JP6855248B2 - ゲムシタビン−プロドラッグを含む製剤 - Google Patents

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Description

本発明は、周知の癌治療薬ゲムシタビンの一リン酸誘導体であるゲムシタビン−［フェニル−ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル］−ホスフェート（化学名：２’−デオキシ−２’，２’−ジフルオロ−Ｄ−シチジン−５’−Ｏ−［フェニル（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］ホスフェート）の医薬製剤に関する。特に、本発明は、非プロトン性極性溶媒、好ましくはジメチルアセトアミド（ＤＭＡ）を含む製剤に関する。これらの溶媒を含む製剤は、ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの治療上有効な処置をもたらす。本発明の製剤は、投与直前に必要な濃度に希釈してもよい。
ゲムシタビン（１、Ｇｅｍｚａｒ（登録商標）として市販）は、現時点で乳癌、非小細胞肺癌、卵巣癌、および膵癌の処置が認可されており、膀胱癌、胆管癌、結腸直腸癌、およびリンパ腫などの他の様々な癌の処置に広く使用されている有効なヌクレオシド類似体である。
Figure 0006855248
ゲムシタビンの臨床的有用性は、多くの先天的および後天的な耐性機構によって制限されている。細胞レベルでの耐性は３つの指標に依存する：（ｉ）リン酸化部分への活性化に必要なデオキシシチジンキナーゼのダウンレギュレーション、（ｉｉ）ヌクレオチドトランスポーター、特に癌細胞による取り込みに必要なｈＥＮＴ１の発現低下、および（ｉｉｉ）触媒酵素、特にゲムシタビンを分解するシチジン脱アミノ酵素のアップレギュレーション。
国際公開第２００５／０１２３２７号パンフレットには、ゲムシタビンの一連のリン酸誘導体および関連するヌクレオシド薬物分子について記載されている。その中で、ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェート（ＮＣＵ−１０３１；２）は、特に有効な化合物であることが確認されている。これらの化合物は、ゲムシタビンの有用性を制限する先天的および後天的な耐性機構の大半を回避すると思われる（'Application of ProTide Technology to Gemcitabine: A Successful Approach to Overcome the Key Cancer Resistance Mechanisms Leads to a New Agent (NUC-1031) in Clinical Development'; Slusarczyk et all; J. Med. Chem.; 2014, 57, 1531-1542）。
Figure 0006855248
残念なことに、ＮＵＣ−１０３１は脂溶性が非常に高く、したがって、難水溶性であり（計算上：＜０．１ｍｇ／ｍＬ）、そのイオン化部分、ピリミジン窒素、およびフェノール性水酸基のｐＫａ値を算出すると、非経口投与に適するｐＨ範囲外である。塩類含有率またはｐＨに関わらず、ＮＵＣ−１０３１は本質的に非水溶性であり、これの意味するところは、有効な処置のために十分な高用量で該化合物を送達するための臨床的に許容される方法の開発にとって深刻である。時に、ＮＵＣ−１０３１と同程度の脂溶性を持つ薬物分子の送達は可能であるが、許容できないレベルの疼痛を患者にもたらす場合のみである。
ＮＵＣ−１０３１は、リン酸を中心としたエピマーである、２種類のジアステレオ異性体の混合物として存在する：
Figure 0006855248
本発明における特定の実施形態の目的は、有効量を送達するゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの医薬製剤を提供することである。
本発明における特定の実施形態の目的は、ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの安定した医薬製剤を提供することである。静脈内投与に適した点滴製剤は、通常３０分よりも長く、４８時間まで安定した状態であるべきである。通常、静脈内投与のための該製剤は、ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの析出、およびゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの分解のいずれについても安定した状態であるべきである。
本発明における特定の実施形態の目的は、静脈内で有効量を送達するゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの医薬製剤を提供することである。
本発明における特定の実施形態の目的は、末梢静脈または中心静脈ラインからのいずれかで投与可能なゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの非経口製剤を提供することである。したがって、本発明における特定の実施形態の目的は、末梢静脈からの投与に適した重量オスモル濃度を有する製剤を提供することである。
本発明における特定の実施形態は、上記目的のいくつかまたはすべてを満たす。
本開示は、以下の［１］から［２５］を含む。
［１］ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェート、
非プロトン性極性溶媒、および
任意選択で、１種または複数の薬学的に許容し得る賦形剤
を含む医薬製剤。
［２］上記非プロトン性極性溶媒が、ジメチルアセトアミド（ＤＭＡ）、ジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）、およびＮ-メチルピロリドン（ＮＭＰ）から選択される、上記［１］に記載の製剤。
［３］上記非プロトン性極性溶媒がＤＭＡである、上記［１］に記載の製剤。
［４］さらに水性媒体を含む、上記［１］から［３］のいずれか一項に記載の製剤。
［５］上記水性媒体が生理食塩水である、上記［４］に記載の製剤。
［６］上記水性媒体がＷＦＩである、上記［４］に記載の製剤。
［７］さらに可溶化剤を含む、上記［１］から［６］のいずれか一項に記載の製剤。
［８］２種以上の可溶化剤を含む、上記［７］に記載の製剤。
［９］上記または各可溶化剤が、ポリエトキシ化脂肪酸またはその混合物である、上記［７］または上記［８］に記載の製剤。
［１０］ＤＭＡを３０体積％〜９５体積％、
水性媒体を５体積％〜５０体積％、および
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを１００ｍｇ〜３００ｍｇ／ｍＬ、任意選択でリン酸ジアステレオ異性体の混合物の形態において含む、上記［１］に記載の製剤。
［１１］ＤＭＡを２０体積％〜８０体積％、
可溶化剤または複数の可溶化剤を３０体積％〜８０体積％、および
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを５０ｍｇ〜１５０ｍｇ／ｍＬ、任意選択で実質的にジアステレオマーとして純粋な形態の（Ｓ）-リン酸エピマーの形態において含む、上記［１］に記載の製剤。
［１２］ＤＭＡを２０体積％〜８０体積％、
第１の可溶化剤を２０体積％〜６０体積％、
第２の可溶化剤を１０体積％〜４０体積％、および
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを５０ｍｇ〜１５０ｍｇ／ｍＬ含む、上記［１１］に記載の製剤。
［１３］ＤＭＡを０．５体積％〜７．５体積％、
可溶化剤または複数の可溶化剤を０．５体積％〜７．５体積％、
水性媒体を８５体積％〜９９体積％、および
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを２．０ｍｇ〜１２．０ｍｇ／ｍＬ、任意選択で実質的にジアステレオマーとして純粋な形態の（Ｓ）-リン酸エピマーの形態において含む、上記［１］に記載の製剤。
［１４］静脈内投与用の、上記［１］から［１０］、［１３］、および［１４］のいずれかに記載の製剤。
［１５］水性媒体で希釈して静脈内投与用の製剤を形成するための、上記［１］から［４］、［７］から［９］、［１１］、および［１２］のいずれかに記載の製剤。
［１６］医療用の、上記［１］から［１５］のいずれかに記載の製剤。
［１７］癌処置用の、上記［１］から［１５］のいずれかに記載の製剤。
［１８］癌処置の方法であって、それを必要とする対象に、
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェート、および
非プロトン性極性溶媒
を含む医薬製剤を投与するステップを含む方法。
［１９］ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートおよび非プロトン性極性溶媒を含む溶液を水性媒体で希釈して点滴または注射用の製剤を用意するステップ、ならびに
点滴または注射用の上記製剤を、上記対象に点滴または注射で投与するステップ
をさらに含む、上記［１８］に記載の方法。
［２０］上記投与ステップが、上記希釈ステップの４８時間後までに行われる、上記［１９］に記載の方法。
［２１］点滴または注射用のゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの医薬製剤を調製する方法であって、
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートおよび非プロトン性極性溶媒を含む溶液を水性媒体で希釈して点滴または注射用の上記製剤を用意するステップ
を含む方法。
［２２］ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの医薬製剤を調製する方法であって、
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを非プロトン性極性溶媒に溶解し、溶液を形成するステップ、
さらに、１種または複数の医薬品賦形剤を上記溶液に加え、ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの医薬製剤を形成するステップ
を含む方法。
［２３］上記非プロトン性極性溶媒がＤＭＡである、上記［１８］から［２２］のいずれか一項に記載の方法。
［２４］ＤＭＡを３０体積％〜９５体積％、
水性媒体を５体積％〜５０体積％
含む第１の製剤、ならびに
ＤＭＡを３０体積％〜９５体積％、
水性媒体を５体積％〜５０体積％、および
