JP6851962B2 - 医療装置及びその装着 - Google Patents

Description

〔関連出願の相互参照〕
本出願は、２０１４年８月８日に出願された米国特許出願第１４／４５５，４７０号の一部継続である２０１５年７月１４日に出願された米国特許出願第１４／７９８，７５１号の優先権の利益を主張するもので、参照としてこれらの全てを本明細書に組み込む。

本発明は、カメラチューブ内にカメラを配置した医療装置（ｍｅｄｉｃａｌ ｄｅｖｉｃｅ）であり、医療装置を患者に装着（ｐｌａｃｅｍｅｎｔ）する間及びその後に、１つのカメラで連続的に視覚化ができるようにしている。多くの装置にマイクロフォンのような音声装置を組み込み、患者の呼吸および心音を連続的にモニタリングできる。カメラとマイクロフォンは、患者の組織に接触しないので、殺菌する必要はない。患者の連続的な視覚化および音声モニタリングはリアルタイムで行われ、遠隔でのモニタリングも可能になる。医療装置の患者への迅速かつ正確な装着の方法も提供する。

患者を安定させ、呼吸、栄養や薬剤の投与を容易にするために様々な装置が利用可能である。このような装置は、外科的処置中、脊髄損傷を含むある種の外傷の後の患者に、および進行したアルツハイマー病を含む特定の病状にある患者に使用される。これらの装置には、気管内チューブ、気道装置、栄養チューブ、口腔気道、鼻カニューレなどがある。

人体の解剖学的形態は、患者によって大きく異なるため、医療装置を患者の気管に適切に装着（取り付け）するにはかなりの技量が必要であり、固有のリスクを伴う作業である。事故現場、小児患者、老人ホーム、戦場、あるいは多数の患者が同時に出る自然災害現場では、挿入操作は早急に行わねばならないため、作業はさらに複雑になる。

患者に呼吸チューブを装着する作業を挿管という。喉頭鏡、ビデオ喉頭鏡、光学ファイバスコープ、およびその他独自のビデオスコープなどの装置が開発されてきた。これらの装置は、最初の装着では精度よくできるが、患者に医療装置が装着された後での連続的な視覚化あるいは機動性が実施できない。気管内チューブであるビバサイト（Ｖｉｖａｓｉｇｈｔ）ＳＬやＤＬなどの新しい装置では、連続的な視覚化ができるが、それらは、使い捨てカメラの一回使用で、ある医療装置から他の医療装置に移すことができないために高価となる。声門上気道であるトータルトラック（Ｔｏｔａｌｔｒａｃｋ）ＶＬＭは、１つの装置にのみ再使用可能な独自のカメラを有しているが、他の医療装置には移動できない。

従って、取り付け中および取り付け後に、専門医によって副作用を遠隔モニターすることができる改良された装置が必要である。患者に医療装置が取り付けられた後、吸引、気道分泌、無呼吸などの可能性のある副作用をリアルタイムでモニターする必要性が残っている。

これらのニーズのうちの少なくともいくつかは、別個のカメラチューブ内にカメラが収容され、数人の患者から遠隔で同時にアクセスしてモニターできる情報を送るポータブルユニバーサル視覚化装置を備えた本発明の医療装置によって対処される。

１つの実施形態は、遠端部および近端部のあるカメラチューブを備える医療用視覚化装置を提供する。遠端部は、透明材料でシールされ、近端部は開口を有する。電線を付したカメラをカメラチューブ内部に配置する。カメラは、カメラチューブの内部に配置し、必要に応じてカメラチューブから引き出す。カメラは、殺菌せずに種々の装置に再利用できる。カメラは、ワイヤレスで遠隔地に画像を送ることができる。ある実施形態で、カメラチューブは、光学ファイバー材料を有している。視覚化装置は、光源、スタイレット（ｓｔｙｌｅｔ）、ブジー（ｂｏｕｇｉｅ）、および情報を遠隔地に無線で送ることができる音声および温度モニタリング装置の少なくとも１つを装備することができる。視覚化装置は、任意の数の遠隔のモニタリング装置および／またはデータ記憶装置に画像、音声およびその他データを送ることができる。そのような装置には、無線ポータブル装置、スマートフォン、タブレット、時計、携帯電話、携帯無線装置、コンピューター、リモートデータサーバー、ラジオ、テレビ、ウォーキートーキーなどがあるが、これらに限定されない。

さらなる実施形態は、患者の少なくとも１つの内部器官を連続的にモニタリングする方法を提供する。この方法は、シールされたカメラチューブ内にカメラ付き視覚化装置を配置し、カメラによりカメラチューブの遠端部にある透明材料を透過した内部器官の画像をリアルタイムで送り、送られた画像を分析することからなっている。ある実施形態では、画像は、少なくとも１つの遠隔地に無線で送信される。

この方法でモニタリングすることができる内部器官は、鼻咽頭、咽頭、下咽頭、声門上部構造、気道、気管、声帯、胃および膣を含む様々な内部器官である。

ある実施形態では、視覚化装置内のカメラチューブの長さは調整可能であり、気管内チューブ、声門上気道、気道装置、口腔気道、拡張器、気管切開装置、挿管装置、食道聴診器、鼻カニューレ、栄養チューブ、吸引チューブおよび気管内交換チューブの少なくとも１つの長さに調整することができる。

さらなる実施形態は、視覚化装置とブジーを備えた医療装置を患者に取り付ける方法を提供する。この医療装置は、患者の体内に挿入し、その装置の取り付けを連続的に視覚化してブジーでガイドするものである。

患者の内部器官をリアルタイムでモニタリングするキットも提供する。このキットは、長さが調節可能で、その外部に少なくとも１つのリングが取り付けられたカメラチューブと、カメラチューブに配置され、カメラチューブから取り外すことができ、画像を少なくとも１つの遠隔地に無線で送ることができ、再使用できるカメラを有している。カメラチューブは、遠端部および近端部を有し、遠端部は透明材料でシールされている。視覚化装置で得られたこのリアルタイムの情報は、複数の離れたモニタリングサイトに送られ、あるいは記憶される。

また、気管内チューブ、声門上気道装置、人工呼吸器接続キャップ、拡張器、気管切開装置、鼻トランペット（ｎａｓａｌ ｔｒｕｍｐｅｔ）、口腔気道、食道聴診器、喉頭鏡、検鏡、鼻カニューレ、栄養チューブ、吸引チューブ、吸引カテーテル、気管内交換チューブの少なくとも１つの第２装置に密着、接合あるいは組み合わせた視覚化装置を有する医療装置を提供する、この視覚化装置は、遠端部と近端部のあるカメラチューブを有し、その遠端部は、透明材料でシールされ、そのカメラは、カメラチューブの内部に近端部にある開口を通して配置される。これらの医療装置は、さらに、ブジー、フレキシブルスタイレット、および音及び温度モニタリング装置の少なくとも１つを装備することができる。ある実施形態で、視覚化装置は、第２装置の外部に密着、接続、あるいは他の方法で接合される。他の実施形態では、この視覚化装置は、第２装置の内部に配置することができる。視覚化装置が挿入されるスリーブをもつ気管内チューブ、視覚化装置が人工呼吸器接続キャップを通して内部に配置されている気管内チューブ、視覚化装置が外部に取り付けられた気管内チューブなど、視覚化装置を備えた種々の気管内チューブも考えられる。

さらなる実施形態は、中央内腔を有する管状体と、管状体に取り付けられた視覚化装置を有する口腔気道装置を提供する。ここで、中央内腔の直径は、気管内チューブが内腔内に配置できるものであり、視覚化装置は、遠端部が透明材料でシールされたカメラチューブと、カメラチューブの近端部の開口を通してチューブの内側に配置されたカメラを有し、そして、カメラチューブは、管状体に沿って配置されている。視覚化装置は、管状体の内部あるいは外部に取り付ける。口腔気道装置は、ホルダーを用いて口腔気道装置に接続できる取り外し可能な把手を有することができる。

さらなる実施形態は、２つの半円筒、すなわち外側第１半円筒と内側第２半円筒からなる回転中央通路を有する口腔気道装置を提供する。ここで、第２半円筒は、第１半円筒内に嵌合し、第１半円筒の内部で、第１半円筒の近位置−遠位置の軸に沿って滑らすことができる。第２半円筒は、また、第１半円筒の内側で回転し、完全に密閉された中央通路あるいは部分的に囲まれた中央通路を作る。また、第１半円筒と第２半円筒は、互いに完全に離れていてもよい。

他の実施形態は、カメラを有する声門上換気チューブを提供する。この声門上換気チューブは、遠端部と近端部のある換気チューブを有し、換気チューブに沿って外部に取り付けられたカメラチューブと、カメラチューブの内部に配置されたカメラを有する視覚化装置を備えている。また、膨張可能なカフ（ｃｕｆｆ）が、換気チューブの周りを包み、そのカフの下にはカメラチューブが配置される。

また、患者の挿管と抜管方法を提供する。この方法では、気管内チューブまたは換気チューブを口腔気道装置の第２半円筒上に装填し、これを口腔気道装置の第１半円筒と組み立て、そのアセンブリを連続的な視覚化とモニタリングの下で患者に挿入する。

別の実施形態は、チューブレス挿管装置を提供する。このチューブレス挿管装置は、把手に取り付けられた楕円体と、挿管装置に取り付けられた視覚化装置とを有する。視覚化器具は、カメラチューブと、カメラチューブに取り付け取り出しできるカメラを有し、楕円体は、内腔と、把手の下に開いた通口を有している。

他の実施形態は、遠端部と近端部のあるチューブと、チューブの外部に近位置−遠位置の軸に沿って取り付けられたレールとを有するスライド式気管内カフ装置を提供する。ここで、レールは、チューブの内側に開く溝を有し、この装置は、さらにチューブの遠位置の外部でチューブを包むカフを有し、この装置は、さらにチューブ上に近位置−遠位置の軸に沿って取り付けられたカメラチューブと、カメラチューブの内部に配置され、取り外しできるカメラを有している。

さらなる実施形態は、口腔気道装置が、内腔のある管状体を有するキャリアの内部に挿入されているアセンブリと、キャリアの遠端部を覆う第１バルーンとを有している。キャリアは、第１バルーンに近接する内腔開口を有し、キャリアは、キャリアの管状体の内腔近くを囲む第２バルーンを有している。キャリアは、さらに、キャリア本体の第２バルーンの近くを囲む第３のバルーンを備えることができる。これらバルーンは、膨張手段によって膨張させることができる。キャリアセンブリを患者に挿管しそして抜管する方法も同様に提供する。

