JP6928399B1 - 閉塞デバイス及び閉塞デバイスの製造方法 - Google Patents
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Abstract
Description
前記孔又は管を覆う第1プレートを備え、
前記第1プレートは、第1中央部と、前記第1中央部の周りに広がり、弾性復元性を有する樹脂を含む第1拡張部と、を備え、
前記弾性復元性は、前記第1拡張部の表面の一部分同士が向かい合うように前記第1拡張部が折り曲げられた状態から、前記第1拡張部が前記第1中央部の周りに広がる状態に戻るという特性である、閉塞デバイスである。
A/Bが1/50以上であってもよい。
前記第2プレートは、前記ウエスト部に連結されている第2中央部と、前記第2中央部の周りに広がり、弾性復元性を有する樹脂を含む第2拡張部と、を備えていてもよい。
前記組織の前記孔又は管の形状及び位置に関する情報に基づいて閉塞デバイスを作製する作製工程を備える、閉塞デバイスの製造方法である。
心疾患を有する患者の組織の孔又は管の形状及び位置を入力、前記第1拡張部の平面形状、厚み又は材料の少なくともいずれかを含む設計情報を出力とする教師データを用いて学習させた学習モデルに、取得した前記組織の前記孔又は管の形状及び位置を入力して、前記第1拡張部の前記設計情報を出力させる第1プレート設計工程を備えていてもよい。
カテーテルと
前記カテーテルを介して組織の孔又は管へ運ばれる、上記記載の閉塞デバイスと、
前記閉塞デバイスを操作するハンドルと、を備える、閉塞システムである。
図1は、心疾患に関連する組織の一例を示す図である。図1に示す例において、心疾患は、動脈管開存症である。動脈管開存症とは、大動脈71と肺動脈72とを連結する動脈管73が閉塞されておらず、動脈管73が残存している状態である。
図2は、図1の動脈管73が閉塞システム10によって治療される様子を示す図である。閉塞システム10は、身体に挿入されるカテーテル11と、カテーテル11を介して動脈管73に運ばれる閉塞デバイス20と、を備える。閉塞デバイス20は、動脈管73を塞ぐよう構成されている。
閉塞デバイス20について詳細に説明する。閉塞デバイス20は、動脈管73を覆う第1プレート30を少なくとも備える。閉塞デバイス20は、動脈管73に設置されるウエスト部50を備えていてもよい。ウエスト部50は、デリバリーケーブル12と結合する結合部51を含んでいてもよい。結合部51は、例えば、デリバリーケーブル12が挿入される穴を含む。結合部51の穴には、デリバリーケーブル12との結合及びデリバリーケーブル12の取り外しを容易化するための構造が形成されていてもよい。例えば、結合部51の穴の壁面にはネジ山が形成されていてもよい。
第1プレート30について詳細に説明する。第1プレート30は、図3に示すように、接触面31及び非接触面32を含む。接触面31は、心疾患に関連する組織に対向し接触する面である。本実施の形態において、接触面31は、大動脈71の壁面に対向し接触する。非接触面32は、接触面31の反対側に位置する面である。
まず、図4の左側に示すように、第1プレート30に力F1を加える。これによって、第1拡張部34の第1部分34aの接触面31と第2部分34bの接触面31とが向かい合うように第1拡張部34を折り曲げる。第2部分34bは、第1中央部33の中心に対して第1部分34aと反対側に位置している。図3及び図4に示す例において、第1部分34aは第1中央部33よりも下側に位置し、第2部分34bは第1中央部33よりも上側に位置する。図4の符号Sは、折り曲げられた状態における第1部分34aの先端と第2部分34bの先端との間の距離を表す。距離Sは、例えばB/3である。Bは、平面視における接触面31の最大寸法である。第1プレート30が円形である場合、最大寸法Bは、図3に示すように第1プレート30の直径である。