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを１００ｍｇ〜４００ｍｇ（例えば、１００ｍｇ〜３００ｍｇ）／ｍＬ
含む第２の製剤
を含むキット。
［２５］ＤＭＡを３０体積％〜９５体積％、
水性媒体を５体積％〜５０体積％、および
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを１００ｍｇ〜４００ｍｇ（例えば、１００ｍｇ〜３００ｍｇ）／ｍＬ
含む第１の製剤、ならびに
ＤＭＡを２０体積％〜８０体積％、
第１の可溶化剤を２０体積％〜６０体積％、
第２の可溶化剤を１０体積％〜４０体積％
含む第２の製剤
を含むキット。
本発明の第１の態様によって、
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェート、
非プロトン性極性溶媒、および
任意選択で、１種または複数の薬学的に許容される添加物
を含む医薬製剤が提供される。
前記非プロトン性極性溶媒は、ジメチルアセトアミド（ＤＭＡ）、ジメチルスルホキシド（ＤＭＳＯ）、およびＮ−メチルピロリドン（ＮＭＰ）から選択してもよい。好ましくは、該非プロトン性極性溶媒はＤＭＡである。ＤＭＡは、検討したもののうち、最も良い溶解性プロファイルを示す。
前記非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ、ＤＭＳＯ、またはＮＭＰ）は、医薬品グレードでもよい。該非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）は投与媒体でもよく、または、前記製剤は望ましい特性を提供する投与媒体で使用前に希釈してもよい。したがって、前記製剤は点滴用であってもよく、該非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）を主成分として有してもよく、または、該非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）を主成分として有し、点滴用であり、該非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）を微量成分としてのみ有する製剤を生成するため、投与前に希釈するよう意図された製剤でもよく、または、点滴用であり、該非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）を微量成分としてのみ有し、該非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）が主成分である製剤を希釈して得られる製剤でもよい。したがって、該非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）は、前記製剤の０．１体積％〜１００体積％を占めてもよい。
静脈内で治療上有効な量を送達するために十分な量のゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを溶解する、薬学的に許容される溶媒は、極めて少ない。該溶媒のうち、大半は安定しておらず、すなわち、ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートは溶液から析出する傾向にある場合がある。驚くべきことに、安定した溶液をもたらす溶媒が、概して、ＤＭＡ、ＤＭＳＯ、およびＮＭＰなどの非プロトン性極性溶媒であることを、本発明者らは発見した。ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを溶解する能力が認められている該溶媒のうち、特定の非プロトン性極性溶媒、とりわけＤＭＡは、特に、その溶液を水性媒体で希釈する際、必要な量を送達するために必要な濃度で、ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを溶解した状態に保つことが可能であることを、本発明者らは発見した。したがって、非プロトン性極性溶媒、とりわけＤＭＡを使用することは、他の製剤の溶媒に比して２倍有利であり、これによって、ＤＭＡは、驚くべきことに、ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを実用的かつ治療上有効な形で患者に送達するための優れた媒体と言える。
前記ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートは、リン酸ジアステレオ異性体の混合物として存在してもよく、または実質的にジアステレオマーとして純粋な形態で（Ｓ）−エピマーもしくは（Ｒ）−エピマーとして存在してもよい。本発明で意図される「実質的にジアステレオマーとして純粋」とは、ジアステレオマー純度が約９０％を上回ることと定義する。実質的にジアステレオ異性体として純粋な形態で存在する場合、前記ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートは、ジアステレオ異性体純度が９５％、９８％、９９％、または９９．５％さえ上回ることもある。
前記ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートは、リン酸ジアステレオ異性体の混合物として存在してもよい。したがって、ジアステレオ異性体の混合物としてＮＵＣ−１０３１を投与することによって、有効な処置をもたらす実用的かつ経済的な方法が提供される。該２つの異性体の間に生物学的効果の差がないこと
を示唆する臨床的根拠はない。
あるいは、前記ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェート２は、実質的にジアステレオマーとして純粋な形態で（Ｓ）−エピマー３として存在してもよい。該（Ｓ）−エピマーは、その（Ｒ）−エピマーに比して驚くほど顕著に溶解性が高く、これによって、製剤上の利便性がより高く、その製剤の安定性が高く、かつ輸液器具または中心静脈ライン内で析出するリスクが低くなる。また、希釈した製剤を末梢静脈から投与する際、患者の不快感を減少するような方法で、該薬剤を送達することを可能にすることもある。
本発明の製剤は、投与直前、すなわち、投与４８時間前まで（例えば、２４、１２、または２時間前まで）に所定量で希釈するためのものでもよい。
前記製剤は、さらに１種または複数の薬学的に許容される可溶化剤、例えば薬学的に許容される非イオン性可溶化剤を含んでいてもよい。可溶化剤は界面活性剤と呼はれることもある。例示した可溶化剤には、ポリエトキシ化脂肪酸、脂肪酸エステル、およびその混合物が含まれる。適当な可溶化剤には、ポリエトキシ化ヒマシ油（例えば、商品名Ｋｏｌｌｉｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰで販売）、ポリエトキシ化ステアリン酸（例えば、商品名Ｓｏｌｕｔｏｌ（登録商標）またはＫｏｌｌｉｐｈｏｒ（登録商標）ＨＳ１５で販売）、またはポリエトキシ化（例えば、ポリオキシエチレン（２０））ソルビタンモノオレエート（例えば、商品名Ｔｗｅｅｎ（登録商標）８０で販売）が含まれる。
特定の好ましい実施形態において、前記製剤は１種類以上の薬学的に許容される可溶化剤を含む。
また、前記製剤は水性媒体を含んでいてもよい。水性媒体を通常含む場合、本発明の製剤は、投与準備ができているとしてもよい。
前記製剤は、静脈内、皮下、または筋肉内など、非経口投与用としてもよい。好ましくは、前記製剤は静脈内投与用である。該投与は、中心静脈からまたは末梢静脈から行ってもよい。
投与に適した製剤中のゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの総量は、通常、２５０ｍｇ〜３ｇ、例えば、１ｇ〜２ｇ、例えば、約１．５ｇである。
前記非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）は、前記製剤の３０体積％以上を占めてもよい。したがって、前記非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）は、前記製剤の５０体積％以上、例えば、６０体積％以上を占めてもよい。前記非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）は、前記製剤の９５体積％以下、例えば、９０体積％以下を占めてもよい。また、前記製剤は水性媒体（例えば、生理食塩水）を含んでいてもよい。該水性媒体は、前記製剤の５０体積％以下、例えば、前記製剤の３０体積％以下で存在してもよい。通常、該水性媒体（例えば、生理食塩水）は、前記製剤の５体積％以上、例えば、１０体積％以上を占める。
前記製剤の溶媒中のゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェート濃度は、５００ｍｇ／ｍＬ以下でもよい。該濃度は、１００ｍｇ／ｍＬ以上でもよい。好ましくは、該濃度は、２００ｍｇ〜３００ｍｇ／ｍＬ、例えば、２２５ｍｇ〜２７５ｍｇ／ｍＬ、例えば、約２５０ｍｇ／ｍＬである。
特定の好ましい製剤は、
ＤＭＡを３０体積％〜９５体積％、
水性媒体を５体積％〜５０体積％、および
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを１００ｍｇ〜４００ｍｇ（例えば、１００ｍｇ〜３００ｍｇ）／ｍＬ
含む。
より好ましい製剤は、
ＤＭＡを７０体積％〜９０体積％、
水性媒体（例えば、生理食塩水）を１０体積％〜３０体積％、および
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを２００ｍｇ〜３００ｍｇ／ｍＬ
含む。
前記非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）が主成分として存在する、前述の４つの段落に記載された製剤は、例えば、リン酸ジアステレオ異性体の混合物の形態でゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを投与するために使用してもよい。それらは、実質的にジアステレオマーとして純粋な形態の（Ｓ）−リン酸エピマーの形態でゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを投与するために使用することもできる。これらの段落に記載された製剤は、投与前に希釈することなく、該製剤の投与（例えば、点滴または注射）に使用することができる。それらは、中心静脈から投与してもよい。
あるいは、これらの製剤を希釈して、末梢静脈からの投与に適した製剤を形成してもよい。
