JP6972620B2 - 眼科用レーザ治療装置 - Google Patents

Description

本開示は、患者眼に治療用のレーザ光を照射する眼科用レーザ治療装置に関する。

特許文献１には、患者眼の組織上で治療レーザ光を走査して、治療部位にパターン照射を行う眼科用レーザ治療装置が開示されている。特許文献１の眼科用レーザ治療装置では、照射パターンのスポットを複数グループに分割し、治療レーザ光の照射領域を移動させつつ一連の治療レーザ光を照射する。

特開２０１４−６８９０９号公報

ところで、特許文献１のようにパターン照射を行う場合、治療レーザ光の照射エネルギーを誤って設定すると、眼組織の複数箇所に意図せぬエネルギーを照射してしまう恐れがあった。また、特許文献１のようにパターン照射領域を複数領域に分割する場合、当初予定していた領域とは異なる領域に治療レーザ光を照射してしまう恐れがあった。例えば、一連のパターン照射中に患者眼が動いてしまう恐れがあった。また、例えば、治療レーザ光の照射エネルギーが少なく、照射痕を観察し難い場合、眼組織への照準を行い難い恐れがあった。

本開示は、上記従来技術の欠点の少なくとも一つを解決する眼科用レーザ治療装置を提供することを技術課題とする。

上記課題を解決するために、本発明は以下のような構成を備えることを特徴とする。
（１）患者眼に治療用のレーザ光を照射する眼科用レーザ治療装置は、治療レーザ光を患者眼の組織に照射するためのレーザ照射光学系と、前記治療レーザ光の照射予定領域を示す第１パターンと、
前記第１パターンとは異なる形状であり、前記第１パターンを治療対象部位に位置合わせするための第２パターンと、前記第１パターンと前記第２パターンを記憶する記憶手段と、照準光を前記患者眼の組織上で走査して、前記第１パターンに基づく第１スポットと前記第２パターンの基づく第２スポットとを前記患者眼の組織上に形成するための照準光学系と、前記第１スポットと前記第２スポットの位置関係を変更するための変更手段と、を備えたことを特徴とする。

眼科用レーザ治療装置を右斜め上方から見た外観斜視図である。 図１の眼科用レーザ治療装置の光学系及び制御系の概略構成図である。 走査部の斜視図である。 観察像の一例である。 パターンの一例を示す図である。 照射条件画面（通常出力モード）を示す図である。 照射条件画面（低出力モード）を示す図である。 パターン選択画面を示す図である。 パターンの一例である。 通常出力モード時のみ表示されるパターンである。 低出力モード時のみ表示されるパターンである。 治療レーザ光照射用の第１パターンを示す図である。 治療レーザ光照射用の第２パターンを示す図である。 治療レーザ光照射用の第３パターンを示す図である。 ポジションチェック用のパターンを示す図である。 図１４のパターンが照射された観察像を示す図である。 図１５のパターンが照射された観察像を示す図である。 出力比率選択画面を示す図である。 低出力モードでの操作の流れを説明するフローチャートである。 低出力モードで制御部が実行する制御に関するフローチャートである。 ＬＰＭテストで制御部が実行する制御に関するフローチャートである。 低出力モードで制御部が実行する照準光の制御に関するフローチャートである。

以下、本発明の実施の形態を図面に基づいて説明する。本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、患者眼Ｅに治療レーザ光を照射して、患者眼Ｅの治療等を行なえる。

図１と図２を用いて説明する。本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、デリバリー部２、レーザ光源ユニット１０、および光ファイバー２０を備える。デリバリー部２はレーザ照射光学系４０（図２参照）を含む。レーザ光源ユニット１０は治療レーザ光源１１を含む。本実施形態では、デリバリー部２とレーザ照射光学系４０が光ファイバー２０等で接続されている。レーザ光源ユニット１０の筐体内には制御部７０が収容されている。レーザ光源ユニット１０には、操作ユニット８０、フットスイッチ８１等が接続される。

本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は更に、細隙灯顕微鏡部３（スリットランプ）とテーブル部４を備える。細隙灯顕微鏡部３は、観察光学系３０と照明光学系６０を含む（図２参照）。デリバリー部２は本体部５に接続（合体）される。テーブル部４は、デリバリー部２が接続された本体部５を載置する。なお、眼科用レーザ治療装置１の態様は本開示に限るものでは無い。例えば、デリバリー部２とレーザ光源ユニット１０が一体化されていてもよい。また、例えば、デリバリー部２と細隙灯顕微鏡部３が一体化されていてもよい。

本実施形態の細隙灯顕微鏡部３は、本体部５とヘッドレスト部２２を備える。本体部５は、顕微鏡部７、照明部６、ジョイスティック部９、および変位機構８を備える。顕微鏡部７には観察光学系３０（図２参照）が収容される。照明部６には照明光学系６０（図２参照）が収容される。変位手段である変位機構８は、テーブル部４上に載置された本体部５（レーザ照射光学系４０等）を、上下方向（図１ではＹ方向）、左右方向（図１ではＸ方向）、または前後方向（図１ではＺ方向）に移動できる。変位機構８は更に、上下方向に伸びる軸を回動中心として、観察光学系３０を水平方向に回動できる。術者はジョイスティック部９を操作して、本体部５を上下方向、左右方向、または前後方向に移動できる。

＜レーザ光源ユニット＞
本実施形態のレーザ光源ユニット１０は、治療レーザ光を出射する治療レーザ光源１１、可視の照準レーザ光（照準光）を出射する照準光源１２、治療レーザ光と照準光を合波するビームスプリッタ１３（コンバイナ）、および集光レンズ１４を備える。治療レーザ光源１１は、治療目的に応じた波長のレーザ光を出射できる。本実施形態の治療レーザ光源１１は、眼底Ｅｒにレーザ光のエネルギーを吸収させるために可視域の波長、例えば、５３２ｎｍ（緑色）、５７７ｎｍ（黄色）、６４７ｎｍ（黄色）等のレーザ光を出射できる。なお、本実施形態では、制御部７０が治療レーザ光源１１を制御することで、３種類（緑色／黄色／赤色）の治療レーザ光のいずれかを、治療レーザ光源１１から選択的に出射できる。

照準光源１２は、治療レーザ光の照射予定位置を術者に認識させるための照準光を出射する。本実施形態では、照準光は、術者が肉眼で視認できるように可視域の波長とされている。照準光として、治療レーザ光と異なる波長を用いてもよい。例えば、波長６７０ｎｍ（赤色）を用いてもよい。これにより、観察光学系３０に治療レーザ光を減衰させる術者保護フィルタを設けても、術者が治療レーザ光の照射予定位置を確認し易い。照準光源１２としては、例えば、赤色のレーザ光を出射するレーザダイオード（ＬＤ）を用いてもよい。

ビームスプリッタ１３は、治療レーザ光の大部分を反射し、照準光の一部を透過する。ビームスプリッタ１３で合波されたレーザ光は、集光レンズ１４により集光され、レーザ照射光学系４０へと導光する光ファイバー２０の入射端面に入射される。治療レーザ光源１１とビームスプリッタ１３の間には、治療レーザ光を遮断するシャッター１５が設けられている。照準光又は治療レーザ光が導光される光路には、シャッター１６が設けられている。本実施形態のシャッター１６は、異常時に閉じられる安全シャッターである。