続いて、第1プレート30から力F1を取り除く。これによって、図4の右側に示すように、第1プレート30は、広がった状態に弾性的に復元する。図4において、θ1は、第1部分34aが広がる方向と第2部分34bが広がる方向とが成す角度を表す。本願においては、角度θ1が135°以上225°以下である場合、第1拡張部34が弾性復元性を有すると称する。角度θ1は、150°以上210°以下であってもよい。
ポリエステルの例は、ポリエチレンテレフタレート、ポリエステル系エラストマ(TPEE)などである。エラストマとは、熱を加えると軟化して流動性を示し、冷却すればゴム状に戻る性質である。
ポリアミドの例は、PC12、ポリアミド系エラストマ(TPAE)などである。
ウレタンとは、アルコールとイソシアネートが反応して形成するウレタン結合を持つ化合物である。ウレタンの例は、ポリウレタン系エラストマ(TPU)などである。
シリコーンは、例えば、シリコーンゴム(SR)などである。
ポリエーテルケトンの例は、ポリエーテルエーテルケトン(PEEK)などである。
ベース層63を構成する材料及び各材料の機械特性の例を図7に示す。
ePTFE(多孔体)、PTFE等のフッ素樹脂、ポリアミド、ウレタン系ポリマー、PEEK
生分解性を有する材料の例は、以下の生分解性ポリマーである。
ラクチド・カブロラクタン共重合体、ePTFE+〔コラ−ゲン・細胞外マトリックス〕
ポリアミドの例は、PC12、ポリアミド系エラストマ(TPAE)などである。
第2表面層65を構成する材料及び各材料の機械特性の例を図8に示す。
繊維66を構成する材料及び各材料の機械特性の例を図9に示す。
第1拡張部34の引張強さは、例えば20MPa以上であり、25MPa以上であってもよく、30MPa以上であってもよく、40MPa以上であってもよく、50MPa以上であってもよい。また、第1拡張部34の引張強さは、例えば150MPa以下であり、130MPa以下であってもよく、100MPa以下であってもよく、80MPa以下であってもよい。
第1拡張部34の引張破壊ひずみは、例えば50%以上であり、80%以上であってもよく、100%以上であってもよく、150%以上であってもよい。また、第1拡張部34の引張破壊ひずみは、例えば550%以下であり、450%以下であってもよく、400%以下であってもよく、300%以下であってもよい。
第1拡張部34の引張強さ及び引張破壊ひずみは、JIS K 7161に準拠して測定される。測定のためのサンプルは、例えば図5において符号30Sが付された一点鎖線で示すように、第1中央部33から第1プレート30の外縁に向かう方向に沿って第1拡張部34の一部分を切り出すことによって得られる。
ICチップ36は、例えばセンサの機能を有する。例えば、ICチップ36は、心臓1の運動を電気的に測定する心拍センサとして機能できる。
ICチップ36は、レーダーの機能を有していてもよい。例えば、ICチップ36は、電波を送信及び受信する送受信機を含んでいてもよい。これにより、閉塞デバイス20の周囲の物体を検出することができる。
ICチップ36は、音を検出する機能を有していてもよい。例えば、ICチップ36は、音を検出する収音マイクと、検出した音を電気信号に変換する変換機と、を含んでいてもよい。
ICチップ36を樹脂に埋め込むことにより、ICチップ36が閉塞デバイス20から外れることを抑制できる。ICチップ36が取得したデータは、無線通信などによって外部の装置に伝送される。
次に、図10を参照して、閉塞デバイス20の製造方法について説明する。まず、心疾患に関連する組織の孔又は管の形状及び位置を測定する測定工程S1を実施する。例えば、エコーなどによって、動脈管73の形状及び位置を測定する。
次に、図11A〜図11Dを参照して、閉塞デバイス20の使用方法を説明する。
本実施の形態においては、閉塞デバイス20の第1プレート30が、弾性復元性を有する樹脂を含む第1拡張部34を備える。このため、折り曲げられた状態で搬送された閉塞デバイス20の第1プレート30が、身体の内部で広がった状態に弾性的に復元することができる。このため、第1プレート30によって動脈管73を塞ぐことができる。また、従来のメッシュ構造体を用いる場合に比べて、平面形状の自由度が高く、作製も容易である。例えば、3Dプリンタを用いて所望の形状の第1プレート30を迅速に作成できる。このため、動脈管73の様々な形状に適した第1プレート30を容易に提供できる。