前記非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）は、前記製剤の１０体積％以上、例えば、２０体積％以上を占めてもよい。したがって、前記非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）は、前記製剤の８０体積％以下、例えば、６０体積％以下を占めてもよい。前記非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）は、前記製剤の４０体積％以下を占めてもよい。前記製剤は、さらに１種または複数の可溶化剤（例えば、１種または複数のポリエトキシ化脂肪酸）を含んでいてもよい。１種または複数の該可溶化剤は、前記製剤の９０体積％以下、例えば、前記製剤の８０体積％以下を占めてもよい。通常、１種または複数の該可溶化剤は、前記製剤の３０体積％以上、例えば、５０体積％以上または６０体積％以上を占める。１つの好ましい製剤は、ＤＭＡ：可溶化剤混合物が３０％：７０％の溶液として該薬剤を含む。
前記製剤の溶媒中のゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェート濃度は、２００ｍｇ／ｍＬ以下、例えば、１５０ｍｇ／ｍＬ以下または１２０ｍｇ／ｍＬ以下でもよい。該濃度は、４０ｍｇ／ｍＬ以上、例えば、６０ｍｇ／ｍＬ以上でもよい。好ましくは、該濃度は、７０ｍｇ〜１１０ｍｇ／ｍＬ、例えば、約７５ｍｇ／ｍＬまたは約１００ｍｇ／ｍＬである。
特定の好ましい製剤は、
ＤＭＡを２０体積％〜８０体積％、
可溶化剤または複数の可溶化剤を３０体積％〜８０体積％、および
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを５０ｍｇ〜１５０ｍｇ／ｍＬ
含む。また、前記製剤は、水性媒体を、例えば、１体積％〜１５体積％の量で含んでいてもよい。
特定の特に好ましい製剤は、
ＤＭＡを２０体積％〜８０体積％、
第１の可溶化剤を２０体積％〜６０体積％、
第２の可溶化剤を５体積％〜４０体積％、
水性媒体を２体積％〜１２体積％、および
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを５０ｍｇ〜１５０ｍｇ／ｍＬ
含む。前記第１の可溶化剤は、ポリエトキシ化ヒマシ油（例えば、商品名Ｋｏｌｌｉｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰで販売）でもよい。前記第２の可溶化剤は、ポリエトキシ化ソルビタンモノオレエート（例えば、商品名Ｔｗｅｅｎ（登録商標）８０で販売）でもよい。また、前記製剤は、水性媒体を、例えば、３体積％〜１５体積％で含んでいてもよい。
前記製剤は、
ＤＭＡを５０体積％〜６０体積％、
第１の可溶化剤を２０体積％〜３０体積％、
第２の可溶化剤を８体積％〜１５体積％、
水性媒体を４体積％〜１０体積％、および
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを７５ｍｇ〜１２５ｍｇ／ｍＬ
で含んでいてもよい。
前記非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）が主成分として存在する、前述の５つの段落に記載された製剤は、例えば、実質的にジアステレオマーとして純粋な形態の（Ｓ）−リン酸エピマーの形態でゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを投与するために使用することができる。それらは、ＲおよびＳエピマーの混合物またはＲエピマーを投与するために使用することもできる。これらの段落に記載された製剤は、通常、投与前に水性媒体で希釈する。希釈後、それらは末梢静脈から投与してもよい。
これらの製剤は、いずれの可溶化剤も含まない製剤を希釈して形成してもよい。ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートは、特定の可溶化剤の存在下で分解し得る。
前記非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）は、前記製剤の０．１体積％以上、例えば、０．５体積％以上または１体積％以上を占めてもよい。したがって、ＤＭＡは、前記製剤の１０体積％以下、例えば、５体積％以下または３体積％以下を占めてもよい。前記非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）は、前記製剤の８体積％以下または２体積％以下を占めてもよい。また、前記製剤は水性媒体（例えば、ＷＦＩ）を含んでいてもよい。該水性媒体は、前記製剤の９９．５体積％以下、例えば、前記製剤の９９体積％または９８体積％以下で存在してもよい。通常、該水性媒体は、前記製剤の８５体積％以上、例えば、９０体積％以上または９５体積％以上を占める。前記製剤は、さらに１種または複数の可溶化剤（例えば、１種または複数のポリエトキシ化脂肪酸）を含んでいてもよい。１種または複数の該可溶化剤は、前記製剤の１０体積％以下、例えば、前記製剤の７．５体積％以下、５体積％以下、または３体積％以下を占めてもよい。通常、１種または複数の該可溶化剤は、前記製剤の０．１体積％以上、例えば、０．５体積％以上、１体積％以上、または２体積％以上を占める。
前記製剤の溶媒中のゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの濃度は、１２．０ｍｇ／ｍＬ以下または１０．０ｍｇ／ｍＬ以下、例えば、７．０ｍｇ／ｍＬ以下または４．５ｍｇ／ｍＬでもよい。該濃度は、１．０ｍｇ／ｍＬ以
上、例えば、２．０ｍｇ／ｍＬ以上でもよい。好ましくは、該濃度は、２．５ｍｇ〜１１ｍｇ／ｍＬ、例えば、３ｍｇ〜７ｍｇ／ｍＬ、例えば、約４．５ｍｇ／ｍＬである。
特定の好ましい製剤は、
ＤＭＡを０．１体積％〜１５体積％（例えば、０．５〜５体積％）、
可溶化剤または複数の可溶化剤を０．１体積％〜１５体積％（例えば、０．１体積％〜７．５体積％）、
水性媒体を８５体積％〜９９体積％、および
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを２．０ｍｇ〜１２．０ｍｇ（例えば、２．０ｍｇ〜１０．０ｍｇ）／ｍＬ
含む。
特定の特に好ましい製剤は、
ＤＭＡを０．５体積％〜１０体積％、
第１の可溶化剤を０．２体積％〜４体積％、
第２の可溶化剤を０．１体積％〜２体積％、
水性媒体を８５体積％〜９９体積％、および
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを２．０ｍｇ〜１２．０ｍｇ（例えば、２．０ｍｇ〜１０．０ｍｇ）／ｍＬ
含む。前記第１の可溶化剤は、ポリエトキシ化ヒマシ油（例えば、商品名Ｋｏｌｌｉｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰで販売）でもよい。前記第２の可溶化剤は、ポリエトキシ化ソルビタンモノオレエート（例えば、商品名Ｔｗｅｅｎ（登録商標）８０で販売）でもよい。
前記製剤は、
ＤＭＡを０．５体積％〜６体積％、
第１の可溶化剤を０．５体積％〜６体積％、
第２の可溶化剤を０．２体積％〜４体積％、
水性媒体を８５体積％〜９９体積％、および
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを２．０ｍｇ〜１２．０ｍｇ（例えば、２．０ｍｇ〜１０．０ｍｇ）／ｍＬ
含む。
前記非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）が微量成分として存在する、前述の４つの段落に記載された製剤は、例えば、実質的にジアステレオマーとして純粋な形態の（Ｓ）−リン酸エピマーの形態でゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを投与するために使用することができる。それらは、ＲおよびＳエピマーの混合物またはＲエピマーを投与するために使用することもできる。通常、これらの段落に記載された製剤は、濃縮した非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）の製剤または濃縮した非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）および可溶化剤の製剤を、投与４８時間前までに前記水性媒体で希釈して調製される。得られた製剤は末梢静脈から投与してもよい。
本発明の製剤は、好ましくは非経口投与用であるが、本発明の特定の実施形態では、経口投与でもよい。
本発明の第２の態様において、
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェート、
非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）、および
任意選択で、１種または複数の薬学的に許容される賦形剤
を含む医薬製剤が提供され、該製剤は医療用である。
本発明の第３の態様において、
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェート、
非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）、および
任意選択で、１種または複数の薬学的に許容される賦形剤
を含む医薬製剤が提供され、該製剤は癌処置用である。
本発明の第４の態様において、癌処置の方法であって、それを必要とする対象に、
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェート、
非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）、および
任意選択で、１種または複数の薬学的に許容される賦形剤
を含む医薬製剤を投与するステップを含む方法を提供する。
前記方法は、
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェート、非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）、および任意選択で、１種または複数の薬学的に許容される賦形剤を含む溶液を、水性媒体で希釈して点滴または注射用の製剤を用意するステップ、ならびに
点滴または注射用の該製剤を、前記対象に点滴または注射で投与するステップ
を含むことができる。
前記方法は、
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェート、非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）、および任意選択で、水性媒体を含む第１の溶液を、非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）および１種または複数の可溶化剤を含む第２の溶液で希釈して第３の溶液を形成するステップ、