図１Ａ、図１Ｂおよび図１Ｃは、図１Ａに示す視覚化装置の実施形態の側面図であり、この視覚化装置は、さらに図１Ｂおよび１Ｃに示すようなスタイレットを備えることができる。 図１Ａ、図１Ｂおよび図１Ｃは、図１Ａに示す視覚化装置の実施形態の側面図であり、この視覚化装置は、さらに図１Ｂおよび１Ｃに示すようなスタイレットを備えることができる。 図１Ａ、図１Ｂおよび図１Ｃは、図１Ａに示す視覚化装置の実施形態の側面図であり、この視覚化装置は、さらに図１Ｂおよび１Ｃに示すようなスタイレットを備えることができる。 視覚化装置を備えた気管内装置の一実施形態の側面図である。 視覚化装置を備えた気管内装置の別の実施形態の側面図である。 組込み型人工呼吸器接続キャップに取り付けられた視覚化装置を示す実施形態である。光源のない実施形態である。 組込み型人工呼吸器接続キャップに取り付けられた視覚化装置を示す実施形態である。光源を有する実施形態である。 組込み型人工呼吸器接続キャップに取り付けられた視覚化装置の側面図で、スライディングスリーブを介して送られる実施形態を示している。 組込み型人工呼吸器接続キャップに取り付けられた視覚化装置の側面図で、スライディングスリーブを介して送られる実施形態を示している。 組込み型人工呼吸器接続キャップに取り付けられた視覚化装置の側面図で、この実施形態では、ブジーまたはフレキシブルスタイレットを挿入して示している。 視覚化装置を備え、スライディングスリーブで送られる気管内装置の実施形態の側面図である。 視覚化装置を備え、スライディングスリーブで送られる気管内装置の実施形態の側面図である。 視覚化装置を備え、スライディングスリーブで送られる気管内装置の別の実施形態の側面図である。 視覚化装置を備え、スライディングスリーブで送られる気管内装置の別の実施形態の側面図である。 ブジーを備えた気管内装置の実施形態の側面図である。 リングを備えた視覚化装置の側面図である。２つのリングを備えた視覚化装置である。 リングを備えた視覚化装置の側面図である。図９Ａに示したような視覚化装置であるが、さらにブジーを備えている視覚化装置の側面図である。 リングを備えた視覚化装置の側面図である。図９Ａに示したような視覚化装置であるが、さらに光源を備えている視覚化装置の側面図である。 図９Ａの視覚化装置の断面図で、カメラチューブに接続されたリングを示している。 図９Ａの視覚化装置の断面図で、カメラチューブに接続された留め金を有する調節可能スライディングリングを示している。 図９Ａの視覚化装置に２つのスライディングリングで接続した気管内チューブの側面図である。 視覚化装置を備えた声門上気道装置の側面図である。図３の気管内装置を、挿入を左側に、フレキシブルにガイドされたスタイレットを右側にして示している。 図１１Ａおよび図１１Ｂは、視覚化装置を有する別の気道装置の側面図を示している。 視覚化装置を有する別の気道装置の側面図を示している。図１１Ａに示す装置であるが、人工呼吸器接続キャップがある。 視覚化装置を有する口腔気道挿管装置を示している。口腔気道装置の側面図である。 視覚化装置を有する口腔気道挿管装置を示している。この気道装置の断面図で、全円筒形形態の断面図である。 視覚化装置を有する口腔気道挿管装置を示している。この気道装置の断面図で、半円筒形で１つの半円筒形が他の半円筒形に入り込んだ形態の断面図である。 視覚化装置を有する拡張器の側面図を示している。 視覚化装置を備えた気管切開装置の側面図を示している。視覚化装置が気管切開チューブの外部に取り付けられる実施形態を示している。 視覚化装置を備えた気管切開装置の側面図を示している。視覚化装置が気管切開チューブの内部に取り付けられている実施形態を示している。 図１５は、視覚化装置を有する鼻トランペットの側面図を示している。 視覚化装置を備えた口腔気道の側面図であり、口腔気道の内部に配置された視覚化装置を示している。 視覚化装置を備えた口腔気道の側面図であり、図１６Ａと同じであるが、視覚化装置に光源を有している。 視覚化装置を備えた口腔気道の側面図であり、図１６Ａと同じであるが、笛を有している。 視覚化装置も備えた挿管口腔気道を示している。気管内チューブが配置される主管腔を有する挿管口腔気道装置である。 図１６Ｄに示すように、気管内チューブが配置される主管腔のある挿管／抜管口腔気道装置である。 取外し可能な把手を備えた挿管／抜管口腔気道装置の一部を示す実施形態である。この把手は、挿管／抜管口腔気道装置上のホルダーに取り付けできる。 取外し可能な把手を備えた挿管／抜管口腔気道装置の一部を示す実施形態である。この把手は、挿管／抜管口腔気道装置上のホルダーに取り付けできる。 回転中央通路を有する挿管／抜管口腔装置を示している。遠位置方向に延びる回転中央通路を有する挿管／抜管口腔装置の能力を示している。この実施形態は、挿管／抜管口腔気道の外側にカメラがあるカメラチューブを有する。 回転中央通路を有する挿管／抜管口腔装置を示している。遠位置方向に延びる回転中央通路を有する挿管／抜管口腔装置の能力を示している。この実施形態は、挿管／抜管口腔気道の外側にカメラがあるカメラチューブを有する。 回転中央通路を有する挿管／抜管口腔装置を示している。カメラチューブが回転中央通路の内側にある挿管／抜管口腔である。 回転中央通路を有する挿管／抜管口腔装置を示している。半円筒が挿管／抜管口腔気道の内部でどのように回転し、完全に密閉された中央通路を形成するかを示している。 回転中央通路を有する挿管／抜管口腔装置を示している。半円筒が挿管／抜管口腔気道の内部でどのように回転し、完全に密閉された中央通路を形成するかを示している。 回転中央通路を有する挿管／抜管口腔装置を示している。半円筒が挿管／抜管口腔気道の内部でどのように回転し、完全に密閉された中央通路を形成するかを示している。 回転中央通路を有する挿管／抜管口腔装置を示している。挿管／抜管口腔気道の回転中央通路の内部に気管内チューブを挿入することを示している。 回転中央通路を有する挿管／抜管口腔装置を示している。挿管／抜管口腔気道の回転中央通路の内部に気管内チューブを挿入することを示している。 視覚化装置及び操作チューブとブジーチューブを備えた声門上気道装置の側面図を示している。 視覚化装置及び操作チューブとブジーチューブを備えた声門上気道装置の側面図を示している。 視覚化装置を有するワンピース喉頭鏡の側面図を示している。視覚化装置を有する喉頭鏡を示している。 視覚化装置を有するワンピース喉頭鏡の側面図を示している。図１８Ａと同じであるが、さらにブジーが装備され、視覚化装置には光源が備えられている点で異なっている。 覚化装置を備えた検鏡の側面図を示している。 視覚化装置を有する鼻カニューレを示している。患者の頭でのカニューレの位置決めを示している。 視覚化装置を有する鼻カニューレを示している。図２０Ａと同じであるが、視覚視化装置が光源を備えている点で異なっている。 視覚化装置を有する鼻カニューレを示している。図２０Ａのカニューレの側面図である。 視覚化装置を有する鼻カニューレを示している。図２０Ｂのカニューレの側面図である。 視覚化装置を有する鼻カニューレを示している。図２０Ａのカニューレを挿入した患者の頭部断面図である。 視覚化装置を有する鼻カニューレを示している。さらなる実施形態であり、図２０Ａに示した視覚化装置を有する鼻カニューレを、さらに外部聴診器と組み合せている。 覚化装置を備えた供給チューブである。 視覚化装置を備えた吸引チューブの実施形態を示している。吸引チューブの内部に配置された視覚化装置を示している。 視覚化装置を備えた吸引チューブの実施形態を示している。図２２Ａと同じであるが、さらにブジーを備えている。 視覚化装置を備えた吸引チューブの実施形態を示している。図２２Ｂと同じであるが、吸引チューブの遠端部からブジーが突出しているものを示している。 視覚化装置を備えた吸引カテーテルを示している。 視覚化装置を備えた気管内変化チューブを示している。 カメラをもつ声門上換気チューブを示している。カメラをもつ声門上換気チューブの側面図である。 カメラをもつ声門上換気チューブを示している。カフを備えた声門上換気チューブの遠位置先端部の拡大図である。 カメラをもつ声門上換気チューブを示している。声門上換気チューブの挿管／抜管口腔気道への挿入を示している。 カメラをもつ声門上換気チューブを示している。声門上換気チューブの挿管／抜管口腔気道への挿入を示している。 チューブレス挿管装置を示している。チューブレス挿管装置の上表面を示している。 チューブレス挿管装置を示している。チューブレス挿管装置の底面を示している。 チューブレス挿管装置を示している。チューブレス挿管装置への、患者に挿入するための気管内チューブの装填を示している。 チューブレス挿管装置を示している。チューブレス挿管装置への、患者に挿入するための気管内チューブの装填を示している。 チューブレス挿管装置を示している。チューブレス挿管装置への、患者に挿入するための気管内チューブの装填を示している。 チューブレス挿管装置を示している。チューブレス挿管装置への、患者に挿入するための気管内チューブの装填を示している。 チューブレス挿管装置を示している。カフを備えていないチューブレス挿管装置の上表面を示している。 チューブレス挿管装置を示している。図２６Ｇのチューブレス挿管装置の底面を示している。 チューブレス挿管装置を示している。図２６Ｇの装置への声門上気道装置の装填を示している。 チューブレス挿管装置を示している。図２６Ｇの装置への声門上気道装置の装填を示している。 スライド式気管内カフを示している。 スライド式カフ内への気管内チューブの装填を示している。 スライド式気管内カフを示している。 スライド式気管内カフを示している。 スライド式気管内カフを示している。 スライド式気管内カフを示している。 スライド式気管内カフを示している。 気管内チューブに沿ってスライドし、気管内チューブから取り外すことができる視覚化装置を備えた気管内チューブを示している。 気管内チューブに沿ってスライドし、気管内チューブから取り外すことができる視覚化装置を備えた気管内チューブを示している。 レールを備え、カメラチューブを喉頭鏡内に取り付けるスライド式カメラチューブを示している。 レールを備え、カメラチューブを喉頭鏡内に取り付けるスライド式カメラチューブを示している。 レールを備え、カメラチューブを喉頭鏡内に取り付けるスライド式カメラチューブを示している。 内視鏡ガイドを内蔵した声門上気道装置を示している。 内視鏡ガイドを内蔵した声門上気道装置の患者体内への挿入を示している。 視覚化装置を備えた経鼻胃管のアセンブリを示している。 視覚化装置を備えた経鼻胃管のアセンブリを示している。 口腔気道の実施形態を示している。 カメラチューブを外部に取り付けた気管内チューブのさらなる実施形態を示している。吸引チューブを有する実施形態を示している。 カメラチューブを外部に取り付けた気管内チューブのさらなる実施形態を示している。薬剤調剤装置を有する実施形態を示している。 カメラチューブを外部に取り付けた気管内チューブのさらなる実施形態を示している。生検鉗子を有する実施形態を示している。 口腔気道装置に関する実施形態を示している。食道ブロッカーのための分離された内腔を有する実施形態を示している。口腔気道装置内に取り付けできる気管内チューブも示している。 口腔気道装置に関する実施形態を示している。図３４Ａと同じ実施形態であるが、気管内チューブの代わりに人工呼吸器キャップを備えている。 口腔気道装置に関する実施形態を示している。気管内チューブがあり、バルーンのない口腔気道装置である。 口腔気道装置に関する実施形態を示している。図３４Ｃと同じ実施形態であるが、気管内チューブの代わりに人工呼吸器キャップを備えている。 口腔気道装置に関する実施形態を示している。キャリアをもつ消耗型口腔気道装置を示している。キャリア内への口腔気道装置の取り付けを示している。 口腔気道装置に関するの実施形態を示している。キャリアをもつ消耗型口腔気道装置を示している。図３４Ｅのキャリアの拡大図である。 口腔気道装置に関する実施形態を示している。キャリアをもつ消耗型口腔気道装置を示している。キャリアの内部に配置された口腔気道装置を示しており、口腔気道デバイスが完全にキャリア内にある状態を示している。 口腔気道装置に関する実施形態を示している。キャリアをもつ消耗型口腔気道装置を示している。キャリアの内部に配置された口腔気道装置を示しており、口腔気道デバイスがキャリアから出ている状態を示している。 口腔気道装置のさらなる実施形態である。患者の体内に配置された口腔気道装置を示している。 口腔気道装置のさらなる実施形態である。側面に開口を有する口腔気道デバイスの実施形態である。 鼻咽頭気道装置を示している。２つのバルーンを有する実施形態である。 鼻咽頭気道装置を示している。３つのバルーンを有する実施形態である。 鼻咽頭気道装置を示している。３つのバルーンを有する鼻咽頭気道装置の患者への取り付けを示している。

本発明は、挿管、換気、栄養注入および患者のモニタリングのための視覚化装置を備えた改良された医療装置を提供する。本発明はまた、患者に医療装置の迅速かつ正確な装着（取り付け）の方法、および装着後における患者の遠隔連続的リアルタイムモニタリングの方法を提供する。

これらの医療装置には、カメラが別個のシールされたカメラチューブ内に配置された視覚化装置が装備されている。カメラは、患者と接触しないので、カメラを殺菌する必要がなく、多くの用途に同じカメラを再使用することができる。したがって、同じカメラを、患者の気道、喉頭、胃腸管、胸腔あるいは膣腔に取り付ける医療装置のように、内部器官をモニターする異なった医療装置間に切り替え使用できる。ある実施形態では、カメラは使い捨てである。

１つの実施形態で、図１Ａに示す視覚化装置を提供する。別の実施形態を図１Ｂと１Ｃに示す。図１Ａにおいて、視覚化装置１０は、遠端部１４と近端部１６のあるカメラチューブ１２を有している。カメラチューブ１２は、プラスチックチューブでよい。ある実施形態では、カメラチューブ１２は、ファイバー−光学材料でなっている。カメラチューブ１２は、遠端部１４を透明材料１７でシールしている。カメラチューブ１２は、電線２０を有するカメラ１８を、近端部１６の開口を通してカメラチューブ１２の内部に挿入し、カメラチューブ１２を遠端部１４に向かって移動できるようにその直径を設計する。これにより、カメラ１８は、透明材料１７を通して得た画像を連続的に送信する。カメラチューブ１２の長さは変えることができ、視覚化装置を使用する医療装置の長さに応じて調整することができる。例えば、視覚化装置１０を栄養チューブに使用するときのカメラチューブ１２の長さは、視覚化装置１０を気管内チューブに使用されるときのカメラチューブ１２と比較して長くできる。ある実施形態では、視覚化装置は、画像を得て、この情報を遠隔地に位置する少なくとも１つの装置に無線で送信し、ブロードキャストし、あるいは記録する。

カメラチューブ１２は遠端部１４において透明材料１７でシールされていて、カメラ１８が患者の組織または体液と接触しないので、カメラ１８は、殺菌する必要がなく、または使い捨てでなくできる。そして、さらなる用途に再使用することができる。しかしながら、カメラ１８は、ある用途では使い捨てである。カメラ１８には、リアルタイムでデジタル画像を入手し送信するチップを搭載している。カメラ１８は、さらに、モニターを備えたコンピューターまたはコンピューターネットワークなどの画像受理処理装置（図示していない）に電線２０で接続されている。カメラ１８は、複数の場所および遠隔場所を含む任意の場所にある画像受信装置と無線で通信することができる。視覚化装置１０は、患者のニーズに基づいてカメラチューブ１２の長さおよび直径を調整することができるので、小児患者および異常な解剖学的形態（ａｎａｔｏｍｙ）または外傷（ｔｒａｕｍａ）を有する成人患者を含む広範囲の患者に適している。

視覚化装置１０は、曲げることができ、かつフレキシブルであるので、視覚化装置１０は、患者に挿入し、患者から取り外すに容易である。カメラ１８は、それ自身に光源を有することができる。視覚化装置１０は、患者からの画像をリアルタイムで送信するので、医療装置の適切な取り付けをガイドするに使用することができる。したがって、ある実施形態では、医療装置を患者の体内に迅速かつ正確に取り付ける方法に関し、医療装置を連続的に視覚化して、患者の気道、喉頭、胃腸管、胸腔、または膣腔にガイドし、迅速な取り付けを行う方法を含んでいる。

図１Ｂの実施形態に示すように、視覚化装置１０は、さらに、カメラチューブ１２の近端部から遠端部（１６〜１４）の軸に沿う少なくとも一側でカメラチューブ１２の外側に密着あるいは接合されたスタイレット２２を備えることができる。スタイレット２２は、これがなければフレキシブルな視覚化装置１０を特定の形状に保つ目的で、金属ワイヤーまたはその他頑強な材料で作ることができる。ある実施形態で、スタイレット２２は、カメラチューブ１２と同じ長さである。別の実施形態では、スタイレット２２は、カメラチューブ１２よりも短く、カメラチューブ１２の少なくとも近端部１６あるいは遠端部１４、あるいはそれら両端１６と１４ではスタイレット２２と接していない。図１Ｃに示すように、スタイレット２２は、様々な形状に曲げることができ、曲げられた形状を保持し、これがなければフレキシブルである視覚化装置１０を特定の形状に保つことを可能にしている。

別の実施形態で、視覚化装置１０は、視覚化装置の近端部−遠端部（１６−１４）の軸に沿ったカメラチューブ１２の少なくとも外部の１側に取り付けることができるブジーを備えている。ブジーは、曲げることができるプラスチック材料など種々の材料で作ることができる。ブジーは曲げることができるが、曲った形状を維持するので、ブジーは、患者体内での視覚化装置１０をガイドするのに適している。

ある実施形態で、ブジーは、カメラチューブ１２と同じ長さである。他の実施形態では、ブジーは、カメラチューブ１２よりも短く、あるいは長くして、カメラチューブ１２の一部のみがブジーと接している。ある実施形態では、ブジーは、少なくとも遠端部１４から突き出ている。

視覚化装置１０は、ポータブル光源（図示していない）を装備してよい。このポータブル光源は、カメラ１８に内蔵されていてもよいし、カメラチューブ１２に内蔵されていてもよい。別の実施形態で、光源は、カメラチューブ１２の近端部１６上の外部にあるが、カメラチューブ１２の内部を照らすように配置する。

図１Ａ〜図１Ｃの実施形態で、カメラチューブ１２は使い捨てであるが、カメラ１８は殺菌の必要なく再使用可能である。しかし、カメラ１８は、少なくともある実施形態では、使い捨てである。

視覚化装置１０は、単独または別の医療装置と組み合わせて患者に取り付けるときに、カメラ１８を用いて連続的に視覚化して遠端部１４を患者に挿入して取り付ける。

上述したいずれの視覚化装置１０も、以下にさらに詳細に説明するように、その外部または内部のいずれかで、使い捨てまたは使い捨てでない医療装置に密着あるいは接合することができる。小児および成人患者のための様々な医療装置は、製造時に、カメラ装置チューブ１２が密着または接続できるように構築することができる。ある実施形態で、視覚化装置１０は、視覚化装置１０が取り付けられた医療装置にスライド、又は滑らせることができる。例えば、視覚化装置１０のカメラチューブ１２は、カメラチューブ１２を視覚化装置１０が取り付けらる医療装置に沿ってスライド、或いは滑らせる１組のリング、レールまたは半シリンダーを装備している。

別の実施形態で、視覚化装置１０は、特別な患者個人のニーズに基づいて、医師が、小児および成人患者のための既製医療装置に取り付けることができるキットとして販売する。カメラチューブ１２の長さは、視覚化装置１０が密着、取り付け、あるいは他の方法で接合される医療装置と同じまたは類似の長さを有するように変えることができる。

医療装置の取り付けを近くからと遠くからリアルタイムで確認できることにより、複数の専門家が取り付けを支援し、確認できる。これは、視覚化装置１０を有する医療装置を装備することによって達成される。ある実施形態で、視覚化装置１０は、救急車、戦場、老人ホームや病院での患者に取り付けるに使用される方法を提供する。この視覚化装置１０は、患者をリアルタイムでモニターすることができる。視覚化装置１０は使い捨て及びそうでない多くの装置と互いに影響し合うので、種々の医療装置で視覚化装置１０を使用するために、医療従事者が各患者または状況に対して適切な装置をカスタマイズできる方法を提供する。様々な医療装置に合う同じカメラを持つことは、経済的であり、最も小さい医療機関でも、適切な用心と技術を全て得ることがでる。

