例に係る光凝固装置の構成を表す概略図である。
光凝固装置、光凝固装置の制御方法、プログラム、及び、記録媒体の例示的な実施形態について、図面を参照しながら詳細に説明する。なお、本明細書にて引用した文献に開示された事項を含む任意の公知技術を、実施形態に組み合わせることが可能である。
以下の開示では、光コヒーレンストモグラフィ（ＯＣＴ）の方式としてスウェプトソースＯＣＴが採用されている。実施形態に適用可能なＯＣＴの方式は、スウェプトソースＯＣＴに限定されず、例えばスペクトラルドメインＯＣＴであってもよい。
スウェプトソースＯＣＴは、波長可変光源からの光を測定光と参照光とに分割し、被検物からの測定光の戻り光を参照光と重ね合わせて干渉光を生成し、この干渉光をバランスドフォトダイオード等の光検出器で検出し、波長の掃引及び測定光のスキャンに応じて収集された検出データにフーリエ変換等を施して画像を構築する手法である。
スペクトラルドメインＯＣＴは、低コヒーレンス光源からの光を測定光と参照光とに分割し、被検物からの測定光の戻り光を参照光と重ね合わせて干渉光を生成し、この干渉光のスペクトル分布を分光器で検出し、検出されたスペクトル分布にフーリエ変換等を施して画像を構築する手法である。
このように、スウェプトソースＯＣＴは時分割でスペクトル分布を取得するＯＣＴ手法であり、スペクトラルドメインＯＣＴは空間分割でスペクトル分布を取得するＯＣＴ手法である。なお、実施形態に適用可能なＯＣＴ手法はこれらに限定されず、他の形態的イメージングＯＣＴ（例えば、タイムドメインＯＣＴ）であってもよいし、機能的イメージングＯＣＴ（例えば、偏光ＯＣＴ、血流計測ＯＣＴ）であってもよい。
本明細書においては、特に言及しない限り、「画像データ」と、それに基づく「画像」とを区別しない。同様に、特に言及しない限り、患者眼の部位又は組織と、それを表現する画像とを区別しない。
〈光凝固装置の構成〉
例示的な実施形態に係る光凝固装置の構成を図１に示す。一般に、光凝固装置は、光凝固（閾値下凝固）のためのレーザー光を網膜に照射するための構成と、眼底の拡大像を観察するための構成とを備える。
レーザー光を網膜に照射するための構成は従来と同様であってよい。例えば、特開２０１６－１５９０７０号公報に開示された構成又はその変形を本実施形態に適用することが可能である。
本実施形態では、眼底拡大観察のために眼科手術用顕微鏡が適用される。このような眼科手術用顕微鏡の例として、特開２０１６－２０６３４８号公報に開示されたものが知られている。他方、スリットランプ顕微鏡などの任意の眼科顕微鏡を眼底拡大観察のために用いてもよい。
図１に示す光凝固装置１は、光学ユニット２と、照明系１０と、観察系２０と、撮影系３０と、ＯＣＴ系４０と、コンピューター２００を含む。表示装置３００は、光凝固装置１に含まれてもよいし、光凝固装置１（コンピューター２００）に接続された周辺機器であってもよい。
〈光学ユニット２〉
光学ユニット２は、各種の光学要素を含む。光学ユニット２は、閾値下凝固のための光（照準光、治療光）を光ファイバー３及びプローブ４を介して患者眼Ｅの網膜Ｅｒに適用するために使用される。更に、光学ユニット２は、光ファイバー３及びプローブ４を介して網膜ＥｒにＯＣＴスキャンを適用するために使用される。
光学ユニット２の構成の例を図２に示す。本例の光学ユニット２は、レーザーユニット７と、ＯＣＴユニット８とを含む。更に、光学ユニット２は、レーザーユニット７からの光路とＯＣＴユニット８からの光路とを合成するビームスプリッター９を含む。ビームスプリッター９は、例えば、ダイクロイックミラー又はハーフミラーであってよい。
光学ユニット２は、アダプター２ａを有する。アダプター２ａには、光ファイバー３の基端に設けられたアダプター３ａが結合される。これにより、光学ユニット２と光ファイバー３とが光学的に結合される。なお、光学的結合に加え、電気的結合などが実現されてもよい。
レーザーユニット７は、閾値下凝固のための光を網膜Ｅｒに照射するための要素を備える。レーザーユニット７は、例えば、特開２０１６－１５９０７０号公報に開示された実施形態と同様の構成を有し、照準光源と治療光源とを含む。
照準光源は、レーザー治療（閾値下凝固）が適用される箇所に照準を合わせるための照準光を発生する。照準光はエイミング光とも呼ばれる。照準光は、例えば、可視光成分及び赤外光成分の一方又は双方を含み、少なくとも、後述のイメージセンサー３３が感度を有する波長帯に含まれる波長成分を含む。本実施形態では、観察系２０を介した観察のために、照準光は少なくとも可視光成分を含む。
治療光源は、治療用レーザー光（治療光）を発する。治療光は、その用途に応じて可視レーザー光でも不可視レーザー光でもよい。また、治療光源は、異なる波長のレーザー光を発する単一のレーザー光源又は複数のレーザー光源を含んでいてよい。
光学ユニット２は、照準光及び治療光を選択的に出力するための構成を含む。また、２以上の治療光源が設けられている場合、光学ユニット２は、これら治療光源からの光を選択的に出力するための構成を更に含む。
レーザーユニット７から出力された光（照準光、治療光）は、ビームスプリッター９を透過し、アダプター２ａ及びアダプター３ａを介して光ファイバー３に入射する。光ファイバー３に入射した光は、光ファイバー３を通じてプローブ４に導かれる。光ファイバー３は、プローブ４の基端に接続されている。プローブ４の一部（先端を含む）は、患者眼Ｅの強膜に形成された孔部を介して眼内に挿入される。光ファイバー３を通じてプローブ４に導かれた光は、プローブ４の先端から出射して網膜Ｅｒに照射される。なお、図示は省略するが、他の手術器具が眼内に挿入されてもよい。
ＯＣＴユニット８は、網膜ＥｒにＯＣＴスキャンを適用するための要素を備える。ＯＣＴユニット８は、例えば、図３を参照して後述されるＯＣＴユニット１００と同様に、スウェプトソースＯＣＴを実行するための光学系を含む。この光学系は干渉光学系を含む。この干渉光学系は、波長可変光源からの光を測定光と参照光とに分割する。
測定光は、ビームスプリッター９により反射され、アダプター２ａ及びアダプター３ａを介して光ファイバー３に入射する。光ファイバー３に入射した測定光は、光ファイバー３を通じてプローブ４に導かれ、その先端から出射して網膜Ｅｒに投射される。
網膜Ｅｒに投射された測定光の戻り光は、プローブ４、光ファイバー３、アダプター３ａ、及びアダプター２ａを介して光学ユニット２に入射する。光学ユニット２に入射した戻り光は、ビームスプリッター９により反射されてＯＣＴユニット８に入射する。ＯＣＴユニット８は、測定光の戻り光と参照光路を経由した参照光とを重ね合わせて干渉光を生成し、この干渉光を検出する。干渉光の検出により得られたデータ（検出信号、干渉信号）は、干渉光のスペクトルを表す信号であり、コンピューター２００に送られる。
〈照明系１０〉
照明系１０は、患者眼Ｅの眼底Ｅｆに照明光を投射する。照明系１０は、照明光源１１と、コンデンサーレンズ１２と、照明野絞り１３と、スリット板１４と、コリメーターレンズ１５と、反射器１６とを含む。
照明光源１１は照明光を出力する。照明光は、例えば、可視光成分及び赤外光成分の一方又は双方を含み、少なくとも、後述のイメージセンサー３３が感度を有する波長帯に含まれる波長成分を含む。典型的には、眼底観察時の縮瞳を回避するために、赤外光成分のみを含む照明光が適用される。照明光源１１から出力された照明光は、コンデンサーレンズ１２により屈折され、照明野絞り１３に導かれる。
照明野絞り１３は、照明光が投射される領域を制限する光学部材である。照明野絞り１３は、対物レンズ２１の前側焦点と光学的に共役な位置に設けられている。照明野絞り１３を通過した照明光は、スリット板１４に導かれる。
スリット板１４は、複数の透光部（スリット）が形成された遮光板である。複数のスリットの形状は、反射器１６の反射面の形状に対応する。スリット板１４は、図示しない機構により駆動され、複数のスリットが選択的に光路に配置される。スリットは、対物レンズ２１の前側焦点と光学的に共役な位置に配置される。スリットを通過した照明光は、コリメーターレンズ１５に導かれる。
コリメーターレンズ１５は、スリットを通過した照明光を平行光束にする。平行光束になった照明光は、反射器１６の反射面にて反射され、対物レンズ２１（及び前置レンズ２９）を経由して患者眼Ｅに投射される。患者眼Ｅに投射された照明光の戻り光（反射光）は、観察系２０に入射する。
〈観察系２０〉
観察系２０は、患者眼Ｅの拡大像を接眼レンズ２８を介してユーザー（医師）に提供する。なお、特開２０１６－２０６３４８号公報に開示された実施形態と同様に、観察系２０は左右一対の光学系を有する（図示省略）。左側の光学系はユーザーの左眼に拡大像を提供し、右側の光学系は右眼に拡大像を提供する。それにより、患者眼Ｅの拡大立体像（実体像）の観察が可能になる。以下、特に言及しない限り、左右の光学系の一方について説明する
観察系２０は、左右の光学系に共通の対物レンズ２１を含む。更に、左右の光学系のそれぞれは、ズームレンズ群２２、２３及び２４と、ビームスプリッター２５と、結像レンズ２６と、像正立プリズム２７と、接眼レンズ２８とを含む。なお、特開２０１６－２０６３４８号公報に開示された実施形態と同様に、左右の光学系のそれぞれは、眼幅調整プリズムや視野絞りを含んでいてもよい。
患者眼Ｅに投射された照明光の戻り光は、（前置レンズ２９を介して）対物レンズ２１導かれる。対物レンズ２１により屈折された戻り光は、ズームレンズ群２２、２３及び２４に導かれる。
ズームレンズ群２２、２３及び２４は、図示しない機構により、光軸に沿って相対的に移動される。これにより、患者眼Ｅを観察又は撮影する際の拡大倍率が変更される。ズームレンズ群２２、２３及び２４により屈折された戻り光は、ビームスプリッター２５に導かれる。