上述の実施の形態においては、閉塞デバイス20を用いて動脈管開存症を治療する例を示した。しかしながら、閉塞デバイス20が使用される心疾患は動脈管開存症には限られない。例えば、閉塞デバイス20を用いて、心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、卵円孔開存症などのその他の心疾患を治療してもよい。図12は、心臓1の心疾患の例を示す図である。
図示はしないが、図11Dに示す例の場合と同様に、ウエスト部50が孔4aの壁面に接触してもよい。すなわち、本例においても、閉塞デバイス20がカテーテル11の内部に位置しているとき、ウエスト部50が径方向において圧縮されていてもよい
図16に示すように、心房中隔4の孔4aが心臓1の心房壁1aに近接している場合について説明する。従来のメッシュ構造体の閉塞デバイスを用いる場合、閉塞デバイスの一部が心房壁1aに接触する。このため、閉塞デバイスが孔4aを適切に塞げないことが懸念される。
上述の実施の形態においては、学習モデルに基づいて閉塞デバイス20を設計する例を示したが、その他の方法を用いて閉塞デバイス20を設計してもよい。例えば、経験に基づいて人が閉塞デバイス20を設計してもよい。
上述の実施の形態においては、閉塞デバイス20を用いて心房中隔欠損症を治療する例を示した。しかしながら、閉塞デバイス20が使用される心疾患は心房中隔欠損症には限られない。例えば、閉塞デバイス20を用いて、心室中隔欠損症、動脈管開存症、卵円孔開存症などのその他の心疾患を治療してもよい。図19は、閉塞デバイス20を用いて心室中隔7の孔7aを塞ぐ例を示す図である。
図20は、閉塞デバイス20の一例を示す図である。第1プレート30は、回転対称性を有さない。例えば、閉塞デバイス20は、図17の例と同様に、第1部分34aと、第1中央部33の中心に対して第1部分34aと非対称な形状を有する第2部分34bと、を含む。この場合、心疾患の孔又は管を適切に塞ぐためには、第1部分34a及び第2部分34bの位置を制御することが求められる。制御を適切に実施するためには、閉塞デバイス20が体の内部に挿入されているときに、第1部分34a及び第2部分34bの位置をモニタすることが求められる。
例えば、第1プレート30は、第1部分34aに位置する第1マーカー38に加えて、第2部分34bに位置する第2マーカーを含んでいてもよい。第1マーカー38と第2マーカーとは、異なる形状、寸法、材料などを含んでいてもよい。
若しくは、第1プレート30は、時計のアワーマークと同様に、一周にわたって等間隔で並ぶ12個のマーカーを含んでいてもよい。
上述の実施の形態においては、カテーテル11を介して閉塞デバイス20を心臓1の内部に運ぶ例を示した。しかしながら、閉塞デバイス20を心臓1に運ぶ手段はカテーテル11には限られない。例えば、心臓1を手術で切開し、切開箇所を介して閉塞デバイス20を心臓1の内部に運んでもよい。この場合、糸及び針を用いて閉塞デバイス20を組織に縫合してもよい。
本変形例においては、第1拡張部34が弾性復元性を有するので、第1拡張部34を折り曲げた状態で切開箇所に閉塞デバイス20を通すことができる。また、第1拡張部34の弾性を利用して第1拡張部34を組織に密着させやすい。また、第1拡張部34の平面形状の自由度が高いので、心疾患に関連する組織の孔又は管を適切に塞ぐことができる。
1a 心房壁
2 左心房
3 右心房
4 心房中隔
4a 孔
5 左心室
6 右心室
7 心室中隔
7a 孔
8 下大静脈
10 閉塞システム
11 カテーテル
12 デリバリーケーブル
20 閉塞デバイス
30 第1プレート
31 接触面
31a 突起
32 非接触面
33 第1中央部
34 第1拡張部
34a 第1部分