少なくともある実施形態で、視覚化装置１０は、以下により詳細に説明するように、少なくとも１つの医療装置と組合わせて使用することができる。視覚化装置１０を気道装置に使用する方法は、患者の鼻咽頭、咽頭／下咽頭、声門上部構造、気道、内部器官の解剖学的形態、正常呼吸及び異常呼吸時の声帯のいずれをも、リアルタイムで連続的に視覚化することができる。この方法はまた、異常な解剖学的形態および異常な声帯の動きを検出できる。

図２を参照すると、この実施形態は、気管内装置３０を示している。気管内装置３０は、遠端部３２Ａおよび近端部３２Ｂを有する気管内チューブ３２を有している。視覚化装置１０は、近端部−遠端部（３２Ｂ−３２Ａ）の軸に沿って気管内チューブ３２の少なくとも１つの側面外部に密着、あるいは接合される。視覚化装置１０は、図１Ａに示すように、カメラ１８を、カメラチューブ１２の近端部１６にある開口を通してカメラチューブ１２内部を遠端部１４に至る迄挿入する。遠端部１４にある開口は、透明材料１７でシールされている。カメラ１８はシールされたカメラチューブ１２の内部に位置して患者と接触しないので、カメラ１８は、殺菌する必要がなく、複数の用途に再使用することができる。このように、カメラ１２は、使い捨てである必要がなく、さらなる用途の前に殺菌する必要もない。しかしながら、カメラ１８は、少なくともある用途において使い捨てであってもよい。

カメラ１８は、気管内チューブ３２の外部に位置する別個のカメラチューブ１２の内部に収容されるので、カメラチューブ１２の直径は、気管チューブ３２の直径に制限されない。したがって、カメラチューブ１２は、気管内チューブ３２の直径よりも大きくても小さくてもよい。

したがって、視覚化装置１０は、小児患者および異常な解剖学的形態の患者のための気管内装置に使用することができる。ある実施形態で、視覚化装置１０は、気管内チューブ３２の直径より大きい直径である。

カメラ１８は、コンピューターやモニタリング装置等の外部装置（図示していない）に電線２０で接続される。少なくともある実施形態で、視覚化装置１０は、さらに光源２１を装備している。光源２１は、カメラチューブ１２の内部を照らすように、カメラチューブ１２の外側で視覚化チューブ１２の近端部１６に近接して保持する。別の実施形態で、光源２１はカメラチューブ１２内に組み込まれ、またさらに別の実施形態では、光源２１はカメラ１８に組み込まれている。

少なくともある用途で、カメラ１８は、チップを備え、画像を連続的に収集、送信するデジタルカメラである。カメラ１８は、カメラ１８で得た画像を収集、分析するコンピューターネットワーク（図示していない）と無線または有線で接続することができる。この配置により、気管内装置３０を患者に取り付け中およびその後に、遠隔での連続リアルタイムモニタリングができるようになる。したがって、気管内装置３０の正確かつ迅速な取り付けができる。さらに、視覚化装置１０は、気管内装置３０が患者体内に取り付けられた後に画像を撮り続けるので、患者での、出血、気道閉塞などの副作用、気管内装置３０のシフトまたは機能不全、その他反応をリアルタイムでモニターできる。気管内装置３０は、患者体内に在る限り、画像および情報を送信し続けている。

ある実施形態で、気管内チューブ３２は、さらにその遠端部３２Ａにカフ３４が取り付けられている。別の実施形態で、気管内チューブ３２は、カフ３４が取り付けられていない。カフ３４は、気管内装置３０が患者体中に取り付けられた後に装置３６で膨張させ、視覚化装置１０で得た画像により患者体中で適正に取り付けられたことを確認できる。

気管内装置３０は、さらに、音声モニタリング装置３８を備えることができる。音声モニタリング装置３８は、気管内チューブ３２の近端部−遠端部（３２Ｂ−３２Ａ）の軸に沿って気管内チューブ３２の一側外部に密着あるいは接合される。音声モニタリング装置３８は、プラスチックチューブ４０の内部に配置されたマイクロフォンであってよく、心拍および呼吸音をモニターし、患者の生命信号を収集およびモニターする遠隔装置に有線または無線で接続することができる。図２の実施形態で、視覚化装置１０は、カフ３４の近くで、気管内チューブ３２の外部に配置される。気管内装置３０は、シングル内腔及びダブル内腔チューブなど任意の気管内チューブ３２で構築することができる。気管内装置３０は、小児患者または成人患者のいずれにも使用することができる。気管内装置３０は、様々な大きさに作ることができる。

別の実施形態で、図３に示すように、気管内装置５０は、遠端部５２Ａと近端部５２Ｂの有る気管内チューブ５２と、近端部５２Ｂの開口を通して気管内チューブ５２の内部に配置された視覚化装置１０を有している。この実施形態で、視覚化装置１０は、気管内装置５０を出口７０を通して人工呼吸器（図示していない）に接続する組込み型人工呼吸器接続キャップ６８に取り付けられる。組込み型人工呼吸器接続キャップ６８は、キャップ６８を貫通する開口７２を有している。視覚化装置１０は、開口７２を通して気管内チューブ５２の内側に配置される。組込み型人工呼吸器接続キャップ６８は、気管内チューブ５２の近端部５２Ｂで気管内チューブ５２に接続される。

視覚化装置１０は、図１の視覚化装置１０と同じであり、シールされた遠端部１４と開放された近端部１６のあるカメラチューブ１２を有している。カメラ１８は、カメラチューブ１２の近端部１６を通してカメラチューブ１２の内部に配置される。カメラ１８は、画像モニタリング装置（図示していない）に電線２０で接続されている。ある実施形態で、カメラ１８は、画像モニタリング装置（図示していない）に無線で接続されている。カメラ１８は、カメラチューブ１２の遠端部１４をシールする透明材料１７を通して連続的かつリアルタイムで画像を収集する。この画像は、離れた場所に送ることができる。

気管内チューブ５２は、任意に、遠端部５２Ａで気管内チューブ５２周囲を包み込むようにカフ６４を設け、気管内装置５０が患者の気道内部に適切に取り付けられたら、装置６５でカフ６４を膨張させる。図３に示すように、視覚化装置１０の遠端部１４は、気管内チューブ５２の遠端部５２Ａからカフ６４の下に延びていて、患者に取り付けられた後に装置６５でカフ６４を膨張させた時でも、視覚化装置１０は、患者体内でカフ６４の下の画像を記録することができる。さらに、気管内装置５０は、遠端部５２Ａに楕円開口６７を有し、視覚化装置１０が、気管内チューブ５２の内部で、視覚化装置１０の遠端部１４が気管内チューブ５２の楕円開口６７あるいはその近くに並ぶよう配置される。

図４Ａと図４Ｂを参照すると、さらなる実施形態は、出口７０によって人工呼吸器（図示していない）に接続する組込み型人工呼吸器接続キャップ６８と組合わせた視覚化装置１０である。視覚化装置１０は、図４Ａと図４Ｂに示すように、人工呼吸器接続キャップ６８にある開口７２を通して挿入される。図４Ｂに示すように、視覚化装置１０は、さらに光源７４を装備している。光源７４は、カメラチューブ１２の一部としてもよし、あるいはカメラ１８に組み込んでもよし、あるいは組込み型人工呼吸器接続キャップ６８の外であってもよい。視覚化装置１０は、図４Ａと図４Ｂに示すように、組込み型人工呼吸器接続キャップ６８と一緒に組み立てられ、図３に関連して説明した気管内チューブ内で、あるいは声門装置内で、あるいは喉頭マスクと共に、あるいは組込み型人工呼吸器接続キャップ６８に接続できるその他医療装置と組み合わせて使用できる。図４Ａと図４Ｂに示すように、カメラチューブ１２は、遠端部１４と近端部１６を有する。カメラ１８は、近端部１６の開口を通してチューブ１２の内側に配置され、透明材料１７でシールされた遠端部１４まで移動させる。カメラ１８は、透明材料１７を通して画像を収集し、その画像をリアルタイムで離れた位置にあるモニタリング装置に送る。

視覚化装置１０を備えた組込み型人工呼吸器接続キャップ６８のさらなる実施形態を、図５Ａ、図５Ｂおよび図５Ｃに示している。図５Ａでわかるように、視覚化装置１０は、チューブ１２の内部にカメラ１８を有している。視覚化装置１０は、人工呼吸器接続キャップ６８を通して挿入される。図５Ａに示すように、プラスチックの透明スリーブ７６は、接続キャップ６８に被せて取り付け、図５Ａおよび図５Ｂに示すように、スリーブ７６が近位置−遠位置方向の上下にスライドできるようにする。これで、視覚化装置１０は、挿入および取外しするときに無菌のままでいる。視覚化装置１０は、スリーブ７６を通して挿入されそして取り外されるとき、視覚化装置１０は無菌のままであり、汚染がない。スリーブ７６は、視覚化装置１０全体を人口呼吸器キャップの外に保持して、無菌に維持するのに十分な長さとする。さらなる実施形態を図５Ｃに示す。ここでは、図５Ａと図５Ｂに示すように、視覚化装置１０はスリーブ７６を通して挿入されるが、ブジー７８はブジーチューブ８０を通して入れられる。

ブジー７８は、図５Ｃに挿入するように示しているフレキシブルガイドスタイレット８２に換えることができる。このフレキシブルガイドスタイレットは、患者の体内でスタイレットを回転させてガイドし、患者の組織から保護されている。チューブ８０がスタイレットと共に使用されるならば、チューブ８０は、遠端部でシールされていなければならない。追加のチューブは、スリーブ７６に接続して取り付けることができる。このような追加のチューブは、吸引チューブ、および生検鉗子およびその他器具を入れるに使用できるツールチューブがあるが、これに限定されない。組込み型人工呼吸器接続キャップ６８と視覚化装置１０をスリーブ７６と組み立てるには、組込み型人工呼吸器接続キャップが取り付けできる任意の医療装置と共に、あるいは喉頭マスク気道と共に使用することができる。この任意の医療装置には、図３に関連して説明した気管内チューブ、声門上装置などである。ブジーまたはスタイレットのある実施形態は、図５Ｃに関連して説明したように使用される場合、ブジー７８は、遠い方向に突出するか、または医療装置とは独立してスライドでき、視覚化装置１０で視覚化して、取り付け中の患者の体内での医療装置の動きをガイドできる。

視覚化装置８４を装備した気管内装置のさらなる実施形態を、図６Ａと図６Ｂに示している。図６Ａからわかるように、カメラチューブ１２の内部にあるカメラ１８を備えた視覚化装置１０は、気管内チューブ８６の一側にある開口８７を通して気管内チューブ８６の内部に挿入される。図６Ａの実施例に示すように、プラスチックスリーブ９２が開口８７の上に取り付けられ、スリーブ９２は、図６Ａと図６Ｂに示すように上下にスライドさせることができるが、視覚化装置１０を菌で汚れないように保ちつつ、気管内チューブ８６の内部あるいは外部で容易に移動できる。視覚化装置１０がスリーブ９２を通して気管内チューブ８６に挿入され、取り外されるとき、視覚化装置１０は、無菌のままであり、汚染がない。視覚化装置１０は、スリーブ９２を通して気管内チューブ８６から完全に取り外されるが、無菌のままである。気管内チューブ８６は、遠端部８６Ａの近くに位置したカフ８８を備えることができる。視覚化装置１０は、視覚化装置１０がカフ８８から離れるように、あるいは図６Ｂに示すように視覚化装置１０が気管内チューブ８６から遠くに突出するように、気管内チューブ８６の内部を近位置−遠位置（８６Ｂ−８６Ａ）の軸に沿って移動できる。これにより、装置９０でカフ８８を膨張させた後、視覚化装置１０を用いて患者から画像を得ることが可能になり、カフ８８から離れた患者体内の領域からの画像を得ることができるようになる。視覚化装置１０は、カメラ１８が遠端部１４で透明材料１７を通して画像を収集するので、カフ８８から離れた領域は、カフ８８が膨張した後のモニタリングに利用できる。

この実施形態では、視覚化装置は、気管内チューブの内部を上下にスライドすることができ、カメラチューブ１２の前進および後退が可能となるが、上記のように視覚化装置１０が挿入される気管内チューブは無菌状態に保持できる。カメラ１８は、カメラチューブ１２の内部で前進させるのが容易となり、気管内チューブをその長さ方向だけでなく、気管内チューブの先端から遠い位置迄検査することができるようになる。

視覚化装置１０を備えた気管内装置１００のさらなる実施形態を、図７Ａと図７Ｂに示している。追加のチューブを、チューブ１０に取り付け、あるいはチューブ１０に隣接して配置することができる。このようなチューブには、吸引チューブ、鉗子などの器具を送るチューブ、ブジーあるいはフレキシブルなスタイレットがあるが、これらに限定されない。図７Ａからわかるように、視覚化装置１０は、気管内チューブ１０２外部の近位置−遠位置（１０２Ｂ−１０２Ａ）の軸に沿って配置されたカメラチューブ１２の内部にカメラ１８を有している。図７Ａの実施形態に示すように、プラスチックスリーブ１０８は、図７Ａと図７Ｂに示すように、スリーブ１０８が気管内チューブ１０２の外側を上下にスライドすることができるように気管内チューブ１０２に取り付けることができる。これにより、視覚化装置１０が気管内チューブ１０２の近位置−遠位置（１０２Ｂ−１０２Ａ）の軸に沿って移動するのが容易になる。視覚化装置１０は、スリーブ１０８を通して挿入され、そして取り外されるが、視覚化装置１０は無菌のままであり、汚染もない。気管内チューブ１０２は、その遠端部１０２Ａ近くで気管内チューブ１０２周囲を包むカフ１０４を備えることができる。視覚化装置１０は、気管内チューブ１０２の外側を、視覚化装置１０がカフ１０４の近くになるように、近位置−遠位置１０２Ｂ−１０２Ａの軸に沿って移動する。これはまた、カフ８８が装置１０６で膨張された後、視覚化装置１０を用いて患者から画像を得ることを可能にする。カメラチューブ１２は、カフ１０４の近位置または遠位置にスライドすることができる。カメラチューブ１２はシールされたトンネル内にある。

図８は、気管内装置１１０のさらなる実施形態を示している。装置１１０は、図２に関連して説明した視覚化装置１０と音声チューブ４０（図示していない）を備えることができる。気管内装置は、さらに、気管内チューブ１１１の外部に取り付けられたチューブ１１８の内部で、近位置−遠位置（１１６Ｂ−１１６Ａ）の軸に沿って上下にスライドすることができるブジー１１６を備えている。気管内チューブ１１１は、チューブの遠端部１１０Ａの近くの位置にカフ１１２を備えている。気管内装置１１０が患者体内に取り付けられた後に、装置１１４でカフ１１２を膨張させる。視覚化装置１０は、図２、図３、図４Ａ、図４Ｂ、図５Ａ、図５Ｂ、図６Ａ、図６Ｂ、図７Ａ、図７Ｂでの実施形態に関連して上述したように、気管内チューブ１１１の外側または内側に密着あるいは接合される。ブジー１１６は、患者に取り付け中の気管内装置１１１の動きを、視覚化装置１０で視覚化してガイドし、患者の気道内部でのブジー１１６を越えて医療装置が下方スライドするのをガイドできるようにする。