ビームスプリッター２５は、観察系２０の光路から撮影系３０の光路を分岐させる。換言すると、ビームスプリッター２５は、観察系２０の光路と撮影系３０の光路とを合成する。これにより、ズームレンズ群２２、２３及び２４を介してビームスプリッター２５に入射した戻り光の一部が結像レンズ２６に導かれ、且つ、当該戻り光の他の一部が撮影系３０に導かれる。
結像レンズ２６に導かれた戻り光は、その屈折作用を受けた後、像正立プリズム２７に導かれる。像正立プリズム２７は、結像レンズ２６により形成される像（倒像）を正立像に変換する。ユーザーは、接眼レンズ２８を介してこの正立像を観察することができる。
前述した眼幅調整プリズムが設けられている場合、ユーザーの眼幅（左眼と右眼との間の距離）に応じて左右の光学系の間の距離を調整することが可能である。また、前述した視野絞りは、ユーザーの視野を制限するように作用する。
前置レンズ２９は、眼底観察時に、対物レンズ２１の前側焦点と患者眼Ｅとの間に挿入される。前眼部観察時には、前置レンズ２９は光路から退避される。特開２０１６－２０６３４８号公報に開示された実施形態と同様に、それぞれ異なる屈折力（例えば、４０ディオプター、８０ディオプター、１２０ディオプター）を有する複数個の前置レンズが用意されており、これらが選択的に使用される。
本実施形態では、左右の光学系が共通の対物レンズを備え、且つ、左右の光軸が平行に配置された、ガリレオ式実体顕微鏡が適用されている。他方、左右の光学系が個別の対物レンズを備え、且つ、左右の光軸が非平行に配置された、グリノー式実体顕微鏡を適用することも可能である。適用可能なグリノー式実体顕微鏡の例として、特開２０１７－０１２４３１号公報に開示されたものがある。
〈撮影系３０〉
撮影系３０は、患者眼Ｅの網膜Ｅｒを動画撮影することが可能である。撮影系３０は、ビームスプリッター３１と、結像レンズ３２と、イメージセンサー３３とを含む。イメージセンサー３３は、例えば、ＣＣＤ（Ｃｈａｒｇｅ Ｃｏｕｐｌｅｄ Ｄｅｖｉｃｅｓ）イメージセンサー、又は、ＣＭＯＳ（Ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ Ｍｅｔａｌ Ｏｘｉｄｅ Ｓｅｍｉｃｏｎｄｕｃｔｏｒ）イメージセンサーであってよい。
観察系２０のビームスプリッター２５により撮影系３０の光路に導かれた戻り光は、ビームスプリッター３１に導かれる。ビームスプリッター３１は、撮影系３０の光路からＯＣＴ系４０の光路を分岐させる。換言すると、ビームスプリッター３１は、撮影系３０の光路とＯＣＴ系４０の光路とを合成する。ビームスプリッター３１は、典型的にはダイクロイックミラーであり、ＯＣＴ系４０において用いられる波長帯の光を反射し、撮影系３０において用いられる波長帯の光を透過させる。
結像レンズ３２に導かれた戻り光は、その屈折作用を受けた後、イメージセンサー３３に導かれる。イメージセンサー３３は、所定の撮影レート（フレームレート）での動画撮影が可能である。撮影レートは固定でも可変でもよい。
〈ＯＣＴ系４０〉
ＯＣＴ系４０は、患者眼Ｅの網膜ＥｒにＯＣＴスキャンを適用する。ＯＣＴ系４０は、ＯＣＴユニット１００と、光ファイバー４１と、コリメーターレンズユニット４２と、ＯＣＴ合焦レンズ４３と、光スキャナー４４とを含む。
図３に示す例示的なＯＣＴユニット１００には、スウェプトソースＯＣＴを実行するための光学系が設けられている。この光学系は干渉光学系を含む。この干渉光学系は、波長可変光源からの光を測定光と参照光とに分割し、患者眼Ｅに投射された測定光の戻り光と参照光路を経由した参照光とを重ね合わせて干渉光を生成し、この干渉光を検出する。干渉光の検出により得られたデータ（検出信号、干渉信号）は、干渉光のスペクトルを表す信号であり、コンピューター２００に送られる。
光源ユニット１０１は、例えば、出射光の波長を高速で変化させる近赤外波長可変レーザーを含む。光源ユニット１０１から出力された光Ｌ０は、光ファイバー１０２により偏光デバイス１０３に導かれてその偏光状態が調整される。更に、光Ｌ０は、光ファイバー１０４によりファイバーカプラ１０５に導かれて測定光ＬＳと参照光ＬＲとに分割される。測定光ＬＳの光路は測定アームと呼ばれ、参照光ＬＲの光路は参照アームと呼ばれる。
ファイバーカプラ１０５により生成された参照光ＬＲは、光ファイバー１１０によりコリメーターレンズ１１１に導かれて平行光束に変換され、光路長補正部材１１２及び分散補償部材１１３を経由し、リトロリフレクター１１４に導かれる。光路長補正部材１１２は、参照光ＬＲの光路長と測定光ＬＳの光路長とを合わせるよう作用する。分散補償部材１１３は、参照光ＬＲと測定光ＬＳとの間の分散特性を合わせるよう作用する。リトロリフレクター１１４は、これに入射する参照光ＬＲの光路に沿って移動可能であり、それにより参照アームの長さが変更される。参照アーム長の変更は、例えば、眼軸長に応じた光路長補正や、干渉状態の調整などに利用される。
リトロリフレクター１１４を経由した参照光ＬＲは、分散補償部材１１３及び光路長補正部材１１２を経由し、コリメーターレンズ１１６によって平行光束から集束光束に変換され、光ファイバー１１７に入射する。光ファイバー１１７に入射した参照光ＬＲは、偏光デバイス１１８に導かれてその偏光状態が調整され、光ファイバー１１９を通じてアッテネーター１２０に導かれてその光量が調整され、光ファイバー１２１を通じてファイバーカプラ１２２に導かれる。
一方、ファイバーカプラ１０５により生成された測定光ＬＳは、光ファイバー４１を通じてコリメーターレンズユニット４２に導かれて平行光束に変換され、ＯＣＴ合焦レンズ４３及び光スキャナー４４を経由し、ビームスプリッター３１により反射され、ビームスプリッター２５により反射され、ズームレンズ群２４、２３及び２２並びに対物レンズ２１（更には前置レンズ２９）を経由して患者眼Ｅに投射される。
測定光ＬＳは、患者眼Ｅの様々な深さ位置において散乱・反射される。測定光ＬＳの患者眼Ｅからの戻り光は、患者眼Ｅに投射された測定光ＬＳとは逆向きに測定アームを進行してファイバーカプラ１０５に導かれ、光ファイバー１２８を経由してファイバーカプラ１２２に導かれる。
ファイバーカプラ１２２は、光ファイバー１２８を介して入射された測定光ＬＳと、光ファイバー１２１を介して入射された参照光ＬＲとを重ね合わせて干渉光を生成する。ファイバーカプラ１２２は、生成された干渉光を所定の分岐比（例えば１：１）で分岐することで一対の干渉光ＬＣを生成する。一対の干渉光ＬＣは、それぞれ光ファイバー１２３及び１２４を通じて検出器１２５に導かれる。
検出器１２５は、例えばバランスドフォトダイオードを含む。バランスドフォトダイオードは、一対の干渉光ＬＣをそれぞれ検出する一対のフォトディテクタを含み、これらにより得られた一対の検出信号の差分を出力する。検出器１２５は、この出力（差分信号）をデータ収集システム（ＤＡＱ）１３０に送る。
データ収集システム１３０には、光源ユニット１０１からクロックＫＣが供給される。クロックＫＣは、光源ユニット１０１において、波長可変光源により所定の波長範囲内で掃引される各波長の出力タイミングに同期して生成される。光源ユニット１０１は、例えば、各出力波長の光Ｌ０を分岐して２つの分岐光を生成し、これら分岐光の一方を光学的に遅延させ、これら分岐光を合成し、得られた合成光を検出し、その検出信号に基づいてクロックＫＣを生成する。データ収集システム１３０は、検出器１２５からの入力信号（差分信号）のサンプリングをクロックＫＣに基づき実行する。データ収集システム１３０は、このサンプリングで得られたデータをコンピューター２００に送る。
一般に、眼科用ＯＣＴ装置には、コヒーレンスゲートを深さ方向（軸方向）に移動するために、測定アーム長と参照アーム長との間の差（光路長差）を変更するための要素が設けられる。本例では、参照アーム長を変更するための要素（リトロリフレクタ１１４、又は参照ミラー）が設けられている。他方、測定アーム長を変更するための要素が設けられていてもよい。
ＯＣＴ合焦レンズ４３は、測定アームのフォーカス調整を行うために（つまり焦点位置を変更するために）、測定アームに沿って移動される。
前置レンズ２９が光路に挿入されているとき、光スキャナー４４は、実質的に、患者眼Ｅの瞳孔に対して光学的に共役な位置に配置される。光スキャナー４４は、測定アームにより導かれる測定光ＬＳを偏向する。光スキャナー４４は、例えば、２次元走査が可能なガルバノスキャナーである。典型的には、光スキャナー４４は、測定光ＬＳを第１方向（±ｘ方向）に偏向するための１次元スキャナー（ｘ－スキャナー）と、第１方向に直交する第２方向（±ｙ方向）に測定光ＬＳを偏向するための１次元スキャナー（ｙ－スキャナー）とを含む。このような構成が適用される場合、例えば、ｘ－スキャナー及びｙ－スキャナーのいずれか一方が上記の光学的共役位置に配置されるか、或いは、ｘ－スキャナーとｙ－スキャナーとの間に上記の光学的共役位置が配置される。
〈コンピューター２００〉
コンピューター２００は、光凝固装置１の各部を制御する。また、コンピューター２００は、各種のデータ処理を実行する。
コンピューター２００は、例えば、プロセッサ、ＲＡＭ（Ｒａｎｄｏｍ Ａｃｃｅｓｓ Ｍｅｍｏｒｙ）、ＲＯＭ（Ｒｅａｄ Ｏｎｌｙ Ｍｅｍｏｒｙ）、ハードディスクドライブ、通信インターフェイスなどを含む。ハードディスクドライブ等の記憶装置には各種のコンピュータープログラムが格納されており、コンピューター２００のプロセッサによって実行される。コンピューター２００は、操作デバイス、入力デバイス、表示デバイスなどを含んでいてもよい。