＜レーザ照射光学系＞
次いでレーザ照射光学系４０を説明する。本実施形態のレーザ照射光学系４０（照射手段）は、治療レーザ光源１１から出射される治療レーザ光を患者眼Ｅに照射するために用いられる。なお、本実施形態では、治療レーザ光と照準光とでレーザ照射光学系を共用する。なお、本実施形態のレーザ照射光学系４０は、所定のパターンに基づく照準光のスポットを、患者眼Ｅの組織上に形成するための照準光学系とも言える。以降では治療レーザ光に対して説明するが、照準光も同様である。光ファイバー２０の出射端面から出射される治療レーザ光は、レンズ４１、レーザ光のスポットサイズを変更するために光軸方向に移動可能なズームレンズ４２、ミラー４３を介した後、走査部５０（走査手段）、対物レンズ４６、反射ミラー４９、コンタクトレンズＣＬを経て眼底Ｅｒ（治療部位）に照射される。なお、コンタクトレンズＣＬは術者が把持する。

本実施形態の走査部５０は、レーザ照射光学系４０に設けられる。走査部５０は、治療レーザ光のスポット（照射位置）を患者眼Ｅの眼底Ｅｒ上で２次元的に走査するために用いられる。なお、患者眼Ｅの眼底Ｅｒ上とは、換言するなら、患者眼Ｅの組織上、又は眼組織上である。本実施形態の走査部５０は、レーザ光の照射位置（照射方向）を２次元的に移動させるスキャナミラーを持つ走査光学系である。本実施形態の走査部５０は、ガルバノミラー５１（第１ガルバノミラー）及びガルバノミラー５５（第２ガルバノミラー）を備える。ガルバノミラーをガルバノスキャナと換言してもよい。本実施形態のガルバノミラー５１は、レーザ光を反射するミラー５２（第１ミラー）と、ミラー５２を駆動（回動）する駆動部であるアクチュエータ５３とを備える。同様に、ガルバノミラー５５は、ミラー５６（第２ミラー）とアクチュエータ５７を備える。

本実施形態では、レーザ照射光学系４０の各光学素子を通った治療レーザ光は、反射ミラー４９にて反射された後、コンタクトレンズＣＬを介してターゲット面である眼底Ｅｒに照射される。ズームレンズ４２は、不図示のレンズカムに保持されている。レンズカムが回転されることで、各ズームレンズ４２は光軸方向に移動される。ズームレンズ４２の位置は、レンズカムに取り付けられたエンコーダ４２ａにより検出される。本実施形態の制御部７０は、各レンズの位置情報（検出信号）をエンコーダ４２ａより受け取り、治療レーザ光のスポットサイズを取得できる。詳細は後述するが、治療レーザ光のスポットがターゲット面で２次元のパターンとして形成されるように、走査部５０は制御部７０からの指令信号に基づいて制御される。なお、図示は略すが、本実施形態の反射ミラー４９は、術者の操作により、レーザ光の光軸Ｌ１を２次元的に傾斜させる機構を備える。

図３を併用して、本実施形態の走査部５０の構成を説明する。図３は、本実施形態の走査部５０の斜視図である。ミラー５２は、反射面をＸ方向に揺動可能となるようにアクチュエータ５３に取り付けられている。一方、ミラー５６は、反射面をＹ方向に揺動可能となるようにアクチュエータ５７に取り付けられている。本実施形態では、ミラー５２の回動軸はＹ軸と平行であり、ミラー５６の回動軸はＸ軸と平行である。アクチュエータ５３とアクチュエータ５７は制御部７０に接続されており、個別に駆動される。アクチュエータ５３とアクチュエータ５７には、モータ及びポテンショメータが内蔵されており（共に図示せず）、ミラー５２とミラー５６の各々は、制御部７０の指令信号に基づき独立して回動（揺動）される。このとき、アクチュエータ５３とアクチュエータ５７のポテンショメータにより、ミラー５２またはミラー５６がどれだけ回動したかの位置情報が制御部７０に送られ、制御部７０は、指令信号に対するミラー５２またはミラー５６の回動位置を把握できる。つまり、本実施形態の制御部７０は、ポテンシオメータの出力信号を用いて、各スポットの位置出しを行う。

本実施形態の制御部７０は、走査部５０の駆動開始、走査部５０の駆動停止、治療レーザ光源１１からの治療レーザ光の照射開始、治療レーザ光源１１からの治療レーザ光の照射停止、の順を繰り返して、眼底Ｅｒ上に所定パターンのスポットＳ（一例として図５参照）を形成できる。つまり、本実施形態の制御部７０は、走査部５０の駆動と治療レーザ光の照射とを制御して、治療レーザ光のパターン照射を行うことが可能である。換言するなら、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、レーザ照射光学系４０と走査部５０を用いて、所定パターンのスポットを形成するパターン照射手段を有している。本実施形態では、スポットＳを構成する各スポットは分離している。しかし、各スポット同士が連結されていてもよい。前述したように、本実施形態のパターン照射手段は、照準光に対しても、所定パターンのスポットＳを形成できる。術者は、観察光学系３０と照準光を用いて、治療レーザ光の照射予定部位を把握できる。

＜観察光学系＞
本実施形態の観察光学系３０は、患者眼Ｅを観察するために用いられる。つまり本実施形態の観察光学系３０は、患者眼Ｅを観察するための観察手段である。本実施形態の観察光学系３０は、対物レンズ、変倍光学系、保護フィルタ、正立プリズム群、視野絞り、接眼レンズ等を備える。術者は観察光学系３０の接眼レンズを覗いて、眼底Ｅｒ、照準光のスポット（換言するなら照準光が眼底Ｅｒで反射した反射光）、および治療レーザ光が照射された眼底Ｅｒの部位（照射済みスポット）を確認できる。図４で例示する観察像（術者が視認する眼底像）には、患者眼Ｅの眼底Ｅｒ、患者眼Ｅの黄斑Ｍ、患者眼Ｅの視神経乳頭Ｄ、患者眼Ｅの血管Ｖが含まれている。なお、観察光学系に受光素子を配置して、患者眼Ｅの観察像を電子的に取得してもよい。

＜照明光学系＞
本実施形態の照明光学系６０は、患者眼Ｅに照明光を投光するために用いられる。本実施形態の照明光学系６０は、光源６１、コンデンサーレンズ６２、スリット６３、投影レンズ６４等を有する。照明光学系６０は、患者眼Ｅにスリット光を投光できる。術者は、照明光学系６０により照明された眼底Ｅｒを、観察光学系３０を用いて観察できる。

＜制御部＞
図２に戻る。本実施形態の制御部７０は、ＣＰＵ７１（プロセッサ）、ＲＯＭ７２、ＲＡＭ７３、および不揮発性メモリ７４等を備える。ＣＰＵ７１は、眼科用レーザ治療装置１における各部の制御を司る。ＲＯＭ７２には、各種プログラム、各種パターン（パターンＰＳ１，パターンＰＰ等）、初期値等が記憶されている。ＲＡＭ７３は、各種情報を一時的に記憶できる。不揮発性メモリ７４は、電源の供給が遮断されても記憶内容を保持できる非一過性の記憶媒体である。例えば、制御部７０に着脱可能に装着されるＵＳＢメモリ、フラッシュＲＯＭ等を、不揮発性メモリ７４として使用してもよい。