視覚化装置１２０のさらなる実施形態を図９Ａ〜図９Ｃに示している。図９Ａに示すように、カメラチューブ１２には、カメラチューブ１２に密着、あるいは手段１２４によって接合された外部リング１２２が、少なくとも１つ、好ましくは２つ装備されている。ある実施形態で、一方のリング１２２は、近端部１６からカメラチューブの長さの約１／３の位置にあり、他方のリングは、近端部からカメラチューブの長さの約２／３に位置にある。図９Ａの実施形態では、カメラチューブ１２は、２つのリング１２２を備えているが、他の実施形態では、２つ以上のリングが使用される、あるいは１つのリングのみが使用される。カメラチューブ１２の近位置−遠位置（１６−１４）の軸に沿ったリングの位置は変えることができる。他の様式では、カメラチューブ１２を保持する留め金またはプラスチックバンドがある。

他の全ての実施形態と同様に、カメラチューブ１２は、透明材料１７でシールされた遠端部１４と、カメラ１８をカメラチューブ１２内に挿入する開口を有する近端部１６がある。図９Ｂに示すように、視覚化装置１２０は、さらに、カメラチューブ１２の近位置−遠位置（１６−１４）の軸に沿う外部に密着あるいは接合されたチューブ１１８を備えることができる。ブジー１１６は、チューブ１１８の内側に配置されて、ブジー１１６の遠端部１１６Ａがカメラチューブ１２から遠い方向に突き出るが、近端部１１６Ｂは視覚化装置１２０の近くに延び、医療提供者が遠端部１１６Ａを回転させて視覚化装置１２０とそれに取り付けられた医療装置の動きをガイドするに使用される。

図９Ｃに示すように、視覚化装置１２０は、さらに、光源２１が設けられている。この光源２１は、カメラチューブ１２に内蔵されていてもよいし、カメラ１８に内蔵されていてもよいし、あるいは視覚化装置１２０の外部で患者の体外に保持されていてもよい。視覚化装置１２０は、リング１２２で医療装置に取り付けられ、これにより、視覚化装置１２０が医療装置の近位置−遠位置の軸に沿って上下にスライドさせて所定の位置決めが可能になる。

図９Ｄの断面図に示すように、リング１２２は、選択された医療装置に適合するように任意の直径とすることができる。さらに図９Ｅに示すように、少なくともある実施形態で、リング１２２はクラスプ１２６を有して、リング１２２で視覚化装置１２０が取り付けられた医療装置の直径に応じてリング１２２の直径を調整できるようにしている。

図９Ｆに示す実施形態は、リング１２２で視覚化装置１２０が気管内チューブ５２に取り付けられるアセンブリ１２８である。リング１２２は、気管内チューブ５２の近位置−遠位置（５２Ｂ−５２Ａ）の軸に沿って上下にスライドすることができ、これにより、気管内チューブ５２に対して視覚化装置１２０の位置を調節することができる。さらに、リング１２２は気管内チューブ５２の周囲を回転することができ、患者体内の異なる領域からの画像が必要とされる場合にカメラ装置１２０の位置を変えることができる。

リング１２２は調節可能であるので、視覚化装置１２０は、小児患者用のものを含めた任意のサイズの気管内チューブを用いることができる。さらに、カメラチューブ１２の外部に少なくとも２つのリングが接続された視覚化装置１２０をキットとして提供することができ、医師が、この視覚化装置を、治療時に視覚化やモニタリングが必要とされる任意の従来の気管内チューブあるいはその他従来の医療装置と組み立てることができる。

さらなる実施形態は、上述した気管内チューブを含むいずれかの気管内チューブに上述した視覚化装置を装備して、これを患者の気道に配置し、視覚化装置１０により常時に視覚化して患者の声帯の下に取り付ける挿管方法を提供する。

図１０を参照すると、ここでは、声門上気道装置１０の側面図を示している。当技術分野で知られている標準的な気管内チューブおよび図３の気管内装置を、図１０の左側に挿入した状態で示している。この装置は、声門上気道装置１３０と組み合わせて使用することができる。

声門上気道装置１３０は、遠端部１３１Ａと近端部１３１Ｂおよび内腔１４６のある声門上管状体１３１を有している。声門上気道装置１３０は、内腔１４６に所定の挿管１３３が挿入され、また内腔１４６には気管内装置５０が図１０に示すように位置している。挿管チューブ１３３の遠端部１３３Ａは、装置１３４で膨張させることができるカフ１３２から遠くの位置に楕円開口１４０がある。挿管１３３は、その本体全体に亘って複数の穴１４８があり、出口１４４から管状体１３１を通って空気が流れる。

気管内装置５０を含む標準的な気管内装置は、視覚化装置が装着されるが、声門上気道装置１３０は、内腔１４６内にそれ自身の視覚化装置１０を有している。視覚化装置１０は、遠端部１４と近端部１６のあるカメラチューブ１２を有している。遠端部１４は、透明材料１７でシールされている。カメラチューブ１２は、外部の近位置−遠位置（１３１Ｂ−１３１Ａ）の軸に沿って挿管１３３が密着あるいは接合されている。声門上部装置１３０は、チューブ１１８の内部にブジー１１６を備えている。チューブ１１８は、内腔１４６内に配置され、ブジー１１６の遠端部１１６Ａがチューブ１１８から突出し、遠端部１３１Ａから僅かな近傍にある楕円開口１４２から声門上管状体１３１の外に出ている。声門上管状体１３１の楕円開口１４２は、挿管１３３の楕円開口１４０と部分的に重なっている。ブジーチューブは、それ自身に開口１４０がある。

遠端部１３１Ａにおいて、管状体１３１は、装置１３８で膨張させることができるバルーン１３６でキャップされる。ある実施形態で、ブジー１１６は、図１０の右側に示したフレキシブルガイドスタイレット８２で置き換えることができる。

視覚化装置１０に加えて、声門上装置１３０には、音声及び温度モニタリング装置３８を装備することができる。この音声及び温度モニタリング装置３８は、チューブ４０の内部にあり、チューブ４０は、管状体１３１の外部に、近位置−遠位置（１３１Ｂ−１３１Ａ）軸に沿って密着あるいは接合される。音声装置３８は、声門上装置１３０が患者体内に配置された後に、患者の心拍および呼吸をモニターできる。その近端部１３１Ｂにおいて、管状体１３１は、出口１４４を通って人工呼吸器（図示していない）に接続される。声門上部装置１３０は、管状体１３１を通して閉回路内に換気できるので、換気を止めることなしに、気管内チューブ５０を挿管１３３内に配置することができ、したがって、声門上部装置１３０は、連続換気と、視覚化装置１０を通してリアルタイムな連続的な視覚化ができ、そして温度プローブを持つ音声モニタリング装置３８によって連続的な音声および温度モニタリングができる。このリアルタイム情報は、複数の離れたモニタリングサイトに送り、あるいは記憶できる。

声門上気道装置の他の利点は、連続換気下での挿管及び抜管できること、そして、必要に応じて、再挿管できること、および声帯及び声門構造を連続的に視覚化できることである。装置１３０は、小児および成人での用途に適している。さらに、装置１３０は、咽頭を閉塞するためのカフ１３２と、装置１３０が患者の体内に配置された後で食道を閉塞するバルーン１３６とを備えている。さらに、気管内チューブは、管状体１３３内の声帯近傍に配置することができる。これにより、出口１４４と管状体１３１を通っての換気が邪魔されなくなる。

図１１Ａおよび図１１Ｂを参照すると、気道装置１５０の別の実施形態を提供している。この装置は、異なるサイズに採用可能であるので、小児および成人患者に使用できる。それは、声門上構造を連続的に視覚化ができ、声帯を端から端まで前進、後退、または回転させて、声帯を直接に視覚化ができるようにしている。図１１Ａ及び図１１Ｂからわかるように、気道装置１５０は、遠端部１５２Ａと近端部１５２Ｂ及び内腔１５３のある管状体１５２である。管状体１５２は、出口１５４を通して人工呼吸器に接続される。視覚化装置１０は、少なくとも一方の側で管状体１５２の内部に近位置−遠位置（１５２Ｂ−１５２Ａ）の軸に沿って密着あるいは接合される。視覚化装置１０は、遠端部１４と近端部１６のあるカメラチューブ１２を有している。カメラチューブ１２は、遠端部１４を透明材料１７でシールされている。カメラチューブ１２の近端部１６は開いたままであり、カメラ１８が、近端部１６を通してカメラチューブ１２内に挿入される。カメラ１８は、患者の体に接触せず、殺菌する必要はないが、少なくとも一部の用途で使い捨てでもよいが、使い捨て可能である必要はない。視覚化装置１０は、さらにカメラチューブ１２内に組込んだ、あるいはカメラ１８の一部である光源を装備している。別に、光源は、カメラチューブ１２の外に置いておいてもよいが、カメラ１８が患者体内の画像を得られるようにカメラチューブ１２内部に十分な光を出すようにする。

挿管１５６は、近位置−遠位置（１５２Ｂ−１５２Ａ）の軸に沿って管状体１５２の内腔１５３内に配置される。ブジー１１６は、近位置−遠位置（１５２Ｂ−１５２Ａ）の軸に沿って内腔１１９の内部に挿入され、ブジー１１６の遠端部１１６Ａが、遠端部１５２Ａで管状体１５２の外に突き出て、近端部１１６Ｂが管状体１５２の外に突き出ている。近端部１５２Ｂは、医療従事者によって、患者に取り付け中に気道装置１５０の動きをブジー１１６でガイドするに使用する。これには、カメラ１８による直接視覚下で患者の声帯を通ってブジー１１６を前進させることも含んでいる。挿管１５６には、挿管１５６に沿って分布する複数の穴１５７がある。

少なくともある実施形態で、気道装置１５０は、さらに、音声及び温度モニタリング装置３８を備えている。この音声及び温度モニタリング装置３８は、管状体１５２内部で近位置−遠位置（１５２Ｂ−１５２Ａ）に沿って密着あるいは接合されたチューブ４０に挿入され、音声モニタリング装置３８の遠端部が管状体１５２の遠端部１５２Ａに、あるいはその近傍に位置するようにする。音声及び温度モニタリング装置３８は、管状体１５２の遠端部１５２Ａで、管状体１５２の周囲に沿ってカフ１５８を装備している。少なくともある実施形態では、挿管１５６は、気道装置１５０の遠端部１５２Ａに傾斜部１６０を有するように設計されている。上に述べた様々な実施形態で説明したものを含めて標準的な気管内チューブは、挿管１５６の内腔１１９の内部に配置して患者体内に取り付けられる。

図１１Ｂに示すように、人工呼吸器接続キャップ６８と蓋６９は、近端部１５２Ｂで管状体１５２に取り付けられる。気管内チューブは、キャップ６８を通して装置１５０に挿入される。気道装置１５０上の蓋６９を有するキャップ６８を使用することは、出口１５４を通して換気する場合に好ましい。

口腔気道装置１７０の別の実施形態を、図１２Ａ、図１２Ｂ及び図１２Ｃに示す。図１２Ａからわかるように、気道器具１７０は、遠端部１７２Ａと近端部１７２Ｂのある管状体１７２を有している。管状体１７２は、遠端部１７２Ｂが２つの傾斜部１７４と１７６で終わっている。図１２Ａの側面図と図１２Ｂおよび図１２Ｃでの管状体１７２の断面図からわかるように、管状体１７２は、２つの半円筒１７８と１８０からなっている。半円筒１７８は、直径が半円筒１８０よりも僅かに小さい。管状体１７２は、図１２Ｂに示す全円筒、あるいは図１２Ｃに示す半円筒の２つの形態のうちの１つである。半円筒１７８と半円筒１８０は、半円筒１７８が回転して半円筒１８０の中に引っ込める手段に接続されている。図１２Ｃに示す半円筒形状は、半円筒１７８を約１８０度回転させ、半円筒１７８を、図１２Ｃに示すように半円筒１８０の内側に位置するように半円筒１８０と並べることでできる。

視覚化装置１０は、半円筒１８０の外部に近位置−遠位置（１７２Ｂ−１７２Ａ）の軸に沿って密着あるいは接合する。視覚化装置１０は、遠端部１４と近端部１６のあるカメラチューブ１２を有している。遠端部１４は透明材料１７でシールする。カメラ１８を、近端部１６にある開口を通してカメラチューブ１２内に配置し、カメラチューブ１２内部の遠端部１４迄移動させる。他の全ての実施形態と同様に、カメラ１８は、使い捨てである必要はなく、殺菌する必要はなく、複数の装置で再使用することができる。カメラ１８は、少なくとも１つのモニタリング装置に電線２０で接続し、リアルタイムで画像を送る。カメラ１８は、遠隔地にある少なくとも１つのモニタリング装置に無線で接続することもできる。他の用途の視覚化装置に関連して説明したように、光源を追加することもできる。

半円筒１８０は、遠端部１７２Ａで２つの傾斜部１７４，１７６で終わっている。傾斜部１７４は、傾斜部１７６よりも小さく、２つの傾斜部は互いに重なり合って、図１２Ｂに示すような全円筒であるとき、小さな傾斜部１７４は半円筒１７８，１８０によって形成された内腔１８２に近くなるが、傾斜部１７６は内腔１８２から遠い位置にある。傾斜部１７４および１７６は、柔軟性があり、口腔気道装置１７０によって患者に送る気管内チューブをスライドさせたり、取り外しするときの衝撃を吸収する。また、この傾斜部は、気管内チューブが患者体内に取り付けられた後での気道装置１７０の取り出しを容易にする。

図１２Ａに示すように、口腔気道挿管器具１７０は、さらにブジー１６０を備えることができる。ブジー１６０は、ブジー１１６の遠端部１１６Ａが口腔気道装置１７０から遠くに突出し、近端部１１６Ｂが口腔気道装置の近くで外側に突出するように近位置−遠位置（１７２Ｂ−１７２Ａ）の軸に沿って管１１８に挿入され、ブジー１１６の遠端部１１６Ａを操作して気道装置１７０を患者に取り付けるときにその動きをガイドするに使用される。ブジーチューブ１１８は、小さな半円筒１７８上に位置して、管状体１７２と内腔１８２を共有する。

さらなる実施形態は、図１３に示すような視覚化装置を有する拡張器１９０を提供する。図１３からわかるように、拡張器１９０は、近端部１９２Ｂと遠端部１９２Ａのある管状体１９２である。管状体１９２のある遠い部分は、円錐形１９２Ｃに先細りになって、管状体１９２の遠端部１９２Ｂにある開口と比較して直径が著しく小さくなっている。視覚化装置１０は、管状体１９２の内腔１９５の内側で、近位置−遠位置（１９２Ｂ−１９２Ａ）の軸に沿って配置される。視覚化装置１０は、管状体１９２の内部に密着あるいは接合される。視覚化装置１０は、図１Ａに示したものと本質的に同じ装置であり、近端部１６と遠端部１４のあるカメラチューブ１２である。カメラチューブ１２の遠端部１４は、管状体１９２の遠端部１９２Ａに近接している。使い捨てあるいは再使用できるカメラ１８は、近端部１１６にある開口を通し、透明材料１７でシールされたカメラチューブ１２の遠端部１４まで下げ、カメラチューブ１２内側に取り付けられる。他の実施形態と同様に、視覚化装置１０は、拡張器１９４の外側に配置されるかまたはカメラチューブ１２に組み込まれた光源を備えることができる。ある実施形態で、光源はカメラ１８に組み込んでいる。