第３の溶液を水性媒体で希釈して点滴または注射用の製剤を用意するステップ、ならびに
点滴または注射用の該製剤を、前記対象に点滴または注射で投与するステップ
を含むことができる。
前記第２の製剤は、２種以上の可溶化剤を含んでいてもよい。通常、該第２の製剤は活性体を含まない。
前記または各希釈は、所定量で行ってもよい。
前記出発溶液は、第１の態様の製剤でもよい。同様に、点滴または注射用の前記製剤は、第１の態様の製剤でもよい。前記投与ステップは、前記希釈ステップ、例えば、第１または第２の希釈ステップ後４８時間まで（例えば、１２または２時間まで）に行われてもよい。
前記癌は、膵癌、乳癌、卵巣癌、膀胱癌、結腸直腸癌、肺癌、膀胱癌、前立腺癌、胆管癌、腎癌、子宮頚癌、胸腺癌、原発不明の癌、リンパ腫、または白血病から選択される癌でもよい。
前記方法は、
中心静脈ラインからの投与器具を第１の製剤の最初の部分で洗い流すステップであって、第１の製剤は、
ＤＭＡを３０体積％〜９５体積％、
水性媒体を５体積％〜５０体積％
含む、ステップ、ならびに
第２の製剤を、該投与器具を介して患者に投与するステップであって、第２の製剤は、
ＤＭＡを３０体積％〜９５体積％、
水性媒体を５体積％〜５０体積％、および
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを１００ｍｇ〜４００ｍｇ（例えば、１００ｍｇ〜３００ｍｇ）／ｍＬ
含む、ステップ、ならびに
任意選択で、該投与器具を第１の製剤の次の部分で洗い流すステップ
を含んでいてもよい。通常、該第１の製剤は活性体を含まない。本発明の第５の態様において、点滴または注射用のゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの医薬製剤を調製する方法が提供され、該方法は、
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェート、非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）、および任意選択で、１種または複数の薬学的に許容し得る賦形剤を含む溶液を、水性媒体で希釈して点滴または注射用の前記製剤を用意するステップ
を含む。
前記希釈は、所定量で行ってもよい。
前記出発溶液は、第１の態様の製剤でもよい。同様に、点滴または注射用の前記製剤は、第１の態様の製剤でもよい。前記投与ステップは、前記希釈ステップ後４８時間まで（例えば、１２または２時間まで）に行われてもよい。
前記水性媒体は、生理食塩水（例えば、０．９％生理食塩水または０．４５％生理食塩水）、グルコース溶液、および注射用水（ＷＦＩ）から選択されてもよい。好ましくは、該水性媒体はＷＦＩである。ＷＦＩの使用によって、実質的に血液と等張の製剤が提供される。
前記水性媒体は、１種または複数の薬学的に許容される可溶化剤（界面活性剤としても公知）、例えば、薬学的に許容される非イオン性可溶化剤を含んでいてもよい。例示的な可溶化剤は、ポリオキシエチレン（２０）ソルビタンモノオレエート（Ｔｗｅｅｎ（登録商標）８０として市販）である。
本発明の第６の態様において、ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの医薬製剤を調製する方法が提供され、該方法は、
非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）にゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを溶解して溶液を形成するステップ、
１種または複数の追加の医薬品賦形剤を該溶液に加えてゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの医薬製剤を形成するステップ
を含む。
より効率的な工程は、非プロトン性極性溶媒（例えば、ＤＭＡ）に前記ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを前もって溶解することから始め、次に前記必要な賦形剤、例えば、可溶化剤を加えることによって得られることを本発明者らは発見した。
１種または複数の前記医薬品賦形剤は、可溶化剤を含んでいてもよい。
本発明の第７の態様において、ゲムシタビン−［フェニル−ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−（Ｓ）−ホスフェート、または薬学的に許容されるその塩もしくはその溶媒和物、および少なくとも１種の薬学的に許容される賦形剤を含む医薬製剤が提供される。好ましくは、該ゲムシタビン−［フェニル−ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−（Ｓ）−ホスフェートは、実質的にジアステレオ異性体として純粋な形態である。
前記製剤は、静脈内、皮下、または筋肉内など、非経口投与用としてもよい。好ましくは、前記製剤は静脈内投与用である。
前記製剤は、任意選択で、さらに極性有機溶媒を含む水性製剤でもよい。非経口（例えば、静脈内）投与の場合、好ましくは、該製剤は極性有機溶媒も含む。該製剤は、ＤＭＳＯまたはＮＭＰを含んでいてもよい。
また、前記製剤はシクロデキストリンを含んでいてもよい。
本発明の第８の態様において、ゲムシタビン−［フェニル−ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−（Ｒ）−ホスフェート、または薬学的に許容されるその塩もしくはその溶媒和物、および少なくとも１種の薬学的に許容される賦形剤を含む医薬製剤が提供される。好ましくは、該ゲムシタビン−［フェニル−ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−（Ｒ）−ホスフェートは、実質的にジアステレオ異性体として純粋な形態である。
本発明の第９の態様において、キットが提供され、該キットは、
ＤＭＡを３０体積％〜９５体積％、
水性媒体を５体積％〜５０体積％
含む第１の製剤、ならびに
ＤＭＡを３０体積％〜９５体積％、
水性媒体を５体積％〜５０体積％、および
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを１００ｍｇ〜４００ｍｇ（例えば、１００ｍｇ〜３００ｍｇ）／ｍＬ
含む第２の製剤
を含む。
通常、前記第１の製剤は活性体を含まない。したがって、通常、該製剤はゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを含まない。該第１の製剤は、２つの個別容器または１つの容器に入れて提供してもよい。
本発明の第９の態様のキットは、中心静脈ラインからゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを静脈内投与するために有用である。前記第２の製剤の投与前に、中心静脈ラインを前記第１の製剤で洗い流す。これによって、該活性製剤と水性媒体との直接的な接触を避けることで（例えば、溶液を洗い流す生理食塩水）、静脈内投与装置、すなわち、中心静脈ラインの中または入口部におけるゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの析出リスクを軽減する。該第２の製剤の投与後、中心静脈ラインをさらに該第１の製剤で洗い流してもよい。これによって、析出をさらに予防する。
本発明の第１０の態様において、キットが提供され、該キットは、
ＤＭＡを３０体積％〜９５体積％、
水性媒体を５体積％〜５０体積％、および
ゲムシタビン［フェニル−ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを１００ｍｇ〜４００ｍｇ（例えば、１００ｍｇ〜３００ｍｇ）／ｍＬ
含む第１の製剤、ならびに
ＤＭＡを２０体積％〜８０体積％、
第１の可溶化剤を２０体積％〜６０体積％、および
第２の可溶化剤を１０体積％〜４０体積％
含む第２の製剤
を含む。
通常、前記第２の製剤はいかなる活性体も含まない。前記キットは、末梢投与に適した製剤の調製に有用である。前記第１の製剤は、投与４８時間前まで、例えば、２４時間前までに該第２の製剤で希釈して第３の製剤を形成する。第３の製剤は、投与前、水性媒体で望ましい濃度までさらに希釈して、点滴または注射として患者に投与するために使用される製剤を形成する。ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの析出に関して安定した末梢投与用の製剤を得るためには、通常、可溶化剤を含むことが望ましい。しかし、該ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートは、このような可溶化剤の存在下で分解する傾向があることがある。したがって、本発明の特定の実施形態において、２段階の希釈方法は、末梢投与用の製剤を得る望ましい手段である。
本明細書全体を通して、Ｓ−エピマーまたはＳ−ジアステレオ異性体という用語は、ゲムシタビン−［フェニル−ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−（Ｓ）−ホスフェートを意味する。同様に、本明細書全体を通して、Ｒ−エピマーまたはＲ−ジアステレオ異性体という用語は、ゲムシタビン−［フェニル−ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−（Ｒ）−ホスフェートを意味する。
「生理食塩水」という用語は、塩化ナトリウムの水溶液を意味するよう意図されている。本発明の生理食塩液は、通常、殺菌されており、通常、非経口投与での使用に適した濃度である。適当な濃度は、２ｗ／ｖ％までまたは１ｗ／ｖ％までである。重量オスモル濃度を最適化するため、様々な濃度、例えば、０．９％または０．４５％の生理食塩水を本発明の製剤に使用することができる。
本発明の製剤は、人体の処置に使用することができる。これらは、動物体の処置に使用してもよい。特に、本発明の化合物は、家畜などの市販の動物を処置するために使用することができる。あるいは、本発明の化合物は、ネコ、イヌなどのペット動物を処置するために使用することができる。