なお、本明細書において「プロセッサ」は、ソフトウェアプログラムに記述された命令セットを実行するためのハードウェアであり、典型的には、演算装置、レジスタ、周辺回路などから構成される。プロセッサは、例えば、ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）、ＧＰＵ（Ｇｒａｐｈｉｃｓ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）、ＭＰＵ（Ｍｉｃｒｏ－Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）、ＤＳＰ（Ｄｉｇｉｔａｌ Ｓｉｇｎａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｏｒ）、ＡＳＩＣ（Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｃｉｒｃｕｉｔ）、プログラマブル論理デバイス（例えば、ＳＰＬＤ（Ｓｉｍｐｌｅ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ Ｌｏｇｉｃ Ｄｅｖｉｃｅ）、ＣＰＬＤ（Ｃｏｍｐｌｅｘ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ Ｌｏｇｉｃ Ｄｅｖｉｃｅ）、ＦＰＧＡ（Ｆｉｅｌｄ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ Ｇａｔｅ Ａｒｒａｙ））等の回路（ｃｉｒｃｕｉｔ）や電気回路構成（又は、電気回路構成要素：ｃｉｒｃｕｉｔｒｙ）を意味する。プロセッサは、例えば、記憶ハードウェア（例えば、記憶回路、記憶装置）に格納されているプログラムを読み出し実行することで、例示的な実施形態に係る機能を実現する。プロセッサは、記憶ハードウェアの少なくとも一部を含んでいてもよい。
コンピューター２００は、図示しないユーザーインターフェイスを含んでいてよい。ユーザーインターフェイスは、表示部と操作部とを含む。表示部は、表示装置３００を含んでいてよい。操作部は、各種の操作デバイスや入力デバイスを含む。ユーザーインターフェイスは、例えばタッチパネルのような表示機能と操作機能とが一体となったデバイスを含んでいてもよい。
〈処理系〉
光凝固装置１の処理系の例示的な構成を図４に示す。制御部２１０、記憶部２２０、及びデータ処理部２３０は、コンピューター２００に含まれる。なお、顕微鏡ユニット５は、照明系１０、観察系２０、及び撮影系３０を含む。
〈制御部２１０〉
制御部２１０は、光凝固装置１の各要素（図１～図４に示された要素を含む）を制御する。制御部２１０は、プロセッサ及び記憶装置を含む。制御部２１０の機能は、典型的には、プロセッサを含むハードウェアと、制御プログラムを含むソフトウェアとの協働によって実現される。制御回路を含むハードウェアによって制御部２１０の機能の少なくとも一部を実現するようにしてもよい。
制御部２１０は、レーザー制御部２１１と、スキャン制御部２１２と、表示制御部２１３とを含む。
〈レーザー制御部２１１〉
レーザー制御部２１１は、レーザーユニット７を制御する。レーザー制御部２１１は、前述した照準光源及び治療光源の制御を行う。例えば、レーザー制御部２１１は、出力のオン／オフや、出力強度（出力パワー）の制御を行う。１つ以上の治療光源により複数種別の治療光を出力可能な構成が適用される場合、レーザー制御部２１１は、複数種別の治療光を選択的に出力させるための制御を行う。
〈スキャン制御部２１２〉
スキャン制御部２１２は、ＯＣＴユニット８を用いたＯＣＴスキャンに関する制御と、ＯＣＴ系４０を用いたＯＣＴスキャンに関する制御とを実行する。
ＯＣＴユニット８を用いたＯＣＴスキャンに関する制御として、スキャン制御部２１２は、ＯＣＴユニット８内の光源（波長可変光源など）の制御、アーム長を変更する制御などを実行する。なお、ＯＣＴユニット８を用いたＯＣＴスキャンは、典型的には、横方向のスキャンを伴わない軸方向（Ａライン）に沿った１次元スキャン（Ａスキャン）である。なお、Ｂスキャンや３次元スキャンを実行可能とするために、横方向のスキャンのための要素をプローブ４に設けてもよい。
ＯＣＴ系４０を用いたＯＣＴスキャンに関する制御として、スキャン制御部２１２は、光源ユニット１０１の制御、光スキャナー４４の制御（横方向のスキャンの制御）、アーム長を変更する制御などを実行する。スキャン制御部２１２は、少なくとも、光源ユニット１０１の制御と光スキャナー４４との組み合わせによって網膜ＥｒにＯＣＴスキャンを適用する。スキャン制御部２１２が実行可能な制御の詳細については後述する。
〈表示制御部２１３〉
表示制御部２１３は、各種の情報を表示装置３００に表示させる。また、表示制御部２１３は、表示される情報に関する各種のデータ処理を実行可能である。表示制御部２１３が実行可能な制御の詳細については後述する。
〈記憶部２２０〉
記憶部２２０は各種のデータを記憶する。また、記憶部２２０は、光凝固装置１を動作させるための各種ソフトウェアや各種パラメーターや各種テンプレートを記憶する。
本実施形態において、記憶部２２０は、網膜ＥｒのＯＣＴ画像を予め記憶していてよい。このＯＣＴ画像を基準ＯＣＴ画像と呼ぶ。基準ＯＣＴ画像は、少なくとも網膜Ｅｒの３次元領域を表現する、眼底Ｅｆの３次元画像である。典型的には、基準ＯＣＴ画像は、網膜Ｅｒの広域にＯＣＴスキャンを適用して得られた広域ＯＣＴ画像である。この広域ＯＣＴ画像は、広角ＯＣＴスキャンによって得られた画像でもよいし、パノラマＯＣＴスキャンによって得られたモザイク画像でもよい。パノラマＯＣＴスキャンは、眼底Ｅｆの複数の領域にＯＣＴスキャンを順次に適用するスキャンモードであり、モザイク画像は、これら複数の領域に対応するＯＣＴ画像を貼り合わせて構築された画像である。
網膜Ｅｒへのレーザー照射の前にはＯＣＴスキャンを適用することなく、レーザー照射の後にのみＯＣＴスキャンを適用する構成が採用される場合に、基準ＯＣＴ画像を準備することができる。基準ＯＣＴ画像は、今回のレーザー治療よりも前に取得されてもよいし、今回のレーザー治療の開始後且つレーザー照射よりも前に取得されてもよい。後者の例として、今回のレーザー治療における最初のレーザー照射よりも前に、ＯＣＴ系４０を使用して基準ＯＣＴ画像を取得することができる。
本実施形態の記憶部２２０は、治療レポートのテンプレートを予め記憶する。治療レポートは、実施された光凝固治療に関する報告書（レポート）である。本実施形態では、既定フォーマットのテンプレートに情報を入力することによって治療レポートが作成される。このテンプレートが記憶部２２０に格納されている。
記憶部２２０は、典型的には、ハードディスクのような比較的大容量の記憶装置を含む。なお、通信回線上に配置された記憶装置や情報処理装置に各種データを記憶するようにしてもよい。この場合、記憶部２２０は比較的大容量の記憶装置を含まなくてもよい。光凝固装置１の周辺機器として設けられた比較的大容量の記憶装置を利用する場合も同様である。
〈データ処理部２３０〉
データ処理部２３０は、各種のデータ処理を実行する。例えば、データ処理部２３０は、ＯＣＴ画像データを構築することや、ＯＣＴ画像データに画像処理や解析処理を適用することや、観察画像データ又は撮影画像データに画像処理や解析処理を適用することが可能である。
データ処理部２３０の機能は、典型的には、プロセッサを含むハードウェアと、データ処理プログラムを含むソフトウェアとの協働により実現される。データ処理回路を含むハードウェアによってデータ処理部２３０の機能の少なくとも一部を実現するようにしてもよい。
データ処理部２３０は、ＯＣＴ画像構築部２３１と、変化情報取得部２３２と、レポート作成部２３３とを含む。
〈ＯＣＴ画像構築部２３１〉
ＯＣＴ画像構築部２３１は、ＯＣＴユニット８により収集されたデータからＯＣＴ画像データを構築する。更に、ＯＣＴ画像構築部２３１は、ＯＣＴユニット１００により収集されたデータからＯＣＴ画像データを構築する。以下、後者の画像データ構築処理を主として説明するが、前者の画像データ構築処理も同じ要領で実行される。なお、
典型的には、ＯＣＴ画像構築部２３１は、ＯＣＴユニット１００のデータ収集システム１３０により収集されたデータから断面像データを形成する。この処理には、従来のスウェプトソースＯＣＴと同様に、ノイズ除去（ノイズ低減）、フィルタ処理、高速フーリエ変換（ＦＦＴ）などの信号処理が含まれる。
例えば、ＯＣＴ画像構築部２３１は、一連の波長走査ごとに（Ａラインごとに）、データ収集システム１３０により得られたサンプリングデータ群に基づくスペクトル分布にフーリエ変換等の信号処理を施す。これにより、各Ａラインにおける反射強度プロファイルが構築される。更に、ＯＣＴ画像構築部２３１は、各Ａラインの反射強度プロファイルを画像化することによって画像データを形成する。そのための演算処理は、従来のスウェプトソースＯＣＴと同様である。
ＯＣＴ画像構築部２３１により構築される画像データは、ＯＣＴスキャンが適用されたエリアに配列された複数のＡラインに対応する複数の反射強度プロファイルを画像化して得られた一群の画像データを含むデータセットである。
Ａラインに対するＯＣＴスキャンは、Ａスキャンと呼ばれる。Ａスキャンにより得られた画像データをＡスキャン画像データと呼ぶ。また、Ａラインに沿う方向をＡスキャン方向と呼ぶ。Ａスキャン方向に直交する１次元方向に配列された複数のＡスキャンは、Ｂスキャンと呼ばれる。Ａスキャン方向に直交する当該１次元方向をＢスキャン方向と呼ぶ。また、Ｂスキャンにより得られた画像データをＢスキャン画像データと呼ぶ。Ｂスキャン画像データは、２次元断面像データである。