図１３に示すように、カメラ１８は、モニタリング装置（図示していない）に電線２０で接続されている。ある実施形態では、カメラ１８は、モニタリング装置と無線で通信する。ガイドワイヤーは、近端部１９４Ａで管状体１９２の内腔１９５内部にある。ガイドワイヤー１９４の近端部１９４Ｂは、近端部１９２Ｂで管状体１９２の外側に突出している。視覚化装置１０は、拡張器１９０の適切な配置を確認し、拡張が進むときに連続的な視覚化の自由度を上げている。拡張器１９０は、セルディンガー（Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ）技術との使用に特によく適している。

さらなる実施形態で、視覚化装置を備えた様々な気管切開チューブを提供する。図１４Ａは、気管切開装置２００の実施形態の側面図を示している。この装置２００は、遠端部２０２Ａと近端部２０２Ｂのある管状体２０２である。膨張できるカフ２０４は、遠端部２０２Ａの近くで遠端部２０２Ａでない場所で、管状体２００の周りを包んでいる。カフ２０４は、装置２００を患者に適切に取り付け後に、装置２０６で膨張させる。近端部２０２Ｂでは、管状体２０２がプラスチック板２０８を通って突出していて、管状体２０２のある部分が、プラスチック板の近くで、装置２０２が患者体内に取り付けられた後に患者の首の外に留まるようしている。プラスチック板２０８は、楕円形で、プラスチック板２０８の中央で管状体２０２が突出している。プラスチック板２０８は、その端部のそれぞれに１つずつの２つの開口があり、患者の首周囲にある開口２０９に包帯を通して装置２００と結ぶことによって、装置２００を患者の首周りに固定することができる。

図１４Ａの実施形態で、視覚化装置１０は、管状体２０２の外側に密着あるいは接合される。視覚化装置１０は、管状体２０２の外側に近位置−遠位置（２０２Ｂ−２０２Ａ）の軸に沿って密着あるいは接合されるカメラチューブ１２を有する。カメラチューブ１２は、カフ２０４の下になって、カフ２０４がカメラチューブ１２を包み、カメラチューブ１２の遠端部１４がカフ２０４から遠くにある。遠端部１４は、透明材料１７でシールされる。カメラチューブ１２の近端部１６は、プラスチック板２０８を貫通して突出し、患者の首の外側になる。カメラ１８は、近端部１６にある開口を通してカメラチューブ１２の内部に配置する。カメラ１８は、使い捨てではなく、殺菌する必要がなく、カメラチューブ１２から取り外すに容易である。カメラ１８は、モニタリング装置に電線２０で接続する。さらなる実施形態では、カメラ１８は、モニタリング装置と無線で通信することができる。上記の他の実施形態で説明したように、視覚化装置１０に光源を追加することができる。

図１４Ｂは一般的に気管切開装置２１０の他の実施形態を示す。この実施形態では、装置２１０は、装置２００に関連して説明したのと同じ管状体２０２、カフ２０４、板２０８、およびその他部材を有している。しかしながら、装置２００とは異なり、視覚化装置１０は、管状体２０２の内腔２０３内に配置される。視覚化装置１０は、遠端部１４と近端部１６のあるカメラチューブ１２を有している。カメラチューブ１２は、カメラチューブ１２の遠端部１４が管状体２０２の遠端部２０２Ａに近接するように、管状体２０２内部の近位置−遠位置（２０２Ｂ−２０２Ａ）の軸に沿って密着あるいは接合されている。遠端部１４は、透明材料１７でシールされている。カメラ１８は、近端部１６にある開口を通してカメラチューブ１２の内部に置き、装置２１０が患者の体中に取り付かれた後では患者の頸部の外側にある。カメラ１８は、モニタリング装置に電線２０で接続されている。他の実施形態では、カメラ１８はモニタリング装置と無線で通信する。ある実施形態では、視覚化装置１０は光源を備えている。

さらなる実施形態は、図１５にある視覚化装置（２２０）を有する鼻トランペットを提供する。トランペット２２０は、近端部２２２Ｂと遠端部２２２Ａのある管状体２２２を有している。 ２つの留め具２２４が、管状体２２２の近端部２２２Ｂに取り付けられている。トランペット２２０を患者に取り付けた後では、留め具２２４を有する管状体２２２の近い部分は、患者の外側にあり、留め具２２４は、トランペット２２０を患者の頭の周りに固定するに使用できる。

視覚化装置１０は、管状体２２２外側の近位置−遠位置（２２２Ｂ−２２２Ａ）の軸に沿って密着あるいは取り付けられる。視覚化装置１０は、近端部１６と遠端部１４のあるカメラチューブ１２を有する。遠端部は、管状体２２２の遠端部２２２Ａに近接している。遠端部１４は、透明材料１７でシールされている。カメラ１８は、近端部１６の開口を通してカメラチューブ１２の内部に配置される。カメラ１８は、遠端部１４まで移動され、装置２２０の取り付け中、及び装置２２０が適切に取り付け固定された後に、患者体内をリアルタイムに画像を収集する。他の実施形態と同様に、カメラ１８は、患者の体に接触せず、殺菌する必要がなく、複数の装置または異なる患者に再使用することができる。カメラ１８は、モニタリング装置（図示していない）と電線２０または無線、またはその両方で通信する。

さらなる実施形態は、図１６Ａ、図１６Ｂ、図１６Ｃ、及び図１６Ｄに示すような種々の口腔気道を提供する。図１６Ａを参照すると、視覚化装置を有する口腔気道２３０は、内腔２３３のある管状体２３２である。管状体は、近位置−遠位置（２３２Ｂ−２３２Ａ）の軸に沿って僅かに湾曲して鉤に似ている。視覚化装置１０は、管状体２３２の内腔２３３に配置される。視覚化装置１０は、カメラチューブ１２とカメラ１８とを有している。カメラチューブ１２は、内腔２３３内部に近位置−遠位置（２３２Ｂ−２３２Ａ）の軸に沿って管状体２３２に密着あるいは接合される。カメラチューブ１２には、近端部１６と遠端部１４がある。遠端部１４は管状体２３２の遠端部２３２Ａに近接している。遠端部１４は透明材料１７でシールされている。

カメラチューブ１２は、近端部１６に開口を有し、ここを通してカメラ１８をカメラチューブ１２の遠端部１４まで挿入する。カメラ１８は、モニタリング装置と無線または電線２０で通信する。図１６Ｂに示す実施形態は、図１６Ａと同じであるが、視覚化装置１０に光源２１が追加されている点で異なっている。光源２１は、カメラチューブ１２の外側にあってもよく、カメラチューブ１２に内蔵されていてもよく、カメラ１８の一部であってもよい。

図１６Ｃに示す実施形態は、図１６Ａと同じであるが、管状体２３２の内腔２３３内に、２つの笛２３４Ａおよび２３４Ｂが追加されている点で異なっている。笛２３４Ｂは、管状体２３２の近端部に配置され、患者が呼吸すると音を出す。笛２３４Ａは、管状体２３２の遠端部に位置し、患者が呼吸すると音を出す。

さらに別の実施形態は、図１６Ａ〜図１６Ｃに示す口腔気道であり、これは、さらに、音声および温度モニタリング装置を備えている。音声および温度モニタリング装置は、内腔２３３内に配置され、離れた場所にあるモニタリング装置に情報を送る。

図１６Ｄの実施形態は、視覚化装置２３０を備えた挿管気道装置２３０である。挿管気道装置２３０は、内腔２３３のある管状体２３２を有し、内腔２３３には気管内チューブが取り付けられる。視覚化装置１０は、遠端部１４と近端部１６のあるカメラチューブ１２を有する。遠端部１４は、透明材料１７でシールされている。カメラ１８は、近端部１６にある開口を通してカメラチューブ１２の内に取り付けられる。カメラチューブ１２は、管状体２３２の内腔２３３内に配置される。

ブジー１１６は、管状体２３２内部に追加され、近位置−遠位置（２３２Ｂ−２３２Ａ）の軸に沿う内腔２３３と内腔を共有しているチューブ１１８に挿入される。ブジー１１６の一部１１６Ａは、管状体２３２の遠端部２３２Ａの外に突出している。ブジー１１６の一部１１６Ｂは、近端部２３２Ｂから管状体２３２の外で、声帯の上に突出する。気管内チューブは、内腔２３３の内部に配置され、ブジー１１６は、カメラ１０から継続的に視覚化して患者の声帯を通る気管内チューブの配置をガイドするに使用する。カメラチューブ１２の遠端部１４は、ブジー１１６の遠部分１１６Ａに近接しており、したがって、ガイドされた取り付けは、継続的に視覚化して行う。

図１６Ｅは、図１６Ｄの視覚化装置２３０を有する同じ挿管気道装置であるが、挿管気道装置２３０の管状体２３２の内腔２３３内に気管内チューブ２３４が挿入されている。図１６Ｅからわかるように、どの気管内装置も、内腔２３３をスライドさせることによって容易に挿入および取り出しできる。したがって、挿管気道装置２３０は、連続的に視覚化して挿管、抜管および再挿管するに使用できる。この装置は、挿管および抜管中に、ならびにカメラチューブ１２内のカメラ１８を通しての換気の間に、継続的に視覚化できる。したがって、装置２３０は、患者の下顎骨、舌または口の軟組織を持ち上げることなくチューブの挿管および抜管に使用することができ、この方法は実施形態の１つである。

図１６Ｆおよび図１６Ｇは、口腔気道挿管／抜管装置のさらなる実施形態を示している。図からわかるように、口腔気道挿管／抜管装置２３０の近端部２３２Ｂに把手２３６が接続されている。把手２３６は、例えば、プラスチック、木材または金属などの任意の適切な頑丈な材料で作ることができる。把手２３６は、医療提供者の手で十分に把持できる任意の形状および大きさとすることができる。ある実施形態で、把手２３６は円筒形である。別の実施形態では、手で握るのに適した他の任意の形状にすることができる。把手２３６の一端には、図１６Ｇに示すように、口腔気道挿管／抜管装置２３０の近位置表面２３２Ｃに接続されたホルダー２３８に取り付けるための手段２３７を有している。この手段２３７は、ホルダー２３８への接続に適した任意の形状に作ることができる。ある実施形態で、手段２３７は、図１６Ｆに示すような円筒形である。ある実施形態では、ホルダー２３８は、図１６Ｆに示すように、手段２３７がホルダー２３８の内部にしっかりと嵌合するように、直径が手段２３７よりも僅かに大きい半円筒形状にしている。

把手２３６をホルダー２３８に接続すると、医療サービス提供者は、把手２３６を使用して患者の下顎および舌を持ち上げることができる。したがって、挿管／抜管は、意識がない患者などに施すに容易であり、物理的に力の弱い者を含む医療サービス提供者にとって実施が容易になる。把手２３６をホルダー２３８から取り外すことができるので、把手２３６を使用しなくなったら取り外すことができる。患者の下顎および／または舌のさらなる操作のために、必要があれば、後でホルダー２３８に再接続することができる。

図１６Ｈおよび図１６Ｊ〜１６Ｐは、回転中央通路３５０を有する口腔気道挿管／抜管装置のさらなる実施形態である。回転中央通路を有する口腔気道挿管／抜管装置は、内側半円筒３５１と外側半円筒３５２の２つの半円筒でなっている。半円筒３５１は、図１６Ｊに示すように、内側半円筒３５１が、外側半円筒３５２の内側に近い方向および遠い方向にスライドできるように、直径がより小さく、大きな半円筒３５２の内部に嵌合している。少なくともある用途では、図１６Ｈに示すように、内側半円筒３５１は装置３５０から完全に取り外すことができ、外側半円筒３５２だけを患者に挿入されたままとすることができる。

図１６Ｊからわかるように、内側半円筒３５１は、外側半円筒３５２よりも長くともよく、内側半円筒３５１は、外側半円筒３５２の内側に遠い方向と近い方向にスライドすることができる。図１６Ｈおよび図１６Ｊからわかるように、ある実施形態で、カメラチューブ１２は、外側半円筒３５２に沿って外側に取り付けることができ、カメラ１８は、カメラチューブ１２の内側に配置し、挿管および抜管中に連続的な視覚化ができる。

他の実施形態では、図１６Ｋに示すように、カメラチューブ１２は、内側半円筒３５１の内側に配置して、カメラ１８が挿管および抜管中に連続的な視覚化ができるようにしている。

図１６Ｌ〜図１６Ｎからわかるように、内側半円筒３５１は、外側半円筒３５２内で回転することができ、その結果、２つの半円筒は、図１６Ｎに示すように完全に密閉された通路を形成するか、あるいは半円筒は、図１６Ｌに示すように、完全に密閉せず、少なくとも１側で開いたままの通路を作ることができる。ある実施形態で、内側半円筒３５１は、半円筒３５１の外に延ばしときに、半円筒３５１を半円筒３５２上の位置にロックし、半円筒３５１を外側半円筒３５２に沿ってさらに遠い方向にスライドするのを抑える少なくとも引き込み可能な突出部３５３を有している。

図１６Ｏおよび図１６Ｐは、回転中央通路３５０を有する口腔気道挿管／抜管装置の内に気管内チューブ３５４を挿入する２つの異なる方法を示している。図１６Ｏに示すように、気管内チューブ３５４は、口腔気道挿管／抜管装置３５０の回転中央通路の内部に配置することができる。これとは別に、図１６Ｐに示すように、気管内チューブ３５４は、最初に内側半円筒３５１の内側に配置し、その後、外側円筒３５２の内部に挿入させる。このアセンブリは、柔軟性があり、小さな小児気管内チューブを含む様々なサイズの気管内チューブを、カメラによる非常に正確に、かつ常時視覚化の下で挿入できるようにする。さらに、内側半円筒３５１は、近位置−遠位置の軸に沿ってスライドできるので、挿管は、正確かつ特定患者にカスタマイズでき、患者の大きさと解剖学的形態に適合するようにできる。また別に、装置２５０は、患者の所定位置にある気管内チューブ３５４の上部に配置して、継続的な視覚化を可能にし、抜管と可能性のある再挿管の操作ができるようにしている。

さらなる実施形態で、視覚化装置を備えた声門上気道装置を提供する。図１７Ａを参照すると、視覚化装置２４０を有する声門上気道装置２４０を示している。声門上気道装置は、声門上気道装置本体２４２に、音声モニタリング装置２４６が配置される内腔２４３を持っている。声門上気道装置本体２４２は、遠端部が先細りになった円筒形状で、遠端部で舌の形をした先端２４８が突出している。声門上気道装置本体２４２表面の少なくとも一部は、内腔２４３の方向に僅か湾曲し、表面２４９を形成している。視覚化装置１０は、遠端部１４が透明材料１７でシールされたカメラチューブ１２と、このカメラチューブ１２の近端部にある開口を通してカメラチューブ１２内部に配置されたカメラ１８を有している。カメラチューブは、声門上気道装置本体２４２の表面２４９の外部に、遠位置−近位置の軸に沿って配置される。カメラチューブ１２は、スライド手段２４５によって表面２４９に接続され、カメラチューブ１２が表面２４９上の２４２Ａ−２４２Ｂの軸に沿ってスライドできるようにされている。

カメラ１８は、カメラチューブ１２の内部に配置され、カメラチューブ１２が遠端部１４でシールされているので、カメラ１８は、患者と接触せず、カメラ１８を殺菌する必要がなく、他の用途で再使用できる。カメラ１８は、モニタリング装置と電線２０または無線で接続されている。カメラ１８は、使い捨てではなく、他の用途に再使用することができる。