本実施形態の制御部７０には、治療レーザ光源１１、照準光源１２、エンコーダ４２ａ、アクチュエータ５３、アクチュエータ５７、操作ユニット８０、およびフットスイッチ８１が接続されている。本実施形態のフットスイッチ８１は、レーザ光を照射するためのトリガ入力手段である。本実施形態の操作ユニット８０は、治療レーザ光の照射条件に係わる各種パラメータを表示するための表示手段としての機能と、治療レーザ光の照射条件に係わる各種パラメータを設定するための設定手段としての機能とを備える。本実施形態の操作ユニット８０は、タッチパネル式のモニタ８２を備える。タッチパネルが操作（タッチ）されることで、治療レーザ光の照射条件に係わる各種パラメータを設定可能である。なお、本実施形態の制御部７０は、モニタ８２の表示内容を制御する表示制御手段としての機能を有する。

本実施形態では、フットスイッチ８１が術者により踏まれると、制御部７０は各種パラメータの設定に基づき、治療レーザ光のパターン（１又は複数のスポット）をターゲット面に形成するように治療レーザ光を照射する。つまり、本実施形態の制御部７０は、患者眼Ｅへの治療レーザ光の照射を制御する照射制御手段である。本実施形態の制御部７０は、治療レーザ光源１１を制御すると共に、設定されたパターンに基づいて走査部５０を制御し、ターゲット面である眼底Ｅｒ上に治療レーザ光のパターンを形成する。なお、本実施形態の制御部７０は、フットスイッチ８１が踏まれる前は、治療レーザ光用のパターンを用いて、ターゲット面上に照準光のパターン（１又は複数のスポット）を形成する。

図５は、スポット位置のパターンの一例を示す図である。図５で示すパターンでは、スポットＳ（図５では９つのスポットの集合体）が、３×３の正方行列状に並べられている。ここで、スポットＳとは、照準光、治療レーザ光のいずれも指す。このようなパターンに基づいて、治療レーザ光及び照準光は走査部５０により走査され、ターゲット面にパターンが形成されることとなる。スタート位置であるスポット位置ＳＰ１からスポットＳの照射が開始され、終了位置であるスポット位置ＳＰ９へ向かってスポットＳが２次元的に走査される。つまり、スポット位置ＳＰ１、スポット位置ＳＰ２、・・・、スポット位置ＳＰ８、スポット位置ＳＰ９の順で操作される。本実施形態では、図中の矢印（Ｓ字形状）が示すように、スポットＳはできるだけスポットＳ間の移動を効率的に行うように、隣接するスポットＳへと順番に走査される。

＜使用方法＞
本実施形態の眼科用レーザ治療装置１の使用方法を説明する。なお、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、通常出力モードと低出力モードを備える。本実施形態の低出力モードは、患者眼Ｅの治療部位を少ない照射エネルギー（治療レーザ光）で治療する際に適している。本実施形態の低出力モードは、例えば、黄斑部又は黄斑部周辺の治療に適している。術者は、眼科用レーザ治療装置１の電源を投入する。電源が投入されると、眼科用レーザ治療装置１の初期化が行われ、眼科用レーザ治療装置１は通常出力モードで待機状態となる。

術者は、患者の頭をヘッドレスト部２２に固定する。術者は顕微鏡部７の接眼レンズを覗いて観察像を観察しつつ、ジョイスティック部９を操作して、レーザ照射光学系４０を患者眼Ｅに対して位置合わせする。なお、レーザ照射光学系４０を患者眼Ｅに位置合わせする際には、照準光が併用される。術者は、患者眼Ｅとレーザ照射光学系４０の距離を、観察像のピント状態で判断する。以下の説明は、患者眼Ｅに対するレーザ照射光学系４０の位置合わせが完了し、術者は、患者眼Ｅの眼底Ｅｒを観察可能な状態として説明する。

＜通常出力モード＞
本実施形態の通常出力モードでは、照射条件画面１００（図６参照）がモニタ８２に表示される。本実施形態の照射条件画面１００には、スポットサイズ表示部１４０、レーザ選択部１１０、出力設定部１２０、照射時間設定部１３０、パターン設定部１５０（第１パターン選択手段）、テスト部１７０、および低出力モード選択部１８０が設けられている。術者は、モニタ８２上の各項目（前述した出力設定部１２０等）をタッチして、治療レーザ光の照射条件等を変更できる。

本実施形態では、スポットサイズ表示部１４０には、エンコーダ４２ａの出力信号を用いたスポット直径が表示される。レーザ選択部１１０は、治療レーザ光の種類（緑色／黄色／赤色）を選択するために用いられる。出力設定部１２０は、治療レーザ光の出力値（単位はワット）を設定するために用いられる。本実施形態では、治療レーザ光（緑）の出力値を５０ｍＷ〜１５００ｍＷの範囲内、治療レーザ光（黄）の出力値を５０ｍＷ〜１５００ｍＷの範囲内、また、治療レーザ光（赤）の出力値を５０ｍＷ〜８００ｍＷの範囲内で設定できる。

照射時間設定部１３０は、治療レーザ光の照射時間を設定するために用いられる。本実施形態では、治療レーザ光の照射時間を０．０１〜１．００秒の範囲内、又は２．００秒、又は３．００秒に設定できる。パターン設定部１５０は、治療レーザ光のパターンを設定するために用いられる。本実施形態では、予めＲＯＭ７２に記憶されている２５種類のパターンから、所定のパターンを選択できる。テスト部１７０は、治療レーザ光をテスト照射する際に用いられる。なお、テスト部１７０がタッチされると、眼科用レーザ治療装置１の照射モードは、通常照射モードとテスト照射モードとに切り替わる。テスト照射モードでは、シングルスポットであるパターンＰａ（図９（ａ）参照）が自動設定される。通常照射モードでは、パターン設定部１５０の操作が有効になる。本実施形態では２５種類のパターンから任意のパターンを選択できる。

低出力モード選択部１８０は、通常出力モードから低出力モードへの切り替えに用いられる。低出力モード選択部１８０がタッチされると、モニタ８２の表示は照射条件画面２００（図７参照）に切り替わる。照射条件画面１００から照射条件画面２００への切り替わりに連動して、眼科用レーザ治療装置１の動作モードは、通常出力モードから低出力モードへと切り替わる。なお、本実施形態では、照射条件画面１００と照射条件画面２００とで、画面全体の色調が異なっている。詳細には、照射条件画面１００の背景色（ベースカラー）は無彩色であるのに対して、照射条件画面２００の背景色は有彩色とされている。これにより、術者は、眼科用レーザ治療装置１の動作モード（本実施形態では通常出力モードか低出力モードか）を把握し易い。なお、本実施形態では、照射条件画面１００の背景色は灰色であり、照射条件画面２００の背景色は黄色である。照射条件画面２００の背景色は、低出力モードで固定設定される治療レーザ光（黄）に対応している。

＜低出力モード＞
前述したように、本実施形態の低出力モードでは、照射条件画面２００（図７参照）がモニタ８２に表示される。本実施形態の照射条件画面２００には、スポットサイズ表示部２４０、レーザ選択部２１０、出力設定部２２０（出力値設定手段）、照射時間設定部２３０、パターン設定部２５０（第２パターン選択手段）、出力比率設定部２６０（補正手段）、テスト部２７０、移行部２８０、およびポジションチェック部２９０（照準選択手段）が設けられている。なお、本実施形態のポジションチェック部２９０は、一連のパターン照射中に照射領域が移動するパターン（例えば図１１（ａ）〜（ｃ））が設定されている際に表示される。