34b 第2部分
35 補強部
36 ICチップ
36a 発電素子
38 マーカー
40 第2プレート
41 接触面
42 非接触面
43 第2中央部
44 第2拡張部
50 ウエスト部
51 結合部
63 ベース層
64 第1表面層
65 第2表面層
66 繊維
71 大動脈
72 肺動脈
73 動脈管
80 ハンドル
81 レバー
Claims (14)
- 心疾患に関連する組織の孔又は管を閉塞するための閉塞デバイスの製造方法であって、
前記閉塞デバイスは、前記孔又は管を覆う第1プレートを備え、
前記第1プレートは、第1中央部と、前記第1中央部の周りに広がり、弾性復元性を有する樹脂を含む第1拡張部と、を備え、
前記弾性復元性は、前記第1拡張部の表面の一部分同士が向かい合うように前記第1拡張部が折り曲げられた状態から、前記第1拡張部が前記第1中央部の周りに広がる状態に戻るという特性であり、
前記第1拡張部は、厚みA〔mm〕及び平面視における最大寸法B〔mm〕を有し、
A/Bが1/50以上であり、
前記製造方法は、前記組織の前記孔又は管の形状及び位置に関する情報に基づいて閉塞デバイスを作製する作製工程を備え、
前記作製工程は、心疾患を有する患者の組織の孔又は管の形状及び位置を入力、前記第1拡張部の平面形状、厚み及び材料を含む設計情報を出力とする教師データを用いて学習させた学習モデルに、取得した前記組織の前記孔又は管の形状及び位置を入力して、前記第1拡張部の前記設計情報を出力させる第1プレート設計工程を備える、閉塞デバイスの製造方法。 - 前記第1プレートは、前記第1中央部の周りに広がるベース層であって、フッ素樹脂、ポリエステル、ポリアミド、ウレタン、シリコーン又はポリエーテルケトンを含むベース層を備え、
前記ベース層の厚みは、第1プレート全体の厚みAの50%以上である、請求項1に記載の閉塞デバイスの製造方法。 - 前記第1拡張部は、20MPa以上150MPa以下の引張強さを有する、請求項1又は2に記載の閉塞デバイスの製造方法。
- 前記第1拡張部は、平面視において、第1部分と、前記第1中央部の中心に対して前記第1部分と非対称な形状を有する第2部分と、を含む、請求項1乃至3のいずれか一項に記載の閉塞デバイスの製造方法。
- 前記第1中央部に連結され、前記孔又は管に設置されるウエスト部を備える、請求項1乃至4のいずれか一項に記載の閉塞デバイスの製造方法。
- 前記ウエスト部は、前記第1プレートの径方向において圧縮可能である、請求項5に記載の閉塞デバイスの製造方法。
- 前記ウエスト部に連結されている第2プレートを備え、
前記第2プレートは、前記ウエスト部に連結されている第2中央部と、前記第2中央部の周りに広がり、弾性復元性を有する樹脂を含む第2拡張部と、を備える、請求項6に記載の閉塞デバイスの製造方法。 - 樹脂に埋め込まれているICチップを備える、請求項1乃至7のいずれか一項に記載の閉塞デバイスの製造方法。
- 前記ICチップは、心臓の動作を利用して発電する発電素子を含む、請求項8に記載の閉塞デバイスの製造方法。
- 前記第1プレートは、フッ素樹脂を含む表面層を備える、請求項1乃至9のいずれか一項に記載の閉塞デバイスの製造方法。
- 前記第1プレートは、前記組織に対向する接触面に位置する複数の突起を備える、請求項1乃至10のいずれか一項に記載の閉塞デバイスの製造方法。
- 前記第1拡張部は、線状に延びる補強部を備える、請求項1乃至11のいずれか一項に記載の閉塞デバイスの製造方法。
- 前記心疾患は、心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、動脈管開存症又は卵円孔開存症である、請求項1乃至12のいずれか一項に記載の閉塞デバイスの製造方法。
- 前記作製工程は、3Dプリンタによって前記第1プレートを作製する第1プレート作製工程を備える、請求項1乃至13のいずれか一項に記載の閉塞デバイスの製造方法。
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