装置２４０は、さらに、表面２４９上に位置するブジーチューブ２４４が設けられ、ブジーチューブ２４４は、２４２Ａ−２４２Ｂの軸に沿ってスライドできるように、スライド手段２４５をもつ表面２４９に接続されている。図１７Ｂは、装置２４０の別の実施形態を提供するものであり、音声および温度モニタリング装置２４６が、先端２４８にある開口を通して装置２４０から突出している。

さらなる実施形態で、図１８Ａおよび図１８Ｂに示すように、視覚化装置２５０を備えたワンピースビデオ喉頭鏡を提供する。ビデオ喉頭鏡２５０は、近端部２５２Ｂと遠端部２５２Ａがある管状体２５２を有している。管状体２５２は、遠端部２５２Ａで匙形状部２５４となって延びている。匙形状部２５４は、その遠端部２５４Ａが匙形状部分の近端部２５４Ｂとほぼ平行になるように水平に湾曲している。管状体２５２は、その遠端部２５２Ａの近傍に開口２５６を有している。カメラチューブ１２の内側に配置されたカメラ１８を有する視覚化装置１０は、開口２５６を通して配置し、カメラチューブ１２の遠端部１４が匙形状部２５４の近端部２５４Ａに近接できるようにする。この装置は、上部食道への挿入が容易であり、声帯を視覚化することができる。

しかしながら、先端部１４の位置は、必要に応じて、カメラチューブ１２が開口２５６を通してスライドさせることによって調整できる。遠端部１４は、透明材料１７でシールされていて、カメラ１８を殺菌する必要がなく、複数の用途に再使用することができる。カメラ１８は、近端部１６にある開口を通してカメラチューブ１２に挿入される。カメラ１８は、少なくとも１つのモニタリング装置に電線２０または無線のいずれかによって接続される。

図１８Ｂの実施形態は、図１８Ａのものと同じであるが、上記の他の医療装置の光源２１に関連して説明したように、光源２１が視覚化装置１０に追加されている点で異なっている。チューブ１１８内のブジー１１６も、開口２５６を通して加えられ、ブジー１１６の遠端部１１６Ａが近端部１１６Ｂで操作されて、カメラ１８を用いて連続的な視覚下でデバイス２５０の取り付けをガイドできるようにする。

さらなる実施形態は、図１９に示すように、視覚化装置２６０を有する検鏡である。骨盤検査に一般的に知られている使い捨て可能なものを含む検鏡２６１は、カメラチューブ１２の内部に配置されたカメラ１８を持つ視覚化装置１０を装備することができる。カメラチューブ１２は、検鏡２６１または他の器具に取り付けることができる。カメラ１８は、近端部１６にある開口を通してカメラチューブ１２内に配置され、透明材料１７でシールされた遠端部１４に向かって移動させる。カメラ１８は、少なくとも１つのモニタリング装置に電線２０で結ばれ、あるいはカメラ１８は、無線で接続されていてもよい。

さらなる実施形態は、図１Ａに示した視覚化装置を備えた様々なチューブに関するもので、以下に、より詳細に記述する。

図２０Ａ〜図２０Ｆは、視覚化装置２７０を有する鼻カニューレの様々な実施形態である。図２０Ａは、患者の頭部に、２つの鼻孔管のうちの１つに視覚化装置１０を付けた鼻カニューレ２７２を取り付けた例を示している。鼻カニューレ２７２は、当該技術分野において知られており、医師によって使用される任意の鼻カニューレである。視覚化装置１０は、図１Ａに関連して説明した通りであり、カメラ管１２の内部にカメラ１８が挿入されている。カメラチューブ１２は、図２０Ｃに詳細に示すように、鼻カニューレ２７２の少なくとも１つの鼻孔チューブ２７４に沿ってその外部に密着あるいは接合される。視覚化装置１０を備えた鼻カニューレは、声帯、上部食道を連続的に視覚できるようにしている。カニューレは、解剖学的形態および患者の組織の色に異常があるとき、声帯が正しく動いているかどうかを判定するに使用できる。

図２０Ｅに示すように、視覚化装置を備えた鼻カニューレは、患者の鼻孔にガイドされ、カメラ装置１０で常時視覚化されて、適切に取り付けできる。カメラチューブ１２の遠端部１４は、少なくとも１つの鼻孔管２７４の遠端部と一列に並んでいる。図２７Ｆに示すように、視覚化装置を備えた鼻カニューレは、さらに、外部の聴診器２７５を備えることができ、これは、患者の胸部に外部に配置され、呼吸および心拍音をモニタリングする。

図２０Ｂ及び図２０Ｄは、視覚化装置１０が、別の実施形態での光源２１に関連して説明したような光源２１を備えている点を除いて、図２０Ａおよび図２０Ｃの実施形態と同じである。

さらなる実施形態は、図２１に示すように、視覚化装置２８０を備えた栄養チューブである。視覚化装置１０は、近位置−遠位置（２８２Ａ−２８２Ｂ）の軸に沿って栄養チューブ２８２の外に密着あるいは接合される。視覚化装置１０は、図１Ａに関連して説明した及び上記の他の実施形態でと本質的に同じである。これは、近端部１６と遠端部１４のあるカメラチューブ１２を有している。カメラ１８は電線２０を有して、近端部１６にある開口を通してカメラチューブ１２に挿入され、透明材料１７でシールされた遠端部１４までスライドさせる。カメラ１８は、患者の体に接触せず、複数の装置で再使用することができる。栄養チューブは当該技術分野で公知であり、この実施形態では、図２１に示すようなスタイレット２８４を備えた栄養チューブが使用できる。栄養チューブ２８２は、近端部２８２Ａにアダプター２８３を備えることができる。栄養チューブ２８２は、食事の分散を良くするために遠端部２８２Ｂに複数の穴２８５を設ける。

さらなる実施形態は、図２２Ａ、図２２Ｂおよび図２２Ｃにように、視覚化装置２９０を備えた種々の吸引チューブである。吸引チューブは、当技術分野で知られている鼻胃チューブを含むが、これに限定されない任意の吸引チューブを使用することができ、図２２Ａに示すように、近端部２９２Ｂにアダプター２９３を有する吸引チューブ２９２が適している。視覚化装置１０は、カメラチューブ１２と、電線２０を備えたカメラ１８を有している。カメラ１８は、近端部１６にある開口を通してカメラチューブ１２に挿入され、カメラチューブ１２の遠端部１４までスライドさせる。遠端部１４は、透明材料１７でシールされる。カメラ１８は、情報を遠隔地に送ることができる。

カメラチューブ１２は、吸引チューブ２９２の近端部２９２Ｂにある開口２９４を通して吸引チューブ２９２の内部に配置される。そして、カメラチューブ１２は、吸引チューブ２９２の長さ方向に並べ、カメラチューブ１２の遠端部１４が吸引チューブ２９２の遠端部２９２Ａに近接するようにする。

図２２Ｂおよび図２２Ｃは、図２２Ａに示すような視覚化装置２９０を有する吸引チューブのさらなる実施形態であるが、さらに、ブジー１１６を、開口２９５を通して吸引チューブ２９２の内部に配置されたチューブ１１８内部に備えている。ブジー１１６の遠端部１１６Ａは、吸引チューブ２９２の遠端部２９２Ａの外側に突き出ていて、医療従事者が患者の外側に突出する近端部１１６Ｂで操作できる。吸引チューブ２９２の取り付けは、カメラ１８によるカメラチューブ１２の遠端部１４を通しての常時の視覚化でガイドできる。ブジー１１２は、カメラ１２から常時に視覚化して、装置２９０を迅速かつ正確に患者に取り付けできるようにする。ブジー１１６は、装置２９０の取り付け、及び装置２９０の気管内での左右方向の動きをガイドするに使用できる。

図２３を参照すると、この実施形態は、視覚化装置３００を有する吸引カテーテルを提供する。吸引カテーテル３０２は、フレキシブルではなく、当該技術分野で公知の任意の吸引カテーテルであってよい。視覚化装置１０は、吸引カテーテル３０２の近端部３０２Ｂに近接した開口３０３を通して吸引カテーテル３０２の内部に配置される。視覚化装置１０は、電線２０を有するカメラ１８を、カメラチューブ１２の近端部１６にある開口を通してカメラチューブ１２の内部に入れられ、遠端部１４にスライドされ、透明材料１７でシールされた遠端部１４迄スライドされる。カメラチューブ１２の遠端部１４は、吸引カテーテル３０２の遠端部３０２Ａと並び、一方、カメラチューブ１２の近端部１６は、患者の体外に出て、カメラ１８を必要に応じてカメラチューブ１２から引き出せるようになっている。別の実施形態で、吸引チューブをこの組み合わせの外に設置して、吸引キャップと共に機能させている。

図２４を参照すると、この実施形態は、視覚化装置３１０を有する気管変更チューブを提供する。気管変更チューブは、当技術分野で知られている任意の気管変更チューブであることができる。視覚化装置１０は、カメラ１８を有している。カメラ１８は、電線２０をもっており、カメラチューブ１２の近端部１６にある開口を通してカメラチューブ１２内部に配置され、カメラチューブ１２の遠端部１４までスライドさせる。遠端部１４は、透明材料１７でシールされる。視覚化装置１０は、変更チューブ３１２の開口３１３を通して気管変更チューブ３１２の内部に配置されて、カメラチューブ１２が近位置−遠位置（３１２Ｂ−３１２Ａ）軸に沿って変更チューブ３１２と並び、カメラチューブ１２の遠端部１４が変更チューブ３１２の遠端部３１２Ａに近接するようになっている。別の実施形態で、カメラチューブ１２は、気管内変更チューブの外側に配置され、あるいは当技術分野で知られている気管内変更チューブの外側に取り付けられている。

さらなる実施形態では、図２５Ａ〜図２５Ｄに示すように、カメラ３６０を有する声門上換気チューブを有している。図２５Ａからわかるように、装置３６０は、遠端部３６１Ａと近端部３６１Ｂのあるチューブ３６１を有している。装置３６０は、図１Ａ、図１Ｂおよび図１Ｃに関連して説明したような視覚化装置１０を備え、カメラチューブ１２は、装置３６０の外部に取り付けられる。使い捨てカメラ１８は、光源３６と共にカメラチューブ１２内に挿入する。遠端部３６１Ａに近接して、装置３６０は、チューブ３６１の周りを包む膨張可能なカフ３６４を有している。カフ３６４は、食道カメラチューブが患者の体中に配置された後に、手段３６６で膨張させる。

図２５Ｂからわかるように、カメラチューブ１８はカフ３６４の下にあって、カフ３６４がカメラチューブ１２を覆っている。カメラチューブ１２は、チューブ３６１に沿ってスライドでき、カメラ１８による画像を、カフ３６４が患者体内で膨張された後にカフ３６４の近く、あるいは遠くで撮れるようにする。

図２５Ｃおよび図２５Ｄに示すように、装置３６０は、図１６Ｈ〜図１６Ｋに示す挿管／抜管口腔気道装置３５０を含めた挿管／抜管口腔気道装置３５０の内部に配置される。図２５Ｄからわかるように、装置３６０は、挿管／抜管口腔気道装置３５０の助けを借りて患者への挿入が容易になる。喉頭換気チューブは、患者の下咽頭に直接かつ連続的な視覚下で取り付けすることができる。装置３５０は、挿入が完了した後に取り外す。

さらなる実施形態は、図２６Ａ〜図２６Ｊに示すチューブレス挿管装置３７０を提供する。チューブレス挿管装置３７０は、図２６Ａに示す上面と、図２６Ｂに示す底面を持っている。チューブレス挿管器具３７０は、図２６Ａに示すように、上部楕円面３７３のある楕円体３７２を有し、楕円体３７２の上部楕円面３７３の上に内腔開口３７４Ａがある。上部楕円面３７３は、図２６Ａ及び図２６Ｂに示すように、底部半楕円体３７８に接続されている。底部半楕円体３７８が遠端部３７６で先細りになっているので、楕円体３７２の遠端部３７６は先細りにする。楕円体３７２は、内腔３７４を囲んでいて、その内腔開口３７４Ａが上部楕円面３７３の上に開いている。内腔３７４は、底部半楕円面３７８の近位置側で通口３７９として開き、その通口３７９が底部半楕円面３７８に接続し、底部半楕円面３７８の下に延びている。

底部半楕円面３７８は、把手３８０にも接続されている。把手３８０は、近位置部分３８０Ａ、中間部分３８０Ｂおよび遠位置部分３８０Ｃの３つの部分が繋がっている。近位置部分３８０Ａは、平坦な長方形に作製され、近位置部分３８０Ａの底面にリングホルダー３８２取り付けられる。３８０Ａ部分は、遠位置部分で約９０°の角度に曲がって中間部分３８０Ｂに接続する。中間部分３８０Ｂも、平坦な長方形であり、長さは変えられる。図２６Ｂに示すように、通口３７９は、中間部分３８０Ｂの遠位置で中間部分３８０Ｂの底面に繋がっている。中間部分３８０Ｂは、その遠端部で遠位置部分３８０Ｃに繋がっている。中間部分３８０Ｂは、遠位置部で約９０°の角度で曲がり、遠位置部分３８０Ｃに繋がっている。遠位置部分３８０Ｃは、その遠端部によって、楕円体３７２の楕円形上表面３７３に繋がっている。

視覚化装置１０は、カメラチューブ１２と、カメラチューブ１２に挿入できるカメラ１８とを有し、上表面で把手３８０に接続している。視覚化装置１０は、近端部３８０Ａから延びていて、近端部３８０Ａでカメラ１８がカメラチューブ１２の内部で遠位置部分３８０Ｃ迄挿入される。他の実施形態と同様に、カメラチューブ１２は、カメラ１８が患者の身体に直接接触しないようにその遠端部で透明材料１７でシールされ、再使用することができる。他の実施形態と同様に、カメラチューブ１８は、把手３８０の近位置−遠位置軸に沿ってスライドできる。視覚化装置１０は、カメラ１８と共にカメラチューブ１２に挿入することができる光源３８４をさらに備えることができる。ある実施形態では、楕円体３７２は、手段３８６で膨張できる膨張可能なカフ３８５を備えることができる。

ある実施形態で、把手３８０は、フレキシブルな材料で作ることができる。他の実施形態で、チューブレス挿管装置３７０は、カフ３８５なしで設計することができる。ある実施形態では、カメラチューブ１２は、把手３８０に固定される。
ある実施形態で、カメラチューブ１２は、光源を有している。他の実施形態では、カメラチューブ１２は、追加の光源を有していない。

チューブレス挿管装置３７０は、カメラ１８により連続的に視覚化して、任意のサイズの気管内チューブを患者に挿管するに使用することができる。チューブレス挿管装置３７０は、患者への抜管や再挿管にも使用することができる。それは、カフ３８５で膨張した気管内チューブを有する声門上部装置としても機能することができる。

図２６Ｃに示すように、気管内チューブ３８８を、チューブレス挿管装置３７０に装填して、気管内チューブ３８８の近端部がリングホルダー３８２でチューブレス挿管装置３７０に固定することができるようにする。如何なる気管内チューブも、装置３７０に装填し、患者に挿入することができることは理解できよう。図２６Ｃに示すように、この実施形態での気管内チューブ３８８は、カフ３９０を備えている。気管内チューブのカフ３９０は、装置３７０に装備され、リングホルダー３８２で所定位置に固定された後に膨張させる。図２６Ａ〜図２６Ｃに示す装置３７０の実施形態は、下咽頭において膨張することができる構造のカフ３８５を備えている。