本実施形態では、スポットサイズ表示部２４０には、エンコーダ４２ａの出力信号を用いたスポット直径が表示される。レーザ選択部２１０は、設定されている治療レーザ光の種類（黄色）を術者に呈示するために用いられる。本実施形態では、低出力モードで照射可能な治療レーザ光の種類は黄色に固定設定されており、レーザ選択部２１０を用いた治療レーザ光の選択は禁止されている。しかし、緑色の治療レーザ光または赤色の治療レーザ光を選択できてもよい。出力設定部２２０は、治療レーザ光の出力値（単位はワット）を設定するために用いられる。本実施形態では、治療レーザ光（黄）の出力値を６０ｍＷ〜１５００ｍＷの範囲内で設定できる。照射時間設定部２３０は、治療レーザ光の照射時間を設定するために用いられる。本実施形態では、治療レーザ光の照射時間を０．０１〜０．０３秒の範囲内に設定できる。しかし、照射時間設定部２３０で設定可能な時間を、０．０１〜１．００秒の範囲内、又は２．００秒、又は３．００秒に設定できてもよい。

パターン設定部２５０は、治療レーザ光のパターンを設定するために用いられる。本実施形態では、予めＲＯＭ７２に記憶されている２５種類のパターンから任意のパターンを選択できる。テスト部２７０は、治療レーザ光をテスト照射する際に用いられる。なお、テスト部２７０がタッチされると、眼科用レーザ治療装置１の照射モードは、通常照射モードとテスト照射モード（以降の説明ではＬＰＭテストモードと呼ぶ場合がある）とに切り替わる。テスト照射モードでは、シングルスポットであるパターンＰａ（図９（ａ）参照）が自動設定される。通常照射モードでは、パターン設定部２５０の操作が有効になる。本実施形態では２５種類のパターンから任意のパターンを選択できる。

出力比率設定部２６０は、出力設定部２２０で設定されている出力値を補正するために用いられる。詳細には、本実施形態の出力比率設定部２６０は、出力設定部２２０で設定されている出力値（補正前）を所定の割合（比率）へと減衰するために用いられる。本実施形態では出力比率設定部２６０の設定として、出力比率を１０〜９０％の範囲内で選択できる。なお、選択可能な出力比率の下限値は、出力設定部２２０で設定されている出力値（補正前）で変化する。一例として、出力設定部２２０で６０ｍＷが設定されている場合、出力比率設定部２６０で選択可能な出力比率値は９０％である。本実施形態の制御部７０は、出力比率設定部２６０の設定にて補正された出力値（換言するなら補正後の出力値）が５０ｍＷを下回らないように、出力比率設定部２６０で選択可能な出力比率値、または出力比率選択画面３５０で選択可能な出力比率値を制御する。ポジションチェック部２９０は、レーザ照射光学系４０を患者眼Ｅに位置合わせするために用いられる。詳細には、本実施形態のポジションチェック部２９０は、治療レーザ光の照射予定領域を患者眼Ｅの治療対象部位に位置合わせするために用いられる。換言するなら、本実施形態のポジションチェック部２９０は、エイミング光のパターンを切り替えるために用いられる。

＜操作の流れ＞
図１９を併用し、低出力モードにおける眼科用レーザ治療装置１の操作の流れの一例を説明する。なお、本実施形態では、通常出力モードから低出力モードへの移行時に、眼科用レーザ治療装置１の動作パラメータの一部が低出力モード用に初期設定（自動設定）される。本実施形態では初期設定として、治療レーザ光の種類が黄色に設定され、照準光と治療レーザ光で共用されるパターンがシングルスポット（図９（ａ）参照）に設定され、出力比率（出力設定部２２０）が１００％に設定される。本実施形態の初期設定は更に、治療レーザ光の出力値（ＰＯＷＥＲ）、照射時間（ＴＩＭＥ）にも初期値が自動設定される。

本実施形態の低出力モードは動作状態として、通常動作モードとＬＰＭテストモードを有する。低出力モードの初期状態は、ＬＰＭテストモードとされる。ＬＰＭテストモードでは、パターン設定部２５０の操作が無効とされる。つまり、本実施形態のＬＰＭテストモードではパターンの変更が禁止される。なお本実施形態の制御部７０は、通常動作モードかＬＰＭテストモードかを、モードフラグをＲＡＭ７３に記憶して管理している。

図１９に戻る。ステップＳ１０１にて術者は、出力値（補正前）の設定を行う。詳細には、術者は出力設定部２２０を操作して、治療レーザ光の出力値（補正前）を設定する。なお、ステップＳ１０１で照射時間、または出力値（補正前）と照射時間の両方が設定（変更）されてもよい。換言するなら、ステップＳ１０１の設定で、患者眼Ｅに照射する照射エネルギーが設定されればよい。次いでステップＳ１０２にて術者は、フットスイッチ８１を操作して治療レーザ光のテスト照射を行う。なお、ステップＳ１０２はＬＰＭテストモードの条件下であるため、テスト照射の際に使用されるパターンはシングルスポット（図９（ａ）参照）である。次いでステップＳ１０３にて術者は、治療レーザ光がテスト照射された患者眼Ｅの部位を観察する。詳細には、術者は、スポット跡の有無、またはスポット跡の度合い（程度）を確認する。次いでステップＳ１０４にて術者は、ステップＳ１０３での観察結果に基づき、ステップＳ１０１で設定した出力値（補正前）が妥当か否かを判断する。出力値（補正前）が妥当であればステップＳ１０５に進み、出力値（補正前）が妥当でなければステップＳ１０１に戻る。つまり、術者は、ＬＰＭテストモード中に、テスト照射とスポット跡の観察とを繰り返し、出力値（補正前）を決定する。なお、出力値（補正前）とは、換言するなら基準となる出力値である。

ステップＳ１０５にて術者は、出力比率の変更（設定）を行なう。出力比率設定部２６０が操作され、出力比率の変更が行われる。本実施形態では、出力比率を１０％〜９０％の範囲内に変更可能である。なお、選択可能な出力比率の下限値は、出力設定部２２０で設定されている出力値（補正前）で変化する。一例として、出力設定部２２０で６０ｍＷが設定されている場合、出力比率設定部２６０で選択可能な出力比率は９０％である。詳細は後述するが、本実施形態では、出力比率にて補正された出力値（補正後）が予め設けられている所定値（５０ｍＷ）を下回らないように、術者の操作が規制される。一例として、術者は、治療レーザ光の照射予定部位（黄斑Ｍ，周辺部）、疾患状態等を考慮して、出力比率を変更する。つまり、ステップＳ１０５にて、ステップＳ１０１で設定された照射エネルギーが補正（本実施形態では減衰）されればよい。

本実施形態では、出力比率が変更されると、通常動作モードへと動作モードが切り替わる。換言するなら、出力比率が１００％未満の値に設定されると、ＬＰＭテストモードが解除される。ＬＰＭテスト状態が解除されると、パターン変更が可能になる。次いでステップＳ１０６にて術者は、パターン設定部２５０を操作して任意のパターンを選択する。次いでステップＳ１０７にて術者は、フットスイッチ８１を操作して治療レーザ光の照射（本照射）を行う。つまり、選択後のパターンを用いた治療レーザ光の照射は、出力値（補正前）よりも小さい出力値で行われる。以上のようにして、低出力モードでの治療が行われる。換言するなら、選択後のパターンを用いた治療レーザ光の照射は、補正前の照射エネルギーよりも小さい照射エネルギーで照射される。