ＯＣＴ画像構築部２３１により構築される画像データは、例えば、１以上のＡスキャン画像データ、１以上のＢスキャン画像データ、又は、３次元画像データである。３次元画像データは、３次元座標系により表現された画像データであり、その典型例としてスタックデータとボリュームデータがある。スタックデータは、複数のＢスキャン画像データを単一の３次元座標系に埋め込むことで構築される。ボリュームデータはボクセルデータとも呼ばれ、スタックデータにボクセル化処理を施すことで構築される。
なお、本実施形態では、プローブ４が横方向スキャンを有していないため、ＯＣＴユニット８により収集されたデータからＡスキャン画像データが構築される。ただし、横方向スキャンが可能なプローブが用いられる実施形態においては、ＯＣＴユニット８により収集されたデータから構築される画像データは、Ａスキャン画像データに限定されず、スキャンモードに応じた画像データ（例えば、Ｂスキャン画像データ、３次元画像データ）であってもよい。
ＯＣＴ画像構築部２３１は、公知の画像処理技術を利用して画像データを加工することができる。例えば、ＯＣＴ画像構築部２３１は、３次元画像データにレンダリングを適用して新たな画像データを構築することができる。レンダリングの手法としては、ボリュームレンダリング、最大値投影（ＭＩＰ）、最小値投影（ＭｉｎＩＰ）、サーフェスレンダリング、多断面再構成（ＭＰＲ）などがある。また、ＯＣＴ画像構築部２３１は、３次元画像データをＡライン方向に投影してプロジェクションデータを構築することができる。また、ＯＣＴ画像構築部２３１は、３次元画像データの一部をＡライン方向に投影してシャドウグラムを構築することができる。ここで、シャドウグラムを構築するために投影される３次元画像データの一部は、例えば、セグメンテーションを利用して設定される。
〈変化情報取得部２３２〉
変化情報取得部２３２は、異なる時刻に取得された２以上のＯＣＴ画像から、治療光による網膜Ｅｒの組織変化を表す変化情報を取得する。変化情報は、例えば、組織変化が生じた位置・分布、組織変化の大きさ・形状・程度などの情報を含む。
本実施形態において、網膜Ｅｒへの治療光の照射の前と後の双方のタイミングでＯＣＴユニット８によりＯＣＴスキャンを適用することができる。つまり、治療光の照射目標位置へのＯＣＴスキャン（ＯＣＴユニット８を用いたＡスキャン）と、当該照射目標位置への治療光の照射と、治療光の照射位置へのＯＣＴスキャン（ＯＣＴユニット８を用いたＡスキャン）とを、順次に実行することができる。
この場合、変化情報取得部２３２は、治療光の照射前のＯＣＴスキャン（ＯＣＴユニット８を用いたＡスキャン）で収集されたデータに基づくＯＣＴ画像（第１ＯＣＴ画像）と、治療光の照射後のＯＣＴスキャン（ＯＣＴユニット８を用いたＡスキャン）で収集されたデータに基づくＯＣＴ画像（第２ＯＣＴ画像）とを比較することで、この治療光による当該照射箇所の組織変化を特定し、その結果を含む変化情報を生成することができる。
本実施形態において、記憶部２２０に基準ＯＣＴ画像（典型的には、広域３次元画像）が記憶されている場合、網膜Ｅｒへの治療光の照射の前にはＯＣＴスキャンを適用することなく、治療光の照射の後にのみＯＣＴスキャンを適用することができる。
この場合、変化情報取得部２３２は、基準ＯＣＴ画像（第１ＯＣＴ画像）と、治療光の照射後のＯＣＴスキャン（ＯＣＴユニット８を用いたＡスキャン）で収集されたデータに基づくＯＣＴ画像（第２ＯＣＴ画像）とを比較することで、この治療光による当該照射箇所の組織変化を特定し、その結果を含む変化情報を生成することができる。
また、変化情報取得部２３２は、上記のいずれかの第１ＯＣＴ画像と、今回の光凝固治療が終了した後のＯＣＴスキャン（ＯＣＴユニット１００を用いた３次元スキャン）で収集されたデータに基づくＯＣＴ画像（３次元画像；第３ＯＣＴ画像）とを比較することで、今回の光凝固治療（網膜Ｅｒの複数の箇所に対する閾値下凝固）による網膜Ｅｒの組織変化を特定し、その結果を含む変化情報を生成することができる。
また、変化情報取得部２３２は、網膜Ｅｒの或る箇所に治療光が適用された後に実行されたＯＣＴスキャン（ＯＣＴユニット８を用いたＡスキャン）で収集されたデータに基づくＯＣＴ画像（第２ＯＣＴ画像）と、今回の光凝固治療が終了した後のＯＣＴスキャン（ＯＣＴユニット１００を用いた３次元スキャン）で収集されたデータに基づくＯＣＴ画像（３次元画像；第３ＯＣＴ画像）とを比較することで、当該箇所に適用された治療光による初期の組織変化とその後の組織変化とを比較し、その結果を含む変化情報を生成することができる。つまり、治療光による組織変化の時間変化を表す変化情報を取得することが可能である。
変化情報取得部２３２は、例えば以下の一連の処理によって網膜Ｅｒの組織変化を求めることが可能である。
まず、必要に応じ、変化情報取得部２３２は、網膜Ｅｒの略同一の位置について異なる時刻に取得された２以上のＯＣＴ画像の間の位置合わせ（レジストレーション）を実行する。
基準ＯＣＴ画像（３次元画像）が参照される場合、変化情報取得部２３２は、治療光の照射位置に対応する基準ＯＣＴ画像中の位置を特定する。そのために、変化情報取得部２３２は、まず、治療光の照射の直前のタイミングで撮影系３０により取得された網膜Ｅｒの正面画像から照準光の像を抽出する。更に、変化情報取得部２３２は、ＯＣＴ画像構築部２３１が基準ＯＣＴ画像（３次元画像）から構築したプロジェクション画像（ＯＣＴ正面画像）と、上記正面画像との間のレジストレーションを行うことで、上記正面画像における照準光の像の位置に対応するＯＣＴ正面画像中の位置を特定する。なお、典型的には、治療光の照射の直後にＯＣＴスキャンが実行されるので、治療光の照射直前における照準光の位置と、治療光の照射直後のＯＣＴスキャンの適用位置とは、実質的に同じと考えることができる。治療光の照射直後にＯＣＴスキャンが適用されない場合には、上記と同様のレジストレーション（正面画像とＯＣＴ正面画像とのレジストレーション）によって位置特定を行うことが可能である。
治療光の照射の前と後との双方にＯＣＴスキャン（Ａスキャン）が適用される場合、典型的には、照射前のＯＣＴスキャンの直後に治療光が照射され、この治療光の照射の直後にＯＣＴスキャンが適用されるので、治療光の照射前のＯＣＴスキャンの適用位置と照射直後のＯＣＴスキャンの適用位置とは、実質的に同じと考えることができる。なお、照射前のＯＣＴスキャンの直後に治療光が照射されない場合や、治療光の照射の直後にＯＣＴスキャンが適用されない場合には、前述したレジストレーション（正面画像とＯＣＴ正面画像とのレジストレーション）によって位置特定を行うことが可能である。
必要に応じてレジストレーションが行われた後、変化情報取得部２３２は、（レジストレーションがなされた）２以上のＯＣＴ画像の差分又は比を求めることで、これらＯＣＴ画像の間の変化を表す画像を構築する。
その具体例として、変化情報取得部２３２は、まず、（レジストレーションがなされた）２以上のＯＣＴ画像からモーションコントラストデータを構築する。続いて、変化情報取得部２３２は、このモーションコントラストデータから網膜Ｅｒの組織変化を求める。なお、モーションコントラストデータの構築方法は公知であり、例えば、特開２０１５－１３１１０７号公報、特開２０１６－０１０６５６号公報などに開示されている。
〈レポート作成部２３３〉
レポート作成部２３３は、治療レポートのテンプレートを記憶部２２０から読み出し、変化情報取得部２３２により取得された情報に基づいてこのテンプレートにデータを入力する。
テンプレートには、各種の入力項目に対応する入力欄が設けられている。前述したように、変化情報取得部２３２は、組織変化が生じた位置・分布、組織変化の大きさ・形状・程度など、各種の項目について情報を取得する。レポート作成部２３３は、変化情報取得部２３２により取得された情報の項目と、テンプレートにおける項目との間の対応関係を特定し、その情報が入力されるテンプレート中の欄を特定し、特定された当該欄に当該情報を入力する。
レポート作成部２３３は、変化情報取得部２３２により取得された情報以外の情報に基づいて、テンプレートにデータを入力することができる。例えば、レポート作成部２３３は、撮影系３０により取得された画像、ＯＣＴ系４０により取得された画像、ユーザー（医師）が入力した情報などを、テンプレートに入力することができる。また、ユーザーは、レポート作成部２３３により入力されたデータを削除したり編集したりすることが可能である。
〈使用形態〉
光凝固装置１の使用形態について説明する。
〈第１の使用形態〉
例示的な使用形態の流れを図５Ａ及び図５Ｂに示す。本例では、治療光の照射の前と後にそれぞれＯＣＴスキャンが適用される。
閾値下凝固治療の開始前に、光凝固装置１は、網膜画像の取得を行うことができる。なお、閾値下凝固治療の開始後の任意のタイミングで網膜画像を取得してもよい。取得された網膜画像は、記憶部２２０に格納される。
網膜画像は、光凝固装置１又は他の眼科撮影装置により取得される。本実施形態の光凝固装置１により取得可能な網膜画像として、撮影系３０により取得された網膜Ｅｒの画像、及び、ＯＣＴ系４０及びＯＣＴ画像構築部２３１により取得された網膜Ｅｒの正面画像がある。
より一般に、網膜画像は、次のいずれかであってよい：（１）眼底カメラにより取得された網膜Ｅｒの画像（グレースケール画像、カラー画像、形態画像、蛍光造影画像など）；（２）走査型レーザー検眼鏡（ＳＬＯ）により取得された網膜Ｅｒの画像（グレースケール画像、カラー画像、形態画像、蛍光造影画像など）；（３）手術用顕微鏡により取得された網膜Ｅｒの画像；（４）スリットランプ顕微鏡により取得された網膜Ｅｒの画像；（５）ＯＣＴにより取得された網膜Ｅｒの正面画像（形態画像、血管強調画像（ＯＣＴアンジオグラム、モーションコントラスト画像）。
（Ｓ１：閾値下凝固治療を開始）