本発明の製剤中の化合物は、薬学的に許容される塩の形態で入手、保管、および／または投与されてもよい。適当な薬学的に許容される塩には、以下に限定されないが、塩酸、硫酸、リン酸、硝酸、炭酸、ホウ酸、スルファミン酸、および臭化水素酸などの薬学的に許容される無機酸の塩、または酢酸、プロピオン酸、酪酸、酒石酸、マレイン酸、ヒドロキシマレイン酸、フマル酸、リンゴ酸、クエン酸、乳酸、粘液酸、グルコン酸、安息香酸、コハク酸、シュウ酸、フェニル酢酸、メタンスルホン酸、トルエンスルホン酸、ベンゼンスルホン酸、サリチル酸、スルファニル酸、アスパラギン酸、グルタミン酸、エデト酸、ステアリン酸、パルミチン酸、オレイン酸、ラウリン酸、パントテン酸、タンニン酸、アスコルビン酸、および吉草酸などの薬学的に許容される有機酸の塩が含まれる。適当な塩基の塩は、非毒性の塩を形成する塩基から形成される。例として、アルミニウム、アルギニン、ベンザチン、カルシウム、コリン、ジエチルアミン、ジオールアミン、グリシン、リジン、マグネシウム、メグルミン、オラミン、カリウム、ナトリウム、トロメタミン、および亜鉛の塩が含まれる。また、酸および塩基の半塩、例えば、半硫酸塩、半シュウ酸塩、および半カルシウム塩を形成してもよい。特定の実施形態において、特にＳ−エピマーに適用される実施形態において、該化合物は塩酸塩または半シュウ酸塩の形態である。好ましくは、本発明の化合物は塩の形態ではなく、すなわち、それらは遊離塩基／遊離酸の形態である。
本発明の上述の製剤の投与量は、当然ながら、使用する化合物、正確な投与様式、望ましい処置、および適応となる疾患によって変更されることがある。本発明の化合物の投与量レベル、投与頻度、および処置期間は、製剤ならびに患者の臨床指標、年齢、および合併する医学的状態によって異なることが予想される。本発明の化合物の処置目的のための投与サイズは、周知の医学の原則に従い、状態の性質および重症度、動物または患者の年齢および性別、ならびに投与経路に従って変更することが当然ながらある。
通常、医薬製剤は組成物の形態をとっており、その中で、活性化合物または薬学的に許容されるその塩は、薬学的に許容されるアジュバント、希釈剤、または担体と併用される。本発明の製剤中のこのような薬学的に許容されるアジュバント、希釈剤、または担体の１つは、前記非プロトン性極性溶媒である。適当な医薬製剤の選択および調合のための従来の手順は、例えば、"Pharmaceuticals - The Science of Dosage Form Designs", M. E. Aulton, Churchill Livingstone, 1988に記載されている。
前記製剤は、局所適用（例えば、皮膚または膀胱）、経口投与、または非経口投与（例えば、静脈内投与）に適することもある。
本発明の医薬製剤に使用される任意の溶媒は、医薬品グレードであるべきであり、これは、それらがヒトへの投与（例えば、静脈内投与）に適した不純物プロファイルを有することを意味する。
経口投与用の、本発明の製剤は、アジュバントまたは担体、例えば、乳糖、ショ糖、ソルビトール、マンニトール；デンプン、例えば、ジャガイモデンプン、トウモロコシデンプン、もしくはアミロペクチン；セルロース誘導体；結合剤、例えば、ゼラチンもしくはポリビニルピロリドン；および／または滑沢剤、例えば、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸カルシウム、ポリエチレングリコール、ワックス、パラフィンなど、と混合した活性化合物を含んでいてもよく、その後、圧縮して錠剤とした。コーティング錠が必要とされる場合、上述の通りに調製したコアを、例えば、アラビアゴム、ゼラチン、タルク、および二酸化チタンを含んでいてもよい濃縮糖溶液でコーティングしてもよい。あるいは、該錠剤は、易揮発性有機溶媒に溶解した適当なポリマーでコーティングしてもよい。
軟ゼラチンカプセルの調製のため、前記活性化合物は、例えば、植物油またはポリエチレングリコールと混合してもよい。硬ゼラチンカプセルは、上述の錠剤用の賦形剤のいずれかを用いた、該化合物の顆粒を含んでいてもよい。また、該活性化合物の液体または半固体の製剤を硬ゼラチンカプセルに充填してもよい。
経口適用のための液状調製物は、シロップ剤または懸濁剤、例えば、本発明の化合物を含み、残部は（the balance being）糖、ならびにエタノール、水、グリセロール、およびプロピレングリコールの混合物である溶液の形態でもよい。任意選択で、該液状調製物は、着色剤、香料、甘味剤（サッカリンなど）、保存剤、および／または増粘剤としてカルボキシメチルセルロース、または当業者に公知の他の賦形剤を含んでいてもよい。
しかし、好ましくは、本発明の製剤は、非経口（例えば、静脈内）投与用、または非経口（例えば、静脈内）投与用の製剤を形成するための希釈用である。非経口（例えば、静脈内）投与として、前記活性化合物は、殺菌した水溶液または油溶液として投与してもよい。好ましくは、該活性化合物は殺菌した水溶液として投与する。
本発明の前記医薬組成物は、好ましくは、ゲムシタビン−［フェニル−ベンゾキシ−Ｌ
−アラニニル）］−ホスフェートを０．０５〜９９％ｗ（重量パーセント）、より好ましくは、ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを０．０５〜８０％ｗ、なおより好ましくは、ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを０．１０〜７０％ｗ、また、さらにより好ましくは、ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートを０．１０〜５０％ｗで含んでおり、すべての重量パーセントは全組成物に基づく。
シクロデキストリン類は、薬物送達における広い用途が見出されていることが認められている（Rasheed et al, Sci. Pharm., 2008, 76, 567-598）。シクロデキストリン類は、環状オリゴ糖の１種である。それらは、薬物分子を包接する「分子ケージ（molecular cage）」として働き、溶解度など、それらの薬物分子の性質を変える。シクロデキストリン類は、（α−１，４）−結合したα−Ｄ−グルコピラノース単位で構成されている。シクロデキストリン類は、６、７、または８個のグルコピラノース単位を含むことがある（それぞれ、α−、β−、およびγ−シクロデキストリンとされている）。医薬製剤に用いるシクロデキストリン類は、β−シクロデキストリンであることが多い。そのペンダント水酸基は、Ｃ１〜Ｃ６置換または非置換のアルキル基でアルキル化することもできる。シクロデキストリン類の例は、α−シクロデキストリン、β−シクロデキストリン、γ−シクロデキストリン、２−ヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリン（ΗΡ−β−ＣＤ）、スルホブチルエーテルβ−シクロデキストリンナトリウム塩、部分的メチル化β−シクロデキストリンである。本発明の製剤は、少なくとも１種のシクロデキストリンを含んでいてもよい。
本発明は、１つまたは複数の原子を、通常自然界で認められる主な同位体の原子質量または質量数とは、原子質量または質量数は異なるが、同じ原子番号を持つ原子で置き換えた、同位体で標識された形態の薬学的に許容されるすべての化合物の製剤も含む。
本発明の化合物中に含めるのに適した同位体の例には、２Ｈおよび３Ｈなどの水素、１１Ｃ、１３Ｃ、および１４Ｃなどの炭素、３６Ｃｌなどの塩素、１８Ｆなどのフッ素、１２３Ｉおよび１２５Ｉなどのヨウ素、１３Ｎおよび１５Ｎなどの窒素、１５Ｏ、１７Ｏ、および１８Ｏなどの酸素、３２Ｐなどのリン、ならびに３５Ｓなどの硫黄の同位体が含まれる。
特定の同位体標識化合物、例えば、放射性同位体を組み入れた同位体標識化合物は、薬物および／または基質の組織分布研究に有用である。該放射性同位体であるトリチウム、すなわち３Ｈ、および炭素−１４、すなわち１４Ｃは、組入れの容易さおよび検出手段の迅速さからみて、この目的のために特に有用である。
重水素、すなわち２Ｈなどのより重い同位体を用いた置換は、より高い代謝安定性から得られる特定の治療上の利点、例えば、ｉｎ ｖｉｖｏ半減期の延長または投与必要量の減少をもたらすことがあり、このため、状況によって好ましい場合がある。
同位体標識化合物は、一般に、過去に用いた同位体非標識試薬の代わりに適切な同位体標識試薬を用いて、当業者に公知の従来の技術または記載されているものに類似の工程によって調製できる。
癌、リンパ腫、または白血病の処置に用いる処置法または製剤は、本発明の製剤に加え、従来の手術または放射線療法または化学療法を伴ってもよい。該化学療法には、１種または複数の他の活性薬剤の投与が含まれていてもよい。
本発明の処置法の一環として追加の活性薬剤を投与する、このような併用療法は、該処置の各構成成分を、同時に、連続して、または個別に投与する方法によって行われてもよい。このような組合せ製品には、上述の治療上有効な投与量の範囲内で本発明の化合物、および承認されている投与量の範囲内で１種または複数の他の薬学的に活性な薬剤が用いられる。
したがって、本発明の医薬製剤は別の活性薬剤を含んでいてもよい。
前記１種または複数の他の活性薬剤は、下記の抗腫瘍剤の分類中の１種または複数でもよい：
（ｉ）抗増殖薬／抗悪性腫瘍薬およびその組合せであり、アルキル化剤（例えば、シクロホスファミド、ナイトロジェンマスタード、ベンダムスチン、メルファラン、クロラムブシル、ブーサルファン（busulphan）、テモゾロミド（temozolamide）、およびニトロソ尿素）；代謝拮抗剤（例えば、ゲムシタビンおよび５−フルオロウラシルとテガフールといったフルオロピリミジン類などの葉酸拮抗剤、ラルチトレキセド、メトトレキサート、ペメトレキセド、シトシンアラビノシド、およびヒドロキシウレアなど）；抗生物質（例えば、アドリアマイシン、ブレオマイシン、ドキソルビシン、ダウノマイシン、エピルビシン、イダルビシン、マイトマイシン−Ｃ、ダクチノマイシン、およびミトラマイシンといったアントラサイクリン系）；有糸分裂阻害剤（例えば、ビンクリスチン、ビンブラスチン、ビンデシン、およびビノレルビンといったビンカアルカロイド類、ならびにタキソールおよびタキソテールといったタキソイド類、ならびにポロキナーゼ阻害剤）；プロテアソーム阻害剤、例えば、カルフィルゾミブおよびボルテゾミブ；インターフェロン療法；およびトポイソメラーゼ阻害剤（例えば、エトポシドおよびテニポシドといったエピポドフィロトキシン類、アムサクリン、トポテカン、ミトキサントロン、およびカンプトテシン）など、
（ｉｉ）細胞増殖抑制剤であり、抗エストロゲン剤（例えば、タモキシフェン、フルベストラント、トレミフェン、ラロキシフェン、ドロロキシフェン、およびイオドキシフェン（iodoxyfene））、抗アンドロゲン剤（例えば、ビカルタミド、フルタミド、ニルタミド、および酢酸シプロテロン）、ＬＨＲＨアンタゴニストまたはＬＨＲＨアゴニスト（例えば、ゴセレリン、リュープロレリン、およびブセレリン）、プロゲストゲン剤（例えば、酢酸メゲストロール）、アロマターゼ阻害剤（例えば、アナストロゾール、レトロゾール、ボロゾール（vorazole）、およびエキセメスタン）、およびフィナステリドなどの５α−還元酵素の阻害剤など、