ステップＳ１０１〜Ｓ１０７の流れをまとめると、術者は先ず、基準条件を設定する（ステップＳ１０１〜Ｓ１０４参照）。基準条件として、例えば、出力値が設定される。次いで術者は、照射条件の最適化を行なう（ステップＳ１０５，Ｓ１０６参照）。照射条件の最適化として、例えば、基準条件で設定された出力値の減衰（補正）が行われる。次いで術者は、最適化した照射条件で治療部位に対して治療を行う（ステップＳ１０７参照）。このように、照射条件（照射エネルギー）を段階的に決定することで、例えば、治療レーザ光の照射予定部位（黄斑Ｍ，周辺部）、疾患状態等を考慮した治療レーザ光の照射が容易になる。

なお、本実施形態では出力比率の変更（換言するなら出力比率１００％からの変更）に連動してＬＰＭテストモードが解除される。しかし、ＬＰＭテストモードの解除方法はこれに限るものではない。例えば、照射時間設定部２３０で設定された照射時間を補正するための時間補正手段を設け、時間補正手段を用いた照射時間の変更に連動して、ＬＰＭテストモードが解除されてもよい。つまり、一旦設定された照射エネルギーが補正（変更）された場合に、ＬＰＭテストモードが解除されればよい。なお、本実施形態のＬＰＭテストモードは、患者眼Ｅの複数部位への治療レーザ光のパターン照射が抑制される。換言するなら、本実施形態の通常モードでは、患者眼Ｅの複数部位への治療レーザ光のパターン照射が可能である。このように、本実施形態ではＬＰＭテストモードを用いることで、眼組織の広い領域への、意図せぬエネルギーの照射を抑制できる。なお、通常モードよりもＬＰＭテストモードの方が、パターン照射時のスポット数が減少されればよい。

＜低出力モードでの制御＞
図２０を用いて、本実施形態の低出力モードにおいて制御部７０が実行する制御を説明する。ステップＳ２０１にて制御部７０は、ＬＰＭテストモードか否かを判定する。ＬＰＭテストモードの場合はステップＳ２０２に進み、通常モードの場合はステップＳ２０３に進む。なお、本実施形態では、低出力モードの初期設定はＬＰＭテストモードであり、出力比率は１００％である。出力比率が変更されるとＬＰＭテストモードが解除（通常モードへと変更）される。ステップＳ２０２ではＬＰＭテスト処理（図２１参照）が行われる。なお、ＬＰＭテスト処理の詳細は後ほど説明する。

ステップＳ２０３にて制御部７０は、パターン選択操作の有無を検出する。詳細には、制御部７０は、パターン選択画面４００にてパターン選択操作がされたか否かを判定する。パターン選択操作がされた場合はステップＳ２０４に進む。ステップＳ２０４では選択されたパターンへと設定変更する。パターンの設定変更が完了するとステップＳ２０５に進む。ステップＳ２０５にて制御部７０は、照射操作の有無を検出する。詳細には、フットスイッチ８１の操作を検出した場合はステップＳ２０６に進み、フットスイッチ８１の操作を検出しなかった場合はステップＳ２０７に進む。ステップＳ２０６にて制御部７０は、治療レーザ光源１１を制御して、レーザ選択部２１０で設定されている種類の治療レーザ光を、設定されている照射条件に基づき患者眼Ｅに照射する。ステップＳ２０７にて制御部７０は、モード終了操作の有無を検出する。詳細には、移行部２８０の操作を検出すると低出力モードを終了し、通常出力モードに移行する。一方、移行部２８０の操作を検出しなかった場合は、ステップＳ２０１に戻り低出力モードを維持する。なお、本実施形態の低出力モードでは、治療レーザ光のパターン照射に用いられるパターンにて、患者眼Ｅへの照準光のパターン照射が継続して行われる。

＜ＬＰＭテスト処理＞
図２１を用いて、本実施形態のＬＰＭテスト処理（図２０のステップＳ２０２）にて、制御部７０が実行する制御を説明する。ステップＳ３０１にて制御部７０は、出力値（補正前）の変更操作の有無を検出する。詳細には、出力設定部２２０の操作を検出するとステップＳ３０２に進み、出力設定部２２０の操作を検出しなかった場合はステップＳ３０４に進む。ステップＳ３０２にて制御部７０は、変更後の出力値（補正前）が６０ｍＷ未満か否かを判定する。６０ｍＷ未満の場合は出力値を変更せずにステップＳ３０１に戻る。一方、６０ｍＷ以上の場合はステップＳ３０３に進んで出力値（補正前）を変更し、その後、ステップＳ３０４に進む。

ステップＳ３０４にて制御部７０は、照射時間の変更操作の有無を検出する。詳細には、照射時間設定部２３０の操作を検出するとステップＳ３０５に進み、照射時間設定部２３０の操作を検出しなかった場合はステップＳ３０６に進む。ステップＳ３０５にて制御部７０は、照射時間設定部２３０の操作に基づく照射時間へと設定変更し、その後、ステップＳ３０６に進む。ステップＳ３０６にて制御部７０は、出力比率の変更操作の有無を検出する。詳細には、出力比率設定部２６０の操作を検出するとステップＳ３１０に進み、出力比率設定部２６０の操作を検出しなかった場合はステップＳ３０７に進む。

ステップＳ３０７にて制御部７０は、テスト部２７０の操作の有無を検出する。制御部７０は、テスト部２７０の操作を検出するとステップＳ３０８に進み、テスト部２７０の操作を検出しなかった場合はステップＳ３０１に進む（戻る）。ステップＳ３０８にて制御部７０は、出力比率選択画面３５０（図１８参照）を表示する。出力比率選択画面３５０には、出力比率ボタンが配置されている。出力比率選択画面３５０には変更可能な出力比率に対応するボタンが配置される。詳細には、選択されても出力値（補正後）が５０ｍＷ以上となる出力比率のボタンが配置される。図１８に例示する出力比率選択画面３５０は、出力設定部２２０にて設定可能な出力値（補正前）が、５００ｍＷ以上に設定されている場合の画面である。

ステップＳ３０９にて制御部７０は、出力比率の選択操作の有無を検出する。制御部７０は、出力比率の選択操作を検出するとステップＳ３１０に進み、出力比率の選択操作を検出しなかった場合はステップＳ３０９に留まる。ステップＳ３１０にて制御部７０は、出力比率を変更する。詳細には、制御部７０は、ステップＳ３０６で検出した変更操作、又は、ステップＳ３０９で検出した選択操作に基づき出力比率を変更する。なお、出力比率で変更された出力値（補正後）は５０ｍＷ以上である。次いでステップＳ３１１にて制御部７０は、ＬＰＭテストモードを解除する。つまり、ＬＰＭテストモードから通常モードへとモード変更する。以上説明したように、制御部７０によるＬＰＭテスト処理が行われる。本実施形態の低出力モードでは、患者眼Ｅに照射する治療レーザ光の出力値は、所定の下限値を下回らないように制御部７０にて制御される。これにより、低出力が故の、患者眼Ｅへの不安定な治療レーザ光の照射が抑制されている。不安定な治療レーザ光とは、例えば、治療レーザ光を繰り返し照射する際に、各照射間で出力値がばらつく事象である。本実施形態では、設定した出力値（補正前）に対して出力比率を設定し易い。