ユーザー（医師）は、光凝固装置１の起動や、患者眼Ｅへのプローブ４の挿入など、所定の準備動作を行い、閾値下凝固治療を開始する。
（Ｓ２：眼底の観察と動画撮影を開始）
閾値下凝固治療の開始操作を受けて、制御部２１０は、照明系１０の照明光源１１を点灯させ、イメージセンサー３３を起動させる。これにより、観察系２０を用いた眼底Ｅｆ（網膜Ｅｒ）の観察を開始でき、撮影系３０による眼底Ｅｆ（網膜Ｅｒ）の動画撮影が開始される。
（Ｓ３：照準光の投射を開始）
ユーザーが所定の操作を行ったことを受けて、制御部２１０は、光学ユニット２を制御して照準光の出力を開始させる。
（Ｓ４：ユーザーが治療光の照射を指示）
ユーザーは、網膜Ｅｒの所望の箇所に照準光が投射されているとき、治療光の照射を指示する。この指示は、例えば、図示しない照射ボタン又はフットスイッチを操作することで行われる。
（Ｓ５：第１のＡスキャンを実行）
治療光の照射指示を受けたスキャン制御部２１２は、ＯＣＴユニット８を制御して網膜ＥｒのＯＣＴスキャンを実行させる。
このＯＣＴスキャンでは、ＯＣＴユニット８から出力された測定光が、光ファイバー３及びプローブ４を介して、ステップＳ４において治療光の照射指示がなされたときの照準光の投射位置に照射される。その戻り光（その一部）は、プローブ４及び光ファイバー３を介して光学ユニット２に入射し、ＯＣＴユニット８に導かれる。ＯＣＴユニット８は、測定光の戻り光を参照光に重ね合わせて干渉光を生成し、これを検出し、検出データを収集する。収集された検出データは、ＯＣＴ画像構築部２３１に送られる。
本ステップにおけるＯＣＴスキャンの概要を図６Ａに示す。符号３５１は網膜Ｅｒの表面（例えば、内境界膜）を示し、符号３５２は網膜色素上皮を示す。また、符号Ｐは、ステップＳ４において治療光の照射指示がなされたときの照準光の投射位置（照準位置）を示し、符号Ｑは、照準位置の下方に位置する網膜色素上皮３５２の位置を示す。また、符号３５３は、本ステップのＯＣＴスキャンを示す。このＯＣＴスキャン３５３は、網膜Ｅｒの表面における照準位置Ｐと網膜色素上皮３５２における位置Ｑとを通過するように行われるＡスキャン（第１のＡスキャン）である。
（Ｓ６：治療光を照射）
ステップＳ５における第１のＡスキャンが実行された直後に、レーザー制御部２１１は、レーザーユニット７を制御して治療光を出力させる。出力された治療光は、光ファイバー３及びプローブ４を介して網膜Ｅｒに照射される。
本ステップにおける治療光の照射の概要を図６Ｂに示す。符号３５４は、治療光の経路を示す。治療光は、網膜Ｅｒにおける照準位置Ｐを通過して、網膜色素上皮３５２における位置Ｑに照射される。治療光のエネルギーは、網膜色素上皮３５２に吸収されて熱に変換される。この熱は、網膜色素上皮３５２及びその上層の網膜組織を変化（破壊、障害）させる。図６Ｃにおける符号３５５は、治療光のエネルギーにより網膜組織が変化した範囲（変化範囲）を示す。なお、本実施形態では閾値下凝固が適用されるので、変化範囲は網膜Ｅｒの表面に到達しない。よって、変化範囲３５５を観察系２０や撮影系３０によって把握することはできない。
ここで、治療光の照射条件を記憶部２２０に記録することができる。照射条件の例として、波長、強度、照射時間、スポットサイズ、デューティ比、パルス幅がある。
（Ｓ７：第２のＡスキャンを実行）
ステップＳ６における治療光の照射が実行された直後に、スキャン制御部２１２は、ＯＣＴユニット８を制御して網膜ＥｒのＯＣＴスキャンを再度実行させる。このＯＣＴスキャンは、ステップＳ５と同じ要領で実行される。
本ステップにおけるＯＣＴスキャンの概要を図６Ｄに示す。符号３５６は、本ステップのＯＣＴスキャンを示す。このＯＣＴスキャン３５６は、網膜Ｅｒの表面における照準位置Ｐと網膜色素上皮３５２における位置Ｑとを通過するように行われるＡスキャン（第２のＡスキャン）である。
このように、本例において、第１のＡスキャンは、治療光の照射前の網膜Ｅｒに対して適用され、他方、第２のＡスキャンは、治療光により組織が変化した網膜Ｅｒに対して適用される。
（Ｓ８：第１、第２のＡスキャン画像を構築）
ＯＣＴ画像構築部２３１は、ステップＳ５の第１のＡスキャンで収集されたデータからＡスキャン画像（第１のＡスキャン画像）を構築し、且つ、ステップＳ７の第２のＡスキャンで収集されたデータからＡスキャン画像（第２のＡスキャン画像）を構築する。
（Ｓ９：変化情報を生成）
変化情報取得部２３２は、ステップＳ８でそれぞれ構築された第１のＡスキャン画像と第２のＡスキャン画像とを比較することにより、ステップＳ６で照射された治療光に起因する網膜Ｅｒの組織変化を表す変化情報を生成する。
本例では、図６Ｅにおいて符号３５７で示す範囲が変化している。変化情報は、例えば、この変化範囲３５７の長さを示す値を含む。また、変化情報取得部２３２は、変化範囲３５７の長さから変化範囲３５５のサイズ（例えば、所定断面における面積、体積）を推定してもよい。また、変化情報取得部２３２は、例えば、第１のＡスキャン画像の輝度と第２のＡスキャン画像の輝度とを比較することにより、網膜Ｅｒの組織の変化の程度を推定してもよい。
（Ｓ１０：変化画像を網膜画像上に表示）
表示制御部２１３は、ステップＳ９で生成された変化情報に基づく変化画像を所定の網膜画像とともに表示装置３００に表示させる。典型的には、表示制御部２１３は、第１レイヤーと、この第１レイヤー上に重ねて配置された第２レイヤーとを設定する。更に、表示制御部２１３は、第１レイヤーに網膜画像を表示させ、且つ、第２レイヤーに変化画像を表示させる。
網膜画像は、例えば、網膜Ｅｒの表面を少なくとも描出した任意の画像であってよい。また、前述したように、変化情報は、例えば、組織変化の位置、組織変化の分布、組織変化の大きさ、及び、組織変化の程度のいずれかを含んでよい。組織変化の位置は、例えば、網膜画像に対する変化画像の表示位置によって表現される。組織変化の分布は、例えば、網膜画像における複数の変化画像の分布（マップ）によって表現される。組織変化の大きさは、例えば、網膜画像における変化画像の大きさによって表現される。組織変化の程度は、例えば、変化画像の表示色によって表現される。
ステップＳ１０で表示される情報の例を図７Ａに示す。本例では、網膜画像５００は、網膜Ｅｒの任意の正面画像であり、変化画像５１０は、組織変化の位置を少なくとも表し、大きさや変化の程度などを更に表してもよい。なお、網膜画像５００と変化画像５１０との間のレジストレーションは、例えば、ステップＳ４における照射指示と実質的に同時に撮影系３０により取得された画像と、網膜画像５００との間のレジストレーションの結果を参照して行われる。他のステップにおいても同様のレジストレーションを適用することができる。
表示制御部２１３は、ステップＳ６で適用された照射条件（波長、強度、照射時間、スポットサイズ、デューティ比、パルス幅）を記憶部２２０から読み出して、変化画像５１０とともに表示させることができる。例えば、図７Ｂに示すように、変化画像５１０を指す吹き出し５２０内に照射条件が提示される。他の例において、変化画像５１０が指定（例えばクリック）されたことに対応して照射条件をポップアップ表示させるようにしてもよい。
（Ｓ１１：閾値下凝固治療を終了？）
閾値下凝固治療の終了まで（Ｓ１１：Ｎｏ）、ステップＳ４～Ｓ１１が繰り返し行われる。典型的には、ステップＳ４～Ｓ１１が繰り返される度に、網膜Ｅｒの新たな箇所に対する第１のＡスキャンが実行され（Ｓ５）、当該箇所に治療光が照射され（Ｓ６）、当該箇所に対して第２のＡスキャンが実行され（Ｓ７）、当該箇所に対応する第１のＡスキャン画像及び第２のＡスキャン画像が構築され（Ｓ８）、新たな変化情報が生成され（Ｓ９）、新たな変化画像が追加表示される（Ｓ１０）。
ステップＳ４～Ｓ１１が複数回繰り返されたときにステップＳ１０で表示される情報の例を図７Ｃに示す。本例では、複数回の治療光照射に対応する変化画像群５３０が網膜画像５００上に表示されている。なお、各変化画像は、網膜深部の組織変化を表しており、網膜表面の凝固斑を表すものではない。
（Ｓ１２：治療部位全体のＯＣＴ画像を取得）
網膜Ｅｒの複数の位置にそれぞれ治療光が照射された後、スキャン制御部２１２は、これら複数の照射位置の全てを含むエリアに対してＯＣＴスキャンを適用するように、ＯＣＴ系４０を制御することができる。ＯＣＴ画像構築部２３１は、このエリアに対するＯＣＴスキャンにより収集されたデータからＯＣＴ画像を構築する。
ステップＳ１２で適用されるＯＣＴスキャンエリアの例を図８Ａに示す。図７Ｃに示す複数の変化画像（変化画像群５３０）が表示された場合において、スキャン制御部２１２は、これら変化画像の全てを含むエリア５４０に対してＯＣＴスキャンを適用するように、ＯＣＴ系４０を制御することができる。
本例では、全ての変化画像を含む単一のエリア５４０（連結領域）を設定しているが、全ての変化画像を含む２以上のエリア（２以上の連結領域）を設定してもよい。例えば、図７Ｃに示す複数の変化画像（変化画像群５３０）が表示された場合において、スキャン制御部２１２は、図８Ｂに示す２つのエリア５６１及び５６２を設定することが可能である。
（Ｓ１３：変化分布情報を生成）
変化情報取得部２３２は、ステップＳ８で構築された（複数の）第１のＡスキャン画像と、ステップＳ１２で取得されたＯＣＴ画像とを比較することによって、ステップＳ１２で適用されたスキャンエリアにおける網膜Ｅｒの組織変化の分布を表す第１変化分布情報を生成する。第１変化分布情報は、治療光の照射前からステップＳ１２のＯＣＴスキャンが実施されたタイミングまでの期間における組織変化を表す。