（ｉｉｉ）抗侵襲剤、例えば、ダサチニブおよびボスチニブ（ＳＫＩ−６０６）、ならびにメタロプロテイナーゼ阻害剤、ウロキナーゼプラスミノーゲンアクチベータ受容体機能の阻害剤、またはヘパラナーゼに対する抗体、
（ｉｖ）成長因子機能の阻害剤：例えば、成長因子抗体および成長因子受容体抗体を含む阻害剤、例えば、抗ｅｒｂＢ２抗体であるトラスツズマブ［ハーセプチン（商標）］、抗ＥＧＦＲ抗体であるパニツムマブ、抗ｅｒｂＢ１抗体であるセツキシマブ、チロシンキナーゼ阻害剤、例えば、上皮成長因子ファミリーの阻害剤（例えば、ゲフィチニブ、エルロチニブ、および６−アクリルアミド−Ｎ−（３−クロロ−４−フルオロフェニル）−７−（３−モルホリノプロポキシ）−キナゾリン−４−アミン（ＣＩ１０３３）などのＥＧＦＲファミリーチロシンキナーゼ阻害剤、ラパチニブなどのｅｒｂＢ２チロシンキナーゼ阻害剤）；肝細胞成長因子ファミリーの阻害剤；インスリン成長因子ファミリーの阻害剤；細胞アポトーシス制御蛋白の調節因子（例えば、Ｂｃｌ−２阻害剤）；イマチニブおよび／またはニロチニブ（ＡＭＮ１０７）などの血小板由来成長因子ファミリーの阻害剤；セリン／スレオニンキナーゼの阻害剤（例えば、ファルネシルトランスフェラーゼ阻害剤などのＲａｓ／Ｒａｆシグナル伝達阻害剤、例えば、ソラフェニブ、チピファルニブ（tipifarnib）、およびロナファルニブ（lonafarnib））、ＭＥＫおよび／またはＡＫＴキナーゼを介した細胞シグナル伝達の阻害剤、ｃ−ｋｉｔ阻害剤、ａｂｌキナーゼ阻害剤、ＰＩ３キナーゼ阻害剤、Ｐｌｔ３キナーゼ阻害剤、ＣＳＦ−１Ｒキナーゼ阻害剤、ＩＧＦ受容体キナーゼ阻害剤；オーロラキナーゼ阻害剤およびＣＤＫ２および／またはＣＤＫ４阻害剤などのサイクリン依存性キナーゼ阻害剤、
（ｖ）血管新生阻害剤であり、血管内皮成長因子の作用を阻害するもの［例えば、抗血管内皮細胞成長因子抗体であるベバシズマブ（アバスチン（商標））；サリドマイド；レナリドミド；および例えば、バンデタニブ、バタラニブ、スニチニブ、アキシチニブ、およびパゾパニブなどのＶＥＧＦ受容体チロシンキナーゼ阻害剤など、
（ｖｉ）遺伝子療法を用いたアプローチ、例えば、異常なｐ５３遺伝子または異常なＢＲＣＡ１もしくはＢＲＣＡ２などの異常な遺伝子を置き換えるアプローチを含む、
（ｖｉｉ）免疫療法を用いたアプローチ、例えば、アレムツズマブ、リツキシマブ、イブリツモマブチウキセタン（ゼヴァリン（登録商標））、およびオファツムマブなどの抗体療法；インターフェロンαなどのインターフェロン類；ＩＬ−２（アルデスロイキン）などのインターロイキン類；インターロイキン阻害剤、例えば、ＩＲＡＫ４阻害剤；ＨＰＶワクチンなどの予防および処置ワクチンを含む癌ワクチン、例えば、ガーダシル、サーバリックス、オンコファージ、およびシプリューセル−Ｔ（プロベンジ）；およびｔｏｌｌ様受容体調節因子、例えば、ＴＬＲ−７またはＴＬＲ−９アゴニストを含む、
（ｖｉｉｉ）細胞毒性薬、例えば、フルダラビン（fludaribine）（フルダラ）、クラドリビン、ペントスタチン（ニペント（商標））、
（ｉｘ）ステロイド剤であり、糖質コルチコイドおよび鉱質コルチコイドを含む副腎皮質ステロイド剤など、例えば、アルクロメタゾン（aclometasone）、ジプロピオン酸アクロメタゾン（aclometasone dipropionate）、アルドステロン、アムシノニド、ベクロメタゾン、ジプロピオン酸ベクロメタゾン、ベタメタゾン、ジプロピオン酸ベタメタゾン、リン酸ベタメタゾンナトリウム、吉草酸ベタメタゾン、ブデソニド、クロベタゾン、酪酸クロベタゾン、プロピオン酸クロベタゾール、クロプレドノール、コルチゾン、酢酸コルチゾン、コルチバゾール、デオキシコルトン（deoxycortone）、デソニド、デスオキシメタゾン、デキサメタゾン、リン酸デキサメタゾンナトリウム、イソニコチン酸デキサメタゾン、ジフルオロコルトロン（difluorocortolone）、フルクロロロン（fluclorolone）、フルメタゾン、フルニソリド、フルオシノロン、フルオシノロンアセトニド、フルオシノニド、フルオコルチンブチル、フルオロコルチゾン（fluorocortisone）、フルオロコルトロン、カプロン酸フルオコルトロン、ピバル酸フルオコルトロン、フルオロメトロン、フルプレドニデン、酢酸フルプレドニデン（fluprednidene acetate）、フルランドレノロン、フルチカゾン、プロピオン酸フルチカゾン、ハルシノニド、ヒドロコルチゾン、酢酸ヒドロコルチゾン、酪酸ヒドロコルチゾン、アセポン酸ヒドロコルチゾン、酪酸プロピオン酸ヒドロコルチゾン、吉草酸ヒドロコルチゾン、イコメタゾン（icomethasone）、イコメタゾンエンブテート（icomethasone enbutate）、メプレドニゾン、メチルプレドニゾロン、モメタゾン パラメサゾン、フランカルボン酸モメタゾン一水和物、プレドニカルベート、プレドニゾロン、プレドニゾン、チキソコルトール、ピバル酸チキソコルトール、トリアムシノロン、トリアムシノロンアセトニド、トリアムシノロンアルコール、およびその各薬学的に許容される誘導体。ステロイド剤を組み合わせて用いてもよく、例えば、本段落に記載の２種以上のステロイド剤の組合せ、
（ｘ）標的療法、例えば、ＰＩ３Ｋｄ阻害剤、例えば、イデラリシブおよびペリホシン；または、ＰＤ−１、ＰＤ−Ｌ１、およびＣＡＲ Ｔを阻害する化合物。
また、前記１種または複数の他の活性薬剤は抗生剤でもよい。
例示的な例として、ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートのジアステレオマー混合物は、国際公開第２００５／０１２３２７号パンフレットに記載された、または'Application of ProTide Technology to Gemcitabine: A Successful Approach to Overcome th Key Cancer Resistance Mechanisms Leads to a New Agent (NUC-1031) in Clinical Development'; Slusarczyk et all; J. Med. Chem. ; 2014, 57, 1531 - 1542に記載された合成方法に従って調製することができる。
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの（Ｒ）および（Ｓ）異性体は、下記条件下のＨＰＬＣによって分離することができる：
装置：ＤＡＤ検出器付きＡｇｉｌｅｎｔ１２００（商標）シリーズ
流量：１．０ｍＬ／分
カラム：Ｃｈｉｒａｌｐａｋ ＡＤ（商標）；２５０×４．６ｍｍ ＩＤ（順相）
温度：室温
粒径：２０μｍ
供給量：ＭｅＯＨに溶解；１０ｇ／Ｌ
溶媒：ｎ−ヘプタン／ＩＰＡ １０〜＞５０％ＩＰＡ
（Ｓ）−エピマーは８．６分に溶出し、（Ｒ）−エピマーは１０．３分に溶出する。
前記各異性体は、下記の特性評価方法を用いて特徴付けることができる：陽子（１Ｈ）、炭素（１３Ｃ）、リン（３１Ｐ）、およびフッ素（１９Ｆ）のＮＭＲスペクトルを、２５℃でＢｒｕｋｅｒ Ａｖａｎｃｅ５００分光計に記録した。スペクトルは、重水素化溶媒のピークに自動校正され、すべての１３Ｃ ＮＭＲおよび３１Ｐ ＮＭＲは、プロトンデカップリングされた。分析用カラムとしてＶａｒｉａｎ Ｐｏｌａｒｉｓ Ｃ１８−Ａ（１０μΜ）を使用し、１００／０〜０／１００のＨ２Ｏ／ＭｅＯＨの勾配溶出を用いて３５分間行ったＨＰＬＣ分析によって、最終的な化合物の純度は、９５％を上回ることが実証された。該ＨＰＬＣ分析は、Ｖａｒｉａｎ Ｐｒｏｓｔａｒ（ＬＣ Ｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ−Ｖａｒｉａｎ ｐｒｏｓｔａｒ３３５ＬＣ検出器）によって行われた。
２’−デオキシ−２’，２’−ジフルオロ−Ｄ−シチジン−５’−Ｏ−［フェニル（ベンジルオキシ−Ｌ−アラニニル）］−（Ｓ）−ホスフェート３
(ES+) m/z, 実測値: (M + Na+) 603.14. C25H27F2N4O8NaP 計算値: (M+) 580.47.
31P NMR (202 MHz, MeOD): δΡ 3.66
1H NMR (500 MHz, MeOD): δΗ 7.58 (d, J = 7.5 Hz, 1H, H-6), 7.38-7.32 (m, 7H, ArH), 7.26-7.20 (m, 3H, ArH), 6.24 (t, J = 7.5 Hz, 1H, H-1'), 5.84 (d, J = 7.5 Hz, 1H, H-5), 5.20 (AB系, JAB= 12.0 Hz, 2H, OCH2Ph), 4.46-4.43 (m, 1H, H-5'), 4.36-4.31 (m, 1H, H-5'), 4.25-4.19 (m, 1H, H-3'), 4.07-4.00 (m, 2H, H-4', CHCH3), 1.38 (d, J = 7.2 Hz, 3H, CHCH3).
19F NMR (470 MHz, MeOD): δF- 118.0 (d, J = 241 Hz, F), - 120.24 (広幅なd, J = 241 Hz, F).
13C NMR (125 MHz, MeOD): δC174.61 (d, 3JC-P = 5.0 Hz, C=O, エステル), 167.63 (C-NH2), 157.74 (C=Oベース), 152.10 (d, 2JC-P = 7.0 Hz, C-Ar), 142.40 (CH-ベース), 137.22 (C-Ar), 130.90, 129.63, 129.39, 129.32, 126.32 (CH-Ar), 124.51 (d, 1JC-F = 257 Hz, CF2), 121.47, 121.43 (CH-Ar), 96.67 (CH-ベース), 85.92 (広幅シグナル, C-1'), 80.31 (C-4'), 71.27 (見かけ上t, 2JC-F= 23.7 Hz, C-3'), 68.03 (OCH2Ph), 65.73 (d, 2JC-P= 5.30 Hz, C-5'), 51.66 (CHCH3), 20.42 (d, 3JC-p= 6.25 Hz, CHCH3).
逆相ＨＰＬＣによって、１００／０〜０／１００のＨ２Ｏ／ＭｅＯＨを用いて３５分間溶出したところ、ｔＲ＝２２．５３分にジアステレオ異性体のピークが１つ認められた。
２’−デオキシ−２’，２’−ジフルオロ−Ｄ−シチジン−５’−Ｏ−［フェニル（ベンジルオキシ−Ｌ−アラニニル）］−（Ｒ）−ホスフェート４
(ES+) m/z, 実測値: (M + Na+) 603.14. C25H27F2N4O8NaP 計算値: (M+) 580.47.