＜選択可能なパターン＞
図８〜１１を用いて、通常出力モードで選択可能なパターンと、低出力モードで選択可能なパターンを説明する。先ず図８，９，１０を用いて、通常出力モードで選択可能なパターンを説明する。通常モードの照射条件画面１００（図６参照）でパターン設定部１５０がタッチされると、パターン選択画面３００（図８参照）がモニタ８２に表示される。本実施形態のパターン選択画面３００には、選択部３１０と移行部３２０が設けられている。選択部３１０には、２５種類のパターン（パターンＰａ〜パターンＰｙ１）が５行５列で並べられている。各パターンは形状が異なる。一例として、図９（ａ）はパターンＰａであり、図９（ｂ）はパターンＰｌであり、図９（ｃ）はパターンＰｐである。なお、図１０（ａ）はパターンＰｗ１であり、図１０（ｂ）はパターンＰｘ１であり、図１０（ｃ）はパターンＰｙ１である。選択部３１０のいずれかのパターンが選択されると、モニタ８２の表示は照射条件画面１００（図６参照）に切り替わり、パターン表示領域１１１には選択されたパターンが表示される。なお、パターン選択画面３００で移行部３２０がタッチされると、パターンが変更されることなく照射条件画面１００に戻る。

本実施形態のパターンＰｗ１，Ｐｘ１，Ｐｙ１の詳細を説明する。図１０（ａ）〜（ｃ）の白丸と黒丸は、眼組織上に形成されるスポットＳである。白丸と黒丸はパターン照射の順番を示しており、白丸と黒丸とで照射エネルギーは同じである。本実施形態では、パターンＰｘ１はリング形状のパターンであり、パターンＰｗ１は右側が欠けた略リング形状のパターンであり、パターンＰｙ１は左側が欠けた略リング形状のパターンである。パターンＰｗ１とパターンＰｙ１は、例えば、視神経乳頭からの神経束を避けて治療レーザ光を照射する場合に好適なパターンである。パターンＰｘ１は、例えば、黄斑周辺の一周に対して治療レーザ光を照射する場合に好適なパターンである。

図１０（ａ）〜（ｃ）の各パターンにて、各パターンを構成する複数のスポットは、複数のグループ（例えば第１グループ〜第３グループ）に分割される。図１０（ａ）〜（ｃ）では、第１グループが黒丸で示されている。先ず、第１グループの各スポット（黒丸）の位置に、照準光のスポットが形成される。この状態でフットスイッチ８１が操作されると、照準光のスポット位置に治療レーザ光が照射される。第１グループへの治療レーザ光の照射が完了すると、第２グループの各スポットの位置に、照準光のスポットが形成される。この状態でフットスイッチ８１が操作されると、照準光のスポット位置に治療レーザ光が照射される。第２グループへの治療レーザ光の照射が完了すると、第３グループの各スポットの位置に、照準光のスポットが形成される。この状態でフットスイッチ８１が操作されると、照準光のスポット位置に治療レーザ光が照射される。複数スポットを複数グループに分割することで、パターン照射に費やす時間を分割できる。これにより、例えば、パターン照射中に患者眼Ｅが動いたとしても、意図せぬ眼組織への治療レーザ光の照射を抑制し易い。

次いで図８，９，１１を用いて、低出力モードで設定可能なパターンを説明する。照射条件画面２００（図７参照）でパターン設定部２５０がタッチされると、モニタ８２にはパターン選択画面４００（図８参照）が表示される。本実施形態のパターン選択画面４００には、選択部４１０と移行部３２０が設けられている。選択部４１０には、２５種類のパターン（パターンＰａ〜パターンＰｙ２）が５行５列で並べられている。各パターンは形状が異なる。本実施形態では、パターンＰａ〜パターンＰｖの各パターンには、通常出力モードと同じパターンが配置される。また、パターンＰｗ２、パターンＰｘ２、およびパターンＰｙ２には通常出力モードとは異なるパターンが配置される。

図１１（ａ）はパターンＰｗ２であり、図１１（ｂ）はパターンＰｘ２であり、図１１（ｃ）はパターンＰｙ２である。本実施形態では、パターンＰｗ２、パターンＰｘ２、およびパターンＰｙ２は全て、リング形状のパターンである。パターンＰｗ２とパターンＰｘ２は、複数スポットを複数グループに分割した際の、各グループに含まれるスポット数が異なる。パターンＰｙ２は、パターンＰｗ２とパターンＰｘ２に対して、パターン照射範囲が異なる。パターンＰｗ２、Ｐｘ２、およびパターンＰｙ２は、例えば、黄斑Ｍに治療レーザ光を照射する場合に好適なパターンである。

なお、図１１（ａ）〜（ｃ）の白丸と黒丸は、図１０（ａ）〜（ｃ）と同じ意味であるため、説明を省略する。選択部４１０中のいずれかのパターンが選択されると、モニタ８２の表示は照射条件画面２００に切り替わり、パターン表示領域２１１（図７参照）には選択されたパターンが表示される。なお、パターン選択画面４００で移行部３２０がタッチされると、パターンが変更されることなく照射条件画面２００に戻る。

以上説明したように、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、通常出力モードと低出力モードとで共用する共用パターン（パターンＰａ〜Ｐｖ）と、通常出力モードと低出力モードの各々で独立して選択可能な個別パターン（パターンＰｗ１，Ｐｗ２，Ｐｘ１，Ｐｘ２，Ｐｙ１，Ｐｙ２）とを備える。また、本実施形態では、通常出力モードと低出力モードとで選択可能なパターンの数は同じであるが、選択可能なパターンの種類（形状）が異なっている。これにより、例えば、通常出力モードと低出力モードの各モードで、使用頻度の高いパターンのみが術者に呈示され、術者の選択操作が簡易化される。また、パターンの誤選択も抑制される。

なお、本実施形態では通常出力モードと低出力モードとで、複数個提示されるパターンのうち３つ異なるが、これに限るものではない。眼科用レーザ治療装置１が複数の動作モードを有し、選択されている動作モードに応じて複数個提示されるパターンの少なくとも何れかが変化すればよい。また、同一の動作モード中でも、照射条件等の設定に応じて複数個提示されるパターンの少なくとも何れかが変化すればよい。なお、「変化する」には呈示するパターンの数の増減も含まれる。

＜ポジションチェック手段＞
次いで、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１が有するポジションチェック手段を説明する。以降では、低出力モードのパターン選択画面４００でパターンＰｘ２（図１１（ｂ）参照）が選択されたものとして説明する。パターンＰｘ２が選択されると、患者眼ＥにはパターンＰｘ２に対応した照準光が照射される。照準光は走査されており、患者眼Ｅ上には図１２で示す、照準光のスポットＡＳ１が形成される。なお、図１２中の×印は以降の説明で用いる基準位置Ｕである。本実施形態のパターンＰｘ２は、パターンＰｘ２を構成する複数のスポットが、複数のグループ（第１グループＧ１〜第８グループＧ８）に分割されている。フットスイッチ８１を８回操作すると、パターンＰｘ２に対応する、一連の治療レーザ光の照射が完了される。