気管内チューブ３８８の遠端部は、図２６Ｄおよび図２６Ｅに示すように、通口３７９を通り、内腔３７４Ａを通り、内腔開口３７４Ａから楕円体３７２の上部楕円面上に突き出る。気管内チューブ３８８は、チューブレス挿管装置３７０の近位置−背部の軸に沿ってスライドさせて、気管内チューブ３８８の長い部分または短い部分が内腔開口３７４Ａから突出するようにする。

図２６Ｆからさらにわかるように、チューブレス挿管装置３７０は、直接かつ連続的に視覚化して患者体内への気管内チューブ３８８の送り、及び取り付けを助け、その後にチューブレス挿管装置３７０は患者から容易に取り外すことができる。気管チューブ３８８は、連続的に視覚化したままその場に安全に残す。このように、チューブレス挿管装置３７０は、標準的な気管内チューブと共に使用して、患者に挿管、抜管できる。チューブレス挿管装置３７０は、声門上装置としても使用することができる。

チューブレス挿管装置３７０のさらなる実施形態を、図２６Ｇ〜図２６Ｊに示す。図２６Ｇに示すように、そして特に図２６Ｈからわかるように、この実施形態におけるチューブレス挿管装置３７０は、カフをもたない。それにもかかわらず、図２６Ａのチューブレス挿管装置３７０と全く同様に、図２６Ｇの装置３７０は、図２６Ｇに示した上表面と、図２６Ｈに示した底面を有している。チューブレス挿管装置３７０は、楕円体３７２を有している。この楕円体３７２は、図２６Ｇに示す楕円体３７２の上部楕円面３７３の上に、内腔開口３７４Ａがある上部楕円面３７３がある。図２６Ｇ及び図２６Ｈに示すように、上部楕円面３７３は、底部半楕円面３７８に接続されており、底部半楕円面３７８がその遠端部３７６で先細りになっているので、底部楕円体３７２の遠端部３７６は先細りになっている。楕円体３７２は、内腔３７４を囲んでいて、その内腔３７４は、内腔開口３７４Ａで上部楕円表面３７３に開いている。内腔３７４は、図２６Ｈに示すように、底半楕円面３７８の近位置側に開口している。 底部半楕円面３７８は、把手３８０にも接続している。装置３７０のこの実施形態は、通口を有していない。

把手３８０は、近位置部分３８０Ａ、中間部分３８０Ｂおよび遠位置部分３８０Ｃの３つの部分が繋がっている。近位置部分３８０Ａは、平坦な長方形に作製され、近位置部分３８０Ａの底面にリングホルダー３８２が取り付けられる。３８０Ａ部分は、遠位置部分で約９０°の角度に曲がって中間部分３８０Ｂに接続する。中間部分３８０Ｂも、平坦な長方形であり、長さが変えられる。図２６Ｂに示すように、通口３７９は、中間部分３８０Ｂの遠位置で中間部分３８０Ｂの底面に繋がっている。中間部分３８０Ｂは、その遠端部で遠位置部分３８０Ｃに繋がっている。中間部分３８０Ｂは、遠位置部で約９０°の角度で曲がり、遠位置部分３８０Ｃに繋がっている。遠位置部分３８０Ｃは、その遠端部によって、楕円体３７２の楕円形上表面３７３に繋がっている。

視覚化装置１０は、カメラチューブ１２と、カメラチューブ１２に挿入できるカメラ１８とを有し、上表面で把手３８０に接続している。視覚化装置１０は、近端部３８０Ａから延びていて、近端部３８０Ａでカメラ１８がカメラチューブ１２の内部で遠位置部分３８０Ｃ迄挿入される。他の実施形態と同様に、カメラチューブ１２は、その遠端部において透明材料１７でシールされていて、カメラ１８は、患者の身体に直接接触せず、再使用することができる。他の実施形態と同様に、カメラチューブ１８は、把手３８０の近位置−遠位置軸に沿ってスライドできる。視覚化装置１０は、カメラ１８と共にカメラチューブ１２に挿入することができる光源３８４をさらに備えることができる。

図２６Ｉおよび図２６Ｊに示すように、装置３７０は、患者の声門上気道の挿管および抜管するに使用することができる。装置３７０は、喉頭マスク気道を取り付けるのに使用することもできる。図２６Ｊに示すように、声門上気道３９２は、リング状ホルダーで装置３７０に固定していて、装置３９２の遠端部が装置３７０の遠端部と並び、装置３９２の内腔３９４が装置３７０と並んで固定される。装置３７０と３９２のアセンブリはカメラ装置１０を備えているので、取り付け中に患者の声門上構造を連続的に視覚化している。

さらなる実施形態で、図２７Ａ〜図２７Ｇに示すようなスライド式気管内カフ装置４００を提供する。図２７Ａと図２７Ｂからわかるように、気管内チューブ４１０は、近端部４１２Ａと遠端部４１２Ｂがあり、近位置−遠位置（４１２Ａ−４１２Ｂ）の軸に沿うレール４１４を備えたチューブ４１２を有していて、気管内チューブ４１０が装置４００の内部に嵌り、レール４１４が装置４００のレール４０４に嵌合するようにデザインされている。装置４００は、図２７Ｂに示すように、気管内チューブ４１０上の近位置−遠位置の軸４１２Ａ−４１２Ｂに沿ってスライドすることができる。装置４００デザインの詳細は、図２７Ｃ〜図２７Ｆに関連してさらに説明する。図２７Ｃからわかるように、レール４０４は、チューブ４０２に面して溝４０５がある。溝４０５は、気管内チューブ４１０のレール４１４が溝４０５の内部に嵌り、レール４０４に沿ってスライドできるように設計されている。このレールのデザインにより、装置４００が患者の体内に留まっている間に装置４００から気管内チューブ４１０を取り外すが容易になる。また、別に、装置４００は取り外すことができるが、気管内チューブ４１０は患者の所定位置に留まる。装置４００が所定位置に残っているので、１つの気管内チューブ４１０から別の気管チューブ４１０への変更が容易にできる。さらに、カフ４０６は、別個の装置上にあるで、取り替えの必要があるのはカフのみであるならば、気管内の部材をそのまま残すことができる。図２７で装置４００は円筒状に示したが、この装置は、他の実施形態での半円筒状であってもよい。

図２７Ｄからわかるように、装置４００のある実施形態では、薬剤投与、吸引、および例えば鉗子やブジーなど装置の送りに使用するための追加のチューブ４１６を有することができる。装置４００のさらなる実施形態では、カフ４０６がレール４０４に沿って動くことができる図２７Ｅの実施形態がある。装置４００のさらに別の実施形態は、図２７Ｆの実施形態である。ここで、チューブ４０２の遠位置部分４０２Ａが、メッシュ４１８を有している。さらに図２７Ｆからわかるように、カフ４０６は、メッシュ４１８の上で膨張する。

図２７Ｇからわかるように、カメラチューブ１２は、チューブ４０２に沿って固定され、あるいはチューブ４０２に沿って近位置方向と遠位置方向にスライドする。総じて、装置４００は、装置が患者体内に一定期間置かれた後にシールが破れるといった問題を防止する。

さらなる実施形態は、図２８Ａと図２８Ｂに示すような気管内チューブ４３０を提供する。装置４３０は、近端部４３２Ａと遠端部４３２Ｂのあるチューブ４３２を有している。視覚化装置１０は、チューブ４３２の近位置−遠位置（４３２Ａ−４３２Ｂ）の軸に沿った位置にある。図２８Ｂからわかるように、視覚化装置１０は、遠端部が透明材料１７でシールされたカメラチューブ１２を有している。カメラ１８は、カメラチューブ１２の内部に配置される。カメラチューブ１２は、カメラチューブ１２に沿うレール４３４を有している。チューブ１２は、チューブ１２のレール４３４が取り付けられている側とは反対側に、半円筒４３６が取り付けられている。半円筒４３６は、視覚化装置１０が気管内チューブ４３０のチューブ４３２上で、半円筒４３６と接合し易い直径にする。このように、この実施形態の視覚化装置１０は、如何なる気管内チューブとも組み立てができ、視覚化が必要でなくなったときには気管内チューブから容易に取り外すことができる。重要なことは、カメラチューブはいつでも取り外すことができることである。このように、この装置は喉頭鏡に類似しているが、カメラチューブは、必要がなくなったならば、いつでも取り外すことができる。したがって、この装置の利点の１つは、他のチューブ状装置に沿って滑動できるレールがあることである。

さらなる実施形態は、図２９Ａ〜図２９Ｃに示すように、レールを有するスライド式カメラチューブ４４０を提供する。図２９Ａからわかるように、カメラチューブ４４０は、カメラ１８が挿入されるチューブを有している。チューブ１２は、その遠端部が透明材料１７でシールされている。レール４４２は、チューブ１２に沿って延びている。チューブ１２は、半円筒４４４に取り付けられる。半円筒４４４は、カメラチューブ４４０が気管内チューブあるいはその他任意のチューブと容易に組み立てられ、かつ気管内チューブあるいはその他任意のチューブに沿って滑動できるような直径にする。図２９Ａからわかるように、カメラチューブ４４０は、カメラチューブ４４０がスライドできるレール４４８を備えた喉頭鏡内に容易にスライドして入れる。図２９Ｂからわかるように、カメラチューブ４４０が喉頭鏡に配置された後に、カメラ１８をチューブ１２に挿入する。

図２９Ｃからさらにわかるように、カメラチューブ４４０は、喉頭鏡から容易に取り外すことができ、任意の他の装置と組み立てることができる。例えば、カメラチューブ４４０は、図２８に関連して説明したように、気管内チューブ上に配置することができる。したがって、喉頭鏡検査中、及び装置４４０を装置４４８から取り外した後に、この装置は挿管できる。

さらなる実施形態は、図３０Ａと図３０Ｂに示すように、内視鏡ガイド４５０を内蔵した声門上気道装置を提供する。図３０Ａからわかるように、装置４５０は、装置４５０本体の外に長く位置するカメラチューブ１２を有している。装置４５０は、さらに、カフの下で装置４５０の本体４５１の外側に沿い、半内腔を形成している半円筒状内視鏡ガイド４５２を備えている。装置４５０は、内視鏡を備えた声門上気道を所定場所に配置するに使用できる。装置４５０は、あらゆるサイズの内視鏡に取り付け可能である。装置４５０は、患者に内視鏡が挿入された後に配置する。装置４５０は、内視鏡検査の間、連続的な視覚下で患者を換気できる。図３０Ｂからさらにわかるように、装置４５０は、患者の口腔４５６内に配置することができ、その後、内視鏡半内腔４５２から取り外すに容易である。

図３１Ａと図３１Ｂは、経鼻胃管４６０と視覚化装置１０のアセンブリの実施形態を提供する。視覚化装置１０は、カメラチューブ１２の内部に挿入されるカメラ１８を備えたカメラチューブ１２を有している。経鼻胃管４６１は、バルブ４６２を有している。
この経鼻胃管４６０は、さらに、酸素供給源４６８に接続する穿孔４６４を有する酸素チューブを有している。図３１Ａと図３１Ｂからわかるように、穿孔４６６は、チューブ４６４の遠端部に位置し、これにより、中咽頭に穿孔を局在させることが可能になり、図３１Ａに示すように患者に酸素を送ることができる。カメラチューブ１２、酸素チューブ４６２および経鼻胃管４６１の長さは、アセンブリがフレキシブルであり、カメラチューブ１２が中咽頭に位置するようにして計算する。しかしながら、カメラチューブ１２は、患者の胃臓器を連続的に視覚化させながら、胃管４６１上をスライドして遠位置の胃管４６１に移動させることができる。当業者であれば、ある実施形態において、経鼻胃管４６０が図３１Ａに示すように経鼻胃管４６１を有することはわかるであろう。一方、別の実施形態で、経鼻胃管４６０は、経鼻胃管４６１の代わりに栄養チューブ４７０を有している。

図３２は、カメラ装置４８０をもった口腔気道のさらなる実施形態である。口腔気道は、本開示に記載した他の口腔気道の管状体に類似の内腔４８４をもつ管状体４８２を有している。カメラ装置１０は、その遠端部が透明材料１７でシールされ、そこにカメラ１８が配置されるカメラチューブ１２を有している。

カメラ装置１０は、内腔４８４の内部に配置される。口腔気道装置４８０は、陽圧換気圧力の患者および自発的に換気する患者に対し、患者の声門を含む患者の声門上構造を連続的に視覚化できるようにする。口腔挿管装置４８０は、下顎骨を持ち上げることなく、声帯を通して気管内チューブを配置するに使用することができる。先の実施形態の場合と同様に、装置４８０は、気管内チューブが配置された後および抜管中に連続的に視覚化できるようにする。このカメラチューブは、装置４８０の先端に対して近位置および遠位置にスライドできることを理解されたい。ブジー４８６も、内腔４８４の内部に配置され、近位置−遠位置の軸に沿って動くことができ、近位置−遠位置の軸に沿って移動することができるカメラ装置１０の取り付けをガイドできる。装置４８０は、さらに、内腔４８４の内部に配置され、内腔４８４内の近位置−遠位置の軸に沿って移動することができる吸引カテーテル４８８を有している。当業者であれば分かるように、気管内チューブを内腔４８４の内部に配置して患者に挿管することができる。

図３３Ａ〜図３３Ｃは、図３３Ａに示すように、気管内チューブ４９０のさらなる実施形態であり、その気管内チューブ４９０の外側に、内部にカメラ１８が配置されるカメラチューブ１２と、吸引チューブ４９２を取り付けている。図３３Ｂと図３３Ｃに示すように、図３３Ｂに示すような薬剤調合装置４９４及び図３３Ｃに示すような生検鉗子のような他の装置を、気管内チューブ４６０に外付けしている。さらに、このアセンブリに換気チューブを入れることができる。換気を行うために、追加のバルーンを、カメラチューブの周りを円周方向に追加することができる。このシステムは、左右の気管支間の換気を分離するにも使用することができる。カメラチューブ１２および吸引チューブ４９２は、一組のリングで気管内チューブ４９０上に固定するので、取り付けには自由度があり、カメラチューブ１２と吸引チューブ４９２のそれぞれを、気管内チューブ４９０の周りに３６０°回転することができる。気管内チューブ４９０の周りを回転できることに加え、カメラチューブ１２と吸引チューブ４９２は、気管内チューブの近位置−遠位置の軸に沿ってスライドすることができる。カメラチューブ１２は、遠端部が明材料１７でシールされていて、これにより、カメラ１８は、声帯に限らず、気道内の外部構造を視覚化することができる。

図３４Ａ〜図３４Ｈは、患者の声帯を連続的に視覚化可能にする口腔気道装置５００のさらなる実施形態である。図３４Ａに示すように、この装置は、気管内チューブ５０６または任意の他の類似の装置を挿入することができる内腔５０４を備えた管状体５０２を有している。管状体５０２は、近端部５０２Ａと遠端部５０２Ｂがある。視覚化装置１０は、管状体５０２に沿う外側に配置され、遠端部が透明材料１７でシールされたカメラチューブ１２と、患者の体に直接接触しないで複数用途に使用できるカメラ１８とを有している。カメラ装置の取り付けにより、前方内腔内で連続的な視覚化ができる。内腔を有する追加の管状体５０８を、管状体５０２の近位置−遠位置の軸に沿って取り付けられる。この追加の管状体５０８は、食道ブロッカー５１０を取り付け、次いで視覚化装置１０で直接に視覚化して患者の食道に設置するに使用できる。食道ブロッカー５１０は、遠端部にバルーン５１２を備えている。バルーン５１２は、手段５１４で膨張させることができ、患者の上部食道を封じることができる。さらに、装置５００は、円周状で、管状体５０２と５０８の周りを回り、バルーン５１２の近位置に配置される第２バルーン５１６を備えている。バルーン５１６は、手段５１８で膨張させて上咽頭を封じるのに使用される。したがって、装置５００は、気管内チューブ５０６を装置５００内の近位置に引き戻し、膨張させて、声門上気道として機能することができる。