また、変化情報取得部２３２は、ステップＳ８で構築された（複数の）第２のＡスキャン画像と、ステップＳ１２で取得されたＯＣＴ画像とを比較することにより、全ての治療光照射位置を含むエリアにおける網膜Ｅｒの組織変化の分布を表す第２変化分布情報を生成することができる。第２変化分布情報は、治療光の照射直後からステップＳ１２のＯＣＴスキャンが実施されたタイミングまでの期間における組織変化を表す。
第１変化分布情報及び第２変化分布情報のそれぞれは、治療光に起因する組織変化の位置的な分布、組織変化の大きさ、組織変化の程度などを表す。
（Ｓ１４：変化分布画像を網膜画像上に表示）
表示制御部２１３は、ステップＳ１３で生成された第１変化分布情報に基づく第１変化分布画像を所定の網膜画像とともに表示装置３００に表示させる。この網膜画像は、ステップＳ１０で表示された網膜画像と同じ種別の同じ画像でもよいし、同じ種別の異なる画像でもよいし、異なる種類の画像でもよい。第１変化分布画像は、治療光の照射前からステップＳ１２のＯＣＴスキャンが実施されたタイミングまでの期間における組織変化を可視化したものである。
ステップＳ１３で第２変化分布情報が取得された場合、表示制御部２１３は、この第２変化分布情報に基づく第２変化分布画像を所定の網膜画像とともに表示装置３００に表示させることができる。この網膜画像は、ステップＳ１０で表示された網膜画像と同じ種別の同じ画像でもよいし、同じ種別の異なる画像でもよいし、異なる種類の画像でもよい。第２変化分布画像は、治療光の照射直後からステップＳ１２のＯＣＴスキャンが実施されたタイミングまでの期間における組織変化を可視化したものである。
（Ｓ１５：治療レポートを作成）
レポート作成部２３３は、治療レポートのテンプレートを記憶部２２０から読み出し、少なくとも変化情報取得部２３２により取得された情報に基づいてこのテンプレートにデータを入力する。
本例において、レポート作成部２３３は、次のいずれかの情報をテンプレートに入力することができ、また、次のいずれかの情報から得られたデータをテンプレートに入力することができる：（１）ステップＳ２で開始された動画撮影で得られた動画像又はフレーム；（２）ステップＳ８で構築された第１のＡスキャン画像；（３）ステップＳ８で構築された第２のＡスキャン画像；（４））ステップＳ９で生成された変化情報；（５）ステップＳ１０で表示された変化画像及び／又は網膜画像；（６）ステップＳ１２で取得されたＯＣＴ画像；（７）ステップＳ１３で生成された変化分布情報；（８）ステップＳ１４で表示された変化分布画像及び／又は網膜画像。
また、レポート作成部２３３は、電子カルテに記載されたデータや、他の装置により取得された患者眼Ｅの画像を、テンプレートに入力することも可能である。
作成された治療レポートは、典型的には、電子カルテシステム等のデータベースに送信されて保存される。以上で、本例に係る使用形態は終了となる（エンド）。
〈第２の使用形態〉
他の例示的な使用形態の流れを図９Ａ及び図９Ｂに示す。本例では、基準ＯＣＴ画像が最初に取得され、治療光の照射の後にＯＣＴスキャンが適用される。
（Ｓ２１：基準ＯＣＴ画像を取得）
光凝固治療（閾値下凝固治療）の開始前に、光凝固装置１は、患者眼Ｅの眼底Ｅｆ（網膜Ｅｒ）の基準ＯＣＴ画像を取得する。基準ＯＣＴ画像は、網膜Ｅｒの広域ＯＣＴ画像である。基準ＯＣＴ画像は、記憶部２２０に格納される。
基準ＯＣＴ画像を構築するためのＯＣＴスキャンは、光凝固装置１又は他のＯＣＴ装置により実行される。このＯＣＴスキャンを光凝固装置１が実行する場合、基準ＯＣＴ画像の構築も光凝固装置１（ＯＣＴ画像構築部２３１）が実行することができる。このＯＣＴスキャンを他のＯＣＴ装置が実行する場合、光凝固装置１又は他の装置によって基準ＯＣＴ画像の構築が実行される。
また、第１の使用形態と同様に、閾値下凝固治療の開始前に、光凝固装置１は、網膜画像の取得を行うことができる。なお、閾値下凝固治療の開始後の任意のタイミングで網膜画像を取得してもよい。取得された網膜画像は、記憶部２２０に格納される。
（Ｓ２２：閾値下凝固治療を開始）
ユーザー（医師）は、光凝固装置１の起動や、患者眼Ｅへのプローブ４の挿入など、所定の準備動作を行い、閾値下凝固治療を開始する。
（Ｓ２３：眼底の観察と動画撮影を開始）
第１の使用形態のステップＳ２と同じ要領で、眼底Ｅｆの観察及び動画撮影が開始される。
（Ｓ２４：照準光の投射を開始）
第１の使用形態のステップＳ３と同じ要領で、照準光の投射が開始される。
（Ｓ２５：ユーザーが治療光の照射を指示）
第１の使用形態のステップＳ４と同じ要領で、ユーザーは、治療光の照射を指示する。
（Ｓ２６：治療光を照射）
治療光の照射指示を受けたレーザー制御部２１１は、レーザーユニット７を制御して治療光を出力させる。出力された治療光は、光ファイバー３及びプローブ４を介して網膜Ｅｒに照射される。光凝固装置１は、治療光の照射条件を記憶部２２０に記録することができる。
（Ｓ２７：Ａスキャンを実行）
ステップＳ２６における治療光の照射が実行された直後に、スキャン制御部２１２は、ＯＣＴユニット８を制御して網膜ＥｒのＯＣＴスキャンを再度実行させる。このＯＣＴスキャンは、第１の使用形態のステップＳ７の第２のＡスキャンと同じ要領で実行される。
（Ｓ２８：Ａスキャン画像を構築）
ＯＣＴ画像構築部２３１は、ステップＳ２７のＡスキャンで収集されたデータからＡスキャン画像を構築する。
（Ｓ２９：変化情報を生成）
変化情報取得部２３２は、ステップＳ２１で取得された基準ＯＣＴ画像と、ステップＳ２８で構築されたＡスキャン画像とを比較することにより、ステップＳ２６で照射された治療光に起因する網膜Ｅｒの組織変化を表す変化情報を生成する。基準ＯＣＴ画像とＡスキャン画像との間のレジストレーションは、第１の使用形態と同じ要領で実行される。
（Ｓ３０：変化画像を網膜画像上に表示）
表示制御部２１３は、ステップＳ２９で生成された変化情報に基づく変化画像を所定の網膜画像とともに表示装置３００に表示させる。この表示制御は、第１の使用形態のステップＳ１０と同じ要領で実行される。
（Ｓ３１：閾値下凝固治療を終了？）
閾値下凝固治療の終了まで（Ｓ３１：Ｎｏ）、ステップＳ２５～Ｓ３１が繰り返し行われる。典型的には、ステップＳ２５～Ｓ３１が繰り返される度に、網膜Ｅｒの新たな箇所に対する治療光が照射され（Ｓ２６）、当該箇所に対してＡスキャンが実行され（Ｓ２７）、当該箇所に対応するＡスキャン画像が構築され（Ｓ２８）、新たな変化情報が生成され（Ｓ２９）、新たな変化画像が追加表示される（Ｓ３０）。
（Ｓ３２：治療部位全体のＯＣＴ画像を取得）
第１の使用形態のステップＳ１２と同じ要領で、閾値下凝固が適用された部位全体のＯＣＴ画像が取得される。
（Ｓ３３：変化分布情報を生成）
変化情報取得部２３２は、ステップＳ１で取得された基準ＯＣＴ画像と、ステップＳ３２で取得されたＯＣＴ画像とを比較することによって、ステップＳ３２で適用されたスキャンエリアにおける網膜Ｅｒの組織変化の分布を表す第１変化分布情報を生成する。第１変化分布情報は、治療光の照射前からステップＳ３２のＯＣＴスキャンが実施されたタイミングまでの期間における組織変化を表す。
また、変化情報取得部２３２は、ステップＳ２８で構築された（複数の）Ａスキャン画像と、ステップＳ３２で取得されたＯＣＴ画像とを比較することにより、全ての治療光照射位置を含むエリアにおける網膜Ｅｒの組織変化の分布を表す第２変化分布情報を生成することができる。第２変化分布情報は、治療光の照射直後からステップＳ３２のＯＣＴスキャンが実施されたタイミングまでの期間における組織変化を表す。
第１変化分布情報及び第２変化分布情報のそれぞれは、治療光に起因する組織変化の位置的な分布、組織変化の大きさ、組織変化の程度などを表す。
（Ｓ３４：変化分布画像を網膜画像上に表示）
第１の使用形態のステップＳ１４と同じ要領で、第１変化分布画像が所定の網膜画像とともに表示される。第１変化分布画像は、治療光の照射前からステップＳ３２のＯＣＴスキャンが実施されたタイミングまでの期間における組織変化を可視化したものである。
また、第１の使用形態のステップＳ１４と同じ要領で、第２変化分布画像が所定の網膜画像とともに表示される。第２変化分布画像は、治療光の照射直後からステップＳ３２のＯＣＴスキャンが実施されたタイミングまでの期間における組織変化を可視化したものである。
（Ｓ３５：治療レポートを作成）
第１の使用形態のステップＳ１５と同じ要領で、治療レポートが作成される。作成された治療レポートは、典型的には、電子カルテシステム等のデータベースに送信されて保存される。以上で、本例に係る使用形態は終了となる（エンド）。
〈効果〉
光凝固装置１のいくつかの効果について説明する。
光凝固装置１は、眼内に挿入されたプローブ４を介して網膜Ｅｒに閾値下凝固を適用するために使用される。光凝固装置１は、レーザーユニット７、光ファイバー３及びプローブ４（レーザー照射系）と、ＯＣＴユニット８、光ファイバー３及びプローブ４（第１ＯＣＴ系）と、制御部２１０と、記憶部２２０（第１記憶部）と、ＯＣＴ画像構築部２３１（画像構築部）と、変化情報取得部２３２と、表示制御部２１３とを含む。
レーザー照射系は、閾値下凝固のための治療光をプローブ４を介して網膜Ｅｒに適用する。
第１ＯＣＴ系は、プローブ４を介して網膜ＥｒにＯＣＴスキャンを適用する。
制御部２１０は、ユーザーからの指示を受けて、網膜Ｅｒに治療光を適用するためのレーザー照射系の制御と、少なくとも当該治療光の適用の後に網膜ＥｒにＯＣＴスキャンを適用するための第１ＯＣＴ系の制御とを実行する。本実施形態では、前者の制御はレーザー制御部２１１により実行され、後者の制御はスキャン制御部２１２により実行される。
記憶部２２０は、当該治療光の適用よりも前に網膜Ｅｒに適用されたＯＣＴスキャンにより収集されたデータから構築された第１ＯＣＴ画像を記憶する。
ＯＣＴ画像構築部２３１は、当該治療光の適用の後に網膜Ｅｒに適用されたＯＣＴスキャンにより収集されたデータから第２ＯＣＴ画像を構築する。