31P NMR (202 MHz, MeOD): δΡ 3.83
1H NMR (500 MHz, MeOD): δΗ 7.56 (d, J = 7.5 Hz, 1H, H-6), 7.38-7.31 (m, 7H, ArH), 7.23-7.19 (m, 3H, ArH), 6.26 (t, J = 7.5 Hz, 1H, H-1'), 5.88 (d, J = 7.5 Hz, 1H, H-5), 5.20 (s, 2H, OCH2Ph), 4.49-4.46 (m, 1H, H-5'), 4.38-4.34 (m, 1H, H-5'), 4.23-4.17 (m, 1H, H-3'), 4.07-4.01 (m, 2H, H-4', CHCH3), 1.38 (d, J = 7.2 Hz, 3H, CHCH3).
19F NMR (470 MHz, MeOD): δF- 118.3 (d, J = 241 Hz, F), - 120.38 (広幅なd, J = 241 Hz, F).
13C NMR (125 MHz, MeOD): δC174.65 (d, 3JC-P = 5.0 Hz, C=O, エステル), 167.65 (C-NH2), 157.75 (C=Oベース), 152.10 (d, 2JC-P = 7.0 Hz, C-Ar), 142.28 (CH-ベース), 137.50 (C-Ar), 130.86, 129.63, 129.40, 129.32, 126.31 (CH-Ar), 124.50 (d, 1JC-F = 257 Hz, CF2), 121.44, 121.40 (CH-Ar), 96.67 (CH-ベース), 85.90 (広幅シグナル, C-1'), 80.27 (C-4'), 71.30 (見かけ上t, 2JC-F= 23.7 Hz, C-3'), 68.02 (OCH2Ph), 65.50 (C-5'), 51.83 (CHCH3), 20.22 (d, 3JC-p = 7.5 Hz, CHCH3).
逆相ＨＰＬＣによって、１００／０〜０／１００のＨ２Ｏ／ＭｅＯＨを用いて３５分間溶出したところ、ｔＲ＝２１．８７分にジアステレオ異性体のピークが１つ認められた。
本明細書の説明および請求項の全体を通し、前記語句の「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅ）」および「含む（ｃｏｎｔａｉｎ）」、ならびにそれらの変形は、「以下に限定されないが含む」ことを意味し、それらは、他の部分、添加物、構成成分、整数、またはステップを除外することを意図しない（および除外しない）。本明細書の説明および請求項の全体を通し、文脈上別段の解釈を要する場合を除き、単数形は複数形を包含する。特に、不定冠詞が使用される場合、本明細書は、文脈上別段の解釈を要する場合を除き、単数のみならず複数も意図していると理解されたい。
本発明の特定の態様、実施形態、または実施例に関連して記載されている特徴、整数、特性、化合物、化学的部分、または基は、それと矛盾しない限り、本明細書に記載されている任意の他の態様、実施形態、または実施例に適用可能であることを理解されたい。本明細書（任意の添付されている請求項、要約書、および図を含む）に開示されているすべての特徴、および／または同様に開示されている任意の方法または工程のすべてのステップは、このような特徴および／またはステップの少なくともいくつかが、互いに相容れない組合せを除き、任意の組合せで組み合わせてもよい。本発明は、前述のいかなる実施形態の詳細にも限定されない。本発明は、本明細書（任意の添付されている請求項、要約書、および図を含む）に開示されている特徴の任意の新規の１つもしくは任意の新規組合せ、または同様に開示されている任意の方法または工程のステップの任意の新規の１つもしくは任意の新規組合せに及ぶ。
読者の注意は、本出願に関連して本明細書と同時またはその前に出願され、本明細書と共に公衆の閲覧に供されるすべての論文および文献に向けられるが、すべてのこのような論文および文献の内容は、参照によって本明細書に組み込まれる。
下記の略記が本明細書で使用されている：
ＡＰＩ−医薬品有効成分、すなわち、ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェート
ＤＭＡ−ジメチルアセトアミド ＤＭＦ−Ｎ，Ｎ−ジメチルホルムアミド
ＤＭＳＯ−ジメチルスルホキシド ＩＰＡ−イソプロピルアルコール
ＮＭＰ−Ｎ−メチルピロリジノン ＰＥＧ−ポリエチレングリコール
［実施例］
第一世代の製剤の開発
ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェート（ＮＵＣ−１０３１；２）は、国際公開第２００５／０１２３２７号パンフレットに記載されている方法によって、リン酸ジアステレオ異性体の混合物として得られた。
実施例１のすべての試験は、リン酸ジアステレオマーの混合物としてＮＵＣ−１０３１を用いて行われた。
ＮＵＣ−１０３１の溶解度は、薬学的に許容される一連の溶媒系に対して判定された。採用された治験実施計画書は以下の通りである：
１〜２ｍＬの少量の各溶媒系を準備し、ある重量の試験対象化合物を加えた。該溶液を約４時間撹拌し、次に０．４５μＬ膜で濾過した。その後、該濾液中の試験対象化合物の濃度を、ＨＰＬＣ定量法によって判定した。
膵癌の処置に用いられるゲムシタビン投与計画に基づき、分子量について調整されたＮＵＣ−１０３１の用量は、週１回の点滴投与として、約３２００ｍｇであった。必要な溶解度の指標として、輸液量を理論的目標である５００ｍＬとすると、輸液中のＮＵＣ−１０３１の必要な溶解度は、６ｍｇ／ｍｌより高い。しかし、該溶解度は指標に過ぎず、溶解度がより低くとも治療上有効であり得る。
Figure 0006855248
ＤＭＳＯ、ＤＭＡ、およびＮＭＰは、すべて非プロトン性極性溶媒であり、安定した溶液を提供した。
水または生理食塩水で１：１に希釈後、ＮＭＰおよびＤＭＡは、いかなる析出の証拠も示さなかった。付属書類１は、希釈時の一連の溶媒に対するＮＵＣ−１０３１の溶解度を示す。ＤＭＡは、必要な量を投与するために十分な溶解度を示した。
Figure 0006855248
Figure 0006855248
 ＤＭＡ溶解度に対する希釈の影響
表２はＤＭＡ溶解度に対する水性希釈の影響を提示する
Figure 0006855248
さらに、これらのＤＭＡ溶液は、より長期間に渡る物理的安定性の評価が行われており、その結果は表２ａに示されている。
Figure 0006855248
上述の試験に続き、５ｍｌバイアル中、２５０ｍｇのＮＵＣ−１０３１をＤＭＡ：０．９％生理食塩水が８０：２０の溶液中の製剤を、臨床試験に使用した。該製剤によって臨床試験における処置は成功したが、注射の際の疼痛のため、中心静脈ラインからの投与が必要であった。
次に、末梢静脈からの投与が可能な製剤を探索した。
実施例２〜６のすべての試験は、ＮＵＣ−１０３１の（Ｓ）−エピマーを用いて行われた。
調合
ＮＵＣ−１０３１は、表３に記載される通り、ＤＭＡおよび１種類の補助賦形剤を用いて異なる９種類の製剤として調合された。
Figure 0006855248
前記ＡＰＩは、下記の方法を用いて調合された：
１．ＤＭＡをガラスシンチレーションバイアル中のＮＵＣ−１０３１に加えた。ＡＰＩの即時溶解が認められた。
２．前記補助賦形剤を次に加え、ボルテックスミキサー（Ｗｈｉｒｌｍｉｘｅｒ、Ｆｉｓｈｅｒ ｂｒａｎｄ）を用いて短時間混合した（１分未満）。
これによって、前記ＡＰＩを調合する上で、ＮＵＣ−１０３１をＤＭＡおよび前記補助賦形剤の混合物に溶解するよりも効率性の高い方法が得られることが見出された。該混合物にＮＵＣ−１０３１を溶解することで、該ＡＰＩを調合することは可能であるが、該工程は効率性に劣る。
前記製剤のすべては、澄明溶液であり、数日間（７日間超）安定していた（目視）。
前記ＡＰＩは前記製剤の体積の一部となることが認められた。本試験の典型的な製剤の体積は、１０．６〜１０．７ｍＬ（ＡＰＩ濃度９３〜９４ｍｇ／ｍＬ）である。
輸液の試験
輸液中の前記ＮＵＣ−１０３１製剤の溶解度を検討した。臨床では、２ｇのＡＰＩを５００ｍＬの輸液に可溶化することが意図されている（４ｍｇ／ｍＬ）。最悪の場合に相当するものとして、上述の製剤を希釈し、ＡＰＩ濃度がわずかに高い輸液（４．６〜４．７ｍｇ／ｍＬ）を作成した。結果を表４に示す。
Figure 0006855248
製剤ＢおよびＦは、輸液バッグの試験用として選択された。
輸液バッグの試験
製剤ＢおよびＦ（各５ｍＬ）を１００ｍＬ ＷＦＩ Ｂａｘｔｅｒ Ｖｉａｆｌｏ（登録商標）バッグに注入した。Ｖｉａｆｌｏ（登録商標）バッグは、ＰＶＣを含まないプラスチックから製造されている。これによって、有毒なフタル酸化合物の浸出リスクを排除する。
Figure 0006855248