以降の説明で用いるパターンＰＳ１〜ＰＳ３は、パターンＰｘ２を分割したパターンの一部である。また、一例として、パターンＰＳ１に対応するスポットはスポットＡＳ１である。パターンＰＳ１が設定され、照準光のスポットＡＳ１（第１グループＧ１）を呈示中にフットスイッチ８１が操作されると、スポットＡＳ１を構成する各スポットの位置に治療レーザ光が照射される。治療レーザ光の照射が完了すると、パターンＰＳ２が設定されて、照準光の照射領域が移動する。患者眼Ｅ上には、図１３で示す照準光のスポットＡＳ２（第２グループＧ２）が形成される。スポットＡＳ２を呈示中にフットスイッチ８１が操作されると、スポットＡＳ２の各スポットの位置に治療レーザ光が照射される。治療レーザ光の照射が完了すると、パターンＰＳ３が設定されて、照準光の照射領域が再び移動する。患者眼Ｅ上には図１４で示す照準光のスポットＡＳ３（第３グループＧ３）が形成される。このように、照準光と治療レーザ光の照射領域は、基準位置Ｕに対して周方向に移動してゆく。

本実施形態の眼科用レーザ治療装置１はポジションチェック手段を有している。本実施形態では、低出力モード中にポジションチェック部２９０がタッチされると、治療レーザ光のパターンとは異なる形状のパターン（照準光用）を患者眼Ｅに照射する。図１５は、パターンＰＰが設定され、患者眼Ｅ上に形成される照準光のスポットＡＰを示している。また、図２２は、低出力モード中に制御部７０が実行する制御を示している。

図２２を説明する。ステップＳ４０１にて制御部７０は、ポジションチェック部２９０の操作の有無を検出する。ポジションチェック部２９０の操作を検出した場合はステップＳ４０２に進み、ポジションチェック部２９０の操作を検出しなかった場合はステップＳ４０４に進む。ステップＳ４０２にて制御部７０は、パターンＰＰを設定し、スポットＡＰを形成するための照準光を患者眼Ｅにパターン照射し、その後、ステップＳ４０３に進む。ステップＳ４０３にて制御部７０は、パターンＰＰを用いた照準光の照射を５秒以上継続しているか否かを判定する。５秒以上継続している場合はステップＳ４０４に進み、５秒未満の場合はステップＳ４０２に進む。つまり、ポジションチェック部２９０が操作されると、患者眼Ｅの組織上に、スポットＡＰが５秒間形成される。ステップＳ４０４にて制御部７０は、治療レーザ光のパターン照射に用いるパターン（例えばパターンＡＰ２）に変更し、照準光をパターン照射する。ステップＳ４０１〜Ｓ４０４は、低出力モード中に繰返し実行される。

図１６，１７を用いて、観察像と照準光のスポットとの関係を説明する。図１６はパターンＰｘ２（図１１（ｂ））を用いたパターン照射の過程であり、患者眼Ｅ上に照準光のスポットＡＳ３（第３グループＧ３）が形成された状態を示している。つまり、図１６は、パターンＰｘ２を用いて、黄斑Ｍ上に環状の照射を行なう過程を示している。本実施形態では、パターンＰｘ２が選択された場合、フットスイッチ８１が操作される度に、照準光のスポットの形成位置と治療レーザ光のスポットの形成位置とが移動する。照準光のスポット（図１６だとスポットＡＳ３）は、パターンＰｘ２を構成する複数のスポットの一部である。

図１７は、図１６の状態にて、ポジションチェック部２９０をタッチした場合の観察像である。ポジションチェック部２９０が操作されたことで、パターン照射に用いるパターンは、パターンＰＳ３からパターンＰＰへと変更される。パターン照射に用いるパターンの変更に伴い、照準光のスポットは、スポットＡＳ３からスポットＡＰへと切り替わる。なお、図１６と図１７では図示していないが、基準位置Ｕ（図１４，１５参照）は、図１６と図１７とで同じ眼組織上の位置である。つまり、図１６と図１７とで、患者眼Ｅとレーザ照射光学系４０の位置関係は維持されている。本実施形態では、治療レーザ光の照射位置（照射領域）を形成するためのスポットＡＳ（スポットＡＳ１，ＡＳ２，ＡＳ３等）とは異なる形状であり、治療予定部位に治療レーザ光を照射するためのスポットＡＰを形成できる。本実施形態では、例えば、治療レーザ光が低エネルギーで照射され、治療レーザ光のスポット痕を観察し難くても、治療レーザ光を本来予定した眼部位に照射し易い。

図２２を用いて前述したように、本実施形態では、ポジションチェック部２９０が操作されると、眼組織上に形成される照準光のスポットは、スポットＡＳ３からスポットＡＰへと切り替わる。そして、スポットＡＰは所定時間（予め決定されている５秒間）呈示された後、スポットＡＰからスポットＡＳ３へと自動復帰される。術者は、スポットＡＳ３からスポットＡＰへと切り替える際のみ、顕微鏡部７の接眼レンズを覗いた状態を中断すればよい。スポットＡＰからスポットＡＳ３へは自動で切り替わるため、例えば、術者は、スポットを戻すために顕微鏡部７の接眼レンズを覗いた状態を中断する煩わしさから解放される。なお、スポットＡＳ３からスポットＡＰへの切り替えが自動で行われてもよい。また、スポットＡＰを通常呈示とし、ポジションチェック部２９０が操作されるとスポットＡＳが一時的に形成される態様であってもよい。術者は、スポットＡＳの形成（一時的）が行われている間に治療レーザ光の照射を行えばよい。また、スポットＡＳ３の呈示とスポットＡＰの呈示とが交互に繰り返されてもよい。

本実施形態のパターンＰＰは円環形状である。詳細には、本実施形態のパターンＰＰは、パターンＰＰを構成する複数のスポットを、基準位置Ｕを中心として円環形状に配列している。一方、本実施形態のパターンＰＳは、基準位置Ｕを中心として周方向に移動されるスポットである。患者眼Ｅ上にスポットＡＰが形成されることで、術者は、一連のパターン照射中にパターン照射領域が周方向に移動しても、患者眼Ｅとレーザ照射光学系４０の位置関係（換言するなら治療レーザ光を当初予定の眼組織領域に照射できるか否か）を容易に判断できる。つまり、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、スポットＡＰとスポットＡＳの位置関係を変更するための変更手段（一例としてパターンＰＳ１〜３）を備える。

なお、本実施形態のパターン照射領域（スポットＡＳの形成位置）は周方向に移動するが、パターン照射領域の移動は周方向への移動（つまり回動）に限るものでは無い。例えば、パターン照射領域が上下方向／左右方向に移動されてもよい（例えば特開２０１４−６８９０９号公報を参照されたし）。パターンＰＰを用いた照準光のパターン照射を行うことで、複数スポットを複数グループに分割する一連のパターン照射時に、一連のパターン照射の基準とする眼組織部位に、レーザ照射光学系４０を位置合わせできればよい。なお、本実施形態ではスポットＡＳとスポットＡＰを切り換えるが、スポットＡＳとスポットＡＰを同時に形成（呈示）してもよい。