変化情報取得部２３２は、第１ＯＣＴ画像と第２ＯＣＴ画像とを比較することにより、当該治療光による網膜Ｅｒの組織変化を表す変化情報を取得する。
表示制御部２１３は、変化情報に基づく変化画像を所定の網膜画像とともに表示装置３００に表示させる。
表示装置３００は、任意の形態であってよく、例えば、一般的なディスプレイ、光凝固装置１に搭載されたディスプレイ、網膜Ｅｒの立体観察などに使用されるヘッドアップディスプレイ、又は、ヘッドアップディスプレイで立体視するために装用される偏光メガネに搭載されたディスプレイであってよい。
このような光凝固装置１によれば、閾値下凝固のための治療光が照射される前の網膜組織の状態を表す第１ＯＣＴ画像と、当該治療光が照射された後の網膜組織の状態を表す第２ＯＣＴ画像とに基づいて、当該治療光による組織変化の状態をリアルタイムで取得し、それを可視化することができる。つまり、光凝固装置１は、閾値下凝固治療において発生する網膜深部の組織変化の状態をリアルタイムで可視化し、ユーザーに好適に提示することが可能である。これにより、眼内にプローブを挿入して実施される閾値下凝固治療を好適に行うことが可能である。
本実施形態において、治療光の照射の前と後にＯＣＴを実施することが可能である。具体的には、制御部２１０は、第１ＯＣＴ画像を取得するためのＯＣＴスキャンを網膜Ｅｒに適用するための第１ＯＣＴ系の第１制御を実行し、この第１制御の後に網膜Ｅｒに治療光を適用するためのレーザー照射系の制御を実行し、このレーザー照射系の制御の後に第２ＯＣＴ画像を取得するためのＯＣＴスキャンを適用するための第１ＯＣＴ系の第２制御を実行することができる。
このような構成によれば、第１ＯＣＴ画像と第２ＯＣＴ画像とを取得するための具体的構成が提供される。また、この構成には、第１ＯＣＴ画像と第２ＯＣＴ画像との間のレジストレーションを行う必要が無いという利点がある。
本構成において、第１制御で適用されるＯＣＴスキャン及び第２制御で適用されるＯＣＴスキャンのそれぞれは、Ａスキャンであってよい。
このような構成によれば、治療光の照射の前及び後のそれぞれのＯＣＴスキャンを短時間で行うことができるので、双方のスキャン位置にズレが生じるおそれが小さくなる。また、ＯＣＴスキャン、治療光の照射、及びＯＣＴスキャンという一連の動作を短時間で行えるので、網膜の複数の箇所に次々に閾値下凝固を適用する作業を妨げることが無い。
本実施形態において、各治療光照射の前にＯＣＴスキャンを実施する代わりに、事前に第１ＯＣＴ画像を取得することができる。具体的には、第１ＯＣＴ画像は、網膜Ｅｒの３次元領域にＯＣＴを適用して収集されたデータから構築された３次元ＯＣＴ画像（基準ＯＣＴ画像）であってよい。
このような構成によれば、第１ＯＣＴ画像と第２ＯＣＴ画像とを取得するための具体的構成が提供される。また、各治療光照射の前にＯＣＴスキャンを行う必要が無いため、各治療光照射に対応する動作を短時間で実行でき、網膜の複数の箇所に次々に閾値下凝固を適用する作業を妨げることが無いという利点がある。
本構成において、治療光の適用の後に網膜Ｅｒに適用されるＯＣＴスキャンは、Ａスキャンであってよい。
このような構成によれば、各治療光照射に対応する動作に掛かる時間を更に短くすることが可能である。
本実施形態において、制御部２１０は、網膜Ｅｒに治療光を適用するためのレーザー照射系の制御を実行する度に、網膜ＥｒにＯＣＴスキャンを適用するための第１ＯＣＴ系の制御を実行するように構成されていてよい。この場合、ＯＣＴ画像構築部２３１は、第１ＯＣＴ系によりＯＣＴスキャンが適用される度に第２ＯＣＴ画像を構築することができる。更に、変化情報取得部２３２は、ＯＣＴ画像構築部２３１により第２ＯＣＴ画像が構築される度に変化情報を取得することができる。加えて、表示制御部２１３は、変化情報取得部２３２により変化情報が取得される度に、網膜画像とともにユーザーに提供される変化画像の表示を更新することができる。
このような構成によれば、網膜Ｅｒに治療光を照射する度に、網膜深部の組織変化を表す変化画像の表示を更新することができる。例えば、網膜Ｅｒに治療光を照射する度に、その新たな治療光による網膜深部の組織変化を表す変化画像を追加することができる。したがって、閾値下凝固治療において発生する網膜深部の組織変化の状態をリアルタイムで可視化し、ユーザーに好適に提示することが可能である。
本実施形態において、制御部２１０は、網膜Ｅｒに治療光を適用するためのレーザー照射系の制御の直後に、網膜ＥｒにＯＣＴスキャンを適用するための第１ＯＣＴ系の制御を実行するように構成されていてよい。
このような構成によれば、治療光の照射を短い時間間隔で行うことと、網膜深部の組織変化の状態のリアルタイムの可視化とを両立することが可能になる。
本実施形態において、光凝固装置１は、網膜Ｅｒの複数の位置にそれぞれ治療光が照射された後、これら複数の位置の全てを含むエリアに対してＯＣＴスキャンを適用するＯＣＴ系４０（第２ＯＣＴ系）を更に含んでいてよい。ＯＣＴ画像構築部２３１は、ＯＣＴ系４０により収集されたデータから第３ＯＣＴ画像を構築することができる。更に、変化情報取得部２３２は、第１ＯＣＴ画像と第３ＯＣＴ画像とを比較することにより、当該エリアにおける網膜Ｅｒの組織変化の分布を表す第１変化分布情報を取得することができる。加えて、表示制御部２１３は、第１変化分布情報に基づく第１変化分布画像を所定の網膜画像とともに表示装置３００に表示させることができる。
このような構成によれば、網膜Ｅｒの複数の位置に対する閾値下凝固治療がなされた後に、治療箇所全体のＯＣＴ画像を取得し、組織変化の分布や状態を可視化することができる。ここで、第１変化分布情報は、閾値下凝固治療の前と後とにおける網膜深部の組織変化を表す。
本実施形態において、変化情報取得部２３２は、第２ＯＣＴ画像と第３ＯＣＴ画像とを比較することにより、閾値下凝固の適用対象である網膜Ｅｒの複数の位置の全てを含むエリアにおける網膜Ｅｒの組織変化の分布を表す第２変化分布情報を取得することができる。表示制御部２１３は、第２変化分布情報に基づく第２変化分布画像を所定の網膜画像とともに表示装置３００に表示させることができる。
このような構成によれば、網膜Ｅｒの複数の位置に対する閾値下凝固治療がなされた後に、治療箇所全体のＯＣＴ画像を取得し、組織変化の分布や状態を可視化することができる。ここで、第２変化分布情報は、網膜Ｅｒの複数の位置のそれぞれに対する治療光の照射直後と閾値下凝固治療後とにおける網膜深部の組織変化を表す。
本実施形態において、変化情報取得部２３２は、網膜Ｅｒの略同一の位置について異なる時刻に取得された２以上のＯＣＴ画像からモーションコントラストデータを構築し、このモーションコントラストデータから網膜Ｅｒの組織変化を求めるように構成されていてよい。
このような構成によれば、ＯＣＴアンジオグラフィーと同様のモーションコントラスト技術を利用して、変化情報、第１変化分布情報、及び第２変化分布情報のいずれかを取得することが可能である。
本実施形態において、表示制御部２１３は、第１レイヤーに網膜画像を表示させ、且つ、この第１レイヤー上に重ねて設定された第２レイヤーに、変化情報取得部２３２により取得された情報に基づく画像を表示させることができる。
このような構成によれば、変化画像、第１変化分布画像、及び第２変化分布画像のいずれかを網膜画像に重ねて表示するための具体的手法を提供することが可能である。また、変化画像の更新などを容易に行うことが可能である。
本実施形態において、表示制御部２１３は、レーザー照射系により網膜Ｅｒに適用された治療光の照射条件を、変化情報取得部２３２により取得された情報に基づく画像とともに表示させることができる。
このような構成によれば、変化画像、第１変化分布画像、及び第２変化分布画像のいずれかとともに、網膜Ｅｒに適用された治療光の照射条件（例えば、波長、強度、照射時間、スポットサイズ、デューティ比、パルス幅）をユーザーに提供することが可能である。
本実施形態の光凝固装置１は、記憶部２２０（第２記憶部）と、レポート作成部２３３とを更に含んでいてよい。記憶部２２０は、治療レポートのテンプレートを予め記憶する。レポート作成部２３３は、少なくとも変化情報取得部２３２により取得された情報に基づいて、このテンプレートにデータを入力することができる。
このような構成によれば、変化情報、第１変化分布情報、第２変化分布情報、変化画像、第１変化分布画像、及び第２変化分布画像のいずれか、及び／又は、それに基づくデータなどに基づいて、治療レポートを自動で作成することが可能である。
本実施形態において、網膜画像は、眼底カメラにより取得された網膜Ｅｒの画像、走査型レーザー検眼鏡により取得された網膜Ｅｒの画像、手術用顕微鏡により取得された網膜Ｅｒの画像、スリットランプ顕微鏡により取得された網膜Ｅｒの画像、及び、ＯＣＴにより取得された網膜Ｅｒの正面画像のいずれかであってよい。
このような構成によれば、変化画像、第１変化分布画像、及び第２変化分布画像のいずれかを、所望の種別の網膜画像とともに表示することが可能である。
〈変形例〉
顕微鏡で得られる実体像の観察視野内に各種情報を提示することが可能である。例えば、網膜画像、変化画像、第１変化分布画像、第２変化分布画像、治療光の照射条件などを、顕微鏡で得られる実体像の観察視野内に提示することができる。
このような作用を実現するために採用可能な構成の例を図１０に示す。上記の実施形態に係る光凝固装置１と同様の要素には同じ符号が付され、特に言及しない限り、その説明は省略する。
図１０に示す光凝固装置１Ａは、表示装置５１、結像レンズ５２、及びビームスプリッター５３を含む点、及び、表示装置３００を含まない点において、上記の実施形態に係る光凝固装置１と相違する。その他の要素については、上記実施形態の光凝固装置１と同様であってよい（図２～図４を参照）。