上述の結果は、水性媒体で希釈しても、患者に投与するまでの十分な期間安定していることが可能な、ＤＭＡを含む製剤が生成され得ることを示す。前記製剤は、ゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートが溶液から析出することなく、ＤＭＡが比較的微量成分（１〜２％）となり残りの溶媒の大半が水となるまで希釈することができる。
追加の製剤安定性試験
追加でゲムシタビン−［フェニル−（ベンゾキシ−Ｌ−アラニニル）］−ホスフェートの（Ｓ）−異性体の一連の製剤を調製し、検討した（表６）。
Figure 0006855248
各製剤において、最初に前記ＡＰＩをＤＭＡに可溶化させ、次にメスフラスコ内でＫｏｌｌｉｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰまたはＴｗｅｅｎ（登録商標）８０のいずれかを用いてメスアップした。Ｋｏｌｌｉｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰは、融解に必要な最小限の熱を加えて融解させた（５０℃オーブン、１０分）。
濾過および充填
前記製剤を、手作業でシリンジフィルターに通して濾過し、２ｍＬの澄明なガラスバイアルに入れた。
前記製剤は、濾過の際、溶液が所定のフィルターを通過することを物理的に困難にし、サンプル損失の一因となる背圧を生じる。製剤中のＫｏｌｌｉｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰの濃度が高いほど、濾過の際に生じる背圧が大きくなる。
１３ｍｍのＷｅｓｔ社製栓で密封し、アルミニウムのオーバーシールを圧着させる前に、充填したバイアルのヘッドスペースに窒素を吹き込んだ。
Ｔ＝０の試験を行い、安定性試験に移す前に、すべてのバイアルを２〜８℃で３日間保存した。該バイアルのいずれにも析出物形成やゲル化は認められなかった。
安定性
製剤毎に、４つのバイアルの２５℃における安定性および４つのバイアルの２〜８℃における安定性を評価した。
性状−すべての保存条件において、バッチ１〜３および５〜７は、Ｔ＝０および１カ月時、「澄明な無色の溶液、目に見える微粒子がない」という記述の通りであった。すべての保存条件において、バッチ４および８は、Ｔ＝０および１カ月時、「澄明な黄色の溶液、目に見える微粒子がない」という記述の通りであった。
定量法および関連物質−サンプルのＮＵＣ−１０３１を、前記定量法および関連物質の方法ＡＤＰ１７３対０４を用いて分析した。１００ｍｇ／ｍＬのサンプルの２００μｌを、容積式ピペットを用いて２０ｍＬメスフラスコに移し、希釈剤で希釈してメスアップした。７５ｍｇ／ｍＬのサンプルの２５０μｌを、容積式ピペットを用いて２０ｍＬメスフラスコに移し、希釈剤で希釈してメスアップした。
Figure 0006855248
Figure 0006855248
次に、前記製剤を０．４５％生理食塩水で希釈し、その安定性を表９に示す通りに評価した。
Figure 0006855248
前記結果は、７５ｍｇ／ｍＬ製剤（Ｊ〜Ｍ）を０．４５％生理食塩水で３ｍｇ／ｍＬに希釈した場合、２４時間物理的に安定していることを示している。１００ｍｇ／ｍＬ製剤（Ｎ〜Ｑ）を０．４５％生理食塩水で５ｍｇ／ｍＬに希釈した場合、６時間まで物理的に安定している。製剤ＬおよびＯは、別の日に別の作業者が評価したところ、同じ結果が得られた。
輸液の評価
表１０に示す通り、前記製剤を１カ月間保存後、０．４５％生理食塩水で希釈し、該製剤の長期間の安定性を評価した。
Figure 0006855248
前記結果は、７５ｍｇ／ｍＬ製剤（Ｊ〜Ｍ）および１００ｍｇ／ｍＬ製剤（Ｎ〜Ｑ）を１カ月間保存後、０．４５％生理食塩水で３ｍｇ／ｍＬに希釈した場合、２４時間後に物理的に安定していることを示している。
２５℃（２カ月間）で保存し、Ｋｏｌｌｉｐｈｏｒ ＥＬＰ（商標）を含む前記製剤を、表１１に示す通り、濾過した０．４５％生理食塩水中の様々な濃度において評価した。
Figure 0006855248
前記結果は、０．４５％生理食塩水で希釈した製剤が、４．５ｍｇ／ｍＬの濃度まで物理的に安定していることを示している。
可溶化剤の組合せ
可溶化剤の組合せを含んだサンプルを調製した。最初に、２５０ｍｇ／ｍＬのＳ−エピマーのＤＭＡ溶液を、ＤＭＡに前記Ｓ−エピマーを溶解して調製した。次に、表１２に従って望ましい組合せの可溶化剤を加え、これを１００ｍｇ／ｍＬ溶液に希釈した。
Figure 0006855248
前記製剤を、それぞれ０．４５％生理食塩水（ｐＨ５．９）で希釈し、４ｍｇ／ｍＬ、６ｍｇ／ｍＬ、８ｍｇ／ｍＬ、および１０ｍｇ／ｍＬの溶液を用意した。撹拌後ならびに室温で３時間、６時間、および２４時間保存後、該溶液の性状を確認した。１０ｍｇ／ｍＬの溶液も含め、すべての溶液は、２４時間後に澄明な無色の溶液のままであった。しかし、製剤３の１０ｍｇ／ｍＬ溶液は、２６時間後に若干の濁りおよび微粒子の形成が認められた。他の１０ｍｇ／ｍＬ溶液のＨＰＬＣ分析によって、溶液中の活性体の濃度および活性体の純度は、期待されるレベルに留まっていることが認められた。したがって、２種以上の可溶化剤の組合せを用いることで、ＮＵＣ−１０３１の安定した溶液をより高濃度で形成することが可能になる。
ＮＵＣ−１０３１を製剤化するための好ましい製剤系は、以下の通りである：
ＮＵＣ−１０３１（Ｓ−エピマー、Ｒエピマー、またはその混合物）の２５０ｍｇ／ｍＬ溶液を、ＤＭＡと０．９％生理食塩水が８０：２０（体積比）の混合液において形成する。該製剤系は、ＮＵＣ−１０３１の長期保存および輸送に対し十分に安定している。
該製剤は、中心静脈ライン（例えば、ヒックマンライン、ＰＩＣＣライン、Ｐｏｒｔａｃａｔｈ）から患者への静脈内投与が可能である。通常、静脈内投与装置は、ＮＵＣ−１０３１を含む製剤の投与前および投与後のいずれにおいても、ＤＭＡと０．９％生理食塩水が８０：２０（体積比）の混合液で洗い流す。これは、洗浄の生理食塩水との接触で静脈内投与装置内にＮＵＣ−１０３１が析出する潜在的リスクがあったとしてもそれを減少させることに役立つ。
あるいは、末梢静脈への静脈内投与が好ましい投与方法である場合、該第１の製剤を、ＤＭＡ：Ｔｗｅｅｎ（登録商標）８０：Ｋｏｌｌｉｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰが４０％：４０％：２０％の混合液で１００ｍｇ／ｍＬに希釈する（例えば、ＤＭＡ：０．９％生理食塩水が８０：２０の中、ＮＵＣ−１０３１が２５０ｍｇ／ｍｌの溶液６．９ｍＬを、該ＤＭＡ：Ｔｗｅｅｎ（登録商標）８０：Ｋｏｌｌｉｐｈｏｒ（登録商標）ＥＬＰの希釈剤１０．３５ｍＬに加える）。得られた（第２）製剤は、Ｓ−エピマーならびにＲおよびＳエピマーの混合物のいずれにおいても、５日間まで安定していることが示された。
次に、この第２の製剤を生理食塩水で希釈し、望ましい濃度にすることで、最終的な投与製剤が調製される。ＲおよびＳエピマーの混合物が４、８、および１０ｍｇ／ｍＬの溶液は、該混合液を撹拌しない場合、ｐＨ（４．５、６．０、および７．０）の範囲の０．４５％および０．９％生理食塩水のいずれを用いても、該製剤の希釈後４８時間（ＮＵＣ−１０３１の析出およびＮＵＣ−１０３１の分解のいずれにおいても）安定していることが示された。これらの溶液すべての重量オスモル濃度も、末梢投与用として許容し得ることが示された。

Claims (10)

  1. ２００ｍｇ／ｍＬ〜３００ｍｇ／ｍＬのゲムシタビン-［フェニル-（ベンゾキシ-Ｌ-アラニニル）］-ホスフェート、
    ６０体積％〜９５体積％のジメチルアセトアミド（ＤＭＡ）、および
    ５体積％以上の水性媒体を含む医薬製剤。
  2. 前記水性媒体が生理食塩水である、請求項１に記載の製剤。
  3. 前記水性媒体が注射用水（ＷＦＩ）である、請求項１に記載の製剤。
  4. さらに可溶化剤を含む、請求項１から３のいずれか一項に記載の製剤。
  5. ２種以上の可溶化剤を含む、請求項４に記載の製剤。
  6. 前記または各可溶化剤が、ポリエトキシ化脂肪酸またはその混合物である、請求項４または請求項５に記載の製剤。
  7. ゲムシタビン-［フェニル-（ベンゾキシ-Ｌ-アラニニル）］-ホスフェートが、９５％を超えるジアステレオマー純度を有する（Ｓ）-リン酸エピマーの形態である、請求項１〜６のいずれかに記載の製剤。
  8. 静脈内投与用の、請求項１から６のいずれかに記載の製剤。
  9. 癌処置用である、請求項１から８のいずれかに記載の製剤。
  10. 請求項１から６のいずれか一項に記載の医薬製剤を調製する方法であって、
    ゲムシタビン-［フェニル-（ベンゾキシ-Ｌ-アラニニル）］-ホスフェートをＤＭＡに溶解し、溶液を形成するステップ、
    さらに、１種または複数の医薬品賦形剤を前記溶液に加え、ゲムシタビン-［フェニル-（ベンゾキシ-Ｌ-アラニニル）］-ホスフェートの医薬製剤を形成するステップを含む方法。
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