なお、パターンＰＰを構成する複数のスポットの一部は、パターンＰＳを構成する複数のスポットの一部と共用されている。図１４と図１５を用いて説明すると、パターンＰＳ３の枠Ｇ内のスポットは、パターンＰＰの枠Ｈ内のスポットと一致する。つまり、本実施形態のパターンＰＰの直径は、パターンＰｘ２（リング状パターン）の内径と一致している。従って、パターンＰｘ２を用いた治療レーザ光の照射では、パターンＰＰを構成する各スポットよりも内側に、治療レーザ光が照射されることは無い。術者は眼底Ｅｒ像と照準光のスポットＡＰとを観察することで、パターンＰｘ２を用いた一連のパターン照射の際の、治療レーザ光の照射範囲を把握し易い。なお、本実施形態のパターンＰＰは、例えば、中心窩への照準光の照射を抑制できる。しかし、パターンＰＰの形状はこれに限るものではない。例えば、パターンＰＰが、基準位置Ｕを重心位置にした四角形、十字形状、または中実の円形状であってもよい。また、例えば、パターンＰＰがシングルスポット（スポットは基準位置Ｕに配置）であってもよい。一連のパターン照射の基準とする眼組織部位に、レーザ照射光学系４０を位置合わせできればよい。本実施形態のスポットＡＰは黄斑Ｍへの位置合わせに好適であるが、スポットＡＰの照準対象は黄斑Ｍに限るものではない。例えば、スポットＡＰを用いて、視神経乳頭Ｄ、血管Ｖ等への照準が行われてもよい。眼科用レーザ治療装置１が、形状が異なる複数のスポットＡＰを備え、スポットＡＰを選択できてもよい。この選択は、術者が選択できてもよいし、眼科用レーザ治療装置１の動作モードに応じて自動選択されてもよい。

＜まとめ＞
以上説明したように、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、治療レーザ光源１１から出射される治療レーザ光を患者眼Ｅに照射するレーザ照射光学系４０と、レーザ照射光学系４０に設けられ、治療レーザ光のスポットＳを患者眼Ｅの組織上で２次元的に走査する走査手段（走査部５０）と、レーザ照射光学系４０と走査手段を用いて、所定パターンのスポットを形成するパターン照射手段を備えている。また更に、複数のパターンから所定パターンを選択するためのパターン選択手段（パターン設定部２５０）と、治療レーザ光の照射エネルギーを設定するための設定手段（出力設定部２２０，照射時間設定部２３０）と、設定手段で設定された照射エネルギーを補正するための補正手段（出力比率設定部２６０）を備えている。パターン選択手段は設定手段で設定された照射エネルギーが補正手段で補正されると、パターン選択を有効にする。これにより、例えば、意図せぬ照射エネルギーでの治療レーザ光のパターン照射が抑制される。

また、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、設定手段には、前記治療レーザ光の出力値を設定するための出力値設定手段が含まれ、補正手段は出力値設定手段で設定された出力値を減衰する。これにより、例えば、治療レーザ光を意図せぬ出力値（治療レーザ光）のまま、患者眼Ｅに照射してしまう事象が抑制される。また、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、補正手段は補正後の出力値が所定の下限値を下回らないように出力値設定手段で設定可能な設定範囲を規制する。これにより、例えば、不安定な治療レーザ光を患者眼に照射してしまう事象を抑制できる。

また、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、患者眼Ｅへの治療レーザ光の照射を制御する照射制御手段を備え、パターン照射手段は、パターン選択手段でのパターン選択が禁止されている場合は、所定パターンとしてシングルスポットを形成する。これにより、例えば、基準条件を決定する際の、患者眼Ｅの負担が軽減される。

また、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、治療レーザ光を患者眼Ｅの組織に照射するためのレーザ照射光学系４０と、治療レーザ光の照射予定領域を示す第１パターン（例えばパターンＰＳ３）と、第１パターンとは異なる形状であり、第１パターンを治療対象部位に位置合わせするための第２パターン（例えばパターンＰＰ）と、第１パターンと第２パターンを記憶する記憶手段（ＲＯＭ７２）と、照準光を患者眼Ｅの組織上で走査して、第１パターンに基づく第１スポットと第２パターンの基づく第２スポットとを患者眼Ｅの組織上に形成するための照準光学系（レーザ照射光学系４０）を備えている。これにより、例えば、意図せぬ部位への治療レーザ光の照射を抑制できる。

また、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、患者眼Ｅの組織上に、第１スポットと第２スポットのいずれかを選択的に形成させるための照準選択手段（ポジションチェック部２９０）を備えている。これにより、例えば、第１スポットと第２スポットとを簡単な操作で容易に切り替え可能である。

また、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、第１スポットと第２スポットの位置関係を変更するための変更手段を備える。これにより、例えば、パターン照射領域を移動させても、照射予定領域に照準光を位置合わせし易い。また、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、患者眼Ｅへの治療レーザ光の照射を制御する照射制御手段を備え、変更手段は治療レーザ光の照射が行われると、第１スポットを回動中心として、第２スポットを第１スポットに対して周方向に移動させる。これにより、例えば、黄斑へのパターン照射を行い易い。また、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、第１パターンとして円環形状を用いている。これにより、例えば、黄斑へのパターン照射を行い易い。

なお、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、波長が異なる複数の治療レーザ光を患者眼Ｅに照射できる。しかし、本開示の技術を、特定波長の治療レーザ光（例えば黄色）のみを患者眼Ｅに照射できる眼科用レーザ治療装置に適用してもよい。また、本実施形態の眼科用レーザ治療装置１は、レーザ光を断続的に照射して、分離したスポットで構成されるパターンを形成する。しかし、レーザ光が連続照射されて、連続したスポットによるパターンが形成されてもよい。

今回開示された実施形態はすべての点で例示であって、制限的なものではないと考えられるべきである。本発明の範囲は、上記した説明ではなく、特許請求の範囲によって示され、特許請求の範囲及びこれと均等の意味及び範囲内でのすべての変更が含まれることが意図される。

Ｅ：患者眼
４０：レーザ照射光学系
５０：操作部
２６０：出力比率設定部
３５０：出力比率選択画面
４１０：パターン選択画面

Claims (4)

1. 治療レーザ光を患者眼の組織に照射するためのレーザ照射光学系と、
   前記治療レーザ光の照射予定領域を示す第１パターンと、
   前記第１パターンとは異なる形状であり、前記第１パターンを治療対象部位に位置合わせするための第２パターンと、
   前記第１パターンと前記第２パターンを記憶する記憶手段と、
   照準光を前記患者眼の組織上で走査して、前記第１パターンに基づく第１スポットと前記第２パターンの基づく第２スポットとを前記患者眼の組織上に形成するための照準光学系と、
   前記第１スポットと前記第２スポットの位置関係を変更するための変更手段と、
   を備えたことを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
2. 請求項１に記載の眼科用レーザ治療装置は、
   前記患者眼の組織上に、前記第１スポットと前記第２スポットのいずれかを選択的に形成させるための照準選択手段を備える、
   ことを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
3. 請求項１または２に記載の眼科用レーザ治療装置は、
   前記患者眼への前記治療レーザ光の照射を制御する照射制御手段を備え、
   前記変更手段は前記治療レーザ光の照射が行われると、前記第１スポットを回動中心として、前記第２スポットを前記第１スポットに対して周方向に移動させる、
   ことを特徴とする眼科用レーザ治療装置。
4. 請求項１〜３のいずれか１項に記載の眼科用レーザ治療装置は、
   前記第１パターンは円環形状である、
   ことを特徴とする眼科用レーザ治療装置。

Images