また別に、図３４Ｂに示すように、気管内チューブ５０６を取り外し、人工呼吸器キャップ５２０を、中央口腔気道内腔の近位置に配置して、声門上装置として患者を換気することができる。装置５００は、視覚化装置１０による連続かつ直接的に視覚化した声門上気道として換気を可能にすることができる。この装置は、また、直接視覚下で気管内に戻してもよい。

図３４Ｃと図３４Ｄは、口腔気道装置５００のさらなる実施形態を示している。しかしここでは、視覚化装置１０は、内腔５０４の内部に配置されている。図３４Ａに関連して説明したように、図３４Ｃに示す内視鏡チューブ５０６は、内腔５０４の内部に配置することができる。図３４Ｄに示すように、装置５００は、換気キャップ５２０を使用することができる。

図３４Ｃと図３４Ｄに示す口腔気道装置５００の実施形態と、図３４Ｃと図３４Ｄの実施形態の間の大きな相違点の１つは、図３４Ｃと図３４Ｄでの装置５００にはバルーンがないことである。しかしながら、装置５００の管状体５０２は、少なくとも１つの引っ込みできる突出部５２２を有している。

図３４Ｅに示すように、図３４Ｃと図３４Ｄの口腔気道装置５００は、キャリア装置５４０と組み合わせて使用することができる。図３４Ｅと図３４Ｆに示すように、キャリア装置５４０は、内腔５４４を有する管状体５４２でなっている。２つのバルーンがキャリア本体５４２に密着されている。第１バルーン５４８はキャリア本体５４２の遠端部を覆い、手段５４９によって膨張させる。第２バルーン５５０は、第１バルーン５４８の近くにあり、キャリア本体５４２の周囲を囲んでいて、手段５５１で膨張させる。

キャリア本体５４２は、キャリア本体５４２上、第１バルーン５４８と第２バルーン５５０との間に開口５４６がある。このように、内腔５４４は、開口５４６でキャリア本体５４２上に開口している。キャリア本体５４２には、キャリア本体５４２の少なくとも一部に沿って滑走レール５５２が延びている。キャリア本体５４２は、さらに把手があり、キャリア装置５４０を押したり、引いたり、あるいは端から端に回転したりすることができる。

３４Ｅからわかるように、口腔気道装置５００は、キャリア装置５４０の内腔５４４に挿入する。本体５０２の突出部５２２は、装置５００が内腔５４４の内部に位置する迄滑空レール５５２に沿って滑動することができる。図３４Ｇと図３４Ｈからわかるように、装置５００は、キャリア５４０の内部を上下に滑動することができ、これにより、気管内チューブを中央内腔５４４の近位置に配置することができる。

先の実施形態に示すように、装置５００は、全体として遠位置に進め、あるいは近位置にして、２つのバルーン５４８と５５０の間の中央内腔に合せ、声帯を視覚化できるようにする。このように、気管内チューブは、カメラ装置１０によって直接かつ連続的に視覚化して進めることができる。必要であれば、気管内チューブを、近位置内腔５０４（気管内気管チューブ上のバルーン）内の気管から全体または部分的に引き抜き、声門上装置に変えることができる。

バルーン５４８および５５０は、膨張させることができ、上部食道を遠位置で、及び咽頭を近位置で閉塞させることができる。これにより、視覚化装置１０による声帯、声門構造、上食道及び下咽頭の直接かつ連続的な視覚化ができる。気管内チューブがない場合、換気キャップ５２０を中央近位内腔５０４に配置する。

図３５Ａは、患者の口腔内に配置されたカメラチューブ１２を有する口腔気道装置５６０を示している。カメラチューブ１２は、遠端部がシールされ、近端部が開放された先の実施形態と同様である。口腔気道装置５６０は、気管内チューブ５６２を入れて遠位置にスライドできる中央内腔５６４を有している。口腔気道装置５６０は、口腔気道装置５６０が喉頭蓋の下を通し、患者の声帯に実際に触れることができるように、湾曲して長くなっている。したがって、下顎骨または組織を持ち上げる必要はない。この新しい挿管方法は、喉頭鏡検査、ビデオ喉頭鏡検査、または光ファイバーの挿管など他の挿管形態より容易であり、習得すべき技量も少ない。

口腔気道装置６５０の遠端部が患者の声帯に接触するか、あるいは直ぐ近くになったら、カメラ１８による直接かつ連続的な視覚下で、気管内チューブ５６２を、声帯を通して中央内腔５６４の遠位置にスライドさせる。気管内チューブ５６２が配置され、固定されると、口腔気道装置５６０は、気管内チューブ５６２と患者の声帯を直接および連続的に視覚化し続けている。

口腔気道装置５６０のさらなる詳細は、図３５Ｂから理解することができ、図３５Ｂでは、口腔気道装置５６０の側面５６６が開いて、気管内チューブ５６２を必要に応じて気道管装置５６０の中央内腔５６４から横方向に取り外すことができることを示している。図３５Ｂからさらにわかるように、装置５６０は、さらに、複数の異なるサイズで設計し、取り付けまたは取り除くことができるキャップ５６８を装備していて、口腔気道装置５６０を追加あるいは減少させて異なるサイズの患者に適切に調整することができる。図３５Ｂに示すように、キャップ５６８は、側面５７０を開放し、気管内チューブを口腔気道装置５６０の中央部分から横方向に取り外すことを可能にしている。さらに、キャップ５６８は、取り外したり、１８０°回転させて、気管内チューブを定位置に保持することができる。

図３６Ａ、図３６Ｂおよび図３６Ｃは、鼻咽頭気道装置５８０を示している。この装置は、内部に配置されたカメラチューブ１２のある管状体５８２を有している。カメラチューブ１２の遠端部は、透明材料１７でイールされている。カメラ１８は、カメラチューブ１２の内部に配置される。管状体５８２は、遠端部が、管状体５８２の先端の直近位置に閉塞性軟質バルーン５８４でシールされる。バルーン５８４は、手段５８５によって膨張させる。遠位置バルーン５８４の近い位置に、遠位置カメラチューブ１２が位置する開放内腔（声帯視覚化内腔）５８６がある。遠位置カメラチューブ１２は、声帯に向かって前方を見るように配置される。声帯視覚化内腔５８６は、鼻咽頭気道管状体５８２内の主内腔５８８に近接している。内腔５８８は、遠端部に近くに延びていて、カメラチューブ１２を収容する視覚化開口５８６と一緒になる。

より大きなバルーン５９０を、声帯視覚化カメラ内腔５８６の近くに配置することができる。このバルーン５９０は、手段５９１で膨張させる。バルーン５９０は、後咽頭を閉塞する。さらに、別のバルーン５９２を、図３６Ｂに示すように、咽頭カフバルーン５９０の近くに配置する。バルーン５９２は、手段５９３で膨張させる。

これらのバルーンは、理想的には上食道（下咽頭）、咽頭および鼻中隔を閉塞する。これらのバルーンは、別々のパイロットカフを有するか、あるいは１つのパイロットカフを１つ以上のバルーンと共有している。標準の１５ｍｍキャップ（図示していない）を鼻咽頭装置の近位置部分に取り付け、配置して膨張させたバルーンでシールされた下咽頭と咽頭で陽圧換気できるようにする。

図３６Ｃに示すように、装置５８０は、患者体内に配置され、バルーンは、鼻咽頭、咽頭および下咽頭で膨張する。視覚化カメラ内腔５８６は、直接かつ連続的に視覚化して、前方に見える声帯に合わせるのが容易である。人工呼吸器キャップは、陽圧換気を行うために近位置に配置する。この装置は、クローズシステムを維持しながら、声帯の連続的な視覚化ができる救助装置とすることができる。

Claims (11)

1. 第１装置である視覚化装置を含んでなる医療装置であって、
   前記視覚化装置が、遠端部と近端部のあるカメラチューブを含んでなり、前記遠端部が、透明材料でシールされ、カメラが、前記カメラチューブの内部に前記近端部にある開口を通して配置され、前記カメラが、使い捨てまたは再使用可能であり、
   前記視覚化装置のカメラチューブが第２装置に密着され又はスライド可能に取り付けられ、前記第２装置は近端部と遠端部を有しており、前記視覚化装置のカメラチューブが前記第２装置の近位置／遠位置の軸に沿って取り付けられ、前記カメラチューブの近端部が前記第２装置の近端部に並べられており、
   前記第２装置は、
   （ａ）外側第１半円筒と内側第２半円筒の２つの半円筒で作られた中央通路を形成する管状体からなり、前記内側第２半円筒が、前記外側第１半円筒の内部に嵌り、前記半円筒は、回転可能であり前記中央通路を完全に閉鎖されたものから側面に開口を含み部分的にのみ閉鎖されたものに転換することが可能な口腔気道装置、
   （ｂ）全体にわたって複数の穴を有する挿管と前記視覚化装置とを挿入する内腔のある声門上管状体を備える声門上気道装置、
   （ｃ）遠端部にカフが取り付けられる管状体で、前記視覚化装置が近端部から遠端部への軸に沿って、少なくとも一つの側面外部に密着され又はスライド可能に取り付けられるか、気管内チューブ内に配置されるように構成される気管内チューブ、
   （ｄ）上部楕円面に内腔開口を備える楕円体と、近位置と遠位置を有し、遠位置において楕円体に接続され、上表面で前記視覚化装置に接続される把手とを備えるチューブレス挿管装置、
   （ｅ）スライド式気管内カフ装置であって、前記スライド式気管内カフ装置の内部に嵌る気管内チューブが備えるレールと嵌合する溝を有するレールを備えるスライド式気管内カフ装置、
   （ｆ）視覚化装置を気管内チューブの内部に配置するための貫通する開口を備える人工呼吸器接続キャップ、
   （ｇ）近端部と円錐形に先細りとなる遠端部を有する管状体である拡張器、
   （ｈ）遠端部と近端部を備える管状体と、近端部で前記管状体を貫通させるプラスチック板と、遠端部の近くで前記管状体を取り囲むカフとを備える気管切開装置、
   （ｉ）遠端部と近端部を備える管状体と、近端部で前記管状体に取り付けられた留め具とを有する鼻トランペット、
   （ｊ）様々な形状に曲げられ、前記視覚化装置を特定の形状に保つように構成されるスタイレット、
   （ｋ）曲げることができ前記視覚化装置のカメラチューブの少なくとも１側に取り付け前記視覚化装置をガイドするように構成されるブジー、
   （ｌ）２つの鼻孔チューブを備える鼻カニューレ、
   （ｍ）遠端部に複数の穴を備える栄養チューブ、
   （ｎ）近端部にカメラチューブを吸引チューブ内に挿通させる開口部を有する吸引チューブ、
   （ｏ）近端部に近接してカメラチューブを吸引カテーテル内に挿通させる開口部を有する吸引カテーテル、
   及び
   （ｐ）近端部に近接してカメラチューブを気管内変更チューブ内に挿通させる開口部を有する気管内変更チューブ
   の装置のうちの１つであることを特徴とする医療装置。
2. 前記第２装置が、近端部および遠端部を有し、前記カメラチューブが、前記第２装置の内部または外部に、近位置／遠位置の軸に沿って取り付けられ、前記カメラチューブが、前記第２装置内部または外部に、近位置／遠位置の軸に沿ってスライドできることを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
3. 前記第２装置が、外側第１半円筒と内側第２半円筒の２つの半円筒で作られた回転中央通路を形成する管状体からなる口腔気道装置であり、
   前記内側第２半円筒が、前記外側第１半円筒の内部に嵌り、前記外側第１半円筒の近位置−遠位置の軸に沿って前記外側第１半円筒の内部で滑動することができ、
   前記内側第２半円筒が、前記外側第１半円筒の内部で回転して、完全に閉鎖された中央通路、あるいは側面に開口をもち部分的にのみ閉鎖された中央通路を作り、
   前記外側第１半円筒と前記内側第２半円筒が、互いに分離することができ、
   前記カメラチューブが、前記外側第１半円筒に沿う外側、あるいは前記内側第２半円筒に沿う内側のいずれかに沿って前記口腔気道装置に取り付けられることを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
4. 前記内側第２半円筒は、その上に少なくとも１つの引っ込みできる突出部を有して、前記内側第２半円筒の一部が、前記内側第２半円筒の一部が前記外側第１半円筒の外に出るように前記外側第１半円筒から突出したとき、前記外側第１半円筒上での前記内側第２半円筒の位置を固定し、
   前記引っ込みできる突出部が、前記内側第２半円筒の前記外側第１半円筒の内部へのスライドを防止することを特徴とする請求項３に記載の医療装置。
5. 前記第２装置は、管状体を有する口腔気道装置であり、
   前記口腔気道装置は、キャリアと一緒に組み立てられ、
   前記キャリアは、前記口腔気道が取り付けられる内腔をもつ管状体を有し、
   第１バルーンは、前記キャリアの遠端部を包み、
   前記キャリアは、第１バルーンの近傍に内腔開口を有し、
   前記キャリアは、さらに前記内腔の近傍にキャリアの管状体を囲む第２バルーンを有することを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
6. 前記第２装置は、チューブレス挿管装置であり、前記チューブレス挿管装置は、把手に接続された楕円体と、前記チューブレス挿管装置に取り付けられたカメラチューブを有し、
   前記楕円体は、前記楕円体の上表面に１つの開口を有し、前記楕円体の底面に別の開口がある内腔を有し、
   前記把手の近端部には、気管内チューブ、声門上気道および喉頭マスク気道の装置の少なくとも１つを保持するに適したホルダーを備えることを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
7. 前記第２装置は前記声門上気道装置であって、遠端部と近端部のある換気チューブと、前記換気チューブに沿ってその外部に取り付けられたカメラチューブを有する前記声門上気道装置であり、
   膨張できるカフが前記換気チューブの周囲を包み、前記カメラチューブが前記カフの下に位置してカフの下で遠方向にスライドすることができることを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
8. 前記第２装置は前記スライド式気管内カフ装置であって、遠端部と近端部のあるチューブと、前記チューブの外側に近位置−遠位置の軸に沿って取り付けられたレールとを有する前記スライド式気管内カフ装置であり、
   前記レールは、前記チューブの側に開く溝を有し、
   前記第２装置は、さらに前記チューブの遠位置でその外周を包むカフを有し、
   前記第２装置は、さらに、外部の近位置−遠位置の軸に沿って取り付けられたカメラチューブを有することを特徴とする請求項１に記載の医療装置。
9. 前記キャリアは、前記第２バルーンの近傍にキャリア本体を囲んで第３のバルーンをさらに有し、
   前記バルーンは、膨張手段で膨張させることができることを特徴とする請求項５に記載の医療装置。
10. 前記楕円体は、カフを備えることを特徴とする請求項６に記載の医療装置。
11. 前記声門上気道装置の換気チューブは、組み込み式内視鏡ガイドをさらに有することを特徴とする請求項７に記載の医療装置。

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