光凝固装置１Ａは、眼内に挿入されたプローブ４を介して網膜Ｅｒに閾値下凝固を適用するために使用される。光凝固装置１は、レーザーユニット７、光ファイバー３及びプローブ４（レーザー照射系）と、ＯＣＴユニット８、光ファイバー３及びプローブ４（第１ＯＣＴ系）と、制御部２１０と、記憶部２２０（第１記憶部）と、ＯＣＴ画像構築部２３１（画像構築部）と、変化情報取得部２３２と、表示制御部２１３とを含む。以上は、上記の実施形態に係る光凝固装置１と同様である。
更に、光凝固装置１Ａは、表示装置３００の代わりに表示装置５１を備え、且つ、結像レンズ５２と、ビームスプリッター５３とを備える。加えて、光凝固装置１Ａでは、観察系２０が明示的に使用される。
観察系２０は、ユーザーが接眼レンズ２８を介して網膜Ｅｒの拡大像を観察するための光学系を含む。
表示装置５１を起点とする光路には、結像レンズ５２と、ビームスプリッター５３とが配置されている。
ビームスプリッター３１（光路合成部材）は、例えばハーフミラーであり、表示装置５１を起点とする光路を接眼レンズ２８に向かう観察系２０の光路に合成する。
本変形例において、治療光の照射の前と後にＯＣＴを実施することが可能である。具体的には、制御部２１０は、第１ＯＣＴ画像を取得するためのＯＣＴスキャンを網膜Ｅｒに適用するための第１ＯＣＴ系の第１制御を実行し、この第１制御の後に網膜Ｅｒに治療光を適用するためのレーザー照射系の制御を実行し、このレーザー照射系の制御の後に第２ＯＣＴ画像を取得するためのＯＣＴスキャンを適用するための第１ＯＣＴ系の第２制御を実行することができる。
本構成において、第１制御で適用されるＯＣＴスキャン及び第２制御で適用されるＯＣＴスキャンのそれぞれは、Ａスキャンであってよい。
本変形例において、各治療光照射の前にＯＣＴスキャンを実施する代わりに、事前に第１ＯＣＴ画像を取得することができる。具体的には、第１ＯＣＴ画像は、網膜Ｅｒの３次元領域にＯＣＴを適用して収集されたデータから構築された３次元ＯＣＴ画像（基準ＯＣＴ画像）であってよい。
本構成において、治療光の適用の後に網膜Ｅｒに適用されるＯＣＴスキャンは、Ａスキャンであってよい。
表示制御部２１３は、変化情報取得部２３２により取得された変化情報に基づく変化画像を所定の網膜画像とともに表示装置５１に表示させることができる。更に、表示制御部２１３は、変化情報取得部２３２により変化情報が取得される度に、網膜画像とともにユーザーに提供される変化画像の表示を更新するように構成されていてよい。
表示制御部２１３は、変化情報取得部２３２により取得された第１変化分布情報に基づく第１変化分布画像を所定の網膜画像とともに表示装置５１に表示させることができる。また、表示制御部２１３は、変化情報取得部２３２により取得された第２変化分布情報に基づく第２変化分布画像を所定の網膜画像とともに表示装置５１に表示させることができる。
表示制御部２１３は、第１レイヤーに網膜画像を表示させ、且つ、第１レイヤー上に重ねて設定された第２レイヤーに、変化情報取得部２３２により取得された情報に基づく画像（変化画像、第１変化分布画像、第２変化分布画像）を表示させることができる。
表示制御部２１３は、レーザー照射系により網膜Ｅｒに適用された治療光の照射条件（例えば、波長、強度、照射時間、スポットサイズ、デューティ比、パルス幅）を、変化情報取得部２３２により取得された情報に基づく画像（変化画像、第１変化分布画像、第２変化分布画像）とともに表示させることができる。
このような構成によれば、上記実施形態の光凝固装置１の効果に加え、観察系２０によりユーザーに提供される実体像の観察視野内に各種情報を提示することが可能である。
上記の実施形態に係る光凝固装置１の任意の構成及び／又は任意の機能を、本変形例に係る光凝固装置１Ａに組み合わせることが可能である。また、任意の公知技術を本変形例に係る光凝固装置１Ａに組み合わせることが可能である。
〈制御方法、プログラム、記録媒体〉
例示的な実施形態に係る制御方法、プログラム、及び記録媒体について説明する。
上記の光凝固装置１（又は１Ａ）に対応する制御方法について説明する。この制御方法は、光凝固装置（１）を制御する方法である。光凝固装置（１）は、眼内に挿入されたプローブ（４）を介して閾値下凝固のための治療光を網膜（Ｅｒ）に適用するレーザー照射系と、プローブ（４）を介して網膜（Ｅｒ）にＯＣＴスキャンを適用するＯＣＴ系（ＯＣＴユニット８）とを含む。
光凝固装置（１）の制御方法は、制御ステップと、記憶ステップと、画像構築ステップと、変化情報取得ステップと、表示制御ステップとを含む。
制御ステップは、ユーザーからの指示を受けて、網膜（Ｅｒ）に治療光を適用するためのレーザー照射系の制御と、少なくとも当該治療光の適用の後に網膜（Ｅｒ）にＯＣＴスキャンを適用するためのＯＣＴ系の制御とを実行する。
記憶ステップは、当該治療光の適用よりも前に網膜（Ｅｒ）に適用されたＯＣＴスキャンにより収集されたデータから構築された第１ＯＣＴ画像を記憶する。
画像構築ステップは、当該治療光の適用の後に網膜（Ｅｒ）に適用されたＯＣＴスキャンにより収集されたデータから第２ＯＣＴ画像を構築する。
変化情報取得ステップは、第１ＯＣＴ画像と第２ＯＣＴ画像とを比較することにより、当該治療光による網膜（Ｅｒ）の組織変化を表す変化情報を取得する。
表示制御ステップは、変化情報に基づく変化画像を所定の網膜画像とともに表示装置（３００、５１）に表示させる。
このような光凝固装置（１）の制御方法によれば、閾値下凝固のための治療光が照射される前の網膜組織の状態を表す第１ＯＣＴ画像と、当該治療光が照射された後の網膜組織の状態を表す第２ＯＣＴ画像とに基づいて、当該治療光による組織変化の状態をリアルタイムで取得し、それを可視化することができる。つまり、この制御方法によれば、閾値下凝固治療において発生する網膜深部の組織変化の状態をリアルタイムで可視化し、ユーザーに好適に提示することが可能である。これにより、眼内にプローブを挿入して実施される閾値下凝固治療を好適に行うことが可能である。
上記した実施形態のいずれかにおいて説明された任意の機能、任意の処理、任意の動作などを、本実施形態に係る制御方法に組み合わせることが可能である。
本実施形態に係る光凝固装置（１）の制御方法をコンピューター（２００）に実行させるプログラムを構成することが可能である。更に、このようなプログラムを記録したコンピューター可読な非一時的記録媒体を作成することが可能である。この非一時的記録媒体は任意の形態であってよく、その例として、磁気ディスク、光ディスク、光磁気ディスク、半導体メモリなどがある。
以上に説明した実施形態は本発明の典型的な例示に過ぎない。よって、本発明の要旨の範囲内における任意の変形（省略、置換、付加等）を適宜に施すことが可能である。
１ 光凝固装置
２ 光学ユニット
４ プローブ
７ レーザーユニット
８ ＯＣＴユニット
１０ 照明系
２０ 観察系
３０ 撮影系
４０ ＯＣＴ系
１００ ＯＣＴユニット
２００ コンピューター
２１０ 制御部
２１１ レーザー制御部
２１２ スキャン制御部
２１３ 表示制御部
２２０ 記憶部
２３０ ＯＣＴ画像構築部
２３２ 変化情報取得部
２３３ レポート作成部

Claims (2)

  1. 眼内に挿入されたプローブを介して網膜に閾値下凝固を適用するための光凝固装置であって、
    閾値下凝固のための治療光を前記プローブを介して前記網膜に適用するレーザー照射系と、
    前記プローブを介して前記網膜に光コヒーレンストモグラフィ（ＯＣＴ）スキャンを適用する第１ＯＣＴ系と、
    ユーザーからの指示を受けて、前記網膜に治療光を適用するための前記レーザー照射系の制御と、少なくとも当該治療光の適用の後に前記網膜にＯＣＴスキャンを適用するための前記第１ＯＣＴ系の制御とを実行する制御部と、
    当該治療光の適用よりも前に前記網膜に適用されたＯＣＴスキャンにより収集されたデータから構築された第１ＯＣＴ画像を記憶する第１記憶部と、
    当該治療光の適用の後に前記網膜に適用されたＯＣＴスキャンにより収集されたデータから第２ＯＣＴ画像を構築する画像構築部と、
    前記第１ＯＣＴ画像と前記第２ＯＣＴ画像とを比較することにより、当該治療光による前記網膜の組織変化を表す変化情報を取得する変化情報取得部と、
    前記変化情報に基づく変化画像を所定の網膜画像とともに表示装置に表示させる表示制御部と、
    前記網膜の複数の位置にそれぞれ治療光が照射された後、前記複数の位置の全てを含むエリアに対してＯＣＴスキャンを適用する第２ＯＣＴ系と
    を含み、
    前記画像構築部は、前記第２ＯＣＴ系により収集されたデータから第３ＯＣＴ画像を構築し、
    前記変化情報取得部は、前記第１ＯＣＴ画像と前記第３ＯＣＴ画像とを比較することにより、当該エリアにおける前記網膜の組織変化の分布を表す第１変化分布情報を取得し、
    前記表示制御部は、前記第１変化分布情報に基づく第１変化分布画像を所定の網膜画像とともに前記表示装置に表示させる
    ことを特徴とする光凝固装置。
  2. 前記変化情報取得部は、前記第２ＯＣＴ画像と前記第３ＯＣＴ画像とを比較することにより、前記複数の位置の全てを含むエリアにおける前記網膜の組織変化の分布を表す第２変化分布情報を取得し、
    前記表示制御部は、前記第２変化分布情報に基づく第２変化分布画像を所定の網膜画像とともに前記表示装置に表示させる
    ことを特徴とする請求項１に記載の光凝固装置。
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